小儿患慢性胰腺炎的原因
小儿胰腺炎的护理体会
小儿胰腺炎的护理体会作者：栾继霞李小红李春平张丽赵毅红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨小儿胰腺炎的治疗方法和护理措施。
方法：收治小儿胰腺炎8例，抢救成功7例，成功率87.5%。
结果：7例小儿胰腺炎的患儿，经过一周抗炎的积极治疗，均治愈出院，1例患儿由于有胰胆交界处的畸形，转外院手术治疗。
结论：小儿急性胰腺炎是较少见且严重的消化系统疾病，起病急，病情变化快，常继发感染、腹膜炎、休克、消化道出血、呼吸衰竭、脑病、肾功能衰竭等多种并发症，且病死率高，是消化科常见的急症重症，严重威胁患儿的生命安全。
因此，采取有效的饮食管理、用药指导和心里疏导是治疗小儿胰腺炎的最有效的护理措施。
【关键词】小儿；胰腺炎；护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0240-01急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点。
严密观察病情，采取积极有效的护理措施，配合医生正确使用药物，是提高抢救成功率的重要保证。
现将小儿胰腺炎的护理体会介绍如下。
1 资料和方法：2010年-2012年共收治小儿胰腺炎患者8例，男5例，女3例。
年龄2-6岁，平均4岁。
住院天数平均10-15天。
2 护理：2.1 饮食护理胰腺炎时，由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食。
必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高；使胰腺损伤加重，病情恶化。
因此胰腮炎病人要禁食、禁饮。
要向患儿及家属解释禁食、禁饮的意义，以取得病人及家属的配合。
禁食期间每天应静脉补液，补充电解质，维持水、电解质平衡。
腹痛、恶心、呕吐基本消失后，可开始食少量流质，以清淡米汤为宜；病情严重的患儿，需进行胃肠减压。
由于患儿年龄小，鼻子插管不舒服，我们护理人员多巡视，告诉患儿不许动管，否则肚子又会痛了，并多与交流、抚摸、鼓励等，注意保持胃肠减压通畅，观察胃液性质和量。
小儿慢性胰腺炎怎样治疗？
小儿慢性胰腺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿慢性胰腺炎的治疗方法，治疗小儿慢性胰腺炎常用的西医疗法和中医疗法。
小儿慢性胰腺炎应该吃什么药。
*小儿慢性胰腺炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗的主要目的是减轻症状和控制并发症。
1.腹痛在疼痛发作期，治疗方法近似于对急性胰腺炎的处理。
对于儿童慢性胰腺炎，控制疼痛很重要，但有时却很困难。
可以用甾体类或非甾体类抗炎药;补充胰酶以抑制胆囊收缩素的分泌。
在间歇期病人无明显的疼痛，可只对症处理。
如果一般的止痛药物无效，有时需用麻醉药物，但吗啡类药物因其可引起壶腹括约肌痉挛而受限。
对症状较轻的病人也可用限制胰腺分泌的方法减轻疼痛，如大量胰酶制剂的应用可反馈性抑制胰腺的分泌。
口服枸橼酸盐和依地酸二钠(EDTA)可减轻胰腺钙化和疼痛，但机理不清。
如果疼痛难以控制，药物治疗失败时，可行内镜下或外科手术解除胰管梗阻，但切除腹腔神经丛或胰腺等治疗方法的效果不是十分肯定的。
2.饮食治疗慢性胰腺炎时吸收不良常见，但儿童中的发生率尚不清楚。
治疗可用胰酶制剂，需摄入已补充维生素的平衡饮食。
饮食治疗的目的是要减轻症状并改善病人的全身情况。
适当的限制脂肪摄入，可减轻病人的疼痛和脂肪泻。
但在考虑减轻症状的同时，一定要注意对儿童发育提供足够的热量和蛋白。
少量多次的饮食方法对有些儿童是可取的。
胰酶的补充也可减轻脂肪泻和蛋白泻，在治疗中如不能改善症状，可以增加剂量。
但在胃pH4时，胰酶的活性受限，可应用微胶囊肠溶胰酶制剂改善活性酶的传输，同时应加制酸剂，如H2受体拮抗药，保持消化道的pH值约为4～5。
如果这些方法不能改善脂肪泻，要考虑是否伴随有小肠黏膜疾病。
在营养不良十分明显的病人，胃肠外营养可以补充肠道的吸收不良。
饮食以低脂、高蛋白和高碳水化合物为宜，在某些营养不良病人，如饮食中脂肪配制受限，可考虑应用中链三酰甘油。
3.假性囊肿急性和慢性胰腺炎都可发生胰腺假性囊肿性病变。
假性囊肿是囊性结构，常局限于小网膜囊，可和胰管相通，囊液内含有高浓度的胰酶。
临床助理医师考前模拟试题(2)【含答案】
临床助理医师考前模拟测试试题1、2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。
身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A.脑电图B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.血铗测定【答案】C2、细菌性肝脓肿的主要治疗是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓.脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术【答案】A3、显性肺动脉高压的诊断标准是A.静息时肺动脉平均压≥1．96kPa(20cmH2O)B.运动后肺动脉平均压≥1．96kPa(20cmH2O)C.静息时肺动脉平均压≥2．7kPa(20mmHg)D.运动后肺动脉平均压≥4．0kPa(30mmHg)E.运动后肺动脉平均压≥2．7kPa(20mmHg)【答案】C4、末次月经第一日是2000年10月26日，计算预产期应是A.2001/8/1B.2001/8/2C.2001/8/3D.2001年8月4日E.2001/8/5【答案】B5、下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标A.高钾血症B.血肌酐突然增高C.尿钠＞20mmol/LD.血尿素氮突然增高E.少尿【答案】B6、组成多聚核苷酸的骨架成分是A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖【答案】D7、1994年.某地农村产妇分娩一女婴。
由于第三产程子宫收缩无力.产妇的胎盘迟迟未娩出。
此时.无证个体医王某.在一不消毒.二不戴消毒手套的情况下.将手伸进子宫.误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫.当场造成产妇大出血死亡。
根据《执业医师法》的规定.应依照该法追究王某的法律责任.其法律责任不包括A.责令改正B.予以取缔C.没收违法所得及其药品.器械D.赔偿责任E.刑事责任【答案】A8、慢性肾炎肾功能进展性恶化与下列哪项无关A.高血压B.感染C.病理类型D.肾毒性药物E.病程长短【答案】E9、蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A.裂殖体B.裂殖子C.配子体D.动合子E.子孢子【答案】E10、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞【答案】C11、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A.及时纠正低血容量性休克.避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液.避免肾小管损害D.休克合并DIC时.要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时.要及时使用利尿剂【答案】E12、肾脏的基本功能单位是A.肾小球B.肾小体C.肾小管D.集合管E.肾单位【答案】E13、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛.肢体缺血E.腔静脉阻塞【答案】B14、慢性胰腺炎在我国的最常见病因为A.胆道疾患B.慢性酗酒C.高脂血症D.甲状旁腺机能亢进E.蛋白质缺乏【答案】A15、男．35岁。
小儿急性胰腺炎 小儿急性胰腺炎的发病原因
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导语：宝宝生病最着急的就是家长了，所以作为家长要好好了解一下宝宝可能会得的疾病，并且要做好预防措施，那么小儿急性胰腺炎的发病原因有哪些呢
宝宝生病最着急的就是家长了，所以作为家长要好好了解一下宝宝可能会得的疾病，并且要做好预防措施，那么小儿急性胰腺炎的发病原因有哪些呢？小儿急性胰腺炎治疗方法有哪些呢？一起来看看吧！
小儿急性胰腺炎的发病原因是什么？
小儿急性胰腺炎的发病原因复杂，有时候会突发性的患病，很难找出其病因。
目前多考虑以下因素可引起小儿急性胰腺炎的发生：
1、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁返流入胰腺，引起胰腺炎。
2、小儿急性胰腺炎的发病可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、甲状旁腺功能亢进症。
3、细菌和病毒的感染也可能是小儿急性胰腺炎的发病原因：如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
4、小儿急性胰腺炎的发病原因包括药物诱发：应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时均可引起急性胰腺炎。
小儿急性胰腺炎的诊断方法
1.胰淀粉酶测定
由于胰腺组织炎症损伤，胰淀粉酶渗入腹腔，经腹膜吸收后进入血液循环，血淀粉酶明显升高，同时尿淀粉酶也升高。
急性胰腺炎的病人在发病后1—12h血淀粉酶开始升高，起病后2d达高峰，3—5d逐渐恢复正常。
血清淀粉酶恢复正常越早，表示胰腺炎消退的越早;如血清
生活常识分享。
胰腺炎注意事项与康复护理
胰腺炎注意事项与康复护理1.【小儿胰腺炎如何护理】儿童胰腺炎护理措施2.胰腺炎康复后的饮食和注意事项3.胰腺炎有什么好的治疗方法4.急性胰腺炎愈后怎么样从饮食方面调理5.急性胰腺炎康复后如何护理？6.重症急性胰腺炎在恢复期间，也就是出院之后该注意些什么，该吃些什么水果和蔬菜呢？【小儿胰腺炎如何护理】儿童胰腺炎护理措施卧牀休息1、原因：患儿应绝对卧牀休息，禁食禁水，使胃肠得以休息，营养及热量均由输液供给。
2、建议：一般3～7天，发炎的胰腺可自动恢复，病儿进入恢复期。
开始的饮食应为流食，以后逐渐过渡到半流食，最后才能恢复正常饮食。
[小儿胰腺炎的并发症]饮食清淡1、原因：味道过重的食物，如含盐过多的食物易增加胰腺充血水肿的可能性，太酸太辣的食物能增加胃液分泌，加重胰腺负担，所以宝宝患了胰腺炎最好饮食清淡。
2、建议：饮食上一定要多加注意，宝宝患病期间饮食一定要清淡为主，不能吃辛辣***性的食物，包括零食也是尽量少吃，可以熬一些小米粥给宝宝吃，有助于消化。
[小儿胰腺炎吃什么食物好]及时补充体液1、原因：胰腺炎患儿及时补充脱水造成的体液损失，可以纠正休克。
2、建议：胰腺炎患儿应采用静脉输液。
如果是腹胀严重者可行胃肠减压，帮助缓解病情。
还要注意在病儿发热退烧后，要及时更换衣被，擦干身上汗水。
[小儿胰腺炎饮食注意事项]保持大便通畅1、原因：因为胰腺炎发病的时候会非常的疼痛，可能宝宝会受不了大闹。
2、建议：要保持大便的通畅，多吃新鲜的水果和蔬菜，不要做剧烈的运动。
还有就是一定要及时地就医，按照医生的嘱咐选择正确的治疗方式，吃药或者是手术。
遵循医嘱用药1、原因：这样才有利于快点恢复。
2、建议：还有就是医生会开一些有助于恢复的药物，也是要求家长一定要督促宝宝吃掉，另外定期需要去医院进行复查也是很重要的。
术后几天忌洗澡1、原因：术后几天不洗澡，可以防止宝宝的伤口会感染。
2、建议：如果已经做了手术治疗之后，那么一定要防止术后感染的发生，平时要注意伤口的卫生，定期的去医院进行换纱布，还有就是手术后的几天尽量是不要洗澡了。
儿童急性胰腺炎的诊治进展
・ ３ ９ ２・
万方数据
胰腺炎 研 究结 果， 是否 适 合于 儿童尚 需论 证〔 ’ ６ ｊ 。
３ ． １ ． ３ 血、 尿淀粉酶测定 淀粉酶的检测仍是诊 断胰腺炎的重要指标， 但不是决定因素。虽有报道 肠赫膜缺血、 缺氧或缺血再灌注损伤在 Ｓ Ａ Ｐ中 起重 要 作用。 ｌ Ｐ ｕ ｃ ｓ ｙ等〔 ｚ 川 研 究认为 重 症 胰腺 炎时， 血淀粉酶检验急性胰腺炎的敏感度为 ６ ７％ － 损伤的内皮素（ Ｅ Ｉ） Ｆ 是促进胰腺微循环障碍的重要 ０ １ ０ ％〔 ‘ ’ 〕 ， 但由 于 就 诊 不 及时， 很多 患儿在 人院当日 因子 。 血清淀粉酶就恢复正常， 此后其基本上无诊断价值。 相比而言， 尿淀粉酶持续的时间比血淀粉酶要长， 更 有诊断价值。血、 尿淀粉酶升高的程度与病情轻重 ３ 诊断 无关， 持久性升高意味着胰腺假囊肿的形成。 ． １ ． ４ 血清脂肪酶 诊断急性胰腺炎的敏感性 诊断急 性胰腺炎一般需以 下３ 点中的２ 条［ ” 〕 ： ３ 和特异性一般优于淀粉酶， 因为在可能导致淀粉酶 ①急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。②
１ ． ２ 胆道疾病
１ ． ７ 遗传因素
遗传性胰腺炎的发生与阳离子胰蛋白酶原基因 突变有关。遗传性胰腺炎时胰蛋白酶的降解减低， 活性蛋白酶积聚在胰腺内， 屡致急性发作， 最终导致 慢性胰腺炎， 并且有发展为胰腺癌的可能。
胆道疾病不仅是成人也是儿童急性胰腺炎的常 见病因， 如胆道结石、 胆囊炎、 胆管炎、 先天性异常 （ 胰腺分裂、 环状胰腺） 、 蛔虫、 绦虫等。 １ ． ３ 胃肠疾病 随着儿童胃十二２ 创伤 有 关〔 ２ 〕 。
小儿胰腺炎16例临床治疗分析
述 症状 外 ， 腹膜 炎 范 围大 ， 扩及 全 腹 ； 征重 ， 体 腹胀 明显 ， 鸣 肠
选 取 笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ １～２ ０ ０ ８年 共 收 治 的 小 儿 胰 腺 炎患者 １ ６例 ， 中 女 ４例 ， １ ；年 龄 ５ １ 其 男 ２例 ～ ８岁 ， 均 平
（． ９８±１２） 。 ． 岁
诊 断为暴 发性胰腺 炎 ， 上级 医院后 ， 转 因多器官 功能衰竭 治疗 无效死 亡 ； 例 愈后形成 胰腺假性 囊肿 ， １ 手术后 痊愈 ； 其余
１ 例行保 守治疗 ， ４ 均痊愈 出院０结论 提高对小儿胰 腺炎的认识 ， 对于治疗和愈后 起着至关 重要 的作用 ， 特别是对 以发热 、 腹痛 为主要症状 的患儿 ， 更要警惕小儿胰腺 炎的发生 。早 期明确诊断 ， 积极治疗效 果较好 。
报道如 下。
假性囊 肿 ， 手术后 痊愈 ； 其余 １ ４例行保 守治疗 ， 均痊 愈 出院。
３ 讨 论
急性胰腺 炎是常见 的急腹症 之一 ， 急性胰 腺炎不仅 是胰腺
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
的局部炎 症病 变 ， 而且 是涉 及多个 脏器 的全 身性疾 病 ， 现为 表 腹 痛 ， 心呕 吐 ， 恶 腹胀 ， 腹膜 炎体 征等 。其 临床 诊 断标 准如 下 ： （ 急性腹 痛发作伴 有上腹部压 痛或腹膜刺 激征 ； ２） 、 １） （ 血 尿或 腹水 中胰酶升 高 ； ３） （ 影像学 即可诊断 …急性重 症胰腺炎 除上
小儿慢性胰腺炎的科普知识PPT
详细的病史采集对于判断病因至关重要。
小儿慢性胰腺炎的诊断 影像学检查
常用的检查方法包括超声、CT和MRI。
这些检查能够帮助医生了解胰腺的结构变化 及炎症程度。
小儿慢性胰腺炎的诊断
实验室检查
血液检测和粪便检测有助于评估胰腺功能和 消化能力。
例如，脂肪排泄测试可以评估脂肪的消化吸 收情况。
小儿慢性胰腺炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性胰腺炎？ 2. 小儿慢性胰腺炎的诊断 3. 治疗小儿慢性胰腺炎的方法 4. 小儿慢性胰腺炎的预防 5. 小儿慢性胰腺炎的心理支持
什么是小儿慢性胰腺炎？
什么是小儿慢性胰腺炎？
定义
小儿慢性胰腺炎是一种胰腺长期炎症，导致胰腺 功能逐渐减退。
与急性胰腺炎不同，慢性胰腺炎通常表现为长期 的腹痛和消化不良。
什么是小儿慢性胰腺炎？
病因
常见病因包括遗传因素、慢性酗酒、特定代谢疾 病等。
在儿童中，胰腺炎的病因较为复杂，常与胰腺发 育不良或代谢疾病相关。
什么是小儿慢性胰腺炎？
症状
主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、体重减轻和消 化不良。
症状可能随着病情的加重而加剧，早期识别非常 重要。
小儿慢性胰腺炎的诊断
小儿慢性胰腺炎的诊断 临床表现
在严重情况下，可能需要手术治疗以去除受损的 胰腺组织。
手术风险较高，需综合评估后决定。
小儿慢性胰腺炎的预防
小儿慢性胰腺炎的预防 健康饮食
培养儿童健康的饮食习惯，减少高脂肪食物 的摄入。
均衡营养有助于胰腺健康。
小儿慢性胰腺炎预防 定期体检
定期进行健康检查，及时发现和处理潜在的 胰腺问题。
小儿急性胰腺炎的诊断治疗
小儿急性胰腺炎的诊断治疗急性胰腺炎是由于胰液外溢入胰腺间质及周围组织所引起的急性炎性反应，与细菌病毒感染、药物、胆道疾病、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食、腹部外伤等因素有关。
儿童以病毒（如腮腺炎病毒）、细菌感染或药物诱发多见。
根据病理学分为充血水肿型和出血坏死型两类，根据临床表现分为轻型和重型。
儿童以充血水肿型、轻型多见。
诊断要点一、临床表现1．症状起病急，主要表现为发热、腹胀、腹痛，一般为突发性剧痛，然后呈持续性剧痛，可有阵发性加剧，疼痛部位常位于上腹中部，可向左腰部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛不能缓解。
部分患儿伴有消化道出血、腹泻，有发热。
2．体征查体全腹压痛，上腹部明显，伴肌紧张和反跳痛，肠蠕动减弱或消失，移动性浊音可阳性，由于胰腺周围出血进入皮下组织，可使脐周皮肤出现蓝色淤斑（cullen征），或两腹肋部出现蓝-绿-棕色淤斑（greyturner征），伴多器官功能损害的可有相应体征。
二、辅助检查1．血常规示白细胞计数可升高，以中性粒细胞升高为主，甚至出现核左移。
2．血、尿或腹水中淀粉酶和（或）血清脂肪酶高于正常2倍以上。
极少部分病人淀粉酶可正常，腹水中淀粉酶高于血淀粉酶考虑为出血坏死型的可能性大。
3．腹部B超部分患儿可见胰腺肿大，胰周有积液。
4．腹部CT示急性水肿型胰腺炎呈胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，胰腺积液或肾周筋膜增厚；急性出血性坏死性胰腺炎呈弥漫性肿大，边缘周围积液，胰腺内有坏死或液化，或形成脓肿。
三、鉴别诊断应与急性出血性坏死性小肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠扭转、消化性溃疡并穿孔等相鉴别。
治疗原则一、禁食一经明确诊断应立即禁食，并持续胃肠减压，当腹痛缓解后，可逐渐给予流质饮食。
二、维持水电解质平衡，预防及治疗休克。
脱水严重或出现休克的患儿，应首先恢复血容量，可输2∶1等张含钠液、血浆或全血等，按10～20ml/kg，于30～60min内输入，8～10h内纠正其累计损失量。
小儿急性胰腺炎的科普知识PPT课件
准确的鉴别诊断有助于制定合适的治疗方案。
小儿急性胰腺炎的治疗
小儿急性胰腺炎的治疗 保守治疗
包括禁食、补液及疼痛管理，通常为初步治 疗方案。
大多数轻型病例可以通过保守治疗恢复。
小儿急性胰腺炎的治疗 药物治疗
使用抗炎药、止痛药等以缓解症状和炎症。
在有感染风险时，可能会使用抗生素。
早期识别并发症对治疗至关重要。
如何诊断小儿急性胰腺炎？
如何诊断小儿急性胰腺炎？ 临床评估
医生通过病史、症状及体检进行初步评估。
准确的病史采集对诊断非常重要。
如何诊断小儿急性胰腺炎？ 实验室检查
血液检查可发现胰酶水平升高，影像学检查可确 认胰腺炎症。
常用的影像学检查包括超声和CT扫描。
如何诊断小儿急性胰腺炎？ 鉴别诊断
小儿急性胰腺炎的症状
小儿急性胰腺炎的症状
主要症状
典型症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐和食 欲减退。
疼痛可能向后背放射，严重时可能导致休克 。
小儿急性胰腺炎的症状 体征
患者可能出现腹部压痛、腹肌紧张等体征。
评估时需注意有无黄疸或其他并发症的迹象 。
小儿急性胰腺炎的症状 并发症
可能出现胰腺坏死、脓肿等严重并发症。
定期进行健康体检，及时发现潜在疾病。
早期识别胆道疾病、代谢异常等风险因素。
如何预防小儿急性胰腺炎？ 教育与宣传
提高家长对小儿胰腺炎的认识，及时就医。
提高警觉性，有助于更早进行干预和治疗。
谢谢观看
胰腺是负责消化和内分泌的重要器官，急性炎症 可能影响其功能。
什么是小儿急性胰腺炎？
病因
常见病因包括病毒感染、胆道疾病、药物副作用 等。
小儿慢性胰腺炎危害及预防PPT课件
结论
持续关注
持续关注儿童的健康状况，及时就医处理可能的 问题。
定期更新相关知识，增强防范意识。
谢谢观看
什么是小儿慢性胰腺炎？
发病机制
慢性胰腺炎常由反复的急性胰腺炎引起，也可能 与遗传性疾病、代谢紊乱等相关。
儿童的胰腺组织比成人更脆弱，更易受到损伤。
什么是小儿慢性胰腺炎？
症状表现
常见症状包括腹痛、食欲减退、体重下降、恶心 、呕吐等。
症状可能在饭后加重，影响儿童的日常生活。
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害及预 防
演讲人：
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
1. 什么是小儿慢性胰腺炎？ 2. 小儿慢性胰腺炎的危害 3. 谁容易患小儿慢性胰腺炎？ 4. 如何预防小儿慢性胰腺炎？ 5. 结论
什么是小儿慢性胰腺炎？
什么是小儿慢性胰腺炎？
定义
小儿慢性胰腺炎是一种胰腺长期炎症，导致胰腺 功能逐渐减退。
通常表现为腹痛、消化不良和营养吸收不良等症 状。
早期发现潜在问题，可及时干预。
如何预防小儿慢性胰腺炎？
教育和支持
加强对儿童和家长的健康教育，提高对疾病的认 识。
支持儿童心理健康，帮助他们应对疾病带来的压 力。
结论
结论
重视疾病
小儿慢性胰腺炎虽然相对少见，但其影响深远， 需引起重视。
早期干预和科学管理可改善预后。
结论
多方合作
家庭、学校和医疗机构应共同努力，为儿童提供 健康支持。
慢性疾病
患有其他慢性疾病的儿童，如糖尿病等，可能更 容易发展为慢性胰腺炎。
定期体检和监测是必要的预防措施。
小儿胰腺炎诊断标准
小儿胰腺炎诊断标准：
临床症状多发生在4岁以上小儿，主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐及腹压痛。
淀粉酶测定常为主要诊断依据，若用苏氏(Somogyi)比色法测定，正常儿均在64单位以下，而胰腺炎患儿则高达500可增高。
血清淀粉酶值在发病3小时后即可增高，并逐渐上升，24～28小时达高峰以后又渐下降。
尿淀粉酶也同样变化，但发病后升高较慢，病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓，且受肾功能及尿浓度的影响，故不如血清淀粉酶准确。
其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时，淀粉酶也可升高，很少超过300～500单位。
血清脂肪酶测定在发病24小时后始升高，持续高值时间较长，可作为晚期病人的诊断方法。
正常值为0。
5～1U(comfort)。
腹腔穿刺严重病例有腹膜炎者，难与其他原因所致腹膜炎相鉴别，如胰腺遭到严重破坏，则血清淀粉酶反而不增高，更造成诊断上的困难。
此时如腹腔渗液多，可行腹腔穿刺。
根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶测定有助于诊断。
B型超声波检查对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者的确诊有价值，前者显示胰腺明显增大，后者显示囊性肿物与胰腺相连。
小儿慢性胰腺炎危害及预防PPT
儿童可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
小儿慢性胰腺炎的症状
小儿慢性胰腺炎的症状 常见症状
包括腹痛、恶心、呕吐、体重下降等。
症状的表现因个体差异而异，需根据临床表现进 行综合判断。
小儿慢性胰腺炎的症状 症状观察
家长需定期观察孩子的消化系统表现，及时就医 。
增强公众意识，有助于早期发现和干预。
总结与展望
多学科协作
建议医疗机构和家庭共同合作，制定个性化的管 理方案。
多学科的合作有助于全面管理儿童的健康问题。
总结与展望
未来研究方向
需要进一步研究小儿慢性胰腺炎的病因及最佳治 疗方案。
随着研究的深入，希望能找到更有效的预防和治 疗方法。
谢谢观看
早期发现症状可以改善治疗效果。
小儿慢性胰腺炎的症状 定期体检
定期进行相关的体检和影像学检查，早期评估胰 腺功能。
通过定期检查，可及时调整治疗方案。
小儿慢性胰腺炎的预防措施
小儿慢性胰腺炎的预防措施
合理饮食
提供均衡的营养，避免高脂肪食物和加工食 品。
营养均衡有助于维持胰腺健康，促进生长发 育。
小儿慢性胰腺炎的预防措施
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害 影响生长发育
慢性胰腺炎可导致营养吸收不良，进而影响 儿童的生长和发育。
儿童时期的营养缺乏可能造成永久性影响。
小儿慢性胰腺炎的危害
引发并发症
可能导致糖尿病及其他消化系统疾病的发生 。
糖尿病的发生使得儿童的生活质量大大降低 。
小儿慢性胰腺炎的危害 心理影响
常见于儿童，可能由多种因素引起，如遗传、感 染或营养不良。
了解小儿慢性胰腺炎的定义和病因 主要病因
小儿急性胰腺炎科普讲座PPT课件
小儿急性胰腺炎的预防
小儿急性胰腺炎的预防 健康饮食
为孩子提供均衡的饮食，避免高脂肪和油腻 食物。
健康饮食有助于降低胰腺负担。
小儿急性胰腺炎的预防
及时治疗感染
一旦发现感染症状，应及时就医，避免病情 加重。
预防感染是降低急性胰腺炎发生风险的重要 措施。
小儿急性胰腺炎的预防
定期体检
定期带孩子进行健康检查，早发现潜在问题 。
小儿急性胰腺炎科普讲座
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目录
1. 什么是小儿急性胰腺炎？ 2. 小儿急性胰腺炎的诊断 3. 小儿急性胰腺炎的治疗 4. 小儿急性胰腺炎的预防 5. 家长的注意事项
什么是小儿急性胰腺炎？
什么是小儿急性胰腺炎？
定义
小儿急性胰腺炎是一种胰腺的急性炎症，通常发 生在儿童中。
胰腺负责消化酶的分泌和胰岛素的生产，其炎症 会影响消化功能及血糖调节。
早期发现和干预可以有效降低急性胰腺炎的 发生率。
家长的注意事项
家长的注意事项
了解症状
家长应了解急性胰腺炎的常见症状，以便及时识 别。
症状的早期识别对于及时就医至关重要。
家长的注意事项
保持沟通
与医生保持良好沟通，及时反馈孩子的病情变化 。
医生可以根据反馈调整治疗方案。
家长的注意事项
心理支持
在孩子住院期间，给予心理支持和安慰非常重要 。
良好的心理状态有助于孩子的恢复。
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什么是小儿急性胰腺炎？
病因
常见的病因包括感染、外伤、药物反应以及代谢 异常菌感染等常 见。
什么是小儿急性胰腺炎？ 症状
主要症状包括腹痛、呕吐、腹泻和发热等。
腹痛通常位于上腹部，并可能向背部放射。
小儿急性胰腺炎的诊断
引起小儿急性胰腺炎的病因
引起小儿急性胰腺炎的病因
*导读：药物诱发：应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。
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小儿急性胰腺炎致病因素较复杂，有时可突然发病，难以确定其病因。
目前多考虑以下因素可引起小儿急性胰腺炎的发生：
1、继发于身体其他部位的细菌或病毒感染：如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
2、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形，胆汁返流入胰腺，引起胰腺炎。
3、药物诱发：应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。
4、可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、甲状旁腺功能亢进症。
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胰腺的先天异常
胃镜检查是检查本病的重要方式，镜下显示孤立的粘膜下圆形肿物，肿物边缘呈现提状，中 央有开口或凹陷，似脐状。
三、环状胰腺
此病是指胰腺呈环状或带状包绕十二指肠降段，系胚胎发育过程中腹侧原基在旋转过程中不 萎缩所致，环状胰腺胰管常有畸形所致胰腺引流不畅，可能导致慢性胰腺炎和纤维化。
本病儿童多见，胰腺受累程度不同，其表现也不同，小儿主要表现为反复的呕吐、不能进食， 含有胆汁，腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，部分小儿有脱水和消瘦。部分小儿伴随胃溃疡及十二 指肠溃疡。
本病的X线平片主要表现为肠梗阻，典型双气泡症，即胃和十二指肠梗阻上方均有气泡，钡 剂造影为本病的主要检查方式。
四、胰腺分隔
胰腺分隔是指胰腺在胚胎发育过程中，背胰管与腹胰管完全不吻合，从而形成两套胰腺系统， 过去此疾病被认为正常解剖变异，但近年来发现此病可能与特发性胰腺炎相关，故此疾病与胰腺 炎可能有一定关系。
背胰发育不全
二、异位胰腺
此病是指正常胰腺外的胰腺，大部分异位胰腺位于胃、十二指肠和空肠，其他部位如胆总管、 回肠等少见。本病常表现为粘膜下小结节，直径多小于5mm，组织学为典型胰腺组织。
本病的表现多样，由于其胰腺所在位置不同，而表现不同，大多数患者无症状，偶然发现， 位于胃和十二指肠的胰腺可并发溃疡、出血，而出现对应的症状，如位于幽门附近，可脱垂导致 梗阻。
四胰腺分隔胰腺分隔是指胰腺在胚胎发育过程中背胰管与腹胰管完全不吻合从而形成两套胰腺系统胰腺分隔是指胰腺在胚胎发育过程中背胰管与腹胰管完全不吻合从而形成两套胰腺系统过去此疾病被认为正常解剖变异但近年来发现此病可能与特发性胰腺炎相关故此疾病与胰腺过去此疾病被认为正常解剖变异但近年来发现此病可能与特发性胰腺炎相关故此疾病与胰腺炎可能有一定关系
小儿慢性胰腺炎应该做哪些检查？
小儿慢性胰腺炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿慢性胰腺炎应该做哪些检查，常用的小儿慢性胰腺炎检查项目有哪些。
以及小儿慢性胰腺炎如何诊断鉴别，小儿慢性胰腺炎易混淆疾病等方面内容。
*小儿慢性胰腺炎常见检查：常见检查：胰腺外分泌功能试验、内镜逆行胆胰管造影术、内镜下胰胆造影术（ERCP）*一、一般实验室检查(1)血清淀粉酶在急性发作期可升高，但多数病例因胰液分泌障碍，血清淀粉酶不增高。
(2)粪便显微镜检查有多量脂肪滴和未消化的肌纤维。
(3)部分病例尿糖反应和糖耐量试验呈阳性。
2、胰腺外分泌功能试验(pancreatic exteRNAl secretion function test) (1)促胰酶素-促胰液素试验(pancreozymin-secretin test，P-S试验)：是惟一的慢性胰腺炎在不太严重时直接检查胰腺分泌功能的方法。
进行试验前做P-S敏感试验，患儿空腹12h，检查前肌内注射甲氧氯普胺和安定，先以2%丁卡因咽喉部局麻，于荧光屏监视下插入胃肠双腔管。
胃引流孔位于胃窦部，远侧孔位于十二指肠降部的下端。
当十二指肠液变清并呈碱性反应时，收集10～20min十二指肠液用做实验对照。
静脉缓慢注射促胰液素2～3U/kg，每10分钟收集十二指肠液1次，共2次，然后静脉缓慢注射促胰液素1～2U/kg，每10分钟收集十二指肠液1次，共3次。
本病患儿给予促胰酶素或促胰液素后，可出现胰液流出量、碳酸氢盐、胰酶排出量低于正常值。
(2)苯甲酰-酪氨酰-对氨基苯甲酸试验(BT-PABA test，bentiromide test)：检查前3天禁用胰酶、磺胺类、维生素B2等对检查有影响的药物，检查前1天晚上禁食。
口服BT-PABA 15mg/kg(约含PABA 5 mg/kg)，可与正常早餐一起服用，可正常饮水，收集6h尿，测定其中PABA含量。
结果以尿中排出PABA 量占服用PABA量的比表示。
正常情况下，6h尿PABA排出率为60%～87%，平均70%。
慢性胰腺炎流行病学研究进展
慢性胰腺炎流行病学研究进展
陈浮;李淑德
【期刊名称】《中华胰腺病杂志》
【年(卷),期】2004(004)004
【摘要】慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是胰腺的一种进行性炎症性疾病，以不可逆的形态学改变为主要特征，最终可导致胰腺内外分泌功能的永久损害。
CP的发病率地区间差别很大，欧美国家发病率较高，我国发病率较低，但近年来
有升高趋势，目前尚无准确统计报告，而且对CP流行病学研究的文献报道也较少。
本文主要探讨性别、年龄、胆石症病史、饮酒史及遗传因素等对慢性胰腺炎发病率的影响，
【总页数】2页(P252-253)
【作者】陈浮;李淑德
【作者单位】200433,上海,第二军医大学长海医院消化科;200433,上海,第二军医
大学长海医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.慢性胰腺炎全国多中心流行病学调查 [J], 王洛伟;李兆申;李淑德;陈浮
2.慢性胰腺炎流行病学特征与内镜治疗研究进展 [J], 郝峻烽;胡良皞;李兆申
3.小儿急慢性胰腺炎的研究进展 [J], 席栋; 郑玉花
4.儿童复发性急性胰腺炎和慢性胰腺炎的研究进展 [J], 王姣;钟雪梅
5.慢性胰腺炎和胰腺癌发生及发展中肠道微生态的研究进展 [J], 孙莹莹;陆颖影;靖大道
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高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(165)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(165)(总分97.37,考试时间120分钟)多项选择题1. 患者男，4岁，因“呕吐、吞咽困难4个月”来诊。
呕吐物无胆汁，非喷射性，进行性加重。
为明确诊断应检查A. 食管24hpH值监测B. 内镜C. 腹部B型超声D. 食管钡餐造影E. 食管测压2. 巨细胞病毒性肝炎的治疗原则包括A. 护肝利胆B. 降低氨基转移酶C. 防治出血倾向D. 更昔洛韦抗病毒E. 肝移植3. 下述哪项方法适用于诊断小儿慢性胃炎( )A. 上消化道内镜检查B. 14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌C. 胃肠X线钡餐造影D. 胃黏膜组织活检E. 血清学检测抗Hp抗体4. 对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是错误的（）。
A. 及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗B. 因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复C. 消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶D. 寻找并解除病程迁延的原因E. 尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良5. 儿童抗幽门螺杆菌治疗的常用抗生素有A. 阿莫西林（羟氨苄青霉素）B. 克拉霉素C. 甲硝唑D. 替硝唑E. 胶体次枸橼酸铋6. 贲门失弛缓症的临床表现有A. 非喷射性呕吐B. 吞咽困难C. 胸骨后不适D. 腹胀E. 上腹部可见胃型及胃蠕动波7. 儿童急性胰腺炎常见的原因有A. 暴饮暴食B. 病毒感染C. 酗酒D. 胰胆管先天畸形E. 外伤8. 呕吐患儿未确诊前的处理原则为（）。
A. 观察病情B. 插胃管C. 胃肠减压D. 补液E. 药物治疗9. 下列属于抑酸药的是（）。
A. 阿托品B. 奥美拉唑C. 碳酸氢钠D. 丙谷胺E. 雷尼替丁10. 消化性溃疡的主要并发症有A. 营养不良B. 出血C. 幽门梗阻D. 穿孔E. 肠梗阻11. 患者男，40d，因“呕吐2周”来诊。
呕吐物无胆汁，呈喷射性呕吐，进行性加重。
为明确诊断应检查A. 胃食管测压B. 腹部X线片C. 腹部B型超声D. 腹部X线透视E. 胃食管24hpH值监测12. 儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括A. 上腹部持续性或复发性疼痛或不适感B. 排粪后不缓解，排粪的次数及形状无改变C. 不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状D. 胃镜检查有慢性胃炎E. 至少每周发作1次，持续8周以上才能诊断13. 引起小儿腹泻的非感染因素有（）。
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小儿患慢性胰腺炎的原因
北京海军总医院肝胆外科
慢性胰腺炎在中老年人中比较常见，长期忙于应酬，过多吸烟饮酒，暴饮暴食等都会引发这种疾病。
其实，此病的发病人群不只局限于成年人中，小儿也容易引发此病。
为什么小儿会患发此病呢?了解这个问题对于家长更好护理儿童来说是很有帮助的。
专家总结小儿发病原因主要有以下几点：
1.常见原因引起慢性胰腺炎的常见原因有3类：
(1)阻塞性：先天性导管异常、损伤，硬化性胆管炎，特发性纤维性胰腺炎。
(2)钙化：遗传性胰腺炎、热带性胰腺炎、胆囊纤维化、高钙血症、高脂血症。
(3)混合性：线粒体肌病、炎症性肠病、特发性。
2.慢性钙化性胰腺炎
(1)遗传性胰腺炎：是一种常染色体隐性遗传性疾病。
遗
传性胰腺炎的基因定位于7号染色体长臂。
胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被组氨酸替代，导致胰腺的自身消化并诱发胰腺炎。
病理发现包括胰腺萎缩、纤维化及钙化，腺泡细胞几乎均萎缩，导管堵塞以及广泛的纤维化。
胰岛细胞完好。
(2)青少年热带性(营养性)胰腺炎：热带性(营养性)胰腺炎是儿童慢性胰腺炎较常见的原因。
见于印度南部、印尼、非洲近赤道的热带区域的一些营养摄入不足的人群。
其原因是营养不良及食用木薯粉，木薯含有有毒的糖苷。
临床过程与其他类型的慢性胰腺炎类似。
3.慢性阻塞性胰腺炎
(1)胰腺分裂症：胰腺分裂症在总人群中的发病率为5%～15%，是胰腺最常见的畸形。
由于背侧和腹侧胰腺始基不能融合，导致胰尾、胰体和部分胰头通过相对狭窄的副胰管引流，而不是通过主胰管引流。
许多学者认为胰腺分裂症和复发性胰腺炎有关。
ERCP可以诊断胰腺分裂症。
乳头括约肌切开有帮助。
(2)腹部外伤：腹部受外伤后，胰腺导管的隐性损伤可以
导致狭窄、假性囊肿形成以及慢性阻塞。
4.特发性纤维化胰腺炎特发性纤维化胰腺炎很罕见，可以有腹痛或阻塞性黄疸。
腺体可见弥漫性纤维性组织增生。
小儿患慢性胰腺炎的原因也是多种多样不能小觑的，当发现病情后，家长要及时带小孩去医院诊治，避免耽误了病情，给孩子的健康带来更大的损害。
参考资料：。