手术讲解模板：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
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手术讲解模板：玻璃体切割术
术后护理： 术后三个月内避免过度运动及过重体力劳 动，定期复诊。
谢谢！
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体 或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘， 以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺， 至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见 止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大 径做切口长度。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先 行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将 预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打 活结。 向球心压该头，从瞳孔区检 查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔 内，打开三通进入灌注液。
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (1)眼部急性、慢性炎症期；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (2)角膜不透明；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (3)有出血倾向性全身性疾病。
手术资料：玻璃体切割术
术前准备：
病人术前应明确向医生说明自己手术的目 的，要求，了解自己是否适合手术，手术 后可能达到的效果，手术后多久可以开始 目前正常的工作生活。
玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
玻璃体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：玻璃体切割术
概述：
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来 的高水准现代显微眼科手术，它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多 以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患 者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中 心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶 体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底 部；进行增殖膜的处理，气/液交换，激 光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
谢谢！
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体 或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘， 以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺， 至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见 止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大 径做切口长度。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先 行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将 预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打 活结。 向球心压该头，从瞳孔区检 查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔 内，打开三通进入灌注液。
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (1)眼部急性、慢性炎症期；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (2)角膜不透明；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (3)有出血倾向性全身性疾病。
手术资料：玻璃体切割术
术前准备：
病人术前应明确向医生说明自己手术的目 的，要求，了解自己是否适合手术，手术 后可能达到的效果，手术后多久可以开始 目前正常的工作生活。
玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
玻璃体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：玻璃体切割术
概述：
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来 的高水准现代显微眼科手术，它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多 以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患 者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中 心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶 体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底 部；进行增殖膜的处理，气/液交换，激 光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
手术讲解模板：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
晶状体脱入玻璃体的 玻璃体手术
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
科室：眼科 部位：眼珠
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
麻醉： 局部麻醉，必要时全身麻醉。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
概述：
眼球顿挫伤常可引起晶状体悬韧带断裂， 发生晶状体脱位或半脱位；同时可激发晶 状体浑浊。用常规方法摘除脱位的白内障 容易引起玻璃体脱出。在摘除时，晶状体 也可能向后掉入玻璃体腔，或晶状体破碎。 在这些情况下，往往合并继发性青光眼或 晶状体源性的眼内炎症。不经处理，外伤 眼的视力预后很差。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
导管针送入视网膜前，注入过氟化碳液， 晶状体核随之浮起。随着持续注射，晶状 体飘浮到玻璃 体前部。用导管针轻轻拨动，使其停留在 瞳孔区，此时可通过角巩膜缘切口，用晶 状体匙娩出。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
为了避免过氟化碳液接触角膜内皮引起可 能的损害，在娩出晶状体时，前房内仍维 持平衡盐液灌注。晶状体取出后，缝合角 膜缘切口，用导管针吸出过氟化碳液体。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术适用于：
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 1.因眼球顿挫伤致晶状体脱入玻璃体内。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 2.可能合并虹膜根部离断、或玻璃体少量 积血（图8.10.2.5-1，8.10.2.5-2）。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
注意事项：
2.手术结束时，应仔细检查视网膜周边部， 以发现可能的视网膜裂孔、锯齿缘离断或 视网膜脱离。如果存在这些改变，要采用 凝固、巩膜垫压术及眼内气体交换术处理。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
科室：眼科 部位：眼珠
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
麻醉： 局部麻醉，必要时全身麻醉。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
概述：
眼球顿挫伤常可引起晶状体悬韧带断裂， 发生晶状体脱位或半脱位；同时可激发晶 状体浑浊。用常规方法摘除脱位的白内障 容易引起玻璃体脱出。在摘除时，晶状体 也可能向后掉入玻璃体腔，或晶状体破碎。 在这些情况下，往往合并继发性青光眼或 晶状体源性的眼内炎症。不经处理，外伤 眼的视力预后很差。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
导管针送入视网膜前，注入过氟化碳液， 晶状体核随之浮起。随着持续注射，晶状 体飘浮到玻璃 体前部。用导管针轻轻拨动，使其停留在 瞳孔区，此时可通过角巩膜缘切口，用晶 状体匙娩出。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
为了避免过氟化碳液接触角膜内皮引起可 能的损害，在娩出晶状体时，前房内仍维 持平衡盐液灌注。晶状体取出后，缝合角 膜缘切口，用导管针吸出过氟化碳液体。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术适用于：
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 1.因眼球顿挫伤致晶状体脱入玻璃体内。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 2.可能合并虹膜根部离断、或玻璃体少量 积血（图8.10.2.5-1，8.10.2.5-2）。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
注意事项：
2.手术结束时，应仔细检查视网膜周边部， 以发现可能的视网膜裂孔、锯齿缘离断或 视网膜脱离。如果存在这些改变，要采用 凝固、巩膜垫压术及眼内气体交换术处理。
手术讲解模板：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 1.小眼球、小角膜等先天异常。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：后房型人工晶体植入术
麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增 殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性 视网膜病变者。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术禁忌： 4.先天性青光眼。
后房型人工晶 体植入术
手术资料：后房型人工晶体植入术
后房型人工晶体植入 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：后房型人工晶体植入术
麻醉： 基本同现代囊外白内障摘除术。
手术资料：后房型人工晶体植入术
概述： 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。 即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下 袢根部插入睫状沟。
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
图1
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图2
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状 沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端， 沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢， 同时沿切线方向作顺时针旋转， 当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之 转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向 对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切 口伸入晶体板压住光学部，防止翘起（图 2）。
图3
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤： 图4
手术资料：后房型人工晶体植入术
手术步骤：
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需 要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整 目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位（图4、5）。
手术讲解模板：深板层内皮角膜移植术
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证：
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证：
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证：
2.角膜内皮浑浊。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证： 3.角膜后基质浑浊。Βιβλιοθήκη 手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术禁忌： 伴有浅层角膜瘢痕形成、内皮功能恢复， 水肿消失，角膜也不能恢复透明性者（图 8.5.3-4）。
手术步骤： （6）深部板层植片置于一个事先覆盖黏 弹剂的特制的勺形滑板，送到植床。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术步骤： （7）前房注入空气，使植片自然贴附固 定，不需缝合。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术步骤： （8）缝合板层切口。目前本术式可通过 约5mm的自闭式切口完成，后板层可用剪 刀剪除，切口无需缝合。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
并发症：
2.板层袋法偶有术后植片翻转，角膜内皮 失代偿者。主要是术中植片固定不到位。 实际上，在前房充填空气使植片保持在位， 尽管气体很快吸收，植片也能牢固与受体 角膜粘合。这种植片粘合的稳固性可靠且 与内皮泵的作用无关。因此，术中保证植 片送达植床处并被气体顶压到位，术后保 持正确头位，即可防止术后植片移位的发 生。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
术后护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术步骤： （4）特制的角膜环钻深入角膜袋内，钻 除7.0～7.5mm直径的中央后角膜基质及内 皮层。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
外科手术教学资料：小梁切除术讲解模板
手术资料：小梁切除术
适应证： 2.有虹膜周边前粘连、进行性视神经损害 的闭角型青光眼。
手术资料：小梁切除术
适应证： 3.房角切开术和小梁切开术失败的先天性 青光眼。
手术资料：小梁切除术
适应证： 4.色素型青光眼、剥脱综合征青光眼。
手术资料：小梁切除术
适应证： 5.某些继发性青光眼，如青光眼睫状体炎 综合征、葡萄膜炎、房角粘连的青光眼。
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
助手用镊子夹住巩膜瓣边缘，轻轻地向瞳 孔侧牵拉。术者用锐刀尖先做两条间隔约 为1.5～2mm，从角巩膜缘前界至其后界的 平行巩膜切口（图14）。
手术资料：小梁切除术
适应证：
药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损 伤和视野缺损的各类青光眼。由于手术技 术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除 术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术 后的眼压水平相近，因此现在小梁切除术 几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的 青光眼。
手术资料：小梁切除术
适应证： 1.药物和激光治疗无效，有进行性视野损 害的原发性开角型青光眼。
小梁切除术
手术资料：小梁切除术
小梁切除术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：通常应用局部麻醉。
手术资料：小梁切除术
概述：
小梁切除术是在角膜缘建立一条新的眼外 引流通道，将房水由前房引流至球结膜下 间隙由周围组织吸收。巩膜板层覆盖引流 口，限制房水过多流出，在一定程度上减 少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发 症。小梁切除术的眼压控制率在75%，影 响远期降压效果的主要原因是滤过道纤维 化。
手术资料：小梁切除术
手术步骤： 图2
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
1.角巩膜缘角膜穿刺 一般位于颞下方 （图1），大小应足于使细冲洗针头穿入 前房（图2）。眼外滤过术中角膜穿刺提 供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣 渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。
晶状体超声乳化摘除术+人工晶体植入术
4.晶状体核乳化吸出
先递显微手术刀在11点位扩大穿刺口为3mm，再递超声头伸入前房蚀刻核的中央部分，然后递细的虹膜恢复器，灌注针入前房将晶体核压向后下方，递灌注针使晶状体核于皮质分离，乳化吸出核的剩余部分
5.注吸皮质，关闭伤口，包扎患眼
换I/A注吸手柄注吸皮质，关闭伤口。涂抗生素眼膏，递敷料、绷带包扎患眼
递蘸有消毒液的棉签、棉球消毒皮肤，递中单和治疗巾置于患者脑后，治疗巾包头，巾钳固定，最后依次递治疗巾3块、中单2个铺单，覆盖眼空巾
2.切开前房
递三角刀在2点位角膜缘后做一个前房穿刺口，方向与虹膜平面平行，宽约1针呈环形截除前囊或用撕囊镊环形撕囊，再递吸有平衡溶液的注射器水分晶体核
晶状体超声乳化摘除术+人工晶体植入术
【适应症】
1.继发性白内障
2.并发性白内障
3.老年性白内障
【手术体位】
仰卧位
【麻醉】
局部侵润麻醉及表面麻醉
【物品准备】
眼白包、眼科敷料包、显微镜、显微镜手柄，眼科保护膜、眼贴、眼科线、手套、人工晶体超声乳化仪
【手术步骤及手术配合】
手术步骤
手术配合
1.手术野皮肤常规消毒铺单，开睑，固定眼球，做结膜切口
先递显微手术刀在11点位扩大穿刺口为3mm，再递超声头伸入前房蚀刻核的中央部分，然后递细的虹膜恢复器，灌注针入前房将晶体核压向后下方，递灌注针使晶状体核于皮质分离，乳化吸出核的剩余部分
5.注吸皮质，关闭伤口，包扎患眼
换I/A注吸手柄注吸皮质，关闭伤口。涂抗生素眼膏，递敷料、绷带包扎患眼
递蘸有消毒液的棉签、棉球消毒皮肤，递中单和治疗巾置于患者脑后，治疗巾包头，巾钳固定，最后依次递治疗巾3块、中单2个铺单，覆盖眼空巾
2.切开前房
递三角刀在2点位角膜缘后做一个前房穿刺口，方向与虹膜平面平行，宽约1针呈环形截除前囊或用撕囊镊环形撕囊，再递吸有平衡溶液的注射器水分晶体核
晶状体超声乳化摘除术+人工晶体植入术
【适应症】
1.继发性白内障
2.并发性白内障
3.老年性白内障
【手术体位】
仰卧位
【麻醉】
局部侵润麻醉及表面麻醉
【物品准备】
眼白包、眼科敷料包、显微镜、显微镜手柄，眼科保护膜、眼贴、眼科线、手套、人工晶体超声乳化仪
【手术步骤及手术配合】
手术步骤
手术配合
1.手术野皮肤常规消毒铺单，开睑，固定眼球，做结膜切口
手术讲解模板：人工晶体植入术
手术资料：人工晶体植入术
手术步骤：
而取得成功 的手术疗效，但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道， 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异，术前应做眼科Ａ超及角膜 曲率检查，从而精确计算人工晶体度数， 以求术后较好的矫正视力。
手术资料：人工晶体植入术
注意事项： 注意预防感染发生。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （8）瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷， 瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （9）前囊膜和晶状体皮质残留
手术资料：人工晶体植入术
并发症：
（10）后发性白内障：晚期最严重的并发 症，与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%～50%，而儿 童则无一幸免，可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障，多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
手术资料：人工晶体植入术
术后护理： 一般术后需卧床４８小时，包术眼５天， 静滴抗菌素、激素；术后７天可正常生活， 需避免眼部外伤。
谢谢！
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者；
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 2.年龄大于６岁的先天性白内障。
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (1)患者不愿作人工晶体植入术；
பைடு நூலகம்
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (2)手术医生技术不熟练；
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入 术
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术讲解模板：晶状体内异物取出术
手术资料：晶状体内异物取出术
概述： 愈小，创口较整齐，易于闭合。但也有人 认为这样做将加重晶体损伤。不论异物大 小，凡有铁锈症者均应取出。
手术资料：晶状体内异物取出术
概述：
如果晶体内异物合并有囊膜破裂，晶状体 完全浑浊，并有部分脱入前房或玻璃体时， 应早期手术，在摘除白内障的同时，摘除 晶体内异物；如果囊膜完整，除非合并有 感染或并发急性青光眼必须急症手术外， 其余均可等待6～12个月，届时将白内障 与异物同时摘出。
手术步骤： （1）作角膜缘切口（按异物在晶体的位 置），使切口、异物、磁铁头在一条直线 上。
手术资料：晶状体内异物取出术
手术步骤：
（2）用手持电磁铁，终端对准晶体内的 异物，使异物、晶体前囊裂口及电磁头在 一条直线上，开动电流，异物从晶体跳出， 附着于电磁头上被取出（图8.10.3.4-3）， 立即向前房注入稀释的匹罗卡品0.1ml， 使瞳孔缩小，使虹膜将晶状体前囊密封。
术后处理： 2.凡行白内障截囊及冲洗吸出术者，均应 散大瞳孔，滴1%阿托品，3/d。
手术资料：晶状体内异物取出术
术后处理： 3.结膜下注入抗生素及激素。
手术资料：晶状体内异物取出术
术后处理： 4.用非接触性眼压计检查眼内压，必要时 可口服醋氮酰氨。
手术资料：晶状体内异物取出术
并发症： 1.角膜内皮损伤。
手术资料：晶状体内异物取出术
注意事项： 1.术前要明确异物性质。
手术资料：晶状体内异物取出术
注意事项： 2.如果晶体是透明的，手术时必须十分谨 慎，防止加重浑浊，否则宁可暂缓手术， 定期观察。
手术资料：晶状体内异物取出术
注意事项： 3.对电磁铁吸出异物一定要吸附稳妥，不 要中途断电；用镊子夹取者，千万不要中 途松开镊子，防止异物掉入后房。
手术讲解模板：小梁切除术
手术资料：小梁切除术
术前准备： 应停用5日。如果虹膜或前房角有新生血 管，应先进行全视网膜光凝，以便增加滤 过术的成功率。
手术资料：小梁切除术
术前准备： 通常应用局部麻醉。结膜囊内滴用0.5%地 卡因2次。以2%利多卡因或普鲁卡因进行 球后麻醉，手术部位球结膜下浸润麻醉。
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
术后处理： 1.控制炎症 术眼滴可的松和抗生素眼液 （图8.7.2-26A～C）。
手术资料：小梁切除术
术后处理：
手术资料：小梁切除术
术后处理：
手术资料：小梁切除术
术后处理：
2.预防感染 口服地塞米松0.75mg，3/d，共3～5d。根据术眼前房反应轻重 程度，给予结膜下抗生素和激素。
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
2.缝上直肌牵引线（图3）。
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
图3
手术资料：小梁切除术
手术步骤： 图4
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
3.做球结膜瓣 球结膜的位置一般选择于 上方。根据需要，也可选择于其他象限， 甚至于下方。球结膜瓣有以角膜缘为基底 和以穹隆部为基底的两种。对于球结膜较 厚的年轻患者，希望术后眼压控制得较低， 可以去除球筋膜。
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
7.缝合巩膜瓣 将巩膜瓣复位。于其两游离角各用10-0尼龙线间断缝合一 样，打结（图19）。
பைடு நூலகம்
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
图19
手术资料：小梁切除术
手术步骤： 图20
手术资料：小梁切除术
手术步骤：
然后将平衡盐水经角膜穿刺处注入前房， 观察巩膜瓣侧边液体外渗情况（图20）。 如果外渗过多，应加巩膜瓣缝线。如果外 渗过少，表明巩膜瓣缝线太紧，应予调整。
手术讲解模板：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
糖尿病性视网膜病变 的玻璃体手术
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
糖尿病性视网膜病变的玻璃体手 术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部或全身麻醉。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
概述：
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变的一种表现，严重影响糖尿病患者的视 力，最终可导致严重视力下降甚至完全失 明。目前治疗的方法主要包括控制血糖、 药物保守治疗、激光治疗、玻璃体切除术 及定期散瞳检查眼底。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 1.非吸收性玻璃体出血。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 3.牵引性视网膜脱离。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免对视网膜过 度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免过度牵拉， 尤其是在黄斑附近操作时更应小心谨慎。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
术后处理：
5.低眼压及眼球萎缩 为最严重并发症。 原因为视网膜未复位，术后出血及炎症反 应过重。只有制止眼内出血，力争视网膜 复位，才能预防眼球萎缩的发生。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
并发症： 细菌感染
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
糖尿病性视网膜病变的玻璃体手 术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部或全身麻醉。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
概述：
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变的一种表现，严重影响糖尿病患者的视 力，最终可导致严重视力下降甚至完全失 明。目前治疗的方法主要包括控制血糖、 药物保守治疗、激光治疗、玻璃体切除术 及定期散瞳检查眼底。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 1.非吸收性玻璃体出血。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 3.牵引性视网膜脱离。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免对视网膜过 度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免过度牵拉， 尤其是在黄斑附近操作时更应小心谨慎。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
术后处理：
5.低眼压及眼球萎缩 为最严重并发症。 原因为视网膜未复位，术后出血及炎症反 应过重。只有制止眼内出血，力争视网膜 复位，才能预防眼球萎缩的发生。
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并发症： 细菌感染
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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手术讲解模板：晶状体切割术共22页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手术讲解模板：晶状体切割术
31、园日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手术讲解模板：晶状体切割术
31、园日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术讲解模板：儿童眼病的玻璃体手术
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
注意事项： 3.眼内炎行玻璃体切除时切勿太靠近视网 膜，剥离视网膜前膜时应格外轻柔，以免 造成视网膜裂孔及锯齿缘离断。
Байду номын сангаас
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
注意事项： 4.选择填充物时应尽可能选长效稳定的填 充物，应考虑到术后患儿不易配合的特点。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤：
周边部视网膜嵌塞及切除范围如（图5）。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤：
图5
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤： 图6
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤：
8.有球内异物存留者，无论是金属或非金 属，磁性异物或非磁性异物，应用玻璃体 手术均能顺利取出，其优点是直观、不损 伤视网膜和脉络膜、不需另外做巩膜切口、 不需考虑异物的大小及性质。
适应证： 7.Cats病。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
适应证： 8.眼球内寄生虫（如玻璃体内猪囊虫）。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
术前准备： 1.全身健康检查。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
术前准备： 2.注意心肺功能检查。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
术前准备： 3.出凝血时间及凝血酶元活动度检查。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤： 1.选择扁平部巩膜切口时要避开外伤瘢痕 处巩膜，尤其是放灌注针头时更应注意。
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手术步骤： 2.有睫状膜形成或前节紊乱的无晶状体眼 应选用6mm灌注针头。
外科手术教学资料：晶状体切割术讲解模板
晶状体切割术
手术资料：晶状体切割术
晶状体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：区域麻醉
手术资料：晶状体切割术
概述： 这是一种治疗眼部疾病的手术。
手术资料：晶状体切割术
适应证： 晶状体切开摘出术适用于45岁以下或外伤 性白内障。
手术资料：晶状体切割术
手术禁忌： 年龄过大或身体不耐此手术者。
手术资料：晶状体切割术
术前准备： 术前常规眼部手术准备和器材准备。
手术资料：晶状体切割术
手术步骤： 1.囊内切割
手术资料：晶状体切割术
手术步骤：
①巩膜切口距角膜缘3.0～3.5mm，穿刺刀 平行刺入晶状体赤道部，需避开玻璃体基 部（图8.9.1-1）；②切割刀头进入晶状 体囊内切割；③注液针可经角膜缘部放入 前房或经巩膜切口放入晶状体囊内（图 8.9.1-2）；④切割刀头要循序渐进，蚕 蚀样咬切，切忌左右摇摆，以防止晶状体 脱位，落入
手术资料：晶状体切割术
手术步骤：
手术资料：术
术后处理： 术后注意卧床休息，避免过度用眼。
手术资料：晶状体切割术
并发症： 眼痛。
手术资料：晶状体切割术
术后护理： 术后饮食要清淡。
谢谢！
手术资料：晶状体切割术
手术步骤： 玻璃体腔（图8.9.1-3）； ⑤吸出皮质和核，最后切除 前囊，最好保留后囊。
2.囊外切割
手术资料：晶状体切割术
手术步骤：
①自角膜缘进入，十字截开 前囊（图8.9.1-4）；②蚕 蚀样咬切（图8.9.1-5）； ③如有稍硬的核，可以从巩 膜切口进入一注水针头，应 用穿棒糖技术（lollipop techniques）固定晶状体核 （图8.9.1-6）。
手术资料：晶状体切割术
晶状体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：区域麻醉
手术资料：晶状体切割术
概述： 这是一种治疗眼部疾病的手术。
手术资料：晶状体切割术
适应证： 晶状体切开摘出术适用于45岁以下或外伤 性白内障。
手术资料：晶状体切割术
手术禁忌： 年龄过大或身体不耐此手术者。
手术资料：晶状体切割术
术前准备： 术前常规眼部手术准备和器材准备。
手术资料：晶状体切割术
手术步骤： 1.囊内切割
手术资料：晶状体切割术
手术步骤：
①巩膜切口距角膜缘3.0～3.5mm，穿刺刀 平行刺入晶状体赤道部，需避开玻璃体基 部（图8.9.1-1）；②切割刀头进入晶状 体囊内切割；③注液针可经角膜缘部放入 前房或经巩膜切口放入晶状体囊内（图 8.9.1-2）；④切割刀头要循序渐进，蚕 蚀样咬切，切忌左右摇摆，以防止晶状体 脱位，落入
手术资料：晶状体切割术
手术步骤：
手术资料：术
术后处理： 术后注意卧床休息，避免过度用眼。
手术资料：晶状体切割术
并发症： 眼痛。
手术资料：晶状体切割术
术后护理： 术后饮食要清淡。
谢谢！
手术资料：晶状体切割术
手术步骤： 玻璃体腔（图8.9.1-3）； ⑤吸出皮质和核，最后切除 前囊，最好保留后囊。
2.囊外切割
手术资料：晶状体切割术
手术步骤：
①自角膜缘进入，十字截开 前囊（图8.9.1-4）；②蚕 蚀样咬切（图8.9.1-5）； ③如有稍硬的核，可以从巩 膜切口进入一注水针头，应 用穿棒糖技术（lollipop techniques）固定晶状体核 （图8.9.1-6）。
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手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人 工晶状体植入术适用于：
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 1.恶性青光眼，晶状体已浑浊。
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适应证： 2.经玻璃体抽液、前房注气术后失败患者。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术步骤：
3.距角巩缘3.5～4mm处，颞上方或颞下方， 用矛形刀穿刺巩膜进入玻璃体腔，插入玻 切头（无灌注），行部分前部玻璃体切除， 使眼压降低，退出切割头，临时闭合巩膜 切口，注意不要向前切破晶状体后囊。
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概述：
恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并 发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼 压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或 反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是 由于手术后睫状体的水肿前移，与晶状体 赤道部紧贴产生睫状环阻滞，致使房水向 后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上 发现恶性青光眼也可发生在未做
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
术后处理： 做好伤口缝合与消毒工作。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
并发症： 细菌感染
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
概述：
酐酶抑制剂以减少房水分泌，同时全身使 用高渗剂使玻璃体脱水，减少后房压力。 一般早期认识发现恶性青光眼的体征，采 用积极的药物治疗，50%以上的患者可扭 转恶性青光眼的病理过程。如药物治疗 3～5d，前房仍不形成眼压升高，可采取 手术治疗。
手术步骤： 1.避开原手术部位，选方便操作的部位如 颞侧，剪开球结膜，暴露巩膜，充分止血。
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手术步骤：
2.距角巩缘2～3mm处做宽4～5mm的巩膜隧 道瓣，不进入前房，根据病人术眼炎症情 况，使用含0.2mg/ml丝裂霉素棉片贴敷巩 膜瓣区3min。生理盐水200ml充分冲洗贴 敷区。
手术步骤： 8.缝合浅层巩膜瓣2～3针，前房注入空气 或平衡盐液。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术步骤： 9.缝合球结膜，结膜下注射庆大霉霉素2 万单位，地塞米松2.5mg，阿托品眼膏涂 结膜囊。
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注意事项：
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概述：
手术的患者、白内障摘除手术后的患者， 或由眼外伤、眼部炎症引起，或在使用缩 瞳剂后发生。恶性青光眼的主要临床特点 是：前房的中央和周边部一致性变浅，产 生浅Ⅱ～Ⅲ度的浅前房，早期眼压稍高， 15～20mmHg，后逐渐升高。使用睫状肌麻 痹剂可缓解部分临床症状，使用缩瞳剂可 加重病情。超声生物显
1.除与玻璃体抽液术相同之外，这种需联 合手术处理的病人，常常眼部炎症和术后 反应较重，前房常有纤维样渗出，在虹膜 周切口和瞳孔区形成渗出膜，需加大皮质 类固醇的用量，全身和结膜下联合使用。
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注意事项：
2.发生在无晶状体眼、虹膜玻璃体前界膜 粘连前移的恶性青光眼，也可通过Nd： YAG激光，从虹膜切口缺损区的瞳孔区对 玻璃体前界膜、渗出机化膜造孔，以沟通 前房和后房及玻璃体积液腔的交通。
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概述：
微镜检查发现少数恶性青光眼的患者确实 存在睫状体水肿、前移即睫状环阻滞，而 大部分病人则表现为虹膜晶状体隔或玻璃 体-睫状体-虹膜隔的极度前移，后房完全 消失。
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概述：
恶性青光眼的药物治疗（Medication for Malignant Glaucoma）：临床上发现患者 有发生恶性青光眼的危险时，及时使用睫 状肌麻痹剂，如阿托品、托品卡胺等以减 轻睫状肌的痉挛收缩，局部皮质类固醇激 素的使用可减轻睫状体的水肿，缓解睫状 环阻滞。使用β受体阻滞剂和碳酸
手术步骤： 4.从角膜缘切口斜行穿过角膜进入前房， 注入黏弹剂充填前房。
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手术步骤： 5.行白内障超声乳化摘除或囊外摘除，最 好将人工晶状体植入囊袋内或暂不放入晶 状体，以免术后瞳孔扩大造成晶状体夹持。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术步骤： 6.从原玻切口再次伸入玻切头，切除预做 虹膜周切口和晶状体后的玻璃体，助手从 前房注入平衡盐液维持眼压。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术步骤： 7.在小梁部位做1mm×3mm小梁切除，同时 做基底宽大的虹膜周切孔。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
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手术禁忌：状体植入术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
晶状体、前部玻璃体切 除、小梁切除加人工晶
状体植入术
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除 加人工晶状体植入术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
麻醉： 球后及结膜下浸润麻醉。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术