人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南版
感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指导原则
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指导原则根据《关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》，为进一步指导我院医务人员做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作，特制定本指导原则。
一、门急诊接诊过程1.严格执行门急诊预检分诊制度。
2.医务人员确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
（1）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
（2）对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后进行终末处理。
（3）进入或离开发热门诊时，正确穿脱防护用品。
（4）陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
3.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
4.在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应当使用双层包装物，并及时密封。
二、住院救治过程1.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
2.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。
具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当正确穿脱防护用品。
（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制病情概述H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类感染的急性呼吸道传染病。
自2013年首次发现以来，H7N9禽流感已经成为世界范围内关注的公共卫生问题。
截至目前，中国大陆是H7N9病毒最活跃、感染人数最多的地区。
H7N9禽流感病毒能够通过禽类到人类的直接传播引起人类感染。
医院感染预防控制医院感染的风险医院感染是指在医院接受治疗或照顾的患者，由性状相对清楚或难以区分的一种病原微生物在医疗机构内引起临床感染。
医院感染因病原菌、宿主、病原传播途径等多种因素影响，可能发生在任何形态的医疗机构和治疗环节中。
对于H7N9禽流感患者的医院感染，主要是由于医院内部没有严格的个人防护和环境控制措施，使得患者所接触的物品、人体液等成为传染的载体进行感染。
医院感染预防与控制医院感染预防与控制的重点是标准化、规范化、科学化的感染预防与控制策略。
为了控制医院感染，我们应该落实以下几步：1.采取隔离措施。
病患应该隔离在单人房间，室内应该保持通风流通，符合标准的隔离装备如手套、口罩、隔离衣等应该得到妥善的使用和管理。
治疗人员应该按要求使用相应的防控设备。
2.加强个人卫生。
治疗人员和医院其他工作人员应遵守正确的个人防护措施，洗手、穿戴防护装备等措施必须正确执行和管理。
3.加强环境管理。
对于患者周围的环境应该加强清洁消毒，特别是在H7N9禽流感病患的感染区域应该加强消毒和清洗。
同时，治疗操作室和医疗设备的维护和管理也是关键。
4.加强健康教育。
对于患者和家属来说，健康教育是非常重要的一个环节，在医疗机构中应该加强对患者及其家属的相关健康教育。
预防措施除了在医院中加强预防和控制以外，大众同样可以采取方法预防禽流感，逐渐降低人类感染H7N9禽流感的风险。
1.避免去禽类市场或养殖场。
在疫情高发期间最好远离这些地方，以保障个人健康和安全。
2.加强个人卫生。
科学正确的饮食、规律的锻炼及保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勿用生水等等。
【VIP专享】人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南(2013年版)(2)
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。
一、基本要求（一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。
（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
（六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制（一）发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
人感染H7N9禽流感医院感染预防控制
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标准预防
• 是指认为病人的血液，体液，分泌物， 排泄物均具有传染性，需进行隔离，不 论是否有明显的血迹，污染，是否接触。 非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者 ，必须采取预防措施。
•
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• 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离 的许多特点进行综合，认定病人血液，
体液，分泌物，排泄物均具有传染性，
4.严格探视制度，原则上不设陪护。
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传染病隔离标志
一、严密隔离（采用黄色隔离标志）：适用于鼠疫、肺 炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等及一切传播途径不明 的传染病。
二、呼吸道隔离（采用蓝色隔离标志）：适用于流行性 感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等。
触疑似患者或确诊患者戴医用防护口罩； 3.掌握流行病学特点、临床特征，疑似或确诊患
者立即采取隔离措施并报告。患者转出后按 《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。 4.进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正 确穿脱防护用品。 5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
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急诊：
1.建立预检分诊制度，制定并完善重 症患者的转出、救治应急预案并严 格执行。
2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关 应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔 离和救治。
3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关 医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以 安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力 的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技 术规范》进行终末处理。
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2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指 导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩 口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用 清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手 。
人感染H7N9禽流感医院感染预防和控制技术指南
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作,降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为,特制定本技术指南。
一、基本要求(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训,提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力,做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时,应当按照有关要求,及时报告,做好相应处置工作。
(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作,为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定,加强诊疗环境的通风,必要时进行空气消毒。
(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制(一)发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴外科田罩,严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时,要按照有关要求,正确穿脱防护用品。
人感染HN禽流感医院感染预防与控制
患者的管理
1、呼吸道发热患者进入预检分诊处，病情允许时应 及时给予佩戴外科口罩。
2、不能配合戴口罩的患者，应教育患者掌握咳嗽礼 仪，即：咳嗽或打喷嚏时用手、衣袖或卫生纸遮掩口鼻， 接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消 毒双手。
3、应对呼吸道发热患者及时进行分诊，按照指定路 线由专人引导进入呼吸道发热门诊。
（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感 染患者的病区（房）
• 1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等 有关要求。
• 2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和 确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原 学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
•
为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院
感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院
感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
防护配备
• 基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜 • 隔离服：进入病房特殊污染区 • 护目镜：对病人实施近距离操作时 • 防护口罩（N95）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 • 手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作
（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套） • 鞋套：进入传染病区（必要时）
4.医务人员应当根据导致感染的风险程度 采取相应的防护措施。
• （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
人感染禽流感医院感染预防与控制指南
密切接触者出现症状外，但已排除人感染H7N9禽流感），疫情处于散 发状态，尚未发现人传人
二、我院已采取的应急措施
院领导统一部署
4月4日， 张旭副院长召集相关科室负责人召开现场办公会 ，设立发热门诊、留观病房、应急隔离病房
❖ 加强督导，对发现的问题及时解决，确保各项制度和措施落实
三、下一阶段工作重点
严格落实预检分诊制度。
加强病例监测报告工作。发现疑似或确诊患者时，应及 时报告，做好相应处置工作。
严格落实标准预防措施，做好个人防护。（参照《人 感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》）
加强健康宣教。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、设立预检分诊处、专用留观室和应急隔离病房 。
三、配齐相关设备、各种防护用品和急救药品 。
三、配齐相关设备、各种防护用品和急救药品 。
一、病例的监测
❖ 监测病例：同时具备以下4项条件的病例： （1）发热(腋下体温≥38℃)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
监测病例报告
❖ 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内 进行网络直报
分级防护的原则。
使用的防护用品应当符合国家有关标准。
每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范 》要求，及时正确进行手卫生。
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》
人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自 2013 年 2 月以来 ,上海市、安徽省江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例 ,其中确诊人感染H7N9 禽流感 3例,2例死亡。
3 例均为散发病例 ,目前尚未发现3 例病例间有流行病学关联。
、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性 ,其中球形直径 80~120nm, 有囊膜。
基因组为分节段单股负链 RNA。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1~H1⑴, 还可感染和9个N亚型（N1〜N9）。
甲型流感病毒除感染禽外人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为 H5N1 、H9N2、H7N7 、H7N2、H7N3, 此次报道的为人感染H7N9 禽流感病毒。
该病毒为新型重配病毒 ,其内部基因来自于H9N2 禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感 ,对低温抵抗力较强,65 C加热30分钟或煮沸（100 C ）2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活 1周,在4C水中可存活 1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有定的存活能力。
在有甘油存在的情况下可保持活力 1 年以上。
二、流行病学（一）传染源。
目前尚不明确 ,根据以往经验及本次病例流行病学调查 ,推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌物（二）传播途径。
经呼吸道传播 ,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染 ,直接接触病毒也可被感染。
现尚无人与人之间传播的确切证据。
（三）易感人群。
目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。
现有确诊病例均为 **** 。
（四）高危人群。
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者 ,以及在发病前 1 周内接触过禽类者。
三、临床表现根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为 7 天以内。
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• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分 泌物、排泄物等有接触史。
• 2.诊断标准。
• （1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型 流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。
• （2）确诊病例：符合上述临床表现，或有 流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中 分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核 酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
• 什么是人感染高致病性禽流感?
• 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非 致病性三大类
• 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以 H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。 高致病 性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病 死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物 疫病.
• 人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》 中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施 的乙类传染病。
• 胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现 片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺 多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸 腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
• 预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾 病、合并症等。
诊断与鉴别诊断
• （一）诊断。根据流行病学接触史、临床表 现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽 流感的诊断。在流行病学史不详的情况下， 根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果 ，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检 测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病 毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出 人感染H7N9禽流感的诊断。
诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治
疗。
人感染H7N9禽流感医院感染防控预案
通过制定预案，可以明确医院各部门和人感染h7n9禽流感防 控的职责和任务，完善防控机制和措施，提高应对能力和水 平，最大程度地减少疫情对公众健康和社会稳定的影响。
预案范围
本预案适用于各级医疗机构对人感染h7n9禽流感疫情的防 控工作。
本预案规定了医院感染防控工作的组织管理、预防控制措 施、监测与报告、应急处置等内容。
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》
技术指南与标准
《医院感染防控技术指南》 《医疗机构消毒技术规范》
《医疗机构隔离技术规范》
本预案的修订记录
2013年版本 2017年版本 2020年版本
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医疗废弃物处理
分类收集
对医疗废弃物进行分类收集，如感染性废 弃物、病理性废弃物、化学性废弃物等。
VS
安全处理
对分类后的医疗废弃物进行安全处理，如 高温焚烧、高压灭菌等，确保废弃物无害 化处理。
消毒与清洁
消毒
对确诊病例和疑似病例所接触过的物品进行消毒处理，如医疗器械、床单、被褥等。
清洁
定期对医院环境进行清洁消毒，保持医院整洁卫生。
隔离与防护措施效果评估
01
隔离区域设置合理
隔离区域应设置在远离普通病区的独立区域，以减少交叉感染的风险
。隔离区域应配备必要的防护用品和医疗设备，以满足患者的治疗和
护理需求。
02
防护用品规范使用
医护人员应规范使用防护用品，如医用外科口罩、手套、隔离衣等，
以减少自身感染和传播感染的风险。同时，应定期对防护用品进行质
在我国，人感染h7n9禽流感疫情呈季 节性、区域性流行，病例主要分布在
华东、华中和华南等地区。
医院是感染性疾病诊疗和防控的重要 场所，为了有效应对人感染h7n9禽流 感疫情，保障患者和医务人员的健康 安全，需要定和完善《人感染h7n9禽流感医院感染防控预案》，以有 效应对人感染h7n9禽流感疫情，保障患者和医务人员的健康 安全。
人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南
人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南前言禽流感病毒是属于A型流感病毒，可以感染禽类和人类。
人类被感染后往往会出现呼吸道症状，严重的情况下甚至会导致死亡。
由于禽类和人类之间的感染易于发生，因此医院是禽流感病毒传播的高风险区域。
为了预防和控制医院感染，需要采取一系列措施来降低感染风险。
本文主要从医院的管理、环境卫生、医疗器械使用、医务人员培训和防护措施等方面，为医院提供一份人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南。
1.医院管理1.1 明确责任和职责医院应设立专门的禽流感感染管理小组，明确各个岗位的责任和职责。
医院管理部门应加强对感染管理小组成员的培训和监督，确保每名工作人员都了解自己的职责和相关规定。
1.2 健全制度和规范医院应建立健全的制度和规范，明确每个流程的规范和要求。
所有相关的工作人员和服务商都应该清楚这些规范并严格遵守。
1.3 定期演练和评估医院应定期组织演练，检查和完善人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南的实施效果。
与此同时，医院应定期对感染管理小组和医院员工进行培训，提高防范能力。
2.环境卫生2.1 空气紫外线灭菌医院应该在强迫症状区，ICU，急诊和其他高危区域安装紫外线灯，空气经过处理后，病毒会被彻底灭活。
2.2 室内空气质量管理医院应该加强室内通风和空气质量管理，使用空气净化器、空气消毒器等措施来减少病毒在室内的停留时间和传播范围。
2.3 定期消毒医院应定期对环境表面、空气和废物处置设施进行消毒杀菌，特别是对禽类及其它动物标本、饲料等要定期进行彻底消毒处理。
3.医疗器械使用3.1 专门的医疗器械管理制度医院应建立专门的医疗器械管理制度，对所有的医疗器械进行分类管理，并落实消毒和消毒后存储等流程。
3.2 个体使用防护器材医务人员在进行禽流感病人的诊疗时应统一着防护耗材，高档口罩、手套、防护衣、手部卫生等防护措施。
4.医务人员培训4.1 知识普及医院要组织每个科室和岗位的医务人员进行培训和教育，讲解由人感染HN禽流感病毒的特点和传播特性，以及预防和控制疫情的措施。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
3、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过 程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物 管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办 法》的有关规定进行管理和处置。 4、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》 进行终末处理。
5、要求全体医师实行首诊医师负责制。各 医师接诊病人时，尤其是预检分诊点更要 做好防护工作，为前来就诊的呼吸道疾病 患者免费发放口罩，同时医务人员在诊疗 工作中应当遵循标准预防原则，接触所有 患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫 生等措施。进入或离开发热门诊时，要按 照有关要求，正确穿脱防护用品。
接触患者的血液、体液和分泌物
以及被传染性致病微生物污染的 物品后。 直接为传染病患者进行检查、治 疗、护理或处理传染患者污物之 后。
保护你的双手
冲净皂液
正确干手
不长时和腐蚀性物品戴手套
特别提醒
所有的化学消毒剂都有 毒性! 不能过度使用!
如果保护不得当-你的双手
人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制
为进一步做好人感染H7N9禽流感医院感染预防 与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感 染的风险，规范医务人员行为，根据《人感染 H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013 年版）》等规范的要求，加强医院感染监测工作， 发现疑似人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按 照有关要求，立即采取隔离措施并及时报告，做 好相应处置工作。
手卫生的重要性
接触
病菌
菌
洗手
沾满各种病原菌的双手
什么时间洗手?
直接接触每个病人前后，从同一患者
身体的污染部位移到清洁部位时；
接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后
接触血液、体液、分泌物、排泄物、
最新人感染H7N9亲流管医院感染预防与控制技术指南.讲学课件
– 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管 理。
– 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
2021/1/16
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防控措施—普通病区（房）
– 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治， 建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传 染病的消毒和防护用品。
– 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》 有关规定进行管理和处置医疗废物。
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防控策略 防控策略
传染源
传播途径
预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理
标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌
2021/1/16
易感人群
规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生
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防控措施——发热门诊
– 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采 取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末 处理。
– 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确 穿脱防护用品。
– 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
2021/1/16
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防控措施—急诊
– 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并 严格执行。
– 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽Байду номын сангаас者打 喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用 清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
2021/1/16
19
防控措施—患者的管理
– 患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 – 患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制目的：降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为。
一、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指南》解读（一）基本要求1、医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处臵能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
3、医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处臵工作。
4、医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
6、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处臵。
（二）医院感染预防与控制1、发热门诊。
（1）应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
（2）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
（3）医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
（4）医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
2、急诊（1（应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度
宣传教育形式
采用多种宣传教育形式，如宣传栏、海报、宣传册、宣传片 、微信群等，以吸引医护人员和患者的关注。
加强医院感染的监测与报告
监测内容
监测医院感染病例的发生、分布、耐药菌株出现及变化情况等。
监测方法
采用常规监测和主动监测相结合的方法，定期汇总分析监测数据，及时反馈 并采取防控措施。
避免自行用药
不要自行使用退烧药、止咳药等，以免掩盖病 情，延误治疗。
居家治疗指南
遵医嘱用药
按照医生的建议使用药物，不要随意增减 剂量或更换药物。
室内通风
保持室内通风良好，每天开窗通风数次， 保持室内空气流通。
合理休息
保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳 累。
避免外出
居家治疗期间，应尽量避免外出，以免传 染给他人或交叉感染。
强化医院感染的预防措施
消毒隔离措施
规范抗生素使用
严格执行清洁、消毒、隔离制度，特别是接 触患者血液、体液、分泌物等时，必须采取 防护措施。
遵循抗生素使用原则，避免滥用抗生素，防 止耐药菌株的出现与传播。
强化手卫生
环境卫生管理
医护人员的手是医院感染传播的主要途径之 一，要重视手卫生，采用正确的洗手方法和 洗手液，提高洗手依从性。
病毒变异
H7N9禽流感病毒容易发生变异，特别是在自然环境和流行过程中，病毒的基因 组容易发生突变和重组。
致病力变化
随着病毒的变异，其致病力也可能发生变化。目前研究发现，H7N9禽流感病毒 对人的致病力相对较弱，但传染性较强，容易造成群体性感染。
பைடு நூலகம்
02
医院感染预防与控制制度
加强医院感染的宣传教育
卫生部人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南共23页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
卫生部人感染H7N9禽流感医院感染预 防与控制技术指南
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
人感染H7N9禽流感医院感染
• 4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相 应的防护措施。 • (1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕 吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
• (2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅 时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、 穿隔离衣。 • (3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴 医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
手卫生
• 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 • 洗手可有效的减少手部暂居菌。肥皂洗手30秒 80%的暂居菌可驱除。 • 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取 得满意的效果。
什么情况下洗手
• 直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染 部位移动到清洁部位时。 • 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。
通 风
• 开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低 空气微生物密度的最好方法，必要时安装通风设 备，加强通风。 • 可采用循环风式空气消毒机进行消毒，不必常规 采用喷洒消毒剂的方法对空气进行消毒。
病区内空气流向
污染的医疗设备或物品的处理
可重复使用的进行消毒或灭菌。 一次性使用的按医疗废物处理。 处理被血液、体液、分泌物污染物品时防止职业 暴露。
• (3)用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压 计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器 具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。 • (4)严格探视制度，原则上不设陪护。
• (五)医务人员的防护。 • 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传 播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 • 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标 准。 • 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手 卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指南PPT精选课件
国家卫生和计划生育委员会办公厅 2013年4月2日
8
基本要求
根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群， 结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力， 做到四早。
1
主要内容
背景资料 H7N9禽流感病原学 H7N9禽流感流行病学 H7N9禽流感医院感染防控
2
H7N9禽流感感染者分布（3月31-4月6日）
省份 性别 年龄
男
男
男 上
女 女 海男 男
87岁 27岁 48岁 52岁 67岁 74岁 66岁
男
4岁
安女 徽
35岁
禽类/猪接触史 死亡
没有
11
防控措施——发热门诊
掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采 取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末 处理。
医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确 穿脱防护用品。
陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
12
防控措施—急诊
预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预 案并严格执行。
医务人员通道
走廊
患者 处置 室
患者 入口
蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区
15
防控措施—收治疑似或确诊患者病区
对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置； 疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置
根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接 触隔离等措施。具体包括：
要措施，可以采取的方法包括： - 开窗通风，加强空气流通。 - 安装通风设备，加强通风。
H7N9医院感染防控措施
陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
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29
防控措施—急诊
预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急 预案并严格执行。
应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地 隔离和救治的需要。
应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环 境的管理。
地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时 进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。
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14
院感防控策略
传染源
预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理
传播途径
易感人群
标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌
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规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生
三.加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时， 应及时报告，做好相应处置工作。
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9
基本要求
四.医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提 供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔 离和个人防护等措施落实到位。
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10
GB15982《医院消毒卫生标准》
防护用品管理要求
２．戴上口罩，头带分 别置於头顶後及颈後。
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24
N95口罩佩戴方法
３．将双手的食指及中指由 中央顶部向两旁同时按压
金属软条。
４．正确检查：以双手轻按口罩，
然後刻意呼吸，空气应该不会
从口罩边缘泄漏。
负压检查：以双手轻按口罩，
然後刻意呼吸，口罩中央会稍
凹整理陷ppt。
25
戴口罩注意事项
❖ 不应一只手捏鼻夹。 ❖ 外科口罩只能一次性使用。 ❖ 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及
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人感染H7N9禽流感预防与控制技术指南（2013
年版）
为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与
控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务
人员行为，特制定本技术指南。
一、基本要求
（一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，
针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员
对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，
做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊
人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做
好相应处置工作。
（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员
提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和
个人防护等措施落实到位。
（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
（六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制
（一）发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
（二）急诊。
1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。
4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
（三）普通病区（房）。
1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。
3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）。
1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。
具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。
（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器
具应专人专用。
非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁
和消毒。
（4）严格探视制度，原则上不设陪护。
（五）医务人员的防护。
1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞
沫隔离和接触隔离的防护措施。
2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染
物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外
科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
（六）加强对患者的管理。
1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。
2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。
3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。
4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。
处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地
点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。