四手操作流程

四手操作流程

1.医护人员的标准预防准备（操作前的准备工作）

洗手个人防护措施及牙椅位的诊间消毒等

2.接诊病人流程

（1）迎接病人上椅位；（2）给病人系治疗巾；（3）给病人漱口；（4）给病人戴眼罩；（5）调节椅位至治疗巾；（6）调节头靠；（7）调节光源；(8)常规检查丶根据病情确定治疗方案。

3.医丶护丶患的体位医生体位

医生体位：a采用平衡舒适的座位 b坐骨粗窿与肱骨粗窿连续呈水平状 c大腿与地面约呈10~15°头部微向前倾（＜15°）视线向下、两眼瞳孔的连线呈水平位双手持在心脏水平医生的眼与病人口腔距离约为36~46cm

护士体位：a护士采用平衡舒适的座位背部伸直，大腿与地面平行，双脚放于脚踏上。b上臂与地面垂直，座椅扶手调至内下方，一前臂放于扶手上，另一前臂与地面平行置于胸前，手指自然放松护士座位应面对医生，比医生高10~15cm 头部微向前倾，视线向下、两眼瞳孔的连续及眼角-耳屏线与地面平行操作时，眼与病人口腔距离约为46~61cm

病人体位：病人采用平卧位，诊疗椅靠背呈水平或抬高7~15°脊柱完全放松，头部靠在头托内位置舒适操作时，病人的头部左右转动的角度分别不得超过45°头部前倾或后仰分别不得超过+8°及-25°

特殊病人的操作体位：哮喘/COPD等病人的体位选择；端坐位腹部炎症的体位；半坐卧位等

4.四手操作的区域【美国区域】

术者区：位于时钟7—12点，一般为11点处。医生治疗下颌时，多选用7—9?点位置，治疗上颌时，多选用12点工作位。?

静态区：位于时钟12—2点间，此处可放活动柜。

护士区：位于时钟2—4点间，通常保持在3点的位置。?

传递区：位于时钟4—7点间，最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。远离患者面部而仍然在传递

区内的空间，是病人周围最大的活动性区域，是安放牙科

设备最适宜的位置。

5.身体动作分级【第一级：只涉及手指的动作，第二级：涉及

手指及手腕的动作。第三级：涉及手指丶手腕及手肘的动作，第四级：涉及整个手臂及肩部的动作，第五级：涉及整个上身的转动动作】

操作原则

医生：尽量使用一、二级动作，少用三级动作，避免四、五级动作。

护士：提前准备及摆放放好治疗所需的全部用物，使用一、

二、三级动作，少用四五级动作。

6.器械的握持丶传递和交换方法

（1）器械的握持方法常用的器械握持方法有握笔法丶改良握笔法丶掌握法丶掌拇指法丶抓持法和指套法。（2）器械的

传递方法分为：单手和双手传递法【单手握笔式直接传递传递法和双手握笔式直接传递法】（3）器械的交换方法分为：单手和双手器械交换法【单手平行器械交换法和双手器械交换法】

7.器械传递与交换的注意事项

①器械传递与交换时要求及时、准确、无误②禁止在病人头

面部传递与交换器械，以确保病人安全，器械传递的位置为病人的额下至胸以上的区域③在器械交换过程中，护士应预先知晓医生需要使用什么器械，以便及时、准确地进行器械交换，且应确保器械交换顺利，无碰撞

8.吸引器的使用（握持法丶握持原则丶操作点位及注意事项）

吸引器的握持方法（握笔式握持、掌拇指法式握持正、反抓持式握持）

常规握持原则（左手持三用枪右手持吸引器）

吸引器的操作点位（A：操作点位适用于吸引器牵引软组织的区域 B：磨牙后区位适用于不用吸引器牵引软组织的区域）

操作时的注意要点

①操作时，以不挡住医生的视线、保持治疗区域清楚、明晰

为原则

②吸引器头勿紧贴口内粘膜，约3mm，以避免损伤粘膜和使

管口封闭

③洗头切勿放于病人口内敏感区，如舌根、软腭、咽部等，

以免引起病人恶心等不适反应