慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究进展
中医药治疗萎缩性胃炎的研究进展
饮合 金 铃 子 散 加 减 ； 心脾两虚 治以归脾 汤加减 治疗。
袁 氏 ｌ 将 Ｃ Ａ Ｇ分 为脾 胃气 虚 型 ， 治 以温 中益 气 健 脾 ，
拟用 香砂 六君 子 汤加减 治 疗 ； 脾 胃阳 虚型 ， 治 以温 补 肾 阳， 益气健 脾 ， 用 黄 芪建 中 汤 合 附 子 理 中汤 加 减 治 疗 ；
湖北 中 医杂志 ２ ０ １ ６年 １ ２月第 ３ ８卷 第 １ ２期 Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｄ Ｅ Ｃ ． ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
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中 医药 治 疗 萎缩 性 胃炎 的研 究进 展
老＿ ７ 认 为脾 胃气 阴两 虚 是 Ｃ Ａ Ｇ 的发 病基 础 ， 湿 热瘀 毒 贯 穿 于疾病 的始 终 ， 是 病 变 的关 键 。段 氏 认 为 Ｃ Ａ Ｇ
实 。在 辨证 上 分 为 脾 虚 气 滞 ， 治宜益气 健脾 ， 和 肝 理 气， 用药 ： 六 君 子汤加 减 ； 寒热 夹杂 （ 多见） ， 治 宜平 调 寒 热， 解 郁化 湿 ， 用药 ： 半 夏泻心汤加减 ； 脾 胃湿 热 ， 治 宜 清 化湿 热 ， 和 中醒 脾 ， 用 药： 黄 连 温 胆 汤加 减 ； 胃阴 亏 虚， 治 宜益 胃养 阴 ， 和 中止 痛 ， 用药 ： 益 胃汤 加 减 ； 胃络 瘀阻 ， 治 宜活血 化瘀 ， 行气止痛 ， 用药 ： 失 笑 散 合 丹参 饮 加减 。路 广晁 ＿ １ 认 为 ， 该 病初期 气 阴亏 虚 ， 法 当补气 健 脾， 升清降浊 ， 治 以黄 芪 、 党参 、 白术 、 生地黄、 沙参 、 麦
和胃， 用柴胡 疏 肝散 合 枳 术 丸 加 减 治 疗 ； 胃络 瘀 阻 型 ，
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的进展
定义： 定义： 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄， 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌 层增厚及伴有肠上皮化生， 层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 临床症状： 临床症状： 以上腹胀痛、纳少嗳气、 以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表 本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、 现。本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘 中医将本病归属于“胃脘痛” 痞满” 手。中医将本病归属于“胃脘痛”、“痞满”、“ 嘈杂” 腹胀”等范畴。 嘈杂”、“腹胀”等范畴。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
《中医内科学》六版教材： 中医内科学》六版教材： 实者：泻热、消食、化痰、理气； 实者：泻热、消食、化痰、理气； 虚者：温补脾胃。 虚者：温补脾胃。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
王少华[13]则认为 : 治则：温润并进，气血双调， 治则：温润并进，气血双调，寒热互济 治法：消胀、止痛、开胃、除嘈 治法：消胀、止痛、开胃、 麦冬、 白芍、 4组对药：黄芪—麦冬、柴胡 白芍、白 组对药：黄芪 麦冬 柴胡—白芍 甘草、 芍—甘草、黄连 厚朴 甘草 黄连—厚朴
[10] 10]
林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（ 林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（2）
慢性萎缩性胃炎中医药研究进展
年 临床 经验 ，将 ＣＡＧ常见证 候归 纳 为肝 胃不 和 证 、湿 热 中阻证 、脾虚 气滞 证 、胃阴不 足 证 等 ４个 证 型 ；分别 予 香苏饮 、半 夏泻心 汤等治 疗 。张继 泽教 授 根 据 主 症 表现 将其 分 为 中虚 气 滞 证 、肝 胃不 和 证 、胃阴 不 足 证 、气 滞血瘀证 等 四个证 型 。刘 华一教 授 根 据 ＣＡＧ 病 因病 机 以及 演 变 规律 ，将 之 分 为寒 热 错 杂 型 、湿 邪 困脾 型 、脾 胃虚寒 型 、肝郁 犯 胃型 、胃阴亏 虚型 、气 滞血 瘀型 。金亚 城教授 认为 ＣＡＧ是本 病 的 主要症 状 是 消化不 良 ，属肝 胃不 和 。故 将本 病 分 为肝 胃不 和证 及 脾虚 型 、阴虚型 、血瘀型 、郁热 型肝 胃不和证 ，并 以柴胡 疏肝 散为基 础辨 证治疗 。 ２．２ 基 于数据研 究 ＣＡＧ的 中 医共识 意 见将 本 病分 为肝 胃气 滞证 、肝 胃郁 热证 、脾 胃湿 热证 、脾 胃虚 弱证 （脾 胃虚寒 证 ）、胃阴不 足证 、胃络瘀 阻证 ，分别 予 柴 胡 疏 肝散 、化肝煎 合左金 丸 、黄 连温 胆汤 、六 君子 汤 、沙参 麦 冬汤 、丹参饮 合失笑 散加 减治 疗 。与此 类似 的是 丁成华 等 的研 究 ，他 们 将 近 十年 来 ，本 病 中医 诊 治 的文献 整 理 后 得 出结 论 ：ＣＡＧ 证 候 由 多 到 少 的 频 率 为 ：脾 胃虚 弱 ＞肝 胃不 和 ＞脾 胃 湿 热 ＞胃 阴 不 足 ＞胃 络瘀血 。杨 国平 等 将 我 国百 名 中医 脾 胃病 专 家 防 治本 病 的 文 献 整 理 后 认 为 ：本 病 主 要 分 为 脾 胃气 虚 （包括虚 寒 ）证 、肝 胃气滞 证 、胃阴不 足证 、中焦 湿热 证 等 。黄大未 等 对 近 ２０年来 相关 文献 进行 分析后 指 出 ：南 方地 区 ＣＡＧ频 率 高 的 证型 是 脾 胃气 虚 证 、胃 阴 不 足 证 、湿 热 中 阻 证 ；北 方 地 区 是 脾 胃 气 虚 证 、肝 胃 气 滞证 、瘀 血 阻络证 。 ３ 治 疗 ３．１ 古方 加减治 疗 卢炯 采用 随机 双盲 法研 究六 君子 汤加减 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚弱型 的疗效 ，对 照组 为 常 规西 药治 疗 ，结 果 显 示 ：治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 总 有 效 率 、中 医证 候 积 分 及 不 良反 应 发 生 率 均 无 差 异 。 陈 兴 则 采用 随机试 验 观 察 黄 芪建 中汤 治 疗 脾 胃虚 弱 证 的效果 ，对照组 予多潘 立 酮 、维酶 素 口服 ，结果 ：观察 组 总有效 率高于 对 照组 。升 阳益 胃汤 出 自李 东垣 ，白 玉 茹等 研究 升 阳益 胃汤 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚 寒 证 ，结 果 观察组 的有效 率 、证 候 总有 效 率 均优 于 对 照组 。赵 翠 丽等 评价 四逆 散加减 治疗 ＣＡＧ肝 郁 脾虚 型 患 者 的疗 效 。其设健 康对 照组及 胃复 春对 照组 。结 果 四逆 散 治疗组 的临床 、胃镜 、病理 疗效 显著优 于 胃复春对 照 组 。白涛 等 设 立 对 照组 ，予 以果 胶 铋 和 多 潘 立酮 ， 对 比观察 加 味化 肝 煎治 疗 ＣＡＧ肝 胃郁 热 型慢 的临 床 疗 效 。结 果 ：治 疗 组 与 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ９５．７％ 、７５．８％ ，且 差 异 具 统 计 学 意 义 。 ３．２ 专 方治疗 清 化饮 是 国 医大 师杨 春 波治 疗 ＣＡＧ 脾 胃湿热 证 的经 验 方 。黄 铭 涵 等 设 置 胃复春 片 为
中药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展_吉跃进
DOI ：10．13193/j．issn．1673-7717．2021．05．040中药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展吉跃进，沈洪，朱磊（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）摘要：慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性炎症性疾病，也是胃癌最常见的癌前疾病。
“炎癌转化”的分子机制是当前肿瘤基础研究的热点，如何延缓或逆转“炎癌转化”这一途径已成为预防胃癌发生发展的重要思路。
对于慢性萎缩性胃炎，西医尚缺乏有效的治疗手段，而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面一直有着独特的优势。
对2015—2019年在中国知网公开发表的关于中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床试验进行检索总结，并对近5年相关的机制研究进行综述，从临床试验和机制研究两方面来探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎的近期研究进展，以期为后续的临床和基础研究提供思路。
关键词：中药；慢性萎缩性胃炎；临床试验；机制研究；研究进展中图分类号：Ｒ259．733．2文献标志码：A文章编号：1673-7717（2021）05-0166-06Ｒesearch Progress on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Chronic Atrophic GastritisJI Yuejin ，SHEN Hong ，ZHU Lei（Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，Jiangsu ，China ）Abstract ：Chronic atrophic gastritis （CAG ）is not only a common chronic inflammatory disease in clinic ，but also the most common precancerous disease of gastric cancer （GC ）．The molecular mechanism of inflammation －cancer transformation is the focus of current tumor basic research．How to delay or reverse the pathway of inflammation －cancer transformation has become an important approach to prevent the occurrence and development of GC．Western medicine is still lack of effective therapies ，and traditional Chinese medicine （TCM ）has a unique advantage in the treatment of CAG．In this article ，the clinical trials of TCM in CAG published in CNKI from 2015to 2019were searched and summarized ，and the related mechanism studies within the past five years were reviewed．The paper discussed the recent research progress of TCM in the treatment of CAG from two aspects of clinical trials and mechanism researches ，in order to provide ideas for prospective clinical and basic researches．Keywords ：traditional Chinese medicine ；chronic atrophic gastritis ；clinical trials ；mechanism researches ；research progress基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC1700104）；国家中医药行业科研专项（201407001）作者简介：吉跃进（1991－），男，江苏连云港人，博士研究生，研究方向：中医内科脾胃病。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展
2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展海琳娜，李志钢*（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。
本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药治疗等几个方面，进行总结归纳，期待为治疗慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。
我国人群胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。
CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效治疗和预防策略尚未建立。
既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。
目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。
Tel ：182********，E-mail ：642664491@*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究进展
［４ １ ］赵丹丹． 干眼症患者 的护理干 预［ ］ Ｊ． 中国民族 民间医药 ，
２ １ ，９ ２ ） １ － ２ ０ ０ １ （０ ：１ １．
［ ］刘祖 国． ３ 干眼的治疗［ ］ Ｊ． 眼科杂志 ，０ ６４ （ ）７ ． 中华 ２ ０ ，２ １ ： １ ［ ］杨小燕 ． ８ ４ １ 例干眼症护理分 析 ［］ 实用临床 医药 杂志 ， ９ Ｊ．
［ ］梁静． ９ 干眼症产生 的原因分析 及护理对 策［ ］ Ｊ ＿ 医疗 ， 中外
２ １ 。９ ３ ）１９ ０ ０ ２ （６ ：５ ．
慢性萎缩性 胃炎 的 中医治疗研 究进展
庞 家善 李树标 徐 。 ， 奎 黄波 贞 黄慧珍 。 ，
５８ ２ ； ３ ０ １ （． 城 港 市 防 城 区妇 幼 保 健 院 ， 西 防 城 港 １ 防 广
２防城 港 市 中 医医院 ， ． 广西 防城 港
关键 词 ： 慢性萎缩性 胃炎； 中医治疗 ； 综述
中 图 分 类 号 ：５ ７３ Ｒ ３ ．＇ ２ 文 献 标识 码 ： Ｂ
５ ８２ ） ３ ０ １
文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ — ０ ７ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）３ ０ ８ — ３
生、 不典型增生为特征 的慢性疾病。本病属 临床 常见病 、 多发 缩 ， 甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆 转。 中医对本病
１ 病 因 病 机
理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）６ ６ ． ２ ０ ，３ ８ ：ｌ ２ 一
［ ］潘兰兰 ， ６ 贾卉 ． 中老年 干眼患者 临床 特征分析 ［ ］ 际眼 Ｊ． 国 科杂志 ，０ ６ ６ ５ ：２ ３ １０ ． ２ ０ ，（ ） １０ — ２ ６ ［ ］邦丽 ，张薇．使用 电脑 和戴角膜接触镜对 干眼症的影 响 ７ ［］ Ｊ． 眼科 ，０ ２ １ （ ） ｌ． ２ ０ ， １１ ：０ ［ ］陈琳．Ａ Ｉ术 后干眼症 的原因分析及护 理干预 ［］中国 ８ Ｌ ＳＫ Ｊ．
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐｉ Ｇ ｓ ｔ ，Ｃ Ｇ）是 Ｃ ｒ ｃ ｔ ｈｃ ａｔ ｉ Ａ ｎ ｏ ｒｓ ｉ
华 Ｌ 则将本病 的病 机归纳 为 ３个字 ：滞 、虚、瘀。滞 即气 ２
滞 ，由肝郁 、湿热或虚证引起 ；虚即脾 胃虚 弱 ，包 括 阴虚 ，
原 因不 明的慢性 胃炎 ，本 病 是 以 胃黏 膜上 皮 和腺 体 萎缩 、 黏膜变薄 、黏膜肌 层增 厚及伴 有肠 腺化 生 、不典 型增 生为 特征 的慢性疾 病 。属 临床 常见病 、多发病 ，在 慢性 胃炎 中
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｉ ・８ ・ ３
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医药研 究 进展
型 ，即脾 胃虚弱型 （ 含虚寒 ） 、肝 胃不 和型 、胃阴不足 型 、
肠上皮化 生为 １９ 。本 病可 有 １ ％左 右 的癌 变率 ，而 胃 ．％ ０
癌高发地 区可达 ２ ％左右 ，１７ ８ ９８年世 界卫生 组织 （ Ｏ） ＷＨ 已将 胃粘 膜肠 上皮化 生、不典型增 生 （ 型增生 ）列 为 胃 异 癌前病变 ，可 分为 轻、中 、重 三级 ．而 中度 不典 型增 生或 大肠 型化生 为真正 的癌前 病变 。 此 ，寻求 最佳 的 阻断 胃 癌前病变 的有效方 药 ，是更 好 的开展 胃癌 二级 预防 的重要 措施之一 。积极治疗 Ｃ Ｇ是预 防其 癌变 ，减少 胃癌发 病率 Ａ 的有效手段 。 目前 ，西 医 尚无 理想 的治疗 方法 ，而 中医药 对该病 的治疗不仅 积 累了丰 富的经 验 ，而且 大量 的临床 报
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是原因不明的慢性胃炎, 属临床常见病、多发病,在慢性胃炎中约占10%～30%。
本病是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病。
目前,国内外大多数学者赞同慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌发展模式。
因此，积极治疗CAG是预防其癌变，减少胃癌发病率的有效手段。
目前，西医尚无理想的治疗方法，而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效肯定，不仅可以逆转腺体的萎缩，甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。
现就近几年中医对本病的研究概况综述如下。
1病因病机祖国医学并无萎缩性胃炎这一病名，而根据其临床表现，可将其归为“胃脘痛”、“胃痞”、“呕吐”等范畴。
凡外受寒邪、饮食不节（洁）、情志不畅或劳倦太过，均可伤及胃气使失和降而发病，病虽在胃，却与肝脾的关系至为密切。
因为脾与胃相为表里，脾气升则水谷精微得以输布，胃气降则水谷及其糟粕得以下行，两脏燥湿相济，方能完成饮食的传化；若脾虚运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降。
而肝与胃是木土乘克的关系，《内经》云：“木郁之发……民病胃脘当心而痛”。
如因忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，亦可导致胃的功能失调。
胃失和降，气机失调，出现腹胀疼痛，嗳气，恶心呕吐；气机阻滞，郁而化火又可伤津耗液，胃阴不足，胃失濡养；久病致瘀而出现虚实夹杂，病情缠绵难愈。
2治疗方法2.1辨证分型根据1989年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》，一般可将慢性胃炎分为5个证型，即脾胃虚弱型(含虚寒)、肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃湿热型、胃络瘀血型。
临床中各地医家根据实践对此又有不同的认识。
鲁家法等［1］将本病分为三型：脾胃虚寒型：治以温中健脾，方以香砂六君子汤加减。
慢性萎缩性胃炎的中医药研究近况
慢 性萎 缩 性 胃炎 的 中医药研 究近 况
血 生 化 之 源 ， 久 则 气 血 化 生 乏 源 致 气 血 双 亏 。且 本 病 的 发 病
生 发 展 病 程 一 般 较 长 ，久 病 多 瘀 ” 血 瘀 既 是 病 理 产 物 ， 是 “ ， 又 病 理 因素 ， 血瘀 的产 生 使 病 情 更 为 复杂 。本 病 病 机 上 有 虚 （ 脾 胃虚 、 阳 虚 ）气 （ 虚 、 郁 ） 湿 热 、 杂 合 为 患 ， 脾 胃亏 脾 、 气 气 、 瘀 但 虚 为其 发 病 基 础 ， 且 这 几 方 面 因 素 可 单 一 为病 ， 可 相互 影 并 也 响 ， 同 为 病 。 王汝 新 等 ＿ 认 为 肾气 虚 弱 ， 之 饮 食 不 节 ， 共 ２ Ｊ 加 或 因情 志 所 伤 ， 伤脾 胃 ， 损 内外 相 合 ， 肾 不 足 ， 气 久 羁 ， 络 脾 邪 人 及血 ， 胃络瘀 阻致 使 胃 固 有 腺 萎 缩 ， 以 ， 机 关 键 在 于 脾 肾 所 病
等 原 因伤 及 脾 胃 ， 脾 胃素 虚 ， 或 内外 之 邪 相 乘 ， 失 运 化 ， 湿 脾 水
停 聚 ， 而 化热 致 湿 热 内蕴 ； 热 久 羁 ， 伤 津 液 ， 至 胃 阴亏 郁 湿 耗 渐 虚 ； 气 亏 虚 ， 又感 寒 邪 ， 失 温 煦 ， 脾 阳 亏 虚 ； 胃为 气 脾 若 脾 致 脾
血化瘀 ， 方用麦门冬汤化裁 。胃阴亏虚 ， 脉道枯涩 ， 血流瘀滞 ，
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
浙 江 中医药 大学第 二临 床医学 院（ １０３ ３０ ５ ） 浙江 省立 同德 医院 （１０ ： ３０５ ） ３ ２ １ 年 ４月 ２ 日收稿 ０ Ｊ １
随 着现 代 医学 及 分 子生 物 学 技 术 的 飞速 发展 ，中 医 药临 床
虚 、 阳虚 和 胃阴 阳两 虚 ３型 。 胃 胃阴 虚型 用 自拟 三酸 汤 （ 参 、 党 乌 实 验研 究 也逐 渐 转 向从 分 子 生物 学 技术 与 中 医理 论 相结 合 的 角
梅 、 芽 、 附 等 ） 味 ； 阳 虚 型 用香 砂 六 君 子 汤 合 理 中 汤 加 度 客观 评价 中 医药 疗效 。 二庆 等 以善 胃 Ｉ号方 （ 参 、 麦 香 加 胃 代 丹 三棱 、 减； 胃阴 阳 两 虚 型 用 益 胃汤 加 减 ， 果 治 疗 Ｃ Ｇ１８例 ， 有 效 莪 术 、 黄 等 ） 治 疗 组 ， 头 菌 片 为 对 照组 ， 结 Ａ ０ 总 姜 为 猴 ３个月 为 Ｉ 程 ， 疗 率 ９． ３５ ％。袁 福 宁 将 本 病 分 为 胃阴不 足 型 、 滞 血 瘀 型 、 胃 服药 ２个疗 程后 ，结果 表 明善 胃 Ｉ号方 能 有效 逆 转 血瘀 热 毒 型 气 脾 虚 寒 型 ， 别 予一 贯 煎合 芍 药 甘草 汤加 味 、 胡 疏肝 散合 丹 参 饮 胃癌 前病 变 ；并且 治 疗 组 的 细胞 凋 亡 率 和 ｆ 、 ｓ Ｌ表达 增 强 ； 分 柴 ａ ｆ— ｓａ
２ １ 年第 １ ０ １ ３期
慢性萎缩性 胃炎 的中医药研 究进展
慢性萎缩性胃炎中医治疗进展
慢性萎缩性胃炎中医治疗进展摘要慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄增长而增高，已经被公认为癌前疾病状态，引起国内外医学者的广泛重视和研究。
中医根据其病症表现多将其归属于“胃脘痛”、“痞证”等范畴。
西医在慢性萎缩性胃炎的治疗上，目前还没有好的治疗措施。
中医药在治疗慢性萎缩性胃炎上显示出了独特的优势，而且具有辨证论治、个体化、方药随证加减、不良反应少等特点。
本文对近年来有关慢性萎缩性胃炎的中医治疗情况进行总结，以了解本病的中医治疗进展，为进一步促进中医对慢性萎缩性胃炎的深入研究提供平台。
关键词慢性萎缩性胃炎中医病因病机辨证分型治疗方法慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生(IM)和异型增生为特征的慢性胃病。
其发病率随年龄增长而增高，已经被公认为癌前疾病状态，引起国内外医学者的广泛重视和研究。
中医根据其病症表现多将其归属于“胃脘痛”、“痞证”等范畴。
西医在慢性萎缩性胃炎的治疗上，目前还没有好的治疗措施。
中医药在治疗CAG上显示出了独特的优势，重视整体治疗，侧重健脾扶正的思想，从而改善患者症状，延缓萎缩发展，甚或逆转萎缩［1］，而且具有辨证论治、个体化、方药随证加减、不良反应少等特点。
本文对近年来有关中医对慢性萎缩性胃炎方面的研究和治疗情况进行总结，以了解本病的中医治疗进展，为进一步促进中医对慢性萎缩性胃炎的深入研究提供平台。
病因病机本病病位在胃，与脾、肝、胆、肾等脏腑密切相关，中医认为本病的病因与以下几种因素密切相关：饮食失调、饥饱不调、喜食热烫粗糙或辛肥油腻食物、嗜酒吸烟、情志怫郁、忧思恼怒、禀赋不足、素体虚弱、邪毒内侵、久病体弱、劳倦内伤。
为了配合现代中医辨证与辨病相结合的步伐，对病机的认识、分析是必要的，目前对此病病机研究的主要有以下几种看法：戴博军［2］认为本病的病因病机主要是先天不足、脾胃虚弱或饮食不节、思虑过度损伤脾胃以致脾胃运化腐熟功能失调，湿浊内生，气机阻滞。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展
Ｄｅ ｃ． Ｃ ２０１ ４ Ｖ０ １ ．１Ｎ ｏ ．１ ４
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ２ ８ ９７
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中医 药 治 疗 进 展
耿 贤明
（ 安徽省 马鞍 山市 中医院消化内科 ，安徽 马鞍 山
胃炎 的 进 展 ，并 对 目前 存 在 的一 些 问题 进 行 简要 讨 论 。 【 关键词 】慢性萎缩性 胃炎；中医药治疗 ；综 述
２ ４ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 本 文 从 病 因 病 机 、 辨 证 论 治 、名 医经 验 及 实 验研 究 等 方 面论 述 了近 年 来 中 医药 治 疗 慢 性 萎 缩 性
异 型增生 为病理 特 点的消化 系统疾 病 。临床 常见上 腹部 疼 膜血 流、组 织缺 氧，提 高局部 免疫 能力 ，还 有一定 的抗癌 痛 、 嘈杂 、胀 满 、 呃逆 嗳 气 、食 欲 不 振 ， 乏力 ，甚 至 消 变 作 用 ，有 利 于 萎 缩 腺 体 逆 转 和 肠 化 生 的 消 除 。 舒 鸿 飞 认 瘦 、贫血 等症状 。近 些年来 ，中医药在 防治 本病方 面做 了 为脾 胃虚弱 与肝 胃不和是ＣＡ Ｇ的主要证 型，肝 胃失调者 ， 脾运 必弱 ；脾 胃虚弱者 ，肝 胃之气亦 滞 ，因而脾 胃虚弱与 肝 胃 不 和 常 兼 挟 出 现 ， 只 不 过 偏 于 轻 重 而 已 。 早 期 因 是 新 １ 病 因病 机 认识 病 ， 多 以肝 胃失 调 为 重 ， 兼 脾 胃虚 弱 ： 中期 多 虚 实 并 重 ， 中 医学中并 无Ｃ ＡＧ这 一 病 名 ， 根 据 其 临床 表 现 ， 可 将 出现 既有脾 胃虚弱 ，又有 肝气郁 滞等证 ；后期 则脾 胃虚弱 其 归 纳 为 “胃脘 痛 ” 、 “ 胃 痞 ”等 范 畴 ， 近 代 医 家 对 其 病 为 重 ， 伴 肝 气 郁 滞 等 证 。 临床 治 疗 Ｃ ＡＧ常 以 益 气 健 脾 、疏 因病 机 多有 阐述 。张春 妮 认 为本 病 多 由外邪入 侵 、饮 食 肝 理 气 为 常 法 ， 并 视 病 情 阶 段 的 不 同 有 所 轻 重 。故 治 疗 原 不节 、情志 不遂等 引起 脾 胃受损 ， 日久 气血生 化 乏源 ， 胃 则 以通 阳化痰 ，散瘀 活络 为主 。并结合 自己多年经验 自拟 络 失 养 ， 胃黏 膜 腺 体 萎 缩 。王 垂 杰 ［ ３ 认 为 本 病 由饮 食 不 节 ， 消痰化 瘀汤标 本兼 治 ，有 的放矢 。消痰 化瘀汤 组成 ：炙黄 用 药不 当 ，素体不 足 ，劳倦过 度及 情志 不遂等 导致脾 不转 芪 、 薤 白、 栝 楼 、 九 香 虫 、 百 合 、 丹 参 、 檀 香 、 白豆 蔻 、 精 ， 胃体失 养 ，夹 湿夹 瘀 ，引起 胃粘膜 发生不 典型 增生或 草果 、枸橘 、莪术 、黄药 子 、炙 甘草 。疗效 显著 。法 宗东 肠 化生 。周信有 ［ ４ 认为Ｃ Ａ Ｇ发病有虚实 两方面：虚者为 胃阴 垣 ，在 辨证 论治 的原则 下，从调 理脾 胃升 降功 能着手 ，施 不 足 ， 胃络 失养而 痛 ；实者为 寒邪 客 胃、饮食 不节 、情志 以 宽 胸 利 膈 之 法 ， 以 柴 胡 疏 肝 散 、 左 金 丸 为 基 础 方 加 减 用 失 调而 致 胃气 阻滞 ，不 通则痛 ，成 为本虚 标实 ，虚 实夹杂 药 ，每 获 良效 。 的病 理 特 点 。张 晓 明 等 认 为 正气 虚 弱 ，毒 邪 内 盛 ， 导 致 脾 胃升 降失司 ，机体 祛邪 乏力而 毒邪 日深 ，最终 导致 胃粘膜 ４ 实验 研 究 细 胞恶 变 。总 之 ， 目前 大多数 医家 认为本 病 的基 本病 机是 热休 克蛋 白７ ０（ ＨＳ Ｐ ７ ０ ）对 胃黏膜亦具有保护作用 ，并 … 。李 军 祥 等 … 从 基 因 水 平 探 讨 益 气 本 虚 标 实 ，本 虚 以 脾 胃虚 弱 为 要 ，标 实 以 气 滞 、 血 瘀 、 痰 能促 进 黏 膜 的损 伤 修 复 湿 、食滞为主 ，临床 往往 见虚实夹杂之候 。 活血 法 防治大 鼠Ｃ ＡＧ癌前病变 的药理 机制 ，基 因芯片 结果 显示 ，模 型 大 鼠ＨＳ Ｐ ７ ０ 基 因 表达 较 正 常 大 鼠下 调 。治疗 完 成 大量的研究 ，现综述 如下。
慢性萎缩性胃炎中西医治疗进展
医学专员 张黎敏
慢性萎缩性胃概述
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏 膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺 上皮化生、不典型增生为特征的慢性疾病。 CAG的病因及发病机制不明确，可能与幽门螺杆菌、自身 免疫、物理、化学以及遗传因素有关。萎缩性胃炎、肠化 生和异型增生与胃癌的发生关系密切。
慢性萎缩性胃炎的西医诊断
确诊该病必须依靠胃镜及胃黏膜组织病理检查 H．pylori 检测有助于病因诊断 胃镜下亚甲蓝染色可提高诊断符合率 血清胃泌素检测可补充胃镜和胃黏膜组织活检之不足
与癌变相关的因子
胃黏膜上皮细胞增殖细胞核抗原（PCNA） 表皮生长因子(EGF) 血管内皮生长因子(VEGF) 分析研究结果，临床对伴有肠上皮化生和不典型增生的 CAG，尤其是高表达PCNA、EGF及VEGF者，应高度重视， 严密随访。
慢性萎缩性胃炎的西药治疗研究进展
目前，西医对慢性萎缩性胃炎的治疗并不令人满意。 西医一般分对症治疗和对因治疗。 对因治疗，即根除Hp。 对症治疗，即促动力药物、保护胃粘膜、中和胆汁的胃黏膜保护剂， 伴有贫血患者，给予维生素B12和叶酸等。
最新西药的研究方向
叶酸(folic acid，FA) 维甲酸(retinoic acid，RA) β-胡萝卜素
慢性萎缩性胃炎的中药治疗研究进展
中医症候：类型分布、症候要素研究 中医证型研究：胃黏膜相、H．pylori感染、免疫组化、血 液流变学、胃泌素、尿胃蛋白酶与中医证型的研究 对于中药的研究，重要集中在活血化瘀药物的研究 高压氧仓治疗法是新兴的治疗手段
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
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中 医 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 临床 研 究进 展
段 浩博 ， 周焕荣 ， 王艳 艳 ， 赵 艳 ， 段 素社 （ １ ．天 津 中 医药 大学 第 一 附属 医院 ， 天津 ３ ０ ０ １ ９ ３ ； ２ ．河北 省 石 家庄 长城 中西 医结合 医院 ， 河北 石 家
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１ ３ ６ ２－
现代中西医结合杂志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ Ａ ｐ ｒ ， ２ ６ （ １ ２ ）
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编 号］ ｌ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ ｌ ７ ） １ ２—１ ３ ６ ２— ０ ４ 滞、 反乘脾土 ， 其 中脾 虚 气 滞 为 其 基 本 病 机 ， 部 分 胃 阴 不 足 也 常兼有脾虚气滞 ， 指出治疗 本病应 运脾 疏肝 、 和 胃理气 ， 而 不 能 一 味 以 胃 阴 不 足 论 治 。段 永 强 等 总 结 王 道 坤 教 授 经 验， 从“ 虚” 人手 ， 抓 住 脾 胃虚 弱 为 核 心 ， 提 出 由此 导 致 的 纳 运
慢 性萎缩 性 胃炎 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｃ Ａ Ｇ） 是 临 床 常见 的 消 化 系 统 疾 病 ， 多 由 慢 性 非 萎 缩 性 胃炎 发 展 而来 ， 病 理 表 现 为 胃黏 膜 上 皮 变 薄 、 固有腺体减少 ， 可 伴 有 不 同程 度 的 幽
门腺 或 肠 腺 化 生 以及 非 典 型增 生 。 因其 与 胃癌 的 发 生 关 系 密
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
20202020年12月第10卷第23期·综 述·中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展梁春耕 肖定洪▲上海市嘉定区中医医院脾胃病科，上海 201800[摘要]慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种难治的、常见的消化系统疾病，常被视为胃癌的高危因素，其病因及具体发病机制仍不清楚，因此临床治疗中缺乏特效药物。
近年来越来越多的研究表明，中医药能够减轻CAG患者的临床症状，延缓或逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生。
现笔者从病因病机、辨证论治、针灸治疗等方面对近年来中医药对CAG治疗的相关研究作一综述。
[关键词] 慢性萎缩性胃炎；中医药；针刺；灸法[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-66-04Research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritisLIANG Chungeng XIAO Dinghong Department of Spleen and Stomach Disease, Jiading Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201800, China[Abstract] Chronic atrophic gastritis (CAG) is a refractory and common digestive system disease, which is often regarded as a high-risk factor of gastric cancer. Its etiology and specific pathogenesis are still unclear, so there isa lack of specific drugs in clinical treatment. In recent years, an increasing number of researches have shown thattraditional Chinese medicine can alleviate the clinical symptoms of patients with CAG and delay or reverse gastric mucosal atrophy and intestinal metaplasia. The related research on CAG treatment by traditional Chinese medicine in recent years from the aspects of etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and acupuncture and moxibustion treatment were reviewed in this paper.[Key words] Chronic atrophic gastritis; Traditional Chinese medicine; Acupuncture; Moxibustion therapy慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮及腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，伴有或不伴有幽门腺化生、肠腺化生，甚至不典型增生为特征的常见消化内科疾病，为胃部疾病炎-癌转换中重要的一环。
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慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医治 疗 研 究 进 展
邵文彬 朱丽红 ，
（． １陕西 中医学 院中药 教研室 ， 陕西 咸 阳 ７ ２ ８ ；． １０ ３ ２ 陕西 中医学 院妇产科教研室 ，陕西 成 阳 ７ ２ ８ ） １０ ３ 关键词 ： 慢性 萎缩 性 胃炎 ； 中医药治疗 ； 究进展 研 中图分类号 ：２ ９ ７ ３ ２ Ｒ ５ ．３ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０９—５７ （ ０６ ０ —０９ ０ １０ ２ ６ ２ ０ ） １ ０９— ２ 弱是主要病因 ， 血瘀是病理基础 ， 出临证及现代诊断手段 指 均证明了血瘀 病理的存在。而侯 冬梅 通过研究 证 明， 除 肝 胃不和型外 ， Ａ Ｃ Ｇ患 者均有 显 著 的全血 黏 度异常 ， 明 呈 显高黏状态 ， 微循环障碍 ， 胃黏膜存在瘀 血的病理改变。指 出这与气虚、 热邪 、 阴虚 、 阻所致 血瘀 证有 内在联 系。樊 瘀 学 中。 认 为 ： 。 木克 土 ， 郁失 调 ， 肝 即可 导致 脾 胃功 能紊乱 ， 而出现肝脾 （ 不和证 ， 出从肝论治 。 胃） 提
决定性 因素 ； 七情所伤致气血失 和、 络脉瘀阻 ； 药物因素、 慢 性浅表性 胃炎是常 见病 因。戴建 良 则认 为 Ｃ Ｇ多见 肾 Ａ 虚或夹有肾虚证 ， 临床从 肾论治 ， 分为肾阴虚 、 肾阳虚、 肾阴 阳两虚三型。吴 红梅 认 为外 邪犯 胃、 七情 内伤 、 胃虚 脾 虚， 肾气逆欲上凌心 ， 欲作奔 豚者 。方 中用茯苓 伐肾气 ， 桂 枝泻奔豚 。用大枣十 五枚 ， 大枣入脾 经 ， 既滋脾 土以制水 ， 又协调心 肾阴阳， 十五位居 中土 为枢纽 ， 可协 调南北 东西 ， 在这里重在 调节上 下之 水火 ， 加强 协调 心 肾阴 阳的作用 。 而本方是《 伤寒论》 中唯一一个用十五枚大枣的方子， 所以 用数 量来发挥协调脏腑关 系作用 的方子非此莫数 。
２ 辨 证 分 型 论治
慢性萎缩性 胃炎 （ Ａ 是 消化 系统 常见病。在正常人 Ｃ Ｇ） 群中随着 年龄 的增长 ， 病 的检 出率 可高 达 ２％ 一５ ％。 本 ５ ０ 般认为该病是 胃癌的前期病变 ， 亦有认 为该病可能是 胃癌 的潜伏 因素。因此本病 在 国内外 引起 医学界 的广泛重 视。
３ 与天地阴阳之数相应
慢性萎缩性 胃炎属于 中医 胃脘痛 、 痞满等范畴 ， 根据 不 同的 临床表现 ， 辨证分为不 同的证 型 ， 并分别采 取不同的治 疗方法 。如李 国虹等 认 为慢 性萎 缩 性 胃炎 的基 本病 理 是脾 胃运 纳失常 ， 肝郁气滞 ， 气血瘀阻不 畅。从 和 胃健脾 疏 肝、 活血化瘀 行气 等辨 证论治 方 法人 手 ， 疗效 果 比较 满 治 意 。将本病分为 ： ①脾 胃气虚 。治 宜健 脾 益气 、 胃活血 ， 养 药用党参 、 白术 、 、 茯苓 当归 、 陈皮 、 朴 、 厚 白芍 、 枝 、 桂 半夏 、 木香 、 炙甘草 、 蒲公英 、 丹参 、 苠。② 肝 胃不和 。治宜疏 肝 黄 和 胃、 健脾活血 ， 药用 当归 、 胡、 柴 白芍 、 附、Ｉ 香 Ｊ 楝子 、 胡 Ｉ 延 索、 茯苓 、 党参 、 佛手 、 壳、 枳 木香 、 蒲公 英 、 丹参 、 黄芪 。③脾 胃阴虚 。治宜养阴和 胃， 健脾活血 ， 药用北沙参 、麦冬 、 玉 指的 。炙甘草 汤 是太 阳篇 的最 后 的一 张 方 子 ， 于 治 疗 用 “ 心动悸 ， 脉结 代 ” 证 ， 之 方用 大 枣 三 十枚 ， 十 是 阴数 之 三 和 ， 阴之盛处” 可应地数 。取 诸 阴之 和 峻补真 阴 ， 然 是“ ， 既 用这样一个数 ， 全方应该有滋 阴的作用 ， 而炙甘草汤 的功 效 正是养阴补血 以复脉。 由此 可见 ， 仲景 将药 、 、 的运 用 量 数 都发挥到 了极处。方中每个 量数都 不是 虚设 的 ， 有其蕴 都
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第２ ４巷
第ｔ 期
中 医
药
学
刊
Ｖ０ ＿ ４ Ｎ０ ｌ Ｉ ＮＥＳＥ ＡＲＣＨＩ Ｓ ＯＦ ＴＲＡＤＩ Ｏ ＮＡＬ ＣＨＩ ＳＥ ＭＥＤＩ ＮＥ ＶＥ ＴＩ ＮＥ ＣＩ
Ｊｎ．２０ ０６ ａ
一
本病由于病程缓慢 ， 证候 多有 潜变 ， 病理组织 不易恢 复正常
的特点。近年来中医对 治疗慢性萎缩性 胃炎积 累了较 多的 经验， 副作用少 ， 疗效也 不断提高。因此有需要进 一 步总结 、 治疗慢性萎缩性 胃 的经验 ， 炎 探索有效 的治疗方法。
１ 病 因病 机
张林国…认 为 Ｃ Ｇ的病 机关键 是脾 虚邪滞及 胃失和 Ａ 降， 用气血 、 虚实、 微证三论辨识 ， 其中气血论 有： 胃气壅滞、 肝气犯 胃、 胃络血瘀 ； 实论有 ： 胃气虚 、 虚 脾 胃阴不 足 、 饮食 积滞 、 湿热 中阻 、 胃热 内蕴 ； 微证 论则是宏观辨证与 胃镜 、 活 检、 Ｐ检测等相 结合 ， Ｈ 来研究其 病机变化 。陈福如 认为 饮食不节 、 劳倦所伤是 最常 见病 因； 胃虚 弱 ， 脾 运化无 权是
数字 中阴阳的划分 ， 出现在河图中 ， 最早 其将奇数定 为 阳， 偶数定为阴。《 易经 ・ 系辞传》曰： 天数五 ， “ 地数五 ， 五 位相得而各有合。天数二十有五 ， 地数 三十； 凡天地之数 五 十有五 ， 此所 以成 变化而行 鬼神 也。 天数指一 、 、 、 、 ” 三 五 七 九诸阳（ 数 ， 五数 相 加 为二 十五 ； 数指 二 、 六 、 奇） 此 地 四、 八、 十诸阴（ 数 ， 偶） 此五数相加为三 十 ， 此也赋予 了二 十 从 五和三十 ， 阳与阴的不同含义。 而用数字与天地 阴阳相应 ， 而补益 阴阳 ， 从 也是 《 伤寒 论》 中大枣用量的一个特 点。当归 四逆汤 是一张温养 阳气