同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究(一)

同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究(一)
作者：林晓东，赵丽，李福学，王学敏，孔丽清，宗润华，朱静，王虹，王素珍，王海英
【关键词】,脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度
〔摘要〕目的研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）与不同卒种类型、病变部位、病变程度的关系。

方法采用荧光偏振免疫分析方法测定250例脑卒中患者和130例健康者血浆Hcy水平，病例组同时记录神经功能缺损评分、血压、血糖、血脂，并进行多元线性回归分析。

结果病例组与对照组的血浆Hcy水平差异有显著性（P0.05），病例组高于对照组。

病例组做血压、血糖、血脂、Hcy多元线性回归分析，Hcy与神经功能缺损评分存在线性关系。

无论病灶位于基底节、脑叶还是脑干，其Hcy 水平差异均无显著性（P>0.05）。

结论急性脑卒中患者血浆Hcy水平反映病情的严重程度，有助于评估预后，指导临床治疗。

〔关键词〕脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度Relativityofthetypeandlocationandgradeofstrokewiththeserumhomocystei nelevel
〔Abstract〕ObjectiveTostudytherelativityofthetypeandlocationandgradeofstrokewitht heserumhomocysteinelevel.MethodsPlasmaHcylevelsof250casesofstrokea nd130healthysubjectsweremeasuredbyusingimmuno-fluorescencepolariza tion.Meanwhile，
theevaluationoftheirclinicalneurologicaldysfunctionscalewererecordedand thebloodpressure，bloodsugarandbloodlipidofpatientsinthecasegroupweremeasured，whichwasfollowedbymultiplelinearregressionanalysisonbloodpressure，bloodsugar，bloodlipidandplasmaHcylevel.ResultsPlasmaHcylevelinthepatientswassigni ficantlyhigherthanthatinthecontrols(P0.05).Multiplelinearregressionanalysi sinthecasegroupshowedthatwhenbloodpressure，bloodsugar，bloodlipidandplasmaHcywereconsidered，linearrelationshipcouldonlybefoundbetweenHcylevelandgradeofstroke.The rewasnosignificantdifferencebetweenbasalganglia，cerebrallobe，brainstem(P>0.05).ConclusionPlasmaHcylevelinpatientswithstrokemayrefle cttheseverityofpatients.Ithelpstoevaluatetheprognosisofthepatientandmay havesomesignificanceinguidingtheclinicaltreatment.
〔Keywords〕stroke;homocysteine;location;grade
流行病学调查和临床研究认为，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、脑卒中的发病有关，是脑卒中的一个新的独立的和重要的危险因素，但也有少数文献指出与脑卒中的发病无关，而是一个伴发因素。

本课题采用前瞻性方法测定250例不同类型脑卒中急性期同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平，观察其与卒中类型、病变部位、病变程度的相关性，为临床脑卒中的预防和治疗提供理论依据。

1资料与方法
1.1一般资料病例组来源于2005年6月~2006年6月因首次卒中发病我科住院患者，发病均在1周以内，符合1995年全国脑血管病学术会议制定的临床诊断标准〔1〕，并经头颅CT和（或）MRI证实。

脑梗死（cerebralinfarction，CI）组145例，其中男93例，年龄36~81岁，平均（65.2±10.8）岁，女52例，年龄42~76岁，平均（63.9±9.9）岁；脑出血(cerebralhemorrhage，CH)105例，其中男66例，年龄41~78岁，平均（6
2.7±7.3）岁，女39例，年龄47~75岁，平均（6
3.1±7.6）岁。

所有患者入院后常规行血尿常规、血液生化（主要包括血糖、总胆固醇、甘油三酯、肝功能、肾功能等）、心电图检查。

记录入院时的血压，并进行临床神经功能缺损评定。

根据CT计算出每个患者的脑梗死面积或血肿体积。

对照组来源于我院体检中心经血液生化、心电图、头颅CT等检查正常，并且无心脑血管病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病及肝肾功能不全病史，神经系统检查正常者130例。

男70例，年龄43~72岁，平均（63.3±8.1）岁；女60例，年龄45~73岁，平均（62.9±7.7）岁。

1.2方法
1.2.1血浆Hcy测定所有被研究者均晨起空腹抽取静脉血(K3-EDTA抗凝，BD真空采血管)2ml，4℃、3000rpm离心10min，30min内分离血浆，置-20℃保存，成批待测。

Hcy测定采用荧光偏振免疫分析(FPIA)，在美国雅培AbbottAXSYM免疫分析仪上自动检测。

Hcy试剂盒、校准物、
质控物、及稀释液等，均由美国雅培公司(AbbottDiagnosticsDivision)配套提供。

按试剂盒说明书进行操作。

1.2.2临床神经功能缺损评估按照1995年全国脑血管病学术会议提出的方法，对脑卒中后患者所残留的神经功能缺损进行评定。

包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力8项检查，最高分45分，轻型0~15分，中型16~30分，重型31~45分。

1.2.3主要观察指标（1）卒中类型、病变部位、神经功能缺损评分、病灶大小；（2）血浆Hcy浓度；（3）血糖；（4）血脂，主要为总胆固醇、甘油三酯；（5）入院后血压。

1.2.4统计学分析用SPSS10.0forWindows软件进行，所有计数资料用Chi-SquareTest处理。

计量资料采用Independent-SampleTTest，One-WayANOVA处理，Logistic回归分析评价相关性，其中数据均值用均数±标准差（±s）来表示。

2结果
2.1病例组与对照组Hcy测定结果见表1。

病例组与对照组Hcy水平差异有显著性（P0.05），脑梗死组与脑出血组Hcy水平差异无显著性（P>0.05）。

表1血浆Hcy水平测定结果（略)
注：*P0.05，ΔP>0.05。