受限空间进出记录牌
空调器内部(受限空间)作业安全告知牌
空调器内部(受限空间)作业安全告知牌1. 背景受限空间是指人员进入和操作具有限制且难以进出的空间，例如空调器内部。
在进行空调器内部作业前，必须了解相关的安全要求和操作规范，以确保工作人员的安全。
2. 安全告知为了保障作业人员的安全，以下是针对空调器内部(受限空间)作业的安全告知事项：2.1. 工作人员准备- 作业人员应具备相关的技术知识和技能，并了解空调器的内部结构和运行原理。
- 在进入空调器内部之前，必须穿着适当的工作服和安全帽，并佩戴防护手套和鞋具。
- 作业人员应事先了解空调器内部的环境情况，并对可能存在的危险进行评估和控制。
2.2. 进入空调器内部- 在进入空调器内部之前，必须进行安全检查和工具设备的确认。
确保使用的工具设备符合安全标准，并处于正常工作状态。
- 在进入空调器内部时，应确保有足够的照明和通风设备的支持，以保证作业人员的视野和呼吸环境。
- 进入空调器内部之前，应确保安全绳或安全带的使用，以保护作业人员的人身安全。
2.3. 作业过程- 在进行作业前，必须切断空调器的电源，并进行相关的安全隔离措施。
- 作业过程中应特别注意防止火源、电源等危险物质的引入，以免发生安全事故。
- 作业人员应按照操作规范进行操作，严禁超负荷运行、强行拆卸或修改空调器内部的组件。
2.4. 事故处理- 在作业过程中，如发现异常情况或存在安全隐患，应立即上报负责人或安全人员。
- 如发生事故，应及时启动应急预案，并进行紧急救援和处理措施。
- 事故处理结束后，必须对作业区域进行清理，消除可能的危险物质和安全隐患。
3. 作业人员责任- 所有作业人员必须遵守本告知牌的要求和规定，并按照安全操作规范进行作业。
- 作业人员应对个人安全负责，并积极参与相关的安全培训和演练活动。
- 作业人员有权拒绝执行违反安全规定的指令，并有责任提出安全改进建议。
以上是空调器内部(受限空间)作业安全告知牌的内容，请所有作业人员严格遵守，并确保作业过程中的安全性和充分的风险控制。
进入受限空间检查表
1.进入受限空间前
YES
NO
1.1受限空间的范围：各类密闭性罐、坑、槽（即：储罐、容器、反应塔、反应器（釜）、地坑、井、槽、大直径管道、下水道入孔等）、夹层的作业；以上作业是否办理了审批？
1.2现场是否有安全监护人员？
1.3进入空间人员佩戴安全带/绳个人防护用品？
1.4 设备清洗
1.4.1是否对受限空间清洗？
1.7通风措施：
1.7.1罐内作业时是采用自然通风或鼓风机送风？
1.7.2氧气含量是否达到18～21%？
1.8需要动火是否办理审批？
2 进入内部作业
YES
NO
2.1 进入前监护人员是否落实上述措施？
2.2作业中是否有向内或外投掷材料、工具等现象？
2.3氧炔炬焊割时，停止焊割作业时是否将割炬放到容器外面？
2.4罐内多人作业是否采取立体交叉分层作业？；
2.5 作业完成后是否清理罐内使用物品？
2.6 监护人员是否一直在现场？
3 作业完成后检查内容：
YES
NO
3.1 清点作业工具是否齐全？3.2 全用具、消防器材是否放回原处？
3.3 管道盲板是否全部拆除？
3.4 是否摘除所有警示牌？
3.5 签字后是否及时交回作业证？
1.4.2清洗后是否经过有害气体浓度检测？
1.4.3清洗人、检测人是否有签字？
1.5 设备管道断料
1.5.1管道是否加盲板？
1.5.2加盲板是否有标记？
1.6 设备断电
1.6.1断电设备是否上锁？挂上警示标志？
1.6.2配电室、按钮挂上警示标志？
1.6.3照明是否采用低压照明？
1.6.4维修设备电器必须有漏电保护器？
锅炉房有限空间作业告知牌
当心窒息：当心中毒：当心跌落：作业现场，禁止明火作业、吸烟、乱扔烟头，并注意通风；作业时，正确佩戴防毒口罩、全身式安全带、安全绳、防爆通讯器材、防爆照明器材等；救援时，必须佩戴正压式空气呼吸器或长管式隔离呼吸器及全身式安全带、安全绳、防爆通讯器材、防爆照明器材等。
如储存酸、碱等腐蚀性物质应配备冲淋装置与急救药品。
锅炉烟道（有限空间）未经审批，不得进入、作业！否则可能导致死亡！当心窒息：当心中毒：当心烫伤：作业现场，禁止明火作业、吸烟、乱扔烟头，并注意通风；作业时，正确佩戴防毒口罩、全身式安全带、安全绳、防爆通讯器材、防爆照明器材等；救援时，必须佩戴正压式空气呼吸器或长管式隔离呼吸器及全身式安全带、安全绳、防爆通讯器材、防爆照明器材等。
如储存酸、碱等腐蚀性物质应配备冲淋装置与急救药品。
导热油高低位油罐（有限空间）未经审批，不得进入、作业！否则可能导致死亡！名称太阳能蓄水池责任人员***警示标志危险说明当心窒息：蓄水箱内空气不流通，被比重大的气体（如二氧化碳）挤占，空气中氧气含量低于19.5%时，人员进入后，可由于缺氧而窒息死亡。
当心淹溺：当蓄水箱进行清洗或维修作业时，人员有可能不慎跌入，发生淹溺。
警示标志危险说明当心坠落：当蓄水箱进行清洗或维修作业时，人员有可能不慎发生坠落。
先通风、再检测、后作业作业前作业前必须经审批同意后，方可作业。
作业现场必须采取通风措施，检测空气中氧含量，确保符合安全标准。
否则，作业人员不得进入有限空间作业。
作业中作业人员必须佩戴空气呼吸器，系救生绳，监护人员必须全过程持续监护、与作业人员进行有效的信息沟通，不得擅离职守。
宜设二名及以上监护人员。
作业时，应用围栏封闭作业区域，在醒目位置设置相关安全警示标志、安全说明，张贴作业审批表。
作业中，应至少每间隔三十分钟进行通风和检测。
作业后作业现场负责人、监护人员应对作业现场进行清理，将全部作业人员、作业设备和工具撤离有限空间，确认无误后，关闭出入口，解除作业区域封闭措施，并撤离现场。
有限空间作业警示牌
危险特性进入容器内进行检修、清理等作业,存在因内部缺氧造成的窒息、机械伤害等人身伤害事故。
编号YXKJ-05安全措施管理部门原料车间设备类型容器应急措施1、容器受限空间发生事故时,监护人员应立即判断处理并及时报告。
2、公司应急领导小组人员接到险情报告后,应迅速赶到现场了解险情概况,启动应急救援预案,迅速组织抢救。
3、必要时拨打120和119,请求救援,不得拖延耽误最佳抢救时机。
数量3危险特性临沂博林建材有限公司作业场所受限空间作业安全告知牌作业场所浓度、温度要求氧含量安全范围19.5%-23.5%温度：低于30℃临沂博林建材有限公司作业场所受限空间作业安全告知牌数量1、进入容器受限空间作业前必须严格实行审批制度,严禁擅自进入受限空间作业。
2、作业现场负责人应会同安环科及作业单位负责人结合作业活动和周围环境进行风险辦识,将辨识内容填入《进入受限空间安全作业证》内。
3、作业前30分钟内,应对受限空间进行气体采样分析,分析结果合格后方可进入,作业中应定时监测,至少每两小时监测一次,作业中断超过30分钟应重新进行监测分析情况,必须做到“先通风、再监测、后作业”。
4、进入作业人员必须佩戴好劳动防护用品,如:安全帽、工作服、安全绳等。
5、作业现场负贵人必须对作业人员、监护人员进行安全培训,培训合格后方可进行作业,作业过程中的参与人员包括现场负责人、作业人员、监护人员、安全监督人员。
受限空间作业名称危险警示安全标志作业名称球磨应急电话 火警119 急救电话120危险源及事故类型窒息、高温进入容器内进行检修、清理等作业,存在因内部缺氧造成的窒息、机械伤害等人身伤害事故。
编号YXKJ-06安全措施管理部门原料车间设备类型容器应急措施1、容器受限空间发生事故时,监护人员应立即判断处理并及时报告。
2、公司应急领导小组人员接到险情报告后,应迅速赶到现场了解险情概况,启动应急救援预案,迅速组织抢救。
3、必要时拨打120和119,请求救援,不得拖延耽误最佳抢救时机。
受限空间出入登记表
备注：1、作业监护人对进入受限空间作业人员状态及作业环境，参照表中所列的风险进行认真检查，在符合项在对应的空格内划，不相关项可留空白。安全措 施必须执行后，方可进入受限空间作业。 2、作业人员出入受限空间，由监护人进行确认签字。
受限空间出入登记表
作业部门（专业）：
个人安全防护Βιβλιοθήκη 进入人 签字 安全帽承包商单位：
人员状态 电动工 器具检 验合格 用电安全 漏电保 护器检 验合格 照明电 压符合 安规 作业环境 照明 顶部无 脚手架 满足 杂物 合格 进入 时间
年
月
日
出入时间登记 监护人 签字 出来 时间 监护人 签字
安全带 精神 绝缘鞋 防护口罩 防坠器 反光服 未饮酒 状态 防砸鞋 防毒面具 检验合格 良好
受限空间作业告知牌
··· 作 业 场 所 浓 度 要 求
（五）必须安检监护人员，监护人员应密切监视作业状况，不得离岗。
空气中氧含量：18-21%,在富氧环境下不得大于 23.5%
（六）发现异常情况，应及时报警，严禁盲目施救。
H2S:10ng/m3，NH3:30ng/m3，CO：30ng/m3
当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于 4%时，其被测浓度不大
于 0.5%；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于 4%时，其被测浓度
不大于 0.2%。
必须戴防毒面具
注意通风
必须系安全带
编号：
受限空间名称：责任人： Nhomakorabea报警应急电话：119、120
应急电话：3666360
受限空间作业告知牌
严禁未经许可进入受限空间
非工作人员禁止入内
（一）严格执行作业审批制度，经作业负责人批准后方可作业。
（二）坚持先检测后作业的原则，在作业开始前，对危险有害因素浓度进行检
测。
（三）必须采取充分的通风换气措施，确保整个作业期间处于安全受控状态。
当心缺氧
当心中毒
当心爆炸
（四）作业人员必须配备并使用安全带（绳），隔离式呼吸保护器等防护用品。
施工现场进出受限空间人员和工具登记表(模板)
作业单：
开始作业日期： 年 月 日
作业地点（设备位号）：
属地监护人： 作业单位监护人：
以下由作业单位监护人填写作业单位进出人员和工具
序号
进入人姓名
进入时间
进入时携带工具的种类及数量
出来时间
出来时带出工具的种类及数量
备注
1
2
3
4
5
6
以下由属地单位监护人填写属地进出人员和工具
序号
进入人姓名
进入时间
进入时携带工具的种类及数量
出来时间
出来时带出工具的种类及数量
备注
1
2
3
填写说明：1、作业地点如有设备位号的，必须填写设备位号；2、进入时间和出来时间记录应精确到“分钟“，跨天的作业应在进入时间和出来时间栏中记录“...月...日...时...分”；3、临时中断作业和结束作业时由监护人确认人员是否已全部撤出，工具是否已全部拿出，并将实际情况记录在备注栏。上部备注栏由作业单位监护人负责填写，下部备注栏由属地单位监护人负责填写。4、行不够可增加。
有限空间作业告知牌
有限空间作业告知牌有限空间作业安全告知牌严禁无关人员进入有限空间危险因素安全操作注意事项（一）严格执行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。
（二）必须做到“先置换、通风、再检测、后作业”，在作业开始前，对危险有害因素浓度进行检测，确保整个作业期间处于安全受控状态。
严禁通风、监测不合格作业。
（三）必须配备个人防中毒窒息、高空坠落等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业。
（四）必须对作业人员经安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。
（五）必须安排监护人员。
监护人员应密切监视作业状况，不得离岗。
（六）必须制定应急措施，现场配备应急装备、严禁盲目施救。
作业场所浓度要求●硫化氢作业场所最高容许浓度：10ppm●氧含量空气中氧含量：19.5%-23%vol●一氧化碳爆炸下限12.5%作业场所最高容许浓度：24ppm●可燃气体爆炸极限：5-25%LEL有限空间名称：消防水池有限空间数量：1紧要联系救护120有限空间作业安全告知牌严禁无关职员进入有限空间危险因素安全操纵考前须知（一）严格执行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。
（二）必须做到“先置换、透风、再检测、后作业”，在作业开始前，对危险有害因素浓度举行检测，确保整个作业期间处于安全受控状态。
严禁通风、监测不合格作业。
（三）必须配备个人防中毒窒息、高空坠落等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业。
（四）必须对作业人员经安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。
（五）必须安排监护人员。
监护人员应密切监视作业状态，不得离岗。
（六）必须制定应急步伐，现场配备应急装备、严禁盲目施救。
作业场所浓度要求●硫化氢作业场合最高容许浓度：10ppm●氧含量空气中氧含量：19.5%-23%vol●一氧化碳爆炸下限12.5%作业场所最高容许浓度：24ppm●可燃气体爆炸极限：5-25%LEL有限空间名称：冷却水池有限空间数量：1紧要联系救护120有限空间作业安全告知牌严禁无关职员进入有限空间危险因素安全操纵考前须知（一）严格执行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。
受限空间风险告知牌与警示牌安放标准
受限空间风险告知牌与警示牌安放标准一、背景介绍1.1 受限空间是指进入、离开或者进行工作时，存在着限制人体范围的空间。
在工业生产中，受限空间常常存在，如储罐、槽、隧道、管道、锅炉等。
1.2 受限空间工作是一个高风险作业，常常存在着中毒、窒息、机械伤害、火灾、爆炸等危险。
为了保障受限空间作业人员的安全，规范安放受限空间风险告知牌与警示牌显得尤为重要。
二、受限空间风险告知牌的安放标准2.1 受限空间风险告知牌应当清晰、明确地标识受限空间的位置、危险性质、禁止进入者的种类、进入的规定和条件等信息。
告知牌的文字应当醒目，字迹清晰，内容简练。
2.2 受限空间风险告知牌应当在受限空间的入口处进行设置，以提醒人员不得未经许可就进入受限空间。
告知牌的设置高度应当适中，不应过低或过高，以便于工作人员能够清晰地看到。
2.3 受限空间风险告知牌的材质应当符合标准，具有耐腐蚀、耐磨损的特性。
告知牌的颜色应当明显，能够引起人们的关注，以提高警示效果。
2.4 受限空间风险告知牌的设置不应当因为装饰、设备或者其他物体的影响而被遮挡，应当保持良好的可见性。
三、警示牌的安放标准3.1 受限空间警示牌的设计应当符合相关标准，包括图案、颜色、文字的规定。
警示牌应当直观清晰地表明受限空间的危险特性，以提醒人们注意安全。
3.2 受限空间警示牌应当在受限空间附近的显眼位置进行设置，以便于作业人员和周围人员能够清晰地认识到受限空间的危险性。
3.3 受限空间警示牌的设置应当与受限空间风险告知牌相协调，以形成完整的警示系统，加强对受限空间危险的提醒和警示。
3.4 受限空间警示牌的设置应当根据实际情况进行，不能盲目设置。
警示牌应当能够清晰地表达受限空间的危险性质，避免产生误解或者混乱。
四、受限空间风险告知牌与警示牌的管理4.1 受限空间风险告知牌与警示牌的管理应当由专门的管理人员负责，包括设备的采购、设置、更换和维护等工作。
4.2 受限空间风险告知牌与警示牌应当定期进行检查，一旦发现有损坏、遮挡、褪色等情况，应当及时进行更换或维修。
进入受限空间作业安全分析(JSA)记录表
人员离开
入口未封闭
作业完毕，封闭入口
工具未带出
双方监护人对照带入工具登记表清点工具，验收合格，签字确认
告知确认：
进入受限空间作业安全分析（JSA）记录表
编号：
作业名称：
区域/工艺过程：
分析组长： 成员 ：
日期：
序号
作业步骤
危害ห้องสมุดไป่ตู้素
控制措施（技术、管理和个体防护）
执行人
1
工作前准备
人员患有进入受限空间禁忌作业
相关职业禁忌人员严禁进入受限空间
作业环境不良
受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物；按要求采样分析，环境不合格，严禁作业
未携带报警仪，造成人员中毒
进入受限空间作业人员（首先进入人员和最后出来人员）要携带与作业环境相适应的报警仪（包括可燃气、氧、硫化氢等报警仪）
2
进入受限空间
非防爆工具带入容器内
作业监护人全过程监护，对进入人员、工具做好登记
监护人未按要求对受限空间内环境连续监测
对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测，情况异常时立即停止作业，撤离人员
未使用安全电压
进入受限空间作业使用安全电压和安全行灯
带有搅拌器等转动部件的设备，在停机后未挂警示牌
对带有搅拌器等转动部件的设备，在停机后切断电源，摘除保险或挂接地线， 并在开关上挂“有人工作、严禁合闸”警示牌，必要时派专人监护
环境发生异常变化，未及时撤离，造成人员伤害
作业中发现异常情况或感到不适应、呼吸困难时，立即向作业监护人发出信号， 迅速撤离现场
受限空间作业检查表
进出通道设置危险告知牌
7
警戒带设置规范，无穿越警戒带的现象，人员撤出有限空间后，拉设警戒线
8
作业人员佩戴两块及以上氧表，涉煤气区域佩戴两块以上CO报警仪
9
现场工具、物料中执行的受限空间作业任务描述：作业地点、时间，作业方式是否与现场符合。
11
是否执行识别受限空间作业风险
19
现场作业人员和监护人明确他们的沟通工具和方式，进入人员精神状态良好
20
进出有限空间登记表详细记录受限空间进入者进出时间、人员
21
进入特别狭小空间作业，进入者应系安全可靠的保护绳，监护人可通过系在进入者身上的绳子进行沟通，必要时安排双人监护。
22
为作业人员配备了救
生绳，并按要求使用
受限空间作业检查表
检查人：
检查区域：
序号
检查项目
符合
不符合
不适用
备注
1
受限空间作业现场有受限空间作业证，相关票据填写规范
2
受限空间进出口畅通、无阻碍、便于逃生
3
受限空间外应备有足够、完好的空气呼吸器等相应应急用品
4
受限空间外应设置安全警示标志
5
监护人始终确保在受限空间的入口处监控受限空间内部和外部的安全，与进入者保持持续联系以保证进入者的准确数目和情况
12
未设现场受限空间监护人，禁止受限作业
13
作业人员、监护人经过受限空间作业培训，清楚自己的职责
14
涉及到的进出口管道可靠隔离，上锁、挂牌
15
作业人员是否按规定正确佩戴相应的劳动防护用品。
16
作业前是否确认隔离、清洗、置换、气体分析等安全措施的落实到位。
17
受限空间的通风良好
公司22个不同位置有限(受限)空间警示牌模板
●若缺氧，立即撤出人员，对昏迷伤者进行人工 呼吸和心肺复苏，及时就医 ●若中毒致昏迷，将伤者转移至空气流通处进行 人工呼吸和心肺复苏，及时就医 ●若腐蚀立即就近喷淋冲洗，及时送医
报警急救电话 ：119、120 公司应急电话：XXXXXXXX 紧急联系人：XXX 电话：
受限空间作业安全警示牌
应急措施
●若缺氧，立即撤出人员，对昏迷伤者进行人工 呼吸和心肺复苏，及时就医 ●若中毒，将伤者转移至空气流通处进行人工呼 吸和心肺复苏，食道摄入时给饮葡萄糖酸钙， 立即就医 ●若腐蚀立即就近喷淋冲洗，及时送医
报警急救电话 ：119、120 公司应急电话：XXXXXXXX 紧急联系人：XXX 电话：
受限空间作业安全警示牌
受限空间名称
氟化氢成品储罐 受限空间编号
危险特性
SXKJ-004 责任人
控制措施
●成品储罐为封闭空间进入存在窒息风险 ●罐中存有挥发的氟化氢,存在中毒危险 ●成品罐中的残存氟化氢,具有腐蚀性
危险标识
防护措施
●作业前需办理《受限空间作业票》 ●进入前对作业环境进行进行清理、吹扫，加强通风、 保证空气流通，再进行气体检测 ●进入作业前必须穿戴一级防护服，佩戴防毒面具 ●作业过程中要定期对作业环境进行气体检测，保证作 业安全 ●作业中断，需重新对作业环境进行气体检测合格方可 允许进入作业 ●必须严格执行作业程序，禁止违章作业
应急措施
●若缺氧，立即撤出人员，对昏迷伤者进行人工 呼吸和心肺复苏，及时就医 ●若中毒，将伤者转移至空气流通处进行人工呼 吸和心肺复苏，食道摄入时给饮葡萄糖酸钙， 立即就医 ●若腐蚀立即就近喷淋冲洗，及时送医
受限空间名称 氟化氢成品检验槽 受限空间编号 SXKJ-005 责任人
有限受限空间警示牌汇编
受限空间名称 氟化氢成品检验槽 受限空间编号 SXKJ-005 责任人 XXX
危险特性
控制措施
●检验槽为封闭空间进入存在窒息风险 ●检验槽中存有挥发的氟化氢,存在中毒危险 ●检验槽中的残存氟化氢,具有腐蚀性
危险标识
防护措施
●作业前需办理《受限空间作业票》 ●进入前对作业环境进行进行清理、吹扫，加强通风、保 证空气流通，再进行气体检测 ●进入作业前必须穿戴一级防护服，佩戴防毒面具 ●作业过程中要定期对作业环境进行气体检测，保证作业 安全 ●作业中断，需重新对作业环境进行气体检测合格方可允 许进入作业 ●必须严格执行作业程序，禁止违章作业
应急措施
●若缺氧，立即撤出人员，对昏迷伤者进行人工 呼吸和心肺复苏，及时就医 ●若中毒，将伤者转移至空气流通处进行人工呼 吸和心肺复苏，食道摄入时给饮葡萄糖酸钙， 立即就医 ●若腐蚀立即就近喷淋冲洗，及时送医
报警急救电话 ：119、120 公司应急电话： 紧急联系人： 电话：XXX XXX
受限空间作业安全警示牌
应急措施
报警急救电话 ：119、120 公司应急电话：
●若意外坠入造成跌伤，及时对伤者伤口处理， 若发生骨折，先固定再送医 ●若发生窒息，将伤者到空气流通处，进行人工 呼吸、心肺复苏急救 ●若触电，使人员脱离触电，再进行抢救。失去 呼吸立刻人工呼吸和心肺复苏急救，及时就医
紧急联系人： 电话：XXX XXX
应急措施
●若缺氧，立即撤出人员，对昏迷伤者进行人工 呼吸和心肺复苏，及时就医 ●若中毒，将伤者转移至空气流通处进行人工呼 吸和心肺复苏，食道摄入时给饮葡萄糖酸钙， 立即就医 ●若腐蚀立即就近喷淋冲洗，及时送医
报警急救电话 ：119、120 公司应急电话： 紧急联系人： 电话：XXX XXX
安全教育记录表受限空间
安全教育记录表表 AQ-C3-2门（人员） __________________________________________________________________教育内容：1、按照先检测、后作业的原则，凡要进入有限空间危险作业场所作业，必须根据实际情况事先测定其氧 气、有害气体、可燃性气体、粉尘的浓度，符合安全要求后，方可进入。
在未准确测定氧气浓度、有害气 体、可燃性气体、粉尘的浓度前，严禁进入该作业场所。
2、确保有限空间危险作业现场的空气质量。
氧气含量应在18%以上，23.5%以下。
其有害有毒气体、可 燃气体、粉尘容许浓度必须符合国家标准的安全要求。
3、在有限空间危险作业进行过程中，应加强通风换气，在氧气浓度、有害气体、可燃性气体、粉尘的浓 度可能发生变化的危险作业中应保持必要的测定次数或连续检测。
4、作业时所用的一切电气设备，必须符合有关用电安全技术操作规程。
照明应使用安全矿灯或36伏以 下的安全灯，使用超过安全电压的手持电动工具，必须按规定配备漏电保护器。
5、发现可能存在有害气体、可燃气体时，检测人员应同时使用有害气体检测仪表、可燃气体测试仪等设 备进行检测。
6、检测人员应佩戴隔离式呼吸器，严禁使用氧气呼吸器；7、有可燃气体或可燃性粉尘存在的作业现场，所有的检测仪器，电动工具，照明灯具等，必须使用符合 《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》要求的防爆型产品8、对由于受作业环境限制不易充分通风换气的场所，作业人员必须配备并使用空气呼吸器或软管面具等 隔离式呼吸保护器具。
9、作业人员进入有限空间危险作业场所作业前和离开时应准确清点人数。
10、进入有限空间危险作业场所作业，作业人员与监护人员应事先规定明确的联络信号。
11、如果作业场所的缺氧危险可能影响附近作业场所人员的安全时，应及时通知这些作业场所的有关人 员。
12、严禁无关人员进入有限空间危险作业场所，并应在醒目处设置警示标志。
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日期：___________________________
作业班组：___________________________
作业班长：___________________________
监护人：___________________________
进入受限空间人员的施工证
监护人工作区域配备如下设施和设备
你和工人是否穿戴了合适的个人防护服？
是否有人给你安排了相应的消防和安全设备？
受限空间内的所有连接是否均需隔离、拆除？
受限空间内外的所有电气、液压连接是否有必要全部锁定并贴上标签？
受限空间内是否存在放射性危险？
受限空间内是否没有气体？
受限空间内的氧气含量是否能满足需求？
在受限空间内是否有机械危险?如果有,采取了什么措施?
□灭火器索□手电筒
□其他____________________□其他__________________
作业监护人
□熟悉作业区域环境，懂得急救知识。
□检查安全措施，了解进入人员身体状况。
□确保受限空间入口通畅。
□记录人员进出时间，带入带出工具数量。
应急管理
□监护人员熟悉逃生路线。
作业期间是否保持了全程监控以确保受限空间内不出现有毒气体并且氧气充足？
是否制定了紧急救护计划，而且，相关人员掌握该计划安排？
在作业暂停期间，是否采取了预防措施防止非法进入受限空间？
你是否知道如果对某些问题不确定时应和谁联系？
你是否接受了受限空间进入程序的培训并了解作为一个看护人员的职责？
你是否接到施工监督人员和负责人员的指令或许可，允许你进入受限空间？
2.每次作业前必须进行气体检测，达到临界值或发生报警时，应立即停止作业。
人员、设备设施进出登记表
作业内容
作业班组
监护人
作业班组长
序号
人员
进入时间
签名
结束时间
签名
工具
数量
检测人(签名)：
授权人(签名):
是否指定了必要的看护人员？
工人（进入受限空间的作业人员及看护人员）对必要的安全程序是否熟悉？
工人是否精神正常、身体健康？
你是否确信所有呼吸设备均能正常工作？
是否提供了救生索和安全带？
电气设备是否满足要求？
看护人员是否了解其与受限空间内作业人员保持联系并在必要时实行抢救的工作职责？
受限空间人员进出口是否够大？
□监护人员掌握报警及联系方式。
□监护、作业人员受过培训。
□其他___________________
作业许可证
人员进出登记表
气体检测记录表
受限空间作业前检查表
检查内容
是
否
你有没有接受过该项工作的培训？
是否有必须申请作业票？
你对公司对该设备作业的相关规定是否熟悉？
你是否已完全了解自己在本项工作中应负的责任？
你是否掌握通讯联络相关的安排？
你是否知道如何在出现通风事故或通讯联络故障的情况下迅速离开受限空间？
监护人：授权人：
气体检测记录表
工程名称
施工单位
检测仪器名称
规格型号
检测时间
部位
检测数值
0
CO
CO2
H2S
其他
是否超标
检测人
(签名)：
授权人(签名):
注：1.本表适用于人工挖孔桩的挖孔作业及密闭式空间的施工。