肝硬化出血的护理
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
肝硬化上消化道出血病人的护理
肝硬化上消化道出血病人的护理肝硬化是肝脏的一种慢性疾病，其特点是肝脏组织硬化、结构破坏和功能受到限制。
患者在疾病晚期时常常出现上消化道出血的情况。
因此，对肝硬化患者进行细致的护理是必不可少的。
病情护理1.监测出血情况：对患者进行血压、心率和呼吸等生命体征的监测，及时观察静脉曲张出血的情况和出血的颜色及量，判断出血的严重性。
2.给予止血药物：出现出血情况时，及时给予止血药物，如硫酸酚妥拉明、酚磺乙胺等，以止血并减轻出血的程度。
3.密切监测病情：对病情变化进行严密监测，留置尿管及中心静脉压线等监测手段，对于病情的变化要及早发现，并采取有效措施以改善患者的病情。
4.药物治疗：对于肝硬化出血的患者，合理应用利尿剂及应用所必需的药物维持内环境的平稳。
生活护理1.提供安静舒适的环境：卧室要保持安静和清洁，并且要保持氧气供应充足，患者不能太过疲劳和过度兴奋，同时要保持心情舒畅，让患者充分休息。
2.卧床休息：对于重症患者需要卧床休息，不允许过于活动，特别是不能过度用力，防止内脏和血管的破裂。
3.合理饮食：为肝硬化患者提供合理的饮食，最好是小份而多餐，富含蛋白质，低脂低盐，此外还要根据患者的消化系统状况，在饮食中增加维生素和微量元素。
4.定时进行皮肤护理：为患者每天进行定时的擦洗身体，保持清洁，并及时更换衣物。
5.心理辅导：对于心理承受能力较差的患者给予关心和支持，开导和安慰患者及其家属，适当地进行心理辅导。
技术护理1.血压和脉搏监测：要对患者进行持续的血压和脉搏监测，以便及早发现潜在的病情变化，及时进行处理。
2.静脉曲张点滴：静脉曲张是肝硬化患者上消化道出血的主要原因之一，所以需要在患者出现上消化道出血的早期给予静脉曲张点滴，降低出血的风险。
3.气囊压迫止血技术：在维持止血的基础上，使用气囊作压迫止血技术。
该技术可以轻松有效地避免静脉和动脉的破裂，减轻症状。
4.行胃肠镜检查：定期进行胃肠镜检查，对于发现的异常情况及时进行治疗，预防上消化道的出血。
肝硬化病人并发大出血的观察及护理干预
交通 支在 临床上起 着 重要 的作 用 。在 正 常情 况下 ， 这 些交 通 支
食， ２ ４ ｈ 后如不继续 出血 ， 可给少量温 热流质易 消化 的饮食 ， 病 情
都很韧 ， 血流量不 大 ， 当门静 脉 回流受阻 ， 静 脉压增 高时 ， 因 门静 脉本身无 静脉瓣 ， 门静脉血流可逆 流入 以上交 通支 中 ， 久 而久之 使交通支 扩张 ， 胃底和食管下段静 脉 因经 门静 脉 ， 由于压 力差较 大， 故最早发生静 脉曲张。 日久天 长 ， 在 曲张 静脉部 位 的食 管或 胃的粘膜 变薄 ， 加 上食 物的机械刺 激损伤 ， 胆 汁 胃液 反流 的化学
腐蚀 ， 腹 水以及恶心 、 呕吐 、 便秘、 咳嗽 、 呃逆时腹 压 的增 加 ， 均可
稳定后 ， 指 导患者要 定 时定量 ， 少 食 多餐 ， 避 免进食 粗糙 、 生冷 、 辛辣 等刺 激 性食 物 。同 时要禁 烟、 酒、 浓 茶 和咖 啡 。每 次 呕血 后， 及 时做好 口腔 护理 ， 减 少 口腔 中的血 腥 味 ， 以免再 次 引起恶 心、 呕吐， 同时能增加患者舒适 感 。皮肤 护理保 持皮肤清 洁及床 铺 清洁 、 干燥 ， 呕血 、 便后 及时清洁用物。
坏死 ， 假小 叶形 成 ， 大量 结缔 组织： 噌生， 纤维 间膈形 成为其 特征 。
宋翠兰
济 宁市传 染 病 医院 （ 山东 济 宁 ２ ７ ２ ０ ３ １ ） 护理
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ７ —０ ２ ３ ． ４ 观察有无再 出血倾 向 消化道 大出血病 人 ， 病情经常反 复 ， 出血控制后仍应 密切 观察 有否 再 出血 ， 如患 者 反复 呕血 、 黑便 ， 颜色 由暗黑变为 暗红 ， 甚 至呕 吐物 转为 鲜红 色 ， 血压 、 脉 搏不 稳 定应提示再 出血 。 ４ 护理 干预 ４ ． １ 及 时补充血容量 迅 速建立 两条静 脉通道 ， 及 时补充血 容 量， 抢救治疗 开始滴速要快 ， 但 也要避 免 因过 多 、 过快输液 ， 引起 肺 水肿或诱发再 出血 ， 从 而加重 病情 。大 量输血 时 ， 应 根据病人 的具体情况和预计输血量进行 个体化 处理 。如 果 由于大量输血 一旦 并发 出血 ， 死亡率 很高 ， 所 以仍 主张搭配输 注 ， 即每输 １ Ｏ 一 １ ２单位红细胞 ， 搭配 ２单位新鲜冰冻血浆 和 ８ 单位血小板 ＿ ３ Ｊ 。新
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化上消化道大出血的护理常规
肝硬化上消化道大出血的护理常规1、一般护理(1)轻症病人可起身稍事活动，并有人陪伴。
(2)有活动性出血者，应卧床休息为主，嘱病人坐起、站立时应动作缓慢，以防晕厥。
(3)大出血者应绝对卧床休息，平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸遒通畅，必要时氧气吸入。
2、饮食出血期应禁食，出血停止后1—2天渐进食高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，口服药可研成粉末，防止损伤食管、胃底曲张静脉而再次出血。
3、严密观察病情变化(1)及时监测生命体征，观察呕吐物及大便的性质、颜色及量，注意有无循环血量不足的表现。
准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，尿量保持在30ml／h以上。
(2)还应观察有无并发感染，黄疽加重及肝性脑病等。
4、治疗护理(1)迅速建立静脉通道，配血，输血、扩容、止血等，并观察治疗效果及不良反应等。
(2)备齐各种急救药品、器械等，随时进行抢救。
5、心理护理(1)说明安静休息有利于止血，关心安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。
(2)加强巡视，大出血时陪伴病人使其有安全感。
(3)呕血和解黑便后及时清除血迹和污物，以减少对病人的不良刺激。
(4)解释各项检查、治疗措施，听取和解答病人和家属提出的疑问，以减轻他们的疑虑。
6、做好口腔和皮肤护理，防止并发症。
7、配合做好三腔管压迫止血的护理(1)三腔管留置期间，观察并记录引流液的颜色、性状及量，观察出血是否停止。
(2)经胃管冲洗胃腔，以清除积血，避免诱发肝性脑病。
(3)气囊充气加压12—24h后应放松牵引，放气15—30分钟，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底粘膜受压过久而糜烂、坏死。
(4)定时做好鼻腔、口腔清洁。
用石蜡油润滑鼻腔、口唇。
保留管道继续观察24h，如再未出血可考虑拔管，对昏迷病人可继续留置管道用以注入流食和药物。
拔管前口服液体石蜡20—30m1，润滑管道，然后缓慢、轻巧地拔出三腔管。
肝硬化消化道出血护理论文
肝硬化消化道出血的护理体会【摘要】目的通过对肝硬化上消化道出血病人的护理，认为加强神志护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理是促进肝硬化消化道出血病人康复的有效措施。
结果 76例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，除10例因病情危重死亡外，余均达到满意的治疗效果。
结论通过对肝硬化消化道出血病人的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
【关键词】肝硬化消化道出血护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-173-02肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织增生，并有再生小结形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化消化道出血病人的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我院从2004~2007年共收治肝硬化消化道出血患者76例，其中男性患者60例，女性患者16例，年龄在33~73岁之间。
其中10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余66例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目的。
2 护理体会2.1 神志护理密切观察病人的意识，脉搏，呼吸，血压，四肢皮肤的温度，末梢循环，睑结膜，尿量，呕血及便血的色、量，以便判断出血情况。
在大出血时，每15~30分钟测脉搏、血压一次，详细记录24小时液体出入量。
同时监测血常规，肝、肾功能，初步估计出血量。
注意患者的肠鸣音是否活跃。
如患者出现头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医生对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。
肝硬化上消化道出血病人的护理
肝硬化上消化道出血病人的护理上消化道出血是指屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠以及胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
临床特征为呕血，黑便，常伴有周围循环衰竭。
它是肝硬化病变常见的并发症，是肝病中的急症。
1 出血病因肝硬化门脉高压引起食管、胃底静脉破裂出血，肝癌，胃、十二指肠球部溃疡，应激性溃疡等。
诱因：饮食不当、过度疲劳、精神因素、无明显诱因。
2 护理2.1出血活动期的护理2.1.1心理护理患者见到呕血、黑便就会紧张不安，产生恐惧心理，特别是反复出血的患者。
护理人员应保持冷静，尽快处理呕吐物或排泄物，安慰患者，向患者说明安静、休息能消除焦虑、恐惧心理，有利于止血。
医护人员在旁及时照顾，使患者有安全感。
2.1.2休息与体位出血时病人应绝对卧床休息，注意保暖，消除不良刺激，以减少出血和促进止血。
患者取舒适的卧位，呕血时头偏向侧，及时清除口腔及鼻腔的血迹，防止窒息。
2.1.3补充血容量迅速建立静脉通道，用9号针头，尽快输液。
根据生命体征适当加快输液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免输液过多、过快引起肺水肿。
遵医嘱正确使用止血药物及抢救用药，必要时输全血，尽快输入足量全血是改善急性失血性周围循环衰竭的关键。
肝硬化病人宜用鲜血，因库血含氮量较多而易诱发肝性脑病。
生长抑素和垂体后叶素用输液泵维持，使药物发挥更好的疗效。
2.1.4动态观察出血量，判断出血程度轻度出血：成人出血量小于500ml，生命体征无变化，临床表现仅有头晕。
中度出血：出血量在500-1000ml之间，收缩压下降至12kp,脉搏100/min左右，病人感觉眩晕、口渴、心烦、尿少等。
重度出血：出血量大于1000ml，收缩压低于10.7kp，脉搏>120/min，病人表现为意识恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿等表现。
2.1.5严密观察病情变化并记录①密切观察生命体征，及时处理心电监护的工作报警；②神志变化；③呕血、黑便的量和性质及伴随的症状。
肝硬化出血护理课件
04
情绪：保持情绪稳 定，避免情绪波动 过大，以免加重病
情
心理支持
01
提供心理支持：帮助患者了解病
情，减轻心理压力
02
鼓励患者参与治疗：让患者了解
治疗方案，提高治疗依从性
03
提供心理辅导：帮助患者调整心
态，缓解焦虑和抑郁情绪
04
提供社会支持：鼓励患者与家人、
朋友保持联系，获得社会支持
谢谢
A
增加维生素和矿物质摄入， 如新鲜蔬菜豆腐等
D
避免饮酒，以免加重肝脏 负担
生活习惯指导
01
饮食：避免辛辣、 油腻、刺激性食物， 多吃蔬菜水果，保
持饮食清淡
02
作息：保持良好的 作息习惯，避免熬
夜、过度劳累
03
运动：适当进行运 动，如散步、慢跑
等，增强体质
肝硬化出血护理课件
演讲人
目录
01. 肝硬化出血概述 02. 肝硬化出血护理措施 03. 肝硬化出血患者教育
1
肝硬化出血概述
肝硬化出血原因
肝硬化导致肝脏功能受损， 影响凝血功能
A
肝硬化导致肝细胞坏死，引 起炎症反应，导致出血
C
B
门静脉高压，导致静脉曲张 破裂出血
D
肝硬化导致肝脏纤维化，影 响肝脏正常功能，导致出血
监测患者生命体征，如 血压、心率等
观察患者出血情况，如 呕血、便血等
保持患者呼吸道通畅， 防止窒息
给予患者营养支持，如 静脉输液、输血等
预防感染，如使用抗生 素、保持伤口清洁等
监测患者肝功能，如转 氨酶、胆红素等
预防并发症，如肝性脑 病、肝肾综合征等
3
肝硬化出血患者教育
河北中医肝病医院--肝硬化患者上消化道出血的护理
1.卧床休息
一旦发生出血应立即报告值班医生，帮助患者取舒适卧位，头偏向一侧，绝对卧床休息，根据医嘱应用止血药物。
2. 严密观察病情
观察病情变化，记录患者出入量，观察血压、脉搏、呼吸、心率、血压的变化，并调节好输液速度，防治液体输入过快引起不适。
3. 禁食水
观察患者出血量、颜色，出血缓解或停止24小时后可以根据患者病情，遵医
嘱进食少量流失，如患者无不适症状可以酌情增加其他食物。
4. 观察病情变化
记录患者出入量，观察血压、脉搏、呼吸、心率、血压的变化，并调节好输液速度，防治液体输入过快引起肺水肿。
保持患者舒适体位，密切观察，根据医嘱调节氧气吸入，观察患者指甲，皮肤颜色
5. 禁食水
观察患者出血量、颜色，出血缓解或停止24小时后可以根据患者病情，遵医
嘱禁食少量流失，如无其它不适可以逐渐加量。
6. 皮肤护理
保持患者床单位、衣服整洁，勤为患者拍背，按摩受压部位，防治皮肤破溃、出血，室内保持空气清新开窗通风。
7. 心理护理
患者一旦出血心里压力比较大，易产生病情是不是又加重，应与患者多沟通，了解心理动态如发现异常及时与医生沟通，做好家属的安慰工作。
肝硬化出血的基础护理措施有哪些
肝硬化出血的基础护理措施有哪些肝硬化出血是危重病症之一，来势凶猛，短时间内可发生急性周罔循环衰竭而危及生命。
肝硬化出血常见于胃及十二指肠以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂。
因此，熟练掌握抢救程序和抢救技术，严密观察病情，准确估计出血量，及时有效地实施抢救和护理是成功挽救病人生命的关键。
观察病情，准确判断出血量体位护理：根据病情墩适当卧位，儿有重度出血，均应绝对卧床休息，轻者可适当在室内活动;若出现休克时，应取垂头仰卧位，让下肢抬高30度。
心理护理肝硬化出血的患者常出现恐惧的心理状态，此时需绝对卧床休息，保持安静，加以安慰。
消除病人紧张情绪。
护理人员可陪伴病人，使其有安全感。
及时消除血迹，向病人及家属解释各项检查、治疗的目的，以减轻其恐惧心理。
基础护理口腔护理：由于出血患者抵抗力低，尤其啾血后口腔内会有残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。
因此，必须认真作好口腔护理，每日2次，防止15腔感染。
②皮肤护理：消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床裤。
因此，必须避免局部组织长期受压，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织，保持皮肤清洁。
饮食及生活护理可选用温凉、清淡、无刺激流食;出血停止后，改为半流质饮食，以后根据病情转为饮食、易消化营养丰富的饮食，可少食多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食，避免过饥过饱。
戒酒、戒烟，妥善安排日常生活，避免劳累、精神紧张，保持乐观情绪。
定期复查，如发现呕血、黑便时应立即到医院就诊。
肝硬化可引起胃静脉曲张、上消化道出血。
因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。
目前用三腔二囊管压迫止血，对于治疗肝硬化引起大出血效果良好外明确出血原因和部位，正确估计出血量是关键。
根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注重观察呕叶物和大便的次数、性质和量，以判定出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理，可以提高抢救的成功率，降低夕匕率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
肝硬化并上消化道出血的护理
肝硬化并上消化道出血的护理肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化患者晚期最危险的并发症之一。
肝硬化患者一旦发生大出血，往往加重肝损坏，诱发腹水、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等并发症，预后不良。
因此,及时诊断、积极抢救、严密观察、精心护理是关系到控制出血和病死率的重要环节[1]。
在临床医生积极抢救的同时需要有良好的护理与之密切配合,才能达到更好的治疗效果。
2007年1月～2008年10月在我院消化内科住院的肝硬化并发上消化道出血患者186例,经采取积极有效的治疗措施和精心护理及康复指导,有效地控制了出血及并发症的发生,降低了死亡率,提高了出血治愈率和好转率以及患者的生存质量,现报告护理体会。
1 临床资料2007年1月～2008年10月本科共收治肝硬化并发上消化道出血患者186例,男性109例，女性77例；年龄17～78岁,平均52岁。
其中16例因反复出血先后住院4～5次。
临床表现多以呕血为主，多数患者伴黑便，本组186例患者除6例死亡, 3例自动出院外,其余177例经7～36天积极治疗和精心护理,有效地控制了出血及并发症的发生，病情稳定出院。
2 护理措施2.1 心理护理肝硬化病程长,病情不稳定易反复发作,特别是当患者突然出现大出血严重并发症(如大量呕血、便血)直接威胁生命时,易产生紧张、恐惧、濒死感等消极心理[2]，且由于肝硬化患者反复住院,沉重的经济负担带来的悲观心理也会给患者造成很大的心理压力和极度的悲观情绪。
尽可能减轻或消除患者的不良情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,是成功治疗的基础。
护理人员应主动、耐心地与患者交流,在抢救过程中做到耐心、细致、关心体贴,构建和谐气氛,设法取得患者的信任,稳定患者的情绪,正确运用解释、鼓励、安慰、暗示等支持性治疗方法解决患者存在的问题,积极为患者提供心理上的支持[3]。
2.2病情观察患者大出血期间,应仔细观察患者的意识、心率、血压、尿量、四肢温度等，以及时发现休克早期征象。
肝炎后肝硬化并消化道出血的护理
肝炎后肝硬化并消化道出血的护理上消化道出血是肝炎后肝硬化患者的常见并发症，其起病急、病情凶险，是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。
因此，医护间的密切配合、积极抢救、对病情的细致观察和护理、生活及饮食上的指导显得尤为重要。
1 临床资料本组患者11例均为我科住院患者，其中男8例，女3例；年龄40～78岁，平均59岁。
出血量均在1 500～3 000 ml左右。
均为呕血或柏油样便。
2 观察与护理2.1 出血期的护理2.1.1 密切观察生命体征及病情变化：若患者有恶心、呕吐、腹疼、腹胀等情况应及时通知医生，尽早发现出血先兆。
护士应及时、准确记录生命体征变化，严密观察神志变化及尿量、呕血、大便颜色、量、性质、次数，记录24 h出入量。
如发现患者出现异常，配合医生及时抢救处理。
2.1.2 积极的抢救措施：迅速建立静脉通道，持续低流量给氧，持续心电监护。
根据医嘱急抽血做相关检查，配血，做好输液、输血准备。
出血时患者宜取平卧位，头偏向一侧，注意及时清除口腔及鼻腔周围血迹，保持呼吸道通畅，以防窒息。
操作时动作轻、稳、准。
向患者解释操作的目的、方法，取得患者信任和配合。
2.1.3 心理护理：患者因大量出血，而产生恐惧和精神紧张，应守护并安慰病人，消除精神紧张，使之有安全感。
及时为病人擦净血迹，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺激而引起再度呕血。
告诉患者静卧，禁食禁饮，心理放松，以有利于止血，并协助床上大小便。
病房要求清静、整洁，以避免不良刺激干扰。
2.1.4 备好三腔二囊管：三腔二囊管压迫术在抢救食管胃底静脉破裂出血中仍为重要而有效的手段之一。
置管前，应检查三腔管有无老化、漏气，并根据患者情况做好标记。
向患者解释置三腔管的目的、意义和方法等，并取得配合。
置管48～72 h后，如病情稳定可考虑拔管，先抽出气囊内气体，必要时再观察12 h，胃管无血性胃内容物抽出或粪便颜色转黄时再拔管。
拔管前让患者口服30 ml石蜡油，润滑管壁，以免拔管时损伤黏膜造成再次出血。
肝硬化并上消化道出血的护理
肝硬化并上消化道出血的护理上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症,及主要至死原因。
主要的临床表现是呕血及便血。
自2006年7月至2009年7月,我科共收治该患者75例,经过医护人员的精心护理,取得了满意效果。
现报告如下。
1 临床资料本组75例,其中男68例,女7例,年龄28岁至65岁,乙型肝炎肝硬化60例,酒精性肝硬化15例。
大量腹水者3例,出现肝肾综合者2例。
2 护理2.1 心理护理上消化道大出血患者,情绪处于极度紧张恐惧状态,而精神紧张可引起交感神经兴奋导致心跳加快,血管收缩,血压升高至出血加重,因此,护士首先应加强心理护理,稳定患者情绪,在抢救护理过程中,利用一切机会与患者交流,及时安慰,疏导患者,主动介绍抢救成功的病例及用药情况,消除其紧张恐惧心理。
对患者极为关心的各项检查指标及血压情况应视病情给予策略的回答,以免影响患者的情绪。
2.2 病情观察2.2.1 严密观察神志、生命体征、皮肤、黏膜颜色及温度变化,一般30 min~1 h测量生命体征一次。
如出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉,提示微循环灌注不足,皮肤逐渐转暖、出汗停止、情绪安定,提示血流灌注好转。
2.2.2 准确记录出入量,处于休克状态者应留置尿管,监测每小时尿量,应保持尿量每小时大于30 ml。
2.2.3 观察呕血及黑便的量,性质及次数,判断出血是否停止。
如有下列情况提示有活动性出血或再次出血。
①反复呕血。
由咖啡色转鲜红色,黑便次数增加由柏油样便转为暗红色伴肠鸣音亢进。
②虽然补足血容量,但周围循环衰竭的表现未见明善改善或暂时好转又恶化,中心静脉压暂时恢复后又下降。
③红细胞计数、血红蛋白量与红细胞压积继续下降。
④胃管内不断有血性液抽出。
2.3 症状护理2.3.1 体液不足的护理①大出血时绝对卧床休息,平卧、抬高下肢、保证脑部供血。
②遵医嘱给予输血输液,补充血容量。
但要限制输液速度。
在出血停止24 h以上,不用升压药,就要严格限制输液速度。
肝硬化消化道出血的护理
肝硬化消化道出血的护理目的：总结肝硬化消化道出血的护理方法及效果。
方法：对我院2011-2014年收治的100例肝硬化消化道出血患者进行及时的护理干预，总结护理方法及效果。
结果：本组患者中10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余90例经过积极救治、精心护理，均达到预期治疗目标。
结论：针对肝硬化消化道出血患者的特点，对其进行有针对性的护理，有助于挽救患者生命，提高成功抢救率和患者生存率。
标签：肝硬化；消化道出血；护理体会肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织增生，并有再生小结形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果对肝硬化消化道出血抢救不及时或者护理不当，将造成严重后果甚至危及生命。
因此，加强因肝硬化消化道出血患者的护理，提高病人的生存率起着非常重要的作用。
现将我科收治的100例肝硬化合并消化道出血患者的临床护理体会总结如下：1、一般资料选取2011-2014年我院就诊的肝硬化消化道出血患者100例，其中男70例，女30例，平均年龄在40-76岁，其中有10例患者因病重，经抢救无效死亡。
另外的90例患者经过积极救治、护理都达到了理想的治疗效果。
2、护理方法2.1体位与保持呼吸道通畅患者出血时需绝对卧床休息，防止晕倒。
应采取平卧位并将下肢略抬高30°，以保证脑部供血，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。
呕吐时头偏向一侧，避免呕血时将血液吸入气管内。
2.2及时补充血容量，防止发生失血性休克立即建立两条以上的静脉通道，积极配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。
输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。
肝硬化伴出血护理讨论课件
1
监测生命体征： 密切观察患者 的血压、心率、 呼吸等生命体 征，及时发现 异常情况。
2
预防感染：保 持患者皮肤清 洁，避免感染， 定期更换导管， 保持导管通畅。
3
饮食护理：给 予患者高蛋白、 高维生素、低 脂肪、易消化 的饮食，避免 刺激性食物。 Nhomakorabea4
心理护理：给 予患者心理支 持，减轻患者 的焦虑和恐惧， 提高患者的治 疗依从性。
增加蛋白质摄入， 如鸡蛋、牛奶、
瘦肉等
增加维生素C摄 入，如新鲜水果、
蔬菜等
避免饮酒，减少 酒精对肝脏的损
害
保持饮食规律， 避免暴饮暴食
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、
过度劳累等
生活习惯调整
D
戒烟限酒：戒烟限酒，减少对肝脏的损害
C 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
B 作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜
2
肝硬化伴出血 的护理
护理原则
A
预防感染：保持环境清 洁，避免感染
B
监测病情：密切观察患者 病情变化，及时处理
C
饮食护理：给予高蛋白、 低脂肪、易消化饮食
D
心理护理：关心患者心理 需求，减轻心理压力
E
药物护理：遵医嘱使用药 物，注意药物不良反应
F
预防并发症：预防肝性脑 病、肝肾综合征等并发症
护理措施
饮食护理：注意 饮食清淡，避免 刺激性食物，如
辛辣、油腻等
06
心理护理：保持 心情舒畅，避免 焦虑、抑郁等不
良情绪
药物治疗
抗凝血药物：如肝素、华法林等，用于预防和治 疗血栓形成
止血药物：如止血敏、氨甲环酸等，用于止血和 预防出血
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用 于减轻炎症反应
2021助产专业教学 肝硬化出血的抢救护理
第七第页八页，，共共八八页。页。
内容总结
肝硬化上消化道出血chū iě的抢救护理。2 保持呼吸道通畅：吸氧、呕血时指导病人取半卧或侧卧位，意识障碍的病 人取去枕平卧位，头偏向一侧，床头备吸引器。如何rúhé观察活动性出血或再出血。食道胃底静脉曲张jìngmài-qūhāng少 量出血也禁食，血止后仍禁食1～2天。2 保持呼吸道通畅：吸氧、呕血时指导病人取半卧或侧卧位，意识障碍hàng ài的病 人取去枕平卧位，头偏向一侧，床头备吸引器。第八页，共八页
数、伴随病症、并发症等，注意有无休克、肝昏迷。
如何rúhé观察活动性出血或再出血
第第四五页页，，共共八八页页。。
活动性出血chū iě或再出血chū iě证据：反复呕血，呕出物由咖 啡色转为鲜红色；排便次数增多，由成形便转为稀便，由黑色转 为红色；补足血容量后休克仍不能纠正；尿量正常但血尿素氮仍 高；网织红细胞持续升高。
3 输血、输液：出现休克时，应立即建立静脉通道tōngdào补充血 容量,是最重要的抢救措施。
4．配合用止血药：如脑垂体后叶素、生长抑素、凝血酶、去甲肾上 腺素等。
第三第页四页，，共共八八页。页。
5．三腔二囊管应用yìngyòng护理： 6．病情观察：观察生命体征、神志、尿量、呕血、黑便的性状、量和次
第五第六页页，，共共八八页页。 。
7．饮食护理：但凡大出血都禁食。食道胃底静脉曲张jìngmàiqūhāng少量出血也禁食，血止后仍禁食1～2天。其他上消化道少 量出血可进温凉流质。
8．心理护理：病人情绪稳定有助于止血。
第第六七页页，共八例导入。休克时取休克位,未休克时取平卧位。2 保持呼吸道通畅：吸氧、呕血时指导病人取半卧或侧卧 位，意识障碍hàng ài的病人取去枕平卧位，头偏向一侧，床头备吸引器。如何观察活动性出血或再出血。 活动性出血或再出血证据：反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色。排便次数增多，由成形便转为稀便， 由黑色转为红色。食道胃底静脉曲张少量出血也禁食，血止后仍禁食1～2天。8．心理护理：病人情绪稳定有
对肝硬化上消化道大出血进行护理
对肝硬化上消化道大出血进行护理摘要】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
本文对60例患有肝硬化上消化道大出血的患者进行护理，并对护理体会进行报告。
【关键词】肝硬化上消化道出血护理一、资料与方法患有肝硬化上消化道出血的患者，肝硬化上消化道出血的患者包括呕血的患者便血的患者，总共60例。
患有肝硬化上消化道出血的患者在住院后应该紧急止血、止血过后应当补充血容量、抗感染和对症治疗。
二、结果60例患者经过积极的救治和护理，55例患者出血停止，病情好转出院；5例因出血过多死亡，其中休克死亡3例，肝肾综合征、肝性脑病死亡2例。
三、护理1.急救准备积极准备吸引器、止血药和升压药等急救物品，以备抢救时急需。
患者采取平卧位，双下肢抬高30度，头偏向一侧，防止呕血造成窒息。
予以心电监护、氧气吸入，密切观察患者的生命体征，积极检查血常规，并进行血型和交叉配血检查，为输血做好准备。
2.治疗护理①迅速建立静脉通道、吸氧，配合医生迅速准确地实施扩容，做好输血准备，备好各种抢救器材和药品。
②密切观察患者的生命体征意识及出血情况，特别是血压，要随时记录，并及时报告医生。
补血补液时要调整滴速，防止速度过快，诱发急性肺水肿或再次出血。
③为及时止血采用胃内注入冰盐水或去甲肾上腺素，可收缩局部黏膜血管而起到止血作用，胃底静脉曲张破裂出血者可采用腔管压迫止血及应用垂体后叶素有满意的止血效果。
④对神志恍惚，昏迷者严禁口服用药，以免呛入气管，呕吐严重者也应避免口服药物。
3.病情观察①大出血时根据病情每30分钟～1小时测量1次生命体征，如患者面色苍白、口渴、胃部烧热感、恶心、心悸、体温正常而脉搏快、血压正常而脉压差小，应警惕出血的发生：如皮肤转暖、出汗停止，提示血液灌注好转，病情好转后渐改为1～2小时、4～8小时测血压、脉搏1次，同时密切观察患者的神志、呼吸、皮肤与甲床色泽，力争使可能出现的休克及早得到纠正，并对可能出现的肝性脑病等病发症得到及早的发现和治疗。
肝硬化出血的护理
• 2015-01-23 患者神志转清，白细胞计数： 31.2×109/L，白蛋白：29.2g/L，肝功能异常， 血浆氨：162.9umol/L，肌酐：137.5umol/L，尿 素氮：15.71mmol/L,积极予抗炎治疗，乳果糖灌 肠后解黑水样便月150g，停病危改病重，Braden 评分：12分，指导患者试饮水。
• 2015-01-21 患者嗜睡，反应淡漠，应答不切题，急查血 浆氨：432.2umol/L，血气分析：氧分压9.7碳酸氢根 16mmol/L，标准碳酸氢盐：20mmol/L，电解质：钠： 131.3mmol/L，遵医嘱予雅博思、支链氨基酸、头孢替安 治疗，乳果糖保留灌肠，患者入院后约15小时未排尿，遵 医嘱予速尿20mg静脉注射，后仍未排尿，予保留导尿，引 流出尿液约1000ml。患者出现呼吸急促，心率增快，昏迷 ，P：135次/分，Bp：130/75mmHg，未呕血，解黑色糊状 大便两次约500g，复查血常规：CRP：11mg/L，血红蛋白 ：92g/L，白细胞计数：19.5×109/L，血气分析：pH值： 7.52，碳酸氢根9mmol/L，标准碳酸氢盐：16mmol/L，予 面罩吸氧，告病危，Braden评分：8分。
• 个人史：生于原籍，否认疫水区接触史，否认吸 烟史、有饮酒史。婚育史：已婚已育，子女及配 偶体健。
• 家族史：否认有相关家族性遗传病史。
五方面
• 饮食：平时以糖尿病饮食为主，如米饭、面条等 ，食欲好
• 睡眠：睡眠良好，未服用辅助药物
• 排泄：大便两天一次，成形，小便正常
• 嗜好：无特殊嗜好
• 自理及保健：平时生活自理，患病后需要家人照 顾，缺乏疾病相关知识。
3.定期复查血氨及血象的变化。
01-24 O2 患者神志清，肝性脑病症状好转
肝硬化大出血的护理
肝硬化大出血的护理摘要】肝硬化大出血在临床以呕吐或黑粪便为主,多伴有急性周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
本文就上消化道出血的临床观察、基础护理措施、并发症期的护理、健康教育等进行了阐述。
【关键词】肝硬化? 大出血护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0216-011??临床资料2009年-2013年我科共收治肝硬化合并消化道大出血48例,其中女12例,男36例,年龄在31～58岁之间，经过治疗和系统的护理均出血停止，病情好转出院。
2??抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 积极补充血容量、迅速建立有效的静脉通道,建立2-3个套管针通路,开始时宜快速静脉输入,以补充有效循环血容量。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。
尽快输入足量全血是改善急性失血性周围循环衰竭的关键。
血压稳定后,严格控制输液速度，防止因输液不足造成不可逆休克或因输液速度过快致血压升高，发生再出血或心力衰竭、肺水肿。
同时给予吸氧、心电监护，氧饱和度不能低于95%，一般15～30min测量生命体征1次。
2.2?积极止血：遵医嘱给予止血药，立止血1KU静脉注射，在250ml生理盐水中，加去甲肾上腺素16mg-20mg,凝血酶粉500万单位加10ml生理盐水中没4-6小时一次，交替口服。
2.3?内镜治疗：可选用药物喷洒或注射、高频电、激光热凝和止血夹，硬化疗法、曲张静脉索带结扎等。
3??加强观察3.1 密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度。
①注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。
②注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。
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辅助检查
• 血常规示：血红蛋白：77g/L，红细胞计数： 2.73×1012/L，白细胞数目：11.2×109/L
• 凝血常规：活化部分凝血活酶：41.7秒，D-二聚 体：5mg/L，血浆纤维蛋白原：1.51g/L，血浆凝 血酶原时间：15秒
• 肝脏B超示：慢性肝损害，门静脉增宽，脾肿大， 腹腔积液
01-20 P1有体液不足的危险：与消化道出血有关
护理目标：患者出入量平衡 I1 1.观察患者有无体液不足的表现，如口唇干裂，血管塌 陷，四肢湿冷，末梢循环差等。 2.准确记录患者尿量，如尿量<30ml/h，应及时汇报医生 。 3.遵医嘱予补液及电解质。 4.定期检测电解质指标。
01-25 O1 患者未出现体液不足的表现
五方面
• 饮食：平时以糖尿病饮食为主，如米饭、面条等 ，食欲好
• 睡眠：睡眠良好，未服用辅助药物 • 排泄：大便两天一次，成形，小便正常 • 嗜好：无特殊嗜好 • 自理及保健：平时生活自理，患病后需要家人照
顾，缺乏疾病相关知识。
心理社会
• 精神社会：精神良好 • 心理社会：轻度焦虑感 • 对疾病的认识：对疾病相关知识不了解 • 性格与交往：性格好，亲戚朋友多 • 家庭能力：家庭和睦 • 经济能力：医保，经济条件一般
• 有体液不足危险：与消化道出血有关。 • 意识障碍：与肝性脑病有关。 • 营养失调 低于机体需要量：与禁食、肝功能减退、消化
吸收功能障碍有关。 • 酸碱平衡失调：与肾脏代谢功能异常有关。 • 感染：与患者免疫力下降有关。 • 有引流无效的危险：与患者意识障碍，保留导尿有关。 • 自理能力缺乏：与患者意识障碍、卧床休息有关。 • 潜在并发症：再出血的危险。
上消化道出血
一般情况
• 姓名：郝xx 性别：男 • 年龄：60岁 婚姻：已婚 • 民族：汉族 职业：退休人员 • 入院日期：2015-01-20 16:30
主诉：呕血半天
四史
• 现病史：患者01-20中午一点左右无明显诱因下出 现呕血，为暗红色血液，含血凝块，总量约为 800-1000ml,伴晕厥一次，2-3分钟后苏醒，有头 晕、心悸、胸闷，无胸痛、气促，无腹泻，无畏 寒、发热，无咳嗽、咯血，遂来院就诊，急诊拟 “上消化道出血”收住我科。
• 患者目前为入院第八天，神志清，精神萎，持续 心电监护示窦性心律，T：36.7℃，P：88次/分 ，Bp：88/56mmHg，流质饮食，以米汤为主 ，每日3-4次，每次50ml左右，大便已转黄，医 嘱继续予抗炎、抑酸、止血、营养、补液治疗， 患者可适当床上活动，保留导尿已拔出21 P3营养失调 低于机体需要量：与禁食、肝功 能减退、消化吸收功能障碍有关
• 2015-01-24 患者神志清，精神萎，为呕血未解黑便，查 体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音6次/分，白细胞 计数：6.5×109/L，血红蛋白：68g/L，CRP：52mg/L，血 浆氨43.3umol/L，降钙素原：11.01ng/ml，活化部分凝血 活酶：58秒，D-二聚体：2.97mg/L，血浆纤维蛋白原： 1.519g/L，血浆凝血酶原时间：17.1秒，医嘱予停用血凝 酶，继续予左氧氟沙星，哌拉西林舒巴坦抗炎治疗，输 “B”型血浆200ml改善凝血功能，Braden评分：14分。
• 2015-01-21 患者嗜睡，反应淡漠，应答不切题，急查血 浆氨：432.2umol/L，血气分析：氧分压9.7碳酸氢根 16mmol/L，标准碳酸氢盐：20mmol/L，电解质：钠： 131.3mmol/L，遵医嘱予雅博思、支链氨基酸、头孢替安 治疗，乳果糖保留灌肠，患者入院后约15小时未排尿，遵 医嘱予速尿20mg静脉注射，后仍未排尿，予保留导尿，引 流出尿液约1000ml。患者出现呼吸急促，心率增快，昏迷 ，P：135次/分，Bp：130/75mmHg，未呕血，解黑色糊状 大便两次约500g，复查血常规：CRP：11mg/L，血红蛋白 ：92g/L，白细胞计数：19.5×109/L，血气分析：pH值： 7.52，碳酸氢根9mmol/L，标准碳酸氢盐：16mmol/L，予 面罩吸氧，告病危，Braden评分：8分。
• 既往史：既往有“酒精性肝硬化失代偿期，腹水 ”，“糖尿病”病史。否认青霉素等药物过敏史 及食物过敏史。否认肺结核、血吸虫、伤寒等传 染病接触史。预防接种史不详。
• 个人史：生于原籍，否认疫水区接触史，否认吸 烟史、有饮酒史。婚育史：已婚已育，子女及配 偶体健。
• 家族史：否认有相关家族性遗传病史。
01-21 P2意识障碍：与肝性脑病有关
护理目标：患者肝性脑病症状好转及意识障碍减轻 I2 1.严密观察患者病情变化，有无呕血黑便，监测血压，脉
搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞数目、血氨等指 标，评估病人瞳孔、意识状态。 2.遵医嘱给予降血氨、醒脑药物治疗，乳果糖灌肠导泻， 清除肠道内残余血及粪便，减少氨的吸收。 3.定期复查血氨及血象的变化。 01-24 O2 患者神志清，肝性脑病症状好转
• 2015-01-23 患者神志转清，白细胞计数： 31.2×109/L，白蛋白：29.2g/L，肝功能异常， 血浆氨：162.9umol/L，肌酐：137.5umol/L，尿 素氮：15.71mmol/L,积极予抗炎治疗，乳果糖灌 肠后解黑水样便月150g，停病危改病重，Braden 评分：12分，指导患者试饮水。
住院及护理经过
• 2015-01-20 患者因呕血半天，急诊拟“上消化道出血” 收住入院，神志清，精神萎，贫血貌，肝性面容，T： 36.8℃，P：99次/分，Bp：104/65mmHg，血糖： 18.6mmol/L，查体示：腹部移动性浊音阳性，肠鸣音7次/ 分，完善相关检查，禁食水，心电监护，告病重，遵医嘱 予止血、抑酸、保肝、营养支持治疗，生长抑素Q8h静脉 泵入，生物合成人胰岛素静脉泵入，静脉输入“B”型少 浆血400ml，白蛋白10g，监测生命体征，意识，血糖变化 ，尿量等，有无呕血，黑便情况，Braden评分：16分。