早产儿低体重儿63例临床分析
63例早产儿的观察与护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．２ 文献 标 识 码 ： Ｃ ｄ ： Ｏ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ｏｉ ｌ ．９ ９ｊｉ ． ６４—４４ ． ０ ９ １ ． １ ｓ ７８ ２ ０ ． ００ ７ 文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２０ ） Ａ一０ ７ ０ １ ７ —４ ４ （０ ９ ４ ８ １— ２
全 科 护理 ２ ０ ０ ９年 ４月第 ７卷 第 ４期 上 旬 版 （ 第 １ ９期 ） 总 ３
・ ７ ・ ８ １
６ 早 产 儿 的 观 察 与 护 理 ３例
申红 翠 ， 月琴 李
摘 要 ： 目的］ 结早 产儿 的 观 察 与 护理 措 施 。［ ［ 总 方法 ］ 回顾 性 分 析 ６ 早 产 儿 的 临 床 资料 。［ 果 ］ 组 成 功 治愈 ６ ３例 结 本 Ｏ例 ， 死 亡 。 ３例
化 氢 溶 液 清 洁 ， 用 ７ 乙醇 擦 净 。每 次 沐 浴 后 用 安 尔碘 棉 签 再 Ｏ 清 洁 脐 部 ， 持 脐 带 于 洁 ， 免 大 小 便 污 染 。⑥ 每 ２ ｈ换 尿 布 １ 保 避 次 ， 次换 尿 布 时 ， 用 温 水擦 拭 臀 部 ， 用 鞣 酸 软 膏擦 涂臀 部 ， 每 先 再
２０ 年 我 科 共 收 治 了 ６ ０６ ３例 早 产儿 ， ３ 例 ， ２ 例 ； 重 男 ６ 女 ７ 体 １ ５ ～２４ ０ｇ 孕 周 为 ３ ． ０ｇ ５ ； ３ ０ ０周 ～ ３ ． ６ ７周 ； 平均 住 院时 间 为 ２ Ｏ ｄ成功治愈 ６ ； Ｏ例 ， ３例 因孕 周 小 ， 重 轻 ， 生 时 伴 有 窒 息 ， 体 出 经
早产儿低体重儿例临床分析
早产儿低体重儿例临床分析在医学领域中，早产儿和低体重儿一直是非常引人关注的话题。
早产儿指在孕期37周以前出生的婴儿，而低体重儿则是出生时体重低于2500克的婴儿。
这两种婴儿都需要特殊的医学护理，并且在医学上有一定的挑战性。
本文将对早产儿低体重儿例临床分析进行探讨。
对于早产儿和低体重儿这两种婴儿，他们的出生率相当高，特别是在发展中国家。
据世界卫生组织（WHO）统计，全球范围内每年有1,500万名早产儿出生。
而根据中国卫生与计划生育委员会的报告，我国出生后低体重儿的比例约为4.5%。
这两种婴儿都需要特殊的医学护理，并且在医学上有一定的挑战性。
对于早产儿和低体重儿，最常见的并发症是呼吸窘迫综合症（RDS）。
RDS是由于肺泡表面活性物质缺乏引起的肺功能不全，这是由于早产婴儿肺部还没有完全发育完成而造成的。
为了治疗RDS，常规的治疗方法为通气支持和肺表面活性物质替代。
同时，孩子们需要监护和严密的药物治疗。
除此之外，早产儿和低体重儿还受到其他一些并发症的困扰，其中包括感染、贫血、低血糖、神经系统障碍、腹腔囊肿等。
这些并发症需要医护人员进行早期的监测和支持性治疗。
由于早产儿和低体重儿的免疫系统比较脆弱，他们容易感染病毒和细菌，因此医护人员需要采取一系列的预防措施。
这些措施包括严格的手卫生、设立隔离区、减少接触等等。
此外，对于低体重儿，母乳喂养是强烈建议的。
早产儿和低体重儿的医护管理需要很长的时间才能进行。
尽管现代医学水平很高，但早产儿和低体重儿在生长发育过程中仍然会面临一些困难。
因此，他们需要长时间的严密的医学治疗和护理。
医护人员需要全天候的监护孩子们的生命体征，并为他们提供优质的医学护理和支持。
总的来说，早产儿和低体重儿需要特别的医学管理和护理。
医护人员需要在孩子的生命早期提供严密的监测和支持性治疗，以便让孩子们尽可能地健康地成长发育。
虽然这项工作代价很高，但是在为孩子们提供最好的护理时，我们值得付出所有的努力。
极低体重儿早产儿的早期发育评估工具探讨
极低体重儿早产儿的早期发育评估工具探讨随着医疗技术的不断发展，越来越多的早产儿及极低体重儿得以幸存。
然而，对于这些孩子来说，早期发育评估变得越来越重要。
本文将探讨早产儿及极低体重儿的早期发育评估工具以及其在实践中的应用。
一、早产儿及极低体重儿的早期发育评估早产儿及极低体重儿是指出生时低于1500克或者低于32周孕龄的婴儿。
这些婴儿由于身体未能充分发育，易受各种疾病和异常影响，从而需要进行早期发育评估。
早期发育评估主要是针对这些婴儿的最初6-12个月的时期。
在这段时间内，对于这些婴儿的早期发育情况进行评估，有助于及早发现存在的身体异常、认知发育异常和心理行为异常。
同时，早期发育评估还可以帮助家长及医护人员制定早期干预和治疗计划，提高幼儿的生活质量和发展水平。
二、常用的早期发育评估工具1. Bayley量表Bayley量表是一种广为使用的测量婴儿和幼儿早期发展的评估工具。
它包括两个部分：mental scale（思维量表）和motor scale（动作量表）。
其中，思维量表可以测量儿童智能发育的情况，包括认知、语言和情感发展等方面；动作量表可以评估儿童在大肌肉动作和小肌肉动作等方面的表现。
2. Denver发展筛查量表Denver发展筛查量表是美国儿科学会开发的一种儿童早期发展评估工具。
它包括各个方面的目标，如动作能力、精神能力、社会互动、语言、智力和其他领域。
这个评估工具可以通过极低体重足月儿到6岁的儿童的性别和年龄范围适用，并为医护人员提供更准确的数据，以制定最合适的干预计划。
3. Neuroprotective developmental care神经保护性发展护理是一种在早产儿监护过程中实施的评估和治疗方法。
神经保护性发展护理与宝宝的发育、环境、干预等方面建立了联系。
由医护人员定期对早产儿进行评估和干预，则可以为早产儿创造一个良好的发育环境。
通过一系列的干预措施，包括调整宝宝的姿势、引导家长与宝宝的关系发展等，达到早产儿早期发育的全面评估和干预。
基层医院早产儿及低体重儿死亡率降低的临床分析
刘 静 ， 月梅 ， 淑 平 李 李
（ 新 市 妇 幼保 健 院 ， 宁 阜 新 １ ３ ０ ） 阜 辽 ２ ０ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 早 产 儿 、 重 儿在 基 层 医院 的 合 理 治 疗 方 案 ， 低 早 产 儿 、 体 重 儿 、 低 体 重 儿 的 死 亡 率 。 探 低 降 低 极
维普资讯
实用医技杂志 ２０ 年 １ 月第 １ 鲞箜 塑！ 旦 ０６ ０ ３ ！
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柔 的语 言 ， 达 出更 多 的关 爱 ， 孕 产 妇 具 有 良好 的身 心 适 应 表 使 状 态 ， 全 度 过 分 娩 产 褥 期 ， 低 产 后 抑 郁 症 的发 生 率 。 安 降
院 实 施 ＡＢ ＣＤＥ方 案 ｌ 进 行 新 生 儿 复 苏 以 来 ， 于 重 度 窒 息 １ 由 备 好 抢 救 设 备 及抢 救 药 品 ， 儿 科 医 生 在 患 儿 分 娩 时 同 时 到 产
１ ． ３
ｒ ］ 陈 起 燕 ， 蓉 连 产后 抑 郁 症 相 关 因 素 调 查 研 究［ ］ 中 华 护 理 杂 ４ 张 Ｊ．
志 ， ９ ９． （ ）： ４ １ ９ ３ ３ １ ０．
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析早产儿是指在妊娠37周以前出生的婴儿，是一种常见的围产期并发症，其发生可能受多种危险因素的影响。
本文主要对早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素进行分析，旨在提高对早产儿的认识，为临床实践提供参考。
一、早产儿的围产期临床特征1. 体重低早产儿出生体重较低，全身各器官发育不完全，易出现多种并发症。
2. 呼吸系统问题早产儿肺部未充分发育，易发生呼吸窘迫症候群，需要进行呼吸支持治疗。
3. 免疫系统脆弱早产儿的免疫系统未完全发育，易感染各种疾病。
4. 中枢神经系统问题早产儿中枢神经系统不够成熟，易出现听力、视力、智力等问题。
5. 营养不良肠道功能不完善，吸收能力差，易导致营养不良。
二、影响早产儿预后的危险因素分析1. 母体因素（1）孕期高血压疾病孕期高血压疾病包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期合并的其他疾病。
这些疾病会影响子宫内环境，增加早产的风险。
（2）孕期感染孕期感染可能导致宫内感染，影响胎儿发育，增加早产的概率。
2. 胎儿因素（1）多胎妊娠多胎妊娠会增加早产的风险，因为子宫内的空间有限，导致早产的可能性增加。
（2）胎儿发育异常胎儿发育异常也是早产的危险因素之一，很多胎儿发育异常的疾病会导致早产。
3. 环境因素（1）孕期暴露于有害物质孕妇在孕期暴露于有害物质，比如化学毒物、射线等，会增加早产的风险。
（2）孕期压力孕妇在孕期过度的精神压力、情绪紧张等，也会增加早产的可能性。
4. 医疗因素（1）孕期保健不足孕妇在孕期保健不足，缺乏规律的生活和饮食习惯，都会增加早产的风险。
（2）治疗不当孕妇患病需要治疗，如果治疗不当，或者药物对胎儿有影响，也会导致早产。
三、结论早产儿的围产期临床特征及其预后影响的危险因素是一个复杂的问题，需要对孕妇及胎儿进行全面的评估和护理。
在临床实践中，应该重视孕期保健，预防孕期高血压疾病及感染，避免暴露于有害物质，采取适当的心理疏导措施，提高孕妇的保健意识和技能。
早产成功案例分析报告
早产成功案例分析报告引言：早产是指婴儿在妊娠不足37周时诞生。
早产儿面临许多健康问题和进步障碍，如呼吸窘迫综合征、感染、低体重、神经系统问题等。
然而，在现代医疗技术的进步和综合护理的改进下，越来越多的早产儿能够成功地度过危险期，取得健康进步。
本文将通过分析一个早产成功案例，探讨早产儿护理的关键因素和成功因素。
案例分析：该案例是关于一个早产儿的成功治疗和进步。
该婴儿于妊娠32周时诞生，诞生体重仅为1200克。
马上将婴儿送入新生儿重症监护室（NICU）进行综合治疗。
医生和护士团队实行了一系列的护理措施，包括呼吸机援助通气、养育箱保温、静脉输液营养等。
在整个治疗过程中，医护人员密切监测婴儿的生命体征，准时调整治疗方案。
治疗过程中的关键因素：1. 早期诊断和干预：早产儿的早期诊断对于预防并发症特殊重要。
该早产儿在诞生后马上接受了全面的评估，并迅速开始了治疗。
2. 综合护理：早产儿需要综合护理团队的密切合作。
医生、护士、营养师、物理治疗师等各个专业人员共同制定治疗规划和护理方案，确保早产儿得到全面的护理。
3. 呼吸支持：早产儿的肺功能较为脆弱，往往需要呼吸机等援助设备来救助呼吸。
在该案例中，婴儿通过呼吸机援助通气，稳定了呼吸功能。
4. 营养支持：早产儿的营养需求较高，但消化系统尚未完全发育。
婴儿通过静脉输液等方式获得充分的营养，确保身体健康进步。
成功因素：1. 专业医疗团队：该案例中的医护人员具备丰富的阅历和专业知识，能够灵活应对早产儿的各种问题和并发症。
2. 悉心照料：医护人员赐予早产儿全面的照顾和关爱，包括保持温顺、定期观察、依时喂养等，确保婴儿的稳定和舒适。
3. 家庭支持：早产儿的家庭起到至关重要的作用。
他们乐观协作医护人员的治疗规划，提供温馨的家庭环境和爱的支持，对早产儿的。
早产儿63例治疗体会
早产儿63例治疗体会关键词早产儿治疗资料与方法2003年1月～2008年8月收治早产儿63例,男33例,女30例,其中31周4例,31～32周6例,32～33周17例,33～34周20例,34～36周16例。
体重10mg/dl加用蓝光照射,时间1～5天,对排便延迟者给温盐水清洁灌肠。
防治出血:早产儿易发生脑出血、消化道出血、肺出血,入院后常规给予维生素k 1 1～3mg,1次/日,连用3天,同时酌情加输鲜血或新鲜血浆。
结果63例中经治疗56例痊愈出院,治愈率8889%,4例因家庭经济困难自动出院(635%),3例死亡(476%),全部存活病例住院3～25天,平均11天。
讨论早产儿监护:必须派有经验、热爱本职工作、责任心强的护理人员专人护理,严密观察生命体征及面色反应等情况,及早发现问题,及时处理,并保持右侧卧位,防止呕吐引起窒息。
体温管理:防止硬肿症,保暖必须从产房开始,室温保持24～26℃,出生后先包裹再清理呼吸道、结扎脐带等,并立即置暖箱内,使婴儿体温维持36～37℃。
因低体重儿,特别是极低体重儿躯体小,体表面积相对大,散热快,皮肤薄,蒸发散热多,棕色脂肪少,产热少,靠自身很难维持正常体温,对环境的要求较高,温度过低易致寒冷损伤,出现代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍、血液黏稠度增高、凝血机制紊乱、尿素氮增高、皮下组织硬肿等病理生理改变,严重者发生肺出血;而保暖过度,水分丧失增加可致脱水和高钠血症。
因此,在整个治疗过程中,体温管理非常重要。
呼吸管理:出生后及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,一般不宜持续吸氧,浓度30%～40%为宜,给予高浓度氧有造成眼球晶体后纤维组织增生、视力障碍的危险,对原发性呼吸暂停者可托背或刺激足底或使用氨茶碱。
喂养:条件允许者尽量母乳喂养,因母乳既方便,又经济、卫生,且母乳内含有丰富的抗感染物质,母乳中蛋白、脂肪、糖的比例合适,钙、磷比例适宜,符合早产儿生长发育需要,若无母乳可用1:1牛奶喂养,少量多次,逐渐加量,以防喂奶过多致呕吐引起窒息和消化道出血,及早静脉营养,补充蛋白质、糖、维生素等微量元素,必要时少量输血或血浆。
围生儿63例死亡相关因素分析及干预措施
为剖 宫产 ， 因 为孕周 小 宫 颈条 件 差 ， 以在 短 时 间 内结 原 难 束分 娩 ； 或孕 妇病情 重 ， 法承受 阴道 分娩 ， 无 且早 产儿 血管 脆性 大 ， 阴道 分娩 易致 颅 内出血 。本组 １２例为 剖宫 产终 １
报道如分 娩延迟 ２ ， ４ｈ 在完成倍 他米 松治 疗后 ２ ７ｄ ４ ｈ～ 内 出生 的孕 ３ ４周前 的婴 儿 Ｎ Ｄ Ｒ Ｓ发生 率 和新 生儿 肺 透 明膜
选 择 意 义 重 大 。 有 学 者 报 道 新 生 儿 后 遗 症 的 发 生 率 孕 ３ ３ １～ ２周 为 ５ ～１％ ， ３ ％ ０ 孕 ２周 以 后 不 足 ３ ， ３ ％ 孕 ６周 以
［］ 李璐瑶 ， 哲 ． 预性 早 产 ８ ２ 陈 干 ８例 临 床 分 析 ［ ］ 河 北 医 Ｊ．
预见 性措施 并加 以预 防 ， 同讨论 制 订 处 理方 案 ， 宫 产 共 剖
术 中儿科 医生协 同抢 救 ， 提 高 围产 质 量 ， 少 新生 儿 围 可 减
生期并 发症 。
ｌ 新生儿死亡 ９例 ， ８例 病死率 为 ５ ． ％。 ００
２ ３ 医源性早 产终 止 妊娠 时机 的 选 择 早 产 儿 各 器 官 、 ． 系统发 育不成 熟 ， 细胞 发 育 不完 善 ， 上 引 起低 出生 体 脑 加 重 的多种 因素导致 系 统功 能 障 碍 ， 响脑 细 胞 发 育 ， 其 影 使
药 ， ０ ，７ ４ ：６ ． ２ ５２ （ ） ２２ ０
［ ］ 段 涛 ， 有吉 ， 文． 廉 姆 斯 产 科 学 ［ ． １ ． 南 ： ３ 丰 狄 威 Ｍ］２ 版 济
山 东科 学 技 术 出 版社 ， ０ ：２ ． ２ ６６５ ０ ［ ］ 吴 震 溟 ， 建 华 ， 希 伟 ． 源 性 早 产 １８例 临 床 分 析 ４ 林 汤 医 ０ ［ ］ 中 国实 用 妇 科 与 产科 杂志 ，０ ３ １ （ ） ９ — ． Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：０９ ３ ［］ 许建娟 ， 倩． ５ 许 医源 性 早 产 １６例 分 析 ［ ］ 中 国 优 生 与 ５ Ｊ． 遗 传 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ７ ． ２０ ， ２ ：１ ０
早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察
早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察【摘要】目的：研究并观察早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2009年12月1日-2012年12月1日所收治的60例早产极低出生体重儿为研究对象，并随机分组，对照组28例患儿进行常规的基础护理，而观察组32例患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，对比两组小儿患者的胎粪排尽时间、院内感染发生率以及恢复体重时间。
结果：观察组患儿胎粪排尽时间、恢复体重的时间、院内感染发生率为均明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法两组患儿在治疗期间，每天均进行体重监测。
对照组患儿的护理措施：运用传统的护理模式对新生儿进行护理，即新生儿的暖箱无遮光罩；未进行降低噪音的相关处理，未刻意避免高声交谈和讲话等；未进行鸟巢式护理；操作和护理较多，打扰频繁；新生儿的静脉输液时间较长，且在进行静脉穿刺时，将其挪出暖箱。
观察组患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，具体如下。
1.2.1 减少光线对早产儿的刺激光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。
因此所有室内的窗户必须拉上窗帘，运用遮光罩将暖箱罩住，营造一个类似子宫内的幽暗环境。
1.2.2 降低室内噪音的刺激，营造安静的环境噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等，故尽量不要在新生儿的暖箱与床边说话。
此外，走路轻柔，避免摔碰暖箱或用力敲打暖箱，电话与监护仪器的声音均调到最低，以免产生噪音污染。
1.2.3 舒适护理舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。
将新生儿的被单卷成鸟巢样，并将鸟巢样的被单放置于新生儿的暖箱之内，再运用色彩较为鲜艳的具有卡通图案的床单套在鸟巢外面。
低出生体重儿和早产儿的临床特点分析研究
中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C h i na M edi ci ne，Sept em be r2008，V06．N o．17低提示了肝实质病变程度的加重和门静脉血流阻力的增加。
动态监测门静脉血流速度可作为无创性评价肝功能和门静脉高压程度较敏感的指标。
门静脉血流量仅在肝硬化晚期才明显减少，提示门静脉向肝灌注量减少，肝功能损害趋于加重，反映了门静脉高压的加剧及侧支分流量的增加。
肝源性门静脉高压患者依赖门静脉系统高血流量向肝灌注以维持其功能，一旦血流量大幅度减少甚至呈自发性离肝血流时，则易发生门体分流性脑病，故门静脉系统血流动力学的多普勒超声监测有助于评价肝硬化患者的预后。
临床上已有研究151表明，在门静脉高压早，中期运用药物干预，降低门静脉阻力，可缓解内脏高动力循环，以降低门静脉压力，对延缓肝功能损害和降低门体分流性脑病的发生有一定价值。
参考文献【l】孙衍庆．门静脉高压症的外科治疗研究[M】．北京：人民卫生出59版社，1997：106一112．【2】Pi nt o H C，A br ant es A，E s t eve s A V．e t a1．L ong—t e rmpr ognos i s of pat i e nt s w i t h ci r r hos i s l i ver and up per gas-t r oi nt es t i nal N eedi ng[J]．A m J C ast r oent er ol，1989，84(5)：1239-1293．【3】Lj ubi ci c N，D uvnj ak M，R ot kvi c I，et a1．I nf l uence of t hede gr ee of l i v e r f ai l ur e o n po r t a l bl ood f l o w i n pat i e nt sw i t h l i ver ci r r bosi si[1]．Scand J C ast r oent er ol，1990，25(4)：395—400．【4】许洪伟，朱菊人．孙成刚，等．肝硬化患者门静脉系统血流动力学研究的I临床价值明．中华肝病杂志，2000，8(1)：55-55．【5】刘映川，肖阳，李琛，等．卡维地洛对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响【J】．四川医学，2005，8(26)：868-859．低出生体重儿和早产儿的临床特点分析研究王文萍韩曙明范广萍【摘要】目的通过对低出生体重儿和早产儿的病情观察，临床护理．分析其，豳床特点。
66例低出生体重早产儿出院后追赶性生长的随访观察及分析
ｆ ｍ ｕｌ ｉｋ ｉ ｈ ｅ ｔｃ ｏｉｅ ｆ ｒｐｏｓｄｉｃ ｒ ｄ ｐｒｔ ｒ ｉ ａ ｓ ｏｒ ａ ｍ ｌ ｓｔ ｅ ｂ ｓ ｈ ｃ ｏ ｔ ｓ ｈａｇｅ ｅｅｍ ｎｆｎｔ，ｗｈｉｈ ｃ ｎ ｒ ｍ ｏ ｅ ｔｅ ｗｅｇ ，ｈｅｇ ｔ ａ ａ ｉｃ ｍ ｆｒ ｎｃ ｃ ａ ｐ ｏ ｔ ｈ ｉｈｔ ｉ ｈ ｎｄ ｈｅ ｄ ｃｒ ｕ ｅ ｅ ｅ，ａ ｄ ｎ
出院后的营养支持 ，这对于保证早产儿 一生的健康具 有重 要意 天性遗传代谢病 、先天性心脏病 、先天性 胃肠道畸形 等疾病。
义 ，临 床 上 对 出 院后 的 早 产 儿 已开 始推 广 使 用 专 用 配 方奶 。本 ③ 出 院 时 体 重 达 ｌ７ ０ｇ～２０ ０ｇ 以 上 ，可 完 全 经 口喂 养 ， ０ ０ 或
【 关键词 】 早产儿；低 出生体重；营养 ； 追赶性生长
中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７ ２６ 文献 标识 码 ：Ａ ｄ ｉ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ６ ９ ０ １ ９１６ ｏ １． ９ ．ｓ．６ ４ ４ ５， １． ． ８ ： ９ ｓ ２ ０ ４
Ｃｌｎ ｃ ｌＡ ｎａ ｙｓｓ ａ ａ ｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｎｄ Ｒ ｎｄｏ ｂ ｅ ｖ ｉ ｎ ｎ ｐｉ ｒ ｗｔ ａ ｕｔ ６６ Ｃａ ｅ ｆ Ｌｏ Ｂｉ ｔ Ｗ ｅ ｇ Ｐｒ ｔ ｒ ｎｆ ｎｔ ｍ Ｏ ｓ ｒ ａｔｏ ｏ Ｒａ ｄ Ｇ ｏ ｈ ｂｏ ｓ ｓ ｏ ｗ ｒ ｈ ｉ ｈ ｅ ｅ ｍ Ｉ ａ ｓ
提高早产儿、极低出生体重儿存活率的临床探讨(附95例报告)
１一般资料 ： ５ ， ４ ． 男 ４例 女 １例。双胎 ｌ 。最小胎 龄 ２例 ２ ｗ，８～ ２ ３ ８ ２ ３ ｗ ４例 ， ３ ｗ ９例 ， ３ ｗ２ 。出生体重最小 ～ ４３ ～ ７ ２例 １０ ｇ ～１０ ｇ２ ， １ ， ００ ８例 ， １５ ，～ ００ ． ５０ ０例 占２ ％ ～２０ ｇ５ 占６ 、 ％
年 １ 月期间在我 院儿科新 生儿重 症监护 室 （ ＩＵ） １ Ｎ Ｃ 收治 的 ９ ５例早 产儿 统计 资料 ， 总结如下 ：
临 床 资 料
１ ℃的温度予 以复温 ， 调节箱温 速度 以每 小时上升 １ 为宜 ， ℃
争取 ６ ｈ左右复温至正常体温 ， 复温过程每半小时测量体温 １ 次， 体温正常后改为每 ４ ｈ测体 温 １次。经 快速复温后 ， 体温 均在 １ ｈ恢复正常 。治疗及护理尽量集 中进行 ， ～６ 动作幅度 小而快 ， 避免过多打开温箱而增加散热 ， 影响保暖。 （） ２ 呼吸管理
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中国优生与遗传杂志 ２０ ０７年第 １ ５卷第 ５期
・ ９・ ８
提 高早 产 儿 、 低 出生 体 重 儿存 活 率 的 临床 探 讨 极 【 ９ 附 ５例 报 告 ）
杨 剑 （ 利 油 田 中心 医院 儿科 ， 山 东 东 营 ２ ７ ３ ） 胜 ５０ ４
动肩部等方法 ， 使小儿啼哭 ， 复 自主呼 吸。④有 青紫 、 恢 呼吸
困难 、 呼吸暂停 者应 予吸 氧 ， 氧方式 依缺 氧程度选 择鼻 导 吸
８ ， ％） 高胆 红素 血 症 ２ ５例 （ ５ ３ ） 呼 吸 暂停 ２ ２．％ ， ５例 （ ５ ２．
３ ， 内出血 ７例 ， ％） 颅 呼吸窘迫综合症 （ Ｐ ） ３例 ， 出血 ３ Ｒ Ｓ１ 肺 例， 坏死性小肠结肠炎 ４例 。 ３ ．治疗及护理 ：
临床早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践作用及临床意义
临床早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践作用及临床意义袋鼠式护理是降低早产儿和低出生体重儿死亡率及并发症发生率的有效干预措施，是为早产儿和LBWI 提供的持续与母亲胸部皮肤对皮肤接触，并尽可能进行母乳喂养的护理方法，可降低早产儿和低出生体重儿死亡率及并发症发生率，且具有促进母乳喂养等诸多益处。
推荐意见1：KMC 可降低早产儿和LBWI 死亡率及并发症发生率。
KMC能降低早产儿和LBWI 死亡率及并发症发生率。
KMC 的获益明确，故推荐在广泛实施KMC 的基础上，力争将KMC 作为早产儿和LBWI 的常规护理措施之一。
推荐意见2：KMC 能减少早产儿低体温发生。
推荐意见3：KMC 能稳定早产儿心率和呼吸，减少呼吸暂停发生。
KMC能减少早产儿低体温及呼吸暂停发生。
KMC 时，母亲的皮肤是早产儿天然的保暖场所，同时多重感官刺激可兴奋母亲迷走神经，诱发催产素分泌，使乳房温度上升，能进一步为早产儿保暖。
此外，KMC 时早产儿俯卧于实施者前胸，该体位可促进早产儿萎陷肺泡复张，降低气道阻力，改善肺顺应性；同时，SSC 时实施者胸廓有节奏的运动可刺激早产儿呼吸，改善其呼吸功能，减少呼吸暂停的发生。
推荐意见4：KMC 能促进首次母乳喂养的启动。
推荐意见5：KMC 能促进母乳喂养总时间:（天）延长。
推荐意见6：KMC 能提高纯母乳喂养率。
推荐意见7：KMC 能缩短达全肠内喂养的时间。
推荐意见8：KMC 能降低低血糖发生率。
KMC能促进首次母乳喂养的启动，延长母乳喂养总时间，提高纯母乳喂养率，缩短达全肠内喂养时间，降低低血糖的发生率。
KMC 时母婴皮肤直接接触，既可刺激产妇分泌催产素和催乳素，减少早产儿母乳喂养的问题，增强产妇母乳喂养信心和意识、提高新生儿觅食行为的响应能力。
推荐意见9：KMC 可减轻早产儿疼痛。
推荐意见10KMC 可改善早产儿睡眠质量。
早产儿通过皮肤的紧密接触，受到触觉、温度觉和嗅觉等多重感官温和刺激，能减轻新生儿疼痛反应。
早产低体重儿69例临床护理
本组 ６ ９例 ， ３ 男 ０例 ， ３ 女 ９例 ； 出生体 重 １ １～ ． ８ ｋ ； ． ２ ３ ｇ
孕 周 ２ —３ ８ ６周 ， 均 ３ ． 。 出 生 后 阿 氏评 分 ２— 平 ４ ５周 ８分 ， 均 平 ４ ３分 。住 院 １— ６ ｄ 平 均 ｌ． 。死 亡 ｌ （ 伴 有 并 发 ． ５ ， ８８ ｄ ０例 均
２ ４ 预防出血 ．
低体重儿维生素 Ｋ储备不足 ， 中凝血酶原 血
不足 ， 易引起 出血 ， 以低体重儿出生后立即注射维生素 Ｋ ｌ 所 ５
ｍ ， 次／ ， 用 ３ ｄ ｇ１ ｄ连 。
症 ） 放弃治疗 ２例 ， 活率 ８ ． ％ 。 ， 存 ５６
２ 护 理
２ ５ 预防感 染及并发症 由于早产低体重儿抵抗 力低下 ， ． 严 格消毒隔离是预防感染 的关键 。医护人员在进行各种治疗 和
王 相虹
（ 永城 市第五人 民医院 河 南 永城 ４ ６ ０ ） ７６０
早产儿及低出生体重儿是指胎 龄满 ２ ８周而不满 ３ ７周 ， 出生体重在 ２ ５０ ｇ以下的新生儿 。 由于早产低体重儿的 ０ 身体各器官组 织发育不成熟 ， 生理功能低 下 ， 适应性 与抵抗力 差， 病死率较高 ， 因此对早产低体重儿 的护理是一项 很细致的
３ ℃ 为 宜 。喂 奶 、 尿 布 、 针 等 一 切 操 作 平 均 应 在 暖 箱 内 ７ 换 打
用动静 态空气？ 毒 机？ 毒 ２次 ， 肖 肖 并保持 室 内空气 流通 。地 面
每 日用 ｌ９ ：９含氯 消毒剂或 １ ％过 氧乙酸溶液擦拭。限制家属
进 入病 室探 视 。定 时 翻 身 拍 背 以 促 进 肺 循 环 ， 止 肺 不 张 和 防 肺 炎 等 并 发 症 发 生 。 医务 人 员 凡 患 呼 吸 道 感 染 及 皮 肤 感 染 者 不 要 护 理早 产 低 体 重 儿 。
窒息新生儿63例血气分析的临床意义
例（８７％ ）代谢性 酸 中毒合 并 呼吸性 ５ ．３ ， 碱中毒 ｌ ６例 （ ５ ４ ％ ） 代 谢 性 酸 中毒 ２．０ ， 合并 呼 吸性 碱 中毒 １ ０例 （ ５ ８ ％ ） 单 １ ．７ ，
呼吸道 ， 改善 呼 吸、 环 ， 循 纠正 低 氧血症 ，
根据酸碱失衡情 况 ， 给予 正确 处理 ， 以免 造成更复杂的酸碱新 生儿 ６ ３例 血气 分 析 的临床 意义
是引起 中枢神 经 系统和 心血管 功能 的损
常太 芳 周
琳
李
蓉
讨
论
害， 加重窒息新生 儿脑 部 和心血 管损 伤。
血液气体分析 是判 断是 否存在 酸碱 失衡 的重要 依 据 Ｊ 可作 为 窒息 缺 氧 的早 期 ，
恼； 担心影响 婚姻 生活 ； 多妇 女视 子宫 许
肌瘤一旦癌变后果将不堪设 想 ， 不如 早做
手术， 防止 恶变 ； 认为子 宫只是 生育器 官，
为产生性感 和保持 女性 特征 的重要器 官 ，
资料与方法
已有孩子 ， 子宫 已完成 了其 历 史使 命 ； 认
为手术 可以从根本上治疗子宫 肌瘤 ， 以免
ｌ 例 ； 明显 症状 者在 普查 中发现 者 ５ ８ 无 ３
全性， 使其增强 自信心 ， 安全 感 ， 获得 术后
及 时反 馈手 术完成情况 ， 患者最关心 的 对
例， 有症状者 ２ ３例 ， 手术治疗 ４ ５例 ， 非手
术治疗 ３ ｌ例 。
毒 和呼吸性碱 中毒 。重 度 窒息新 生 儿 的
学 （ ２版 ） 北京 ： 第 ． 人民卫生 出版社 ，９７ １９ ：
９ ４—１ ３ ０
酸碱代谢 紊乱 较严 重。窒息 新生 儿 机体
极低出生体重早产儿早期干预的临床效果
极低出生体重早产儿早期干预的临床效果雷克竞;李永佳;唐国红;张本金【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】Objective To explore the influence of early intervention on physical and intelligent development of premature infants with very low birth weight. Methods Selected 32 premature infants of very lowbirth weight treated in neonatal intensive care unit during November 2011 to October 2012 as the intervention group. To avoid the violation of medical ethics, we select another 32 premature infants with very low birth weight who were born before November 2011and aged between 9 to 15 months as the control group. The intervention group was treated with early intervention, including regular physical development evaluation, neuromotor examination and test of intelligence. The intervention group was followed-up until correction age of 1 year and the control group was only at the year of correction age of 1 year. Results The physical development in the intervention group was better than the control group at the age of 1, the mental development index (MDI) and psychomotor development index (PDI) significantly higher than those of the control group as well. The incidences of low intelligence and cerebral palsy were lower than those of the control group. The differences were statistically significant. Conclusion Early intervention is obviously effective inpromoting the physical and intelligent development of very low birth weight premature infants, reducing the incidence of low intelligence and cerebral palsy, and improving the long-term living quality of the survivors. Still, the method centers on family, and therefore, is feasible and effective. So the doctors for children′s care from basic hospitals should vigorously promote the method.%目的：探讨早期干预对极低出生体重早产儿体格及智能发育的影响。
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［关键词］早产儿；低体重儿；存活率近年来，由于NICU病房的建立和治疗技术的提高，早产儿的存活率明显增加，但由于早产儿各器官功能发育的不成熟性，会出现一系列并发症，如果处理不及时或不当将直接影响以后的生存质量，留下后遗症。
总结我院2004年2月至2006年6月收治的早产儿63例，分析如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 63例中男35例，女28例，入院时间生后20 min～7 d。
其中＜1 d 37例，1 d～7 d 26例；胎龄28+2周～36+4周，≤32周18例，≤35周32例，≤36周+4周13例；体重1.05 kg～2.5 kg，其中＜1.5 kg 21例，1.5 kg～2.0 kg 29例，＜2.5 kg 13例。
入院时有窒息11例，呼吸困难20例，咽下综合征5例，硬肿症4例，感染8例，喂养不耐受6例，早产儿生活能力低下9例。
母亲有妊娠高血压综合征8例，其中2例合并子痫，胎盘异常6例(前置胎盘、胎盘早剥各3例)，羊膜早破2例，羊水多2例，羊膜感染2例，脐绕颈3例，多胎妊娠18例(四胞胎1例，三胞胎2例，双胞胎4例)，原因不详20例。
1.2 并发症入院后出现胃食道返流18例，应激性溃疡6例，高胆红素血症17例，1例合并核黄疸，呼吸暂停16例，RDS 2例，败血症2例，肺炎、脐炎各2例，低体温寒冷损伤综合征5例，缺血缺氧性脑病(HIE)8例，颅内出血1例，电解质紊乱13例，低血糖8例，低血钠6例，高血糖1例，低血钙3例，晚期代谢性酸中毒6例。
先天性心脏病1例，先天性食道闭锁1例，早产儿生活能力低下23例。
接受新生儿疾病筛查38例，1例有先天性甲状腺功能低下症。
2 治疗措施所有患儿自入院起即严把保暖关、喂养关、呼吸关、黄疸关、感染关，配合相应对因对症治疗。
患儿均置于婴儿暖箱或开放式辐射台中，输液泵控制液体速度，尽早母乳喂养，提倡非营养吮吸，监测血糖、电解质、黄疸指数、常规血尿检查。
出现并发症做以下处理。
对有窒息或咽下综合征者，常规1%碳酸氢钠洗胃后思密达1/6袋鼻饲1次保护胃黏膜。
体重＜1.5 kg者，入院起即静脉用红霉素促进肠蠕动；＞1.5 kg者如出现胃食道返流则加用红霉素治疗；有应激性溃疡者，加甲氰咪呱治疗；腹胀者胃肠减压，肛管排气；如果有胃肠内营养不耐受者，则禁食予全静脉营养。
呼吸暂停者，常规物理刺激，如果呼吸暂停反复出现，则吸氧，药物用氨茶碱或与纳络酮合用维持呼吸，必要时用CPAP呼吸支持。
黄疸明显者，鼓励频繁母乳喂养，服用鲁米那，蓝光照射，必要时用白蛋白。
有感染者合理选用抗生素。
有HIE者加营养脑细胞治疗，至纠正胎龄＞37周后可酌情高压氧治疗。
寒冷损伤综合征者加丹参，低分子右旋糖苷以及小剂量多巴胺治疗。
及时纠正低血糖、低血钠、低血钙及酸中毒。
3 结果63例中达到出院指标［1］，顺利出院54例，放弃4例，死亡5例。
死亡原因：RDS 2例，核黄疸合并呼吸衰竭1例，肺出血1例，败血症合并多脏器衰竭1例。
4 讨论[!--empirenews.page--] 早产儿因各器官构建和生理功能的不成熟性，近年来已成为新生儿领域的重要问题，及时发现早产儿发生的各种临床问题，进行正确处理，对提高早产儿的存活率和生存质量非常重要。
临床中，我们对早产儿早期应用红霉素促进胃肠蠕动，减少了胃食道返流症发生。
鼓励母乳喂养，尽早肠道内营养，提倡非营养性吮吸，缩短了恢复至出生时体重的时间，并为康复出院顺利过渡。
近年来，早产儿脑损伤越来越受到重视，临床上积极处理呼吸暂停，以减少因反复呼吸暂停导致的脑损害［2］；积极处理高胆红素血症，纠正低血糖、低血钠，处理围生期感染、脑出血和缺血缺氧性脑损伤，减少或减轻后遗症的发生［3］，提高早产儿的生存质量。
早产儿一定要慎重用氧，临床上要积极治疗各种并发症，减少早产儿对氧的需要，控制吸氧浓度和持续时间，以减少早产儿视网膜病的发生［4］。
有条件者应做听力、眼底筛查。
早产儿感染以预防为主，临床上要严格消毒、隔离制度，尽可能减少接触患儿，必须认真洗手，减少侵袭性操作，预防感染发生。
对估计有后遗症的要早期干预，出院时教会家人做被动按摩操。
早产儿作为新生儿中的特殊群体，由于其反应能力差和反应不特异性，作为一名新生儿医务工作者，必须要有细心、耐心、爱心，才能早期发现细微变化，早期干预，努力提高早产儿的生存质量。