受限空间进入签到表
进入受限空间登记表
进入受限空间登记表
受限空间进出登记表
作业地点：作业内容: 日期：
安全构成危害的封闭、半封闭设施及场所。
在进入受限空间作业前，应办理“进入受限空间作业许可证”。
2. 未办理安全作业票，严禁进入塔、容器、罐、反应器、下水井、电缆沟等有毒有害缺氧场合作业。
3 工作环境（设备、容器、井下、地沟等）氧含量必须达19.5％－23.5％，毒害物质浓度符合国家规定时方能进行工作。
4 在有毒场所作业时，必须佩戴防护用具，必须有人监护。
5 进入受限空间执行“三不进入”原则，是指未经批准的《进入受限空间作业许可证》不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。
6 进入受限空间涉及用火、高处、临时用电等作业时，必须办理相应的作业许可证。
4 在有毒场所作业时，必须佩戴防护用具，必须有人监护。
5 进入受限空间执行“三不进入”原则，是指未经批准的《进入受限空间作业许可证》不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。
6 进入受限空间涉及用火、高处、临时用电等作业时，必须办理
相应的作业许可证。
进入受限空间登记表
受限空间进出登记表
作业地点： 作业内容: 日期：
安全构成危害的封闭、半封闭设施及场所。
在进入受限空间作业前，应办理“进入受限空间作业许可证”。
2. 未办理安全作业票，严禁进入塔、容器、罐、反应器、下水井、电缆沟等有毒有害缺氧场合作业。
3 工作环境（设备、容器、井下、地沟等）氧含量必须达19.5％－23.5％，毒害物质浓度符合国家规定时方能进行工作。
4 在有毒场所作业时，必须佩戴防护用具，必须有人监护。
5 进入受限空间执行“三不进入”原则，是指未经批准的《进入受限空间作业许可证》不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。
6 进入受限空间涉及用火、高处、临时用电等作业时，必须办理相应的作业许可证。
4 在有毒场所作业时，必须佩戴防护用具，必须有人监护。
5 进入受限空间执行“三不进入”原则，是指未经批准的《进入受限空间作业许可证》不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。
6 进入受限空间涉及用火、高处、临时用电等作业时，必须办理相应的作业许可证。
受限空间作业台账
受限空间作业台账
单位：
确认人签字：复核人签字：车间负责人签字：
说明：1、受限空间名称指罐、塔、井、池等受限空间，要先识别后落实措施进入；2、风险识别内容指有毒有害、窒息缺氧、火灾爆炸等环境及作业深度；3、用红、橙、黄、蓝四种颜色表示安全风险等级，其中红代表安全风险等级为重大风险等级，橙代表安全风险等级较大，黄代表一般风险等级，蓝代表低风险等级。
红色风险等级车间主要负责人不在现场指挥不能进行作业。
4、能量隔离指切断工艺物料、氮气、蒸汽、机械动力等情况；置换通风指采取蒸煮、清洗、吹扫、提前打开人口，自然通风，强制通风等；6、其他安全措施指作业时使用安全带、连续监测、强制通风，控制作业时间等；7、应急措施指布置监护人及发生事故后的科学救助措施，防止盲目施救扩大伤亡。
受限空间出入登记表
备注：1、作业监护人对进入受限空间作业人员状态及作业环境，参照表中所列的风险进行认真检查，在符合项在对应的空格内划，不相关项可留空白。安全措 施必须执行后，方可进入受限空间作业。 2、作业人员出入受限空间，由监护人进行确认签字。
受限空间出入登记表
作业部门（专业）：
个人安全防护Βιβλιοθήκη 进入人 签字 安全帽承包商单位：
人员状态 电动工 器具检 验合格 用电安全 漏电保 护器检 验合格 照明电 压符合 安规 作业环境 照明 顶部无 脚手架 满足 杂物 合格 进入 时间
年
月
日
出入时间登记 监护人 签字 出来 时间 监护人 签字
安全带 精神 绝缘鞋 防护口罩 防坠器 反光服 未饮酒 状态 防砸鞋 防毒面具 检验合格 良好
受限空间作业进出登记表
氧气含量（%） 可燃气体浓度（% LEL） 有毒气体浓度（ppm）
... 检测人员签名
...
...
安全措施 通风设备运行正常
照明设备良好 个人防护用品齐全有效
应急救援设备到位 安全警示标志设置明显 作业前进行安全交底
...
...
...
五、安全措施确认
是否落实
... 六、备注
... 确认人签名
...
如有特殊情况或异常情况，在此处进行记录。 其他需要说明的事项。
受限空间作业进出登记表
序号 1 2 3
...
检测时间
作业地点 作业内容 作业负责人 作业时间
姓名
一、基本信息
从 [开始日期时间] 至 [结束日期时间]
二、进入时间
离开时间
个人防护用品配 备情况
...
...
...
...
...
三、监护人员信息
监护人员姓名
联系方式
进入时间
离开时间
四、气体检测情况
进入受限空间工作登记表
进入高风险作业区登记表
检修单位：工作负责人：
说明：
1、本表作为进入受限空间登记专用，双面打印，所有人员进入受限空间工作后必须要有监护人；
2、进入狭小空间或危险性大的空间内必须要有进入受限空间登记表（除吸收塔内可以不用登记表），如实准确填写出入相关信息；
3、打开的受限空间门口应贴警示标示，无关人员禁止进入，工作中断或人员离开应将相关人孔关闭并有其他强制或锁紧措施、贴封条等；4进入锅炉尾部水平烟道、原烟道、净烟道、风机风道一行3人以上应相互关照，可根据情况设置监护人。
年度有限空间作业安全培训签到表
49
课
22
50
23
51
24
52
25
53
26
54
27
55
28
56
备注
如签到表中的事项为培训，请对参加人员培训结果进行考核，考核结果为合格/不合格便于记录于员工培训 履历。
QMS-R02-02-A
***有限公司 签到表
□培 训
□开 会
□其 他
事 有限空 项 间作业
日期 202 0年
内容简介
组
时间 14：00-15：00
地点 二楼会议
室
织行 政应 到
记录人 主持人 56 实到人数
1、如何识别有限空间；2、有限空间作业安全操作标准及要求；
3、有限空间作业发生紧急情况处理措施。
序 号
应到部 门
应到人
签到
考核结果
序 应到部 号门
应到人
签到
1 总经办
29
培训师 56
考核结果
2
30
3
31 新材料4ຫໍສະໝຸດ 32行政部5
33
6
34
7
35
8 电脑部 9
36 工程部
37
10
38
财务部
11
39
12
40
13 采购部
41
14 PMC
15
16
42
43 生产管理
44
课
17
45
仓库
18
46
19
47
20 21 品管部
48 废水处理
进入受限空间登记表
受限空间进出登记表
ห้องสมุดไป่ตู้
作业地点： 序号 作业日期
姓名
进入时间
作业内容: 出来时间 监护人
备注
注：1. 受限空间是指在罐、仓、管道、烟道、下水道、沟、井、池、涵洞等进出口受限，通风不良，存在有毒有害风险，可能对进入人 员的身体健康和生命安全构成危害的封闭、半封闭设施及场所。在进入受限空间作业前，应办理“进入受限空间作业许可证”。 2. 未办理安全作业票，严禁进入塔、容器、罐、下水井、电缆沟等有毒有害缺氧场合作业。 3 工作环境（设备、容器、井下、地沟等）氧含量必须达19.5％－23.5％，毒害物质浓度符合国家规定时方能进行工作。 4 在有毒场所作业时，必须佩戴防护用具，必须有人监护。 5 进入受限空间执行“三不进入”原则，是指未经批准的《进入受限空间作业许可证》不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不 进入。 6 进入受限空间涉及用火、高处、临时用电等作业时，必须办理相应的作业许可证。 7、每次受限空间作业均须进行登记，资料须保存一年；