不同喂养方式对极低体重早产儿体重的影响

中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０１４ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９０２－０２
出生体重＜１ ５００ｇ新生儿 称 为 极 低 出 生 体 重 早 产 儿 （ＶＬ－ ＢＷＩ）［１］，ＶＬＢＷＩ营养需要 量 高，但 吸 吮、吞 咽、胃 排 空、肠 蠕 动
不同喂养方式对极低体重早产儿体重的影响
唐 淑 云 ，魏 春 兰 ，赖 汝 萍
摘要：［目的］探讨不同喂养方式对极低体重早产儿（ＶＬＢＷＩ）体 重 的 影 响。［方 法］将 ９０ 例 ＶＬＢＷＩ随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组，每 组 ４５例，对照组采用经口胃管喂养，观察组采用经口饲或滴管加口胃管喂养。比较两组患儿并发症 发 生 情 况 以 及 胎 便 排 尽 时 间、体 重 增长、住院时间。［结果］观察组患儿并发症发生率低于对照组；观察组 胎 便 排 尽 时 间 及 住 院 时 间 短 于 对 照 组，体 重 增 长 高 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。［结论］ＶＬＢＷＩ出生后早期采取经口饲或滴管加口胃管喂养，能减少 ＶＬＢＷＩ并发症的发生、促进生长发育。 关 键 词 ：喂 养 方 式 ；极 低 体 重 早 产 儿 ；体 重 ；生 长 发 育
计数资料采用χ２ 检验，计 量 资 料 采 用ｔ检 验，以 Ｐ＜０．０５ 为 差 异有统计学意义。
进其生长发育，我科对９０例 ＶＬＢＷＩ采 用 经 口 胃 管 喂 养 和 经 口 ２ 结果
饲或滴管加口 胃 管 喂 养 ２ 种 喂 养 方 式，并 对 其 效 果 进 行 比 较 。
表 １ 两 组 患 儿 并 发 症 发 生 情 况 比 较
量、便 秘 及 高 胆 红 素 血 症 发 生 情 况 ；记 录 患 儿 胎 便 排 尽 时 间、体 重增长和住院时间。
及排便等能力弱，唾 液、胃 液、胰 液 和 胆 汁 分 泌 少，易 引 起 腹 胀、 １．２．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１１．０ 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析，
胃潴留、呕吐 及 胎 便 延 迟 排 出 。 选 择 合 适 的 喂 养 方 式 ，能 提 高 ＶＬＢＷＩ存活率及生长发育。为 了 提 高 ＶＬＢＷＩ营 养 摄 入 量，促
位，以防呕吐呛入气管，剩余奶量从胃管注入。每次口饲或滴 管 管少 量 喂 养 患 儿，能 促 进 吸 吮 反 射，使 迷 走 神 经 兴 奋，促 进 胃 肠
－３．０７
影响呼吸功能，选择经口胃管喂养。经口胃管喂养，用６号 一 次
Ｐ
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
性胃管润滑后经口腔插入，其长度为耳垂至鼻尖到剑突，插至 胃
内后，从 胃 内 抽 出 胃 液 则 证 实 胃 管 在 胃 内 ，然 后 用 胶 布 固 定，记 录插入的长度。入院后常规干预生理盐水洗胃至澄清。
加口胃管喂养。有吸吮 动 作 的 患 儿 采 用 了 口 饲 或 滴 管，患 儿 含 明显减少安静睡眠周期、增加烦躁的时间；而给予自行吸吮奶 会
住软的橡胶乳头，每次将少量（１ｍＬ～２ｍＬ）乳液先注入奶 头 或 滴管由患儿吸吮入 胃。 喂 奶 时 头 稍 抬 高 并 偏 向 一 侧，取 右 侧 卧
使 ＶＬＢＷＩ安静睡眠 时 间 明 显 增 加，活 动 睡 眠 和 烦 躁 的 时 间 减 少。实践证明，有吸吮 动 作 的 ＶＬＢＷＩ，鼻 饲 前 采 用 了 口 饲 或 滴
例
现报告如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择 ２０１１ 年１０月－２０１２ 年 ５ 月 在 我 院 新 生 儿科住院的 ＶＬＢＷＩ ９０例，男 ６０例，女 ３０ 例；出 生 １０ ｍｉｎ至 ２ ｄ，胎龄 ２８周～３４周（３１．０周±２．０周）；体重１ ０１０ｇ～１ ４９９ｇ； 排除患有明显先天性心脏病和严重合并症者。根据入院顺序编
表 ２ 两 组 患 儿 胎 便 排 尽 时 间 、体 重 增 长 和 住 院 时 间 比 较 （ｘ±ｓ）
组别
观察组 对照组 ｔ值
例数
４５ ４５
体重增长
ｇ ５８０±２４ ４７０±２０
１４．８５
胎便排尽时间 住院时间
ｈ ８２．７±２６．８ １１４．１±３６．１
－２．６０
ｄ ２８．０±６．４ ３４．０±５．１
３ 讨 论 肠内喂养 对 ＶＬＢＷＩ的 存 活 和 正 常 生 长 发 育 至 关 重 要［２］。
１．２．２ 喂 养 方 法 两 组 ＶＬＢＷＩ所 用 奶 粉 均 为 雀 巢 公 司 提 供 而 ＶＬＢＷＩ吸吮、吞咽、胃 排 空、肠 蠕 动 及 排 便 等 能 力 弱 ，唾 液、
的早产配方奶，并于出 生 后 ６ｈ～２４ｈ 开 始 喂 养。 ① 对 照 组 采 胃液、胰液和胆汁分泌少［３］，易引起腹胀、胃潴留、呕吐及胎便 延
组别
观察组 对照组 χ２ 值
Ｐ
例数 呕吐 腹胀 残留奶量
４５ ５
２
４５ １４ １０
３．８来自百度文库７ ４．２００
＜０．０５ ＜０．０５
９ ２１ ４．８８４ ＜０．０５
便秘
２ １０ ４．２００ ＜０．０５
高胆红素 血症 ５ １５
４．７８６ ＜０．０５
码，按 计 算 机 随 机 数 字 表 将 ９０ 例 患 儿 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ，每 组４５例，两组患儿年 龄、胎 龄、出 生 体 重 等 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 方 法 １．２．１ 插管方法 胃肠营养方法有胃管喂养：胃管喂养分 为 经 口胃管喂养和经鼻胃管喂养，由 于 ＶＬＢＷＩ鼻 腔 窄，经 鼻 腔 插 管
用经口胃管喂养。用注 射 器 将 乳 液 缓 慢 注 入 ，每 次 管 饲 前 应 先 迟排出［３］。如果长期鼻 饲，不 训 练 吸 吮、吞 咽 功 能，将 导 致 功 能
抽取 胃 中 残 余 奶 量，并 做 好 记 录。 ② 观 察 组 采 用 经 口 饲 或 滴 管 退化，唾液、胃液等消 化 液 分 泌 减 少。 有 研 究 表 明，管 饲 喂 养 会