人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度

人感染H7N9禽流感医院感染防控制度

全院各科室：

为进一步完善人感染禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，确保消毒隔离和医务人员防护措施落实到位，根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》，特制定《人感染H7N9禽流感医院感染防控制度》，请相关科室遵照执行。

一、基本要求

1、对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

2、按要求在门、急诊设置预检分诊点，做好疑似病人的就诊工作，设立发热门诊和隔离留观室。

3、加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。

二、隔离措施

1、在门诊、急诊设立预检分诊处，将人感染H7N9禽流感疑似患者引导至发热门诊就诊，疑似患者及陪同者应佩戴外科口罩。

2、对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离留观室内进行。

3、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：

（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。

（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。

（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。

（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。

4、对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：

（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。

（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。

三、防护措施

医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。

1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。

3、发热门诊、预检分诊处、隔离病区的医务人员应按要求着装，正确使用防护用品。

4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

四、消毒措施

（一）空气消毒

1、在有人的情况下，每日定时开窗通风，每次不少于30分钟，加强空气流通。

2、在无人情况下每日采用紫外线照射消毒，每次照射不少于1小时。

（二）物体表面、地面的清洁和消毒

应当每日2次进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。

1、清洁消毒的应达到以下要求：

（1）进行湿式清洁，动作轻柔。

（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。

（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。

（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

3、拖把、抹布、地巾每次使用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

（三）防护用品的清洗与消毒

1、可以重复使用隔离衣每次用后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。

2、防护眼镜、防护面罩：每次使用后用500 mg /L的含氯消毒剂浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换，密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

2、呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，非一次性使用螺纹管、氧气湿化瓶用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，由供应室统一回收处置。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。

3、接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.

4、患者使用后的体温计，浸泡于500 mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板使用一次性压舌板。

5、氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

7、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

（五）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：

1、空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。

2、物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。

五、医疗废物的管理

发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，专人定时收集，交接记录齐全。

附件：1、医务人员穿脱防护用品流程

2、人感染H7N9禽流感病例转运流程：

附件1、医务人员穿脱防护用品流程

1）穿戴防护用品程序

a)清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

b) 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

c) 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

2）脱防护用品程序

a) 医务人员离开污染区进入浴在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。

b) 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

c) 离开清洁区·沐浴、更衣→离开清洁区。

附件2、人感染H7N9禽流感病例转运流程：

1）转运流程

穿、戴防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩→将患者安置在负压救护车→将患者转运至隔离病房→车辆及设备消毒→开窗通风→脱去手套进行手卫生→依次脱去防护物品→洗手→淋浴更衣。

2）转运人员穿戴及脱摘防护物品流程

穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套。

脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。