儿科学第八讲消化系统PPT课件
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第八章 消化系统疾病患儿的护理 《儿科护理》课件
喂养儿以大肠杆菌为主。
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
八、健康儿童粪便
1．胎粪 2．母乳喂养儿粪便
3．人工喂养儿
4．混合喂养儿粪便
第二节 口炎患儿的护理
口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变局限于舌、
牙龈、口角分别称舌炎、牙龈炎、口角炎。 可单发病，亦可继发急性感染、腹泻、营养不良、体弱和维生素
B、C缺乏等疾病。
常见口炎：疱疹性口炎、鹅口疮和溃疡性口炎。
第二节 口炎患儿的护理
【病因】
由病毒、细菌、真菌感染引起，表1： 【临床表现】
（一）疱疹性口炎
1～3岁多见，传染性强，可在托幼机构小流行。 1．局部表现 口腔黏膜（牙龈、舌、唇内、颊黏膜等）单个或
成簇小疱疹→破溃→溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物→融合
儿科护理
第八章 消化系统疾病患儿的护理
目 录
第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第二节 口炎患儿的护理 第三节 腹泻病患儿的护理 第四节的病因、临床表现及护理措施。 2．掌握腹泻病的病因、临床表现及护理措施。 3．熟悉口服补液和静脉补液的原则、方法和静脉补钾原则。 4．熟悉腹泻病的辅助检查、治疗原则；了解其发病机制。 5．熟悉常用的溶液及配制；了解小儿体液平衡的特点。
根据病情分：
轻型（无脱水及中毒症状） 中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）
重型（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻。
第三节 腹泻病患儿的护理
（一）腹泻病共同临床表现
1．胃肠道症状
（1）轻型腹泻 （2）中、重型腹泻
肠壁薄、通透性高，肠内微生物、毒素、过敏原等易透过肠黏膜
进入体内，引起全身感染和过敏性疾病。 五、肝
婴幼儿在右肋下1～2cm触及肝脏，质软无压痛，6岁后肋下则不
儿科护理学课程课件消化系统疾病患儿的护理
腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小儿营 养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。
为什么说腹泻病是儿童 最常见疾病之一？
WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童， 每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。
我国资料显示：5岁以下的儿童，年发病率为201%( 平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。
易
新生儿、营养不良、长 1～3岁小儿多见、可 婴幼儿、机体抵抗力
感
期使用广谱抗生素者 引起小流行
降低、口腔不洁
者
临床 表现
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状
齿龈红肿、口腔粘膜 散在的小水泡、破溃 成溃疡、
病程1～2周
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
为2～3h，牛乳为3～4h
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差 易引起感染、
肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应；
活动度大；
易发生肠套叠
直肠较长，黏膜下层固定差，肌 、肠扭转；
层发育不良
易发生脱肛
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
肝 年龄愈小肝脏相对愈大；
婴幼儿可触及1～2cm；
肝脏结缔组织发育较差，肝细 不易发生肝硬化；
小婴儿直接涂药
3 减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因
4 饮食护理
高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给
5 体温监测
环境
降温措施
发烧了！怎么办？
护理观察
指导家长
6 健康指导
为什么说腹泻病是儿童 最常见疾病之一？
WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童， 每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。
我国资料显示：5岁以下的儿童，年发病率为201%( 平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。
易
新生儿、营养不良、长 1～3岁小儿多见、可 婴幼儿、机体抵抗力
感
期使用广谱抗生素者 引起小流行
降低、口腔不洁
者
临床 表现
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状
齿龈红肿、口腔粘膜 散在的小水泡、破溃 成溃疡、
病程1～2周
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
为2～3h，牛乳为3～4h
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差 易引起感染、
肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应；
活动度大；
易发生肠套叠
直肠较长，黏膜下层固定差，肌 、肠扭转；
层发育不良
易发生脱肛
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
肝 年龄愈小肝脏相对愈大；
婴幼儿可触及1～2cm；
肝脏结缔组织发育较差，肝细 不易发生肝硬化；
小婴儿直接涂药
3 减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因
4 饮食护理
高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给
5 体温监测
环境
降温措施
发烧了！怎么办？
护理观察
指导家长
6 健康指导
小儿消化系统疾病学习课件PPT
电解质、酸碱平衡紊乱
(一)低血钾的临床表现 血钾 < 3.5mmol/L 神经肌肉兴奋性降低：如四肢软弱无力，腱反 射消失 心血管：心音低钝、心率不齐等，心电图示U波、 ST段压低、T波低平或倒置 肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿， 重者有泻 纳差、摄入少 酸中毒
腹泻
水.电解质平衡失调
刺激肠蠕动增加
三、临 床 表 现
一、按病程分期 急性：<2周 迁延性：2周～2月 慢性：>2月 二、按严重程度分类 轻型：无明显脱水及全身中毒症 状 重型 ：有较明显的脱水，电解质 紊乱，全身中毒症状
三、按发病机制分类
侵袭性（渗出性）腹泻
(invasive diarrhea)
血液中免疫球蛋白低,尤SIgA较低
新生儿生后尚未建立正常肠道菌群
间质液多，水代谢旺盛，肾调节差（体液）
外因
细菌 病毒 肠道内感染 感 染 因 素 真菌 原虫 致病性大肠杆菌(EPEC, ETEC, EIEC, EAEC, EHEC)、胎儿弯曲菌空肠亚种、小肠结肠炎 耶尔森氏菌、鼠伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌 人类轮状病毒(HRV) 肠道病毒 (ECHO, COXSACKIE) 白色念珠菌 梨形鞭毛虫
小 儿 消 化 系 统 疾 病
总论
肠道不仅是一个消化吸收器官， 也是体内最大的免疫器官
解 剖 生 理 特 点
口 腔 食 管
胃 肠 胰 腺 肝 脾
吸吮吞咽功能 粘膜薄嫩；生理性流涎
LES较松弛,易GER 胃的容量；胃较水平,贲门松,幽门紧,胃排空差,易GER； 胃酸, 消化酶较少,活性低,易消化不良 肠壁屏障功能弱,肠腔内毒素及消化不全产物易进入血 液,引起中毒
肠道外感染 非 感 染 因 素
幼儿卫生学之消化系统ppt课件
形态：牙冠、牙颈、
牙根
构造：牙质、釉质、
牙骨质、牙髓
类型：切牙、尖牙、前磨牙
和磨牙
功能：咬切、磨碎食物；辅助发音
（2）舌
搅拌食物、协助吞咽；辨别味道；辅助发音
包括腮腺、颌下腺 和舌下腺
（3）唾液腺
唾液可以湿润、溶解 食物；分解淀粉；杀 灭细菌
CXL
2、食管
消化道最扁窄的部分
输送食物入胃
CXL
3、胃
CXL
小肠适应消化和吸收的特点：
1、长约5~6米 2、有很多环形皱襞,表面积大 3、小肠绒毛内有丰富的毛细 血管和毛细淋巴管 4、小肠内有多种消化液及消 化酶
小肠绒毛壁
绒毛内毛细血管
绒毛内毛细淋巴管 绒毛内组织间隙
五 小肠绒毛放大
一段小肠
CXL
环形皱襞
小肠绒毛
柱状细胞
课堂练习答案
填空：1.消化道 消化腺 2.贲门 食管 幽门 十二指肠 3.乳牙 20 恒牙 4.六龄齿 4 5.薄 松脆 6.水平 差 好 7.长 强 8.大 不健全 弱 单选：1. B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D 7.A 8.A 9.B
CXL
课堂练习二
1、下列叙述中，哪种结构与小肠的消化功能无关？ （ ） A.小肠长且有环形皱襞 B.小肠粘膜内有许多小肠腺 C.小肠绒毛内有毛细血管和毛细淋巴管 D.十二指肠内侧壁有总胆管和胰管的共同开口 2、营养物质主要是依靠（ ）来吸收的。 A.口腔 B、胃 C.小肠 D.大肠 3、人体最大的消化腺是（ ）。 A.唾液腺 B.胃肠 C.肠腺 D.肝脏 4、幼儿在下列消化系统的功能中较成人为强的是（ ）。 A.胃的消化功能 B.肠的吸收功能 C.肝的解毒功能 D.都不是 5、乳牙共20颗，于（ ）出齐。 A.8个月左右 B.1岁左右 C.2岁左右 D.2岁半左右 6、乳牙最先萌出的是（ ）。 A.4个切牙 B.4个尖牙 C.下侧切牙 D.2个下中切牙 7、第一恒磨牙一般在（ ）岁左右长出。 A.6 B.7－8 C.10～11 D.2～13 8、乳牙过早丢失的主要原因为 （ ）。 A.龋齿 B.缺碘 C.长期流涎 D.错齿
牙根
构造：牙质、釉质、
牙骨质、牙髓
类型：切牙、尖牙、前磨牙
和磨牙
功能：咬切、磨碎食物；辅助发音
（2）舌
搅拌食物、协助吞咽；辨别味道；辅助发音
包括腮腺、颌下腺 和舌下腺
（3）唾液腺
唾液可以湿润、溶解 食物；分解淀粉；杀 灭细菌
CXL
2、食管
消化道最扁窄的部分
输送食物入胃
CXL
3、胃
CXL
小肠适应消化和吸收的特点：
1、长约5~6米 2、有很多环形皱襞,表面积大 3、小肠绒毛内有丰富的毛细 血管和毛细淋巴管 4、小肠内有多种消化液及消 化酶
小肠绒毛壁
绒毛内毛细血管
绒毛内毛细淋巴管 绒毛内组织间隙
五 小肠绒毛放大
一段小肠
CXL
环形皱襞
小肠绒毛
柱状细胞
课堂练习答案
填空：1.消化道 消化腺 2.贲门 食管 幽门 十二指肠 3.乳牙 20 恒牙 4.六龄齿 4 5.薄 松脆 6.水平 差 好 7.长 强 8.大 不健全 弱 单选：1. B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D 7.A 8.A 9.B
CXL
课堂练习二
1、下列叙述中，哪种结构与小肠的消化功能无关？ （ ） A.小肠长且有环形皱襞 B.小肠粘膜内有许多小肠腺 C.小肠绒毛内有毛细血管和毛细淋巴管 D.十二指肠内侧壁有总胆管和胰管的共同开口 2、营养物质主要是依靠（ ）来吸收的。 A.口腔 B、胃 C.小肠 D.大肠 3、人体最大的消化腺是（ ）。 A.唾液腺 B.胃肠 C.肠腺 D.肝脏 4、幼儿在下列消化系统的功能中较成人为强的是（ ）。 A.胃的消化功能 B.肠的吸收功能 C.肝的解毒功能 D.都不是 5、乳牙共20颗，于（ ）出齐。 A.8个月左右 B.1岁左右 C.2岁左右 D.2岁半左右 6、乳牙最先萌出的是（ ）。 A.4个切牙 B.4个尖牙 C.下侧切牙 D.2个下中切牙 7、第一恒磨牙一般在（ ）岁左右长出。 A.6 B.7－8 C.10～11 D.2～13 8、乳牙过早丢失的主要原因为 （ ）。 A.龋齿 B.缺碘 C.长期流涎 D.错齿
消化系统ppt课件
消化系统可以抵御外界有害物质 和细菌的侵袭，保护身体免受伤
害。
02
口腔与食道
口腔的构造与功能
口腔的构造
口腔由唇、齿、舌、腭等组成， 具有咀嚼、吸吮、吞咽、言语等 功能。
口腔的功能
口腔是消化系统的入口，具有感 知味觉、调节体温、参与呼吸等 功能。
食道的构造与功能
食道的构造
食道由肌肉和黏膜组成，具有蠕动和 腺体分泌功能。
肛管
肛管是连接直肠与外部的 管道，它的主要功能是保 护肠道免受外部伤害。
痔疮
痔疮是肛管周围的血管扩 张形成的肿块，常常引起 便血和疼痛。
大肠与肛门的常见疾病
01
02
03
04
便秘
便秘是指大便干燥或排便困难 ，可能与饮食、生活习惯有关 ，也可能与肠道疾病有关。
腹泻
腹泻是指大便过稀或次数过多 ，可能与肠道感染、炎症、过
保持稳定的作息时间，有助于肠 胃正常的消化和排毒。
避免熬夜
熬夜可能导致肠胃功能紊乱，应尽 量避免。
注意午休
适当的午休有助于肠胃消化和缓解 疲劳。
适当运动，促进肠胃蠕动
适量运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，提高消化能力 。
避免久坐
长时间坐着可能导致肠胃蠕动减缓，应尽量避免 。
坚持锻炼
坚持锻炼可以提高身体素质，增强肠胃功能。
消化系统ppt课件
目录
• 消化系统概述 • 口腔与食道 • 胃与小肠 • 大肠与肛门 • 消化系统疾病的症状与治疗 • 消化系统的保健与预防
01
消化系统概述
定义与功能
定义
消化系统是人体内一系列器官组成的复杂系统，主要功能是摄取、转运、消化和吸收食物中的营养成分，以及排 除废物。
害。
02
口腔与食道
口腔的构造与功能
口腔的构造
口腔由唇、齿、舌、腭等组成， 具有咀嚼、吸吮、吞咽、言语等 功能。
口腔的功能
口腔是消化系统的入口，具有感 知味觉、调节体温、参与呼吸等 功能。
食道的构造与功能
食道的构造
食道由肌肉和黏膜组成，具有蠕动和 腺体分泌功能。
肛管
肛管是连接直肠与外部的 管道，它的主要功能是保 护肠道免受外部伤害。
痔疮
痔疮是肛管周围的血管扩 张形成的肿块，常常引起 便血和疼痛。
大肠与肛门的常见疾病
01
02
03
04
便秘
便秘是指大便干燥或排便困难 ，可能与饮食、生活习惯有关 ，也可能与肠道疾病有关。
腹泻
腹泻是指大便过稀或次数过多 ，可能与肠道感染、炎症、过
保持稳定的作息时间，有助于肠 胃正常的消化和排毒。
避免熬夜
熬夜可能导致肠胃功能紊乱，应尽 量避免。
注意午休
适当的午休有助于肠胃消化和缓解 疲劳。
适当运动，促进肠胃蠕动
适量运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，提高消化能力 。
避免久坐
长时间坐着可能导致肠胃蠕动减缓，应尽量避免 。
坚持锻炼
坚持锻炼可以提高身体素质，增强肠胃功能。
消化系统ppt课件
目录
• 消化系统概述 • 口腔与食道 • 胃与小肠 • 大肠与肛门 • 消化系统疾病的症状与治疗 • 消化系统的保健与预防
01
消化系统概述
定义与功能
定义
消化系统是人体内一系列器官组成的复杂系统，主要功能是摄取、转运、消化和吸收食物中的营养成分，以及排 除废物。
儿童消化系统解剖生理特点PPT
胃
胃是消化系统的主要消化器官 ，能够分泌胃酸和消化酶，将 食物分解为小分子物质。
儿童的胃容量较小，消化酶的 分泌量也较少，需要注意食量 和小食多餐。
儿童的胃黏膜较为娇嫩，需要 注意避免过度刺激和损伤。
小肠
小肠是消化系统的主要吸收器官，能够吸收食物中的营养成分。
儿童的肠黏膜细胞较为丰富，吸收能力强，但肠蠕动较快，容易发生消化不良和腹 泻。
碳水化合物。
胆汁
胆汁能够乳化脂肪，使 其更容易被消化酶分解
。
肠液
肠液中含有多种消化酶 ，能够分解蛋白质、脂
肪和碳水化合物。
03 儿童消化系统的 发育特点
婴儿期消化系统的发育特点
01
02
03
04
口腔
婴儿的唾液分泌量较少，牙龈 和舌面上的消化酶活性较低， 因此对食物的消化能力较弱。
食管
婴儿的食管较短，蠕动能力较 弱，容易发生溢乳和呕吐。
咀嚼和吞咽
儿童在进食时，通过咀嚼将食物 嚼碎，并经吞咽动作将食物送入
胃中。
胃酸和酶的作用
食物进入胃后，胃酸开始发挥作用 ，将食物分解成更小的颗粒，同时 胃中的酶也开始分解食物中的蛋白 质。
消化过程
经过胃酸和酶的作用，食物被进一 步分解成更小的分子，如氨基酸和 单糖，为身体吸收利用。童的胃容量进一步增大， 胃酸和消化酶的分泌量增多，对食物 的消化能力较强。
小肠
学龄前期儿童的小肠吸收能力已经接 近成人水平，蠕动能力和括约肌功能 较为完善。
04 儿童消化系统常 见疾病
腹泻
腹泻
腹泻是儿童消化系统常见疾病之 一，通常由感染、过敏、食物不 耐受等原因引起。腹泻会导致脱 水、电解质紊乱等严重后果，需
消化系统疾病儿科PPT课件
儿科学（第9版）
（二）克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别
鉴别点 病变范结肠 连续性
溃疡性结肠炎
病变累及深度 全层，不对称
黏膜和黏膜下层，四周
内镜特征
纵型深溃疡，肉芽
弥漫性浅溃疡，假息肉
并发症 预后 对治疗的反应 治疗难度
梗阻，瘘管，出血，营养吸收障碍，全身多脏器 出血，结肠扩张（巨结肠），癌变，狭窄
儿科学（第9版）
（二）临床表现
1. 腹痛 常见既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的阵发性有规律的绞痛 2. 呕吐 初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁 3. 血便 为重要症状，约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便 4. 腹部包块 多数患儿右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块 5. 全身情况 病程延长，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化
差
相对好
可控制，不可治愈
可控制，可治愈
更大
大
儿科学（第9版）
（三）辅助检查
1. 实验室检查 全血细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白等 2. 胃肠道内镜检查 疑似IBD患儿就诊时均应完善全面的内镜检查及活检 3. X线钡剂灌肠检查 可显示IBD病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘 4. 腹部CT扫描 可以发现节段性肠壁增厚 5. MRI或MRI双重造影 肠腔内、肠壁和肠腔外的结构显示；对比好，多平面，无辐射
儿科学（第9版）
溃疡性结肠炎（1）
溃疡性结肠炎（2）
儿科学（第9版）
克罗恩病（1）
克罗恩病（2）
儿科学（第9版）
（四）治疗
1. 治疗目标 诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量 2. 营养支持 全肠内营养，即停止经口摄食，给予多聚配方或要素配方经鼻胃管喂养 3. 药物治疗
儿科学第八讲消化系统PPT课件
※据腹泻的严重程度分： 轻型腹泻 重型腹泻
-
24
正常小儿大便
第6版
人乳喂养：黄色糊、膏状便；2-4次 /天
牛乳喂养：淡黄色软便，可混有白 色酪蛋白凝块；1-2 次/天
混合喂养：人乳+牛乳者与牛乳喂养 相似；添加米粉、蔬菜、水果后大 便外观与成人相似； 1-2次/天
-
25
※轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致 第 6 版
低镁血症：Mg+﹤0.6mmol/L (1.5mg/dl) 正常Mg+ + 0.8-1.2mmol/L (2.0-3.0mg/dl)
第6版
原因： 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿
-
40
低钙、低镁血症
第6版
脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩, 酸中毒时离子钙增多
排出，最长可达6天
-
44
2 产毒性细菌引起的肠炎
第6版
发病季节：多发生在夏季；
症状：起病较急；腹泻和呕吐，无明显全
身感染中毒症状
大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检
无白细胞
脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊
乱
预后：自限性疾病，自然病程 3~7 天
-
45
3 侵袭性细菌引起的肠炎： 可引起细菌性痢疾类似的症状
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠埃希氏菌 Astrovirus
Adenovirus Calicivirus
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-
小儿消化系统疾病PPT课件
3mm小疱疹，溃疡，覆以黄白色分泌物， 边绕红晕、颌下淋巴结肿大压痛（2～3周） 病程1～2周 治疗：清洁口腔，温凉饮食，局部喷药 （疱疹净），进食前表麻，退热，抗病毒
7
鉴别：疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热，
咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
消化系统疾病
1
消化系统结构图
2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正
常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎
第一课件网站
24
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查
7
鉴别：疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热，
咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
消化系统疾病
1
消化系统结构图
2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正
常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎
第一课件网站
24
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查
小儿消化系统解剖生理特点PPT课件
小儿消化系统解剖 生理特点ppt课件
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、 消化食物，吸收营养物质，排泄废物 的系统。它由口腔、食管、胃、小肠 、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠， 参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消 化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合 成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和 吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病 之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通 过物理和化学方式将食物分解为可被 身体吸收和利用的营养物质，同时将 废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾 液腺发育不完全，唾液分泌量少，容 易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留 ，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小 ，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧， 容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短 ，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、 消化食物，吸收营养物质，排泄废物 的系统。它由口腔、食管、胃、小肠 、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠， 参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消 化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合 成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和 吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病 之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通 过物理和化学方式将食物分解为可被 身体吸收和利用的营养物质，同时将 废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾 液腺发育不完全，唾液分泌量少，容 易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留 ，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小 ，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧， 容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短 ，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多
儿科护理学-小儿消化系统疾病 PPT课件 ppt课件
肺炎（19％） 腹泻（18％） 疟疾（8％） 新生儿肺炎或脓毒症（10％） 早产（10％） 产时窒息（8％）。
在所有5岁以下死亡儿童中，53％儿童的潜在死亡原因为营养不良。
导致48％儿童死亡的疾病，如肺炎、疟疾、腹泻和麻疹，是可以预防和 治疗的。
WHO全球儿童死因评估报告，Lancet 2005年3月26日
ppt课件 34
肠腔内渗透压
渗透性腹泻
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分类
按病因
按病程分
按腹泻程度分
ppt课件 35
感染性腹泻
非感染性腹泻
急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻度腹泻
重度腹泻
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临床表现-共同特点
Clinic Manifestation
急性腹泻：病程<2W 轻型
以胃肠道症状为主，食欲减低、呕吐；便次 增多、性状改变；无脱水及全身中毒症状； 数日痊愈；常由饮食因素、肠外感染引起。
（迄今为止最为准确的儿童死亡原因评估报告）
ppt课件 22
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2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004
25%
18%
23%
ppt课件 23
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
ppt课件 41
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抗生素诱发肠炎（1）
伪膜性小肠结肠炎（难辩梭状芽孢杆）：
重症高热、频泻，黄绿水样便带伪膜、血， 中毒症状重，脱水酸中毒，甚至休克。便厌 氧培养及菌株毒力鉴定可助诊。
金葡肠炎：
在所有5岁以下死亡儿童中，53％儿童的潜在死亡原因为营养不良。
导致48％儿童死亡的疾病，如肺炎、疟疾、腹泻和麻疹，是可以预防和 治疗的。
WHO全球儿童死因评估报告，Lancet 2005年3月26日
ppt课件 34
肠腔内渗透压
渗透性腹泻
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分类
按病因
按病程分
按腹泻程度分
ppt课件 35
感染性腹泻
非感染性腹泻
急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻度腹泻
重度腹泻
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临床表现-共同特点
Clinic Manifestation
急性腹泻：病程<2W 轻型
以胃肠道症状为主，食欲减低、呕吐；便次 增多、性状改变；无脱水及全身中毒症状； 数日痊愈；常由饮食因素、肠外感染引起。
（迄今为止最为准确的儿童死亡原因评估报告）
ppt课件 22
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2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004
25%
18%
23%
ppt课件 23
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
ppt课件 41
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抗生素诱发肠炎（1）
伪膜性小肠结肠炎（难辩梭状芽孢杆）：
重症高热、频泻，黄绿水样便带伪膜、血， 中毒症状重，脱水酸中毒，甚至休克。便厌 氧培养及菌株毒力鉴定可助诊。
金葡肠炎：
消化系统PPT医学课件
25
慢性胃炎
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症 性病变，本病为常见病。根据尸检资料，发病率为 60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检 的55％～80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为 主，萎缩性胃炎（CAG）占15％～20%。表现为黏 膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
34
病理
慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继而腺体有 破坏和减少（萎缩）的过程。
浅表性胃炎（CSG）的炎性细胞浸润局限于胃小凹和 黏膜固有层的表面，腺体则完整。
萎缩性胃炎（CAG）除炎性细胞浸润外，有腺体破坏、 萎缩、消失，黏膜变薄。表面上皮细胞萎缩并失去分 泌粘液能力。
35
肠腺化生（intestinal metaplasia)—胃腺转变为肠腺样， 含杯状细胞
4
小儿消化系统解剖生理特点（四）
肠道免疫——婴儿血中SIgA、IgA、IgM均 少，故易患消化道感染
粪 便—— 新生儿（3~4天内）——胎便（墨绿色） 人乳喂养——金黄色软膏样，酸味，2~4次/天 牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、 较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间
5
鹅口疮
乙 醇 破坏黏膜屏障 ，引起上皮细胞损害、 黏膜内出血和水肿
胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜， 产生多发性糜烂 。
物理因素 过冷、过热饮食、辛辣及粗糙等食物 对胃黏膜造成机械性损伤。
14
二、应 激
急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、 大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、 精神心身因素等引起。
24
治疗
病因治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和 药物，对严重原发病预防性使用抑酸药。
暂时禁食或流质饮食，多饮水。 对症处理：
慢性胃炎
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症 性病变，本病为常见病。根据尸检资料，发病率为 60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检 的55％～80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为 主，萎缩性胃炎（CAG）占15％～20%。表现为黏 膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
34
病理
慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继而腺体有 破坏和减少（萎缩）的过程。
浅表性胃炎（CSG）的炎性细胞浸润局限于胃小凹和 黏膜固有层的表面，腺体则完整。
萎缩性胃炎（CAG）除炎性细胞浸润外，有腺体破坏、 萎缩、消失，黏膜变薄。表面上皮细胞萎缩并失去分 泌粘液能力。
35
肠腺化生（intestinal metaplasia)—胃腺转变为肠腺样， 含杯状细胞
4
小儿消化系统解剖生理特点（四）
肠道免疫——婴儿血中SIgA、IgA、IgM均 少，故易患消化道感染
粪 便—— 新生儿（3~4天内）——胎便（墨绿色） 人乳喂养——金黄色软膏样，酸味，2~4次/天 牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、 较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间
5
鹅口疮
乙 醇 破坏黏膜屏障 ，引起上皮细胞损害、 黏膜内出血和水肿
胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜， 产生多发性糜烂 。
物理因素 过冷、过热饮食、辛辣及粗糙等食物 对胃黏膜造成机械性损伤。
14
二、应 激
急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、 大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、 精神心身因素等引起。
24
治疗
病因治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和 药物，对严重原发病预防性使用抑酸药。
暂时禁食或流质饮食，多饮水。 对症处理：
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原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺乏或 活性降低。
气候因素：
冷-肠蠕动增强
热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多 引起消化功能紊乱。
-
21
第6版
“渗透性”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具 有渗透活性的物质；
“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多；
“渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出；
“肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常；
第6版
-
1
教学大纲要求
第6版
了解小儿消化系统的解剖生理特点 ※掌握小儿腹泻的病因及预防 熟悉小儿腹泻的病理生理 ※掌握小儿腹泻的临床表现、治疗原则 熟悉小儿腹泻脱水性质、分度 ※掌握小儿腹泻脱水的补液原则
-
2
第6版
亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素 所致的以大便次数增多和大便性状改变 为特点的儿科常见病。
( astrovirus)、冠状病毒( corona-like viruses）、
小圆病毒( small round viruses）、ECHO病
毒等；
-
15
※ 病原体
第6版
引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
未知
轮状病毒
欠发达国家
寄生虫
其它 细菌
Unknown
Rotavirus
临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有 脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
-
3
第6版
轮状病毒肠炎是婴儿 胃肠道最严重的疾病
-
4
中国 第6版
发病率： 8.36亿人次/年， （21省市）5岁以下2.98亿人次/年
5岁以下0.86-3.9次/人/年 平均2.5次/人/年 农村2.9次/人/年 （8省市）每年两个高峰 7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌 10、11、12，轮状病毒
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠埃希氏菌 Astrovirus
Adenovirus Calicivirus
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-
-
10
人工喂养婴儿易肠道感染
第6版
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
（Howie et al 1990）
-
11
易肠道菌群失调；
第6版
% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 0
E. coli EAEC
-
17
第6版
真菌（ Fungi ）：白色念珠菌 原虫（ Protozoa ）：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫
-
18
肠道外感染：(症状性腹泻）
第6版
肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤 感染或其他感染性疾病时常有腹泻症状。
肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道
-
19
肠道直肠局部激惹（如膀胱感染）
-
5
第6版
年龄：6个月~2岁 ， ＜1岁者约占50%； 季节：四季均可发病
病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显
-
6
第6版
按病因分：
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 非感染性：饮食性、气候性、其他因素；
按病程分：
急性：＜2周 迁延性：2周~2个月
慢性：＞2个月
-
7
第6版
Raven; 1996:1659.
-
16
细菌：
第6版
＊致腹泻大肠杆菌；
致病性 enteropathogenic E. coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherent aggregative
※据腹泻的严重程度分： 轻型腹泻 重型腹泻
-
24
正常小儿大便
第6版
人乳喂养：黄色糊、膏状便；2-4次 /天
牛乳喂养：淡黄色软便，可混有白 色酪蛋白凝块；1-2 次/天
混合喂养：人乳+牛乳者与牛乳喂养 相似；添加米粉、蔬菜、水果后大 便外观与成人相似； 1-2次/天
第6版
长期、大量使用抗生素，致抗生素相关性腹泻 （ Antibiotic-associated diarrhea, AAD）
降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平； 肠道菌群失调，引起药物较难控制的肠炎；
-
20
非感染性：
第6版
饮食因素：
食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食物）
过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏
按病情分：
轻：仅有大便次数、大便性状改变， 无脱水及水电解质改变或全身症状
重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状
-
8
与儿童发育不成熟有关
第6版
消化功能发育不成熟：
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低； 婴儿生长发育快，所需营养物质较多，胃肠负 担较重，易发生消化不良
-
9
第6版
婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括 黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕 动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫 （ IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成 熟，在感染的发生是肠道黏膜防御能 力低。
腹泻常有多种机制共同作用
-
22
侵袭性细菌 在肠粘膜侵袭和繁殖
第6版
炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
水和电解质不能完全吸收
腹泻
便中WBC, RBC大量增加 严重中毒症状
渗出性腹泻
侵袭性肠炎发病机制
-
23
※按病程分类：
第6版
急性腹泻：连续病程＜2 周
迁延性腹泻：2周~2个月
慢性腹泻：＞2个月
母乳喂养
5 5
10 15 20 25 10 15 20 25
Days
人工喂养
100
双歧杆菌 90
大肠杆菌 80
类杆菌 70
60
50
40
30
20
10
0 0 0 55
10 15 Days
20 2255
According to H- armsen et al., 0
12
第6版
病因
感染性：肠道内感染
肠道外感染
非感染性：饮食因素
气候因素
-
13
肠道内感染：病原经粪—口途径
动物传播
人体传播
第6版
Food
易感人群
-
Water
14
病毒：
轮状病毒（Rotavirus ）
第6版
其它病毒：如柯萨奇病毒（Coxsackie）、杯状病毒
(calicivirus) 、 巨细胞病毒 （CMV）、
腺病毒（enteric adenovirus ）、星状病毒