早产极低体重儿的护理

三、入院诊断
超极低体重儿（体重小于1000g）患儿系26+周早产，出生体重 950g<1000g，所以诊断为超极低早产儿。
四、护理诊断
1.体温不升——与早产儿体温调节中枢发育未成熟，产热少散热多有关。 2.营养失调，低于机体需要量——与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。 3.低效性呼吸型态 有窒息的危险——与早产儿呼吸中枢不成熟、肺发育不 良有关，与患儿呛奶、胃食道反流有关。 3.感染——与断脐，早产儿免疫功能低下有关。 5.皮肤黄染——与早产儿肝脏功能不完善，对胆红素的代谢不全有关。 7.有皮肤完整性受损的危险——与早产儿皮肤薄嫩有关。 8.家属焦虑——与知识缺乏，担心费用及预后有关。
六、护理措施
6. 密切观察黄疸的进程，定时经皮测胆红素，当经皮胆红素值超过正常 值，给予蓝光照射，蓝光照射时尽量裸露皮肤，单面光疗每1-2小时翻身一 次。
7.健康教育：指导父母如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种、何时 门诊随访等，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心
出院指导
1.指导家长出院后前半年每个月定期来本院随访门诊，并向家长说明按时复 查的重要性 2.加强保暖措施，预防感冒，增强机体抵抗力。 3.科学合理喂养，提倡母乳喂养，必要时哺喂配方乳，及时添加辅食。 4.定时预防接种，及时补充维生素AD。 5.予以早期干预，注意适宜的声光刺激，多听轻音乐，教会家长正确的抚 触方法，并嘱咐家长按时给患儿实施。
六、护理措施
4. 密切观察病情 注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、 面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。严格控制补液速度，定时巡回 记录，防止高血糖、低血糖发生。
5. 预防感染 严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室内物品定 期更换消毒，防止交叉感染。强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手 或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。
六、护理措施
3. 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软 枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧， 吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg（6.7~9.3kpa）或经皮血氧饱 和度在90%~93%为宜。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理， 条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。反复发作者可 遵嘱给予氨茶碱静脉输注。
二、体格检查
T:37.0℃，R:68次/分，P:140次/分，Wt:0.95kg,TcSO2:92%,血压： 52/30mmhg,身长34cm,头围 22.3cm，发育正常，营养一般，精神反应一般， 哭声欠宏亮，全身皮肤尚红润，未见皮疹及出血点，呈早产儿貌，皮肤薄 嫩，胎脂多，弹性可，腹部及双下肢（大腿上1/3至脚踝均为青紫）可大面 积淤青，全身无硬肿、水肿，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官外形无异 常，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射存在，双眼未 见异常分泌物，双耳外形正常，双耳道无分泌物，面色欠红润，鼻翼无煽 动，口唇发绀，呼吸稍促，可见浅三凹征。拥抱、握持、觅食、吸吮反射 未引出。
六、护理措施
1. 维持体温稳定 根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措 施，加强体温检测。维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。
2. 合理喂养 尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，无法喂养者以 早产儿配方乳为宜。吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续 鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排。每天详细记录入量、 准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能力需求。
早产极低体重儿的护理
目录
一 病例汇报 二 体格检查 三 入院诊断 四 护理诊断 五 预期目标 六 护理措施 七 出院指导
一、病例汇报
患儿系孕5第2产，胎龄26+周，于2019年10月25日10:25在本院产科经阴 道娩出，单胎，出生体重950g,胎膜早破1+小时，羊水清亮，脐带绕颈1周， 胎盘正常，出生后予辐射台保温，摆正体位，清理呼吸道，擦干全身，刺 激后患儿一般情况可。患儿出生5分钟即出现呼吸急促，呼吸困难，无尖叫， 抽搐，无呕吐，腹胀，于鼻导管吸氧下由我科医师及助产士急送入我科， 拟“超早产儿、极低体重儿”抱入我科，大小便未排。
五、预期目标
1. 维持患儿有效呼吸。 2.患儿体温在12-24小时内回复正常，皮肤完整性保持良好，硬肿逐渐消失。 3.补充集体营养所需能量，体重增长满意。 4.住院期间，不发生院内感染。 5.不发生严重的颅内出血，无异常神经系统表现。 6.仔细观察病情变化，出现黄疸予以及时治疗，不发生核黄疸。 7.水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。 8.通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消除家长的顾虑。
早产儿及低体重儿定义
1.超低出生体重儿 胎龄≤28周 出生体重＜1000g
2.极低出生体重儿 胎龄≤32周 出生体重＜1500g
3.早产儿 胎龄不满37周，体重＜2500g
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