人工晶状体屈光度计算ppt课件
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晶状体病ppt课件
（一）外伤性白内障
眼球挫伤、穿通伤 和爆炸伤等引起；
明显影响视力者 手术。
外伤性白内障
三、其它类型的白内障
（二）糖尿病性白内障 积极治疗糖尿病；明显影响视力者手 术。
三、其它类型的白内障
（三）低血钙性白内障
又称手足搐搦性白内障； 治疗原发病；明显影响视力者手术。
三、其它类型的白内障
（四）并发性白内障
皮质性白内障成熟期
1、皮质性白内障
（4）过熟期：
经数年后，皮质液化， 核下沉，前房加深，虹 膜震颤，称 morgagnian白内障；
视力可提高；
可并发晶状体蛋白过敏 性葡萄膜炎、晶状体溶 解性青光眼、晶状体脱 位。
皮质性白内障过熟期
晶体囊膜 液化的皮质层 下沉的硬化核心
2、核性白内障
发 病 较 早 ， 40 岁 左右开始，进展 缓慢；
由于眼部炎症或退行性病变引起； 治疗原发病；
三、其它类型的白内障
（五）药物及中毒性白 内障
常见药物：皮质激素、 氯丙嗪、缩瞳剂等；
常见化学物：三硝基 甲苯、二硝基酚等；
三硝基甲苯所致白内障
三、其它类型的白内障
（六）放射性白内障
放射线所致：红外线、电离辐射、微 波；
三、其它类型的白内障
晶状体中央混浊， 周边透明；
后期视力减退明 显。
核性白内障
3、后囊膜下白内障
后囊膜下浅层出现 混浊，早期视力明 显障碍，进展缓慢；
后 囊 膜 下 白 内 障
治疗：手术摘除为主。 1、药物治疗效果未肯定；
治疗：手术摘除为主。
2、手术治疗： （1）手术适应证：
视力：下降影响正 常工作和生活；
内源性 染色体基因异常有关
最新人工晶体的测算和选择主题讲座课件
球差
通过透镜边缘部分的光线的屈折力比中央 弱或强(通常),在近轴光线形成的图象周围 产生的光晕 瞳孔越大，球差越明显（≥3mm）
球差的影响
光晕 降低对比敏感度 影响视觉质量（特别在夜间、暗
环境）
人眼球差的主要构成
角膜 +晶状体
+=
角膜的球差基本不变 晶状体球差（眼内球差）随年龄增加
人眼的总球差随年龄而增加
最佳屈光结果：所需条件
树立恰当患者视力预期 准确和一致的生物测量和角膜曲率 良好的手术技巧 现代IOL屈光度计算公式 最先进的IOLs 使用对患者有益的新技术
IOL屈光度计算
参数
轴长 角膜曲率 前房深度（ACD）
不同参数范围
范围
平均值 标准差
轴长
22.3 – 26 24.2 0.85
视觉质量高 极佳的对比敏感度 极佳的色觉
AcrySof® IQ - 整合所有先进 技术!
更薄的非球面光学设计
一片式AcrySof平台
AcrySof® Natural材料
负球差修正因子
为何要采用非球面设计 ?
角膜
光线
球面IOL
角膜
光线 视网膜
IQ
视网膜
球差（Spherical Aberration）
紫外线过滤
0.04% 共价黄色载色基团
过滤有害蓝光 不会漂白或褪色
人工晶体为何需要滤光设计
人眼晶状体可以过滤蓝光【1】 去除人眼晶体—更多的蓝光/紫外线到达视网膜
人工晶体眼不宜过多暴露于紫外线/蓝光下【2】
植入AcrySof® Natural晶体可以恢复晶体蓝光过滤的 功能 (接近25岁人眼晶体的光传导性能)
通过透镜边缘部分的光线的屈折力比中央 弱或强(通常),在近轴光线形成的图象周围 产生的光晕 瞳孔越大，球差越明显（≥3mm）
球差的影响
光晕 降低对比敏感度 影响视觉质量（特别在夜间、暗
环境）
人眼球差的主要构成
角膜 +晶状体
+=
角膜的球差基本不变 晶状体球差（眼内球差）随年龄增加
人眼的总球差随年龄而增加
最佳屈光结果：所需条件
树立恰当患者视力预期 准确和一致的生物测量和角膜曲率 良好的手术技巧 现代IOL屈光度计算公式 最先进的IOLs 使用对患者有益的新技术
IOL屈光度计算
参数
轴长 角膜曲率 前房深度（ACD）
不同参数范围
范围
平均值 标准差
轴长
22.3 – 26 24.2 0.85
视觉质量高 极佳的对比敏感度 极佳的色觉
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更薄的非球面光学设计
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负球差修正因子
为何要采用非球面设计 ?
角膜
光线
球面IOL
角膜
光线 视网膜
IQ
视网膜
球差（Spherical Aberration）
紫外线过滤
0.04% 共价黄色载色基团
过滤有害蓝光 不会漂白或褪色
人工晶体为何需要滤光设计
人眼晶状体可以过滤蓝光【1】 去除人眼晶体—更多的蓝光/紫外线到达视网膜
人工晶体眼不宜过多暴露于紫外线/蓝光下【2】
植入AcrySof® Natural晶体可以恢复晶体蓝光过滤的 功能 (接近25岁人眼晶体的光传导性能)
人工晶状体度数的计算
式或直接采用第四代Holladay 2公式
• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
• 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建 议B超定位下反复测量A超获得相对准确轴长
总结：
• 正常范围眼轴（22-24.5mm）几乎所有公式均可 • 中等程度眼轴（24.5-26mm）Holladay 1最理想 • 长眼轴（>26mm） SRK T最合适 • 短眼轴（<22mm） Hoffer Q公式最准确 • 超短眼轴（<19mm）建议使用Holladay 2 • 角膜屈光术后眼 建议采用双曲率法矫正第三代公
• 三、眼轴测量误差及改进方法
• 眼轴长度是指从角膜顶点到黄斑中心凹的距离。 • A超生物测量所测得的眼轴是从角膜前表面至视网膜内界膜的
距离，研究发现54%术后屈光误差来自A超眼轴测量误差 • 测量方向不正确或压迫眼球 • 后巩膜葡萄肿 • 光相干生物测量仪IOL-Master：基于部分相干干涉测量原理，
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
2、角膜曲率测算的改进方法
• 利用角膜前、后表面曲率半径通过光学公式计算 使用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径 该方法不需屈光手术前的临床资料即可计算角膜 曲率
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算 当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
• 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建 议B超定位下反复测量A超获得相对准确轴长
总结：
• 正常范围眼轴（22-24.5mm）几乎所有公式均可 • 中等程度眼轴（24.5-26mm）Holladay 1最理想 • 长眼轴（>26mm） SRK T最合适 • 短眼轴（<22mm） Hoffer Q公式最准确 • 超短眼轴（<19mm）建议使用Holladay 2 • 角膜屈光术后眼 建议采用双曲率法矫正第三代公
• 三、眼轴测量误差及改进方法
• 眼轴长度是指从角膜顶点到黄斑中心凹的距离。 • A超生物测量所测得的眼轴是从角膜前表面至视网膜内界膜的
距离，研究发现54%术后屈光误差来自A超眼轴测量误差 • 测量方向不正确或压迫眼球 • 后巩膜葡萄肿 • 光相干生物测量仪IOL-Master：基于部分相干干涉测量原理，
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
2、角膜曲率测算的改进方法
• 利用角膜前、后表面曲率半径通过光学公式计算 使用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径 该方法不需屈光手术前的临床资料即可计算角膜 曲率
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算 当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
屈光相关手术后的屈光检测PPT课件
如何避免术后屈光状态不理想
准确的生物测量
操作规范、多次测量、双眼对照
选择合适的计算公式 手术者的操作和经验 解决方法
屈光异常较小时，使用眼镜或角膜接触镜矫正 二次手术
术后双眼屈光参差
原因 手术误差 单眼手术，未手术眼存在高度屈光不正
术后角膜散光
产生和手术切口相关 白内障现代囊外摘除术
人工晶体屈光计算
相关因素 角膜屈光力 眼轴 前房深度 晶体厚度 人工晶体材料、设计、植入位置 医生技术
人工晶体屈光计算
最常用SRK公式 P=A-2.5AL-0.9K P —— 人工晶体度数 A —— 常数，根据晶体的类型、材料、操作技 术设定 AL ——眼轴长，单位mm K —— 角膜屈光度，单位D
应用最广泛 —— 单焦人工晶体 双凸型，凸平型，平凸型 多焦人工晶体 折射型
前表面为非球面，不同光学面产生不同屈光力，中央 区用于视远，周边区用于视近；后表面为球面，远近 焦点受瞳孔大小和晶体易位的影响 衍射型 前表面为非球面，后表面为同心圆性质的显微坡环， 利用光的衍射形成远近焦点，不受瞳孔大小和晶体易 位的影响
准分子激光角膜屈光手术分类
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术LASEK
不需要微型角膜刀制作角膜瓣，制作的是较薄的角膜 上皮瓣，较LASIK没有严重瓣的并发症，但刺激反应 较LASIK重，且可能发生Haze
激素使用时间较长，存在激素性高眼压风险 切削厚度较LASIK多，一般用于轻中度近视 LASIK保留了较多安全厚度，对于高度近视角膜较薄
人工晶体植入术优点
物像放大率小 和眼镜矫正相比，无环形暗点，周边视野正常，
能恢复双眼视 和隐形眼镜相比，安全方便，尤其适合老人及
ICL培训课程课件
不符合适应证的患者
ICL 四种基本型号: ICM115 / ICM120 / ICM125 / ICM130
11.5 mm 12.0 mm 12.5 mm 13.0 mm
ICL术前检查
常规眼部全面检查
STAAR 外科手术产品公司
ICL（Phakic IOL） 有晶状体眼人工晶状体
Implantable Contact Lens
可植入隐形眼镜
STAAR SURGICAL AG （Switzerland）
白内障产品
屈光产品
青光眼产品
Refractive product
ICL™ / Toric ICL™认证课程
ICL晶体特点
丙烯酸晶体
Collamer晶体
Collamer中的胶原带负电荷，可阻止带负电荷的蛋白沉积
ICL晶体特点
自然晶状体的光线透过模式
Collamer晶体的光线透过模式 丙烯酸晶体的光线透过模式
ICL膜和晶状体
ICL晶体特点
小切口
可取出
可折叠，通过专用推注器注入眼内，只需小切口，并方便取出
ICL晶体特点
睫状沟固定，位置稳定、隐蔽、安全
ICL晶体特点 与周边组织保持适当距离是保证安全的关键!
不接触角膜后表面 内皮细胞！ 不接触晶状体 白内障！ 不阻碍房水回流 青光眼 ！
ICL晶体特点
OZ’ = 1.25 x OZ
ICL 在世界各国屈光市场占有率 (2009) in top clinics
不同度数ICL在Spain的使用情况 (ytd 09)
不同度数ICL 在China的使用情况 (ytd 09)
Diop ter
比较: China and Spain (ytd 09)
ICL 四种基本型号: ICM115 / ICM120 / ICM125 / ICM130
11.5 mm 12.0 mm 12.5 mm 13.0 mm
ICL术前检查
常规眼部全面检查
STAAR 外科手术产品公司
ICL（Phakic IOL） 有晶状体眼人工晶状体
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ICL™ / Toric ICL™认证课程
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Collamer中的胶原带负电荷，可阻止带负电荷的蛋白沉积
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自然晶状体的光线透过模式
Collamer晶体的光线透过模式 丙烯酸晶体的光线透过模式
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可折叠，通过专用推注器注入眼内，只需小切口，并方便取出
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睫状沟固定，位置稳定、隐蔽、安全
ICL晶体特点 与周边组织保持适当距离是保证安全的关键!
不接触角膜后表面 内皮细胞！ 不接触晶状体 白内障！ 不阻碍房水回流 青光眼 ！
ICL晶体特点
OZ’ = 1.25 x OZ
ICL 在世界各国屈光市场占有率 (2009) in top clinics
不同度数ICL在Spain的使用情况 (ytd 09)
不同度数ICL 在China的使用情况 (ytd 09)
Diop ter
比较: China and Spain (ytd 09)
人工晶状体度数的计算PPT课件
测量眼轴长是从泪膜前表面到视网膜色素上皮层之间的距离， 包括了视网膜中心凹的厚度，测量过程中需注视视标，且不接 触眼球，是真正意义上的视轴。
24
• 若临床资料完备者，建议采用临床病史法计算屈光术 后角膜曲率
• 建议采用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径
• 建议用屈光术前角膜曲率计算ELP • 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建
式或直接采用第四代Holladay 2公式
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• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
15
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
24
• 若临床资料完备者，建议采用临床病史法计算屈光术 后角膜曲率
• 建议采用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径
• 建议用屈光术前角膜曲率计算ELP • 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建
式或直接采用第四代Holladay 2公式
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• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
15
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
人工晶体的测算与选择
一片式平台
AcrySof® 优点
PCO发生率低
生物材质 边缘设计 LEC迁移率低
囊袋稳定性好
生物力学设计
炎性反应低
良好的生物相容性 稳定的理化特性
AcrySof® 优点
切口小
屈光指数高
操作便捷、安全
一片式设计 独特植入系统
易于折叠，展开可控
AcrySof ® IQ – 在Natural基础上增加非球 面设计，提高视觉质量（尤其是夜间视觉 质量）
AcrySof® IOL大家庭
全球 超过五千万例成功植入!
谢谢！
IOL屈光度计算与选择
最佳屈光结果：所需条件
树立恰当患者视力预期 准确和一致的生物测量和角膜曲率
良好的手术技巧
现代IOL屈光度计算公式 最先进的IOLs
使用对患者有益的新技术
IOL屈光度计算
参数
轴长 角膜曲率
前房深度（ACD）
不同参数范围
范围 平均值 标准差
1. Marshall J. 《感病视觉装置》，CRC Press，Boca Raton，FL，1991年 2. Mainster MA. 《人工晶状体光谱传输与视网膜强光损伤》. Am J Ophthalmol 1978 年2月; 85(2):167-70
AcrySof® Natural
保护视网膜 (阻止巨 噬细胞活动) 视觉质量高 极佳的对比敏感度
改良公式（ ELP随眼轴改变） SRK II公式（A常数根据轴长调整） 现代公式（ ELP随眼轴、角膜曲率、前房深度改变）
—— 软件分析
HolladayIadayII等
如何选择适当的公式
人工晶体.ppt
1949－1954，PC, PMMA IOL
1995-1962, Early AC IOL
1953-1973, iris-supported,
1963-1992, Transition modern AC IOL
荷兰的Binkhorst医生
•倡导ECCE
•研究人工晶体囊袋内植 入
第五代 1977-1992
人工晶体边缘设计
圆弧型 方边直角型 前圆后方型
人工晶体袢类型
硬质 半弹性 弹性: 改良J-袢; 改良C-袢 混合性 一片式
按晶体固定方式分类
房角固定型 虹膜夹型 睫状沟固定型 囊袋内固定型 缝合式固定型
屈光效果分类
单焦 双焦 多焦 可调节型 有晶体眼人工晶体
减少后发性白内障(PCO)
– 晶体方面：材料的组织相容性提高；光学区与后囊膜 的最大接触；边缘的直角方边设计
– 手术方面：彻底的皮质清除；囊袋植入；CCC直径略 小于晶体光学直径
提高视觉质量
– 蓝光阻断、消相差、多焦、可调节… …
人工晶体光学面设计
平凸型 双凸型(前凸大于后凸) 等凸型 双凸型(后凸大于前凸) 非球面型
疏水性的丙烯酸酯IOL(Acrylic)
高屈光指数 组织相容性高，术后上皮细胞反应最轻 展开缓慢,在植入时容易控制 ACO/PCO降低, 1.3%截囊率,
– 有利于术后周边玻璃体、视网膜的检查及手术 – 阻止囊袋收缩综合症、晶体居中性好
YAG截囊的安全性高 与硅油的沾染较少,可以清除
•先天性白内障 •并发性白内障
后房型人工晶体的逐渐发展、成熟过程 – 粘弹剂 – CCC – 水分离技术 – 人工晶体材料、制作工艺
第六代 1992－－，囊袋内植入型人工晶体
人工晶状体屈光度范围
人工晶状体屈光度范围人工晶状体是一种用于替代眼球内自然晶状体的人工透明体。
晶状体的主要功能是调节眼睛对光的聚焦能力，以便实现清晰的近距离和远距离视觉。
因此，人工晶状体的屈光度范围非常重要，它决定了患者术后视力的质量和范围。
人工晶状体的屈光度是指晶状体的光学能力，即将入射光线聚焦到视网膜上的能力。
屈光度的单位是“屈光度”（D），代表了光线通过晶状体时的折射能力。
正屈光度表示晶状体对光线的收敛作用，负屈光度表示晶状体对光线的发散作用。
人工晶状体的屈光度范围通常根据术后患者的视力需求和眼球的生理特点来确定。
一般来说，正常人的眼睛在不同距离下对光的聚焦能力是不一样的，这就需要人工晶状体能够提供不同的屈光度范围，以满足患者在近距离和远距离下的视力需求。
人工晶状体的屈光度范围可以分为两个方面来考虑。
首先是屈光度的最小值和最大值。
最小屈光度通常用于远距离视觉，而最大屈光度通常用于近距离视觉。
其次是屈光度的调节范围。
调节范围是指晶状体能够在不同屈光度值之间进行调节的能力。
这是非常重要的，因为它决定了患者在术后是否能够获得清晰的视力。
根据不同的需求和技术进步，人工晶状体的屈光度范围也在不断扩大。
目前，大多数人工晶状体的屈光度范围为-30D到+30D。
这个范围可以满足绝大多数患者的需求。
然而，对于一些特殊情况，比如高度近视或高度远视的患者，可能需要更大范围的屈光度来满足其视力需求。
除了屈光度范围之外，人工晶状体的其他因素也会对术后视力产生影响。
比如晶状体的材料、设计和制造工艺等。
一些先进的人工晶状体还具有多焦点功能，可以同时提供远距离和近距离的清晰视觉。
人工晶状体的屈光度范围是术后视力质量的关键因素之一。
医生需要根据患者的个体情况和视力需求来选择合适的人工晶状体屈光度范围。
随着技术的不断进步，人工晶状体的屈光度范围也在不断扩大，为患者提供更好的视力恢复效果。
但是，术前术后的详细检查和医生的建议仍然是选择合适人工晶状体的关键。
人工晶状体度数的计算PPT课件
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
2020/7/16
.
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
2020/7/16
.
12
• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
.
角膜
4
房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
2020/7/16
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
2020/7/16
.
9
2020/7/16
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
2020/7/16
.
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
2020/7/16
.
12
• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
.
角膜
4
房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
2020/7/16
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
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人工晶体PPT演示课件
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• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
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4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
人工晶状体屈光度计算.PPT
人工晶状体屈光度计算
四川大学华西医院 刘谊
1
影响眼屈光的成份
角膜屈光力 晶状体屈光力 前房深度 眼轴长度
2
Sorsby对107例正视眼测量结果
角膜屈光力 晶体屈光力 前房深度
（D）
（D）
（mm）
范围 39.0-47.6 15.5-23.9 2.5-4.2
平均值 43.1
19.73.5ຫໍສະໝຸດ 标准差 1.6212
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
2. 回归公式 P = A －BL－CK
5
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
根据原屈光状态推算 原屈光状态: 晶状体混浊前的屈光状态 非指术前患眼验光结果 非指术前所戴眼镜度数
仔细询问病史
6
人工晶状体屈光度计算 例：
术前 +1D IOL: +18D + (+1.25D) = +19.25 D
9
回归公式
SRK公式(Sanders, Retzlaff, Kraff)
P = A-2.5L-0.9K
P 正视化人工晶状体度数(D) A 常数 L 眼轴长(mm) K 以度为单位的角膜曲率=(K1+K2)/2
10
第二代公式:
SRKⅡ公式
P = Al - 2.5L - 0.9K
Al为常数
当:
L ＜ 20.00时, Al=A+3
20.00 ≤ L ＜ 21.00时, Al=A+2
21.00 ≤ L ＜ 22.00时, Al=A+1
22.00 ≤ L ＜ 24.50时, Al=A
L ≥ 24.50时, Al=A-0.5
四川大学华西医院 刘谊
1
影响眼屈光的成份
角膜屈光力 晶状体屈光力 前房深度 眼轴长度
2
Sorsby对107例正视眼测量结果
角膜屈光力 晶体屈光力 前房深度
（D）
（D）
（mm）
范围 39.0-47.6 15.5-23.9 2.5-4.2
平均值 43.1
19.73.5ຫໍສະໝຸດ 标准差 1.6212
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
2. 回归公式 P = A －BL－CK
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1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
根据原屈光状态推算 原屈光状态: 晶状体混浊前的屈光状态 非指术前患眼验光结果 非指术前所戴眼镜度数
仔细询问病史
6
人工晶状体屈光度计算 例：
术前 +1D IOL: +18D + (+1.25D) = +19.25 D
9
回归公式
SRK公式(Sanders, Retzlaff, Kraff)
P = A-2.5L-0.9K
P 正视化人工晶状体度数(D) A 常数 L 眼轴长(mm) K 以度为单位的角膜曲率=(K1+K2)/2
10
第二代公式:
SRKⅡ公式
P = Al - 2.5L - 0.9K
Al为常数
当:
L ＜ 20.00时, Al=A+3
20.00 ≤ L ＜ 21.00时, Al=A+2
21.00 ≤ L ＜ 22.00时, Al=A+1
22.00 ≤ L ＜ 24.50时, Al=A
L ≥ 24.50时, Al=A-0.5
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1.62
0.34
眼轴长 （mm）
22.3-26
24.2
0.85
3
生物学统计及实验证明
＋18D 人工晶状体取代自身晶状体 可恢复原有屈光状态
矫正术前的屈光不正1D 需人工晶状体1.25D
误差＜±2.0D 误差来源：1.25D状体屈光度计算公式
第一代计算公式
人工晶状体屈光度计算
四川大学华西医院 刘谊
1
影响眼屈光的成份
角膜屈光力 晶状体屈光力 前房深度 眼轴长度
2
Sorsby对107例正视眼测量结果
角膜屈光力 晶体屈光力 前房深度
（D）
（D）
（mm）
范围 39.0-47.6 15.5-23.9 2.5-4.2
平均值 43.1
19.7
3.5
标准差 1.62
12
20.00 ≤ L ＜ 21.00时, Al=A+2
21.00 ≤ L ＜ 22.00时, Al=A+1
22.00 ≤ L ＜ 24.50时, Al=A
L ≥ 24.50时, Al=A-0.5
11
第三代公式 SRK/T 公式 Binkhorst 公式 Holladay 公式 Hoffer-Q 公式
9
回归公式
SRK公式(Sanders, Retzlaff, Kraff)
P = A-2.5L-0.9K
P 正视化人工晶状体度数(D) A 常数 L 眼轴长(mm) K 以度为单位的角膜曲率=(K1+K2)/2
10
第二代公式:
SRKⅡ公式
P = Al - 2.5L - 0.9K
Al为常数
当:
L ＜ 20.00时, Al=A+3
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
2. 回归公式 P = A －BL－CK
5
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
根据原屈光状态推算 原屈光状态: 晶状体混浊前的屈光状态 非指术前患眼验光结果 非指术前所戴眼镜度数
仔细询问病史
6
人工晶状体屈光度计算 例：
术前 +1D IOL: +18D + (+1.25D) = +19.25 D
术前 –1D IOL: +18D + (-1.25D) = +16.75 D
7
人工晶状体屈光度计算
影响因素
晶状体性近视 单眼高度近视,实际情况与眼镜度数不符 单眼高度远视或散光未戴镜矫正
8
2. 回归公式
P = A －BL－CK
P 正视化人工晶状体度数(D) A 常数 L 眼轴长(mm) K 以度为单位的角膜曲率=(K1+K2)/2 A、B、C为常数