急诊品管圈精编版
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品管圈XXXX急诊
❖ 建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作 规程，用毕妥善消毒、保管。
❖ 急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续 ，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。
制定的对策（七）：
仪器检测本：
日期
仪器名称
勇于开始，才能找到成功的路
检测者签名
检测结果
注：仪器检测每周一上午主班检测一次。
制定的对策（八）：
待 维 修
去向牌
勇于开始，才能找到成功的路
（科室）
注：抢救仪器损坏后及时打电话给电工组维修并挂上待维修牌。 如有外借在放置该仪器的位置上挂上去向牌并标明科室。
急救药品使用后的查对补充流程：
使用急救药品
及时补充
不能及时补充
查对有效期 放处方单于备用箱内 做好交接班并由下班 及时补充
一般药品在正常的储藏条件下能较长期地保持有效 性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学 药品和放射性药品等，即使在正常的储藏条件下， 其效价（或含量）也会逐渐下降，甚至会增加毒性 ，不但达不到治疗的目的，反而会给患者带来更大 的伤害。曾有报道，过期失效的四环素中有60%的成 份已分解，并产生有害的化合物，这种分解产物的 含量，如超过人体耐受量的一半以上，服用后在体 内会损害肾脏的肾小管细胞，使肾功能遭受破坏， 酸性物质不能排出而潴留于体内，引起通常所称的 “范尼可氏综合征”。因此，对效期药品加强管理 是非常必要的。
品必须随时保持良好的备用状态，保证药品及物品定位放置、定人管 理、定期检查、定量供应。 ❖ 根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，减少抢救室备用药品基 数。 ❖ 增强护士工作责任心，运用“五常法”提高急救仪器完好率。
实施期间：2010年07月5日~2010年07月18日 负责人：王慧敏、王冬洪、张运金 实施地点：急诊科抢救室
❖ 急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续 ，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。
制定的对策（七）：
仪器检测本：
日期
仪器名称
勇于开始，才能找到成功的路
检测者签名
检测结果
注：仪器检测每周一上午主班检测一次。
制定的对策（八）：
待 维 修
去向牌
勇于开始，才能找到成功的路
（科室）
注：抢救仪器损坏后及时打电话给电工组维修并挂上待维修牌。 如有外借在放置该仪器的位置上挂上去向牌并标明科室。
急救药品使用后的查对补充流程：
使用急救药品
及时补充
不能及时补充
查对有效期 放处方单于备用箱内 做好交接班并由下班 及时补充
一般药品在正常的储藏条件下能较长期地保持有效 性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学 药品和放射性药品等，即使在正常的储藏条件下， 其效价（或含量）也会逐渐下降，甚至会增加毒性 ，不但达不到治疗的目的，反而会给患者带来更大 的伤害。曾有报道，过期失效的四环素中有60%的成 份已分解，并产生有害的化合物，这种分解产物的 含量，如超过人体耐受量的一半以上，服用后在体 内会损害肾脏的肾小管细胞，使肾功能遭受破坏， 酸性物质不能排出而潴留于体内，引起通常所称的 “范尼可氏综合征”。因此，对效期药品加强管理 是非常必要的。
品必须随时保持良好的备用状态，保证药品及物品定位放置、定人管 理、定期检查、定量供应。 ❖ 根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，减少抢救室备用药品基 数。 ❖ 增强护士工作责任心，运用“五常法”提高急救仪器完好率。
实施期间：2010年07月5日~2010年07月18日 负责人：王慧敏、王冬洪、张运金 实施地点：急诊科抢救室
《急诊外科品管圈》课件
05
品管圈的未来发展
持续改进与创新
不断优化品管圈的流 程和方法，提高活动 的效率和效果。
定期组织品管圈交流 会议，分享最佳实践 和成功案例，激发创 新思维。
鼓励品管圈成员积极 探索新的工具和技术 ，以适应不断变化的 临床环境。
加强与其他科室的合作与交流
加强与其他科室的沟通与协作 ，共同解决跨学科的问题。
分享经验
组织品管圈成员分享各自在活动中的经验和教训，促进团队 成员之间的交流和学习。
交流成果
将品管圈活动的成果与其他科室或医院进行交流，推广成功 的经验和方法，提高整个医院的医疗服务水平。
总结与反思
总结经验教训
对品管圈活动进行全面总结，分析活 动的成功之处和不足之处，总结经验 教训。
制定改进计划
根据总结的经验教训，制定下一步的 改进计划，持续优化急诊外科的工作 流程和服务质量。
02
急诊外科品管圈的建立
确定圈名与圈徽
圈名
选择一个与急诊外科相关的名字，如 “急救先锋圈”、“急速救援圈”等 ，以便于团队成员记忆和识别。
圈徽
设计一个简洁明了的圈徽，能够代表 急诊外科的特点和精神，如可采用急 救符号、刀剑、盾牌等元素进行设计 。
确定圈员与职责
圈员
邀请急诊外科的医护人员加入品管圈，确保团队成员具备丰富的专业知识和经 验。
职责
明确每位圈员在品管圈中的职责和角色，如数据分析、问题解决、活动组织等 ，确保团队高效协作。
确定活动计划与目标
活动计划
制定详细的活动计划，包括活动周期、时间安排、任务分工等，确保品管圈活动 的有序进行。
目标
根据急诊外科的实际情况和团队成员的共识，设定品管圈活动的目标，如提高急 救成功率、减少并发症发生率等。
急诊品管圈
改善前：治疗单丢失 治疗单未带 对策内容：1.寻找别的依据 2、请医生处理
对策处置： 改进后效果良好
对策效果确认： 1、每天统计因病人治疗单丢失的数量 2、询问检查输液病人对治疗单的重视程度
对策实施与检讨（三）
对策一 对策名称 主要因 护士错误 治疗单潦草，字迹不清楚。未认真核对。
对策实施：1 、护士长帮忙与个别字迹不清的医生进行沟 通。11.10实施 2、再次向院部申请输液打印系统.11月6日实施
主 题 选 定
活动计划拟订 目 标 设 定 解 析
现 状 把 握
对 策 拟 订
对策实施与检讨 效 果 确 认 残 留 问 题
虽有达到成效，但因部分病人的记忆力减退，理解能力欠缺，个别 护理人员仍存在责任心不强等缺点，今后应继续加以监督。
感谢聆听！
组织会议学习，强调三查 七对重要性 护士相互监督提醒，工作 时注意力集中
全员
30
28
25
83
√
急诊室
全员
28
26
24
78
√
急诊室
工作责任心不 够强
有疑问及时与医生联系
全员
30
29
27
86
√
2014.1 1-12
2014.1 1-12
急诊室
及时解决病人疑问
全员
30
29
29
88
√
急诊室
对策实施与检讨（一）
∣改进后-改进前∣ ∣3-23∣ 进步率= ———————— ×100% = ———————— = 86.9% 改进前 23
23
25 20
12
∣
15 10
3
5 0 改进前 目标值 改进后
急诊科品管圈之生命圈
实施时间：2020.03.09-2020.03.20 地点：急诊科学习室。 负责人： XXX
PD
AC
对策处置： 改进后效果良好。
对策效果确认：
经对策一实施后2020.03.20-2020.03.26急救物品、药品 保存良好，均在有效 期
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
制订的统一标准 药品，物品混乱放置
对策内容： 1、加强急救药品的管理力度。 2、加强护理人员责任心。 3、调整药品数量管理，及时更换近效期药品，保 持急救药品与物品失效期统一。
加强管理力度，提高护士责任心
药品标识模糊，未及时更新
对策实施：
1、将一些不常用的药品调整为5支基数 2、督促护士查对药物、药品时加强责任心，认真核对，过期均能发现更新。 3、将一些需要避光的药物按规定避光保持。
明天再说
分秒必争
需多单位 配合人 需一个单 位配合 能自行解
决
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
主题选定—关于主题
选题理由：在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状 态。
降低医 疗纠纷
Байду номын сангаас
医院
提高急救药 品物品的完
好率
护士
提高工作效率
患者 减少安全隐患
主题选定—关于主题
不能满足抢救 所致
失效期不一致
药品、物品批 号不同
未能及时更新
多种物品混乱 放置
药品、物品种类繁 多
处置问题点
治标问题点 过渡问题 根本原因
07
对策拟定
对策拟定
08 对策实施及检讨
对策实施与检讨（一）
对策一
PD
AC
对策处置： 改进后效果良好。
对策效果确认：
经对策一实施后2020.03.20-2020.03.26急救物品、药品 保存良好，均在有效 期
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
制订的统一标准 药品，物品混乱放置
对策内容： 1、加强急救药品的管理力度。 2、加强护理人员责任心。 3、调整药品数量管理，及时更换近效期药品，保 持急救药品与物品失效期统一。
加强管理力度，提高护士责任心
药品标识模糊，未及时更新
对策实施：
1、将一些不常用的药品调整为5支基数 2、督促护士查对药物、药品时加强责任心，认真核对，过期均能发现更新。 3、将一些需要避光的药物按规定避光保持。
明天再说
分秒必争
需多单位 配合人 需一个单 位配合 能自行解
决
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
主题选定—关于主题
选题理由：在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状 态。
降低医 疗纠纷
Байду номын сангаас
医院
提高急救药 品物品的完
好率
护士
提高工作效率
患者 减少安全隐患
主题选定—关于主题
不能满足抢救 所致
失效期不一致
药品、物品批 号不同
未能及时更新
多种物品混乱 放置
药品、物品种类繁 多
处置问题点
治标问题点 过渡问题 根本原因
07
对策拟定
对策拟定
08 对策实施及检讨
对策实施与检讨（一）
对策一
品管圈急诊ICU
结果
圈的介绍
圈名：管爱圈——关爱圈 意义：寓意关怀、照顾、用我们 温暖的双手全方位、多角度照顾、 关顾怀、患关者怀，患给者患，者给带患来者安带全来保安障全。 保障。
圈的介绍
五彩手拉手，代表急诊ICU所有人将会 竭诚呵护病人，用爱心守护病人，防止 意外拔管的发生。 吉祥鸟，象征病人的健康，平安，吉 祥。 双手呵护吉祥鸟，管路安全要确保，竭 诚用心护安危，平安吉祥放光辉。
严格无菌操作，严格执行手卫生依从性
09
检讨与改进
活动项目
优点
今后努力的方向
现状把握 及时分析影响工作的相关因 素
目标设定 制定合适的目标
原因分析 圈员头脑风暴，抓住主要问 题，重点解决
对策拟定 制度化和高效性
增加调查次数及样 本量
自我检查，积极进 步
提高圈员发现问题、 解决问题的能力
解决更多问题
吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔 3～5min，待血氧饱和度回升后再吸
气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器 进行湿化
建议使用密闭式吸痰管
吸痰过程中要注意吸痰的压力安全范围、吸痰的时间、吸痰 管的大小的选择、吸痰的手法
吸痰过程中要密切观察生命体征，特别是氧饱和度、心率、心 律的变化
圈的介绍
成立时间为： 2013年12月2日
活动时间为： 2013年12月至 2015年12月
01
主题选定
分析
问题点
上 急迫 可行性
圈员
总分
顺序
选定
级性
政
能力
策
主
降低气管插管 22 19
20
21
82
2
题
致脸颊皮肤及 口腔黏膜破损
急诊品管圈
目标达标率=
（5％－23％）/（11 ％－23％） ×100％
=150%
隐形成果
编
评价
项目
活动前
号
合计
平均
1
责任心
12.8
1.28
2
积极性
14
1.4
3
解决问题能力
9
0.9
4
团队凝聚力
15.4
2.2
5
沟通协调
13
1.3
6
幸福感
13.1
1.3
7
品管手法
10
1
活动后
合计
平均
45.6 42 39 46 41.2 46 38
大专
主题选定
评价题目
分
析
顺序 选定
上级 重要 迫切 圈员 总分
政策 性 性 能力
提高护士洗手依从性
4.3
3.8
1.5
2.6 12.2 5
提高静脉穿刺成功率
Hale Waihona Puke 3.45.04.0
3.0 15.4 2
缩短急诊诊室病人候诊时间
3.2
3.2
2.3
4.8 13.5 3
降低急危重患者院内转运风险
率
5.0
4.8
4.6
与病房交接班有漏项
1.规范南北院转 运交接本
2.改进病人转运 和交接流程
徐雪梅 2014年10月 抢救室 徐雪梅 2014年10月 抢救室
南急诊任务完成甘特图
P 目标的设定
目标值设定 改善前不安全因素发生率23% 目标值=11%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =23-（23×0.6×0.84）
QCC品管圈急诊科
室作业标准化。
改善之决心方案才得以解決。
对策实施与检 讨
效果确认
籍由患者对相关检查结果知晓率可知
坚持运用拟定对策发挥团队精神來解 決科室问题。
坚持运用拟定对策，效果要继续维持。 將此流程标准化，持续监控与改进。
残 留 问 题 虽有达到成效，但仍有少数患者对相关检查结果不知晓，个别医生护士责任心不够，今后应继 续加以监督。
沟通技巧 QC手法运用
检讨与改进
活动项目 主题选定
优点
今后努力方向
发挥团队精神，由全科人员共同參与 发掘新问题呈现科室新面貌使全科人员在新面貌中成长，
发掘病区问题并改善。
运用QCC手法解决问题。
活动计划拟订 使圈员们学会如何收集资料。
资料收集能更加完整。
目标设定
解
析
让圈员们了解怎样去解决问题，这具 多借鉴其他医院的成果，恰到好处的运用到我们身上。 有非常高的挑战性。
藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能 圈员们应更具敏感度，分析并发现问题。 力分析并找出问题。
现状把握
以收集资料为前提供给各种改善方案 让全科人员了解现状和问题点提高工作责任心，减少医 及措施的执行。由拟订方案促进良好 疗纠纷。 和谐医、护患关系。
对 策 拟 订 全科人员团结力高是重要的影响。科 对策实施遇到困难是难免的，人员需要共同努力及抱着
心得体会讨论
体会
• 品管圈教会我们如何理解团队； • 如何发挥集体的优势去解决问题； • 如何在团队中扮演好自己所处的角色； • 科学的管理方法应用到临床实践中，较大的提高了护理质
量及患者满意度； • 深化了优质护理的内涵
•
患者对辅助检查结果知晓率：
一个月全部知晓例数/一个月共调查例数 =39/60=65% 存在问题所占百分比：
急诊科品管圈-精品文档
王酉丹 刘洋洋 刘 王 欢 静
主管护师 护 护 护 护 师 师 士 士
辅导员
圈
刘东菊
王
员
晶
28
23 26 24
护
护 护 护
士
士 士 士
大
大 大 大
专
专 专 专
刘禹煊 冷东雪 李金玲
我们的圈徵
圈名的选定
圈 名：生命圈 成立日期：2019-04 生命圈寓意： 人，最宝贵的是生命，当急、危、重病人到 来时，急诊的天使们会以高效、快捷的服务，提 高抢救的成功率，使生命得以延续,让生命的绿 色再现生机。 圈名口号： 人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人 生命得以延续。急诊科品管圈圈会来自行时生命圈圈员工作分配表
月份 姓名 王酉丹 刘 欢 刘东菊 4月份 主持人； 记录； 整理资料 5月份 6月份 7月份 记录 整理资料 主持人 8月份 9月份
刘洋洋 刘禹煊 王 晶 王 静 李金玲 冷东雪
主持人 记录 整理资料 记录 整理资料 主持人
整理资料 主持人 记录 整理资料 主持人 记录
王酉丹
自愿自主和投票 选举 5、3、1评价法 甘特图 问卷调查 专用公式 头脑风暴鱼骨图 头脑风暴鱼骨图 PDCA 柏拉图、雷达图 制定要求 头脑风暴
30%
刘洋洋 刘欢 刘东菊 王静 刘禹煊 冷冬雪
40%
王静
20%
李金玲 王酉丹
10%
刘洋洋
阶段三
现状把握
现状调查表（一）
对院内危重患者转运不安全因素调查表
年 序号 1 2 3 4 运用平车方法是否正确 约束带使用是否到位 运送平车护栏是否损坏或拉起 转运途中平车速度是否过快、不平稳 内容 是 月 否 日 备注
急诊科--品管圈
一、圈的介绍改善主题：降低急危重患者院内转运不安全因素活动单位;230医院急诊科活动时间：2018年1月---2018年7月(一)圈的组成（二）圈名意义风：代表着我们工作的速度快速迅捷，为患者争生机，可谓分秒必争。
火：代表着我们既对工作充满热情同时又为工作默默奉献，我们虽然燃烧着自己，但却为患者送去了光明、温暖和希望。
轮：一方面它代表着生命的轮回，经过我们的努力，使得无数生命起死回生；另一方面它又是转运车的重要组成部分，因此它也代表着为生命保驾护航。
（三）圈徽的意义主体：绿色的通道，通往生命之门门:代表着健康之门。
绿色通道；代表着急诊的绿色转运通道鸽子：代表着护士（四）圈活动特点全体圈员热情参与，团结互助，积极向上二、主体选定（一）选题过程（二）本期活动主题降低急危重患者院内转运不安全因素（三）选题理由1．我院为大型中和医院，转运患者多，科室间转运病人的数量大。
2.我院皮肤科、传染科，分散在楼外路途远，转运带来较大风险。
3.急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。
4.医生未意识到危重患者转运风险。
5病人要求日益增加。
四、现况把握（一）对象：2017年5月----2018年5月急诊患者转运81人时间：2017年5月----2018年5月方法：统计、记录（二）数据收集结果分析（三）改善前柏拉图(四)结论：柏拉图分布结果显示，以护理人员的因素、无医生护士陪同、病人本身不安全因素占71%，一句柏拉图二八定律，特此三大情况为本期活动的改善重点。
品管圈（QCC）活动成果报告书。
三甲医院品管圈-降低心肌梗死患者滞留急诊时间(002)
以心血管医院院长刘欣，尹红梅主任、 杨剑锋主任，张宁医生组成的专家团队 为患者保驾护航
参考文献
[1] 胡大一《中国胸痛中心建设专家共识》 2010年
选题理由
对同仁而言
提高公众对于疾病的认知及急诊急救水平对于降 低心血管疾病死亡率意义重大
对患者而言
缩短心梗患者在急诊滞留时间，提高患者的存活 率和生活质量。
相关 极相关
? 注：以评价法进行主题评价，共10名圈员参加，采用5、3、1打分，根据票选分数，第一顺位为本次活动主题
选题背景
辽宁首批，鞍山唯一一家通过国家级胸痛中心 总部认证的胸痛中心
1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建 立了全球第一家“胸痛中心”，20世纪90年 代之后全球多个国家包括英国、法国、 加拿大、澳大利亚和德国等西方发达国家 开始在医院成立“胸痛中心”。
主题选定
7月 123
负责人
XX
工具
小组讨论、评价法
WHERE 地点
科室办公室
计划拟定
XX
甘特图
科室办公室
现状把握
P
目标设定 解析
对策拟定
资料收集 时间过长
XX
流程图、柏拉图
科室办公室
XX
小组讨论、柱状图 科室办公室
XX
头脑风暴、关联图 科室办公室
XX
头脑风暴、评价法 科室办公室
D 对策实施与检讨
XX
主题选定
主题评价题目
降低心肌梗死患者在急诊 的滞留时间
提高急诊静脉穿刺率
缩短急性心肌梗死患者 PTA的时间
上级 政策
37
33
35
紧迫性 可行性 圈能力 总分
33
45
参考文献
[1] 胡大一《中国胸痛中心建设专家共识》 2010年
选题理由
对同仁而言
提高公众对于疾病的认知及急诊急救水平对于降 低心血管疾病死亡率意义重大
对患者而言
缩短心梗患者在急诊滞留时间，提高患者的存活 率和生活质量。
相关 极相关
? 注：以评价法进行主题评价，共10名圈员参加，采用5、3、1打分，根据票选分数，第一顺位为本次活动主题
选题背景
辽宁首批，鞍山唯一一家通过国家级胸痛中心 总部认证的胸痛中心
1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建 立了全球第一家“胸痛中心”，20世纪90年 代之后全球多个国家包括英国、法国、 加拿大、澳大利亚和德国等西方发达国家 开始在医院成立“胸痛中心”。
主题选定
7月 123
负责人
XX
工具
小组讨论、评价法
WHERE 地点
科室办公室
计划拟定
XX
甘特图
科室办公室
现状把握
P
目标设定 解析
对策拟定
资料收集 时间过长
XX
流程图、柏拉图
科室办公室
XX
小组讨论、柱状图 科室办公室
XX
头脑风暴、关联图 科室办公室
XX
头脑风暴、评价法 科室办公室
D 对策实施与检讨
XX
主题选定
主题评价题目
降低心肌梗死患者在急诊 的滞留时间
提高急诊静脉穿刺率
缩短急性心肌梗死患者 PTA的时间
上级 政策
37
33
35
紧迫性 可行性 圈能力 总分
33
45
QCC品管圈_急诊科-sun circle (1)
活动计划拟订 目 标 设 定 解 析
现 状 把 握
以收集资料为前提供给各种改善方案 及措施的执行。由拟订方案促进良好 和谐医、护患关系。
全科人员团结力高是重要的影响。科 室作业标准化。 籍由患者对相关检查结果知晓率可知 坚持运用拟定对策发挥团队精神來解 決科室问题。
让全科人员了解现状和问题点提高工作责任心，减少医 疗纠纷。
主题选定理由
2014-5-1—2014-5-30月急诊收治的病人共100例， 共有35例病人在入科后对所做辅助检查结果不知晓。
急诊科是一个特殊的科室，床位周转快、患者流动性大、
辅助检查项目多，提高患者辅助检查知晓率显得尤为重要 ！
活动计划表
月份 周次 步骤
2014年6月
2014年7月
2014年8月
一个月全部知晓例数/一个月共调查例数 =39/60=65%
存在问题所占百分比：
预期目标设定
预期目标 值85%
现况值 65%
改善幅度： 20%
预期目标值设定
原因分析图（鱼骨图）
护理人员 医生
沟通不到位
工作责任 心不强
未及时反 馈信息
工作责任 心不强
检查部位不全 交接不清 开具检查单 不规范
使用专业术语 患者无法理解 专业知识缺乏 缺乏沟通 技巧
2014年9月
2014年10 月
2014年11 月
负 责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
李斌斌 王昭君 李斌斌 李斌斌 李斌斌 李斌斌 代桂华
急诊科品管圈
对策内容：
科室自制约束带，主 要用于患者防自伤、 防管道滑脱， 以便于我们的工作
进行试验，自制约束带 患者躁动不安、缺乏定向力 不配合医护人员工作
对策实施：
负责人 王攀、王群
实施期间 2013-4-3
实施地点 黄冈市中医医院急诊科
对策处置：
经由效果确认该对 策为有效对策
PD A C 对策效果：
使用约束带后，再未出现患者自伤、管 道滑脱等现象
发生率%=
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者
之中存在不安全因素的总数
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症
× 100%
பைடு நூலகம்
患者的总数
13
月份 步骤
拟定活动计划表
三月
四月
五月
六月
1 2 341 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
计划 实施
负责人
14
现况把握（一）
类别
两周问题
心电监护仪障碍 氧气袋准备不足 设备及物品 急救药品未处于备用状态 电梯故障 鼻导管不便于使用
提高急危重患者
4
转运途中的安全
率
交接班物品的流
2
程
提高病人及家属
3
满意度
提高急救仪器的
2
完好率
4.4 4.4 4.1 16.9 1
3.7 3.1 3.7 12.5 3 2.7 3.6 3.2 12.5 4 2.7 3.3 3 11 2
6
理由
我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量高达一万五千，入抢救室及住院 的危重病人数也达到了一千多。 医院占地面积广，病房分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。 急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。 大夫未意识到危重患者的转运风险
科室自制约束带，主 要用于患者防自伤、 防管道滑脱， 以便于我们的工作
进行试验，自制约束带 患者躁动不安、缺乏定向力 不配合医护人员工作
对策实施：
负责人 王攀、王群
实施期间 2013-4-3
实施地点 黄冈市中医医院急诊科
对策处置：
经由效果确认该对 策为有效对策
PD A C 对策效果：
使用约束带后，再未出现患者自伤、管 道滑脱等现象
发生率%=
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者
之中存在不安全因素的总数
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症
× 100%
பைடு நூலகம்
患者的总数
13
月份 步骤
拟定活动计划表
三月
四月
五月
六月
1 2 341 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
计划 实施
负责人
14
现况把握（一）
类别
两周问题
心电监护仪障碍 氧气袋准备不足 设备及物品 急救药品未处于备用状态 电梯故障 鼻导管不便于使用
提高急危重患者
4
转运途中的安全
率
交接班物品的流
2
程
提高病人及家属
3
满意度
提高急救仪器的
2
完好率
4.4 4.4 4.1 16.9 1
3.7 3.1 3.7 12.5 3 2.7 3.6 3.2 12.5 4 2.7 3.3 3 11 2
6
理由
我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量高达一万五千，入抢救室及住院 的危重病人数也达到了一千多。 医院占地面积广，病房分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。 急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。 大夫未意识到危重患者的转运风险
品管圈(急诊科新)
例：品管圈能够解决品质问题的主题
QCC活动的意义
例：品管圈能够解决效率问题的主题
缩短预出院病人当日在院时间 缩短住院择期手术病人等待手术时间 提高安全核查制度在手术室执行的到位率 缩短颅脑急诊手术病人准备时间
QCC活动的意义
提升准时让病患在约定时间做到检查之比率
提高危重交班的准确性 提高病人送检的准确率 提高收费的准确性
QCC的组织架构
QCC推动中心 辅导员
圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
组
圈
1.寻找适当的人选 :（1）5-10人为宜 （2）同部门、 场所的人员 2、工作分配 （1）辅导员：（护士长担任）了解圈小组对活动的 想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定， 协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时 机与技巧，活动推行的持续性 （2）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观 念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。 （3）圈员：(每次圈会确定一名记录员负责圈会记录) 积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立 良好的人际关系，培养高度的使命感。
脑力激荡
急诊科汇总的主题评价表
主题评价项目
1、提高
上级 指示 可行 性 迫切 性 圈能 力 总 分 排 序 确 定
2、提高 3、提高
4、降低急诊科医疗纠纷 及投诉率
5、提高 6、提高
1
7、提高病历书写质量
8、提高交接班效率
关于主题说明
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
为病人提供优 质的医疗护理 服务。
急诊科品管圈第二期活动介绍
协力圈
主题
正确书写急诊病人主诉
圈员介绍
姓名 高晓育 陈键键 巴登 李珍 宾巴 古丽斯丹
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40
32
38
146 3
36
38
38
152 2
28
34
30
130 4
选题理由
• 在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量， 急救药品、物品及器材必须随时保持良好的备用状 态。
提高急救药品、物品及器材完好率
医院
患者
护士
降低医疗纠纷
减少安全隐患
提高工作效率
提高急救药品、物品、器材完好率
燃眉之急！
提高急救药品、物品、器材缺完好活动计划表
李雅丹
40
16
40
96
√
8.25
提 高 急
要因一
任心不强， 没有养成随 时整理的习
2.加强抢救室管理力度，与个 对策一 人工作质量挂钩
韩晓君 40 40 40
120
惯，交接班
3. 无菌包按照失效期从左向右
清点流于形 式
或从下往上摆放，抢救器材定 点放置，每日由交接人员及管
王滟聪
40 38 40
118
提高急救药品、 韩晓君 40
物品、器材完好 李笑然
率
代静乐
提高护理文书书 李雅丹 40 写规范率
降低护士站体温 王滟聪 36 表丢失率
减少护士配药时 邢晓菲 40 密封瓶药物残余 发生率
提高急诊住院病 李雅珂 38 人安全教育知晓 率
16
40
16
112 5
40
40
34
154 1
√
36
34
36
146 3
工作忙乱 可使用空间相对不足
抢
人
救
药
思想不重视
品
缺乏临床经验
布局不合理 护士法律意识不强
交班不认真
物
品
库存不足
物
标准不清楚
器
种类多易遗漏
材
部分物品基数不详
缺乏统一规范流程
不
方法
合
格
原
因
对策拟定
要因
对策内容
对策编 号
措施
提议人
评价
可行 效果 经济 性性性
总分
采纳
负责 人
执行时 间
个别护士责
1督促护士查对药品物品器材时 加强责任心，认真核对
活动项目 月份
周次 选出圈名和圈徽
2015 年 6 2015 年 7 2015 年 8 2015 年 9 2015 年 2015 年 11
月
月
月
月
10 月
月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 12 3 4
…
负责人
王滟聪
1、主题选定
…
韩晓君
2、活动计划拟定 3、现状把握
不定时抽查，并记录每次药品、器材不合格原 因及负责人 • 4.调查者：全体护理人员 • 5.数据结果分析
现场图片
急救药品、 物品、器材 缺陷分析
类别
项目
频次
百分比
累积百分比
药品、物品、器材摆放无序 心电图机随意摆放
1
洗胃室物品混乱
4
无菌包
2
药品、物品未能及时更新（ 少吸痰管
1
过期、用后）
少吸氧管
1
肾上腺素过期
1
药品字迹模糊
少灌肠袋
1
少灌肠袋
1
肾上腺素（内抢）
1
器材维护不及时
心电图机电量不足
1
近失效期药品未贴标识（3个 多巴胺
1
月内）
46.66%
33.33%
6.67% 6.67% 6.67%
46.66%
79.99%
86.66% 93.33% 100%
缺陷率
缺陷次数 调查总次数
100 %
数据分析
• 本次调查抢救室、洗胃室物品、药品及抢救器 材共计88次
• 存在不合格次数15次，不合格率17.05% • 圈员们将数据进行整理、分析，建立查检表，
认为急诊室急救药品、 物品、器材不合格的因 素有
现状把握
总目标设定
• 目标值=现状值-改善值（现状值×累计百分比×圈能力） • 总目标值=17.05%-（17.05%×79.99%×85%）=5.46%
急诊科 提高急救药品、物品、器材完好率
——护航圈成果报告
护航圈的组成
成立日期：2014年11月9日 完成日期：2015年11月15日 圈 长：韩晓君 辅导员：司马静 圈 员：王滟聪 李笑然 邢晓菲 李雅珂
代静乐 刘飒飒 李雅丹
成员名单 职称
韩晓君 主管护师
王滟聪
护师
李笑然
护师
刘飒飒
护士
邢晓菲
护师
护师 2 护士 2
整理 交流 整理 交流
护航圈
圈名 救生圈 护航圈 天使圈
提议人 李笑然 王滟聪 刘飒飒
票数
2 4 2
最后选定 ☺
圈徽及寓意
• 单蛇缠杖：灵蛇绕中脉（脊椎骨）是治病救人、医学与健康的象征。 • 生命之星：交叉的六条臂象征急救医疗六大功能（发现、报告、反应、现场
抢救、运输途中监护、转至医院救治）是救护队的标识 • 圆形的环：代表团队、团队合作、凝心聚力、向心向上、众志成城，为每个
代静乐 李雅丹 李雅珂
护师 护士 护士
圈员资料
学历 大专 本科 本科 大专 大专 大专 大专 中专
岗位 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
职称 圈龄 工作内容
主管护师 2
负责圈会记录
护师 2 护师 2
幻灯片 数据收集 统计
护士 2
数据收集 统计
护师 2
数据收集 统计
护师 2
数据收集 统计
… …………
王滟聪 邢晓菲/代静
乐
4、目标设定
…
李笑然
5、解析
…
刘飒飒
6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化
…… ………… …………… ……
全体圈员 李笑然 王滟聪 韩晓君
10、检讨与改进
…
李雅珂
资料整理及发表
… 全体圈员
辅导员：
司马静
圈长：
Байду номын сангаас韩晓君
改善前数据收集
• 1.调查时间：2015年6月21日—7月18日 • 2.调查地点：急诊抢救室 • 3.调查方式：自制调查记录表，班班交接外加
分目标设定
• 药品、物品、器材摆放无序目标设定 • 目标值=现状值-改善值（现状值×累计百分比×圈能力）
=7-（7×46.66%×85%）
≈4
分目标设定
• 药品、物品未能及时更新目标设定 • 目标值=现状值-改善值（现状值×累计百分比×圈能力）
=5-（5×79.99%×85%） ≈2
要因分析
环境
38
118
√
9.3
器
物品种类繁
登记签名
邢
材 完
要因二 多，急危重 对策二 .3.抢救结束后，清点药品及消
症患者先抢
耗物品，按照基数表及时补充
理员相互监督
√ 代 8.27 静
√乐 8.31
救
1.撤去抢救车内某些不常用及
药
与治疗室备用药重复的药物， 王滟聪 40 40 40 120 √
9.1
品
或将不常用的药物调整至5支
物
2.抢救室管理人员每日1-2次核
品
工作环境忙 乱，药品、
对物品，交接班人员班班查对 ，做到帐物相符，并严格落实
李雅丹
40
40
家庭的健康保驾护航
选题方法
评 分数
分
说 5
明 3
上级政策 常常提醒 偶尔告知
1
没听说过
可行性 很可行 可行 不可行
重要性
圈能力
很重要
可自行解决
重要
一个部门配合
不重要
多个部门配合
主题评价题目
提案人
主题评价表
上级政策 可行性 重要性
圈能力 总分
顺序 选定
降低重症患者院 刘飒飒 40 内转运不安全因 素发生率