桡骨小头半脱位最新版本.ppt

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手法复位方法
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谢谢
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? 有典型的手臂被牵拉的受伤史， ? 伤后患儿哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不
肯用该手取物和活动肘部。 ? 肘关节轻度屈曲，无明显肿胀，前臂旋前
位，桡骨小头处压痛。 ? X线检查无异常改变。 X线片的主要目的是
排除桡骨颈骨折和肘部其他损伤存在。
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治疗
1、要早期手法复位，防止局部水肿后造 成复位困难。
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临床表现
? 1、患儿哭闹，拒绝使用患肢，肘部呈轻度 屈曲位，而前臂呈旋前状。
? 2、患儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动 肘关节时，因剧裂疼痛而哭闹。
? 3、桡骨头部外侧有压痛。
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影像学检查
? X线检查无异常改变。 ? 但个别小孩可发现桡骨小头和肱骨小头空
隙略增宽。
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诊断和鉴别诊断
? 2、常见于父母搀着小儿上街，小儿的上 肢上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时父 母的手突然提起小儿的手，或用强制的手 段帮小儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造 成桡骨头半脱位。
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? 3、当前臂旋前位牵引时，此关节产生负压， 造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越 桡骨头，使前臂发生旋转困难。小儿在走 路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头 即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的 上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造 成脱位。
桡骨小头半脱位
贵州省肿瘤医院骨科 谢坤
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概述
桡骨小头半脱位多由于手腕和前臂被牵拉 所致，故又称牵拉肘，俗称错环，是幼儿 时期较常见的意外损伤。多发生在5岁以内 的小儿。
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解剖
? 肱桡关节由肱骨小头、桡骨小头和关节囊 组成、桡骨小头被关节囊和环状韧带包绕。
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病因和发病机制
? 1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡 骨头颈直径相当，环状韧带只是一片薄弱 的纤维膜，松弛，容易造成脱位。
2、复位后用三角带悬吊上肢1周，以防 止发生再脱位。如果多次发生脱位，则在 复位后石百度文库固定3周，避免成为习惯性桡骨 小头半脱位。
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手法复位方法
? 术者一手握住患肘部，其拇指抵在桡骨小 头前外侧，另一手握前臂，轻轻牵引使之 伸直，旋后，同时拇指施压力于桡骨小头 部，此时如感到有复位时的弹响，说明复 位，如果没有复位，只需将前臂旋后改为 旋前。复位成功后病儿哭闹停止，并可自 主取物、上举。