品管圈QCC成果汇报急诊科如何提高急诊医生气管插管成功率
通过品管圈活动提高急诊病历书写完成率
期待下一期更加精彩的呈现！
谢谢聆听！
江油市人民医院HospitaljiEavnalguaytioonu APnedoApclcere’sditaHtioonsPpriotjaeclt Offic3e8
经济效益
• 经济效益：17500元/年
病历书写工时节省效益：7488元 每周工时节省=平均每周书写病例数*
平均每次书写的时间 =（189份-14份）/2*5分钟=7.2小时
每年节省工时=每周工时节省*一年的周数 =3*52=437.5小时
每年节省金额=每年节省工时*工时成本/小 时=437.5*40 =17500元
C
效果确认
改善成效
数据收集不够完整
查检完整性有待进一步提高
标准化
用简易可行方式呈现标准作业程序
A
检讨与改进 全体圈员皆能对每个步骤进行分析
对策还未推广 分析、检讨欠全面
对策可推行至其他部门 提高QCC手法运用
江油市人民医院HospitaljiEavnalguaytioonu APnedoApclcere’sditaHtioonsPpriotjaeclt Offic3e6
计算公式 说明
完成率=（A/B）*100%
A=抢救监护区有病历人数 B=抢救监护区总人数
拟定活动计划书
现况把握
现况值
抢救监护区有病历的人数
书写率=
*100%
抢救监护区总人数
=(81/300)*100%
=27%
现况把握
现况把握
目标设定
解析
解析
真因验证
谁才是 真因呢 ？
真因验证
真因验证
病历书写完成率。
• 结论：品管圈活动对科室存在的问题改进有较好 的作用。
品管圈活动在提高急诊科准确输液执行率的应用
品管圈活动在提高急诊科准确输液执行率的应用1. 引言1.1 提出问题急诊科准确输液执行率是一个重要的质量指标，直接关系到患者的治疗效果和安全。
在实际工作中，我们发现急诊科准确输液执行率存在较大的波动和不稳定性，无法达到持续稳定的水平。
这引发了我们的思考：究竟是什么原因导致了急诊科准确输液执行率的波动？我们是否可以通过品管圈活动来解决这一问题，提高准确输液执行率，提升急诊科的质量水平？为了回答这些问题，我们有必要对当前急诊科的准确输液执行情况进行深入的分析，探讨品管圈活动的具体应用方式，评估其实施效果及可持续性，为提高急诊科准确输液执行率提供科学依据和指导。
通过对这些问题的探讨和分析，我们可以更好地了解急诊科准确输液执行率存在的问题，并寻找解决之道，从而提升急诊科的质量水平，提高患者治疗效果和安全性。
1.2 目的本文的目的是通过介绍品管圈活动在提高急诊科准确输液执行率的应用，探讨急诊科输液执行率低的问题及其影响，从而引起医疗机构和相关人员的重视，提高他们对准确输液的重要性的认识。
通过深入分析急诊科准确输液执行率的现状及存在的问题，介绍品管圈活动的概念和实施方法，以及如何有效应用品管圈活动提高急诊科准确输液执行率。
对品管圈活动的实施效果进行评估和分析，验证该活动对提高急诊科准确输液执行率的有效性，并探讨如何确保品管圈活动的可持续性，从而为提高医疗质量和安全提供参考和借鉴。
通过本文的研究，旨在为急诊科医疗质量管理提供新的思路和方法，促进医疗机构的持续改进和发展。
1.3 意义提高急诊科准确输液执行率对于患者的安全和治疗效果至关重要。
输液在急诊科是一项常见的治疗程序，准确输液可以确保药物的有效性和安全性，避免药物误用或浪费。
而输液错误可能导致患者血压波动、药物过量等严重后果，甚至危及患者生命。
通过利用品管圈活动来提高急诊科准确输液执行率，可以有效地提升医疗质量和安全性。
品管圈活动可以通过建立有效沟通渠道，规范操作流程，加强员工培训等方式，提高执行率和准确率。
品管圈在提高院前急救气管插管成功率中的应用
品管圈在提高院前急救气管插管成功率中的应用目的探讨品管圈活动在提高院前急救气管插管成功率中的应用。
方法选择我院2015年1月～5月院前急救120例品管圈实施前患者为对照组，选取2015年6月～10月院前急救120例品管圈实施后患者为观察组，分别对两个阶段中，院前急救时气管插管成功率进行分析。
结果观察组气管插管成功率为93.3%、对照组为85%，观察组的插管成功率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论品管圈活动在提高院前急救气管插管成功率方面取得较好的效果。
标签：品管圈；气管插管；院前急救气管插管是最有效，最安全的人工气道。
可以有效解除呼吸道梗阻，进行辅助或机械通气，及时改善通气，还能避免误吸。
所以气管插管术在院前急救抢救工作中十分重要。
品管圈（quality control circle，QCC）是指由同一工作现场、工作性质相似的基层人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，活用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动[1]。
目前在医疗领域内，品管圈的开展已取得了较为肯定的效果[2]。
本组研究中将品管圈应用于院前急救管理中，比较品管圈实施后对气管插管的成功率影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月～5月院前急救120例品管圈实施前患者为对照组，其中男79例，女41例，年龄16～75岁、平均（48.3±10.6）岁；呼吸衰竭40例，心脑血管意外30例，交通事故伤38例，高处坠落伤10例，其他2例。
选取2015年6月～10月院前急救120例品管圈实施后患者为观察组，其中男78例，女42例，年龄17～78岁、平均（46.4±12.7）岁；呼吸衰竭39例，心脑血管意外32例，交通事故伤41例，高处坠落伤7例，其他1例。
两组患者年龄及性别等一般资料情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
运用PDCA法 协助医院加强急诊科管理 提升急救服务能力 提高危重患者抢救成功率
为了配合“抗菌药物应用专项治理行动 ”，卫生部将尽快起草并下发《医疗机构抗 菌药物管理办法》，进一步明确医疗机构抗 菌药物合理使用的责任人，明确抗菌药物分 级管理、处方点评等相关制度，并从几方面 入手，加强医疗机构抗菌药物管理：
2020/3/18
（一）、通过限制医师特殊使用类抗菌 药物处方权的获得，加强医疗机构高级别抗 菌药物临床使用的管理;
2020/3/18
• 2、软件管理： • 1）各种制度职责，急救服务流程建设不完善。 • 2）无技术培训，急救技术能力水平较低 。 • 3）心肺复苏，重点病种，急诊诊疗常规，五机操
作及气管插管术考核结果不能胜任急救要求。 • 4）无专职科主任全面有效管理，长期无政府状态
。 • 3、医疗文书书写，医嘱不规范。
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结 果选用抗菌药物
（3）按照药物的抗菌特点及其体内过程特点选择用药 （4）综合病情、病原菌种及抗菌药物特点制订方案应
①选品种：根据病原菌种及药敏结果选用抗菌药物
。
②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
2020/3/18
抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌 作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。
2020/3/18
二）严格控制抗菌药物购用品规数量，三 级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，同一 通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处 方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢 菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超 过3个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉 烯类抗菌药物注射剂型不超过2个品规，氟喹诺 酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个 品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
2020/3/18
品管圈在紧急气管插管护理中的应用及效果分析
品管圈在紧急气管插管护理中的应用及效果分析江巧琴【摘要】Objective To study application of quality control circle in nursing of emergency tracheal intubation and its effect.Methods 82 patients who were received emergency tracheal intubation in our hospital from January 2013 to July 2014 were selected and they were allocated to the observation group and the control group according to the random number table method, with 41 in each. The control group was received routine nursing while the observation group was received emergency tracheal intubation and quality control circle management. Time for intubation, successful rate of intubation in one time and planned extubation station of patients in two groups were observed.Results Time for intubation of the observation group was (67.32±16.43)s, significantly shorter than that of the control group (125.32±25.22)s. Successful rate of intubation in one time of patients in the observation group was 92.68%, significantly higher than that of the control group 65.85%. And planned extubation rate of the observation group was 95.12%, which was significantly higher than that of the control group 68.29%. The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Application of quality control circle in the nursing of emergency tracheal intubation can shorten the intubation time, improve success rate of intubation in one time and reduce occurrence of unplanned extubation events. It has a good total effect which is worthy of promotion and application.%目的：研究品管圈在紧急气管插管护理中的应用及效果。
品管圈之守护圈 提高急诊科急危重患者院内转运安全率(付,45)
010*******关于守护圈主题选定活动计划拟现状把握目标设定060708091011目标解析对策实施效果确认标准化改进与实施守护圈成果汇报Here you can add the simple text analysis of the topic of this speech, or the cultural ideas of relevant companies and enterprises, etc. Of course, if you don't need to add such information, you can delete it directly, thank you, wish you success. Here you can add the simple text analysis of the topic of this speech, or the cultural ideas of relevant companies and enterprises, etc. Of course, if you don't need to add such information, you can delete it directly, thank you, wish you success.科室：急诊科1PART ONE科室简介n科室简介急诊科自1950年建院以来至今已有60年悠久历史。
急诊病人年门诊量约6万人，其中每年抢救危重病人达5000余人次，精于内外科急危重症方面的抢救和治疗。
科室技术力量雄厚，急救意识强，经验丰富，人员均受过严格的急救医疗护理专业训练，其中多名医护人员获得国家及市急诊专业证书。
急诊科对危重急症的患者能在第一时间内展开心肺脑复苏术、气管插管术及呼吸机辅助呼吸、电除颤术、锁骨下静脉穿刺术等技术。
2PART TWO关于守护圈n圈徽n圈员圈成员简介圈员介绍姓名年龄25职务护士护师学历大专本科年资N1李婷婷李婷婷30N3李婷婷李婷婷李婷婷李婷婷27262730护师护师护师护士大专本科大专本科N1N1N1N2李婷婷李婷婷李婷婷242023护士护士护士大专大专中专N1N1N0李婷婷25护士本科N0圈名及圏徽的寓意用双手呵护护士的心灵守护圈用心灵守护病人的健康3PART THREE主题选定主题选定护士重视程度主题评价题目急诊手卫生的重要性急诊科健康教育宣传紧迫性3.4可行性3.4圈能力2.4总分13.18.6顺序选定提案人李婷婷李婷婷李婷婷李婷婷李婷婷3.92.09.32.835124ꢀꢀ2，46.0 2.09.3提高急诊科急危重患者院内转运安全率 6.0 6.027.314.811.8缩短急诊患者就诊等候时间降低患者不良事件发生率4.65.2 5.2ꢀꢀ3.0 2.82.04.0分数护士重视程度迫切性圈能力可行性9非常重视很迫切能胜任很可行评价说明3重视迫切尚能胜任可行1不相关不迫切不能胜任不可行u 注：以评价法进行主题评价，共10名圈员参加，采用5、3、1打分，根据票选分数，第一顺位为本次活动主题选题背景急诊患者经过急诊科抢救后，因诊断与治疗的需要，常需转职检查科室，手术室或病房，途中虽然只有几分钟，但仍存在许多对患者病情不利甚至危及生命的安全隐患，所以提高急诊科急危重患者院内安全转运率具有重要意义参考文献[1]标准化转运流程《齐鲁护理杂志2012年24期》急诊是急危重症患者诊疗的重要平台，成功转运对降低急诊危重患者病死率有积极指导意义转运不是单纯的运输过程，是一个监护，治疗的过程。
品管圈在提高院前急救患者留置针静脉穿刺成功率中的应用
品管圈在提高院前急救患者留置针静脉穿刺成功率中的应用摘要】目的：探讨品管圈活动在提高院前急救患者留置针静脉穿刺成功率的应用。
方法：在开展品管圈活动中，成立品管圈小组，确立圈名及圈徽、活动主题、对院前急救留置针静脉穿刺情况进行调查分析，采用品管手法进行分析，按品管圈程序实施和进行效果确认。
结果：改善办法实施后，院前急救患者留置针静脉穿刺成功率由85％上升至94％，目标达标率为93.75%，进步率为10.59%。
结论：运用品管圈管理，有效提高了院前急救患者留置针静脉穿刺成功率，加强了圈员的合作精神，提高了患者的满意度，值得推广。
【关键词】品管圈；院前急救；静脉穿刺【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0326-02品管圈（QCC），是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动所组成的小集团，其宗旨为品质管理，重在提高护理人员发现问题、解决问题的能力。
[1]2015年5月我科通过成立品管圈小组，针对院前急救患者留置针静脉穿刺成功率低的问题，运用品管手法加以分析、改善，取得了良好的效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料品管圈小组由7人组成。
男1人，女6人，平均工作年限为9.7年，平均年龄30.7岁；本科5人，专科2人；主管护师2名，护师3名，护士2名。
圈长由1名工作经验丰富的主管护师担任，护士长作为辅导员。
1.2 方法品管圈小组成立后，确立圈名及圈徽、活动主题。
每两周活动1次，组织QCC课程培训内容，包含QCC手法的具体运用和实施。
1.2.1主题选定由全体圈员通过“头脑风暴”的方式，应用5M选题法，列出了5个影响我科护理质量的问题，运用评价法从上级政策、迫切性、可行性、圈能力四个方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题。
最终确定主题为“提高术前患者进行评分，评分最高者为本期活动的主题。
医疗品管圈活动成果汇报成品降低气管插管病人VAP发生率护理课件
05
问题与解决方案
遇到的问题
1 2 3
气管插管病人VAP发生率高 在医疗过程中，发现气管插管病人发生VAP（呼 吸机相关性肺炎）的比例较高，对病人的康复和 医疗质量造成影响。
缺乏有效的预防措施 现有的护理措施对于降低气管插管病人VAP发生 率的效果不明显，需要寻找更有效的预防措施。
医护人员对VAP认知不足 部分医护人员对VAP的认知不足，缺乏专业的培 训和指导，可能导致预防措施执行不到位。
国际发展
医疗品管圈活动在全球范围内 得到推广和应用，成为医疗质 量管理的重要工具之一。
04
中国发展
中国引入医疗品管圈活动相对 较晚，但近年来发展迅速，越 来越多的医疗机构开始推行医 疗品管圈活动。
03
降低气管插管病人vap发生率护理 措施
护理措施介绍
01
02
03
目的
降低气管插管病人VAP（ 呼吸机相关性肺炎）发生 率，提高患者护理质量。
医疗品管圈活动成果汇报 成品降低气管插管病人vap
发生率护理课件
目录
• 医疗品管圈活动介绍 • 降低气管插管病人vap发生率护理措施 • 医疗品管圈活动成果 • 问题与解决方案 • 未来展望
01
引言
目的和背景
目的
通过医疗品管圈活动，降低气管插管病人VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率，提高护理质量。
继续推进品管圈活动，提高医疗 质量，降低医疗风险。
引入新技术
积极引入先进的医疗技术，提高 医疗水平，满足患者需求。
优化服务流程
不断优化服务流程，提高医疗服 务效率，提升患者就医体验。
未来工作计划
制定详细的工作计划
根据未来发展方向，制定具体的工作计划和时间表。
提高急诊科气管插管率pdca
提高急诊科气管插管率现状与原因》气管插管术是每一个急诊科医生必须掌握的技能，但在实际工作中，很多医生不愿意插管，直接请麻醉科医生操作，但对抢救而言，时间就是生命，若每个首诊医生都熟练掌握了气管插管术，抢救成功率将大大增加。
查阅了我科2013年和2014年的急救病人记录。
其中，2013年需气管插管人数为10人，实际气管插管1人，气管插管率为10%，2014年需气管插管人数为12人，实际气管插管2人，气管插管率为16.7%。
对于急诊抢救病人来说，我科气管插管率太低。
针对我科气管插管率低的现状，我们分析未行气管插管的原因，总结如下：1、科室年轻医生偏多，临床实践经验缺乏,急救技能不熟练。
2、心肺复苏指南不熟，无重点疾病流程，3、科主任未重视，科室没备气管插管包，4、医务科未监管、无授权制度，5、患者家属拒绝。
为此，我们对气管插管率低的主要因素进行了鱼骨图分析，并基于人员、环境、制度和政策、流程、材料五方面进行原因分析（图1）。
图1 气管插管率低的原因PDCA 循环》 ▷P -Plan针对气管插管成功率低的现状，我们成立气管插管质量改进小组：组长：副组长：李**（医务科）赵**（麻醉科） 成 员：舒 丹 ，郑** ，杨 枫，王**， 王 真， 周华忠， 黄**，郭 佳，技能训练小组：赵** 舒 丹 王 真根据2015版心肺复苏指南，加强专项培训，让医生认识到气管插管的重要性，并根据科室年轻医生偏多，临床实践经验缺乏,急救技能不熟练这一原因制定年度训练计划及具体实施方案：气管插管质量改进小组负责训练情况，找出薄弱点作为下次的训练重点，同时召开科室医师技能训练小组会议，征求对下一年度训练工作意见和建议，在此基础上根据医院整体工作部署，确定新年度训练计划，制订具体实施方案，并将计划及方案告知科室的医务人员，使每位人员明气管插管率低的原因分析图2确自己参训的项目、时间、方法、目标等，做到有的放矢。
▷D-Do1.气管插管质量改进小组组织现场示教：按照训练工作安排，对训练项目由技能训练小组成员组织现场示教，对参训人员分批次进行培训，使之熟悉正确的操作方法、操作流程、注意事项等。
品管圈护理对于提高急危重症患者转运成功率效果分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期医院品管圈是指由一群工作类型相同或者相近的医护人员自发组成的数人一组的小圈团队，又可以叫做QC 小组。
一般由6个人组成，这类人群通过集思广益，采用标准的活动程序来解决治疗或者护理过程中产生的一些突发事件，属于一种比较灵活的品管形式[1-2]。
对于医院的急诊科来说，平时责任比较重大，承担着突发意外事故处理、院外急救以及帮助急危重症患者转运等任务。
在急危重症患者转运过程中，护理人员自动建立品管圈，发挥出每个人的护理优势，可以提高患者的生存率。
资料与方法2016年4月-2018年5月选取急危重症180例，分为两组。
2016年4月-2017年4月采用品管圈护理急危重症患者90例作为对照组；2017年5月-2018年5月采用品管圈护理患者90例作为观察组。
对照组男45例，女45例；年龄40～76岁，平均(55.38±2.41)岁；脑出血25例，休克19例，呼吸衰竭20例，心力衰竭9例，肝肾功能衰竭17例。
观察组男44例，女46例；年龄41～75岁，平均(55.36±2.38)岁；脑出血29例，休克14例，心力衰竭11例，呼吸衰竭22例，肝肾功能衰竭14例。
两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义(P ＞0.05)，可做对比。
本研究在家属同意的情况下进行，并向我院伦理委员会报告，获得批准。
护理方法：⑴对照组采用常规护理：转运前做好各种准备活动，对于转运前、中、后进行充分评估，精挑护理人员，提前畅通绿色通道，评估内容包括患者基本情况，神经、呼吸、循环系统是否出现异常，导管是否完善，患者家属的心理沟通是否已经做好。
⑵观察组在常规护理的基础上采用品管圈护理措施[3-5]：①实施方法：选取我院急诊科10名护理技术较强的护士组成QC 小组，通过大家一致同意选择圈长，选定圈名和圈徽，为了更好地组织QC 小组活动，护士长作为辅导员，为品管圈小组成员进行护理技术的引导，实施方案的制定通过圈长进行监督。
品管圈之守护圈 提高急诊科急危重患者院内转运安全率(付,45)
百分比 20.8% 18.5% 14.6% 12.3% 10% 8.4% 7.7% 7.7%
6
PART SIX
目标设定
圈能力计算 目标设定
圈能力
姓名 李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷
年资 3 10 3 4 3 3 3 2 1 1
年资能力值 64 80 64 76 64 64 64 60 54 54
安全转运对提高抢对救个危人重而病言人生命 的成功率减少危重疾病发生的病死 率发挥十分有效的作用
4
PART FOUR
活动计划书
活动计划表
活动计划表
月份 2019年12月 2020年1月
2020年2月
2020年3月
2020年4月
2020年5月
步骤
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 周 周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
主题选定
活动计划拟定
负责人
李婷婷 李婷婷
现状把握
李婷婷
目标设定 解析 对策拟定 实施与检讨
李婷婷 李婷婷 李婷婷 李婷婷
效果确认
李婷婷
标准化 检讨与改进 成果发表 备注
计划线
实施线
李婷婷 李婷婷 李婷婷
5
PART FIVE
现状把握
改善前流程图 改善前的数据调查
现状流程
透析过程中 巡视、观察
由护士双人核对患者 信息后开始透析
01
科室简介
02
关于守护圈
02
主题选定
03
活动计划拟定
04
现状把握
品管圈QCC成果汇报提高门急诊科静脉留置针穿刺成功率
联系电话：XXX
圈员：XX XX XX XX XX XX XX XX XX XXXX XX XX XX
主要工作：通过护理人员，设施，环境等方面的改善，使患儿静脉留 置针穿刺率得到进一步提高。
活动期间：XX年7月1日-XX年11月30日
姓名
XX XX XX XX XX XX XX XX XX
XX
人员分工
分析穿刺失败的主要原因：
1.技术水平 2对血管的正确判断 3对留置针的正确选择 4对输液贴的正确使用。
措施一
• 静脉留置针穿刺的技术培训
措施二
• 静脉血管的分析及判定 1、掌握浅表血管走行 2、分析各年龄段血管特点 3、分析各种疾病对静脉输液速度的要求 总结：
上肢血管走行
穿刺成功后的固定技巧
我们所做的
健康宣教
• 沟通技巧：家属在穿刺前会要 求必须一针见血，这就会增加 护士的心理压力，此时护士一 定要冷静、稳定，做好解释工 作。
• 如不能做到一针见血，应立即 向家属致歉，取得病人的谅解， 稳定情绪后，可更换另一名护 士进行穿刺。
• 穿刺前告知病人：护士会尽量 减轻病人痛苦，请家长放心。 也请家属理解并体谅护士的工 作。
上级 重要 迫切性 圈能 总分 排 选
政策 性
力
序定
36 36 32
36 140 1
36 34 32
36 138 2
30 36 30
34 130 4
4、减少静脉输液外渗的发生率 36 34 30
34 134 3
穿刺成功率=单位时间内穿刺成功数/单位时间内穿刺总数
• 病人层面 • 护士层面
选题理由
减轻患者痛苦，减少患 者家属焦虑心理。
职称学历职务ຫໍສະໝຸດ 护士本科护士
提高静脉穿刺成功率品管圈成果汇报
圈员QCC知识掌握不够，应用手法不. 灵活
34
检讨与改进
静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在
开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，
曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大
家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原
因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了
穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了家长的
2. 增强护士爱心、同情心和 责任感。
3. 培养良好的心理素质，提 高护患沟通技巧。
4. 提高工作效率，减轻患儿 痛苦，减少医患纠纷。
.
11
.
12
现状把握
（一）调查统计 ◆调查时间:2016年05月16日—06
月 4日 ◆调查地点:西儿科 ◆调查方式:自制调查记录表，观
察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因
圈员集思广益，对策的针对性强
需进一步开拓思路，完善实施对策
对于制定的对策，圈员们认真实施
实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟 通需加强
根据数据的显示，目标达成
巩固现有效果，并持续
制定详细流程，使工作标准化
还处于开始阶段，有待于进一步完善
大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃， 圈会的形式单一，需多样化 讨论愉快
满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。
.
35
体会
品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培 养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工 作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。 真正感受到了参与感、满足感、成就感。
通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管 理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。
缺点或今后努力方向 继续运用品管圈管理，提升护理质量 加强计划设计中具体时间跨度的合理性
品管圈对于提高急诊预检分诊正确率的作用探讨
品管圈对于提高急诊预检分诊正确率的作用探讨【摘要】目的：探讨品管圈对于提高急诊预检分诊正确率的作用。
方法：以2020年7月~2021年6月为研究时间段，就常规管理（20年6月~12月）、品管圈管理（21年1月~6月），经随机抽取不同管理期间急诊患者各45例（共90例）后，开展对比性研究。
分析提高急诊预检分诊正确率的作用及影响。
结果：（1）品管圈管理期间，患者急诊分诊正确率、救治成功率均提高，且分诊预检时间缩短，较常规管理差异有统计学意义，P＜0.05。
（2）品管圈管理期间家属分诊服务态度、预检分诊效率、分诊熟练程度、问询技巧评分均高于常规管理，P＜0.05。
结论：品管圈管理实施对急诊预检分诊正确率、分诊效率提升具有积极意义，且可有效改善急诊预检分诊护理服务质量，效果显著。
关键词：品管圈；急诊护理；预检分诊正确率；管理作用预检分诊工作是急诊护理服务中的重要组成部分，可在患者经急诊入院后由急诊护士询问患者病症表现、基础检查及既往病史等信息后，对其疾病类型进行大致评估，其后引导患者挂号就诊，以期为患者争取有效救治时间，提升救治成功率。
但在相关急诊预检分诊研究中指出，受急诊护理管理质量影响，多数医院急诊预检分诊工作中存在明显正确率、预检分诊效率低下的问题，影响患者临床救治效果[1]。
因此，为探讨品管圈对于提高急诊预检分诊正确率的作用，特设本次研究，详情如下：1研究对象与方法1.1研究对象以2020年7月~2021年6月为研究时间段，就常规管理（20年6月~12月）、品管圈管理（21年1月~6月），经随机抽取不同管理期间急诊患者各45例（共90例）后，开展对比性研究。
两组患者性别构成均为男23例，女22例，年龄区间20~80岁，平均年龄（50.12±3.65）岁，各组均有急性心梗患者13例、急性脑卒中患者12例、急性呼吸衰竭8例、急性酮症酸中毒5例、急性肾衰患者7例构成。
基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
品管圈在提高急诊检验报告及时率中的应用
品管圈在提高急诊检验报告及时率中的应用张丽;胡金伟;安恒庆【摘要】目的通过案例剖析品管圈的应用过程,并总结医学检验中心开展的品管圈活动.方法以提高急诊检验报告及时率为品管圈活动主题,运用品管圈管理工具和统计学方法比较品管圈活动前后急诊检验报告及时率、医患满意度、圈员能力以判定品管圈活动效果.结果急诊检验报告及时率由品管圈活动前76.06％提高至活动后的91.11％,改善幅度为15.05％;医患满意度和圈员运用品管圈质量管理工具的能力较品管圈活动前都有大幅度提升,且活动前后差异均有统计学意义(P＜0.01);圈员在品管圈工具运用能力、创新精神、解决问题、沟通协调、团队精神5个维度评分平均值均提高,且活动前后差异有统计学意义(t值分别为-7.32、-6.03、-9.04、-5.80、-9.38,P均＜0.01).结论应用品管圈质量管理工具可有效提高检验报告及时率;通过参与品管圈活动,圈员提高了运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2017(035)009【总页数】3页(P706-708)【关键词】品管圈;急诊检验;报告;及时率;持续改进【作者】张丽;胡金伟;安恒庆【作者单位】新疆医科大学第一附属医院医学检验中心,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿中心,乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R446急诊检验科是医院对急、危、重症患者诊疗、抢救特设的绿色通道，处于医疗第一线。
急诊检验报告周转时间过长，导致急诊检验报告及时率降低，不仅延误患者诊疗，还会影响患者对医院服务的满意度，甚至引起医疗纠纷[1]。
因此，缩短急诊检验周期，提高急诊检验报告及时率势在必行。
品管圈(quality control circle)是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动、自发组成的活动团队，通过团队合作、集思广益，应用科学统计工具和品管手法，并按一定活动程序，解决工作现场管理与文化等方面所发生问题的方法[2]。
品管圈活动提升EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率
品管圈活动提升EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率王丽红;丁彦芝;王国英【摘要】目的观察品管圈活动提升急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率的效果.方法成立品管圈,选定提升EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率作为活动主题,通过现状调查,分析影响因素,拟定对策并实施等措施开展品管圈活动.结果实行品管圈活动后,EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理操作的执行率由61.7％提升至91.5％,对口腔护理知识的认知率及执行操作的准确率均较活动前有所提升.结论品管圈活动不仅提升了EICU护士执行口腔护理的执行率和准确率,并且培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)005【总页数】4页(P573-576)【关键词】插管法,气管内;品管圈;护理【作者】王丽红;丁彦芝;王国英【作者单位】河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院急诊科,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R472.9品管圈是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。
其以全员参与的方式，通过轻松愉快的管理方式，使员工自动、自发地参与管理活动，提高了工作效率，激发了个人潜能，并在工作中获得满足感与成就感［1］。
我科于2013年1月将品管圈活动应用于提升急诊重症监护室（emergency intensive care unit，EICU）护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率的研究，取得了较好的效果，现将具体做法和体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料①调查对象：我院EICU的全体护士27例，均为女性，年龄24～52岁，平均（29.0±4.3）岁。
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2
注：以评价方法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分 普通、1分最低，第一顺序位（最高分）为本次活动主题。
1.主题选定
QCC活动的步骤
计 划 Plan
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定
实 施 Do
7.对策实施与检讨 8.效果确认
无效果 有效果
品管圈活动情况汇报
“圈”的组成
圈名： 成员：10人 圈长：XX 所属单位：北京市昌平区医院急诊科 成立日期：XX年6月29日 平均年龄:35岁 辅导员：XX
圈员：XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX
主要工作：如何提高急诊医生气管插管成功率
活动时期：XX年6月-XX年12月
急诊科QCC成立
主题选 定 计划拟 定
XX XX XX XX XX XX
现况把 握
设定目 标 解析 对策拟 定 实施与 检讨 效果确 认 标准化 检讨改 进
XX
XX XX XX
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
拟定活的计划书 2.2. 拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
有效果
处 置Action
QCC会议
全体圈员根据现状列出影响气管插管成功率的主要因素 （7点）
1医生对技能重视程度不够 2高峰时段医疗人员不足 3科室质控力度不足 4不习惯使用一次性喉镜
5病人家属干扰
6插管失败补救不到位
7其他
微信形式调查问卷
微信形式调查问卷
微信形式调查问卷
微信调查结果
影响气管插管成功率主要因素调查分析表 缺陷项目
1.主题选定
QCC活动的步骤
计 划 Plan
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定
实 施 Do
7.对策实施与检讨 8.效果确认
无效果 有效果
确 认 Check 9.标准化 处 置Action
10.检讨与改进
如何选题
一、如何提高急诊医生气管插管成功率？
二、如何降低急诊处方医保拒付率？
5 4 3 2 1 0
改善前
改善前
改善后 4
改善后
降幅 80%
5
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
拟定活的计划书 2.2. 拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
Байду номын сангаас无效果
确 认 Check
9.标 准 化 10.检讨与改进
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确 认 Check
9.标 准 化 10.检讨与改进
有效果
处 置Action
现状把握
对象：急诊科医生
时间：XX年7月6日-8月2日 方法：数据收集（圈员担任调查员)
数据收集结果分析
QCC活动前抽查结果
项目 缺陷例数 百分比
请麻醉科插管
3
60%
放弃插管（球囊辅助）
以医生重视程度不够、高峰时段人员不足、科室质控力
度不足，占78.33%，依柏拉图二八定律，将此三大情
况列为本期活动的改善重点。
原因分析
方法
不习惯使用一次性喉镜 人员配备不足 插管指征不明确 清理气道不到位 人员重视程度不够
人员
意识差 工作量大 人员技术欠缺
宣教不到位 重视程度不够 缺少考核 科室指控力度不足 部分医务人员对气管插管不够重视 科室自行培训效果差
1医生对技能重视程度不够 2高峰时段医疗人员不足 3科室质控力度不足 4不习惯使用一次性喉镜 5病人家属干扰 6插管失败补救不到位 7其他 总计
例数
18 17 12 5 4 2 2 60
累计百分比
30.00% 58.33% 78.33% 86.66% 93.33% 96.66% 100% 100%
结论
1
80%
家属放弃继续插管
1
100%
合计
5
100%
改善前柏拉图
10
8
改善前
120%
100%
80% 6 60% 4 40% 2
20%
0
请麻醉科插管
放弃插管（球囊辅助）
家属放弃继续插管
0%
缺陷例数 百分比
3
60%
1
80%
1
100%
结论：在QCC活动前，抽查急诊医生气管插管操作20人次， 以插管成功为标准缺陷总例数5例，插管成功率75%。
请麻醉科插管
3
60%
放弃插管（球囊辅助）
1
80%
家属放弃继续插管
1
100%
合计
5
100%
根据“80/20”原则，最主要原因是请麻醉科插管和放弃插管， 因此重点改善这两项。
目标值设定
目标值=现况值-改善值（现况值× 累计百分比× 圈员能力） 设定降低因素“请麻醉科插管+放弃插管”发生缺陷的目标值 目标值=5 -（5×80% ×100%） =5-4 =1 6
无短效肌松药 环境混乱 高峰时段医疗操作多人员不足 干扰多
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
拟定活的计划书 2.2. 拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确 认 Check
9.标 准 化 10.检讨与改进
有效果
处 置Action
二八定律
目标设定原因
项目 缺陷例数 百分比
三、如何降低急诊工作人员医疗风险？
主题选定过程
主题选定
选题过程 医生重视 急迫 可行 圈员 程度 性 性 能力 总分 顺序 选定 50
46
主题评价题目 如何提高急诊医生气管插管 成功率 如何降低急诊处方医保拒付 率
50
40
48
40
50 198
36 162
1
3
如何降低急诊科医疗风险
48
44
40
36 168
地点：急诊办公室 时间：XX年6月29日
圈徽、圈名讨论过程
圈徽初稿形成
激烈探讨加以完善
急诊科品管圈圈名、圈徽确定——风帆圈
风帆圈圈名寓意：借以风帆最疾驰的速度，体现急诊的特性， 以最快的速度为患者提供优质服务，急诊科全体人员愿为患 者的生命保驾护航！ 圈徽寓意： 1 、首先以红色英文“ EMERGENCY ROOM”注明急诊的意思 2 、绿色橄榄枝代表安静、祥和，同 时又象征着一双抽象的手托起生命的 风帆 3、中心的十字代表医疗、救护 4 、最后是风帆，寓意为患者健康保 驾护航，破浪前行、一往无前
确 认 Check 9.标准化 处 置Action
10.检讨与改进
拟定活动计划书
日期 步骤
6 月 XX年7 XX年8月 XX年9月
注：计划进度
XX年10月 XX年11月
实际进度
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
负责人