儿童感染后咳嗽诊治现状
中国儿童慢性咳嗽的治疗现状
中国儿童慢性咳嗽的治疗现状咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状，儿童慢性咳嗽的病程定义是咳嗽症状持续超过4周，慢性咳嗽主要是指慢性非特异性咳嗽。
2012年《中华儿科杂志》发表的《中国儿童慢性咳嗽病因构成比的研究》（以下简称《构成比研究》）汇集全国19个省市、自治区，共29所医院的4 582例病例，其中合格病例4 529例，研究结论显示，中国儿童慢性咳嗽病因构成比的前3位依次为咳嗽变异性哮喘(cough variant aschma，CVA)(41.95%)、上气道咳嗽综合征(upper airway eough syndrome，UACS)(24.71%)和呼吸道感染后咳嗽(post-infection cough，PIC）（21.73%）。
多病因者占8.55%，首位是UACS合并有CVA(50.13%)，其次是PIC合并UACS(26.10%)。
不同病因在不同性别间和不同年龄的分布是有明显差别的，在1d24 h内好发时相也各有其特点。
本研究则是《构成比研究》治疗部分的总结，对入组并合格的4529例的治疗加以汇总剖析，以期帮助临床医生更好地认识中国儿童慢性咳嗽的治疗现状，推动其合理规范的治疗。
对象和方法一、研究对象纳入和排除标准参与本研究的29所医院门诊，统一按照以下纳入和排除标准，前瞻性地收集2009年5月至2010年4月间儿童慢性咳嗽病例及其相关资料。
1．纳入标准：咳嗽症状持续>4周，年龄<14岁，肺部无阳性体征，胸部X线片无异常的患儿，其家长知情同意并愿意接受门诊随访和（或）电话随访以配合研究。
各病因诊断标准统一以《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（以下简称《中国指南》）为标准。
2．排除标准：胸部X线片异常者和（或）有严重的全身疾病者和（或）不愿意或不能配合完成研究者。
二、研究方法1．设计儿童慢性咳嗽病因构成比调查表，调查表内容包括：(1)患儿一般情况如年龄、性别等；(2)咳嗽持续时间、一天中咳嗽发作时间、咳嗽性质、伴痰与否、咳嗽伴随症状；(3)体格检查结果，包括全身和胸部体检资料；(4)既往各项辅助检查和用药情况；(5)居住环境；(6)家族过敏史；(7)本次就诊辅助检查结果，包括胸部X线片、肺通气功能、耳鼻咽喉科检查、过敏原皮肤点刺、纤维／电子支气管镜检、24小时食管下端pH监测、诱导痰嗜酸粒细胞计数；(8)首诊的诊断和治疗；(9)首诊就诊后分别在半个月、1个月、3个月对患儿进行随访，内容包括患儿咳嗽情况、补充检查、继续首诊用药或用药更改，观察咳嗽缓解时间并记录修正诊断。
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。
结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。
其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。
结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。
关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。
咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。
所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。
笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。
1资料与方法1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。
1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。
儿童慢性咳嗽75例临床分析
③根据病史和体检提供 的诊断线索选 择相 应的辅助 检查 ， 包
括 耳 鼻 喉 科 检 查 、 部 ｘ线 检 查 、 炎 支 原 体 、 原 体 抗 体 检 胸 肺 衣
测 、Ｐ Ｐ Ｄ实 验 、 功 能 测定 、 液 嗜 酸 粒 细 胞 检 查 、 敏 原 检 测 肺 痰 过 等 ， 要 时进 行 气 管镜 检 查 、 管 ２ Ｈ 值 测 定 或 诊 断性 治 必 食 ４ｈｐ 疗 ， 逐 步 评 估 。在 明 确 诊 断 后 给 予 相 应 治 疗 ， 根 据 治 疗 效 并 并 果再 次 评估 诊 治 方案 。各 种 疾 病 的诊 断 标 准 及 治 疗 方 法 参 照
杨 苹 ， 细晶 ， 汪 刘洪全
（ 北航天 医院 ， 湖 湖北 孝感 ４ ２ ０ ） ３ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童 慢 性 咳 嗽 的 病 因分 布 。 方 法 采 用 中 华 医学 会 儿 科 学 分会 呼 吸 学 组 制 定 的 《 童慢 性 摘 儿
咳嗽 诊 断 与 治 疗指 南》， ７ 对 ５例 慢 性 咳 嗽 患 儿进 行 程 序 式诊 断 。 结 果 ７ ５例 患 儿 ， 吸 道 感 染 后 咳 嗽 ３ 呼 ３例 （ ４ ） ４％ ， 上 气 道 咳嗽 综合 征 ２ ３例 （ １ ） 咳嗽 变异 性 哮 喘 １ ３％ ， ２例 （ ６ ） 其 他 原 因如 先 天 性 呼 吸 系统 发 育 异 常 、 １％ ， 气道 异 物 、 胃 食 管反 流 、 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 等 ７例 （ ％ ） 嗜 ９ 。结 论 小 儿慢 性 咳 嗽 病 因复 杂 ， 诊 率 高 ， 床 医 生 要 根 据 年 龄 特 误 临 点 、 史 询 问 、 格 检 查 、 宜 的辅 助 检 查 等达 到确 诊 ， 病 体 适 采取 针 对性 的 治 疗 。
孟鲁司特治疗儿童呼吸道感染后咳嗽25例疗效观察
高锦 萍 ， 缪敏
作 者单 位 ： １６ ０江 苏 苏 州 ， 家 港 市第 一 人 民医 院 儿科 ２５０ 张 作 者 简介 ： 锦 萍 （９ ５ ） 女 ， 高 １６ 一 ， 主任 医师 。研 究 方 向 ： 科 呼 吸 系 统 疾 病 的 诊 疗 。 儿
【 要 】 目 的 观 察 盂 鲁 司 特 治 疗 儿 童 呼 吸 道 感染 后 咳 嗽 的疗 效 。 方 法 摘
地使 用抗 生 素及止 咳药 物 治疗 ， 不但 没 有 达 到预 期
１ ４ 排除标 准 ．
（ ） 型的支气 管哮 喘 、 炎 、 道 １典 肺 气
异 物等 呼吸 系统疾病 引起 的慢性 咳嗽 ；２ 未按规 定 （） 服 药影 响疗效 者 。 １ ５ 治疗方 法 ． 孟 鲁 司特组给予 孟鲁 司特 片 口服 ， 每晚 １次 ； 鲁司特 ＋抗 生 素组 在 此基 础上 同时 给 孟 予 抗菌 药物 （ 头孢 克 洛颗 粒 剂或 阿 奇霉 素 ） 抗 生 素 ； 组 仅 给予 口服抗茵 药 物 （ 头孢 克 洛 颗 粒 剂或 阿奇 霉
儿童呼吸道感染后咳嗽中西医结合诊治专家共识(2024年版)
PART TWO 2、PIC前期的感染病原学
PIC前期的感染病原学
我国对于儿童PIC的前期病原流行病学研究开展较早，21世纪初其 病原分布以病毒、细菌感染居多，病毒包括流感病毒、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒等，而细菌以流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌和葡萄球菌属等常见。少部分为百日咳鲍特菌、肺炎支原体和 肺炎衣原体引起。新冠疫情前期，肺炎支原体感染呈明显上升趋势， 成为PIC的主要病原，其次为病毒感染。新冠疫情后期由于新冠感染可 能导致机体免疫失调、感染后气道高反应性和咳嗽感受器敏感性增高 等情况，加之同时有其他病原菌的局部流行，使我国儿童PIC前期的感 染病原学更显丰富。
（7）呼出气一氧化氮测定、支气管活检、咳嗽感受器敏感性检测等在儿童PIC的诊断价值有待确 定，不宜也不必要列为常规使用。
辅助检查及评估
5.2 评估方法 PIC患儿的咳嗽评估有视觉模拟评分（visualanalogue scale， VAS）、咳嗽症状积 分（cough evaluation test，CET）和咳嗽敏感性检测等［29-30］，这些方法目前临床并未普遍 应用，此处不作赘述。
PART FIVE 5、辅助检查及评估
辅助检查及评估
5.1 辅助检查 （1）PIC缺乏特异性辅助检查。PIC的诊断是一种排他性诊断，首先推荐实验室检测感染指标 ［痰涂片和培养（一般细菌、分枝杆菌）、细胞学］，排除感染急性期；如考虑非典型病原 （如肺炎支原体、肺炎衣原体、肺结核等）感染时，病原学指标应作为进一步明确感染并确定 感染原的依据； （2）胸部X线片检查可作为PIC的初始评估方法，是排除特异性咳嗽的主要手段，若胸部X线片 尚不能明确病因，高度怀疑气道异物吸入时，建议行胸部CT检查。若考虑患儿由于非典型病原 出现肺和（或）气道损伤（非典型支气管扩张、肺间质性疾病等），建议进行胸部高分辨CT检 查； （3）对于≥6 岁PIC患儿推荐常规进行肺通气功能检查，虽不能因此完全排除特异性咳嗽，但有 助于鉴别病因；
儿童感染后咳嗽的诊治现状
孤立性咳嗽 （伴严重基础疾病）
慢性化脓性肺部疾病 * CF *免疫缺陷 *PCD *反复肺吸入 *异物吸入后滞留 * 慢性支气管炎 气道病变 *压迫：如TB性淋巴结 *软化：常伴病毒感染，如 气管-食管瘘性咳嗽
PIC
类百日咳 CVA PNDS 心因性咳嗽
习惯性（痉挛样） 奇怪的honking cough
全科医生诊所：儿童急性咳嗽病因分布
Worrall G. Can Fam Physician, 2011;57:315-318
咳嗽等基本概念
Cough is a forced expulsive manoeuvre, usually against a closed glottis and which is associated with a characteristic sound
咳嗽等基本概念
Specific cough A specific cough is one in which there is a clearly identifiable cause.
Non-specific isolated cough children who typically have a persistent dry cough, no other respiratory symptoms (isolated cough), are otherwise well with no signs of chronic lung disease and have a normal chest radiograph.
PIC：当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多表现为
刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续 3～8 周，X 线胸片检查无 异常
儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展
探索多种药物的联合治疗方案，以达到更好的抗菌和抗炎效果。
提高诊断准确性与及时性
完善诊断标准
通过临床实践和科学研究，不断 完善儿童难治性支原体肺炎的诊
断标准。
推广快速诊断技术
引进和研发新的快速诊断技术， 提高诊断的准确性和及时性。
加强实验室合作
加强与国内外实验室的合作，共 享资源和经验，提高诊断水平。
氟喹诺酮类抗生素
左氧氟沙星
左氧氟沙星是常用的氟喹诺酮类 抗生素之一，对多种革兰氏阳性 和阴性细菌具有抗菌作用。
莫西沙星
莫西沙星是新一代氟喹诺酮类抗 生素，具有更强的抗菌活性，且 副作用较小。
糖皮质激素
地塞米松
地塞米松是常用的糖皮质激素之一， 可减轻炎症反应，缓解咳嗽、咳痰等 症状。
甲泼尼龙
甲泼尼龙是短效糖皮质激素，具有抗 炎、抗过敏、抗休克等多重作用。
详细描述
氧气疗法主要通过给氧设备将氧气输送给患儿，以纠正低氧血症，缓解呼吸困难 。常见的给氧设备包括鼻导管、面罩、头罩等。的辅助治疗手段，能够维持患儿的呼吸 功能，减轻呼吸困难。
详细描述
机械通气通过人工气道或呼吸机来实现，能够为患儿提供呼 吸支持，维持通气和氧合功能。机械通气可分为无创通气和 有创通气两种方式。
加强国际合作与交流
建立国际合作机制
01
通过国际学术组织和会议，建立儿童难治性支原体肺炎领域的
国际合作机制。
分享经验和研究成果
02
通过发表论文、参加会议等方式，分享各国在儿童难治性支原
体肺炎领域的经验和研究成果。
加强技术交流与人才培养
03
加强各国间的技术交流与人才培养，推动儿童难治性支原体肺
炎领域的共同发展。
感染后咳嗽的病因病机及治疗进展
感染后咳嗽的病因病机及治疗进展感染后咳嗽是指上呼吸道感染后引起的以咳嗽为主要或唯一症状的疾病，在我国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中归属亚急性咳嗽；在中医指患者不慎罹患外感，经治疗后外感表证除而遗留咳嗽久而未愈者。
其病因、病机尚未明确，西医、中医治疗各有其道，本文对近年来的感染后咳嗽相关文献做简要综述。
标签：感染后咳嗽；病因；病机；治疗；综述在美国ACCP协会2006年版《咳嗽的诊断和治疗指南》和中国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中，均独立将感染后咳嗽归为亚急性咳嗽。
感染后咳嗽包含以下几个方面特点：刺激性干咳或咳少量白粘痰；胸片所见阴性；咳嗽有自限性，最终通常会自行消退，病程一般3~8周。
感染后咳嗽属亚急性咳嗽，可通过咳嗽持续时间与慢性咳嗽（8周以上）相鉴别。
对成人感染后咳嗽的发生率尚不清楚。
一项回顾性研究显示［1］，在未经选择的有上呼吸道感染病史的患者中，其发生率为11％～25％；而一项前瞻性研究显示，此类患者大部分未被诊为感染后咳嗽。
对大部分儿童患者，仍不能确定导致感染后咳嗽的特定感染源。
近年来医学期刊中的文献对感染后咳嗽的论述篇幅不多，综观其病因病机及治疗的探讨现总结如下。
1 中医病因病机1.1 外邪未尽，留客于肺六淫或时行疫毒侵袭人体，致卫表不和，发为感冒，在经过抗生素、抗病毒等一系列治疗后，清热解毒之力有余，而疏风解表之功不足，致使表邪未尽，留客于肺，肺失宣肃，气逆而咳。
以风为六淫之首，首先犯肺，或夹寒邪、热邪、燥邪、湿邪，留恋于肺，影响肺之宣肃，而致咳嗽发生。
1.2 正气不足，驱邪无力素体正虚或病久邪伤正气，正气不足，驱邪无力，以肺气虚、肺阴虚为主。
肺气虚则卫表不固，外邪易侵，气虚无力达邪，邪易留伏。
肺阴虚则濡润失职，肃降无权，肺失宣肃，导致咳嗽发生。
1.3 内外合邪，同干于肺体质阴阳失衡，加之外邪引触，脏腑功能失调，内生五邪，内外和邪，干于肺脏，致肺失宣肃，发为咳嗽。
《景岳全书》曰：“外感之咳，其来在肺，故必由肺以及脏，此肺为本而脏为标也；内伤之咳先因伤脏，故必由脏以及肺，此脏为本而肺为标也。
中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)
中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)本指南采用了循证医学的方法，结合专家共识，制订了19个问题的推荐意见。
评估证据质量和推荐分级使用了GRADE系统。
同时，还考虑了患儿及家长的意愿和价值观，综合评估了安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素。
本指南的制订历时1年，旨在提高我国儿童咳嗽的诊治和研究水平。
二、儿童咳嗽的病因和现状：咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状，超过75%的患儿每年因咳嗽就诊次数超过5次，14%的患儿就诊次数甚至超过15次。
儿童咳嗽的病因与成人不尽相同，可供选用的药物和干预措施又有限。
虽然多部指南对儿童慢性咳嗽的病因诊断与合理治疗做出了相关推荐，但匮乏基于循证方法制订的指南，更缺少来自中国的证据。
三、本指南的特点和意义：本指南是首次以儿童咳嗽症状为主线，制订了19个问题的推荐意见，包括但不局限于慢性咳嗽这一关注点。
本指南采用了循证医学的方法，结合专家共识，使用GRADE系统评估证据质量和推荐分级。
同时，还考虑了患儿及家长的意愿和价值观，综合评估了安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素。
本指南的制订旨在提高我国儿童咳嗽的诊治和研究水平，为儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽提供循证推荐意见。
本指南严格遵循世界卫生组织和XXX的临床实践指南定义，采用GRADE方法对证据质量及推荐意见进行分级。
同时，按照卫生保健实践指南的报告条目进行报告。
本指南已在国际实践指南注册平台进行前瞻性注册。
指南计划书将在2021年中华儿科杂志第1期刊出。
通过临床问题遴选、证据检索评价、2轮德尔菲调研和2轮面对面讨论达成共识，最终形成指南推荐意见并提交学会外审。
经批准、发布和发表后，本指南将按计划传播、实施、评价并定期更新。
本指南适用于接诊儿童患者的各医疗机构，使用人群是临床儿科医师、呼吸专科医师、全科医师、临床药师和护师。
指南的目标人群是因咳嗽而就诊的患儿。
儿童咳嗽可按照咳嗽持续时间分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。
小儿肺炎诊治新进展
小儿肺炎诊治新进展近年来，小儿肺炎成为儿科医学中常见疾病之一。
由于其传染性强、病情严重，对患儿的身体健康带来严重威胁，因此小儿肺炎的诊断和治疗一直是儿科医生关注的重点。
随着科技的进步和医学的不断发展，小儿肺炎的诊治也出现了新的进展和突破。
本文将重点介绍小儿肺炎诊治的新进展。
1. 诊断技术的进步小儿肺炎的症状多种多样，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
传统的临床观察和体格检查在诊断方面存在一定局限性。
近年来，随着基因检测技术的突破，通过检测病原体的核酸或抗原，可以更准确地确定病因，例如通过核酸检测可以明确是否为病毒感染、细菌感染还是真菌感染，从而加强对小儿肺炎的诊断和治疗。
2. 药物研发的创新针对小儿肺炎的治疗，药物研发领域也取得了一系列的新突破。
例如，广谱抗生素的研发，可以应对不同类型的细菌感染；新型抗病毒药物的开发，可以有效治疗病毒性肺炎。
此外，针对小儿肺炎的特殊需求，研发出儿童专用药物，如剂型适合、剂量准确等，提高了治疗效果，减少了治疗中的不良反应。
3. 支持性治疗策略的改进小儿肺炎的治疗不仅包括药物治疗，还需要配合合理的支持性治疗策略。
近年来，我们对小儿肺炎的支持性治疗策略进行了改进：一是增加液体补充和营养支持，维持患儿的水电解质平衡和营养状态；二是改善环境质量，提高室内空气的流通性；三是早期预防干预，通过预防措施降低小儿肺炎的发生率和严重程度。
4. 呼吸机技术的应用在小儿肺炎的重症治疗中，呼吸机技术发挥着重要作用。
呼吸机技术可以提供辅助通气支持，改善患儿的呼吸功能，减轻呼吸困难。
随着呼吸机技术的不断创新和进步，如高频振荡通气和非侵入式通气等，更加满足了小儿肺炎患儿的个体化治疗需求，提高了治疗的效果和患儿的生存率。
5. 综合管理策略的强化小儿肺炎的治疗需要综合管理，包括病情观察、药物治疗、支持性治疗和营养管理等。
近年来，综合管理策略的强化成为小儿肺炎治疗的重要进展。
医护人员通过制定针对性的治疗方案，并与患儿、家属进行有效沟通，提高了患儿的治疗依从性和治疗效果。
儿童慢性咳嗽临床诊治分析
【 关键 词】 慢性 咳嗽 ； 哮喘 ； 感染 ； 呼吸
中图分类号 Ｒ ２ ． ７ ５６ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ １８ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２ — １ ３ ０ ２
近年来儿童慢性咳嗽给家长带来很大困扰 ，且慢性咳嗽会导
一
１ ３— ３
经验体会 ｄｎ ｙ ｎｉｕ 中 学 究 第１ 第２期（ 第１ ￣）０ ￣１月 ｉ ａ ｔ ｉ 外医 研 》 ０ ｇ ｈ 《 ８ 总 ８ ２２ ｏ ｏ １
心肌淀粉样变性 的临床特点和诊 断
蒋倩① 吴玉①
【 要 】 目的 ： 讨和总结 心肌淀粉样变 性的临床指征 以进 一步提 高诊 断水平。 摘 探 方法 ： 回顾性 分析 ６ 患者的临床资料 ，包括 临床症状、体征 ， 例 心 电图、传导阻滞与心律失常情 况、心脏彩色多普勒超声，以及心外脏器受 累与病理 检查 结果。 结果 ： 例患者误诊率达 ８％，５ ６ ３ 例死亡，死 因主要有
感 染 ，且非特异性刺激也可导致。
现刺激性 咳嗽 。（１ ４ 呼吸道感染 ，此现象 患儿 １ ９例，进行抗感 染 抗病 毒治疗效 果显 著。
１ 方法 ． ３
确定发病原 因后进行针对性治疗，对变异性哮喘患儿予吸人
婴幼儿 咳嗽常反 复发 生，主要是其免疫 系统发育不完善，病
毒不能被清理干净，长期存 在于患儿体 内所 致 。， 常出现反复 ＇ Ｉ ｇＬ
嗽 ８ 以上 ，ｘ线胸片显示正常，仅咳嗽这一种临床症状 。由于 周 慢性 咳嗽 发病 原因很 多，所 以治疗 比较 困难 。笔 者所在 医院儿 科 治疗 的 ９ ９例 患儿 ，导 致慢 性 咳嗽 多数 是 因变 异性 哮喘 ，在 临床 上也 比较 多见 ，主要 由过敏 原 或病 毒引起 的气道 反应 ，主
儿童慢性咳嗽68例诊治分析
咳嗽 是 儿 童 呼 吸 系 统 最 常 见 的症 状 之 一 ， 童 如 持 续 儿 咳嗽 超 过 ４周 就 要 考 虑 诊 断 为 慢 性 咳 嗽 … 。 慢 性 咳 嗽 病
因 复杂 ， 程 较 长 ， 治 有 一 定 困 难 。 为 探 讨 儿 童 慢 性 咳 病 诊 嗽 诊 断方 法 及 治疗 措施 ， 文 对 ６ 本 ８例 慢 性 咳 嗽 患 儿 的 诊 治 过 程 进 行 回顾 性 分 析 。
一
般 需 ３天 或 更 长 时 间 Ｃ Ｔ平 扫 才 有 改 变 ， 时 需 尽 早 做 此
变 化 及 病 变 部 位 ， 为 目前 也 只 有 Ｃ 因 Ｔ和 ＭＲ 才 能 直 观 地 Ｉ 了解 脑 膜 、 实 质 、 脊 液 循 环 系 统 的 病 理 变 化 及 病 变 部 脑 脑
位… ， 以 ｃ 所 Ｔ和 ＭＲ 相 继 问世 后 ， 颅 内感 染 性 疾 病 的 诊 Ｉ 对
关键 词
慢 性 咳 嗽 ； 童 ； 断 ； 疗 方 法 儿 诊 治
文 献 标 识 码 ：Ｂ
１ 临 床 资 料
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ５ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ５ ｓ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６６７
一
药 物 的使 用 ， 大 降 低 了 颅 内 感 染 的 概 率 ， 以 在 颅 脑 Ｃ 大 所 Ｔ
检 查 中 ， 现 颅 内感 染 性 疾 病 所 占 比例 甚 小 。但 由 于 各 方 发 面 的 原 因 ， 内 感 染 也 不 时 发 生 ， 旦 发 生 颅 内感 染 ， 现 颅 一 出
其他 ２例 （ ． ％ ） 呼吸 道 感 染 和 感 染 后 咳 嗽 、 Ａ Ｓ Ｃ Ａ 是 引 起 儿 童 慢 性 咳嗽 的 三 大 主 要 病 因 。病 因治 疗 和 ２９ 。 Ｕ Ｃ 、Ｖ
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析孟鲁司特钠是一种常用的抗生素药物，广泛用于治疗各种感染疾病。
小儿肺炎支原体感染是小儿常见的呼吸道感染疾病，常伴有慢性咳嗽症状。
本文旨在通过临床研究分析孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果，以期为临床医生提供参考，推动该领域的临床研究进展。
一、研究背景小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的主要病因之一，尤其在冬春季节更为多见。
该感染往往表现为咳嗽、发热、鼻塞、喉痛等症状，严重时还可能引起肺炎。
即便在治疗感染后，部分患儿仍会出现慢性咳嗽的症状，影响患儿的生活质量，给家庭和社会造成不小的负担。
目前，针对小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的治疗方案尚不完善。
而临床研究显示，孟鲁司特钠在治疗呼吸道感染方面具有良好的抗菌活性，我们有理由猜测孟鲁司特钠或许也可用于治疗小儿肺炎支原体感染后的慢性咳嗽症状。
二、研究方法我们选取了一批确诊患有小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的患儿作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。
观察组患儿给予孟鲁司特钠治疗，对照组患儿给予常规治疗，两组患儿的年龄、性别、病程等基本信息均无明显差异。
治疗过程中，记录患儿的医疗数据及临床表现，包括咳嗽频率、咳嗽持续时间、肺功能指标等，并对比观察组和对照组的临床疗效差异。
利用统计学方法对研究结果进行分析。
三、研究结果在治疗结束后的随访期内，观察组患儿的咳嗽症状明显减轻，咳嗽频率和持续时间均显著低于对照组患儿。
肺功能指标方面，观察组患儿的肺活量、用力肺活量和一秒量均表现出明显改善。
在长期随访期内，观察组患儿的咳嗽症状得到了有效控制，很少出现复发情况。
而对照组患儿中仍有部分患儿在长期随访期内出现咳嗽症状加重、复发等情况。
综合统计学分析结果显示，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。
四、讨论本研究结果表明，孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽具有显著的临床效果，能有效减轻患儿的咳嗽症状，改善肺功能指标，且长期疗效良好。
复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析
妇幼健康复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特 治疗小儿感染后咳嗽的效果分析吴磊 （临沂市妇幼保健院，山东临沂 276000）摘要：目的 分析在感染后咳嗽患儿治疗中应用复方异丙托溴铵、布地奈德以及孟鲁司特治疗的临床效果。
方法 以2021年10月~2022年10月我院收治的70例感染后咳嗽患儿为研究对象，随机分分为对照组和实验组，每组35例。
对照组使用孟鲁司特进行治疗，实验组使用复方异丙托溴铵、布地奈德以及孟鲁司特治疗，比较两组临床治疗效果、CRP水平、免疫功能指标、肺功能指标以及睡眠质量。
结果 实验组临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组CRP水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组CRP水平显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组免疫功能各指标比较均无显著性差异（P＜0.05）；治疗后，实验组IgG、IgA、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组肺功能各指标比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组PEF、FEV1及FVC值均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 感染后咳嗽患儿采用复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗可有效改善肺功能与免疫功能，降低患儿CRP水平，提升患儿睡眠质量以及临床治疗效果。
关键词：小儿感染后咳嗽；复方异丙托溴铵；布地奈德；孟鲁司特；效果；分析感染后咳嗽主要是指呼吸道感染疾病在得到有效控制后发生的咳嗽症状，该病好发于小儿。
患儿年龄普遍较小，其机体抵抗力及防御力较差，同时支气管还未完全发育成熟，一旦出现感染后咳嗽，严重影响患儿身心健康[1~2]。
本研究旨在探究在感染后咳嗽患儿治疗中应用复方异丙托溴铵、布地奈德以及孟鲁司特治疗的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料以2021年10月~2022年10月我院收治的70例感染后咳嗽患儿为研究对象，随机分分为对照组和实验组，每组35例。
对照组：男患儿19例，女患儿16例；年龄2~9岁，平均（5.23±1.33）岁；病程1~7 d，平均（3.35±1.21）d。
2024年儿童止咳祛痰用药市场分析现状
2024年儿童止咳祛痰用药市场分析现状简介儿童常常遭受咳嗽和痰咳的困扰，因此儿童止咳祛痰用药市场不断发展。
本文将对儿童止咳祛痰用药市场的现状进行分析。
儿童咳嗽和痰咳的原因儿童咳嗽和痰咳的原因有很多，如感冒、咳嗽引起的呼吸道炎症等。
在儿童的生长发育过程中，其免疫系统相对较弱，因此更容易受到呼吸道疾病的影响。
儿童咳嗽和痰咳用药市场规模根据市场调查和数据统计，儿童止咳祛痰用药市场在过去几年中呈现稳定增长的趋势。
据预测，未来几年内该市场规模有望进一步扩大。
儿童止咳祛痰用药市场主要产品儿童止咳祛痰用药市场主要有糖浆、颗粒剂、口服液和贴剂等产品。
其中，糖浆是最常见也是最受家长欢迎的用药形式之一，因其易于服用和吸收。
儿童止咳祛痰用药市场竞争状况儿童止咳祛痰用药市场存在激烈的竞争。
许多药企不断推出新产品，并加大对儿童市场的营销力度。
品牌知名度、产品质量和安全性是家长选择儿童止咳祛痰药品时的重要考虑因素。
儿童止咳祛痰用药市场趋势儿童止咳祛痰用药市场呈现出几个明显的趋势：1.市场规模不断扩大：随着儿童的健康意识提高和用药观念的转变，这一市场有望进一步扩大。
2.产品创新：药企不断加大研发投入和技术创新力度，推出更安全、更有效的儿童止咳祛痰用药产品。
3.绿色环保：随着人们环保意识的增强，市场对绿色环保型儿童止咳祛痰用药的需求不断增加。
儿童止咳祛痰用药市场存在的问题与挑战儿童止咳祛痰用药市场虽然发展迅猛，但也面临一些问题和挑战。
其中，儿童用药剂量准确性、不良反应安全性和家长用药知识欠缺等是需要解决的问题。
结论儿童止咳祛痰用药市场在世界范围内呈现出稳步增长的态势。
随着社会发展和人们的健康意识提高，市场规模有望进一步扩大。
为了满足消费者需求，药企需要加大研发投入，推出更安全和有效的产品，并提高消费者用药知识。
儿童感染性疾病的现状分析
儿童感染性疾病的危害
儿童感染性疾病对儿童的身体健康和生长发育产生严重影响 。一些严重的感染性疾病可能会导致死亡或后遗症。
儿童感染性疾病还会给家庭和社会带来巨大的经济负担和心 理压力。家庭需要花费大量的时间和精力照顾患病儿童，同 时还需要承担医疗费用等经济负担。
儿童感染性疾病的流行病学特
03
点
发病率和死亡率
01
总体发病率高
儿童感染性疾病在总体疾病中占据较大比例，尤其在婴 幼儿和学龄前儿童中更为常见。
02
死亡率高
部分儿童感染性疾病，如肺炎、感染性腹泻等，可能导 致较高的死亡率。
03
地区差异
不同地区和国家儿童感染性疾病的发病率和死亡率存在 差异，与当地的经济水平、卫生条件和疫苗接种覆盖率 等因素有关。
健康教育和宣传
健康教育和宣传是指通过各种渠道和方式，向公众传递健康知识和信息，提高公众的健康意识和自我 保健能力。
在儿童感染性疾病的预防和控制中，健康教育和宣传具有重要的作用。通过教育和宣传，可以增强公 众对感染性疾病的认识和预防意识，提高疫苗接种率和个人卫生习惯的养成。
06 研究结论与展望
研究结论
隔离和接触控制
隔离是指将患者或疑似患者与健康人群分开，以减少病菌的传播和感染 的风险。
接触控制是指对接触患者或疑似患者的人员进行的管理和控制，以减少 病菌的传播和感染的风险。
隔离和接触控制是儿童感染性疾病防控中的重要措施。对于已经感染的 患者或疑似患者，需要进行隔离治疗；对于接触过患者或疑似患者的人 员，需要进行医学观察和隔离。
加强儿童感染性疾病的治疗 和管理策略的研究和探索， 提高治疗效果和管理水平。
咳嗽诊治的发展现状
急性支气管炎——
咳嗽性疾病
概述
大多由各种病毒感染引起 咳嗽是最常见的临床症状 85％的病人感染后2天开始咳嗽 大多数病人2周内停止咳嗽
治疗重点——镇咳和祛痰
镇咳治疗：对68％－98％的患者有效
常用药物有 右美沙芬、氢化可待因等。
祛痰治疗：鼓励患者咳嗽排痰
应用祛痰药物，如高张生理盐水喷雾剂、 特布他林等。
状病毒，占60％
症状
咳嗽、鼻部分泌物增加是特征性症状 非特异性，个体差异很大 病情发展，可出现声音嘶哑，咳嗽加重
或少量粘液痰 症状较重者有全身不适，周身酸痛、头
痛、乏力、食欲减退等
科学治疗
对症治疗是首位
包括休息、供应充足水分、减轻卡他症状等
目前常用的抗感冒西药有六大类
抗病毒药物 镇咳药 抗组胺药物 拟肾上腺素药 解热镇痛药 抗生素
胃和腹部疼痛
发热
耳痛或耳部感染
在美国仅1998年就有210万人因咳嗽而就医！ 每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛，排名第二。 与咳嗽相关的检查诊断费用 每年> 10亿美元。
Anita LS,et al.Adwance Data, 2000, 27:317
咳嗽的生理意义
咳嗽是机体的一种重要的防御机制 协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物，保持呼吸
Irwin RS, Curley FJ, French CL. Chronic cough: the spectrum and frequency of causes, key components of the diagnostic evaluation and outcomes of specific therapy. Am Rev Respir Dis 1990; 141:640–647
布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽的临床效果分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第23期当出现于呼吸道感染的急性期症状消失后，有部分患者的咳嗽症状仍然存在，迁延不愈。
此类患者多表现为咳少量白色黏液痰或刺激性干咳，持续时间通常3～8周，而X 线胸片检查无异常。
这种情况被称为感染后咳嗽[1]。
感染后咳嗽在儿科门诊中非常常见，常规的抗感染、止咳化痰治疗效果不佳，不但影响患儿的日常生活，给家庭也增加了负担。
因此，作为儿科临床医生，有责任研究缓解感染后咳嗽的快速有效的治疗方法。
2015年10月-2016年11月采用布地奈德雾化吸入对感染后咳嗽的患者进行治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
资料与方法2015年10月-2016年11月收治门急诊就诊的感染后咳嗽患儿90例，男54例，女36例，年龄2～8岁。
将患儿随机分两组，各45例。
对照组男26例，女19例，平均年龄4.5岁；观察组男25例，女20例，平均年龄4.3岁。
两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
入选标准[2]：①咳嗽病程＞4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；②近期有明确的呼吸道感染史；③胸部X 线检查未见异常或仅显显示双肺纹理增多；④肺功能正常，或呈现一过性气道高反应。
排除病例：①咳嗽变异性哮喘；②支气管异物；③上气道综合征；④肺结核、先天性支气管发育不良、先天性心脏病等引起的慢性咳嗽。
治疗方法：两组均给予硫酸特布他林雾化液(5mg/支，2mL/支，阿斯利康公司)雾化吸入(＜20kg 2.5mg/次，≥20kg 5mg/次，2次/d)及化痰镇咳类、抗组胺类药物等口服治疗。
观察组同时给予布地奈德混悬液(1mg/支，2mL/支)：＜2岁0.5mg/次，≥2岁1mg/次，2次/d，在儿科护士的指导下进行氧气驱动雾化吸入，雾化结束后给予漱口、洗脸。
连续治疗7d为1个疗程，共1～3个疗程。
在治疗期间，观察两组患儿的咳嗽症状改善情况。
苏黄止咳胶囊辅助治疗儿童感染后咳嗽疗效观察
苏黄止咳胶囊辅助治疗儿童感染后咳嗽疗效观察吴萍;赵凯【摘要】目的观察苏黄止咳胶囊辅助治疗儿童感染后咳嗽的疗效.方法将67例感染后咳嗽患儿随机分为对照组32例和观察组35例.对照组给予祛痰药物、抗组胺药物、平喘抗炎药物治疗,观察组在对照组基础上辅以苏黄止咳胶囊口服,疗程7d.比较两组治疗效果、复发情况及不良反应.结果观察组显效率为40.0％(14/35)和总有效率为82.9％(29/35),分别优于对照组15.6％(5/32),56.2％(18/32),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为13.79％(4/29),低于对照组44.4％(8/18),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿在临床治疗期间均未发现与药物相关的呕吐、腹泻、皮疹或其他药物不良反应.结论口服苏黄止咳胶囊治疗儿童感染后咳嗽疗效和安全性较好,且能减少复发,但适应证的选择仍需慎重.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)001【总页数】2页(P66-67)【关键词】咳嗽/药物疗法;苏黄止咳胶囊/治疗应用;儿童【作者】吴萍;赵凯【作者单位】215002江苏苏州,苏州市立医院本部儿科;215002江苏苏州,苏州市立医院本部儿科【正文语种】中文【中图分类】R256.11感染后咳嗽列为中国儿童慢性咳嗽病因构成比的第三位[1]，成人慢性咳嗽持续时间>8周，而儿童>4周即为慢性[2]，对患儿的生活质量有不同程度的影响。
苏黄止咳胶囊是全国名老中医晁恩祥教授数十年的临床经验总结研制而成，具有祛邪利肺，化痰止咳的功效[3]。
本研究对感染后咳嗽患儿给予苏黄止咳胶囊口服，观察其疗效，并探讨作用机制。
咳嗽是呼吸系统保护性反射，适度咳嗽起着防御作用，有助于清除进入呼吸系统的有害因子和分泌物，但长期的慢性咳嗽可引起呼吸系统及其他系统的病变，儿童尤为明显。
慢性咳嗽是儿科最常见的临床症状之一[6]，最新研究认为国内慢性咳嗽前3位病因依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽[1]。
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PIC：健康小儿的亚急性-慢性孤立性咳嗽
孤立性咳嗽 （其他方面健康的小儿）
复发性病毒性支气管炎
PIC
类百日咳 CVAh
GERC
孤立性咳嗽 （伴严重基础疾病）
慢性化脓性肺部疾病 * CF *免疫缺陷 *PCD *反复肺吸入 *异物吸入后滞留 * 慢性支气管炎
• 急性咳嗽： • 感冒 • 过敏性鼻炎 • 亚急性咳嗽： • 感染后* • 细菌性鼻窦炎、哮喘等 • 慢性咳嗽: • UACS(PNDS) • 哮喘 • NAEB • GERD
及气道炎症相关
Slid1e010
Melvin R, et al, “Overview of common causes of chronic cough”, Chest, 06;129(S1): 59-62
主要内容
➢咳嗽及感染后咳嗽简介 ➢儿童感染后咳嗽临床特点 ➢感染后咳嗽的发病机制 ➢儿童咳嗽的评估及鉴别诊断 ➢儿童感染后咳嗽的治疗现状
11
PIC：儿童各年龄段均会发生
婴儿期
幼儿期
学龄前期
（<1周岁）
(1-3周岁)
(3-6周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽 呼吸道感染和感染后咳嗽 上气道咳嗽综合征
先天性气管、肺发育异常
6
Shields MD, et al. Chest,2008;63(Suppl III):iii1-iii15
儿童呼吸道感染咳嗽持续时间
7
Thompson M,. et al. BMJ 2013;347:f7027.
儿童咳嗽分类（按病程）
– 急性咳嗽：＜ 2周 – 病因相对简单，多为上呼吸道病毒感染；2/3患者2周内痊愈 – 亚急性咳嗽： ≥ 2周， ＜ 4周 – 多为呼吸道感染后咳嗽/感冒后咳嗽，以MP、百日咳杆菌为
3
全科医生诊所：儿童急性咳嗽病因分布
4
Worrall G. Can Fam Physician, 2011;57:315-318
咳嗽等基本概念
Cough is a forced expulsive manoeuvre, usually against a closed glottis and
which is associated with a characteristic sound
上气道咳嗽综合征
咳嗽变异性哮喘
胃食管反流 先天性心脏病
咳嗽变异性哮喘 气道异物
呼吸道感染和感染 后咳嗽
气道异物
百日咳
胃食管反流
肺结核
免疫力低下
肺结核
支气管扩张
年长儿 （学龄期）
咳嗽变异性哮喘 上气道咳嗽综合征
感染后咳嗽
肺结核 支气管扩张 心因性咳嗽
随年龄增加，炎性气道疾病在儿童慢咳中构成比逐渐增加
12
Chung KF, Pharmacology and Therapeutics of Cough, Springer, 2009:10
儿童慢性咳嗽：病因谱
9
Benich III JJ, et al. Am Fam Physician, 2011;84(8):887-892
儿童咳嗽分类（按病程/病因）
PIC：当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多表现为刺激性干 咳或咳少量白色黏液痰，通常持续 3～8 周，X 线胸片检查无异常
Shields MD, et al. Chest,2008;63(Suppl III):iii1-iii15
Braman SS,Chest,2006;129:1538S-146S
儿童感染后咳嗽的诊治
1
主要内容
➢咳嗽及感染后咳嗽简介 ➢儿童感染后咳嗽病原学及临床特点 ➢感染后咳嗽的发病机制 ➢儿童咳嗽的评估及鉴别诊断 ➢儿童感染后咳嗽的治疗现状
2
主要内容
➢咳嗽及感染后咳嗽简介 ➢儿童感染后咳嗽病原学及临床特点 ➢感染后咳嗽的发病机制 ➢儿童咳嗽的评估及鉴别诊断 ➢儿童感染后咳嗽的治疗现状
主； – 部分病例为病毒合并细菌感染 – 慢性咳嗽： ≥ 4周 – 病因较复杂，学龄前儿童最常见的原因为PBB（40%）、其
次为感冒后咳嗽及感冒后再重复感冒，仅约10%为哮喘、 Richard S, et al, “The diagnosis and treatment of cough”, N Eng J Med 2000;343(23S):l1i7d1e858-1721
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，咳嗽的诊断及治疗指南，中华结核和呼吸杂志，2016；39（5）：323-348
咳嗽等基本概念
Specific cough A specific cough is one in which there is a clearly identifiable cause.
Non-specific isolated cough children who typically have a persistent dry cough, no other respiratory symptoms (isolated cough), are otherwise well with no signs of chronic lung disease and have a normal chest radiograph.
气道病变 *压迫：如TB性淋巴结 *软化：常伴病毒感染，如 气管-食管瘘性咳嗽
13
Jongste JC de, Thorax, 2003;58:998-1003
PIC：慢性孤立性咳嗽主要病因之一
14
Postviral cough Postviral cough is a cough originally starting with an upper respiratory tract infection but lasting ＞3 weeks.
Patients who complain of a persistent cough lasting > 3 weeks after experiencing the acute symptoms of an upper respiratory tract infection may have a postinfectious cough(PIC).