桡骨小头半脱位
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。
X光拍片是常用的检查方式，以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现：
1. 桡骨小头位置错位：在正常情况下，桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触，但在半脱位的情况下，桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方，与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。
2. 关节间隙变窄：在桡骨小头半脱位时，桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。
这是因为两者之间的接触面积减少，导致关节间隙变窄。
3. 骨质改变：在桡骨小头半脱位的情况下，由于小头的异常位置，可能会引起相应的骨质改变。
这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。
需要注意的是，以上X光表现仅供参考，诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。
如果怀疑出现桡骨小头半脱位，请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。
成人桡骨小头半脱位1例报告及文献综述
口， 层切 开至肘 肌 后 ， 尺 骨 边缘 钝 性 分 离 ， 开 。 诊断 ： 临床症 状多数明显 ， 青壮年多有 明确外伤史 ， 老年人往往也 有轻微外伤史 。 主要表现是前臂旋转功能障碍 ， 桡骨
麻木感 ， ２日开始减退 ， ３日症状 消失。 第 第
２ 讨论
近来也有用肱三头肌筋膜 前臂深筋膜Ｉ蒂肌腱带 ｔ Ｓ ］ ・
膜条【 】 ０ Ｊ 来重建环状韧带 。 桡骨小头半脱位多见于五岁以下４Ｊ ，原因是 ＇Ｌ 本例无尺骨骨折仅有桡骨小头半脱位 ，临床较 少见 。 合并环状韧带断裂 时手法复位较难成功 ， 即使 成功也难于维持稳定位置 ，后期出现不稳症状可能 较大 ， 故建议早期手术修补环状韧带。 本病例漏诊原
肖益 明
广东 省 中 山市横栏 医院骨 科
关键词 桡骨小头 成 人 。 脱位 半 综 合 治 疗 案 例 综 述
（２ ４ ８ ５ ８７ ）
桡骨 小头 半脱 位多 见 于青 少年 ，特别 是 五 岁 以 下 ４Ｊ （ ￣Ｌ 俗称 “ 牵拉 肘 ” 。２０ ） ０ ５年 ９月 ， 科 收 治 １ 我 例成 人桡 骨小 头 陈 旧性 半脱 位 ，经 手 术 治疗 效果 良
１０ ； ５。前臂旋前 ４ 。旋后 １。 ５， ５。入院诊 断： 成人桡骨 小头 陈 旧性半 脱位 。 院后 试行 手 法 复位 失败 ， 常 入 经 规 术前检 查 无异 常后 ， 改行 切 开 复位 、 状韧 带重 建 小头处肿胀 、 环 压痛 ； 结合肘关节侧位 ｘ片（ 必要时拍 术。 手术过程： 仰卧位 ， 左臂丛麻 ， 常规消毒、 巾， 铺 上 摄双侧肘关节 Ｘ片进行对照 ） 即可确诊。治疗 ： 目前
儿童桡骨小头脱位的治疗体会
月者 ２例 。其 中 ５ 为孟 氏骨折 ；６例 Ｏ例 ２ 为牵拉所致单纯桡 骨小 头脱位或半脱位 ；
２例为陈旧孟 氏骨折 。 方法 ： 复位方 法采 用旋前 复位 法 ： 旋 前复位方法 ： 术者一手托住患儿的肘关 节 固定 ， 另一手握 住患儿 的前臂 ， 做极 度旋 前动作 ，５分钟 内如 果患 儿 的肘关 节功 １ 能恢复活动则 复位成功 。如 ｌ ５分钟后患 儿仍拒绝使用 患肢 ， 可再次使用 同样 的手
因 。
参 考 文献
１ 谭 振华 ， 王华 丽 ， 明涛． 韩 闭合 穿针 固定 治
疗新鲜儿童 孟 氏骨折． 中国骨与 关节损 伤
杂 志 ，０９：４ ５ ：６ ４ ８ ２０ ２ （ ）４ ６— ６ ．
法。手术切开复位 ： 在臂丛神经麻醉下进 行手术 ， 别儿 童 给 以复 合麻 醉 。仰 卧 个 位， 常规消毒手术野皮肤 ， 依法铺 巾， 前臂 放胸前 ， 取肘关节后外 侧切 口， 长约 ６ｍ， ｃ
品， 肘前凹有触痛点 ； 手术指征 ： ② 单纯桡 骨小头脱位或半脱位 １ 个月后复发 ， 患肢
疼痛剧烈 、 存在持续性疼痛 、 肘关节 畸形 、 骨折或存在神经损伤症状患者。
桡骨小头脱位 机理及旋前复位原理 ：
关于桡骨小头半 脱位 的发病机 制研究 者
的观点多有不同。在极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移可达环状韧带最 紧张 ， 同时附 着于环状 韧带９ ￣ 的挠侧副韧带亦紧张 ， ｂ＇ Ｊ 参与牵拉嵌 入肱桡 关节 间隙 的环状韧带 而使其逐 步滑绕 到桡骨颈上而解除嵌顿 ， 这就 是 极 度 旋 前 复 位 成 功 率 高 的 原
位， 手术修补环 状韧 带 ， 随访 １ 肘关 节 年 功能完全恢复 。５例依赖 Ｘ片 只处理 了 尺骨骨折而漏诊桡 骨小头脱位 ， 复位成 功 后 １ 个月 发 生再 脱位 行 手术 切 开 复位 。
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是一种常见的手肘关节损伤，通常需要进行X 光检查来确认诊断。
在X光片上，桡骨小头半脱位的表现通常包括以下几个方面：
1. 关节间隙的改变，X光片可以显示出关节间隙的改变，这是由于桡骨小头与尺骨头之间的位置关系发生了变化。
正常情况下，这两个骨头之间的间隙应该是均匀的，但在半脱位的情况下，关节间隙可能会出现不规则的改变。
2. 骨折线，如果桡骨小头半脱位是由于外力导致的骨折，X光片上可能会显示出相应的骨折线。
这些骨折线通常会显示在桡骨小头或者尺骨头的特定位置，有助于医生判断损伤的严重程度。
3. 骨头位置的改变，在X光片上，医生还可以观察到桡骨小头的位置是否发生了明显的改变。
正常情况下，桡骨小头应该与尺骨头保持良好的对齐，但在半脱位的情况下，桡骨小头的位置可能会相对偏离正常位置。
4. 软组织损伤，除了骨头的改变，X光片还可以显示出与桡骨
小头半脱位相关的软组织损伤，如关节囊肿胀、关节积液等情况。
综上所述，通过X光检查可以清晰地显示出桡骨小头半脱位的表现，包括关节间隙的改变、骨折线、骨头位置的改变以及软组织损伤等情况。
医生可以根据这些X光表现来进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项病例回顾患儿，男，2 岁，行走时不慎跌倒，其母拉患儿右手时，患儿大声哭闹，遂前来我院就诊。
查体：患儿右肘关节伸直位，前臂处轻度内旋位，不能上举，右肘关节无肿胀，未见皮肤破损，右肘因疼痛拒按。
辅助检查：外院 X 线示未见明显结构异常，排除局部骨折，结合患儿病史及体征诊断为右桡骨头半脱位，经手法复位后治愈。
疾病简介桡骨头半脱位是临床上最常见的小儿上肢关节损伤类型，因其多由于小儿手腕和前臂被家长或者同伴用力牵拉等外力因素所致，故又称牵拉肘、保姆肘。
小儿RHS 好发于1～7 岁年龄段儿童，占比约91.40%，以3 岁以下儿童更为多见 [1]，其中牵拉是导致小儿发生RHS 的主要原因（约84.96%）。
发病机制RHS 发病原因主要由骨骼韧带发育不完全所造成。
正常成人肘关节是由肱骨、尺骨、桡骨以及关节囊和周围韧带所构成的复合运动关节，三大韧带与关节周围肌肉软组织辅助起到固定骨骼，为防止关节过度活动提供良好的稳定支撑的作用。
其中环状韧带起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，另有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环，这种形状使桡骨能够沿着尺骨前后旋转，允许前臂一定角度的旋前和旋后。
在成人中，桡骨头比桡骨颈宽，因此环状韧带可限制桡骨头向下运动。
而在小儿长骨生长发育塑形阶段，由于骨骼与韧带发育仍不完全，小儿桡骨环状韧带松弛薄弱，且发育过程中桡骨头呈椭圆形，与桡骨颈直径相仿，矢状面直径较冠状面直径更大从而造成关节不稳定。
当肘关节处于伸直位，此时前臂受到旋前位或暴力牵拉时，桡骨头均易自环状韧带中脱出，沿着尺骨滑向远端，而关节囊内形成负压，吸入发育不完善的环状韧带，导致环状韧带卡压于桡骨头和肱骨头之间，使得桡骨头无法回到正常解剖位置而处于半脱位状态。
挤压、翻身等也会造成桡骨头半脱位，特别是对于年龄＜1 岁的婴儿，其桡骨头半脱位多由于翻身过程中挤压导致。
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
Ｂｏｎｅ ｉｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６：４１１． Ｅｌｏ］苗华，周建生．腰骶神经根（节）的解剖变异与腰腿痛［Ｊ］．颈腰痛
杂志，１９９８，ｉ９（４）：２４１． ［１Ｉ］夏玉军，徐朋，郭云良，等．腰骶神经常的形态观测及临床意义
［Ｊ］．中华临床解剖学杂志．１ ９９４，１４：２１３． ［１２］ＣＯＨＥＮ Ｍ Ｓ，ＷＡＬＩ，Ｅ Ｊ，ＢＲＯＷＮ Ｒ Ａ．Ｃａｕｄａ ｅｑｕｉｎｅ ａｎａｔｏｍｙ
２００１，９（５）：３２５－３２６．
（收稿日期：２００７—０６—１９）
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
宋亚文 北京市丰盛中医骨伤专科医院,北京,100034
中国中医骨伤科杂志 CHINESE JOURNAL OF TRADITIONAL MEDICAL TRAUMATOLOGY & ORTHOPEDICS 2008，16(1) 0次
［文章编号］ １００５—０２０５（２００８）０１—００５３一０１
患者张ＸＸ，男性，１１岁，二日前因和同学打闹，其同学牵拉 其前臂将其背起，当即感觉肘部疼痛难忍，且肘部无法活动，家 长当日晚间带其来急诊求治，当时未予拍片，初步诊断为肘部 软组织牵拉伤，给予活血止痛药膏外用。第二日晚问患者又来 求治，患者主诉疼痛未见任何好转，反而肿胀加重。笔者对患 儿进行了详细的物理检查，发现患肘肿胀、桡骨小头处压痛明 显，肘关节无法旋后，患臂无法高举抬起。拍片发现患侧桡骨 轴线延长线偏离肱骨小头骨骺中心（图１），初步诊断为桡骨小 头半脱位，后采取旋后一屈肘复位法复位，听见“咯噔”的关节回 纳声后，患儿肘关节立即活动自如，而且患臂也可以高举了。 三天后复查，患儿已经完全恢复日常活动。
桡骨小头半脱位32例
桡骨小头半脱位３２例作者：张维祥来源：《中国实用医药》2008年第08期【关键词】挠骨小头半脱位；诊治桡骨小头半脱位是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是基层骨外科急症之一。
处置及时能立即恢复肘关节功能，常无后遗症。
但是，常常因为检查上的疏忽，X光摄片假阴性率高造成误诊，延期诊断则会有切开复位之虞。
本文就32例诊治情况做一小结，以引起重视和借鉴。
1 临床资料本组病例中男18例，女14例，年龄最小7个月，最大5岁，尤以1．5～3．5岁最多，占87．5％。
左侧25例，占78％。
受伤原因除１例跌伤外，其他病例均无直接暴力外伤史，且均为提拉前臂所致。
伤后就诊时间6 h以内28例，24 h以内3例，仅１例为伤后4 d，系上转复查者。
1．1 典型病例患儿男，2岁，2005年7月3日就诊，右肘部牵拉后患儿哭闹，拒绝运动2 h就诊，当班医生检查除旋转前臂功能受限外，无其他异常。
摄片报告右肘未见异常，当时诊为右肘软组织损伤。
6 h后因患儿仍哭闹而再诊，发现右肘呈半屈曲状态，旋后功能明显受限，且桡骨头前外侧有明显拒按，所以诊为桡骨小头半脱位，常规手法整复后，其肘功能很快恢复。
1．2 治疗方法全部病例均无需麻醉，手法整复后全部整复成功，当即恢复一般功能。
2 讨论桡骨小头半脱位通常称为牵拉肘，统计学显示4岁以下常见，高峰期为1～3岁，男孩多，左侧多见，本组患儿情况与其相符。
本组的所有患儿均系桡骨小头发育不全，环状韧带松弛，所以牵拉前臂时易致桡骨小头半脱位。
因脱位后除功能受限外，局部无肿胀及明显畸形，对本病认识不足者常易误诊，本组的1例伤后4 d就诊即因其在当地摄片无异常，误以为软组织损伤，但家长因患儿功能障碍不改善而转诊时得以正确的诊治。
在诊断桡骨小头半脱位时，病史上要注意牵拉前臂后患儿立即啼哭或惊叫，并出现肘关节不敢伸直，前臂旋转功能障碍，患侧手不能握紧笔杆等小物品，而肘部无畸形及肿胀应注意此病。
在查体时患儿常需对侧手或他人扶持其患肢，前臂常常处于旋前位，肘关节呈半屈曲位，肘关节屈伸功能可大致正常，但前臂旋后时明显受限，触后桡骨头前外侧常有明显压痛而患儿拒按。
桡骨头半脱位复位成功标准
桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，通常发生在5岁以下的儿童中。
这种损伤通常是由于手腕被牵拉或扭曲引起，导致桡骨头与关节窝之间的正常对合关系发生变化，形成半脱位状态。
桡骨头半脱位复位成功的标准对于医生、患者和家长来说都非常重要，因为它可以指导治疗和康复的过程，并有助于评估病情的恢复情况。
一、专业诊断标准1.桡骨头半脱位的诊断通常基于患者的年龄、症状和体格检查。
医生会检查受伤的手腕，并可能进行一些特定的测试，以确定桡骨头半脱位是否存在。
2.通过X光或CT等影像学检查可以辅助诊断，并有助于评估损伤的严重程度。
影像学检查可以显示桡骨头与关节窝之间的不正常对合关系，帮助医生确定复位是否成功。
3.专业医生通常会根据患者的年龄、损伤程度、疼痛和功能受限程度等因素来综合考虑复位成功的标准。
在复位过程中，医生会尽力将桡骨头恢复到其正常的对合位置，并确保关节的稳定性。
二、患者和家长可观察的标准1.疼痛减轻：成功的复位通常会减轻患者的疼痛感。
在复位后，家长应关注孩子是否仍然感到疼痛，以及疼痛的程度是否有所减轻。
2.功能恢复：成功复位后，孩子应该能够更自由地活动受伤的手腕，而不会出现明显的功能受限。
如果孩子在复位后仍然出现活动受限或疼痛，可能需要再次进行评估和治疗。
3.外观正常：成功复位后，受伤的手腕应该与健康的手腕外观相似，没有明显的畸形或肿胀。
家长应注意观察受伤手腕的外观，并与另一只健康的手腕进行比较。
4.医生随访：成功复位后，孩子需要按照医生的建议进行随访。
家长应按时带孩子去医院或诊所进行复查，以便医生能够评估孩子的恢复情况并进行必要的调整。
三、注意事项1.桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，但如果不及时进行正确的治疗，可能会对孩子的骨骼发育造成不良影响。
因此，家长应密切关注孩子的病情变化并及时就医。
2.桡骨头半脱位的复位成功标准需要综合考虑多个因素，包括年龄、损伤程度、疼痛程度和功能受限程度等。
《桡骨小头半脱位》课件
注意事项
在治疗期间和康复过程中，应注 意避免剧烈运动和重复受伤。
预后
大多数患者经过治疗后，能够恢 复正常的关节功能，但也有部分
患者可能存在复发的情况。
04
桡骨小头半脱位的预防
预防措施
避免突然的肘关节伸展和扭转动作
01
如突然的推、拉、旋转等动作，这些动作可能导致桡骨小头半
脱位。
正确抱孩子
02
在抱孩子时，应保持肘关节伸展，避免过度弯曲或扭转。
实验研究
通过实验手段探究桡骨小头半脱位的发病机制和 治疗方法，为临床治疗提供理论支持。
THANKS
感谢观看
合理使用儿童手推车
03
儿童手推车的把手位置应适中，避免过高或过低，以减少肘关
节的伸展和扭转。
高危人群的预防
新生儿和婴儿
由于他们的关节囊和周围韧带尚未发 育完全，更容易发生桡骨小头半脱位 。
儿童
老年人
由于骨质疏松和关节退行性变，也容 易发生桡骨小头半脱位。
在玩耍或运动时，由于跌倒、碰撞等 原因，也可能发生桡骨小头半脱位。
02
桡骨小头半脱位的诊断
诊断方法
病史采集
询问患者是否有摔倒、牵拉等受伤史 ，以及疼痛、活动受限等症状。
体格检查
观察患者肘关节外观、是否有肿胀、 畸形等，以及关节活动度、压痛等情 况。
X线检查
拍摄肘关节正侧位X线片，观察桡骨 小头与肱骨小头的关系，以及关节间 隙是否正常。
磁共振成像（MRI）
对于一些难以确诊的病例，可以通过 MRI进一步观察关节内部结构，协助 诊断。
01
02
03
04
患者有外伤史或牵拉史。
肘关节出现疼痛、活动受限等 症状。
成人桡骨小头半脱位一例
三 角 巾悬 吊上 肢 ３ 即可 。该 患 者为 成人 ，Ｘ —５ ｄ 片 提 示 无 异 常 ，初 次 考 虑 为 软 组 织 损 伤 ，造 成 误诊 。 笔 者认 为 ，临 床 医 生 不 可 拘 泥 于 教科 书 ， 诊 断 时 一 定 要 考 虑 全 面 ，不 要 放 过 任 何 可 疑 之
处 。 【 参考 文献 】
并 感 疼 痛 ，功 能 受 限 。摄 片 提 示 ：左 肘 关 节 未 见异 常 ，关 节诸 骨 关 系正 常 。 当地 医 院诊 断 ：左 肘 部 软 组 织 损 伤 。 给 予 理 疗 、 针 灸 、 消 炎 等 保
守 治 疗 。 １周 后 ，肘 部 肿 胀 消 退 ，但 任 然 疼 痛 ， 功 能 受 限 ， 患 部 据 摸 。 查 体 ： 左 肘 关 节 肿 胀 不 明 显 ， 呈 神 展 位 ， 前 臂 旋 前 位 ， 肘 关 节 被 动 屈 伸 有 疼 痛 ，桡 骨 头 外 侧 压 痛 宝丰 ，徐 印坎 ，实用骨科学 ［】 第二版． ． Ｍ． 北京
人 民 军 医 出版 社 ， ２ ０ ． ４ ． ４４９ ０
【 稿 日期 】 ２１－ ６１ 收 ０Ｏ０— ５
罕 少疾病 杂志 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 １ ７卷 第 ５期 ５ ９
短 篇 报 告
成 人 桡 骨 小 头 半 脱 位 一例
张 小威 陈丽莉
解放 军 第 １ １医院 ，新 疆 伊 宁 ８ ５ ０ ０ ３０
【 关键词】桡骨 小头半脱位 【 中图分 类号 】 Ｒ ８． ６４７
【 献标 识码 】Ｄ 文
ｄ ｉ ｌ． ９ ９ ｊ ｉ １１ ０ — ２ ７ ２ １． ５ ０ ２ ｏ ： ３ ６ ／ ． Ｓ ． ９ ３ ５ ． Ｏ ０ ． ２ Ｏ Ｓ／ ０ Ｏ
桡骨小头半脱位手法
桡骨小头半脱位手法嘿，大家好呀！今天咱来聊聊桡骨小头半脱位手法这事儿。
你说这桡骨小头半脱位啊，就好像是小朋友胳膊上的一个小调皮，时不时就来捣乱一下。
小朋友嘛，天性好动，玩耍的时候不小心拉拽一下胳膊，可能这小调皮就出现啦！那遇到这种情况咋办呢？咱就得用巧妙的手法来对付它。
就像你要抓住一只调皮的小猫咪，得有合适的方法才行。
先让小朋友坐好或者躺好，放松下来，可别让他们紧张得像只受惊的小兔子。
然后呢，用一只手握住小朋友的肘部，就像是握住了一把小钥匙。
接着，另一只手轻轻地转动小朋友的前臂，哎呀，就像是在转动一个小轮子。
这时候可得注意力度哦，不能太轻也不能太重，轻了没效果，重了小朋友可要哭鼻子啦！你想想，要是你给小猫咪顺毛，太轻了它没感觉，太重了它还不得跑掉呀！在转动前臂的同时，你要感受着，就好像能听到那小调皮在说：“哎呀，别弄我啦！”嘿，等你感觉到有那么一下，就像解开了一个小扣子似的，那多半就是成功啦！这时候小朋友的胳膊就能活动自如啦，就像那小猫咪又能活蹦乱跳啦！不过啊，可别以为这就万事大吉了哦。
咱得告诉小朋友和家长，以后可得小心点，别再让这小调皮有机会捣乱啦！就像你告诉小猫咪别再去危险的地方一样。
而且啊，如果小朋友经常出现这种情况，那可得注意啦，是不是平时太调皮啦，得管管咯！不然这小调皮老是来做客，那可麻烦啦！还有啊，要是自己没把握能弄好，可别逞强呀，赶紧去找医生帮忙。
医生就像是个厉害的驯兽师，对付这小调皮可有一套呢！咱可不能因为自己的大意，让小朋友多遭罪呀！反正啊，桡骨小头半脱位手法虽然不难，但也得细心、耐心。
就像照顾一朵娇嫩的小花，得用心呵护才行。
大家可得记住咯，别等小朋友胳膊不舒服了才想起来呀！这可是关系到小朋友健康快乐的大事呢！希望大家都能掌握这个小技巧，让小朋友们都能开开心心、健健康康地玩耍呀！。
桡骨小头半脱位怎么办
桡骨小头半脱位怎么办
*导读：桡骨小头半脱位怎么办？桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。
发病年龄在1-4岁，其中
2-3岁的发病率最高，本病的一个特点是男孩比女孩多见，左侧比右侧常见，常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。
……
桡骨小头半脱位怎么办？桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。
发病年龄在1-4岁，其中2-3岁的发病率最高，本病的一个特点是男孩比女孩多见，左侧比右侧常见，常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。
怎么诊断桡骨小头半脱位呢？
1.本病多为间接暴力所致。
如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。
2.受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。
3.肘关节（处于伸展）多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位。
4.肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。
5.X线片无异常。
虽然桡骨小头半脱位的症状并不严重，但是同样地会影响到肘关节的功能，绝大部分的患者需要复位才能获得痊愈，但是一般情况下，治疗后效果良好，没有并发症的发生，部分就诊不及时的患儿恢复的时间可能会更长，但是不要担心，因为没有并发
症发生。
该病的治疗主要是依靠手法复位，正确的复位方法不用牵引，不恰当的牵引反而容易使复位失败，治疗的时候，复位不用麻醉，只要将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，复位成功的时候回感觉到肱骨桡关节处的弹跳感。
平时要做好该病的预防工作：平时牵拉小儿的手部时，应同时牵拉衣袖，要防止跌仆，成人不能单手牵提儿童的手，要避免反复脱位，形成习惯性脱位。
手法复位治疗桡骨小头半脱位260例
力 的作 用增 大 ， 同时受牵拉 的机会相对减 少 ， 所以发病率较 低 ，
但是 ， 受到的牵 拉力能撕裂下方的环状韧带也可 发生 ， 初次损伤
采用旋转手法 复位 ： 术者一 手托起患侧肘部 ， 拇指 放在 桡骨 小头部位 ， Ｉ 固定患肢 ， 协 — Ｊ 轻压或 不必加压 ， 另一 手握住腕 部作 前臂旋前或旋后动作 ， 感到肘部有弹响 ， 复位完成。
大量的文献 强调采用旋后手法 复位 ，却不能很好 的解释几 乎所有的病 例均 可采用旋前手法成功复位。我们通过 临床观察 。 旋前手法成 功率 高 ， 由４ 桡骨解剖结构决定的。４ 桡 骨颈 是 ＪＬ ＪＬ 关节 面呈椭 圆形 ， 矢状 径大 于冠 状径 ， 当旋转前 臂时 ， 主要是桡 骨小头发生旋转 ， 矢状径与冠状径逐渐转换 ， 环状韧带 的松 紧度 起伏改 变 ， 拉嵌入关 节的韧带 ； 牵 另一 方面 ， 肱桡关节亦 参与旋
３ 讨 论
３１ 损 伤 机 制 ．
转， 将迫使嵌 入的韧带 产生滑移 ， 两者 协 同作用 ， 使环状 韧带被 牵 出肱 桡关 节 间隙 ， 只要滑入 的韧带不 多 ， 故 旋前 、 旋后 手法均
可解除 。本组病例 中旋后复位成功率近 ３ ％， ０ 如果 滑入 较多 ， 只 有旋前手法才能成功 ， 这是 由于极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移 可达 ２ ｍ． ａ ｒ 环状 韧带最 紧张Ｉ 同时附 着于环状韧 带外侧 的桡侧 ３ ］ ， 韧 带亦紧张 ， 参与牵拉嵌入 的桡关节 间隙环状韧带而使其逐步 滑绕到桡骨颈上而解除嵌顿 ，这就是极 度旋 前复位成功率高的
桡骨小头半脱位俗称小 儿牵 拉肘 ， 是骨科 门诊常见病 ， 多数 人认为是前臂旋前位牵拉所致 ， 因此常 采用 前臂旋后手法 复位 。 我们通过临床观察 ， 为其损伤与前臂 的体 位关系不 大 ， 且采 认 而
《桡骨小头半脱位》课件
药物பைடு நூலகம்疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
手术治疗
切开复位
通过手术切开关节囊，将桡骨小 头复位到正常位置，并使用内固
定物进行固定。
桡骨小头切除术
对于无法复位或复发性桡骨小头半 脱位，可以考虑切除桡骨小头。
关节镜下复位
通过关节镜技术进行复位，具有创 伤小、恢复快的优点。
康复与预后
康复训练 物理治疗 定期复查
临床表现与诊断
临床表现
患儿通常表现为肘关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。患肢 不敢承重或活动，尤其是在伸直和旋后时疼痛加剧。
诊断
医生通过观察患儿的症状和体征，结合X线检查，可以确诊桡 骨小头半脱位。X线检查可以显示桡骨小头与关节窝之间的相 对位置关系，有助于确诊。
02
桡骨小头半脱位的诊断与 鉴别诊断
特点
多见于5岁以下的儿童，通常是由于家长或护理人员牵拉患儿手臂时用力不当所 致。桡骨小头半脱位具有自限性，多数情况下可以通过手法复位迅速恢复。
病因与病理
病因
桡骨小头半脱位的直接原因是暴力或 过度牵拉导致肘关节过度伸展，使得 环状韧带受到挤压并损伤，从而使桡 骨小头从关节窝中滑出。
病理
桡骨小头半脱位发生后，肘关节的正 常解剖结构被破坏，导致关节活动受 限和疼痛。如果长期未得到有效治疗 ，可能引发关节僵硬和畸形。
康复锻炼指导
指导孩子进行适当的康复锻炼，如关 节屈伸、肌肉收缩等，以促进患肢功 能恢复。
心理疏导
关注孩子的心理状态，给予必要的心 理支持和疏导，帮助孩子克服恐惧和 焦虑情绪。
定期复查
在治疗后定期带孩子到医院复查，以 便及时了解恢复情况，调整治疗方案 。
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桡骨小头半脱位如何鉴别诊断？
桡骨小头半脱位如何鉴别诊断？在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：(1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。
(2)常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。
(3)半脱位时患儿哭闹，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。
(4)复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。
(5)复位后用三角巾悬吊一周。
(6)如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。
(7)5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。
(8)注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。
(9)婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。
复位后石膏固定4-6周。
疗效差。
(10)桡骨小头脱位手术治疗年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。
采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。
石膏固定6周后拔除克氏针。
(11)较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头切除术。
另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。
桡骨小头半脱位的科普知识PPT
影像学检查能够帮助确认脱位的程度。
如何诊断桡骨小头半脱位？ 专业评估
专业的儿科医生或骨科医生会对病情进行全面评 估，确保准确诊断和治疗。
尽早就医能够减少并发症的风险。
如何治疗桡骨小头半脱位？
如何治疗桡骨小头半脱位？
桡骨小头半脱位的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨小头半脱位？ 2. 为什么会发生桡骨小头半脱位？ 3. 如何诊断桡骨小头半脱位？ 4. 如何治疗桡骨小头半脱位？ 5. 预防桡骨小头半脱位的方法有哪些？
什么是桡骨小头半脱位？
什么是桡骨小头半脱位？
定义
桡骨小头半脱位是指桡骨小头部分脱离肱骨的关 节面，导致关节功能受限。
康复训练有助于减少再次发生的风险。
预防桡骨小头半脱位的方法有 哪些？
预防桡骨小头半脱位的方法有哪些？ 安全教育
教育儿童在玩耍时保持安全，避免剧烈拉扯或冒 险活动。
父母应通过言传身教来增强孩子的安全意识。
预防桡骨小头半脱位的方法有哪些？ 正确抱持
在抱持儿童时，避免使用拉扯手臂的方式，而应 支撑儿童的身体。
为什么会发生桡骨小头半脱位 ？
为什么会发生桡骨小头半脱位？
原因
桡骨小头半脱位通常是由于外力影响，如跌 倒、猛拉手臂或意外碰撞引起的。
孩子的关节结构相对柔软，容易因外力而产 生脱位。
为什么会发生桡骨小头半脱位？ 机制
在施加外力时，桡骨小头可能会滑出肱骨的 关节窝，导致半脱位。
这种脱位通常是部分的，未完全脱离。
培养正确的抱持习惯可以有效防止意外发生。
预防桡骨小头半脱位的方法有哪些？ 定期体检
通过定期的身体检查，及时发现和纠正可能导致 脱位的身体问题。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手法复位方法
术者一手握住患肘部，其拇指抵在桡骨小 头前外侧，另一手握前臂，轻轻牵引使之 伸直，旋后，同时拇指施压力于桡骨小头 部，此时如感到有复位时的弹响，说明复 位，如果没有复位，只需将前臂旋后改为 旋前。复位成功后病儿哭闹停止，并可自 主取物、上举。
手法复位方法
谢谢
临床表现
1、患儿哭闹，拒绝使用患肢，肘部呈轻度 屈曲位，而前臂呈旋前状。
2、患儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动 肘关节时，因剧裂疼痛而哭闹。
3、桡骨头部外侧有压痛。
影像学检查
X线检查无异常改变。 但个别小孩可发现桡骨小头和肱骨小头空
隙略增宽。
诊断和鉴别诊断
有典型的手臂被牵拉的受伤史， 伤后患儿哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不
概述
桡骨小头半脱位多由于手腕和前臂被牵拉所 致，故又称牵拉肘，俗称错环，是幼儿时 期较常见的意外损伤。多发生在5岁以内的 小儿。
解剖
肱桡关节由肱骨小头、桡骨小头和关节囊 组成、桡骨小头被关节囊和环状韧带包绕。
病因和发病机制
1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡 骨头颈直径相当，环状韧带只是一片薄弱 的纤维膜，松弛，容易造成脱位。
2、常见于父母搀着小儿上街，小儿的上肢 上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时父母 的手突然提起小儿的手，或用强制的手段 帮小儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造成 桡骨头半脱位。
3、当前臂旋前位牵引时，此关节产生负压， 造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越 桡骨头，使前臂发生旋转困难。小儿在走 路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头 即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的 上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造 成脱位。
肯用该手取物和活动肘部。 肘关节轻度屈曲，无明显肿胀，前臂旋前
位，桡骨小头处压痛。 X线检查无异常改变。 X线片的主要目的是
排除桡骨颈骨折和肘部其他损伤存在。
治疗
1、要早期手法复位，防止局部水肿后造成 复位困难。 2、复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止 发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复 位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小 头半脱位。