肛肠外科混合痔病历
混合痔病历范文
入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
混合痔病历
住院病历（一）住院病历（二）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病历模板
住院病历（一）住院病历（—二）首次病程记录体检:般情况：T 36.6 C P 69次/分 R 18 发育正常营养中等 皮肤无黄染 淋巴结无肿大 次 / 分 BP 120/70mmHg 头部：双眼瞳孔等大等圆 耳听力正常 鼻通气正常 咽无红肿部：甲状腺未触及肿大气管居中 颈静脉无怒张 部：心 心界正常心率69次/分 心律齐 杂音各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音肺 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音 腹 部：视胃肠型未见 腹壁静脉曲张未见 触 肝未触及脾未 触及 肿物未触及叩移动性浊音无听肠鸣音正常 脊柱四肢：无畸形，活动度正常子宫脱垂无 其 他：无异常肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，十二点处可见一裂口，长约 1CM 有血液渗出。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内 未及明显占位性病变，指套无血染。
电子肛肠镜：肛乳头肥大、肛裂。
辅助检查：乙肝五项、梅毒、艾滋、丙肝均呈阴性，血常规及凝血四项无明显异常，血型A 型，随机血糖7.1mmol/L ,心电图无明显异常。
病史小结：1、患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛带血二日余”而入院。
2、现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
患者发病以来，食欲及睡 眠可，精神欠佳，体重无明显减轻。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，十 二点处可见一裂口，长约1CM 有血液渗出。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿 线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
电子肛肠 镜：肛乳头肥大、肛裂。
图 示:诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大医生签名： 2012 年10月7日2012-10-07 13 ：50患者罗翠，女性，20 岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20 岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
肛肠外科混合痔病历(仅供参考)
肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
混合痔病历
住院病历（一）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病历
混合痔病历标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
混合痔病历范文
入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
混合痔病历模板
住院病历（一）住院病历（二）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病程记录
姓名：甘德武住院号：141123132014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因“间断便血5月，加重2天”入院，其病史特点如下：1、患者系中年男性，病程长，病情加重；2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。
自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。
3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。
否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。
4、体格检查：T：36.5℃P：78次/分R：17次/分BP：128/75mmHg发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。
皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。
头颅外观无畸形、正常方颅。
毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。
双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。
双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。
口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。
颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。
心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。
搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
姓名：甘德武住院号：14112313腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。
混合痔病历范文
门诊号住院病历住院号姓名：出生地：性别：职业：年龄：岁入院时间：婚姻：已婚记录时间：民族：汉族病史陈述者：患者本人及家属主诉：肛门部肿物脱出，便痛便血3年，加重半个月现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行换纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
近半月来，上述症状逐渐加重，便痛加重，便血增加，口服药疗效差，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收住院。
患者自发病以来，饮食正常，睡眠好，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，输血史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
适龄结婚，子女及配偶均体健。
家族史：家族中无重要遗传性疾病可记。
体格检查T38 .3°C P54 /分R18 /分BP105 /60 mmHg患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科所见：肛门位置正常，闭合好，1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。
指诊：肛门括约肌功能良好，1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套无染血。
混合痔病历范文1
入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
混合痔住院病历模板范文
混合痔住院病历模板范文一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 职业：[例如办公室职员、工人、农民等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细居住地址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体年月日]11. 记录日期：[具体年月日]12. 病史陈述者：患者本人/家属（注明与患者关系）二、主诉。
肛门肿物脱出伴便血[X]年，加重[X]月。
您不知道啊，这肛门那儿就像多了几个不请自来的“小怪物”，还时不时地流血，就像住在那儿的小吸血鬼似的。
本来开始的时候还没这么严重，可最近几个月，那简直是变本加厉啊，搞得我坐也不是，站也不是的。
三、现病史。
患者于[X]年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，起初肿物较小，可自行回纳，未予重视。
后肿物逐渐增大，需用手回纳，同时伴有便血，色鲜红，量少，呈点滴状，多在排便后出现，无明显疼痛。
自行使用痔疮膏（具体名称）外用，症状时轻时重。
近[X]月来，上述症状明显加重，肛门肿物脱出频繁，且不能回纳，便血增多，伴有肛门坠胀感、疼痛，排便不尽感，严重影响日常生活，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。
这肛门上的事儿啊，就像个小麻烦精，开始觉得没什么大不了的，自己随便抹点药就想打发了。
谁知道它就像个调皮的小鬼，越来越不听话，那肿物就像吹气球一样越来越大，还出血出得更厉害了。
现在可好，想把它弄回去都不行了，就那么卡在那儿，疼得我哟，就像屁股上扎了根刺，这才赶紧跑到医院来求救啦。
自发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠因肛门疼痛稍有影响，大小便正常，体重无明显变化。
四、既往史。
1. 既往疾病史。
否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认重大手术、外伤史。
我以前身体还算不错的，没那些什么乱七八糟的慢性病，也没得过传染病，更没有被大刀阔斧地动过手术或者受过重伤。
混合痔病历范文参考模板
入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
混合痔大病历
XXX新型农村合作医疗专用住院病历门诊号：医疗机构名称：XXX 住院号：科别：外病房：床号：合作医疗号：外科住院病历（第1次）过敏史：无主诉：肛门部肿物脱出，便痛便血3年，加重半个月现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行换纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
近半月来，上述症状逐渐加重，便痛加重，便血增加，口服药疗效差，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收住院。
患者自发病以来，饮食正常，睡眠一般，偶有头晕头痛等症状，反酸嗳气时有发生，大便2-3天/次，小便正常。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，输血史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
适龄结婚，子女及配偶均体健。
家族史：家族中无重要遗传性疾病可记。
体格检查T:36.2℃P:82次∕分R:22次∕分BP:160∕90mmHg患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查肛门位置正常，闭合好，1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。
指诊：肛门括约肌功能良好，1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套无染血。
2010混合痔病历模板
住院病历（一）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病历范文
入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
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肛肠外科混合痔病历姓名:??? 出生: 年??月??日 ?????????
性别:?????? ????年龄:??岁?????
婚姻状况???? 职业???????
出生地?????????省???????????????????民族：? 国籍：???????????
工作单位及住址?????????????????????????????????????????????
电话???????????????? 邮编??
户口住址???????????????????????????????????????????邮编??????????
入院日期时间?2007-1-16??11︰00??
联系人?????????????????? ?电话
地址??????????????????????????????
病历书写日期时间?2007-1-16??11︰30???
病史叙述者:患者本人?
大便有物脱出、出血10年，加重2天。
?
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊?。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通?饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30?2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体?：T：36.5℃，P：78次/分，R：19?次/分，BP：118?/?66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表
淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
xxxx?2007-1-16?13：10???????????????xxx副主任医师查房。