第1章_疾病概论
疾病概论
第二节 病 因 学
研究疾病发生的原因和条件的科学
一、疾病发生的原因
(一) 概念
能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病 的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特 异性，没有病因就不能发生相应的疾病。
（二）病因的分类
1、生物性因素 最常见 2、物理性因素 3、化学性因素 4、机体必需物质缺乏或过多 5、遗传性因素 基因突变和染色体畸变 6、先天性因素 7、免疫性因素
疾病过程中的损伤与抗损伤反应
创伤
损伤 组织破坏 血管破裂 出血、血压↓ 休克
组织缺氧
抗损伤
损伤
心率↑
心缩↑
心输出量↑
反射性血管收缩
长时间
微循环障碍 回心血量↓
（减少出血） 血压↑
组织缺氧 加重全身缺氧
血压回升
疾病过程中的因果转化
循环血量增加
输血、输氧
健康机体 血压回升
创伤 大量失血 血压降低
组织缺氧
（1）脑死亡的主要指征：
1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性 3）瞳孔放大或固定 4）脑干反射消失 5）脑电波消失 6）脑血管灌流停止
（2）判断脑死亡的意义
1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料
脊 髓 灰 质 炎 遗 留 病 理 状 态
三、亚健康（sub-health）
亚健康即指非病非健康状态，是界乎健 康与疾病之间的状态，故又有“第三状 态”、“中间状态”、“灰色状态”等 的称谓。
导致亚健康的因素： 1、饮食不合理 2、休息不足 3、压力太大 4、长久的不良情绪影响 亚健康表现形式： 躯体：疲乏无力，精神不振 心理：烦躁易怒，失眠焦虑 社会适应：人际交往
第一章 疾病概论
病理生理学课外资料第一章疾病概论健康（health）与疾病（disease）是医学的两个基本概念，是生命过程中的对立与统一。
长期以来，人们受生物医学模式的影响，认为健康就是没有躯体疾病，具有强健的体魄和各项生理指标正常。
疾病就是机体形态结构、功能及代谢的出现病理改变，引起临床症状和体征的异常生命过程。
随着现代医学模式的产生，人们认识到健康与疾病不仅与自身的躯体因素有关，而且与本身所特有的心理和社会因素等也有关。
因此，把生物因素、心理因素、社会因素结合起来探讨健康与疾病的概念，探讨疾病发生发展的规律，有利于阐明疾病的本质。
第一节健康和疾病的概念世界卫生组织（World Health Organization，WHO）关于健康的含义是：健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及适应能力。
它反映了现代医学模式，说明健康的人不仅只是身体健康，心理也要健康，而且还要有对环境的适应能力，三者应取得和谐与统一。
对环境（自然环境、社会环境及个体内环境）的适应能力是人赖以生存的最基本条件，“适者生存”是生物进化的普遍规律。
环境是不断变化的，在人的一生中，不仅要被动适应变化的环境，而且要在实践中能动地改造环境以满足自身的需要，即主动适应环境。
适应能力除与躯体、心理因素有关外，还受学习及生活经历等因素的影响。
疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤作斗争的过程。
体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。
简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们开始重视心理因素和社会因素在疾病发生发展中的作用。
同时科学技术的不断发展，人们对疾病的认识将不断深入，从分子基因水平上去探索疾病的本质已成为21世纪医学研究的主题。
自20世纪80年代以来，人们认为在健康与疾病之间存在着亚健康(sub-health)状态，它至少包含着三个相区别而延续的过程：①心身轻度失调状态：即表现为周期性的情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠等。
疾病学基础-第一章 疾病概论39页PPT
抗氧化
自由基
凝血
出血
三第节 疾一病发章生的规律和疾机制病概第论一节
第二节
第四节
一、疾病发生的一般规律
2.因果转化
第一章 疾病概论
2.因果转化
第一章 疾病概论
(原始病因)
机械力
(结果)
创伤失血
心输出量↓
(发病学原因) (结果)
交感-肾上腺系统兴奋
心率↑
血管收缩
细胞缺氧
心收缩力↑
良 性
微循环障碍
第三节
第四节
亚健康
躯体性～：疲乏无力，精神不振 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑
社会性～：关系不稳定，心理距离大，孤独感
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
健康
疾病
亚健康
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
第一章 疾病概论
第一节 健康、亚健康和疾病 第二节 疾病发生的原因和条件 第三节 疾病发生的一般规律和基本机制 第四节 疾病的经过
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
第一节 健康、疾病与亚健康
一、健康
——不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
5. 先天因素
指影响胎儿发育的有害因素，如风疹病毒感染孕妇可能 导致胎儿先天性心脏病。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
6.营养因素
1第一章疾病概论
绪言动物病理是研究疾病的科学。
动物病理的任务是以辨证唯物主义哲学思想为指导，通过研究疾病的原因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展规律，为疾病的诊断与防治提供理论基础和方法。
一、动物病理的基本内容动物病理可分为动物病理解剖和动物病理生理及病理诊断技术。
动物病理解剖是研究动物机体患病时形态结构的变化及其原因和发生机理，从形态学的角度揭示疾病的本质和发生、发展的一般规律。
主要包括局部血液循环障碍、细胞和组织的损伤、细胞和组织的适应与修复、肿瘤、炎症、皮肤病理及各器官的病变。
动物病理生理是研究疾病的发生、发展、转归和患病机体代谢、功能变化规律的科学。
主要包括疾病概论、水、盐代谢及酸碱平衡紊乱、贫血、缺氧、发热、黄疸、休克、免疫病理及各系统各器官功能不全。
但是由于机体是一个完整的统一体，它的形态结构和功能代谢是相互联系和相互制约的，所以病理解剖和病理生理之间存在着有机的联系。
病理诊断常规技术主要包括尸体剖检技术、病理组织切片技术及病理变化观察与综合分析。
二、动物病理在兽医科学中的地位动物病理是兽医学科中重要的专业基础学科，是兽医基础学科与临床学科之间的桥梁。
动物病理的内容和任务决定了它必须以动物解剖学、动物组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、动物微生物学、兽医免疫学等学科作为学习的必要基础，同时它又与动物内科学、动物外科学、动物传染病学、动物寄生虫病学等临床学科有着密切的联系，它是学习临床学科的主要基础。
更为重要的是，动物病理可通过尸体解剖、活体组织检查和动物实验等手段直接参与临床疾病诊断，验证临床诊疗结果，积累临床经验，促进疾病发生发展规律的研究。
三、动物病理的研究方法和先进诊断技术动物病理的研究对象是患病动物或实验动物及其组织、细胞等，目前的研究方法和先进诊断技术有临床病理检查、尸体剖检及病理学观察、组织切片技术和组织病理观察、超薄切片技术和超微病理观察、细胞和组织化学技术、免疫细胞化学技术、分子生物学技术、流式细胞分析技术、计算机图像分析技术、动物实验和细胞培养技术等。
1章-疾病概论
第19页，共35页。
3、解毒功能障碍：肝脏为机体主要解毒器官，各
种有毒物质经胃肠吸收后，首先通过血液运送到肝脏，
在肝细胞内通过氧化、还原、脱氨基及形成硫酸酯或葡萄
糖醛酸酯等方式进行分解、转化成为无毒物质排出体外。如 肝组织破坏或肝脏功能障碍，其解毒功能障碍，就会引起中 毒的发生。
第28页，共35页。
（三）直接作用于组织（组织机理）：有些致病因 素，可直接作用于组织或器官，引起相应组织器官的损
伤。例如：机械力的作用，引起组织的外伤，高温引起 的组织烧伤或烫伤，低温引起组织冻伤，强酸、强碱对 组织的腐蚀等，都是由于致病因素直接作用于组织的 结果。
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二、致病因素在体内的蔓延途径
机能代谢障碍。作用于神经系统引起疾病的方式有两 种。
第26页，共35页。
1、神经反射作用：即致病因素作用于内外感受器，
通过神经反射，引起相应的病理反应。例如食入变质 食品可引起呕吐和腹泻，这就是由于变质食品刺激胃肠
粘膜上的神经感受器，而通过神经反射所引起的。
2、直接作用于中枢神经：致病因素通过血液或淋 巴直接作用于中枢神经，使其调节机能发生改变，从而 引起相应的病理反应，例如中枢神经损伤（脑、脊髓外伤）
三、疾病过程的损伤与抗损伤反应
损伤与抗损伤反应是疾病过程中的一对矛盾斗争 过程。在致病因素作用于机体，引起机体各种损伤性
变化的同时，也激发起机体各种抗损伤性反应（如防御、 代偿、适应、修复），这就是疾病过程的损伤与抗损 伤反应。这对矛盾斗争贯串于疾病的始终，疾病的发 展与转归，取决于矛盾双方力量的对比，如果机体抗损 伤能力占优势，疾病就好转，如果致病因素的损伤作 用占优势，疾病就加重。
疾病概论
二、病因学
病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科
（学一。）原因
引起某种疾病不可缺少的特异性因素。
种类： 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 心理、社会因素
B型题
下列各种因素分别属于哪一种致病因素？ A.生物性因素 B.物理性因素 C.化学性因素 D.营养性因素
1.蛇毒 C 2.噪声 B 3.HIV A
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）
4.缺碘 D
三、发病学
研究疾病发生发展过程中的一般规律 和共同机制。
（一）疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤 2.因果交替 3.局部和整体 4.自稳调节紊乱
损伤
第一章 疾病概论
introduction to the disease
讲授内容
一、健康与疾病的概念，亚健康的概念 二、疾病的发生原因（病因） 三、疾病发生发展的规律、机制（发病学） 四、疾病的过程与转归
2
一、健康、疾病的概念
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
抗损伤
四、疾病的经过与转归
（一）疾病的经过
潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期
病理学基础 第一章疾病概论
• 目的要求：
• 1．掌握疾病概念，掌握死亡的概念。 2．熟悉疾病的原因和条件在疾病发生和发 展中的作用。 3．了解疾病的转归与经过。
第一节 健康与疾病
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完 整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
不生病就是健康吗？
• 一、健康的概念
• 健康（health） • 是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 而不仅是没有疾病和虚弱。 • 至少包括强壮的体魄和健全的心理状态。 • 表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性好、人际关系好
病因的分类
• 免疫因素
• 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） • 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿） • 免疫缺陷病
病因的分类
• 精神、心理、社会因素
• 应激性疾病、变态人格、身心疾病
2、疾病发生的条件 • 疾病发生的条件 • 主要是指那些能够影响疾病发生的各种机 体内外因素。 • 其中能加强病因作用或促进疾病发生的因 素称为诱因
1、损伤与抗损伤
• （1）损伤与抗损伤反应间并无严格界限 • （2）矛盾的两个方面 • （3）动态变化过程
• 在疾病过程中，损伤与抗损伤的斗争是推动疾病发展的基 本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和格局。 • 若损伤↑ →疾病恶化或死亡 • 若抗损伤↑ →病因去除，功能代谢和形态结构恢复 • 正常，机体逐渐康复
第三节 发病学
• 发病学（pathogenesis） • 主要研究疾病发生、发展过程中的一般规 律和共同机制。 • 疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都 有其自己的规律，但不同的疾病却有一些 共同的规律。
• 一、疾病发生发展的一般规律 • • • • 三大规律： 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部和整体的关系
疾病的概念
一）坚持“预防为主”的方针 （二）查明病因，消除病因。
（
第三节
疾病的经 过和转归
一、疾病的经过：发生至结束
（一）据病程长短分：
1、最急性型： 2、急性型：
3、慢性型
：
（二）据疾病发展的阶段分
1、潜伏期：致病因素作用于机体到
呈现最初的临床症状为止。 2、前驱期：从出现最初症状到出现 主要症状为止。 3、症状明显期：出现特征性的症状或 主要症状全部出现期。 4、转归期：疾病的最后阶段
(二) 化学性致病因素
1、外源性毒物
1）无机毒物
酸、碱、重金属盐类 2）有机毒物：醇类、有机磷、氢化 物、有机砷、药物中毒等。 3）生物毒： 4）工业毒物： 5）植物毒素：
2、内源性毒物 1）滞留性自体中毒 2）吸收性自体中毒
3）组织性自体中毒
（三）物理性致病因素1、温度的改变致病：高温源自--？低温2、吞噬机能
3、特异免疫机能：T-淋巴细胞--细胞免疫
B--淋巴细胞---体液免疫
4、解毒机能：
5、排出机能：
(二）机体反应性改变：机体对 各种刺激的反应性能
1、种属
2、品种 3、个体 4、年龄 5、性别
三、影响疾病的条件（诱因）
1、客观环境条件
2、社会环境条件
四、病因学在实践中的意义
-----？ 2、雷电致病： 3、光能致病：紫外线致病 4、电离辐射的致病作用：放射病 5、大气压的变化致病： 6、噪音致病
（四）机械性致病因素
（五）机体缺乏必需的物质
或过食
（六）致敏原的作用
二、疾病发生的内因
血脑屏障、血 胎屏障
（一）机体的防御机能降低
1、屏障机能：皮肤、粘膜；淋巴结、
(完整word版)《病理生理学》考试知识点总结
《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。
疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后,机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程.2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程,包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。
判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止.3、第二节的发病学部分发病学:研究疾病发生的规律和机制的科学.疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律.第三章细胞信号转导与疾病1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程.2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up—regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。
反之,由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down—regulation）。
造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。
第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程.（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。
第一章绪论疾病概论
机械 暴力
损伤
组织破坏 血管破裂 出血 血压 组织缺氧
交感神经兴奋 失血 组织缺氧
休克
多器官功能衰竭
血管收缩 凝血功能启动
血压 止血 心功能加强
抗损伤反应
2.因果交替
1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化， 这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。
2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发 展。
（二）地位
1、理论性较强的学科 2、综合性的边缘学科 3、重要的医学基础理论课 4、桥樑性学科 5、实验性学科
（三）内容
1.总论： 绪论和疾病概论 2.病理过程：（基本病理过程）是指多 种疾病中可能出现的共同的、成套的机 能、代谢和结构的变化。 3.各论：（各系统器官病理生理学）
三、病理生理学主要研究方法
2）注意两者相互影响的关系
糖尿病 疖、痈
尿毒症
肾性骨病
二、疾病发生的基本机制
内环境恒定
神经机制 效应器
感受器
体液机制
传出神经 细胞分子机制
神经中枢
传入神经
（一）神经机制 - 直接损害神经系统
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
◆狂犬病病毒
疫苗
狂犬病
抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质 结合，减弱或阻断正常递质作用
病理生理学
Pathophysiology
第一章 绪 论
一、什么是病理生理学？
是研究疾病发生、发展和转归的规律 及机制的学科，是沟通基础医学和临床医 学的桥梁课。
基础医学
临床医学
二、病理生理学的任务、地位和内容
（一）任务 研究疾病发生发展的一般规律及机
制，研究患病机体机能、代谢变化及其 机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防 治提供理论和实验依据。
疾病概论
症状：病人主观上的异常感觉。
体征：疾病时客观检查的异常变化。
4
**二 病理过程及病理状态
病理过程：是指存在于不同疾病中、具有 内在联系的一组代谢、功能和 形态、结构的改变。 病理状态：临床上又叫后遗症，常常是 病理过程的结果，是指相对 稳定或发展及为缓慢的局部 形态变化。
5
第二节 病因学（etiology)
26
脑 死 亡
(brain death)
概念：是指大脑、小脑、脑干等全脑
功能的永久性停止。
27
判断脑死亡依据
⑴ 不可逆性的昏迷和大脑无反应性。 ⑵ 呼吸停止，进行自主分钟人工呼吸仍无自 主呼吸。 ⑶ 颅神经反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射， 咳嗽反射，吞咽反射等均消失)。 ⑷ 瞳孔散大或固定。 ⑸ 脑电波消失。（呈一条直线） ⑹ 脑血循环完全停止。（脑血管造影）
第一章 疾 病 概 论
第一节 健康和疾病的概念
1
一、健康和疾病的概念：
（一）健康
健康：机体内部各系统、器官相互协调，在 神经体液的调节下，保持“稳 态”，从 而使机体与外界环境相 适应。 稳态: （homeostasis)是指内环境的理化性质
在各种物质不断转换中达到相对平衡 状态，即动态平衡状态，这种平衡状 态称为“稳态”。 内环境：指细胞外液。
㈡ 物理因素
机械力（创伤、震荡、骨折、脱臼），温度（烧 伤、冻伤），电流（电击伤），光线（电光性 眼炎），声波（噪音性耳聋），电离辐射（放 射病），大气压（高山反应、潜水病）。
㈢ 化学因素：强酸，强硷，毒物中毒（氯，CO、 SO2、有机磷农药），超剂量药物。
7
㈣营养性因素： 营养↑→肥胖症→动脉粥样硬化 营养↓→营养不良 如： 抗体↓ 蛋白质↓→吞噬↓吞噬活性↓→ 易得感染 VitB1缺乏→脚气病；VitD缺乏→佝偻病； 缺碘→甲状腺肿
病理生理学第一章疾病概论
亚健康可表现为躯体状态、心理状态、 社会适应能力三个方面的某个或两个以上 方面呈低下状态： • 躯体亚健康：出现疲乏、周身不适、性功 能下降和月经周期紊乱； • 心理亚健康：表现脑力疲劳、情感障碍、 思维紊乱、恐慌、焦虑、冷漠、孤独等； • 社会适应亚健康：常出现对工作、生活、 学习等环境难以适应，对人际关系难以协 调。
第三节
发病学
• 发病学：研究疾病发生、发展过程中的一般规律 和基本机制的科学。 • 一、疾病发生发展的一般规律 • 患病时自稳调节的紊乱 • 自稳态: 正常机体在不断变动的内外环境中能够 维持各器官系统功能的正常进行,维持内环境的 相对动态稳定性即为自稳态。主要在神经和体液 因子的调节下,依赖相互拮抗而又互相协调的两 方面因素来维持其相对稳定。
• （一）损伤与抗损伤 • 损伤与抗损伤是疾病发生、发展过程中
的一对基本矛盾，贯穿于疾病的始终， 也是决定疾病发展的基本动力。
（一）损伤和抗损伤
1、损伤与抗损伤反应贯穿疾病的全过程
► 损伤性变化：原始病因以及疾病发展过 程中的发病学原因所引起的以损害机体 为主的变化 ►抗损伤性反应：机体对抗损害的各种防御、 适应和代偿反应。如失血后的血管收缩、 炎症时的渗出、增生心衰时的心肌肥大 等。
第二节 病 因 学
• 病因学的定义：研究疾病发生的原因 与条件的科学 • 一、疾病发生的原因: 致病因素 • 疾病发生的原因：是指引起疾病必 不可少的、特异性的、决定疾病特征 的因素称为致病因素,简称病因。 • 病因是引起疾病的必要因素，或可 称为第一要素。
• • • • •
病因的种类: (一).生物性因素:最常见的病因 致病特点: (1).有一定的入侵门户、传播途径和定位。 (2).致病力量的强弱决定于数量、侵袭力和毒 力 • 侵袭力: 这些因素穿过机体屏障以及在体 内散布、蔓延的能力。 • 毒力: 致病微生物产生的外毒素或内毒素 对机体造成损伤的能力。 • (3).要有一定的发病条件才可发生疾病.
第一章疾病概论201209
第三节 第四节
发病学 疾病的转归
第一节 健康与疾病 (health and disease)
★一、健康的概念
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
★脑死亡判断标准：
⑴自主呼吸停止。 ⑵不可逆性深昏迷。 ⑶脑干神经反射消失。 ⑷瞳孔散大或固定。 ⑸脑电波消失，呈平直线。 ⑹脑血循环完全停止。
判断脑死亡的意义：
1.意味着在法律上已经具备 死亡的合法依据， 2.作为判断死亡和终止抢救 的界线。 3.为器官移植创造了良好的 时机和合法的根据。
谢 谢！
第三节 发病学 （Pathogenesis）
发病学概念： 研究疾病发生、发展过程
中一般规律和共同机制的科学，
称为发病学。
★一、疾病发生发展一般规律
疾病发生发展 一般规律
损伤与抗损伤
因果交替
局部和整体
（一） 损伤与抗损伤反应
（二）因果交替
在疾病的过程中，原始致病因素 作用于机体后，机体发生一定的变化， 这些变化在一定条件下又可作为原因 引起新的变化，如此原因结果不断交 替、转化推动疾病的发展。
（二）因果交替
（三）局部和整体
•颅内感染 •败血症
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉
面前静脉
危险三角区疖
（三）局部和整体
糖尿病
疖、痈
肾性骨病
尿毒症
二、疾病发生的基本机制
（一）神经机制 （二）体液机制 （三）组织细胞机制
病理学-第一章-疾病概论
营养不良
营养过剩
23
5. 遗传性因素
（1）遗传性疾病： 由于亲代生殖细胞中遗传物质基因突变或
染色体畸变而引起后代患病，如血友病、白 化病、21-三体综合征(先天愚型) 、色盲等；
白化病
21-三体综合征
测色盲图片
（五）先天性因素
指妊娠期能损害 胎儿的有害因素
不遗传：风疹病毒 →先天性心脏病、白 内障
单纯胸外按压 呼吸：10～12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
生物学死亡
尸僵，尸斑，尸冷，腐败分解
脑死亡(brain death)标准
1. 自主呼吸停止 2. 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 3. 脑干神经反射消失 4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6. 脑血液循环完全停止
血压升高
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
RAAS 激活
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（三）组织细胞机制
无选择性损伤
损
细胞完整性破坏
有选择性损伤
伤
方
细胞膜功能障碍
钠钾泵 钙镁泵
式
细胞器功能障碍
线粒体
48
（四）分子机制 通过大分子多聚体(核酸、蛋白质)
和小分子物质受损导致疾病的发生。
49
分子病：指由DNA的遗传变异所引起 的以蛋白质异常为特征的疾病。
52
疾病的转归
康复
疾病的转归
完全康复 不完全康复
死亡
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死亡(Death) • 一个过程，包括濒死期、临
床死亡期与生物学死亡期 • 机体作为一个整体的功能永
疾病基础知识培训PPT(14张)
【学习目标】 掌握疾病的概念。熟悉疾病发生的机
理、疾病发展的一般规律及疾病的经过和 转归。了解疾病的原因。
第一节 疾病概念
一、疾病 是机体在一定条件下与来自内外环境的 致病因素相互作用所产生的损伤与抗损伤的 斗争过程。
第一节 疾病概念
二、疾病的特征
1.疾病的发生都是有原因的，没有原因的疾病是不 存在的。
•
3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!
•
4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
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5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
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6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。
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7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。
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2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。
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3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。
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4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。
(完整版)病理学与病理生理学
第01章疾病概论一、名词解释1．健康：健康不仅仅是没有疾病和病疼，而且在心理、精神、以及社会交往上处于完美状态。
2．疾病：疾病是机体在一定病因作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
3．脑死亡是指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。
四、问答题1．疾病过程的一般规律有哪些？患病时自稳调节的紊乱；疾病过程中的因果转化；疾病过程中的损害和抗损害反应；局部与整体的相互影响2．疾病转归期有几种走向？完全恢复健康、不完全恢复健康和死亡三种情况第02章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释1．萎缩：发育正常的器官或组织的实质细胞体积减小、数目减少，导致该器官或组织的体积缩小。
2．化生：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程。
3．肥大：细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。
4．增生：组织和器官内实质细胞数量的增加。
5．坏死：活体内局部细胞、组织、器官的死亡称为坏死。
6．变性：由于物质代谢障碍，致使某些物质在细胞内或间质中异常集聚或出现异常物质，称为变性。
四、问答题1．坏死的结局有哪些？溶解吸收、分离排除、机化/包裹、钙化2．简述肉芽组织的概念、肉眼与镜下特点及其功能肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织。
肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成；3．简述一、二期愈合的区别。
一期愈合见于无菌性的手术创口：伤口小、边缘整齐、对合严密、面部和颈部手术都应为此类愈合。
二期愈合见于创伤缺损大、伤口边缘不整齐或伴有感染的伤口。
愈合时间长，愈合后留下的瘢痕多。
第04章局部血液循环障碍一、名词解释1．充血：因为动脉血流入过多引起器官或局部组织血管内血液含量增多的状态，称为动脉性充血。
2．淤血：因为静脉血回流受阻引起器官或局部组织的血管内血液含量增多的状态，称为静脉性充血。
简称为淤血。
3．血栓形成：在活体的心、血管内，血液成分发生凝固或有形成分发生析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
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（二）死亡
定义：个体生命活动不可逆转的终止
机体作为一个整体的功能永久停止
传统观点
死亡的判断指标： 心跳、呼吸停止 问题：心搏、呼吸可人为维持
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脑死亡 (Brain Death)
1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会 指全脑功能（大脑、间脑和脑干）不可逆的永久 性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止 意义：
蛋白质/核酸 — 细胞生命活动的分子基础
molecular pathology
分 子 病 理 学
分子病 －生物大分子的遗传性缺陷 遗传性酶病、蛋白质缺陷、受体病、 膜病 基因病 －基因突变、缺失或表达调控障碍 单基因病 monogenic disease
多基因病 （多因子疾病） polygenic (multi-factorial) disease
如：糖尿病
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细胞机制 (Cellular Mechanism)
组织细胞 — 器官系统的基本功能单位 直接作用 细胞膜功能障碍 离子泵细胞水肿 细胞器功能障碍 线粒体能量不足
无选择性
有选择性 间接作用
细损 胞伤
疾 病
如：疟 疾
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分子机制 (Molecular Mechanism)
稳态紊乱
损伤与抗损伤 因果转化
主导环节
局部和整体
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稳态紊乱
Homeostasis
内环境的平衡和稳定（自我调节和反馈）
保证全身各器官系统的最佳功能
Disruption of homeostasis
各种有害因素破坏自身稳定 可影响某些器官系统功能从而导致疾病
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损伤与抗损伤
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四、疾病的转归 (prognosis of disease)
（一）康复 (rehabilitation)
（二）死亡 (death)
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（一）康复
完全康复
损伤性变化（功能和形态）完全消失，自稳调节恢复。
重新获得病前的劳动能力和适应能力。
不完全康复
损伤性变化得到控制 （主要症状消失） 基本病理变化未完全消失 （可有后遗症） 可存在心理、肉体、社会方面的不适，生存质量欠佳。
亚健康
(工作、学习) 负荷过重 (家庭、社会) 烦事过多 不良生活方式 环境污染 遗传 锻炼 减轻负荷 调整饮食结构 配合心理音乐治疗 积极治疗，完全康复
健康
病因 ＋ 条件
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疾病
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一、健康与疾病 (health and disease)
衰老 (senescence)：
机体在增龄过程中，由于形态改变、功能减退、 代谢失调而导致内环境紊乱和适应能力下降的状态
①为器官移植提供更多更好的供体 ②有助于正确判断死亡时间，节约医药资源
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脑死亡判断指标
1. 先决条件：①昏迷原因明确；②排除可逆性昏迷 2. 临床判定（3项全部阳性）：①深昏迷； ②脑干 反射全部消失； ③无自主呼吸（靠呼吸机维持， 暂停不能引出自主呼吸）
3.确认试验（至少一项阳性）：① 脑电波平直； ②经颅多普勒超声呈脑死亡图形；③体感诱发电 位 P14 以上波形消失。 4.观察时间：持续12小时无变化
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体液机制 (Humoral Mechanism)
体液性因子 — 维持内环境稳定的重要因素 存在于血液、细胞间液、淋巴液等
激素（内分泌） 细胞因子 （自分泌旁分泌） 信息分子 （神经递质等） 全身 局部 局部
化学介质（组胺、补体、前列腺素等） 全身/局部
病因 体液因子改变 内环境紊乱 疾病
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病理过程
pathological process
不同疾病中存在的共同的、一系列功 能、代谢和形态结构的病理性变化。
病理状态
pathological state
发生、发展的病理过程或病理过程的 后果。
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一、健康与疾病 (health and disease)
亚健康 (subhealth)：
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原因
1. 生物性因素 2. 环境生态因素 3.精神、心理、社会因素 4. 营养性因素 5. 遗传性因素 6. 先天性因素 7. 免疫性因素 8. 化学性因素 9. 物理性因素
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单一病因致病
如各种传染病、外伤
多病因复合致病
如高血压、糖尿病
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条件
对疾病的发生起着影响作用的因素
How
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一、人体与病因的相互作用
（一）人体状态对疾病的发生发展有重要影响 相同病因下，年龄、性别和体质易感性 常常成为疾病发生的决定性因素 （二） 病因是引起疾病发生必不可少的因素 病因作用的强度、方式、途径以及时间等 对疾病发生、发展产生重要影响
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二、疾病发生发展的一般规律
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危险因素
某些因素可能是疾病的病因或条件, 也可能是疾病
的一个环节，称为危险因素 (Risk factor)
高血脂 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 缺少体力活动
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动脉粥样硬化 心脑血管疾病
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三、发病学 (pathogenesis) 研究疾病发生发展过程中的
一般规律和共同机制
疾病中损伤与抗损伤的斗争 构成各种临床表现、推动疾病发展的基本动力 损伤出血
血压
交感神经兴奋
两者力量对比决定疾病的发展方向和转归。
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因果交替
病因 外 出 伤 血 损伤 心输出 血压 抗损伤 交感兴奋 小血管收缩 儿茶酚胺 血压
结果 组织缺氧
酸中毒
血压 血容量 心输出
全身原因
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三、疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制
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神经机制 (Neural Mechanism)
神经系统 —对生命活动的维持和调控起主导作用
直接作用 ― ― ― ― 神经系统损伤 神经反射或神经递质器官组织 功能代谢障碍
如：高血压
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临终关怀
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安乐死
指患有不治之症的病人在频死状态时， 为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医 学方法结束生命。
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向左转，向右转
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本章重点
健康、亚健康、疾病、衰老、病因、条 件、诱因、危险因素、死亡等概念 脑死亡的概念及判别标准
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自主呼吸 脑干反射 意识 恢复可能性
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无 无 丧失 无
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有 有 有睡眠-觉醒周期
但无意识
有
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临终关怀
指为临终病人及其家属提供医疗、护理、
心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使
病人在较为安详、平静中接纳死亡。
目的： 使临终病人症状受到控制，心理得以安慰，生命质量得 到提高，从而使疾病产生的痛苦降到最低水平，让病人充分 体验生命受到尊重，在理性、尊严和平静中接受死亡。 意义： 符合“生物-心理-社会-伦理”医学模式的转变对医疗 保健服务的要求。
常引起
功能、代谢和形态结构的异常变化
出现各种症状、体征和社会行为异常
对环境适应能力降低、劳动力减低或丧失
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疾病的新认识
1.生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式 ---重视心理、社会因素在疾病中的作用 2.疾病谱的变化
---慢性非传染性疾病主要危害人类健康
3.研究疾病与基因的关系 ---分子水平探讨疾病的发生、发展
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结果
血管麻痹扩张 血管通透性增加 血液外渗
病因
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主导环节
疾病发展过程诸多因果转化环节中起决定性 作用的环节
风湿病 二尖瓣狭窄 左心室压力负荷过重 心力衰竭
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局部和整体的关系
毛 囊 炎
充血水肿疼痛
局部症状
发热寒战WBC
全身反应
局部 全身 局部 全身
局部炎症
局部症状
糖尿病
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植物人(植物状态): 因颅脑外伤 或大脑缺血缺氧等导致的长期意 识障碍。有脑电波、自主呼吸， 脑死亡与植物状态的临床鉴别 能吞咽食物，保留新陈代谢、生 长发育等躯体生存的基本功能， 脑死亡 但无任何言语、意识、思维，完 植物状态 全失去生活自理能力，持续达3个 定义 全脑功能丧失 脑的认知功能丧失 月以上甚至 12个月以上。
1. 物质储备减少 对感染抵抗力下、血脂升高
对伤害性刺激反应能力下降
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二、病因学 (etiology)
研究疾病发生的原因和条件的
学问。
Why
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原因
即病因（致病因素）
直接引起疾病发生的特定因素（不可少性）
赋予疾病以特征（特异性）
（主要是机体的抵抗力和免疫力）
本身没有致病性（不绝对）
可促使或延缓疾病的发生
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致病因素往往是在一定的条件下发挥致病作用的
某些因素可影响个人对致病因子的易感性