抑郁症合理用药abc
我国抑郁症防治指南
我国抑郁症防治指南在当代社会中，抑郁症已经成为一种常见而严重的精神疾病。
据统计数据显示，我国每年约有数百万人被诊断出患有抑郁症。
这一数字仅仅是冰山一角，因为很多人由于缺乏意识或恐惧被社会排斥，不愿意寻求帮助。
为了更好地预防和治疗抑郁症，我国特别发布了一份《抑郁症防治指南》。
该指南不仅详细介绍了抑郁症的病因、症状和预防方法，还提供了具体的诊断和治疗指导。
本文将对该指南的主要内容进行介绍，帮助读者更好地了解抑郁症及其治疗。
1. 抑郁症的定义和病因《抑郁症防治指南》首先明确了抑郁症的定义，并简要介绍了其病因。
抑郁症是一种以情感低落、兴趣减退、自我评价降低为主要特征的心境障碍。
其病因是多因素综合作用的结果，包括遗传、生物化学、心理社会等因素。
通过详细了解抑郁症的定义和病因，可以更好地认识该疾病。
2. 抑郁症的症状和诊断接下来，《抑郁症防治指南》详细介绍了抑郁症的症状和诊断标准。
抑郁症常表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、体重和食欲改变等，严重时可能导致自杀。
诊断抑郁症需要根据症状的严重程度和持续时间来判断，并排除其他可能的病因。
3. 抑郁症的预防和治疗在《抑郁症防治指南》的预防和治疗部分，提供了一系列有效的方法和建议。
其中，重要的内容包括：3.1 早期干预和预防措施指南鼓励社会各界加大宣传和教育力度，提高抑郁症的认识度。
此外，应加强心理健康教育，提高大众的心理抗压能力。
对于有抑郁倾向的人群，可以通过心理辅导和心理治疗等方式进行早期干预。
3.2 心理治疗和药物治疗心理治疗是抑郁症治疗的核心手段之一。
指南推荐使用认知行为疗法、援助性心理治疗、亲情疗法等多种方法。
同时，对于重度和复发性抑郁症，药物治疗是必要的选择。
3.3 社会支持和康复服务社会支持和康复服务对于抑郁症患者的康复至关重要。
指南鼓励建立多层次、多部门协作的康复服务体系，为患者提供全方位的支持和帮助。
4. 抑郁症的合理用药和避免误诊在《抑郁症防治指南》的最后部分，强调了抑郁症的合理用药和避免误诊。
中国抑郁障碍防治指南基本版
在复发风险的附加因素（如存在残
内
留症状、早年起病、有持续的心理Βιβλιοθήκη 社会应激、有心境障碍家族史、共
病）等； 16
■ 方法: 急性期及巩固期有效的方法
药物治疗原则
1、充分评估与监测原则 2、确定药物治疗时机原则 3、个体化合理用药原则 4、单一使用原则 5、确定起始剂量及剂量调整原则 6.换药原则 7、联合治疗原则 8、停药原则 9、加强宣教原则 10、治疗共病原则
系统综述/Meta分析；至少2项RCT研究
2级 至少1项足够样本量的DB-RCT，包含安慰剂或 活性药物对照组，和/或具有广泛置信区间的 荟萃分析
3级 前瞻性非随机对照试验，或病例报告或高质 量的回顾性研究
4级 专家建议/共识
单项RCT研究
前瞻性非随机对照试验，或病例报告， 回顾性研究 专家建议/共识，普通综述，指南（指南 中无出处的专家意见）
CMCC
等数据库近10余年关于抑郁障碍的重要文献
5
5
循证证据分级文献汇总结果(490篇)
2篇动物实验 1篇德文文献
循证证据分级文献汇总结果
1级证据比例=211/490=43%
6
6
修改后的证据分级标准
分级 加拿大指南（第四次会议确定）
需要负责各章节的老 师, 自行修改等级
修改后
1级 至少2项足够样本量的重复双盲（DB）-随机 对照试验（RCT），最好是安慰剂对照试验 （RCT），和/或具有高质量的荟萃分析
1.Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, Third Edition.American Psychiatric Association.2010
抑郁症合理用药abc
各种常用的抗抑郁药，他们之间的疗效都差不多，所谓合理用药，主要是避免或减少副反应，这才是真正考验医生水平的地方。
现在的新型抗抑郁药物，副作用已经很少了。
虽然抗抑郁药的说明书上很多副作用，但有些出现的几率很小，可能要几百上千人当中才会出现一个，也就是你服药后，发生癫痫的可能性小于百分之一，换句话说，我有百分之九十九的把握说，你服抗抑郁药后肯定不会出现癫痫，如果服药后发生了癫痫，建议你去买彩票，很可能也会中奖。
至于一些常出现的副反应，有时我们可以合理利用，化不利为有利，比如米氮平镇静作用强，副反应是嗜睡，但对于伴有失眠、焦虑的患者，这恰好是他的优点，可以改善睡眠、缓解焦虑。
我们也可以根据患者的情况，通过合理选药，尽量减少副作用的影响，比如对于轻度抑郁症，可以选用牡丹舍普特，几乎没有什么副作用。
比如说氟西汀可能导致性功能障碍（其实发生率也不高），对年轻人的影响可能大些，对老年人影响就小些。
如果出现了副反应，我们也可以换一种抗抑郁药，一般副反应就消失了。
如果出现了性功能障碍，可以换用米氮平或者安非他酮、吗氯贝氨等。
至于各种药的常见副反应，可以参考我的文章：十大抗抑郁药之华山论剑
我们只要掌握了各种药的特点，再根据每个人的不同情况，就可以做到抑郁症合理用药，要疗效，不要副作用!。
治忧郁症的有效方法
治忧郁症的有效方法治疗抑郁症的方法有很多，包括药物治疗、心理治疗和自我管理等。
综合运用这些方法可以帮助患者缓解症状，提升生活质量。
下面我将详细介绍这些方法。
药物治疗是抑郁症治疗的重要手段之一。
常用的药物包括抗抑郁药和心境稳定剂。
抗抑郁药广泛应用于抑郁症治疗中，包括丙咪嗪、氟西汀、氯米帕明等。
这些药物通过调整大脑神经递质的平衡来改善患者的心理状态，减轻抑郁症状。
心境稳定剂主要用于治疗双相情感障碍，如二氢氯酮和碳酸锂等。
在使用药物治疗时，患者需要根据医生的指导，合理用药，并注意药物的副作用。
心理治疗也是治疗抑郁症的重要手段。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、人际治疗和心理动力治疗等。
认知行为疗法主要通过帮助患者改变消极的思维方式和行为模式来减轻抑郁症状，提升情绪。
人际治疗注重改善患者的人际关系，增强社会支持，缓解抑郁情绪。
心理动力治疗则通过探寻患者的潜意识冲突和心理防御机制，帮助患者理解自己的内心世界，减轻心理压力。
自我管理也是治疗抑郁症的重要一环。
患者可以通过自我观察和自我调节来提升自己的情绪状态。
首先，患者可以倾听自己的内心声音，了解自己的情绪和需求，提醒自己时刻保持积极的心态。
其次，患者需要培养良好的生活习惯，包括规律作息、适当运动和健康饮食等。
运动可以促进身体内啡肽的释放，改善心情。
同时，患者还可以通过寻找激发乐趣和满足感的活动，比如读书、旅行、艺术创作等，来提升生活的品质。
除了药物治疗、心理治疗和自我管理之外，患者还可以尝试其他辅助治疗方法，如中医治疗、艺术治疗和运动疗法等。
中医治疗可以通过针灸、推拿和中药调理等方式来改善患者的心理状态。
艺术治疗可以通过绘画、音乐、舞蹈等方式，帮助患者表达内心情感，减轻抑郁症状。
运动疗法可以通过有氧运动释放内啡肽，提升情绪，改善睡眠质量。
总而言之，在治疗抑郁症时，综合运用药物治疗、心理治疗和自我管理等方法是非常有效的。
不同个体具有不同的抑郁症状和治疗需求，因此，患者需要根据自身情况选择适合自己的治疗方式，并在医生的指导下进行治疗。
抗抑郁药品适应症及使用说明
抗抑郁药品适应症及使用说明抑郁症是一种常见的精神障碍，患者在情绪、思维和行为方面都会出现严重的改变，给患者本人以及家庭成员带来很大的负担。
对于抑郁症患者，抗抑郁药品可以是一种有效的治疗方式。
本文将介绍抗抑郁药品的适应症和使用说明，帮助患者和医生更好地了解这类药物。
一、抗抑郁药品的适应症抗抑郁药品主要是用于治疗抑郁症及其相关症状。
以下是常见的抗抑郁药品的适应症：1.1 抑郁症抑郁症是抗抑郁药品的主要适应症。
抑郁症的主要症状包括长期的低落情绪、丧失兴趣、睡眠障碍、食欲改变以及自杀念头等。
抗抑郁药品能够调节患者的情绪，减轻或消除上述症状。
1.2 焦虑症部分抗抑郁药品也适用于治疗焦虑症。
焦虑症患者常伴有紧张、恐惧、心悸等症状。
抗抑郁药品通过平衡大脑神经系统的化学物质，缓解焦虑情绪。
1.3 社交恐惧症抗抑郁药品也可用于治疗社交恐惧症，即患者在社交场合表现出过度焦虑、害羞和尴尬等情况。
这些药物可以帮助改善患者的社交能力，减轻社交恐惧症带来的困扰。
二、抗抑郁药品的使用说明抗抑郁药品在使用之前需要患者和医生共同明确以下几个方面的内容：2.1 选择合适的药物根据患者的具体情况，医生会选择适合的抗抑郁药品。
不同的药物有不同的作用机制和副作用。
患者和医生应该充分沟通，确保选择的药物对患者来说是合适的。
2.2 注意剂量和用法药物的剂量和用法是非常关键的。
患者必须按照医生的指导严格遵守规定的剂量和用药时间。
不得自行调整剂量或停药，以免产生不良反应或降低疗效。
2.3 注意副作用和注意事项抗抑郁药物可能有一定的副作用，如嗜睡、食欲改变、性欲减退等。
患者在使用药物期间应及时与医生沟通，并密切观察身体和心理的变化，如有不适应立即告知医生。
2.4 长期维持治疗抑郁症是需要长期维持治疗的疾病，患者在开始使用抗抑郁药物后，应定期复诊并遵循医生的指导进行治疗。
不得自行中断用药，以免出现继发抑郁或药物依赖等问题。
2.5 结合心理治疗药物治疗通常结合心理治疗效果更好。
抑郁症的药物治疗指南
抑郁症的药物治疗指南抑郁症是一种常见的心理障碍，患者常表现出情绪低落、失去兴趣和欢乐感以及自我评价过低等症状。
尽管心理治疗在抑郁症的治疗中占据重要地位，但药物治疗也被广泛应用。
本文将介绍抑郁症的药物治疗指南，帮助读者更好地了解和处理抑郁症。
一、药物分类目前，常用的抗抑郁药物主要包括SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药和其他类药物。
这些药物的工作机制和副作用有所不同，医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物。
1. SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：如帕罗西汀、氟西汀。
这类药物通过阻止神经元对5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。
2. SNRI（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：如文拉法辛、舍曲林。
这类药物除了增加5-羟色胺的浓度外，还可阻止去甲肾上腺素的再摄取，从而在更多的神经途径上发挥作用。
3. 三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙米嗪。
这类药物通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取，并改变神经递质的平衡来缓解抑郁症状。
4. 其他类药物：如甲氧氯普胺、万艾可。
这些药物具有不同的作用机制，常用于抑郁症伴有焦虑、失眠和食欲不振等症状的治疗。
二、药物使用指南1. 药物选择：选择合适的药物需要考虑患者的抑郁程度、症状表现以及个体差异等因素。
通常情况下，SSRI被认为是首选药物，因为它们具有较少的副作用且对大多数患者有效。
然而，对于一些患者来说，其他类药物可能更适合。
2. 药物剂量：药物的剂量需要根据患者的具体情况而定。
初始剂量通常较低，随着治疗的进行逐渐增加。
医生会根据患者的反应和副作用来调整剂量，以达到最佳疗效。
3. 治疗时间：抗抑郁药物的治疗通常需要一段时间才能见效。
一般来说，患者需要至少连续服药4-6周才能看到明显的改善。
因此，坚持按时服药是非常重要的。
4. 副作用管理：药物治疗可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、失眠等。
这些副作用通常是暂时的，随着患者适应药物逐渐减轻或消失。
抑郁症合理用药ABC,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之4
抑郁症合理用药ABC最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之4适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A.全病程，足量足疗程B.抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C.选择患者本人喜欢的药物；D.中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估参考答案：A2.（单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A.SSRI类B.SNRI类C.NDRISD.黛力新参考答案：D3.（单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A.m-AchB.SRIC.NRID.NOS 参考答案：D4.（单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A.精力B.动机C.伴有精神病特征的抑郁D.注意力参考答案：C5.（单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A.文拉法辛B.米那普仑C.氟伏沙明D.米氮平参考答案：A6.（单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A.TCAB.SSRI类C.度洛西汀D.曲唑酮参考答案：C7.（单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A.米氮平B.帕罗西汀C.TCAD.黛力新参考答案：A8.（单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A.安非他酮B.阿戈美拉丁C.疏肝解郁D.艾司西酞普兰参考答案：A9.（单选题）5-HT综合征包括（）A.自主神经功能改变B.精神状态改变C.神经肌肉异常D.以上都是参考答案：D10.（单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A.氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B.帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C.舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D.西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀参考答案：B注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
抑郁症合理用药abc
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。
临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁症是否必须要吃药，主要取决于病症的严重程度。
如果是非常轻的抑郁症，主要考虑通过心理、行为调节或自我调节；若不能改善，或是严重程度处于中等及以上，就必须通过服用药物进行治疗。
国际的治疗指南都是首选药物治疗的，首推的一线治疗方法就是服用抗抑郁药物。
抗抑郁药是反映消除病理情绪低落、提高情绪。
用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。
它不同于精神振奋剂，只能消除病理性抑郁情绪，并不提高正常人的情绪。
已用于临床的有三类。
（一）三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCA）：常用药物有丙咪嗪（imipramine）、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治疗剂量为50～200mg/d。
主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。
还可用于治疗症及惊恐发作。
严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。
TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收，特别是减少去甲腺素（NE）和5—羟色胺（5—HT）的回收，使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高，起到抗抑郁作用。
TCA的镇静作用出现最早，继之为饮食和行为方面的进步，一般在2～4周后才出现情绪改善。
应用时，采取剂时递增法，于取得治疗效应后，继续应用治疗剂量治疗4～6周，然后递减至半量维持治疗6个月。
TCA的副作用，以外周性抗胆碱能副作用为常见，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压，老年患者中可导致尿潴留，肠麻痹等。
抑郁症患者的用药原则是什么呢
抑郁症患者的用药原则是什么呢抑郁症对患者健康的危害极高。
它不仅影响患者的工作、学习和生活，也会损伤人体的神经系统与相关机能。
当病情恶化到一定程度，最终可能出现两种后果：一为严重破坏人体机能与免疫能力，引起一系列并发疾病;二为产生严重的厌世心理，出现极为强烈的自杀倾向。
对于抑郁症刻不容缓，应引起患者和家属高度重视。
目前针对抑郁症的治疗，通常是采取用药物治疗的方式，下面是关于抑郁症患者用药原则的介绍：1) 全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。
2) 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。
小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量(有效药物上限)和足够长的疗程(>4～6周)。
3) 如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。
4) 尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。
当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
一般不主张联用两种以上抗抑郁药。
5)治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
6) 心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。
7) 积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
8) 根据国外抑郁障碍药物治疗规则，一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用。
温馨提示：以上就是关于抑郁症患者用药原则的介绍，希望对您和您的家人都能够有所帮助。
【参考文献《抑郁症自我诊疗与全面调养》《抑郁障碍的抗抑郁药物治疗和其他治疗》】原文链接：/yyz/2014/0703/180390.html。
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应一、背景在现代社会中，由于生活方式的改变和现代职业的压力，许多人经常感到身体不适，包括头痛、肌肉疼痛、胃痛、恶心等。
这些症状可能是许多健康问题的标志，例如疲劳、感染或疾病。
同时，抑郁症也会引起身体不适的躯体化反应，如感到疼痛、胃痛、头痛和肌肉紧张等。
因此，许多人很难分辨身体的不适和抑郁症的躯体化反应之间的区别。
本文将探讨如何区分这两种情况，治疗方法和注意事项。
二、身体不适和抑郁症的躯体化反应的区别1.持续时间身体不适的症状通常持续一段时间。
如果您经常感到头痛、胃痛或肌肉疼痛等，可能是由于某种健康问题引起。
抑郁症的躯体化反应通常发生在时间更长的情况下，通常持续数周或数月。
这些症状可能会在一分钟内出现，也可能在各种时间出现，但持续时间较长，很难通过药物或治疗方法改善。
2.症状严重程度和特征身体不适的症状可能会有不同的症状。
例如，头痛可能会感觉钻痛或压力，胃痛可能会在消化过程中出现，而肌肉疼痛可能会在运动后感到不适。
抑郁症的躯体化反应的症状通常更加明显和持久，并伴随着一些特定的症状，如疲劳、失眠、食欲减少等。
这些症状可能会持续数周或数月，即使您处于放松状态，也会持续存在。
3.身体健康状况如果您感到身体不适，您的身体检查可能会证实您是否存在某种健康问题。
例如，如果您感到头痛，医生可能会询问您是否患有偏头痛或高血压，并为您开具适当的药物。
抑郁症的躯体化反应可能会出现在身体完全健康的人们身上。
这些症状通常是心理问题的结果，而不是身体问题。
三、治疗方法1.身体不适针对身体不适，您应该寻求专业医生的帮助，以确定是否有一些存在的健康问题。
一旦确定了原因，医生可能会为您开具药物并制定合适的治疗计划，以帮助您缓解症状。
2.抑郁症的躯体化反应对于抑郁症的躯体化反应，心理治疗和药物治疗是可行的治疗方法。
心理治疗通常是与一位注册或获得授权的心理学家或治疗师进行，他们可以帮助您学习如何管理抑郁症症状，并提供心理支持来帮助您应对抑郁症。
2020年执业药师继续教育专业科目练习题（2）
2020年执业药师继续教育专业科目练习题（2）2020年执业药师继续教育专业科目练习题（2）1.关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读2.妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病3.新版《药品管理法》解读4.咳嗽的中药治疗5.药学门诊实践经验分享6.高血压常用中成药7.2型糖尿病的药物治疗8.肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读9.抑郁症合理用药ABC10.皮肤科常用的外用药关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共 10 题，每题 10 分）1 . （单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（）A .“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B .“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C .“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D .“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2 . （单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（）A .药学部门B .医务部门C .供应部门D .后勤部门3 . （单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（）A .管理专家B .医学专家C .药学专家D .医保专家4 . （单选题）医师开具处方依据是（）A .相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B .相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。
C .相关临床路径和经验用药，优先选用国家组织集中采购和使用药品D .相关疾病诊疗规范和用药指南，优先选用国家基本药物5 . （单选题）药师加大处方审核和点评力度，为确保实现安全、有效、经济、适宜用药，应当及时与处方医师沟通并督促修改的是（）A .不规范处方、用药不适宜处方及不经济处方B .不规范处方、用药不适宜处方及超常处方C .不规范处方、不经济及超常处方D .不经济、用药不适宜处方及超常处方6 . （单选题）为了保障药师合理薪酬待遇，应该建立的人才评聘机制是（）A .结合药师不同岗位特点，以科研项目为导向B .结合药师不同岗位特点，以科研论文为导向C .结合药师不同岗位特点，以科研奖项为导向D .结合药师不同岗位特点，以临床需求为导向7 . （单选题）坚持公立医疗机构药房的公益性，可以开展的是（）A .承包出租药房B .向企业托管药房C .与企业合作开设药店D .与企业合作开展物流延伸服务8 . （单选题）规范医疗机构用药目录，县域医疗共同体可做哪些工作（）A .创建县域（社区内）药学服务中心，统筹协调区域内药学资源B .加快建立和整合区域内的处方审核、用药指导、患者健康管理信息系统C .建立县级医院药师能力提升的专门培训平台，引导和动员各大学、社团等社会力量共同参与D .以上都对9 . （多选题）质控中心如何保证用药安全（）A .加强药品不良反应监测B .加强用药错误监测C .加强药害事件监测D .及时上报10 . （单选题）2019年12月国家医疗保障局正式发布医保药品分类与代码数据库（第一批），医保药品、医用耗材都将拥有固定代码组成的编码。
抑郁症服药后感觉有些呆傻
抑郁症服药后感觉有些呆傻抑郁症是一种常见的心理障碍，患者会表现出情绪低落、兴趣减退、精力下降、睡眠障碍等症状。
为了改善这些症状，医生常常会开具抗抑郁药物。
但是，有些患者服用抗抑郁药后会出现一些副作用，如呆滞、注意力难以集中等症状，这给生活和工作带来很大困扰，需要尽快寻找有效的治疗方法。
本文将介绍抑郁症药物治疗的注意事项和几种有效的治疗方法。
一、注意事项1. 合理用药选择和使用抗抑郁药物应遵循医生的建议，不可自行停药或改变用药剂量。
过量用药会加重不良反应，影响治疗效果。
2. 避免酒精和其他药物饮酒和同时使用其他药物会干扰药物的吸收和代谢，降低治疗效果。
因此，在服药期间应避免饮酒和使用其他药物。
3. 规律生活抑郁症患者应尽量保持规律的生活方式，保证充足的睡眠时间，适当锻炼身体，保持平稳的情绪，有利于疾病的恢复。
4. 饮食调理合理的饮食有助于改善抑郁症状，如增加维生素B1和维生素C的摄入、减少咖啡因和糖分的摄入，有益于缓解症状。
5. 定期复查在服用抗抑郁药物期间应定期复查症状，及时调整用药剂量或更换药物。
二、治疗方法1. 心理治疗心理治疗是一种非药物治疗方法，可以通过认识和了解自己，以及调整不良情绪和行为，减轻或消除抑郁症状。
心理治疗的方法包括认知行为治疗、人际治疗、心理动力治疗等。
其中，认知行为治疗是一种常见的心理治疗方法，可以帮助患者学会改变思维和行为模式，形成积极的生活态度，提升心理健康水平。
2. 运动疗法运动疗法可通过运动对身体和心理进行调节，缓解抑郁症状。
适合抑郁症患者的运动方式包括步行、慢跑、游泳、瑜伽等，运动时间和强度应根据个体情况进行调整。
3. 社交支持社交支持是指在人际关系中获得的各种帮助和支持，包括情感支持、信息支持、工具支持等。
根据研究，社交支持可以预防和缓解抑郁症状。
抑郁症患者应积极参与社交活动，增加社交网络。
4. 中药治疗中药治疗是一种自然、温和的治疗方法，对某些抑郁症状和副作用有一定的缓解作用。
2020年执业药师继续教育答案之抑郁症合理用药ABC
2020年执业药师继续教育答案之抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A .SSRI类B .SNRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A .文拉法辛B .米那普仑C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A .安非他酮B .阿戈美拉丁C .疏肝解郁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀。
(完整版)抑郁症行为评定量表(ABC量表)
(完整版)抑郁症行为评定量表(ABC量表)
1. 概述
本文档旨在介绍抑郁症行为评定量表（ABC量表）的完整版，并提供详细说明。
ABC量表是一种常用的心理测量工具，用于评
估抑郁症患者的行为表现和情绪状态。
2. 量表内容
3. 评定方法
参与者需要根据以下情况，在每个项目上选择一个适当的描述，以反映他们在过去一周内的状况。
- 0分：无
- 1分：轻度
- 2分：中度
- 3分：重度
4. 评定结果
根据参与者在每个项目上的得分，将得分总和计算为抑郁症行为评定量表（ABC量表）的总分。
总分越高，表示抑郁症状越严重。
- 总分为0-4分：抑郁症状轻微
- 总分为5-9分：轻度抑郁症状
- 总分为10-14分：中度抑郁症状
- 总分为15-30分：重度抑郁症状
5. 注意事项
- 评定过程应由专业医务人员或心理咨询师指导。
- ABC量表仅用于参考抑郁症症状程度，并不能作为诊断抑郁症的依据，诊断需要综合考虑其他临床信息。
- 请确保参与者理解量表内容，并可以在一个相对稳定的状态下填写。
6. 结束语
本文档介绍了抑郁症行为评定量表（ABC量表）的完整版，提供了详细的行为描述和评定方法。
通过使用ABC量表，可以帮助医务人员或心理咨询师了解抑郁症患者的行为表现和情绪状态，
为进一步的评估和治疗提供参考。
确保评定过程由专业人员指导，并综合考虑其他临床信息进行诊断。
抗抑郁药物的合理使用
抗抑郁药物的合理使用一、抑郁症的临床表现及机制抑郁症是一种患病率较高的精神疾病，约75%的患者病程反复发作，有很高的自杀率和致残率。
临床症状包括心境障碍和植物神经系统症状表现。
前者包括抑郁心境、自罪感、自我评价降低、无价值感，有时伴有焦虑；后者往往被患者描述为各种躯体症状和不适；此外还有认知方面的改变，包括记忆和注意困难；以及自我调节系统异常，包括进食、睡眠和性功能障碍等。
临床上有时根据患者的症状表现将抑郁症分为三种亚型：①忧郁型抑郁症（melancholic depression）：占25%～30%的抑郁症患者；临床症状常有过度警觉、明显焦虑、失眠、食欲减退、体重减轻、早醒、晨重夜轻、自杀企图、快感缺失、行为灵活性降低和记忆受损，这种抑郁亚型病因学上生物学改变为主，往往需要药物治疗。
②非典型抑郁症：占15%～30%的抑郁症患者；焦虑常不明显，伴有睡眠过多、食欲增加、体重增加和容易疲乏，这型抑郁的神经生物学基础不同于忧郁型抑郁]。
③混合型抑郁症，包括其他各种抑郁症，这3种亚型可能有着不同的生物学机制。
1.1 单胺递质假说抑郁症的第一个生物学机制是单胺假说，来源于抗抑郁药的发现，认为抑郁症患者脑内单胺递质活性降低。
目前开发的抗抑郁药主要是增强脑内单胺递质活性，但是目前还没有哪种药物能够使大部分抑郁症患者保持持续缓解状态。
并且越来越多的研究证据对抑郁症的单胺递质假说提出了挑战。
如：只有部分抑郁症患者脑内5-HT或NE及其代谢产物的含量发生改变；抗抑郁药的起效时间滞后于脑内单胺递质含量升高的时间；非典型抗抑郁药塞奈普汀通过促进突触间隙5-HT的再摄取表现出与SSRIs相似的抗抑郁疗效。
其中一种解释是：抗抑郁药发挥疗效是通过突触后受体密度和活性的改变介导，这个过程需要几周的时间，突触后5-HT2A 受体的下调可能是抗抑郁药发挥疗效的机制。
1.2 HPA轴调节异常假说现在越来越多的证据提示抑郁症可能是体内应激系统的过渡激活所致。
抗抑郁药治疗抑郁症的有效药物及合理用药指导
抗抑郁药治疗抑郁症的有效药物及合理用药指导抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者的身心健康带来了很大的困扰。
抗抑郁药是治疗抑郁症的重要药物，在临床应用中起到了显著的作用。
但是，由于抗抑郁药种类繁多，选择合适的药物并进行合理用药是非常重要的。
本文将介绍几种常用的抗抑郁药物，并提供指导以供参考。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗抑郁症首选的药物。
其通过阻断神经元再摄取5-羟色胺来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，进而改善抑郁症状。
常见的SSRI药物包括帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。
应用SSRI类药物时，患者应该根据医生的指导，按时服药，并遵循以下原则：1. 根据病情和具体症状严重程度，进行个体化的剂量调整。
初始剂量应从低剂量开始，逐渐增加，直至有效剂量。
剂量调整应遵循医生的建议，并密切观察患者的病情变化。
2. 服药时间一般为每天固定时间，维持一定的血药浓度。
患者应该遵循医嘱，按时服药，不可随意更改剂量和用药时间。
3. 抗抑郁药起效需要一定的时间，一般为2-4周。
患者要坚持长期使用，不可擅自停药。
如果有不良反应或疗效欠佳，应告知医生及时调整治疗方案。
4. 避免与其他药物的相互作用。
患者在使用SSRI类药物期间，应告知医生关于其他正在使用的药物，以防止不良药物相互作用的发生。
二、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药是老一代的抗抑郁药物，其通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取来减少抑郁症状。
临床上常用的三环类抗抑郁药有阿米替林、美托咪啉等。
应用三环类抗抑郁药时，需要注意以下事项：1. 个体化用药。
三环类药物具有较大的个体差异性，因此，根据患者的具体情况和临床反应进行个体化的药物选择和剂量调整。
2. 注意不良反应。
三环类药物常见的不良反应包括口干、便秘、视力模糊等。
患者在用药过程中应注意身体反应，如出现不良反应应及时告知医生。
3. 注意与其他药物的相互作用。
三环类药物与其他药物的相互作用较多，尤其是与心脏药物的相互作用，容易导致副作用的发生。
2020年执业药师继续教育 抑郁症合理用药ABC 考试答案
2020年执业药师继续教育:抑郁症合理用药ABC考试答案抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（ A）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（ D）A .SSRI类B .SNRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（ D）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（ C）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（A ）A .文拉法辛B .米那普仑C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（ C）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（A ）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（A ）A .安非他酮B .阿戈美拉丁C .疏肝解郁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（D ）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（ B）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀。
抑郁症合理用药abc
用于抑郁症治疗的药物很多。
每种药物各有特点。
欲取得最佳效能，需考虑以下几个问题：选什么药1 根据药物特点选药：传统的抗抑郁药有阿米替林、丙米嗪、麦普替林等，其优点是疗效确实、价格低廉，但副作用较明显，如：口干、便秘、体位性低血压、心动过速等。
年老体弱者、合并躯体疾病者使用受到限制。
选择性五羟色胺再摄取抑制剂，俗称五朵金花，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
疗效与上述药物相似，但安全性高、不良反应极少出现，服用方便(大多每天服用一次)。
用药早期可有轻度的恶心、呕吐等消化道症状。
去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁剂，代表药物是米氮平(瑞美隆)。
适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和明显焦虑、失眠的患者。
起效快，胃肠道、性功能副作用较少，但可引起镇静、倦睡、体重增加。
去甲肾上腺素和五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有速效制剂博乐欣和缓释制剂怡诺思。
对重度抑郁疗效较好，药物相互作用小，但可引起焦虑、恶心、血压轻度升高、性功能障碍。
2 根据病人特点选药：以疲乏无力、精力缺乏为主要表现者，宜选镇静作用较轻的氟西汀、西酞普兰等；若焦虑症状突出，宜选兼有抗焦虑作用的万拉法新、米氮平、帕罗西汀等；若为双相抑郁障碍，宜选丁氨苯丙酮(布普品)、选择性五羟色胺再摄取抑制剂，同时合并心境稳定剂。
老年伴躯体合并症需要接受相应药物治疗者，宜选用较少药物相互作用的西酞普兰或米氮平。
含曲林安全性较高，特别适宜于儿童青少年。
3 根据既往反应选药：对于再次接受抗抑郁剂治疗者，主要依据过去治疗的经验选药。
过去曾经有效、后因减药或停药而导致病情复发者，重新选择过去曾使用的药物大多仍会奏效；凡经过医生使用判断为无效的药物不应再考虑使用。
用多大量药物使用剂量需结合患者的躯体情况、同时服用的其他药物、药物之间可能发生的相互作用等综合考虑。
应遵循个体化原则，每个患者都有自己的最佳剂量区间，所谓最佳剂量区间，即在该剂量区间内疗效/安全性比值最大，但每个患者的最佳剂量都有一个逐渐摸索的过程，需要在医生的指导下确定。
抑郁症合理用药abc
1. 抗抑郁药的选用原则有哪些？抗抑郁药的疗效和不良反应均存在个体差异，这种差异在治疗前很难预测。
一般而言，几种主要抗抑郁药疗效大体相当，又各具特点，药物选择主要取决于患者的躯体情况、病情特点和药物不良反应。
抗抑郁药的选用，要综合考虑：患者曾用过的药物；根据药物的不同作用，如有的药镇静作用较强，对明显焦虑激越的患者可能较好；有无药效学或药动学配伍禁忌；患者身体状况和以往对药的耐受性；药物的价格和患者的经济条件。
2. 新型抗抑郁药中镇静催眠作用较强的有哪些药物？新型抗抑郁药中镇静催眠作用较强的有米氮平和曲唑酮，伴有睡眠障碍的患者可以选用。
3. 抗抑郁药可以分为哪几类？根据抗抑郁药的化学结构和药理特点，将抗抑郁药分为4 类：①三环类抗抑郁药（TCAs）；②单胺氧化酶抑制剂（MAIOs）；③5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）；④5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）；⑤去甲肾上腺素能和特异性5- 羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）；⑥其他抗抑郁药。
4. 使用抗抑郁药的剂量是否越高越有效？对于抑郁症患者，并不是剂量越高越好，剂量应逐步加量，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最少，这样可以提高患者的服药依从性。
应该全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异的个体化合理用药。
5. 如果某种抗抑郁药足量、足疗程使用后仍无效怎么办？如果在某种抗抑郁药足量、足疗程使用后仍无效，可以考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。
6. 当使用某种抗抑郁药小剂量疗效不佳时，是否该换药？当使用某种小剂量抗抑郁药疗效不佳时，不应立即换用别的抗抑郁药，而应该根据不良反应和耐受情况，增至足量（参考药物说明书中有效剂量的上限）和足够长的用药时间（＞4～6 周）。
7. 什么是SSRI类药物？SSRIs 是抗抑郁药的一大类别，是指选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂，是近年临床上广泛应用的抗抑郁药，具有疗效好、不良反应少、耐受性好、服用方便等特点。
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抑郁症合理用药abc
抗抑郁药是目前使用范围最广的药物种类之一。
在欧洲和美国，6-10%的人口正在服用这一类药物。
然而，抗抑郁药也可导致一系列麻烦的副作用，进而影响治疗依从性，数据显示，在抑郁症药物治疗中，超过80%的患者曾出现至少一种不良反应，而平均下来，每位患者同时受到4种不良反应的困扰，其中很多对患者构成了显著的困扰，甚至影响到日常功能可见头痛、头晕、焦虑、紧张、失眠、乏力、困倦、痉挛发作、兴奋，也可出现自主神经症状、口干、多汗和震颤等；如胃痛、恶心、呕吐、厌食，消化不良、腹泻、便秘、体重增加或减少；如皮疹，少数可泛化，累及呼吸系统，引起罕见的呼吸困难和发热，应及时停药。
个体基因差异是造成用药效果不同的重要因素
佳学基因研究表明，基因是决定药物代谢酶、药物转运蛋白、受体活性和功能表达的结构基础，遗传是药物代谢和效应的决定因素。
佳学基因从个人独特的基因信息的角度解码分析药物在自己体内的分解过程、是否会产生毒性作用，对不同器官的影响，对提高疾病的药物治疗效果和改善健康质量具有重要的作用。
因此，借助其他人的治疗效果，采用对其他人有效的药物、套用其他人的发病原因的做法都不再有效。
抑郁症用药指导的意义
1. 专业个体化定制抑郁症综合用药方案，指导抑郁症患者安全有效用药；
2. 大幅提高治疗效果，有效控制病情，降低并发症发生风险;
3. 避免不适用药物带来的不良反应;
4. 避免反复尝试药物造成的时间和金钱浪费。