有限空间登记表
有限空间作业作业票表格模板(2024新规)
有限空间作业连续检测记录表
有毒有害气体
分析项目
名称
合格标准
可燃气体 名称
氧气含量
（体积分数）
取样分析 时间
分析部位
分析人
19.5% 〜23.5%
作业中气体分析 分析数据
第2页共3页
第3页共3页
□不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及
作业人（签字）：
监护人（签字）：
申请人（签字）：
应急救援人员（签字）：
作业前气体分析
有毒有害气体
分析项目
名称
合格标准
可燃气体 名称
氧气含量
（体积分数）
取样分析 时间
分析部位
是
4、盛装过有毒、可燃物料的受限空间，设备已经过置换、吹扫或蒸煮； 是
5、有限空间进出口通道畅通，无阻碍人员进出的障碍物；
□是
6、用于连续检测的移动式可燃、有毒气体、氧气检测仪已配备到位； □是
7、转动设备已切断电源，电源开关处已加锁并悬挂“禁止合闸”标志牌；□是
8、易燃易爆容器内，采用防爆工具，手持电动工具符合作业安全要求； □是
某某有限公司
有限空间作业票 表格模板（2024 新规 13 号令改
申请月 日 时 分
作业部位
申请人
监护人
作业内容
作业前施工方已采取的防范措施：
1、作业人员已佩戴必要的个体防护用品；
□是
2、已配备作业应急设施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、呼吸器（ ）； □是
3、设备通风孔已打开进行自然通风，温度、空气适宜人员作业；
浓度超限时应立即停止作业、撤离人员，对现场进行处理，重新检验合格后方可恢复作业； 5、监护人员应当全程进行监护，与作业人员保持实时联络，不得离开作业现场或者进入有限空间参
工贸企业有限空间表
：
工贸企业有限空间登记台帐
填表单位：填表时间：年月日
序号有限空间名称所属企业主要危险因素防范措施存在的隐患隐患整改
时间
整改
责任人
督办单位
有限空间登记表
填报单位（章）：填报日期：年月日填报人（签字）：联系电话：县（市、区）有限空间类别第一类□第二类□第三类□
单位基本情况单位名称所属行业联系地址
法定代表人联系电话上级主管部门
有限空间基本情况有限空间名称基本功能
存在时间长期□暂时□最多作业人数（人）空间容积（M3）进入作业频率每年□□次
主要危害因素
有限空间作业管理情况制定施工方案有□无□履行批准手续有□无□安全操作规程有□无□三级安全教育有□无□检测检验手段有□无□应急设备设施有□无□劳动防护用品有□无□现场监护监督有□无□
隐患整改管理情况存在隐患
隐患发现时间限期整改时间整改责任人联系电话
整改督办单位
督办责任人
联系电话
其他情况
备注：每处有限空间需填写一张。
有限空间评估及登记表
噪声
坍塌
危险物资
（物资名称）___________________________
另外______________________________________
按上述危险评估此有限空间为普通有限空间危险有限空间
进入有限空间所需设备
三角架和安全带
通风自然强制_______分钟.
负压呼吸面罩类型______________
空气供给呼吸面罩
持续监控
通讯设备类型____________
另外：___________________________________
有限空间逃生、救援
供气呼吸装置
救生绳
通风设备
急救药箱、担架
提供求救电话
在现场配备救援人员__________
另外: __________________________________
地点:车间: ________区域位置: _______________认证编号_____________
有限空间区域作用: ______________________________________________________________________________________
可能从事的工作类型: _____________________________________确认日期: ___________
4:冲洗槽__________________________________________
5:排空槽__________________________________________
6:气体监测__________________________________________
有限空间危险作业记录表(标准版)
有限空间危险作业记录表物业服务中心:有限空间危险作业记录表（标准版）使用说明一、文件概述有限空间危险作业记录表（标准版）是一份旨在规范有限空间作业过程、确保作业安全的重要管理工具。
它详细记录了作业前的准备、作业中的监测以及作业后的收尾工作，确保作业人员、监护人员及作业负责人能够全面掌握作业情况，及时发现并消除安全隐患。
二、表格结构与内容基本信息填写作业单位：明确执行作业的单位或部门。
设施名称：记录进行作业的具体设施或场所名称。
作业人员：列出参与作业的所有工作人员姓名。
填报人员与监护人员：分别填写负责填写表格的人员和现场监护人员姓名。
进入前检测数据该部分要求在作业人员进入有限空间前，对空间内的氧含量、易燃易爆物质浓度、有毒有害气体（粉尘）浓度等进行全面检测，并记录检测数据及检测时间。
检测项目的完整性和数据的准确性对于保障作业安全至关重要。
安全措施与确认表格列出了多项主要安全措施，包括但不限于作业人员作业安全教育、连续测定的仪器和人员、测定用仪器准确可靠性、呼吸器等抢救器具准备、通风排气情况、氧气浓度及有害气体检测结果、照明设施、个人防护用品及防毒用具、通风设备等。
每项措施均需确认符合要求，并由相关人员签名确认。
特别强调了连续监测和通风设备的重要性，这是防止有限空间内有毒有害气体积累、保障作业人员安全的关键措施。
开工时间与作业负责人意见记录每次作业的开工时间，以及作业负责人对作业安全措施的审核意见和签名。
作业负责人的签名标志着安全措施已得到确认，作业可以正式开始。
工作结束确认作业结束后，由作业负责人进行确认并签名，同时记录结束时间。
这标志着整个作业过程的圆满结束，也确保了作业结束后现场的安全恢复。
三、使用注意事项全面性：在填写记录表时，应确保所有项目均已涵盖，无遗漏。
特别是安全措施的确认，必须逐项检查并签名确认。
准确性：检测数据应准确可靠，避免因数据错误导致的安全风险。
同时，填写时应字迹清晰，易于辨认。
工贸企业有限空间作业普查登记表
大丰区工贸企业有限空间作业普查登记表
大丰区工贸企业有限空间作业普查汇总表
- 3 -
- 4 -
填表注意事项
1、有限空间，是指封闭或者部分封闭，与外界相对隔离，出入口较为狭窄，作业人员不能长时间在内工作，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间。
2、有限空间名称参照《工贸企业有限空间参考目录》填写；有限空间位置填写有限空间所在车间，覆盖全厂的直接填写厂区。
3、密闭半密闭设备指船舱、储罐、反应釜、冷藏箱、压力容器、管道、烟道、锅炉等；地下有限空间指地下管道、地下仓库、地下室、地下工程、暗沟、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池（井）、沼气池、化粪池、纸浆池、下水道等；地上有限空间指储藏室、酒糟池、发酵池（罐）、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等。
4、存在危险有害因素主要包括：窒息、中毒、火灾、爆炸、冒顶、坍塌、高处坠落、物体打击、机械伤害和触电等。
5、表格应如实、如细、完整填写，不得缺项、漏项。
《大丰区工贸企业有限空间作业普查登记表》一企一表；《大丰区工贸企业有限空间作业普查汇总表》为最终汇总；普查工作结束后，《登记表》和《汇总表》纸质版原件和电子档须一并提交。
6、联系人：陈健；联系电话：83606112；QQ群：438466951（大丰工贸企业交流群）。
有限空间作业登记表填写了自己进出内容
有限空间作业登记表填写了自己进出内容有限空间作业是指在封闭或半封闭的工作环境中进行的作业活动。
这类作业通常存在着安全隐患，需要特殊的登记和监控。
有限空间作业登记表就是其中的一种重要文件，它记录了作业人员进入和离开有限空间的情况，以及作业过程中的相关细节。
在填写有限空间作业登记表时，作业人员需要认真记录自己的进出内容，以确保安全作业。
1. 有限空间作业的危险性在进行有限空间作业时，作业人员需要面对诸多安全隐患。
有限空间内的通风条件可能会很差，导致缺氧或是有害气体积聚，对作业人员的健康产生危害。
有限空间内可能存在威胁作业人员身体安全的物体或设备，比如尖锐的器具、滑倒的危险等。
作业人员在有限空间内的活动受到限制，一旦发生意外，很难及时得到救援。
有限空间作业的危险性不容忽视。
2. 有限空间作业登记表的重要性针对有限空间作业的危险性，有限空间作业登记表的重要性就显而易见了。
这个表格记录了作业人员进入和离开有限空间的时间、人数，以及作业过程中的监控措施等内容。
有了这些详细的记录，管理者和监管部门可以及时了解到作业现场的情况，及时采取相应的安全措施。
有限空间作业登记表也是作业人员的安全保障，一旦发生意外，可以通过这个表格更快地找到作业人员的位置和情况，加快救援的速度。
3. 如何填写有限空间作业登记表在填写有限空间作业登记表时，作业人员需要认真对待，确保内容的准确和完整。
作业人员需要在进入有限空间前，在表格上填写个人信息、进入时间以及相关的安全措施。
在有限空间内作业时，需要及时更新表格，记录作业的具体内容、作业人员的位置以及相关的注意事项。
离开有限空间时，也需要在表格上填写离开时间，以及在作业过程中遇到的问题和解决方式。
填写有限空间作业登记表需要事无巨细，确保信息的完整和真实。
4. 个人观点和总结对于有限空间作业登记表填写了自己进出内容，我的个人观点是，这是一项非常重要的工作。
有限空间作业的危险性需要引起足够的重视，而有限空间作业登记表的填写就是一种重要的安全措施。
有限空间作业场所安全管理台账登记表
3.“所处位置”一栏应填写该处有限空间存在于企业的具体车间、场所、位置。
4.“主要危险有害因素”按照“缺氧→易燃易爆物质→有毒气体→其他危害因素”的步骤进行辨识，主要包括氧含量不足，中毒（H2S、CO、PH3等)，存在可燃性气体（CH4、C2H2等）、可燃涉爆粉尘（镁粉、铝粉、木粉、纺织纤维粉等）、触电、淹溺等等。
有限空间作业场所安全管理台账
填报企业： 填报时间： 年 月 日
序号
有限空间名称
有限空间类型
所处位置
编号
责任部门
主要危险有害因素
警示标识设置情况
检测仪器仪表配备情况
应急器材配备情况
已采取的对策措施
1
2
3空间名称”对照《国家安全监管总局办公厅关于吸取事故教训加强工贸企业有限空间作业安全监管的通知》（安监总厅管四〔2015〕56号）附件中给出的“工贸企业有限空间参考目录”填写。
5.“检测仪器仪表配备情况、应急器材配备情况”一栏，应如实填写已配备的仪器仪表、应急器材等的具体名称和数量。
6.各地区可要求企业以本台账为基础，结合企业实际扩充完善。
有限空间登记表之令狐文艳创作
基本功能
最多作业人数
存在时间
长期□ 暂时□
进入作业频率
主要危害因素
4
有限空间名称
级别
一级□ 二级□
基本功能
最多作业人数
存在时间
长期□ 暂时□
进入作业频率
主要危害因素
有限空间作业管理情况
制定实施方案
有□ 无□
履行批准手续
有□ 无□
安全操作规程
有□ 无□
三级安全教育
有□ 无□
现场监护监督
有□ 无□
有限空间登记表
令狐文艳
填表部间基本情况
1
有限空间名称
级别
一级□ 二级□
基本功能
最多作业人数
存在时间
长期□ 暂时□
进入作业频率
主要危害因素
2
有限空间名称
级别
一级□ 二级□
基本功能
最多作业人数
存在时间
长期□ 暂时□
进入作业频率
主要危害因素
3
有限空间名称
级别
检测检验手段
有□ 无□
应急设备设施
有□ 无□
劳动防护用品
有□ 无□
受限空间监护登记表
2 是否需要经过清洗置换
3 是否需要强制通风
4 是否需要切断相关电源并挂牌上锁
5 作业过程中是否需要定时采样分析
6 是否需要办理其他作业许可证
7 进出救援通道是否畅通
8 临时用电是否符合要求
9 作业人员是否需要佩戴特殊防护用品
10 是否准备必要的急救设施
11
12
序 号
姓名
1
电话
作业人员信息 进入时间
出来时间
监护人签字
2
3
4
5
6 说明：此表一式三份，现场监护人1份，检修单位/外来施工单位1份，安全环 保部备案1份。跟随受限空间作业许可证同时保存1年。
受限空间监护登记表
装置/单元名称
设备名称
原有介质
作业单位
作业内容
监护人
主要危险因素
作业时间
年 月 日 时 分至
年月日时分
பைடு நூலகம்
采样分析时间
氧含量 可燃气体含量 有毒气体含量 采样分析人员
年月日时分
%
%
%
年月日时分
%
%
%
年月日时分
%
%
%
年月日时分
%
%
%
主要应采取措施 1 是否有效隔离连接设备及管道
选项（√·×）
有限空间作业基础信息表
主要危险因素
填选中毒，窒息，火灾爆炸，淹溺，坍塌，坠落，机械伤害，灼伤，高温，其他 。
5
危险物质名称
填选：硫化氢、一氧化碳、甲烷、氮气、氢气，其他
6
有限空间作业
审批情况
上传最近半年作业审批表（系统每半年更新一次）
有限空间作业基础信息表
序号
项目
填空间名称，个数，所在区域
2
有限空间类型
填选：坑、沟、槽、池、井、管（道）、罐、箱、炉、室、仓（斗）、塔（釜）或地上、地下、
封闭或半封闭设备。
3
有限空间作业内容
填写有限空间作业频次、有限空间最大作业人数（包括监护人员）、附属污水处理系统数量
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填表部门：填表日期：
填表人：联系电话：
序号
有限空间基本情况
1
有限空间名称
级别
一级□二级□
基本功能
最多作业人数
存在时间
长期□暂时□
进入作业频率
主要危害因素
2
有限空间名称
级别
一级□二级□
基本功能
最多作业人数
存在时间
长期□暂时□
进入作业频率
主要危害因素
3
有限空间名称
级别
一级□二级□
基本功能
最多作业人数
有□无□
存在时间
长期□暂时□
进入作业频率
主要危害因素
4
有限空间名称
级别
一级□二级□
基本功能
最多作业人数
存在时间
长期□暂时□
进入作业频率
主要危害因素
有限空间作业管理情况
制定实施方案
有□无□
履行批准手续
有□无□
安全操作规程
有□□
三级安全教育
有□无□
现场监护监督
有□无□
检测检验手段
有□无□
应急设备设施
有□无□
劳动防护用品