咽旁颅底巨大肿物围手术期的护理查房(1)PPT课件
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5、防止感染：观察体温变化。术后每日清洁 伤口，每日行口腔护理，术后给予静滴抗 菌素，氧气雾化吸入。
术后并发症？？？
A 喉头水肿:原因：麻醉插管,导管不合适,插管时间过长。 表现：声音嘶哑、呼吸不畅及发绀等。处理：立即给氧, 静滴激素,氧气雾化吸入。
B舌后坠:原因：意识尚未恢复,舌肌张力减弱或消失, 使舌根坠落贴至上腭软骨或咽壁。处理：牵出舌体带线、 双手托住下颌，也可用舌钳。
护理查房
-咽旁颅底巨大肿物围手术期的护理
2023/12/30
1
查房目的
了解咽旁颅底肿物引起听力下降原因 掌握术后呼吸道的护理 术区出血的观察及并发症的处理
2023/12/30
2
床边体查：
GO！
2023/12/30
了解口腔颅底咽旁肿物
。
2023/12/30
4
原因分析
• 1、听力的产生途径：（空气传导、二是骨传导） 声波经外耳——>鼓膜——>听骨链——>前庭窗— —>内耳
• 骨传导是声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应 波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉 。
• 2、患者左侧咽旁颅底巨大肿物，压迫 咽鼓管，压迫外耳道神经，影响听力， 需手术切除。
一般 资料
40床，曾月梅，女，56岁，汉族， 已婚，于2012-6-5入院。
主诉 发现口咽部肿物两周
诊断
左侧口咽部肿物
既往 病史
C 颅内血肿？
严密观察病人的神志意识，瞳孔，脉搏、血压、呼吸的变 化以及缺氧情况。颅内压增高，必要时请神经外科会诊。
思考题
• 1、说出咽旁颅底肿物术后的护理重点是什么？ • 2、说出咽旁颅底肿物术后Байду номын сангаас复期的健康宣教？
7:健康教育
2023/12/30
2023/12/30
于2个月前自觉左侧耳朵听力下降
护理问题
护理措施
2023/12/30
护理问题
1.患者听力下降原因
2.术前术后（护理诊断、护 理目标、护理措施）
3.术后并发症的处理
2023/12/30
无忧PPT整理发布
护理重点（术前）
术前准备： 1、患者手术前常规查体，签手术、麻醉、输血、钛 板同意书。 2、患者术前特别注意防止感冒，注意休息。 3、患者手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道 感染症状，尽量排除不利因素对手术的影响。 4、手术前应使其习惯于床上大小便。 5、术前心理护理，自我护理的宣教（有效咳痰）。 6、患者麻醉前禁食、水，术前30分钟肌注阿托品。
3、引流管护理：
保持负压引流管通畅，勿阻塞勿折叠， 术后记录引流液的量，色，性质，术后抽 取的引流量及时做好记录。正常情况下， 引 流 液 颜 色 由 暗 红 —— 深 红 —— 淡 红 色 — —淡黄色。
4、饮食指导：麻醉清醒后4-6小时应鼓励其 进少量温开水，无呕吐半小时可进全流食 。注意温度，硬度。全流-半流-普食。
2023/12/30
11
护理重点（术后）
1、气道护理:
保持呼吸道通畅，体位、吸氧、心电监护、及 时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，防止舌后坠， 防止窒息。窒息的临床表现为烦躁不安，出汗 ，口唇发绀，鼻翼煽动和呼吸困难，随之发生 血压下降及瞳孔散大等危象，甚至死亡。窒息 的处理？
2、术区出血的观察:
观察有无活动性出血，引流量（术后12小时内 不超过250ml）若量超过250ml或短时间内引 流快，过多，呈鲜红色，应考虑有无颈内静脉或 小血管出血。若发现异常及时通知医生。血压， 血红蛋白等。
术后并发症？？？
A 喉头水肿:原因：麻醉插管,导管不合适,插管时间过长。 表现：声音嘶哑、呼吸不畅及发绀等。处理：立即给氧, 静滴激素,氧气雾化吸入。
B舌后坠:原因：意识尚未恢复,舌肌张力减弱或消失, 使舌根坠落贴至上腭软骨或咽壁。处理：牵出舌体带线、 双手托住下颌，也可用舌钳。
护理查房
-咽旁颅底巨大肿物围手术期的护理
2023/12/30
1
查房目的
了解咽旁颅底肿物引起听力下降原因 掌握术后呼吸道的护理 术区出血的观察及并发症的处理
2023/12/30
2
床边体查：
GO！
2023/12/30
了解口腔颅底咽旁肿物
。
2023/12/30
4
原因分析
• 1、听力的产生途径：（空气传导、二是骨传导） 声波经外耳——>鼓膜——>听骨链——>前庭窗— —>内耳
• 骨传导是声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应 波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉 。
• 2、患者左侧咽旁颅底巨大肿物，压迫 咽鼓管，压迫外耳道神经，影响听力， 需手术切除。
一般 资料
40床，曾月梅，女，56岁，汉族， 已婚，于2012-6-5入院。
主诉 发现口咽部肿物两周
诊断
左侧口咽部肿物
既往 病史
C 颅内血肿？
严密观察病人的神志意识，瞳孔，脉搏、血压、呼吸的变 化以及缺氧情况。颅内压增高，必要时请神经外科会诊。
思考题
• 1、说出咽旁颅底肿物术后的护理重点是什么？ • 2、说出咽旁颅底肿物术后Байду номын сангаас复期的健康宣教？
7:健康教育
2023/12/30
2023/12/30
于2个月前自觉左侧耳朵听力下降
护理问题
护理措施
2023/12/30
护理问题
1.患者听力下降原因
2.术前术后（护理诊断、护 理目标、护理措施）
3.术后并发症的处理
2023/12/30
无忧PPT整理发布
护理重点（术前）
术前准备： 1、患者手术前常规查体，签手术、麻醉、输血、钛 板同意书。 2、患者术前特别注意防止感冒，注意休息。 3、患者手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道 感染症状，尽量排除不利因素对手术的影响。 4、手术前应使其习惯于床上大小便。 5、术前心理护理，自我护理的宣教（有效咳痰）。 6、患者麻醉前禁食、水，术前30分钟肌注阿托品。
3、引流管护理：
保持负压引流管通畅，勿阻塞勿折叠， 术后记录引流液的量，色，性质，术后抽 取的引流量及时做好记录。正常情况下， 引 流 液 颜 色 由 暗 红 —— 深 红 —— 淡 红 色 — —淡黄色。
4、饮食指导：麻醉清醒后4-6小时应鼓励其 进少量温开水，无呕吐半小时可进全流食 。注意温度，硬度。全流-半流-普食。
2023/12/30
11
护理重点（术后）
1、气道护理:
保持呼吸道通畅，体位、吸氧、心电监护、及 时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，防止舌后坠， 防止窒息。窒息的临床表现为烦躁不安，出汗 ，口唇发绀，鼻翼煽动和呼吸困难，随之发生 血压下降及瞳孔散大等危象，甚至死亡。窒息 的处理？
2、术区出血的观察:
观察有无活动性出血，引流量（术后12小时内 不超过250ml）若量超过250ml或短时间内引 流快，过多，呈鲜红色，应考虑有无颈内静脉或 小血管出血。若发现异常及时通知医生。血压， 血红蛋白等。