消毒隔离-ppt课件

标准预防措施 还有这个
护目或镜者我见是到这了个？
面罩呢？是这个么？
3面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少
病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅 到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
标准预防措施
4隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性 的血液、分泌物、渗
出物、飞溅的水和 大量的传染性材料污染时才使用。脱去 隔离衣后应立即洗手，以避免污染 病人和 其他环境。
2、在标准预防的基础上， 应采取第二至第六项的 预防措施。
接触隔离标准操作规程
二、患者安全
1、应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。
（1）优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 （2）将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 （3）当需与末感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如 下原则：
二、患者安置 1、将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则：
⑴优先安置重度咳嗽且有痰的患者。 ⑵将感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房。 ⑶当需与其他不同感染源的患者安置于同一病房时，应遵循以下原则：
①免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免 疫功能不全或可能长期住院的患者。
8、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接 触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材 和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌； 其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒， 彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
消毒隔离管理制度
9、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消 毒管理。
43wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范诊疗器械器具和物品处理的操作流程回收分类清洗干燥器械检查与保养包装消毒发放灭菌储存44wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范45wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范46wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范47wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范48wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范49wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范50wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范51wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范52wst31022016清洗消毒及灭菌技术操作规范53wst31032016应定期对清洁剂消毒剂洗涤用水润滑剂包装材料等进行质量检查检查结果应符合ws3101的要求
b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环 氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛 蒸汽灭菌等；
c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择 合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔 材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
健之素消毒片 ——含有效氯500mg/片
配制方法（消毒片+水）
消毒隔离方法选择
原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污 染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌；
b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病 原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；
c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法；
4、无菌物品按灭菌日 期依次放入专柜，过 期重新灭菌； 无菌物 品必须一人一用一灭 菌。无菌物品（棉球、 纱布等）一经打开， 使用时间最长不得超 过24小时，提倡使用 小包装。
消毒隔离管理制度
5、碘伏、酒精开启后，超过一周不得使用。 6、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处
理
7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早 产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终未 消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
换药室。
消毒、灭菌基本原则
重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再 进行消毒灭菌
耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用 化学消毒剂浸泡灭菌。
环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患 者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体 污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS/T 367中规定的处
标准预防措施
6物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒
(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头
桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时 随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、 衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人 尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消 毒，并防止运输过程中的污染。
消毒隔离知识
主讲人 王利英 2019年5月25日
内容
消毒隔离
基于疾病的传播途径而建立
感染 源
传播途经
易感人群
消毒隔离管理制度
医务人员应按照国家有关规定，定期接受医院消 毒技术培训、掌握消毒相关知识，并严格执行消 毒隔离制度。
严格按照卫生部《消毒管理办法》，执行医疗器 械、器具的消毒工作技术规范。
（1）空气交换大于等于6次每小时（现存病房）或大于等于12次每小时（新建或改建 病房）。 （2）病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。 （3）每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。 （4）病房门应随时保持关闭。
2.当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条件的医疗机构。
飞沫隔离标准操作规程
一、基本原则 1、用于预防通过飞沫传播的感染源，如百日咳杆菌、 流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球 菌（特别是指使用抗菌药物治疗24h内）等，无论是疑 似或确诊感染或定植的患者都应隔离。
2、在标准预防的基础上， 应采取第二至第 四项的预防措施。
飞沫隔离标准操作规程
空气隔离标准操作规程
三、门急诊 1.应建立预检分诊制度，及时发现通过空气传播疾病的患者或疑似患者。 2.应尽快将患者安置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔 离诊室或引导至感染性疾病门诊。当患者离开以后，应将病房空置至少1h。 3.应指导患者佩戴外科口罩并遵守呼吸卫生（咳嗽）礼仪。除了在负压病房内，患者需持 续佩戴外科口罩。 四、人员限制 应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房。 五、个人防护装备 医务人员无论是否具有特异性免疫，当进入病房时，均应佩戴经过密合度测试的N95呼吸 防护器或医用防护口罩。 六、患者转运 1.应尽量限制患者在病房外活动及转运。 2.确需转运时，应指导患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。 3.应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤
12、病床应当湿扫，一床一套（巾），床头柜一桌一抹 布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单 元必须进行终末消毒处理。
消毒隔离管理制度
13、病人被服每周更换l～２次，特殊情况下及时更换； 禁止在病房、走廊清点更换的衣物。餐具、便器应固 定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理。
14、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感 染病人采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感 染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中， 特殊感染病人单独安置。
标准预防措施
7急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复 苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 8医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》 及其相关法律法规进行无害化处理。
空气隔离标准操作规程
一、基本原则 1.适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、 播散性带状疱疹病毒，推测SARS-CoV（SARS冠状病毒）在特殊情况下也有可能， 无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2.在标准预防的基础上，应采取下列第二至第六项的预防措施。 二、患者安置 1.应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。
四、患者转运
1、除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。 2、确需转运时，应指导患者佩戴口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。 3、患者已戴口罩，负责转运患者的人员不必戴口罩。
接触隔离标准操作规程
一、基本原则 1、适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传 播的感染原，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐 万古霉素肠球菌（VRE）、艰难梭菌、诺如病毒等，无论是 疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。
1、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技 术操作规程，遵守消毒灭菌原则。
消 毒 隔 离 管 理 制 度 那谁讲别，讲管谁你我，啥的衣谁？病，服工一情一衣，作般般服！服，，脱一一了般般再，，来全全食国国堂第第吃三三饭！ 吃饭不能穿要衣扣服起？来？ 我是说工作服！！
1、医务人员上班时应衣帽整齐，下班就餐应脱去工作
d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂 量和（或）延长消毒时间；
e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒剂的使 用剂量和（或）延长消毒时间。
消毒隔离方法选择
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
a) 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力 蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌 ；
理流程。
消毒隔离方法选择
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭 菌的方法：
高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理
遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选 择有效的消毒方法。 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病
标准预防措施
5可重复使用的设备：
（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时 根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备 时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染， 以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、 处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的 容器内进行无害化处理。
空气、接触、飞沫隔离
标准预防措施
1洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污
染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 有可见污染物时必须洗手。
2手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损
的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自 身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医 务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将 从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病 人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定 采取相应消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液 等标本需消毒后排入下水道。

传染病呀！
让我来消毒
消毒隔离管理制度
11、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气， 每日两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面 应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等 污染时，应即时用含有效氯500mg/L ～ 1000mg/L含氯 消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾 干。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分 开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
消毒隔离管理制度
15、垃圾置塑料袋内，密闭运送。医用垃圾与生活垃 圾应分开装运；感染性垃圾置黄色和有明显标志的塑 料袋内，必须无害化处理。
16、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染 伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、 气性坏疽、破伤风等应就地
（诊室或病室）严格隔离，处置
后进行严格终未消毒，不得进入
服。
你说伦家帅吗？
消毒隔离管理制度
2、无菌操作时，应当严格执行无菌技术操作规程， 治疗操作时戴口罩。
我 戴 的 好 么 ？
消毒隔离管理制度
3、检查每位患者后洗手。病房医师查房时检查病人 之间要注意手消毒。
接触病人前后，无菌操作前 后，接触病人体液后，接触 病人周围环境后
消毒隔离管理制度
②床间距应≥1m,并拉上病床边的围帘。 ③不论同一病房的患者是否都需采取飞沫隔离,接触同一病房内不同患者之间,
都应更换个人防护装备及执行手卫生。
2、急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间,并且建议患者遵循呼吸卫 生(咳嗽)礼仪。
飞沫隔离标准操作规程
三、个人防护装备
1、进入病房或隔离间应戴口罩。 2、密切接触患者时，除了口罩以外，不建议常规佩戴护目装备，例如 护目镜或防护面罩。 3、疑似或确诊SARS、禽流或流感大流行的患者应遵循最新感染控制 指南。
有效成分含量（mg/L）
1片+1L
500
2片+1L
1000
4片+1L
2000
标准预防的三个基本概念
隔离对象：
将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性， 需要隔离。
防护：
实施双向防护，防止疾病双向传播。
隔离措施：
根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点 是洗手和洗手的时机。