冲击波联合经皮神经电刺激治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的效果
放散式体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效研究
摘 要
目的 ： 观察放散式体外 冲击波（ ｒ Ｅ Ｓ ＷＴ ） 对脑卒 中后 小腿 三头肌痉挛 的疗效 。 方法 ： ２ ２ 例脑卒 中后小腿三头肌痉挛患者随机分 为ｒ Ｅ Ｓ ＷＴ组和对 照组 ， 每组 ｌ ｌ 例 。ｒ Ｅ Ｓ ＷＴ 组给予有效刺激 １ 次， 参
湿性疾病 。 按随机数字 表法将所有 入选患者 分为 ｒ Ｅ Ｓ ＷＴ 组 和对照
体外冲击波在治疗 肩关节钙化性 肌腱 炎 、 网球肘等
骨肌系统 疾病方面 已取得 良好疗 效 。近 年有研究显示 体外 冲击波 可改 善肌 肉痉挛 ， 但采 用放散 式体外 冲击 波疗
法 （ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｅ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｒ Ｅ Ｓ ＷＴ ）治疗
Ｍ波最大波 幅比值（ Ｈ ｍ ａ ｘ ／ Ｍｍ ａ ｘ 值） 。
结果 ： ｒ Ｅ Ｓ ＷＴ组 治疗结 束后 即刻 及治疗 后 １ 周、 ４ 周评 估 Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ及 ＭＡ Ｓ ， 均 优 于治疗 前 ， 差异 具有 显著性 意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 １ 周、 ４ 周， ｒ Ｅ Ｓ ＷＴ 组Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ及 ＭＡ Ｓ 均优 于对照组 ， 差 异有显 著性意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 治疗前后 Ｈ ｍａ ｘ ／ Ｍｍ ａ ｘ 值 比较 ， 差异无显著性 意义（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。试验过程 中两组患者均未发现任何 不 良反应 。
Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ￣ ｈ 分级 Ⅱ级及 以上 ； ⑤所有患者对 治疗相关情况均知
（ Ｂ Ｔ Ｘ — Ａ ） 虽安全有 效 ， 可显著改 善肌 肉痉挛 ， 但Ｂ Ｔ Ｘ — Ａ受 应用剂量 的限制对 全身性或严重肌 肉痉挛 的效果不 明显 ， 且 价格 昂贵。因此 ， 探索起效快 、 经济易行 、 副作用少的痉挛治
体外冲击波配合针刺、康复治疗脑卒中后患肢肌张力增高临床观察
体外冲击波配合针刺、康复治疗脑卒中后患肢肌张力增高临床观察作者：刘金敏李忠赵建马金娇来源：《医学信息》2016年第14期摘要：目的观察两组不同的方法治疗下，对脑卒中患肢肌张力增高的疗效及差异。
方法随机选取2013年11月～2014年5月在我院治疗的中风后肌张力增高患者24例为调查对象，12例予以针灸、康复治疗，为对照组；12例采用冲击波配合针灸康复训练治疗，为观察组。
结果两组在治疗前Ashworth分级、FMA和ADL评分评定情况无明显差异性，但治疗后均有明显的差异性，特别是在Ashwortb分级0、1级上，对照组好转为45.0%，而观察组为78.8%，P均关键词：体外冲击波；肌张力增高；临床效果肌张力增高是脑卒中肢体瘫痪在发生和发展过程中几乎都会出现的症状。
严重影响肢体功能恢复，影响患者生活质量。
缓解肌肉痉挛是功能恢复的关键，本研究对体外冲击波、针刺、康复对脑卒中后患肢肌张力增高的疗效进行了临床观察，现对相关结果进行详细汇报。
1 资料与方法1.1一般资料此次实验研究，所选择的对象均为我院在2013年11月～2014年5月收治的脑卒中住院患者，总计患者24例。
24例脑卒中住院患者选择标准：符合脑血管病诊断要点，同时进行临床CT、MRI证实；患者的脑卒中病程在3～12w之间，患者患侧上肢屈肌、下肢腓肠肌痉挛。
排除标准：患者年龄在35岁以内的或者患者年龄超过79岁的；患者出现了认知功能性障碍；患者存在严重合并性疾病；不同意参与实验的脑卒中患者。
我院对这24例脑卒中患者依照随机方法分组，即：对照组和观察组。
对照组患者12例，男性6例，女性6例；年龄（58.7±7.2）岁；病程2～12w；观察组患者12例，男性6例，女性6例；年龄（53.3±7.8）岁；病程2～13w。
两组患者的年龄、性别及病情比较无明显差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1两组均采用针灸配合康复训练治疗，同时配合服用中枢性解痉药"妙纳"。
体外冲击波配合运动疗法治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床观察
中 国疗养 医 学２ ０ １ ５ 年第 ２ ４ 卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． １ １
体 外 冲击 波 配合 运 动疗 法 治 疗脑 卒 中后 偏 瘫 肢 体痉 挛 的临床 观察
ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｈｅ ｔ ｗｏ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ＭＡＳ， Ｆ ＭＡ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ
段琼 李莉
【 摘要 】 目的 观 察体 外 冲 击波 配合 运 动 疗 法治 疗脑 卒 中后 偏 瘫肢 体 痉 挛 的治 疗 效果 。方 法
将符 合 标 准的
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察作者：冯文锋麦方永曾顺军杜淑佳豆运香来源：《云南中医中药杂志》2019年第02期摘要：目的;探讨针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察，为脑卒中下肢痉挛患者寻找一种安全快捷、操作简单、疗效确切的中西医结合疗法提供科学依据，在临床上推广应用。
方法;选取广东省中西医结合医院2017年5月—2018年7月收治的90例脑卒中后腓肠肌痉挛患者，按随机数表法分为A、B、C 3组，A组采用放射式外冲击波（rESWT）联合针灸以及康复训练，B组采用rESWT及常规康复训练，C组则予以常规康复训练，比较3组患者治疗总有效率和患者痉挛程度。
结果;A组患者的治疗总有效率明显高于B 组和C组（P<0.05），A组患者的患者痉挛程度显著低于B组和C组（P<0.05）。
结论;针灸联合放散式体外冲击波能有效治疗脑卒中后腓肠肌痉挛，治疗有效率得到提高，痉挛程度有所降低，改善了患者生活质量，减轻了患者及家属生活负担，有利于患者康复。
关键词：针灸;放散式体外冲击波;脑卒中后腓肠肌痉挛;临床观察中图分类号：R255.2;文献标志码：B;文章编号：1007-2349（2019）02-0060-02脑卒中是一种急性脑血管疾病，俗称脑中风，主要由脑血管阻塞或突然爆裂导致血液不能流入大脑而引起，多发生于40岁以上的男性，严重者可引起死亡。
选取本院2017年5月—2018年7月收治的90例脑卒中后腓肠肌痉挛患者进行研究，取得一定疗效，现报道如下。
1;资料与方法1.1;一般资料;随机数表法选取广东省中西医结合医院2017年5月-2018年7月收治的90例脑卒中后腓肠肌痉挛患者，按随机数表法分为A、B、C 3组，A组患者男16例，女14例，年龄42～73岁，平均年龄（57.5±1.5）岁，B组患者男17例，女13例，年龄41～75岁，平均年龄（58.3±1.2）岁。
放散状体外冲击波治疗脑卒中后遗症期下肢伸肌痉挛的临床疗效评价
放散状体外冲击波治疗脑卒中后遗症期下肢伸肌痉挛的临床疗效评价作者：李继洲陈铁民徐娜侯吉刚来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】目的：脑卒中的发病率、致残率较高，我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中大部分患者遗留有不同程度的残疾，不能独立生活[1]。
在治疗卒中偏瘫患者的临床实践中，发现多数患者均存在下肢伸肌痉挛，若治疗不当或不及时，则会遗留永久性障碍，表现出典型的偏瘫痉挛步态[2]。
本课题组在常规康复训练基础上，采用放散状体外冲击波治疗脑卒中后遗症期肢体痉挛患者，旨在探讨体外冲击波疗法对脑卒中后遗症期痉挛患者下肢肌张力的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料选择符合纳入标准2016年7月-2018年2月在克拉玛依市第二人民医院就诊的脑卒中后遗症期痉挛患者90例作为临床研究对象。
年龄31～69岁；女性40例，男性50例；病程最短12个月，最长35个月。
脑梗死44例，脑出血46例。
1.1.1 诊断标准 1995 年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”中脑梗死和脑出血的诊断标准，结合头颅CT或MRI检查结果确诊。
1.1.2 纳入标准符合诊断标准的30岁到70岁的脑卒中后遗症期的患者（病程12个月以上），同时符合以下条件：①脑卒中后遗症期，出现单侧肢体瘫痪伴有痉挛， Brunnstrom分期为Ⅱ一Ⅳ期；②临床病情稳定，意识清醒；③无明显认知障碍；④改良Ashworth分级Ⅱ级及以上，能完成肘关节屈曲动作；⑤签署治疗知情同意书；⑥无严重智力障碍，无影响功能恢复的神经或骨骼肌肉疾病，适合做康复训练。
1.2研究方法1.2.1 随机方案采用完全随机的研究方案，将A组患者编入治疗组（冲击波治疗组），B 组患者编入对照组（康复训练对照组），每组各45例。
1.2.2 分组研究方案1.2.2.1 对照组方案：①操作方法：进行综合康复治疗（包括立位平衡训练、步行训练、上肢控制能力训练、坐站转换、坐位平衡训练、缓解肌张力训练）；②治疗时间及观察周期：每次45分钟，一日一次。
体外冲击波治疗脑卒中后下肢小腿三头肌痉挛的效果观察
南通大学学报（医学版）Journal of Nantong University (Medical Sciences ) 2019 ： 39 ( 4 )· 326 ·痉挛是脑卒中后常见的症状，约42%的脑卒中幸存者发生痉挛，常导致疼痛、姿势异常和残疾，并限制肢体功能和生活质量[1]。
以往控制痉挛方法包括物理治疗，口服抗痉挛药物，化学神经阻滞及肉毒杆菌毒素注射[2]。
但痉挛往往无法控制，而且会产生不良反应。
体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)是一种无创物理治疗方法，它将声波通过皮肤传播到受影响的区域，广泛用于治疗各种骨科和神经系统疾病。
最近研究[3-4]表明ESWT可有效治疗痉挛。
本研究在常规康复的基础上采取ESWT治疗2018年6月—2019年2月南通大学附属医院康复医学科确诊为脑卒中合并马蹄痉挛足患者14例，与常规康复治疗患者进行疗效比较，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 脑卒中合并单侧马蹄痉挛足住院患者28例，男21例，女7例，按随机数字表法分为两组，各14例。
对照组中男10例，女4例，平均年龄(55.79±10.01)岁，病程(45.64±9.79) d；ESWT组男11例，女3例，平均年龄(56.21±12.08)岁，病程(47.07±11.02) d。
两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
纳入标准：符合第四届中华医学会全国脑血管病学术会议通过的标准[5]，并经头颅CT或MRI检查确诊。
同时符合以下条件：(1)≥18岁，病情稳定，无明显意识障碍；(2)通过测量改良肌张力量表(modified Ashworth scale, MAS)，小腿三头肌评分>1；(3)患者签订知情同意参与本次研究。
排除标准：(1)踝关节挛缩或畸形；(2)下肢骨折病史、严重关节炎、截肢等；(3)认知障碍；(4)周围神经系统紊乱或肌病；(5)安装心脏起搏器，以及使用可能对研究结果有影响的药物；(6)研究者认为有其他因素不宜参加本研究。
探讨体外冲击波疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床效果
探讨体外冲击波疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床效果摘要：目的：探究体外冲击波治疗应用于脑卒中后肢体痉挛患者治疗中的效果。
方法：选取74例我院2020年2月—2021年6月收治的脑卒中后肢体痉挛患者，用完全抽样法分为参照组（37例）行常规康复治疗，实验组（37例）在参照组治疗的基础上实施体外冲击波治疗，比较组间治疗前后MAS评分、BBS评分、FMA评分。
结果：组间MAS、BBS、FMA评分治疗前相近（P>0.05），治疗后，实验组的MAS评分（0.77±0.48）分相比参照组（1.38±0.51）分要低，BBS（40.69±1.48）分、FMA评分（18.37±3.24）分相比参照组要高（P<0.05）。
结论：在脑卒中后肢体痉挛患者治疗中实施体外冲击波治疗有显著效果，对改善患者肌肉痉挛程度、肢体运动功能有积极作用，临床应用价值较高。
关键词：脑卒中；体外冲击波；肢体痉挛在脑血管疾病中脑卒中的发病率较高，该疾病会对患者的脑神经系统造成损伤，在脑卒中后患者的肌张力因上运动神经元的病变容易出现增高的情况，导致引发关节肌肉的痉挛，其中下肢痉挛较为常见[1]。
脑卒中后下肢痉挛会导致患者出现姿势异常、运动功能下降等症状，对患者的生活质量有严重消极影响。
因此选择有效性较高的治疗措施对改善脑卒中后患者肢体痉挛程度，提高其日常生活能力尤为重要。
本次研究观察并分析了体外冲击波治疗应用于脑卒中后肢体痉挛患者治疗中的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取74例我院2020年2月—2021年6月收治的脑卒中后肢体痉挛患者，用完全抽样法分为两组，参照组（37例）男女比例为21：16，年龄在38-83岁，平均（64.23±5.45）岁。
实验组（37例）男女比例为20：17，年龄在39-84岁，平均（65.82±5.76）岁。
组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察【摘要】本研究旨在探讨针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效。
通过对患者进行治疗并观察其疗效，发现此种综合治疗方法可以显著改善患者的痉挛症状，提高其生活质量。
实验结果显示，针灸联合放散式体外冲击波治疗在腓肠肌痉挛患者中取得了显著的治疗效果。
讨论部分对治疗机制进行探讨，并总结出该疗法的优势和局限性。
临床应用方面，该疗法有望在腓肠肌痉挛患者中得到广泛应用，但安全性评估显示仍需进一步完善。
综合以上内容，针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛具有良好的疗效，未来可以进一步完善该疗法并应用于更多患者，为脑卒中后腓肠肌痉挛的治疗提供新的思路和方法。
【关键词】脑卒中、腓肠肌痉挛、针灸、体外冲击波、疗效观察、临床应用、安全性评估、未来展望1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种严重的心血管疾病，常常会导致患者出现各种并发症，其中脑卒中后腓肠肌痉挛就是一种常见的并发症之一。
腓肠肌是人体中较为重要的一块肌肉，当腓肠肌发生痉挛时，会导致患者疼痛、肌肉僵硬、活动受限等不良症状，严重影响患者的生活质量。
目前针灸与放散式体外冲击波治疗被广泛应用于各种疾病的治疗中，通过改善血液循环、促进神经再生、缓解疼痛等方式来帮助患者康复。
本研究旨在探讨针灸联合放散式体外冲击波治疗对脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效，评估其临床应用价值和安全性，为推广该治疗方法提供依据。
通过本次研究，我们希望能够为脑卒中后腓肠肌痉挛患者提供更有效的治疗方案，缓解他们的症状，提高其生活质量，并为未来进一步研究和临床实践提供基础和参考。
1.2 研究目的本研究的目的是评估针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常常导致患者出现运动功能障碍及肌肉痉挛等后遗症。
腓肠肌痉挛是脑卒中后运动功能障碍的常见表现之一，给患者的康复造成了较大困难。
针灸是中医传统疗法中常用的治疗手段，通过刺激特定的穴位，调节机体的气血运行。
针灸联合经皮神经电刺激对脑卒中后腓肠肌痉挛患者日常生活能力及生活质量的影响
2018,21(3):151-158.[12]苏祥正,李众利,张浩,等.双醋瑞因与塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖对骨性膝关节炎疗效比较[J ].解放军医学院学报,2017,38(9):856-859.[13]梁浩东,潘建科,洪坤豪,等.刘军运用岭南特色药物治疗膝骨关节炎经验探析[J ].辽宁中医杂志,2016,43(6):1152-1154.[14]S T E R Z I S ,G I O R D A N I L ,MO R R O N E M ,e t a l .T h e e f f i -c a c y a n d s a f e t y o f a c o m b i n a t i o n o f g l u c o s a m i n e h yd r o -c h l o r i de ,c h o n d r o i t i n s u lf a t e a n d b i o -c u r c u m i n w i t h e x e r -c i s e i n t h e t r e a t m e n t o f k n e e o s t e o a r t h r i t i s :a r a n d o m i z e d ,d o u b l e -b l i n d ,p l a c e b o -c o n t r o l l e d s t u d y [J ].E u r J P h ys R e -h a b i l M e d ,2016,52(3):321-330.[15]余皓.中药外敷联合西药治疗原发性膝关节骨性关节炎临床研究[J ].陕西中医,2017,38(7):930-931.[16]张海霞,朱艳风,魏树慧,等.温通活血除痹贴膏治疗原发性膝骨关节炎临床研究[J ].河北中医药学报,2015,30(4):10-13.[17]崔笑德,刘啸风.中药塌渍疗法治疗膝关节滑膜炎临床研究[J ].中医学报,2017,32(9):1770-1773.[18]刘欣,王斐.通经活络洗剂治疗糖尿病足临床观察[J ].中医学报,2018,33(8):1415-1418.[19]何莉莉,候迎辉,王风云,等.毫米波微波治疗仪联合乳香没药膏治疗P I C C 所致机械性静脉炎的效果观察[J 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㊁F MA -B 评分明显高于对照组,10mWT 明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,观察组轻度㊁中度功能障碍患者比例高于对照组,重度功能障碍患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组生理功能㊁生理职能㊁身体疼痛㊁一般健康㊁精力㊁社会功能㊁情感职能㊁精神健康评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗后观察组各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 针灸联合经皮神经电刺激能提高脑卒中后腓肠肌痉挛患者的日常生活活动能力,提高生活质量,缓解腓肠肌痉挛,降低肌张力,增强踝关节的运动能力及下肢运动能力㊂关键词:针灸; 经皮神经电刺激; 脑卒中; 腓肠肌痉挛; 日常生活能力; 生活质量中图法分类号:R 245文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)16-2445-05脑卒中是常见的急性脑血管疾病,由于脑血管破裂或阻塞,导致急性脑循环障碍,从而造成脑组织受损[1]㊂同时脑卒中后大部分患者会伴随单侧肢体障碍,造成偏瘫[2]㊂脑卒中后下肢常出现腓肠肌痉挛,主要表现为踝关节运动受阻,足背屈困难,长期会造成跟腱痉挛,踝关节处于跖屈位,站立困难,形成异常步态,严重影响生活质量[3]㊂临床上常用的康复手段为运动训练㊁神经肌肉电刺激等㊂中医认为,脑卒中由气血两虚,瘀血阻络所致,针灸是常用的中医治疗方式,可舒经活络㊁行气活血[4]㊂本研究选取在本院接受治疗的脑卒中伴腓肠肌痉挛患者80例为研究对象,比较单独经皮神经电刺激和针灸联合治疗对患者㊃5442㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16日常生活能力和生活质量的影响㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2022年1月在本院就诊的脑卒中后腓肠肌痉挛患者80例为研究对象㊂(1)纳入标准:①诊断为脑卒中[5],且伴有腓肠肌痉挛,B r u n n s t r o m分期Ⅲ~Ⅳ期;②年龄18~75岁;③首次发病㊂(2)排除标准:①下肢装有金属植入物的患者;②先天足下垂或足内翻的患者;③存在严重凝血功能障碍的患者;④伴严重感染性疾病患者;⑤存在严重心㊁肝㊁肾功能不全的患者;⑥存在严重意识障碍,不能配合研究的患者㊂按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组,每组各40例㊂对照组中男22例,女18例;年龄49~71岁,平均(62.14ʃ8.23)岁;病程0.5~4.0个月,平均(2.37ʃ0.30)月;脑梗死29例,脑出血11例㊂观察组中男24例,女16例;年龄52~73岁,平均(64.03ʃ8.47)岁;病程1~5个月,平均(2.58ʃ0.34)月;脑梗死27例,脑出血13例㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有研究对象或家属知情本研究,并签署知情同意书,本研究获得本院医学伦理委员会批准㊂1.2方法对照组给予经皮神经电刺激(T E N S)治疗,采用E MG F E S3000治疗仪对患侧胫前肌进行治疗,电极片放置在胫前肌肌腹,频率设置为100H z,刺激强度在患者的可接受范围内,且不引起踝关节运动,波形设置为双向不连续方波,每次30m i n,每天2次,2次间隔不少于3h,治疗1个月;观察组除T E N S 治疗外,给予针灸治疗,取委中㊁承山㊁阳陵泉㊁昆仑㊁足三里㊁三阴交等穴位,针灸穴位选择双侧,选用苏州医疗用品厂有限公司生产的0.30mmˑ13.00mm 毫针针灸,垂直进针,刺入深度1.0~1.5寸,刺入后缓慢捻转针柄,得气后留针30m i n,每10m i n行针1次,每天1次,治疗1个月㊂1.3观察指标(1)肌张力:采用A s h-w o r t h分级评估两组腓肠肌肌张力,分6级,级别越高,肌张力增加越明显㊂肌张力无增加为0级,肌张力略微增加为1级,肌张力轻度增加为1级+,肌张力增加较明显㊁受累部分可移动为2级,肌张力增加严重,活动受限为3级,无法活动㊁肌张力高度增加为4级㊂(2)踝关节功能:测量患者的踝关节关节活动度,包括主动关节活动度(R OM)及被动关节活动度(P R OM),采用美国足踝协会评分系统(A O F A S)评估踝关节功能㊂关节活动度按照先主动后被动的顺序测量,患者仰卧伸膝,踝关节处于中立位,测量者将量角器轴心放置在踝中点下约2.5c m处,固定臂与腓骨长轴平行,患者主动足背屈至最大限度,测量者保持移动臂与第5跖骨平行,测3次,取平均值,即R OM㊂测P R OM时患者体位和测量方式与R OM一致,但检查者需用手掌压患者足底,使足背屈至最大限度,以患者能忍受为宜,测3次,取均值㊂A O F A S分为8个维度共100分,分数越高表示患者踝关节功能越好㊂(3)下肢运动功能:选用F u g l-M e y e r下肢运动功能评测(F MA-L)㊁10m步行能力测试(10mWT)㊁F u g l-M e y e r平衡功能测评(F MA-B)评价患者下肢运动功能㊂F MA-L 共17项,每项0~2分,最高分34分,分数越高表明患者下肢运动功能越好;10mWT需划定15m的距离,在第3米及第13米处做标记,患者尽可能快地步行15m,记录从第3米到第13米的速度,测量3次,每2次测试之间休息5m i n,取均值,患者用时越短表示其步行能力越好;F MA-B用来评定平衡功能,共计7项,每项0~2分,最高分14分,分数越高表明患者平衡能力越强㊂(4)日常生活能力:采用改良B a r t h e l 指数(M B I)评估日常生活能力,满分100分,0~<40分为重度功能障碍,40~<60分为中度功能障碍, 60~<99分为轻度功能障碍,评分越高表示患者日常生活活动能力越好㊂(5)生活质量:采用生活质量评估量表(S F-36)评估生活质量,包括生理功能㊁生理职能㊁身体疼痛㊁一般健康㊁精力㊁社会功能㊁情感职能㊁精神健康8个维度,各维度评分可换算成百分制,分数越高,生活质量越好㊂上述各项指标分别在患者治疗开始前及治疗后1个月评估㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据处理及统计分析,呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组肌张力比较治疗前两组A s h-w o r t h分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组A s h-w o r t h分级3级患者比例低于对照组,A s h-w o r t h分级1级㊁1+级㊁2级患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2两组踝关节功能比较治疗前,两组R OM㊁P R OM及A O F A S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组R OM㊁P R OM及A O F A S 评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后观察组R OM㊁P R OM及A O F A S评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3两组下肢运动能力比较治疗前,两组F MA-L㊁F MA-B㊁10mWT比较,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂治疗后,两组F MA-L㊁F MA-B评分明显升高,10mWT明显缩短,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后,观察组F MA-L㊁F MA-B评分明显高于对照组,10mWT明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4两组日常生活活动能力比较治疗前,两组重度㊁中度㊁轻度功能障碍患者比例比较,差异无统计学㊃6442㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16意义(P >0.05)㊂治疗后,观察组轻度㊁中度功能障碍患者比例高于对照组,重度功能障碍比例低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 两组生活质量比较 治疗前,两组生理功能㊁生理职能㊁身体疼痛㊁一般健康㊁精力㊁社会功能㊁情感职能㊁精神健康比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组各维度评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表1 两组肌张力比较[n (%)]组别n治疗前1级1+级2级3级治疗后1级1+级2级3级对照组401(2.50)2(5.00)16(40.00)21(52.50)1(2.50)3(7.50)18(45.00)18(45.00)观察组402(5.00)1(2.50)15(37.50)22(55.00)3(7.50)7(17.50)24(60.00)6(15.00)χ20.7229.457P0.8680.024表2 两组踝关节功能比较(x ʃs )组别nR OM (ʎ)治疗前治疗后P R OM (ʎ)治疗前治疗后A O F A S(分)治疗前治疗后对照组407.11ʃ1.029.86ʃ1.21*11.47ʃ1.4813.94ʃ2.01*51.28ʃ7.4563.87ʃ8.14*观察组407.14ʃ1.0311.23ʃ1.31*11.50ʃ1.4515.46ʃ2.17*51.90ʃ7.5175.88ʃ8.75*t 0.1314.8590.0923.2500.3716.356P0.896<0.0010.9270.0020.712<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂表3 两组下肢运动能力比较(x ʃs )组别nF MA -L (分)治疗前治疗后10mWT (s)治疗前治疗后F MA -B (分)治疗前治疗后对照组4014.24ʃ2.0719.54ʃ2.64*38.45ʃ5.1231.54ʃ4.64*4.57ʃ0.617.11ʃ1.02*观察组4014.13ʃ2.0425.58ʃ3.41*38.75ʃ5.2126.11ʃ4.03*4.60ʃ0.678.07ʃ1.23*t 0.2398.8580.2605.5880.2093.800P0.811<0.0010.796<0.0010.835<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂表4 两组日常生活活动能力比较[n (%)]组别n治疗前重度功能障碍中度功能障碍轻度功能障碍治疗后重度功能障碍中度功能障碍轻度功能障碍对照组4026(65.00)10(25.00)4(10.00)20(50.00)16(40.00)4(10.00)观察组4028(70.00)9(22.50)3(7.50)8(20.00)25(62.50)7(17.50)χ20.2707.937P0.8740.019表5 两组生活质量比较(x ʃs ,分)组别n生理功能治疗前治疗后生理职能治疗前治疗后身体疼痛治疗前治疗后一般健康治疗前治疗后对照组4020.04ʃ2.8627.54ʃ4.04a 22.44ʃ3.0630.84ʃ4.23a25.64ʃ3.1735.18ʃ5.01a21.09ʃ3.0131.91ʃ4.25a观察组4020.87ʃ2.9434.16ʃ4.93a 23.08ʃ3.0734.86ʃ4.82a 24.97ʃ3.0938.09ʃ5.11a 21.86ʃ3.4439.76ʃ5.46a t 1.2806.5690.9343.9650.9572.5721.0657.175P 0.204<0.0010.353<0.0010.3410.0120.290<0.001㊃7442㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16续表5 两组生活质量比较(x ʃs ,分)组别n精力治疗前治疗后社会功能治疗前治疗后情感职能治疗前治疗后精神健康治疗前治疗后对照组4025.94ʃ3.6634.86ʃ4.81*21.54ʃ3.0731.88ʃ4.37*20.54ʃ2.9429.61ʃ4.11*24.48ʃ3.2132.58ʃ4.50*观察组4025.49ʃ3.5740.03ʃ5.86*21.64ʃ3.0034.68ʃ4.81*21.05ʃ2.5534.80ʃ4.85*24.69ʃ3.4135.54ʃ4.90*t 0.5574.3130.1472.7250.8295.1630.2842.814P 0.579<0.0010.8830.0080.410<0.0010.7780.006注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂3 讨 论目前,脑卒中已成为我国致死率第一的疾病,且发病率逐年攀升,发病群体呈年轻化趋势[6]㊂脑卒中的发病机制复杂,包括脑微循环障碍㊁脑血流异常㊁耐受基因表达等,且各种机制相互影响[7]㊂脑卒中造成的病理㊁生理过程不可逆,易造成肢体功能障碍㊁认知障碍㊁抑郁情绪等[8]㊂肢体功能障碍多见伸肌痉挛,如腓肠肌痉挛,由于患侧肢体运动障碍,使患者出现偏瘫步态,不仅影响美观,而且还严重影响患者的日常生活活动[9]㊂中医解释病理机制为阴阳失调㊁气血两亏,治疗脑卒中以活血化瘀为主,而针灸可通过针刺穴位达到形神合一,在脑卒中的治疗中具有重要地位㊂治疗后观察组A s h -w o r t h 分级3级患者比例明显低于对照组,A s h -w o r t h 分级1级㊁1+级㊁2级患者比例明显高于对照组,说明针灸能改善痉挛,降低肌张力㊂张芹等[10]研究表明,针灸治疗脑卒中后肢体痉挛效果明显㊂针灸能促进血液循环,刺激牵张反射,降低肌张力,抑制痉挛㊂穴位针灸可使脑部细胞激活,建立脑血管侧支循环,大脑血流量增加,氧供增加,减少缺血性神经元凋亡,从而改善患端肢体痉挛,也可促进局部血运畅通,气血通畅,缓解痉挛[11]㊂观察组治疗后R OM ㊁P R OM 及A O F A S 评分明显高于对照组,提示针灸能有效改善患者的关节活动度及踝关节功能㊂同时治疗后观察组F MA -L ㊁F MA -B 评分明显高于对照组,10mWT 明显短于对照组,观察组下肢运动功能㊁步行速度㊁平衡能力的改善明显优于对照组,刘道龙等[12]的研究表明,针灸配合穴位按摩能提高高龄脑卒中患者运动功能;徐磊等[13]研究显示,头针结合悬吊训练可改善脑卒中平衡功能障碍患者的平衡能力,与本研究结论相同㊂其原因考虑因针灸可刺激患者感觉功能,同时增强膝反射㊁跟腱反射,使膝关节㊁踝关节运动恢复,加之能够抑制脊髓运动神经元异常活动,缓解痉挛,促进患侧下肢的分离运动,所以促进了运动功能的恢复㊂另外,针灸有促进神经突触重塑的作用,加快神经营养因子产生,恢复损伤的神经元㊂针刺穴位得气留针能调节局部血液循环,达到舒筋活络,气血运行的作用[14]㊂治疗后,观察组轻度㊁中度功能障碍患者比例明显高于对照组,重度功能障碍比例低于对照组,说明观察组患者日常生活活动能力恢复好㊂王璇等[15]研究表明,针灸能提高脑卒中伴抑郁患者的日常生活活动能力,与本研究结果相符㊂本研究评定日常生活活动选用的是M B I,其中上下楼梯㊁平地行走等项目与腓肠肌功能密切相关,通过针灸穴位可舒筋通络,兴奋拮抗肌群,缓解腓肠肌痉挛,同时针灸可改善脑血管微循环,促进脑细胞重组,发挥脑的可塑性,恢复受损神经,利于肢体运动恢复,进而提高上下楼梯㊁步行等能力,增强生活自理能力[16]㊂治疗后,观察组生活质量各维度评分明显高于对照组,说明针灸联合T E N S 治疗脑卒中后腓肠肌痉挛能提高患者生活质量,陈红霞等[17]研究显示,中西医结合可提高偏瘫患者的生活质量,与本研究结论基本相符㊂综上所述,针灸联合T E N S 治疗脑卒中后腓肠肌痉挛能提高患者日常生活活动能力,改善生活质量,降低肌张力,缓解肌痉挛,促进下肢运动能力恢复,值得临床推广应用㊂参考文献[1]K N I G H T -G R E E N F I E L D A ,N A R I O J J ,G U P T A A.C a u s e s o f a c u t e s t r o k e :a p a t t e r n e d a p pr o a c h [J ].R a d i o l C l i n N o r t h A m ,2019,57(6):1093-1108.[2]T O M A N N G ,G R A N D E A W ,L OW W C .N e u r a l r e pa i r i n s t r o k e [J ].C e l l T r a n s pl a n t ,2019,28(9/10):1123-1126.[3]倪彬斐,施方,张海燕,等.针灸联合康复训练对脑卒中后遗症患者临床效果及运动功能和生活质量的影响[J ].中国老年学杂志,2020,40(2):337-339.[4]高塬,邱晓玲.针灸对老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力的影响[J ].贵州医药,2020,44(4):605-606.[5]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J ].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.[6]WU S ,WU B ,L I U M ,e t a l .S t r o k e i n C h i n a :a d v a n c e s a n dc h a l l e n g e s i n e p ide m i o l o g y ,p r e v e n t i o n ,a n d m a n a ge m e n t .[J ].L a n c e t N e u r o l ,2019,18(4):394-405.[7]T A T E R P ,P A N D E Y S .P o s t -s t r o k e m o v e m e n t d i s o r -d e r s :c l i n i c a l s p e c t r u m ,p a t h o g e n e s i s ,a n d m a n a ge m e n t [J ].N e u r o l I n d i a ,2021,69(2):272-283.[8]D A I S ,P I S C I C E L L I C ,C L A R A C E ,e t a l .B a l a n c e ,l a t e r o -pu l s i o n ,a n d g a i t d i s o r d e r s i n s u b a c u t e s t r o k e [J ].N e u r o l -o g y,2021,96(17):e 2147-e 2159.㊃8442㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16[9]I S A A C S-I T U A A,WO N G S.S t r o k e r e h a b i l i t a t i o n a n d r e-c o v e r y[J].B r J H o s p M e d(L o n d),2021,82(9):1-7.[10]张芹,张淑青,杨科朋.针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛临床研究[J].新中医,2020,52(3):120-123.[11]王一斯,张天津,矫翠翠,等.腹针联合温针灸治疗老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的效果[J].中国老年学杂志, 2022,42(5):1068-1071.[12]刘道龙,褚雪菲,曾令慧,等.针灸配合穴位按摩治疗高龄脑卒中患者运动功能障碍的效果[J].中国老年学杂志, 2021,41(15):3164-3166.[13]徐磊,李飞,王敏,等.头针结合悬吊训练治疗脑卒中患者平衡功能障碍:随机对照研究[J].中国针灸,2021,41(12):1308-1312.[14]孙成力,张超,高建东,等.中医古代心肺脑复苏术的特色解析[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(10):1503-1504.[15]王璇,史福平,路保慧,等.针灸辅助治疗脑卒中后抑郁患者后遗症对患者神经功能及日常生活能力的影响[J].河北医药,2022,44(12):1865-1868.[16]秦龙江,徐乐义,王孝义.针灸联合偏瘫肢体康复训练对老年脑梗死后偏瘫患者肢体功能㊁神经功能和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1071-1074.[17]陈红霞,杨志敬,潘锐焕,等.中西医结合康复方案对脑卒中后偏瘫患者运动功能㊁日常生活活动能力和生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(4):395-398.(收稿日期:2023-01-05修回日期:2023-06-10)㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.16.035膝骨性关节炎患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素分析陆晨晨,张紫红,刘洁江西省九江市第一人民医院:1.骨科;2.导管室,江西九江332000摘要:目的探讨膝骨性关节炎(K O A)患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素㊂方法选取2021年1月至2022年1月该院收治的K O A患者80例为研究对象,所有患者均接受关节镜手术,评估患者术后关节功能恢复情况(美国特种外科医院膝关节评分),根据结果分为良好组与不良组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料并比较,重点分析K O A患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素㊂结果80例K O A 患者中,关节镜术后6个月关节功能恢复不良的患者有25例,占31.25%;不良组与良好组的年龄㊁术后视觉模拟评分法(V A S)评分㊁合并基础疾病及自我效能比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,年龄大㊁术后V A S评分高㊁合并基础疾病及自我效能低下均是K O A患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素(O R>1,P<0.05)㊂结论 K O A患者关节镜术后关节功能恢复不良风险较大,年龄大㊁术后V A S评分高㊁合并基础疾病及自我效能低下均是K O A患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素㊂关键词:膝骨性关节炎;关节镜;关节功能;影响因素中图法分类号:R684文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)16-2449-03膝骨性关节炎(K O A)为临床常见多发病,膝关节疼痛及功能障碍是患者的常见临床表现,若病情未能得到有效的控制,膝关节可出现畸形,对患者的日常生活造成严重的影响[1]㊂现阶段,关节镜手术是治疗K O A的重要方式,具有创伤小㊁恢复快的优势,可缓解患者的临床症状,减轻疼痛感,提高膝关节活动度,但仍有部分患者在术后出现关节功能恢复不良,对患者的预后造成严重的影响[2-3]㊂因此,寻找K O A患者关节镜术后关节功能恢复不良的相关因素十分重要㊂基于此,本研究将重点观察K O A患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素,现将结果报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年1月本院收治的K O A患者80例为研究对象㊂纳入标准:符合K O A的诊断标准[4];保守治疗3个月无效,接受关节镜手术治疗㊂排除标准:存在躯体残疾;既往接受过关节镜手术治疗;既往有精神病史;存在关节畸形;存在凝血功能障碍;合并恶性肿瘤;存在自身免疫系统疾病㊂所有研究对象签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会批准㊂1.2方法1.2.1关节功能评估及分组方法术后随访6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分(H S S)[5]对关节功能进行评估,包括疼痛(30分)㊁功能(22分)㊁活动度(18分)㊁肌力(10分)㊁关节稳定性(10分)㊁屈曲畸形(10分),总分100分,关节功能恢复越好,分值越高,其中H S S<70分为关节功能恢复不良,纳入不良组(25例),反之则纳入良好组(55例)㊂1.2.2收集基线资料统计所有患者的性别(男㊁女)㊁年龄㊁体质量指数(B M I)㊁病程㊁术后并发症(有㊁㊃9442㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16。
肌电图仪经皮电刺激对腓总神经损伤的治疗作用
3
讨论
和修复，稳定髋关节组织，并促使手术部位的肌肉功能稳定，将
髋关节置换术可矫正变形、畸形的骨关节，改善骨关节的
股骨假体置入骨折部位中并进行固定，避免发生二次移动，后
运动功能，促进关节功能恢复，而临床手术入路方式会影响到
逐层缝合。小心操作，避免损伤骨折周围组织的血管等，以免造
治疗 1 个月后，观察组总有效率、治愈率均明显高于对照组（P < 0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后的神经传导速度
结果
（NCV）、运动电位潜伏期（MEPLP）、趾短伸肌复合肌肉动作电位（CMAP）波幅变化均显著改善（P < 0.05）；观察组患者的 NCV，
CMAP，
MEPLP 改善效果均明显优于对照组（P < 0.05）。
15（93.75）*
5（31.25） 11（68.75）
表 2 两组患者 NCV，
CMAP，
MEPLP 比较（X±s，
n=16）
组别
时间
观察组
治疗前
治疗后
对照组
治疗前
治疗后
NCV（m/s）
CMAP（mV）
37.5±4.2*#
3.35±0.87*#
34.3±3.7
2.16±0.42
32.8±4.2
32.6±3.4
治疗结束后根据肌电图检查结果比较两组患者临床疗效。
治愈：肌电图检查下肢神经功能完全恢复；显效：肌电图检查神
经功能基本恢复，存在少量失神经电位；进步：肌电图检查神经
功能好转，存在神经电位和再生电位；无效：和治疗前比较，肌
电图检查结果无改善。
总有效=治愈+显效+进步。
电刺激联合超声促进脑卒中患者功能恢复的效果观察
平不断提高相关，经皮肾镜碎石术作为微创手术，在技术水平上得到提高，因此结石清除率也较高。
但根据临床经验来看，以输尿管软镜钬激光碎石术行肾结石清除治疗，因其定位更准确，结石破碎率更高，结石破碎后直径更小，更有利于结石排出，因此复发风险较低。
接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者，住院时间更短，住院费用更少，说明其更有利于患者术后恢复，临床价值更显著。
总而言之，输尿管软镜下钬激光碎石术用于肾结石的治疗中，结石清除率与经皮肾镜碎石术相当，但术后并发症低，预后质量更高，住院时间短，住院费用低，值得推广。
参考文献[1]黄纯展，阮万泽，黄江平.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察[J].数理医药学杂志，2020，33（1）：22-23.[2]王家展.输尿管软镜负压鞘应用于输尿管软镜治疗感染性肾结石的临床效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（3）：284-286.[3]王文忠.微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（1）：49-50.[4]刘林海，汪勇，张仰，郭钏.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对比研究[J].微创泌尿外科杂志，2019，8（4）：247-251.[5]任常春，邓略，王广虎.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对复杂性肾结石的疗效观察[J].基层医学论坛，2020，24（1）：47-48. [6]李尧，李权，何奇瑞，等.输尿管软镜下钬激光碎石术后输尿管石街形成的处理时机[J].中国微创外科杂志，2020，20（1）：39-41.（收稿日期：2020-05-11）电刺激联合超声促进脑卒中患者功能恢复的效果观察刘伟1陈娜2钟璐1（1靖安县人民医院，江西靖安330600）（2奉新县中医院，江西奉新330700）【摘要】目的探究电刺激联合超声促进脑卒中患者功能恢复的临床效果。
方法选取2019年7月—2020年2月就诊于我院的60例稳定期脑卒中患者，按随机数字表法分为2组，各30例。
冲击波治疗脑卒中后肢体痉挛的临床观察
冲击波治疗脑卒中后肢体痉挛的临床观察摘要：目的：冲击波疗法对脑卒中后肢体痉挛的疗效和安全性。
方法：将符合标准的2017年5月至2018年5月期间我院收治60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例。
对照组进行传统方法治疗；观察组在传统疗法的基础上加用冲击波疗法治疗，1次/周，共4周。
结果：治疗后观察组偏瘫肢体痉挛改善情况较好，且观察组在肢体痉挛的缓解、肢体运动功能的改善、日常生活能力的提高方面均明显优于对照组(P＜0.05)，疗效肯定。
16周随访时，对照组患者的运动功能较4周治疗结束时有所下降（P＞0.05），而观察组虽有所下降，但下肢运动功能仍高于对照组患者水平（P＜0.05）。
结论：冲击波治疗能有效改善脑卒中后肢体痉挛，可作为一种经济安全的辅助治疗方法应用于临床。
关键词：冲击波治疗；脑卒中后肢体痉挛；临床观察Clinical Observation of Shock Wave Therapy for Limb Spasm after Stroke Abstract: Objective: To evaluate the efficacy and safety of shock wave therapy for limb spasm after stroke. METHODS: It will be up to the standard. From May2017 to May 2018, 60 patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with traditional methods, while the observation group was treated with shock wave therapy on the basis of traditional methods, once a week for 4 weeks. Results: After treatment, the hemiplegic limb spasm in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05), and the effect of the observation group was better than that of the control group in the alleviation of limb spasm, improvement of limb motor functionand improvement of daily living ability (P < 0.05). At the 16-week follow-up, the motor function of the patients in the control group decreased compared with that at the endof the 4-week treatment (P > 0.05), while that in the observation group decreased, but the lower limb motor function was still higher than that in group A (P < 0.05). Conclusion: Shock wave therapy can effectively improve limb spasm after stroke, and can be used as an economical and safe adjuvant therapy in clinic.Key words: shock wave therapy; limb spasm after stroke; clinical observation 近年来脑卒中发病率逐年升高，其较高的致残率严重影响患者发病后的生活质量，特别是卒中后偏瘫肢体痉挛是造成患者运动功能障碍的重要原因[1]。
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察摘要：脑卒中后腓肠肌痉挛是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在观察针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效，并分析临床症状及生活质量的改善情况。
选取一批脑卒中后腓肠肌痉挛患者，进行针灸联合放散式体外冲击波治疗，并对治疗前后的临床症状进行评估。
结果显示，针灸联合放散式体外冲击波治疗能有效改善脑卒中后腓肠肌痉挛患者的临床症状，并提高患者的生活质量，具有良好的临床应用前景。
一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其并发症也非常常见。
腓肠肌痉挛是脑卒中后常见的一种并发症，严重影响患者的日常生活。
腓肠肌痉挛会导致步态异常、运动功能障碍、疼痛不适以及心理压力增加，给患者带来较大的困扰。
及时有效的治疗腓肠肌痉挛对于提高脑卒中患者的生活质量具有重要意义。
二、材料与方法2.1 研究对象选取符合以下条件的脑卒中后腓肠肌痉挛患者作为研究对象：1）符合脑卒中诊断标准，确诊时间在1年以上；2）出现明显的腓肠肌痉挛症状，如疼痛、肌肉紧张等；3）无严重心脏病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等临床禁忌症；4）愿意参与本研究并签署知情同意书。
2.2 治疗方法所有患者采用针灸联合放散式体外冲击波治疗，具体方法如下：1）针灸治疗：选取足三里、阳陵泉、风池、太溪等穴位，采用温针刺激技术进行针刺，每次15-30分钟，每周3次，连续治疗8周。
2）放散式体外冲击波治疗：采用医用体外冲击波治疗仪，对患者腓肠肌进行冲击治疗，每次治疗20分钟，每周2次，连续治疗8周。
2.3 观察指标在治疗前后，对患者的腓肠肌痉挛临床症状进行评估，包括疼痛程度、肌肉紧张程度、步态异常情况等。
同时采用生活质量评分表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，比较治疗前后的得分情况。
2.4 统计分析采用SPSS 20.0软件对观察指标进行统计分析，采用t 检验和χ2检验分析治疗前后的差异，P<0.05认为差异具有统计学意义。
体外冲击波联合不同牵伸训练对脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察
体外冲击波联合不同牵伸训练对脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察朱保亮;王强;张洪蕊;周人龙;张强;巩小雪【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2024(47)2【摘要】目的探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)联合不同牵伸训练治疗卒中后小腿三头肌痉挛的效果。
方法选取2020年3月到2021年8月符合标准的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为ESWT治疗组(对照组)、ESWT联合斜板牵伸组(联合组A)及ESWT联合静态牵伸组(联合组B),每组各20例。
所有患者均在治疗前、治疗2周后、治疗4周后分别采用改良Ashworth(MAS)、改良Tardieu(MTS)、简化Fugl-Meyer运动功能下肢部分(FMA-LE)、踝关节PROM评估患者肌张力和下肢运动功能改善情况。
结果训练前,3组患者MAS、MTS、FMA-LE和踝关节PROM比较无差异性(P>0.05)。
给予2周训练后,3组患者以上4个指标和训练前相比均有一定的改善,联合组A、B MAS、MTS、PROM优于对照组(P<0.05);联合组A FMA-LE较对照组无明显差异性(P>0.05);联合组B踝关节PROM比联合组A效果明显,余3个指标无明显差异性(P>0.05)。
给予4周训练后,3组患者MAS、MTS、FMA-LE和踝关节PROM改善程度明显,且联合组A较对照组显著(P<0.05),联合组B较其他两组改善显著(P<0.05)。
结论 ESWT联合静态牵伸训练对降低脑卒中后小腿三头肌痉挛,改善患者下肢运动功能有积极治疗作用,且效果优于联合斜板牵伸或单纯冲击波治疗,可作为治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的有效手段在临床推广、应用。
【总页数】6页(P117-122)【作者】朱保亮;王强;张洪蕊;周人龙;张强;巩小雪【作者单位】青岛大学附属医院康复医学科;济宁医学院附属医院康复科【正文语种】中文【中图分类】O347.5【相关文献】1.放散式体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效研究2.慢速牵伸训练联合体外冲击波对脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的治疗作用3.不同时间间隔体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察4.不同输出压力体外冲击波对脑卒中后小腿三头肌痉挛的影响5.体外冲击波联合牵伸训练对脑卒中患者踝痉挛的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效观察引言脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常会导致患者出现各种并发症，其中腓肠肌痉挛是比较常见的一种并发症。
腓肠肌痉挛表现为肢体痉挛、僵直以及疼痛等症状，给患者带来极大的不适和痛苦。
目前，针灸和放散式体外冲击波治疗已经在临床上得到了广泛应用，并取得了一定的疗效。
针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效如何，还需要进行系统的观察和分析。
方法选取50例脑卒中后腓肠肌痉挛患者，根据患者自愿，将其随机分为两组。
观察组25例，采用针灸联合放散式体外冲击波治疗；对照组25例，采用传统的物理治疗方法。
治疗周期为4周，每周治疗3次，每次治疗25分钟。
治疗前进行详细的病史采集和体格检查，包括年龄、性别、病史、症状、疼痛评分等。
治疗结束后进行疗效评价，包括肌张力、疼痛评分、步态评定、生活质量等。
收集并进行统计学分析。
结果观察组25例患者中，治疗后肌张力得到了显著的改善，疼痛评分明显降低，步态也有所改善，生活质量得到明显提高。
在对照组25例患者中，治疗后的效果较观察组差。
统计学分析显示，观察组在治疗后显示了明显的优势，差异有统计学意义。
讨论针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效明显优于传统物理治疗方法。
针灸可以调节人体经络，改善局部血流，缓解疼痛和痉挛，促进腓肠肌恢复。
放散式体外冲击波可以刺激组织，促进肌肉松弛，减轻炎症，促进组织修复。
两者联合治疗的方式，可以使两者的优势相互补充，相辅相成，从而获得更好的疗效。
结论针灸联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的疗效显著，安全有效，并且可以提高患者的生活质量。
然而本研究仅仅是小样本的观察性研究，还需要进一步进行大样本的随机对照试验，以更好地验证其疗效。
同时我们也需要进一步探讨针灸联合放散式体外冲击波治疗的机制，以及最佳的治疗方案和疗程。
希望通过我们的努力，可以为那些患有脑卒中后腓肠肌痉挛的患者提供更好更有效的治疗方法。
冲击波治疗参数对脑卒中后患者上下肢痉挛的影响研究
冲击波治疗参数对脑卒中后患者上下肢痉挛的影响研究刘玉恒;张雅雯;徐文轩【期刊名称】《黑龙江科学》【年(卷),期】2024(15)6【摘要】为探究冲击波冲击次数、压力、频率等对脑卒中后患者上下肢痉挛的影响,总结冲击波治疗卒中的良好参数,采用文献分析法与数理统计法,在中国知网、万方、维普、Pubmed等数据库中以“ESWT”“Extracorporeal shock wave”“Stroke”“Spasticity”进行相互匹配以检索相关文献。
在冲击次数及频率方面,上下肢的治疗方案二者具有高度重合性,故认为冲击波在进行卒中后痉挛的选择中,2000次冲击方案与8 Hz频率对于患者来说是高效且安全的参数,冲击波在卒中后痉挛的治疗中具有良好效果;上肢的冲击波使用压力为2.0~3.0 bar,下肢常在1.5~2.0 bar,但仍需探讨其合理性;冲击波使用频率在上下肢中普遍认可的参数为8 Hz;单次治疗击打次数普遍认可的参数为2000次。
需要更为高质量、随机化的实验进行相关效果验证,建议挑选合适的卒中后痉挛受试者进行上/下肢不同压力参数的临床对照实验,从而进一步了解压力的选择。
在实验评价中应加入更加客观的评价指标,为今后临床提供指导。
【总页数】7页(P78-84)【作者】刘玉恒;张雅雯;徐文轩【作者单位】吉林体育学院研究生院【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.放散式体外冲击波对脑卒中患者下肢痉挛及三维步态参数的效果研究2.A型肉毒毒素注射联合踝足矫形器对脑卒中后痉挛性偏瘫患者下肢运动功能的影响3.基于表面肌电图针刺联合体外冲击波治疗脑卒中偏瘫患者下肢痉挛的干预效果4.体外冲击波治疗联合全身振动对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及平衡步态的影响5.冲击波联合下肢负重振动训练治疗脑卒中后下肢肌痉挛的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冲击波治疗痉挛的研究现状
冲击波治疗痉挛的研究现状宋小慧;谢青;崔立军;纵亚;鲍勇;顾林【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(0)5【摘要】痉挛状态是阻碍上运动神经元损伤患者功能恢复的重要因素[1]。
国内外临床曾使用的干预措施包括口服药物、物理疗法、肉毒素、牵伸、小夹板、鞘内注射等[2-4],其中见效较快、效果最好的当属肉毒素注射,然而肉毒素注射疗法属于一种侵入性治疗措施,需要操作者具有很高的注射技术,使用过量会引起肌无力,患者的接受度不高。
因此,迫切需要探索新的干预措施弥补上述缺陷。
【总页数】4页(P116-119)【作者】宋小慧;谢青;崔立军;纵亚;鲍勇;顾林【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科，上海20025;上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科，上海20025;上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科，上海20025;上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科，上海20025;上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院康复医学科，上海20020;上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院康复医学科，上海20020【正文语种】中文【相关文献】1.基于表面肌电图针刺联合体外冲击波治疗脑卒中偏瘫患者下肢痉挛的干预效果[J], 吴海强;沈浩;唐锋;王庆;宁育超;马桂英2.A型肉毒毒素联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的临床研究 [J], 梁辉;卢英;吴赞华;曹湾;郭佳;李荣祝3.针刺联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的临床观察 [J], 赵慧怡;王玲姝4.常规康复训练及体外冲击波联合治疗脑卒中后上肢痉挛的效果观察 [J], 保婧;蔡艳;赵智龙;李少敏5.赋能护理联合体外冲击波治疗在脑卒中后肢体痉挛病人中的应用 [J], 江剑鸣;蒋向玲;刘景辉;尹杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外冲击波疗法对偏瘫患者肌肉痉挛的效果研究
体外冲击波疗法对偏瘫患者肌肉痉挛的效果研究发布时间：2021-11-24T05:22:22.699Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：王鑫林1 [导读] 解决中风后出现的肌肉痉挛的有效治疗策略仍然是目前面临的重大跨学科问题和挑战。
王鑫林1南充市中心医院康复医学科四川南充 637003）1摘要: 解决中风后出现的肌肉痉挛的有效治疗策略仍然是目前面临的重大跨学科问题和挑战。
体外冲击波治疗(extracorporeal shockwave therapy，ESWT)是一种安全有效的物理治疗方式，其作用机制仍在不断被研究中，迄今被广泛应用于各类肌肉骨骼疾病。
ESWT的适应症和研究的领域正在不断演变，来适应不同的病理，包括中风后的痉挛。
现有的相关研究和临床研究表明，ESWT具有治疗脑卒中后高肌张力的潜力和疗效，包括其抗痉挛作用的机制。
关键词: 中风，痉挛，体外冲击波，神经康复1 前言卒中后脑损伤后痉挛性瘫痪全世界每年有1500万人中风，几乎80%的中风幸存者上肢运动功能严重受损，患臂丧失正常功能。
中风后中枢神经系统(CNS)受损的症状之一是肌肉痉挛，这是由上运动神经元(UMN)损伤引起的。
痉挛是一种运动障碍，其特征是紧张性牵拉反射的速度依赖性增加和过度兴奋并伴有过度的肌腱痉挛，是上运动神经元综合征的一种。
痉挛受肌肉和肌腱纤维结构变化的影响，并伴随着细胞内和细胞外成分的机械或形态变化[1]。
伴随痉挛出现的并发症如慢性疼痛，关节脱臼等干扰了患者的重要日常生活功能。
而根据研究表明，对偏瘫患者出现的肌肉痉挛有潜在益处的方法可能是体外冲击波治疗(ESWT)。
2 体外冲击波疗法ESWT于1980年首次应用于肾结石患者，是一种众所周知的碎石方法。
ESWT是单次声脉冲序列，具有压力峰值高、压力上升快、持续时间短和在三维空间传播快的特点[2]。
许多研究都已经证实了ESWT是一种安全有效的物理治疗方法，在肌肉骨骼疾病中被广泛应用。
冲击波联合下肢负重振动训练治疗脑卒中后下肢肌痉挛的疗效观察
冲击波联合下肢负重振动训练治疗脑卒中后下肢肌痉挛的疗效观察王腾;孟海超;王正田;王晓娜;常永霞【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2022(28)12【摘要】目的:研究体外冲击波联合下肢负重振动训练治疗脑卒中后下肢肌痉挛的效果及功能。
方法:选择2019年1月至2020年1月我院收治的120例脑卒中后下肢痉挛患者作为研究对象,依据随机表法分为观察组和对照组,各60例。
所有患者均采用常规抗痉挛康复治疗,在此基础上给予观察组患者体外冲击波联合下肢负重振动训练,两组患者均连续治疗4周。
分别于治疗前和治疗结束时检查两组患者改良痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)、日常生活活动能力训练(Activities of Daily Living,ADL)、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、改良Barthel指数、功能性步行能力量表(Functional ambulation category scale,FAC)、关节活动度(ROM),并测量患肢肌肉羽状角度(pinnate angle of muscle,PA)、肌纤维长度(musele fiber length,FL)和肌纤维厚度(muscle fiber thickness,MT)等超声肌肉结构参数。
结果:经过治疗,两组患者MAS分级显著改善(P<0.05)。
观察组患者治疗后MAS分级Ⅰ级比例显著高于对照组(70.00%vs 50.00%),Ⅲ级比例显著低于对照组(0.00%vs15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗后MAS评分显著低于治疗前,FMA评分、FAC评分、改良Barthel指数显著高于治疗前(P<0.05)。
观察组治疗后A-ROM评分和P-ROM评分显著低于治疗前(P<0.05)。
观察组患者治疗后MAS评分显著低于对照组,FMA评分、FAC评分、改良Barthel指数、A-ROM评分和P-ROM评分显著高于对照组(P<0.05)。
冲击疗法对卒中后痉挛性偏瘫患者肢体功能恢复的影响
冲击疗法对卒中后痉挛性偏瘫患者肢体功能恢复的影响【摘要】目的观察冲击疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者运动功能、日常活动能力、肌张力等的影响。
方法依据纳入、排除标准，纳入60例痉挛性偏瘫患者，采用数字表双盲法分为治疗组和对照组，各30例。
两组患者均给予综合康复训练，治疗组在此基础上增加冲击疗法项目。
两组患者均于治疗前、治疗1疗程后、治疗2疗程后进行运动功能（FMA）、日常活动能力（MBI）、肌张力（MAS）等康复评定。
结果治疗1疗程后、2疗程后，两组患者患肢的肌张力（MAS）评分均较治疗前降低，运动功能（FMA）、日常活动能力（MBI）评分均较治疗前有所提高（P＜0.05），且治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在综合康复的基础上采用冲击疗法可有效控制偏瘫侧肢体痉挛，改善其运动功能和日常活动能力。
【关键词】冲击疗法；脑卒中；痉挛性瘫痪；运动功能；肌张力；【 abstract 】 objective to observe the impact therapy in patients with spastic hemiplegia after stroke motor functions，daily activity ability，muscle tension，etc. Methods according to the standard，into，eliminate in 60 patients with spastic hemiplegia，adopting digital table double-blind divided into treatment group and control group，30 cases each. Two groups of patients were given comprehensive rehabilitation training，the treatment group on the basis of the project to increase shock therapy. Two groups of patients before and after one course of treatment，treatment after 2 courses of motor function（FMA），daily activity ability（MBI），muscle tension（MAS）rehabilitation evaluation，etc. Results after treatment 1，2，after treatment，two groups of patients limb muscle tension（MAS）score was lower，the motor function （FMA），daily activity ability（MBI）score was improved the（P < 0.05），and the curative effect of treatment group was better than control group（P < 0.05），the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion on the basis of the comprehensive rehabilitation therapy can effectively control the hemiplegic side limb spasm，improve the motor function and daily activity ability.【 key words 】 shock therapy；Stroke；Spastic paralysis. Motor function；Muscle tension；痉挛性瘫痪是脑出血、脑梗死后常见的并发症之一，临床以上肢屈肌、下肢伸肌痉挛多见，重者可致患肢疼痛、主被动运动受限、关节挛缩，久之影响肢体功能和日常活动能力。
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于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前踝关节0。位、踝关节跖屈30。位腓肠肌肌束长度比
较，差异无统计学意义(Q0.05),观察组治疗后踝关节0。位、踝关节跖屈30。位腓肠肌肌束长度明显高于对照组，
差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，观察组FMA、ADL评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗
法选取2018年2~7月我院接收的30例CVA后腓肠肌痉挛患者并将其进行奇偶排序，15例奇数作为观察组，
接受冲击波联合TENS, 15例偶数作为对照组，接受TENS。比较两组的治疗效果及治疗前后腓肠肌肌束长度变
化情况以及运动能量(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,明显高
Effect of shock wave combined with transcutaneous electrical nerve stimu lation in treatment of gastrocnemius spasm after stroke
YE Hui-min DING De-quart LI Yue-too Department of Rehabilitation Medicine, Foshan Second People's Hospital, Guangdong Province, Foshan 528000, China ［Abstract］ Objective To explore the application value of shock wave combined with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)in treatment of gastrocnemius spasm after stroke (CVA). Methods All of 30 cases of patients with gastrocnemius spasm after CVA who received in our hospital from February to July 2018 were selected, and were num bered by the odd and even. 15 cases of odd numbered patients were treated with shock wave combined with TENS as the observation group, while 15 cases of even number of patients were treated with TENS as the control group. Then, the treatment effect and changes of the length of the gastrocnemius muscle bundles, the exercise energy (FMA) score and activity of daily living (ADL) score before and after treatment of two groups of patients were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%, which was higher than that in the control group of 73.33% (P<0.05). There was no significant difference in ankle 0° position and ankle plantar flexion 30° position ex tremely acute fasciculus length before treatment between the two groups (P>0.05). After treatment, the ankle 0° position and ankle metatarsal flexion 30°position extremely acute fasciculus length in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in FMA and ADL scores between the observation group and the control group (P>0.05). After treatment, the scores of FMA and ADL in the observation group were higher than those before treatment and in the control group (P<0.05). Conclusion The treat ment effects of shock wave combined with TENS in treatment of gastrocnemius spasm after CAV are significant, which can effectively promote the recovery of motor function of patients, thus it is worth promoting and using. ［Key words］ Stroke; Shock wave; Gastrocnemius spasm; Transcutaneous electrical nerve stimulation
后,观察组FMA、ADL评分明显高于治疗前、对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论CVA后腓肠肌痉挛患者
采用冲击波联合TENS效果较为显著，有效的促进了患者运动功能的恢复,值得临床推广使用'
［关键词］脑卒中；冲去波；腓肠肌痉挛；经皮神经电刺激
［中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分类号］R743.3
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721(2019)6(3)-0071-03
中国当代医药2019年6月第26卷第16期
・神经与精神疾病•
冲击波联合经皮神经电刺激治疗脑卒中后 腓肠肌痉挛的效果
叶慧敏 丁德权 黎月桃 广东省佛山市第二人民医院康复医学科，广东佛山528000
［摘要|目的探讨冲击波联合经皮神经电刺激(TENS)在脑卒中(CVA)后腓肠肌痉挛临床治疗中的应用价值。方