第十二章药物疗法与过敏试验

第二节 口服给药法
1、掌握取药方法，配药程序，用药指导。 2、操作技术：取药、配药、发药。 3、学习方法：课堂讲授，教师演示、学生模拟
练习。
基本知识
口服给药：指药物经口服后，被肠道吸收、利用， 以达到防治和诊断疾病为目的的一种给药方法；
优点：使用简便，不直接损伤皮肤或粘膜，病人的 痛苦较小，是最常用、最方便、安全的给药方式。
③ 严格执行消毒隔离制度 ④ 掌握合适的进针角度和深度
2、皮下注射法
将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织 的方法。
目的： ① 不宜经口服法给药，要求在一定的时间内发
生药效时。 ② 预防接种。
常用皮下注射部位
注意事项
① 严格执行消毒隔离制度 ② 对皮肤有刺激性的药物一般不做皮下注射。 ③ 进针角度不宜超过45º，以免刺入肌层。 ④ 对长期皮下注射者，应及时更换注射部 位，
用法、时间安排； 3. 加强与病人的交流沟通； 4. 应用熟练的技术减轻病人的痛苦； 5. 用药指导要详细，以提高病人正确用药的能力。
二、药物疗法的基本知识
（一）药物的种类 1．内服药： 片剂、胶囊、丸剂、散剂溶液、酊
剂、合剂等。 2．注射药：溶液、混悬剂、油剂、结晶粉剂等。 3．外用药：软膏、溶液、搽剂、栓剂等。 4．其他类：粘贴敷片、植入剂，胰岛素泵等。
以保证药物的充分吸收。 ⑤ 如注射的药物少于1ml，需用1ml注射器，
以保证注入药物的剂量准确。
3、肌内注射法（ IM）
将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。
目的： ① 不能或不宜静脉注射，要求比皮下注射更迅速
发生疗效时采用。 ② 适用于注射刺激性较强或剂量较大的药物。
臀大肌注射定位法
十字法：从臀裂顶点引一条水平线，再从髂嵴 最高点做一条垂线，将一侧臀部分为四个象限， 外上象限避开内角为注射部位。
（三）药物的保管
4. 分类保管 根据药物的性质，分别保存以避免药物 变质，影响疗效甚至增加毒副作用。
① 容易氧化和遇光变质的药物，应分别装在有色密 封瓶内，置于阴凉处；针剂放在避光盒内。
② 容易挥发、潮解或风化的药品，应瓶装封闭，用 后盖紧瓶盖。
③ 容易被热破坏的药物，应置于阴凉干燥处或置于 2~10℃的冷藏环境中保存。
种药物，应最后服用止咳糖浆。
健康教育
④ 磺胺类药和发汗药服后应多饮水，可减少磺胺结晶堵 塞肾小管和增强发汗药的疗效。
⑤ 健胃药应在饭前服用，通过刺激味觉感受器，使胃液 分泌增多，增强食欲。
⑥ 助消化药喝对胃粘膜有刺激性的药物应在饭后服用， 有助于食物消化，减少药物对胃壁的刺激。
健康教育
⑦ 强心甙类药物如洋地黄等的治疗安全范围小，对该 药的敏感性个体差异大，所以每次服药前应测病人 的脉率，如脉率少于60次/min或出现节律异常应停 止服药并报告医生。
第十二章_药物疗法与过 敏试验
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2020/11/28
第十二章药物疗法与过敏试验
课程内容
第一节 概述 第二节 口服给药法 第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药物过敏试验法
给药
给药
l -即药物治疗，是最常用的一种治疗手段 l -目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、
协助诊断以及维持正常的生理功能
② 给药时间和次数取决于药物的半衰期和生理节奏，以 维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择，半衰 期定义。
③ 联合用药：目的是增强治疗效果，减少不良反应。 ▪ 协同作用：联合作用使药物原有作用加强。 ▪ 拮抗作用：联合用药后由于药物之间的互相作用使预
期疗效降低，甚至出现毒性反应。
4、饮食对药物作用的影响
4) 加强健康教育：尤其是慢性病人及出院后需继 续服药者、老人、文化层次较低者。
健康教育
① 对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，应用吸管 服用，服后应及时漱口，如酸剂、铁剂等。
② 服用铁剂药物时应忌饮茶，因为铁剂和茶叶中的鞣 酸发生反应形成难容的铁盐，影响吸收。
③ 止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用，为避免冲淡药 物，降低疗效，服后不宜立即饮水。若同时服用多
② 性别：一般情况下无差别，但女性用药要考虑生 理期。
③ 身体状况：疾病可影响机体对药物的敏感性 ④ 心理因素：病人的情绪、对药物的信赖程度、医
护人员的语言、暗示作用最为明显，信则灵。 ⑤ 个体差异：特异体质的人员
3、给药方法对药物疗效的影响
① 不同的给药途径不仅能改变药物作用的强度，有时也 能药物的疗效，如硫酸镁。
2. 严格执行查对制度：这是安全给药的保障 认真做好“三查”、“七对”
三查：操作前查；操作中查；操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、
方法、 时间。 检查药物的质量，以确保在有效期内并没
有变质。
（一）严格遵守安全给药的原则
3. 及时用药，做到五个准确：这是安全给药的保证 ① 给药做到“五准确”； 病人准确； 药物准确； 浓度和剂量准确； 给药时间准确； 给药途径准确。 ② 药物备好后及时分发使用，避免引起药物污染或疗效
四、发药步骤
3. 协助病人服药（特别是麻醉药、催眠药、抗 肿瘤药等），确认服下后离开。危重病人及 其他不能自行服药的病人应喂服，鼻饲病人 应将药物研碎，溶解后由胃管注入。若病人 不在或因故暂时不能服药，应将药物带回保 管并做好交接班。
四、发药步骤
4. 病人服药后收回药杯，先放入消毒液中浸泡， 然后冲洗、清洁（盛油剂的药杯先用纸擦净， 再用肥皂水，清水冲洗）消毒后备用。同时 做好药盘的清洁工作。如使用一次性药杯， 应集中消毒处理后方可丢弃，防止病原微生 物污染环境。
3. 学习方法：教师讲授、演示、角色扮演、临 床实习。
注射法概念
注射法是将无菌药液注入人体内，达到预防、 诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。
特点是药物吸收快，血浓度能迅速升高，适用 于各种原因不能口服给药和口服给药效果不佳 的病人。
注射法概念
但会给组织造成一定的损伤，引起疼痛，潜在 并发症（感染）。
第一节 概述
一、护士在执行药物疗法中的角色与职责 （一）严格遵守安全给药的原则 1. 按医嘱给药：这是安全给药的前提 给药是一项非独立性的操作； 护士必须严格按照医嘱执行； 对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避
免盲目执行； 发现给药错误，应及时报告、处理。
（一）严格遵守安全给药的原则
领先用；剧毒药、麻醉药加锁保管，班班交接。药瓶 上应有明显标签；（内服药用蓝边标签；外用药用红 边标签，剧毒药用黑边标签）标签上应注明药物名称 （中英文对照）、剂量、浓度、字迹清楚。 3. 定期检查：药物要定期检查，凡没有标签或标签模糊 不清，药物过期或有变色、异味、发霉、混浊、沉淀 等现象，均不可使用。
立行走前臀部肌肉发育不完善，为避免损伤坐骨神经， 不宜采用臀大肌注射。 ⑤ 长期进行肌内注射的病人，应合理的更换注射部位，并 用细长针头，以避免或减少硬结的发生，若已出现硬结， 可采用热敷、理疗等措施。 ⑥ 须同时注射两种药物时，应注意配伍禁忌。
4、静脉注射法（IV）
静脉注射法是自静脉注入无菌药液的方法。
发药注意事项
1) 发药前护士应收集病人的有关资料，如年龄， 意识状态，有无口腔、食管的病理问题及合 作程度如何等。凡做特殊检查、手术等需禁 食者，暂不发药，并做好交接班。
2) 发药时病人如提出疑问，护士应认真听取， 重新核对，确认无误后耐心地给予解释，再 给病人服下。
发药注意事项
3) 服药后随时观察病人的服药效果和不良反应， 如出现异常情况应及时与医生联系并酌情处理
三、常用注射法
1. 皮内注射法：将少量的无菌药液或生物制剂 注于表皮和真皮之间的方法。
目的： ① 药物的过敏试验 ② 预防接种 ③ 局部麻醉和先驱步骤
注意事项
① 病人如对注射的药物有过敏史，则不能进行 皮试，应与医生联系，更换其他药物。
② 忌用碘酊消毒，以免脱碘不彻底或对碘过敏 影响结果的观察和判断。
•药代动力学过程
•药物在体内经过吸收、分布、代谢、 •排泄，在血浆中达到一定浓度的过程
•药效学过程
•药物以一定浓度进入作用部位，与机 •体相互作用产生疗效的过程
1、药物的体内过程对药物疗效的影响
① 药物的吸收 ② 药物的分布 ③ 药物的代谢 ④ 药物的排泄
2、个体因素对药物疗效的影响
① 年龄和体重：一般状况下，药物的用量和体重成 正比，但儿童和老年人特别。
⑧ 某些有相互作用的药物不能同时或在短时间内服用， 如胃蛋白酶在碱性环境里能迅速失去活性，忌与碳 酸氢钠等碱性药物同时服用。
⑨ 饮酒会影响药物疗效的发挥，服药前后禁忌饮酒。
第三节 注射法
1. 重点掌握：注射原则，各种注射方法及正确 的注射部位。
2. 操作技术：药物抽吸、皮内注射、皮下注射、 肌肉注射、静脉注射、股静脉注射。
（二）药物的领取
1. 病区设有药柜，备常用药基数，按期根据消耗量 领取补充；
2. 贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取； 3. 病人日常治疗用药根据医嘱由中心药房专人负责
配药、核对，病区护士负责再次核对并领取。
（三）药物的保管
1. 药柜：通风、干燥、光线充足、保持整洁。 2. 药物 ：按内服、注射、外用分类放置，在有效期内先
个人专用药需注明姓名、床号、剂量，单独存 放，防止差错发生。
三、摆药
查对 摆药 再次查对
即摆药前先查对服药本和药卡，根据服药卡摆 药，摆药后经其他护士核对后，准确无误后方 可发药。
四、发药步骤
1. 准备好温开水，携带发药盘，服药本进入病室。
2. 按规定的时间送药至病床前，核对无误后发药。 如服用两杯以上药物时，应同时取离药盘，以 免再次取药时拿错。
缺点：吸收速度较慢，易受胃肠道功能及胃内容物 的影响，不适用于急救；对意识不清、呕吐频繁、 禁食的病人不适用此法。