结直肠癌病人的术前护理
结直肠癌病人的术前护理
发表时间：2011-02-18T11:18:22.983Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：图雅[导读] 既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史
图雅 (内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院 021008)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0322-02 【关键词】结直肠癌手术前护理
[护理评估]
1.术前评估
(1)健康史 1)一般资料：年龄、性别、饮食习惯。2)家族史：有无家族性息肉，家族中有无大肠癌或其他肿瘤患者。3)既往史：既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史。
(2)身体状况了解疾病性质和手术耐受力情况。1)病人大便习惯改变，腹泻、便秘、大便带血、粘液和脓液的情况。腹部有无肿块、肿块大小、活动度及压痛程度。2)检查结果，如隐血试验、直肠指检、X线检查、B超、CT检查和内镜检查，重要脏器功能检查结果及肿瘤转移的情况。3)病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。
(3)心理和社会支持状况 1)认知程度：病人和家属对疾病的认识，对手术治疗的接受程度，对结肠造口知识及手术前配合知识的了解和掌握程度。2)心理承受程度：病人对接受手术及手术可能导致的并发症、结肠造口带来的自我形象紊乱和生理机能改变的恐惧、焦虑程度和心理承受力。3)经济状况：家庭对病人手术及进一步治疗的经济承受力。
2.术后评估
(1)康复状况 1)病人生命体征、伤口引流管是否通畅，引流液的色、质、量及切口愈合情况等。2)病人术后有无出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症。
(2)心理和认知状况病人术后心理适应程度，病人及家属对有关结、直肠癌的健康教育内容，包括结肠造口自理知识的掌握程度。 [护理措施]
1.术前护理
(1)心理护理癌肿的诊断、检查时的难堪、手术和诊治的生理、经济负担都可能令病人产生较严重的不良心理反应。若需做结肠造口时，病人承受的打击将更大，会感到自我形象受损及对生活、工作失去信心，有些病人甚至拒绝手术。
关心病人，根据病人情况做好安慰解释工作，真实而技巧性地回答病人的问题，解释治疗过程。对需作结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口手术对消化功能并无影响。可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不来，但如果处理得当，仍能正常生活。必要时，可安排成功的同类疾病病人与其交谈。寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应能力。
(2)加强营养结、直肠癌病人由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗，可导致营养不良、低蛋白血症。术前应多给高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人脱水明显，注意纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，以增强其对手术的耐受性。
(3)肠道准备术前清洁肠道，可以减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利吻合口愈合。
1)传统肠道准备法：①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；②术前3日，番泻法6g泡茶饮用或术前2日口服泻剂硫酸镁15～20g或蓖麻油30ml，每日上午1次。手术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，手术前1日晚清洁灌肠；③口服抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素1g，每日2次，甲硝唑0.4g，每日4次；④因控制饮食及服用肠道杀菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，需补充维生素K。2)全肠道灌洗法：于术前12～14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质液(用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制)，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道目的，一般灌洗全过程约需3～4小时，灌洗液量不少于6000ml。灌洗液中也可加入抗菌药物。年迈体弱，心肾等脏器功能障碍和肠梗阻者，不宜选用。3)甘露醇口服肠道准备法：术前1日午餐后0.5～2小时内口服5%～10%的甘露醇1500ml左右。因甘露醇为高渗性，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道的效果。采用此法基本不改变病人饮食或术前2日进少渣半流质饮食。但因甘露醇在肠道内被细菌醇解，可因术中使用电刀而产生易引起爆炸的气体，应予注意；对年老体弱、心、肾功能不全者禁用。
有肠道梗阻症状者，术前准备时间需延长。直肠癌肠腔有狭窄时，应选择粗细合适的肛管，在直肠指诊引导下(或直肠镜直视下)，轻轻通过狭窄口至狭窄病变以上肠腔作灌肠。高位直肠癌禁用高压灌肠，以防癌细胞扩散。故目前有主张直肠癌术前不灌肠而只服泻剂。
(4)阻道冲洗女病人若肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚需冲洗阴道。
(5)手术日晨放置胃管和留置导尿管有梗阻症状的病人应及早放置胃管，减轻腹胀。留置导尿管可维持膀胱排空，预防手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾或骶神经损伤所致的尿潴留。直肠癌根治术后需较长时间保留尿管，为防滑出，应放置气囊(Foley)导尿管。参考文献
[1]李明霞 ,李健.结肠造口27例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6B):688.
[2]牛玉玲.低位直肠癌患者行肠造口围手术期的护理[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):109-110.
[3]田明雪, 杨爱菊, 张艳萍,等.结肠造口围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(4):317-318.
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
结、直肠癌护理 一、概念 直肠癌是常见的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关。主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细，晚期可出现贫血及消瘦等症状。如侵犯膀胱可有排尿不畅，如肝转移则有肝大、腹水及黄疸等症状。 二、观察要点 （一）生命体征、神经损害及肝肾功能等情况，以及观察感染的早期征象。 腹部症状：腹部肿块、压痛、反跳痛、肌紧张等。 （二）观察有无尿储留、贫血、黄疸、腹水、肝肿大等其他转移情况。 （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 （四）中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。 （五）消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作；而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受
阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。 三、护理要点 （一）按肿瘤科病人一般护理常规执行。 （二）化疗期间按化疗护理常规进行。 （三）必要时加强口腔护理，每日两次。 （四）护士应掌握操作规程，掌握用药的时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。 （五）有造口患者做好造口护理。 1、观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况。 2、保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开。 3、保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。 4、并发症的观察与护理。 (1)造口坏死、感染。 (2)造口狭窄。 (3)便秘。 5、教会病人自我护理结肠造口的知识。 (1)学会使用人工肛门袋。
结直肠癌病人的术前护理
结直肠癌病人的术前护理 发表时间：2011-02-18T11:18:22.983Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：图雅[导读] 既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史 图雅 (内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院 021008) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0322-02 【关键词】结直肠癌手术前护理 [护理评估] 1.术前评估 (1)健康史 1)一般资料：年龄、性别、饮食习惯。2)家族史：有无家族性息肉，家族中有无大肠癌或其他肿瘤患者。3)既往史：既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史。 (2)身体状况了解疾病性质和手术耐受力情况。1)病人大便习惯改变，腹泻、便秘、大便带血、粘液和脓液的情况。腹部有无肿块、肿块大小、活动度及压痛程度。2)检查结果，如隐血试验、直肠指检、X线检查、B超、CT检查和内镜检查，重要脏器功能检查结果及肿瘤转移的情况。3)病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。 (3)心理和社会支持状况 1)认知程度：病人和家属对疾病的认识，对手术治疗的接受程度，对结肠造口知识及手术前配合知识的了解和掌握程度。2)心理承受程度：病人对接受手术及手术可能导致的并发症、结肠造口带来的自我形象紊乱和生理机能改变的恐惧、焦虑程度和心理承受力。3)经济状况：家庭对病人手术及进一步治疗的经济承受力。 2.术后评估 (1)康复状况 1)病人生命体征、伤口引流管是否通畅，引流液的色、质、量及切口愈合情况等。2)病人术后有无出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症。 (2)心理和认知状况病人术后心理适应程度，病人及家属对有关结、直肠癌的健康教育内容，包括结肠造口自理知识的掌握程度。 [护理措施] 1.术前护理 (1)心理护理癌肿的诊断、检查时的难堪、手术和诊治的生理、经济负担都可能令病人产生较严重的不良心理反应。若需做结肠造口时，病人承受的打击将更大，会感到自我形象受损及对生活、工作失去信心，有些病人甚至拒绝手术。 关心病人，根据病人情况做好安慰解释工作，真实而技巧性地回答病人的问题，解释治疗过程。对需作结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口手术对消化功能并无影响。可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不来，但如果处理得当，仍能正常生活。必要时，可安排成功的同类疾病病人与其交谈。寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应能力。 (2)加强营养结、直肠癌病人由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗，可导致营养不良、低蛋白血症。术前应多给高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人脱水明显，注意纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，以增强其对手术的耐受性。 (3)肠道准备术前清洁肠道，可以减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利吻合口愈合。 1)传统肠道准备法：①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；②术前3日，番泻法6g泡茶饮用或术前2日口服泻剂硫酸镁15～20g或蓖麻油30ml，每日上午1次。手术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，手术前1日晚清洁灌肠；③口服抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素1g，每日2次，甲硝唑0.4g，每日4次；④因控制饮食及服用肠道杀菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，需补充维生素K。2)全肠道灌洗法：于术前12～14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质液(用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制)，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道目的，一般灌洗全过程约需3～4小时，灌洗液量不少于6000ml。灌洗液中也可加入抗菌药物。年迈体弱，心肾等脏器功能障碍和肠梗阻者，不宜选用。3)甘露醇口服肠道准备法：术前1日午餐后0.5～2小时内口服5%～10%的甘露醇1500ml左右。因甘露醇为高渗性，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道的效果。采用此法基本不改变病人饮食或术前2日进少渣半流质饮食。但因甘露醇在肠道内被细菌醇解，可因术中使用电刀而产生易引起爆炸的气体，应予注意；对年老体弱、心、肾功能不全者禁用。 有肠道梗阻症状者，术前准备时间需延长。直肠癌肠腔有狭窄时，应选择粗细合适的肛管，在直肠指诊引导下(或直肠镜直视下)，轻轻通过狭窄口至狭窄病变以上肠腔作灌肠。高位直肠癌禁用高压灌肠，以防癌细胞扩散。故目前有主张直肠癌术前不灌肠而只服泻剂。 (4)阻道冲洗女病人若肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚需冲洗阴道。 (5)手术日晨放置胃管和留置导尿管有梗阻症状的病人应及早放置胃管，减轻腹胀。留置导尿管可维持膀胱排空，预防手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾或骶神经损伤所致的尿潴留。直肠癌根治术后需较长时间保留尿管，为防滑出，应放置气囊(Foley)导尿管。参考文献 [1]李明霞 ,李健.结肠造口27例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6B):688. [2]牛玉玲.低位直肠癌患者行肠造口围手术期的护理[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):109-110. [3]田明雪, 杨爱菊, 张艳萍,等.结肠造口围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(4):317-318.
结直肠癌中医护理_方案
结直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点 （一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 （二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 （三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。 （四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。 （五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。 二、常见症状/证候施护 （一）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。
6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。 （二）腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。 2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 （三）腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 （四）粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。 （五）便秘
健康教育在结直肠癌患者护理应用
健康教育在结直肠癌患者护理应用 发表时间：2012-05-28T15:35:39.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：左慧肖吕海英岳文娟[导读] 化疗前讲解化疗方案，疗程及可能出现反应，介绍治疗效果，增加患者治疗的信心。 左慧肖吕海英岳文娟（包头市肿瘤医院腹外科内蒙古包头 014030）【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0283-02 【摘要】结直肠癌是常见的恶性肿瘤。在我国，大肠癌发病率仅次于胃癌和食管癌，且以4%的年增长率迅速上升，在部分大城市已跃居消化道肿瘤的第二位。2005年6月-2011年6月，我们对98例结直肠癌患者，在入院检查，治疗，护理康复过程进行健康教育，消除紧张，恐惧心理，积极配合手术和护理，提高自我保健能力，从而提高生存质量。【关键词】结直肠癌健康教育护理 1 临床资料 本组98例，男性50例，女性48例，平均年龄60岁，平均住院25天。术后恢复良好，无并发症。 2 健康教育的方法 2.1个体教育法：针对不同年龄，不同文化，针对病情及对知识不同要求，提供一对一的教育，缓解患者的不良情绪，保持良好心态。 2.2群组教育的方法：这是一种快捷又简单的方法。将患者集中在一起，针对共性问题，采取集中讲解，知识解答，护士演练的方法，使护患，患者与患者之间建立友谊桥梁，消除紧张，恐惧等情绪，树立战胜疾病的信心。 2.3随机教育法：利用宣传栏，小册子宣传疾病健康知识，对患者的问题耐心回答。 2.4家属教育法：家属的情绪严重影响患者，关注家属健康知识，满足身心需要。降低家属焦虑情绪，积极配合手术和护理，帮助患者树立对未来信心。 2.5计划教育法：根据疾病综合治疗，提出护理问题，制定护理计划，采取护理措施，评估预期目标，达到预期的目的。有计划教育如术前教育，术后教育，康复指导。 2.6示范性教育：让患者掌握基础护理，如深呼吸，咳痰，床上大小便等。 3 健康教育的内容 3.1入院指导：护士热情接待患者，尽快熟悉医院环境，适应病人角色，认真解答患者提出问题，缓解病人焦虑，恐惧心理。护士与患者交谈，指导患者缓解心理压力。 3.2术前准备：做好术前常规工作，讲解各项检查注意事项，目的。术前3天控制饮食，以减少粪便产生，口服肠道抗菌素并口服番泻叶泡茶饮用。术前晚术晨清洁灌肠，留置胃管，配血。 3.3术前心理指导：向患者讲解手术必要性，以良好心态治疗，在相互信任基础上深入交谈，保护患者隐私，提高参与意识，帮助患者认识治疗重要性，增加对手术治疗信心。 3.4术后康复指导 3. 4.1饮食:术后禁食。待肠蠕动功能恢复，肛门排气后。停止胃肠减压,进流食，逐渐半流食，再普食，循序渐进。 3.4.2引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色，性质，量，并记录。 3.4.3尿管护理:保持尿管通畅，避免扭曲，堵塞，受压。定时做尿管护理，避免尿道感染。 3.4.4 结肠造口护理：造口开放前，用凡士林纱布外敷造口，及时更换敷料，预防感染。开放时应取左侧卧位，造口用凡士林纱布覆盖，周围用氧化锌软膏涂抹。指导患者及家属正确使用造口袋，及时更换。注意饮食卫生，避免产气或刺激性食物，以勉腹胀或腹泻。 3.5术后心理指导：患者带造口袋，情绪不稳定，应教会修正自我形象，主动参加自我护理，养成定时排便习惯，积极参加社会活动，建立良好的人际关系，取得社会及家属理解与支持。 4 化疗知识指导 4.1化疗前讲解化疗方案，疗程及可能出现反应，介绍治疗效果，增加患者治疗的信心。 4.2化疗时不良反应知识:呕吐时采取松弛注意法，呕吐后仍需进食，观察血管局部情况，保护血管。 4.3化疗后预防感冒，感染，减少探视人员，少去人员密集地方，注意多休息。 5 饮食指导 术后饮食应均衡，多食高蛋白低脂，高纤维食物。 5.1减少饮食中油脂的摄取，包括饱和脂肪和不饱和油脂，饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。 5.2增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要作用是使肠子蠕动正常，增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬，再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长。 5.3多食蔬菜和水果，避免刺激性食物如：辣椒，胡椒，葱头，以及不喝含气的碳酸饮料。 6 出院前指导 参加社会活动及做些家务活动，做力所能及事情，不可劳累，注意休息。逐渐总结出适合自己饮食。如果有腹胀，排便不畅，及时到医院就诊。化疗应坚持，定期来医院检查。 7 讨论 通过对结直肠癌患者各个阶段健康教育，减轻患者不良情绪，有利病人恢复，增强患者健康意识和行为，提高对护士工作满意度。健康教育对护士提出更高要求，应有丰富理论知识，较好沟通技巧和方法，才能做好健康工作，护士必须不断努力学习，充实自己，才能适应现代护理需求。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规 一、执行普外科围手术期护理常规 二、术前护理 （一）一般护理 加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。 （二）病情观察 密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉 （三）用药护理 1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。 （四）症状护理 执行普外常见症状护理常规 （五）做好术前准备 1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。 2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。 3．肠造口术前定位。定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置； ②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。 三、术后护理
（一）一般护理（体位、活动、饮食） 1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。 2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。 3．鼓励病人早期下床活动。 4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。 （二）病情观察 1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。 （三）用药护理 禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。遵医嘱应用抗生素。 （四）引流管的护理 1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。 2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。 （五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规 （六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。 （七）并发症的观察及护理： 1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
结直肠癌中医护理方案
结直肠癌中医护理 方案
结直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点 （一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 （二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 （三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。 （四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。 （五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。 二、常见症状/证候施护 （一）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。 （二）腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。 2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 （三）腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 （四）粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。
结直肠癌病人手术护理流程图
结直肠癌病人手术护理流程图
结直肠癌病人的手术护理 1.接待安置病人 ①热情接待病人，介绍主管大夫及护士。给病人安排床位，介绍病人用品的放置位置，床档、呼叫器、空调等设施的用法。 ②带病人熟悉病房环境，包括厕所、洗刷间、开水间、护士站、主管大夫办公室等。 ③告诉病人用餐地点及路径。 2.入院宣教：包括入院制度、贵重物品的保管、作息时间等，参考下表： 3.入院评估包括体温、血压、心理状况、饮食、睡眠等，参考下表。 《病人入院评估表》
4.术前宣教护理 4.1心理护理：患者术前均有不同程度的恐惧、紧张、孤独、失望、忧虑、行为退化和情绪幼稚依赖等心理，通过对病人心理状况的评估，主管护士运用心理学知识，加强与病人和家属的沟通，建立良好的护患关系。对需做结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口手术对消化系统并无影响。可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人带来生活不便，但如果处理得当，仍能正常生活，必要时介绍科室内恢复较好的病人，与之进行交流，以增强信心，配合治疗；做好家属工作，争取亲属在心理、经济上的积极支持和配合，解除病人后顾之忧。 4.2营养支持：结直肠癌病人由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗，可导致营养不良和低蛋白血症。术前应多给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。必要时少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人脱水明显，注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，以增强其对手术的耐受性。 4.3肠道准备：做好胃肠道准备的目的是使肠道内的粪便排空，减少肠道细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。肠道准备包括限制饮食、清洁肠道和药物使用三大措施。 ①控制饮食：术前2-3天进流质。有肠梗阻症状者应禁食补液。 ②清洁肠道：术前2-3天给口服缓泻剂，术前1日晚及手术日晨做清洁灌肠。近年来做甘露醇做肠道准备，由于甘露醇为高渗溶液，口服后可吸收肠道内水分，促进肠蠕动，使病人腹泻，达到清洁灌肠的效果。但术前有肠梗阻、老年、体弱及心、肾功能不全者应禁用。 ③药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素。同时肌注维生素K，因服用肠道杀菌药时，抑制了大肠杆菌生长，使维生素K的合成和吸收减少，因此需补充维生素K。 4.4术前检查：协助或指导各种辅助检查，如粪便隐血试验、直肠指检、X线、B超CT和内镜检查，重要器官功能检查结果及肿瘤转移情况。指导标本的留取方法。
大肠癌病人的护理
大肠癌患者的护理 一、概述 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。 二、病因 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤。 癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有关。 大肠癌流行病学特点 直肠癌的发生率较结肠癌高。 不同地区大肠癌的发生部位有所差异。 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升。 大肠癌病人的性别差异不大。 型态分型 肿块型、浸润型、溃疡型 组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移。
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。 扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移 结肠癌临床表现 （1）排便习惯和粪便性状改变常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。 （2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。 （3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。 （4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。 （5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。 左、右半结肠癌的比较 右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。 左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理 一、概念 直肠癌是常见的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关。主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细，晚期可出现贫血及消瘦等症状。如侵犯膀胱可有排尿不畅，如肝转移则有肝大、腹水及黄疸等症状。 二、观察要点 （一）生命体征、神经损害及肝肾功能等情况，以及观察感染的早期征象。腹部症状：腹部肿块、压痛、反跳痛、肌紧张等。 （二）观察有无尿储留、贫血、黄疸、腹水、肝肿大等其他转移情况。 （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 （四）中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。 （五）消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作；而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。 三、护理要点 （一）按肿瘤科病人一般护理常规执行。 （二）化疗期间按化疗护理常规进行。 （三）必要时加强口腔护理，每日两次。 （四）护士应掌握操作规程，掌握用药的时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。 （五）有造口患者做好造口护理。 1、观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死
结直肠癌中医护理方案三篇
结直肠癌中医护理方案三篇 直肠癌术后实际上中医有很多办法进行护理，包括穴位贴敷、艾灸，还有耳穴压豆。首先耳穴压豆是用豆子压在耳朵上面的穴位，一个方面可以止痛，二个方面可以防止恶心、呕吐或者治疗恶心、呕吐。因为做了直肠癌，很多人肠道功能没有恢复或者麻醉药的影响，会出现恶心呕吐，还有伤口在那里会出现明显疼痛，这些负面刺激对康复影响都是非常大，通过耳穴压豆可以促进肠道功能恢复，可以止痛、止恶心呕吐。还有进行穴位贴敷和按压，包括足三里甚至穴位注射，还有艾灸进行神阙穴或者其它地方的足三里艾灸，都可以达到很好的止痛或者促进胃肠功能恢复，治疗麻醉药各方面引起的恶心呕吐，促进早期功能恢复，增强免疫力，让患者早期进食，恢复起来就快得多。那么对于术后来说还有中药治疗，可以促进早期胃肠功能恢复，还可以通过一些中成药达到抗肿瘤作用，增加免疫作用。还有包括一些经典的名方八珍汤，都可以很好的提升免疫力，预防术后的并发症，促进快速的康复。结直肠癌中医护理方案2 在结肠癌中晚期，肿瘤迅速生长扩大而缺血缺氧可引起自身组织坏死，导致患者发热症状，不利于患者的治疗和恢复，此时可采取作用力较温和的中医降温方法进行护理。 1.中药及中成药 中医认为癌性发热属于"内伤发热"范畴，中药中有许多清外热和除内热的有效药物，许多验方在历年的临床经验中得到充分验证，具有较好退热疗效;中成药常用的如新癀片等，其退热效果好，且不影
响血细胞的生长，不良反应发生率低。 2.针刺疗法 大椎穴具有清热泻火的作用，是针刺退热常用穴位。通过大椎穴刺血拔罐的方法治疗癌性发热可取得一定效果。大椎穴可疏风解表，清热通阳，刺血拔罐可驱毒外泄，凉血解毒，起到退热作用，针刺完毕后做好背部保暖。虽然针刺对皮肤有轻微损伤，但避免了药物对肝肾功能的损害。 3.灸法 灸法可以起到疏通经络，消瘀散结，祛瘀生新，调理气血及活血化瘀的作用，使肿瘤引起的发热、出血、疼痛等方面得到缓解，有效地改善临床症状，大量临床研究证实灸法能够提高机体免疫机能，增强癌症患者的体质。 4.直肠给药法 直肠给药早在汉代已有相关记载，是把祖国传统医学的导药法与现代医学的灌肠法相结合的给药方法，这种方法比口服中药见效快，避免肝脏的首过效应，防止了胃酸及各种酶对药物的破坏作用，减少药物对胃黏膜的刺激，具有较好的持久降温作用。结直肠癌中医护理方案3 结肠癌作为一个常见的肿瘤，因为采取的治疗措施不一样，表现的治疗后的结果也不一样，比如靠近肛门的，可能通过手术做一些人工造瘘的方法治疗，这个时候定期的更换造瘘袋或者局部清洁变得非常重要;有的结直肠癌放化疗后，患者出现反复发生的腹泻，这种腹
大肠癌病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务二十八大肠癌病人的护理 【复习提问】 1.胰腺癌好发部位？ 答：胰头 2.胰头癌主要临床表现？ 答：黄疸 【新课导入】 【案例】 患者，男性，55岁，已婚，工人，因大便习惯改变1年余，加重1周入院。 病人1年余前开始出现大便习惯改变，排便次数增加，大便时有出血及粘液，在厂卫生室按“结肠炎”治疗，效果不明显。1周前开始出现腹胀，大便变细，甚至大便困难，排便前有肛门下坠感，有时出现粘液脓血便。肛门指诊可触及直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门8cm 处可及一大小3x4cm肿块, 大便常规：潜血（＋）。直肠镜检：直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门9cm处可及一大小3x4cm肿块。 初步诊断：直肠癌 思考： 1.大肠癌术后如何防止造口狭窄？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确完成灌肠操作的能力。 2．专业理论知识：掌握大肠癌病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对大肠癌患者病情评估的能力，具备对大肠癌患者手术配合的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为大肠癌患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。 一、病因小先生 1.个人饮食及生活习惯长期高脂、高动物蛋白食物能使粪便中的甲基胆蒽物质增多，甲基胆蒽可诱发大肠癌。少纤维食品使粪便通过肠道速度减慢，使致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加致癌作用。缺少适度体力活动者也易患大肠癌。 2.癌前病变大肠慢性炎症性疾病史，如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病（胃肠道慢性炎
直肠癌患者的护理个案综述
直肠癌患者的护理个案 引言：大肠是消化系统的最后一部分，长约1.5米，由结肠和直肠组成。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。人工肛门 手术或肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上先做一个开 口，将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于 排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内，因此， 人工肛门是重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。 一、病史介绍： 主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便。 现病史：患者，刘桂英，女，78岁，于2014年10月4日08:15入院，入院时测T：36.5℃，P：72次/分，Bp：115/65mmHg，体重：43kg。主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便，为暗红色血性液体，量约10~30ml，无里急后重感，无腹痛腹胀，便血间歇性发作，无呕血黑便。为求进一步治疗，门诊拟“直肠占位”收治入院。入院后完善相关检查，肠镜示：直肠占位。病理示：直肠腺癌。肝胆胰脾B超示：胆囊结石。腹部增强CT示：肝脏未见明显转移性病灶，直肠占位。血常规、凝血四项、大生化、肺功能测定、心脏彩超均未见明显异常。 既往史：患者于9年前因结肠癌行手术治疗。 二、病理生理及手术方式： 直肠癌发病原因通常有三个方面：直肠慢性炎症；饮食与致癌
物质；遗传因素。临床表现常会出现：1、排便异常，即直肠刺激症状；2、粪便反常，如血便、粘液便或脓血便、粪形变细等；3、梗阻症状，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难，伴有腹胀腹痛等。大体分型可分为：肿块型，也称菜花型，向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型，多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型，癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。检查及诊断的方法有：1、直肠指检，是诊断直肠癌最直接和主要的方法；2、肠镜，是诊断肠癌最有效、最可靠的方法，可直接取组织做病检；3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。直肠癌的处理原则主要是手术治疗，临床根据肿瘤的位置、大小以及患者身体状况决定手术方式：肿瘤距肛缘5cm以上的患者可以行保留肛门的手术，即直肠癌经腹前切除术（Dixon术）；当肿瘤距肛缘5cm 以内的患者行不保留肛门的手术，即直肠癌经腹会阴联合切除术（Miles术）；当肿瘤有远期转移或患者年老体弱、不能承受根治性手术时，只能行姑息性手术，即Hartmann术。 三、治疗方案： 辅助检查：直肠镜、病理检查、B超、腹部增强CT 治疗方案：直肠癌根治术，但因术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前筋膜，如果分离肿瘤，易导致致命性大出血，故 实施姑息性结肠造瘘术，给予止血、抗炎、营养等补液治 疗，留置导尿管、胃管、盆腔引流管。 四、护理诊断：
2020年结肠癌的护理问题及措施
作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 结肠癌的护理问题及措施 主要问题 1、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 2、低效性呼吸形态。 3、疼痛。 4、有液体不足的危险。 5、有感染的危险。 6、有组织完整性受损的危险。 7、有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。 8、知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。 9、自我形象紊乱。 护理措施 一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 1、向患者讲解手术方式。 2、向患者讲解术后注意事项。 （1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。
（3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。 （4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。 （5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。 （6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。（7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。 二、低效性呼吸形态。 （1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。 （2）抬高床头30度，使病人处于半卧位。 （3）鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。 （4）鼓励病人深呼吸每小时至少10次。 （5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。 （6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。 （7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。 三、疼痛
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房 令狐采学 参加人员：外一科全体 护士长：大家好，由于这段时间直肠癌的病人较多，我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿，是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。男女比例为2-3：1。直肠癌以中下段多见。占70-80%，多能通过直肠指诊发现。早起治疗愈后较佳。下面由责任护士***进行一下病例介绍。 ***：患者、***、男性、72岁，主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院，入院时测T：36.7 P：70次/分BP：140/80mmhg R:18次/分，测血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗，血糖正常后于3月21号17：00进行直肠癌根治术。现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。 护士长：请**说一下直肠癌的病因。 田华：直肠癌的病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。 2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。其中绒毛状腺瘤癌变率高。家族性多发性腺瘤
也被视为癌前期病变，若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。 3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。 4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。 护士长：请***说一下直肠癌病人的分型及分期***： 分型： （一）大体分型可分为三类： 1、肿块型又称菜花型预后较差。 2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。 3浸润型少见，转移早愈后差 （二）组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占 10-20%愈后较腺癌差。其它还有未分化癌、 鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。 （三）转移途径主要有四种： 1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。 2、直接浸润直接浸润周围脏器。 3、血行转移癌栓通过门静脉进入肝脏，其次还可以转移至肺、骨、肾等处。 4、种植转移癌细胞可脱落直接在腹膜种植，较少见。 根据Dukes分期原则将其分为四期： A期：癌肿限于直肠壁内。
结直肠癌病人的术前护理(一)
结直肠癌病人的术前护理(一) 【关键词】结直肠癌手术前护理 护理评估] 1.术前评估 (1)健康史1)一般资料：年龄、性别、饮食习惯。2)家族史：有无家族性息肉，家族中有无大肠癌或其他肿瘤患者。3)既往史：既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史。 (2)身体状况了解疾病性质和手术耐受力情况。1)病人大便习惯改变，腹泻、便秘、大便带血、粘液和脓液的情况。腹部有无肿块、肿块大小、活动度及压痛程度。2)检查结果，如隐血试验、直肠指检、X线检查、B超、CT检查和内镜检查，重要脏器功能检查结果及肿瘤转移的情况。3)病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。 (3)心理和社会支持状况1)认知程度：病人和家属对疾病的认识，对手术治疗的接受程度，对结肠造口知识及手术前配合知识的了解和掌握程度。2)心理承受程度：病人对接受手术及手术可能导致的并发症、结肠造口带来的自我形象紊乱和生理机能改变的恐惧、焦虑程度和心理承受力。3)经济状况：家庭对病人手术及进一步治疗的经济承受力。 2.术后评估 (1)康复状况1)病人生命体征、伤口引流管是否通畅，引流液的色、质、量及切口愈合情况等。2)病人术后有无出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症。 (2)心理和认知状况病人术后心理适应程度，病人及家属对有关结、直肠癌的健康教育内容，包括结肠造口自理知识的掌握程度。 护理措施] 1.术前护理 (1)心理护理癌肿的诊断、检查时的难堪、手术和诊治的生理、经济负担都可能令病人产生较严重的不良心理反应。若需做结肠造口时，病人承受的打击将更大，会感到自我形象受损及对生活、工作失去信心，有些病人甚至拒绝手术。 关心病人，根据病人情况做好安慰解释工作，真实而技巧性地回答病人的问题，解释治疗过程。对需作结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口手术对消化功能并无影响。 可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不来，但如果处理得当，仍能正常生活。必要时，可安排成功的同类疾病病人与其交谈。寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应能力。(2)加强营养结、直肠癌病人由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗，可导致营养不良、低蛋白血症。术前应多给高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人脱水明显，注意纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，以增强其对手术的耐受性。
结肠癌、直肠癌的护理
结肠癌、直肠癌的护理 一、护理评估 1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。 2、评估患者的营养、排便及造口情况。 二、护理措施 1、按肿瘤患者一般护理常规。 2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。 3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。 4、观察化疗药物特殊不良反应： （1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。 （2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服 B 族维生素。此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。 5、放疗的护理 （1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。
（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。 （3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。 三、健康指导要点 1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。 2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 四、注意事项 1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。 2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。
结肠癌的护理
结肠癌的护理查房 患者信息： 姓名:陈云钦 科别:外科2区 床号:15 住院号:0000048701 出生地:福建永泰县 性别: 女 现住址:永泰县樟城镇北门路1号 年龄: 62岁 婚姻: 已婚 入院日期:2017-08-03 民族: 汉族 主诉:左下腹闷痛不适3个月，伴腹胀不适。现病史:入院前3个月无明显诱因出现左下腹闷痛伴腹胀不适，无恶心、呕吐、纳差，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便、粘液血便，无发热、畏冷等不适，未予在意，现为进一步明确病因就诊我院，门诊查胃肠镜示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉。门诊拟“降结肠癌”收治入院，发病以来，精神尚可，饮食及睡眠良好，小便正常，大便习惯改变，体重无明显变化。 既往史:平素体健，否认其他病史 个人史:出生在福建永泰县，久居福建省，生活起居尚规律，婚育史:已婚，育1男，1女，配偶及子女体健。家族史:父母已故，父亲死因不详，母亲死因不详，无家族及遗传病史。 体格检查 T 36.2℃P70次/分R18次/BP130/72 mmHg 发育正常，营养不良，神志清楚。胸廓对称，乳房扁平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则70次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳痛(-)，肌卫(-)，移动性浊音(-)，全腹未触及包块，肠鸣音3次/分，脊柱生理性弯曲，双下肢无凹陷性水肿，NS(-)，
肛门及外生殖器外观正常。 辅助检查胃肠镜（2017.08.03）示：1、降结肠癌2、结肠多发息肉3、慢性萎缩性胃炎伴糜烂4、胆汁返流。ECG（2017.08.03）示：1、窦性心律2、T波改变。肺功能（2017.08.03）示：轻度阻塞性肺通气功能障碍，MVV、弥散功能、气道阻力正常。 初步诊断: 西医:1、降结肠癌 2、2型糖尿病 3、结肠多发息肉 4、糜烂性胃炎 患者术前存在以下护理问题： 1：恐惧—与害怕手术及担心术后愈合有关措施：1）：介绍病区环境，物品放置及各项规章制度，使其尽快熟悉环境2）：保持病房整洁、舒适、安全、安静，关心体贴病人，消除其紧张情绪3）：介绍现在的医疗技术水平及床位医生的临床经验及疾病预后情况 2：知识缺乏—缺乏疾病相关知识及术前准备知识 措施：1）：讲解疾病的病因病理、发病机制、治疗方法和转归，使其了解疾病相关知识 2）：讲解胃镜，肠镜检查的注意事项，使配合检查 3）指导术前练习深呼吸，有效咳嗽 4）：讲解术前留置胃管的方法，及灌肠的目的，减轻胃肠道张力，缓解术后腹胀，清洁肠道，减少术中后的感染 患者术后存在以下护理问题： 1：潜在并发症：出血—与手术创伤有关 措施：1）：密切观察患者的生命体征，包过心率、呼吸、血压、脉氧的变化，以及口唇、面色、尿量的变化，注意有无休克的征象2）注意观察刀口敷料情况，如有渗血，及时汇报医生予对症处理3）观察引流液的情况，如胃管及腹腔引流管短期内引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，立即汇报医生予对症处理 2：疼痛—与手术创伤有关 措施：1）：嘱病人卧床休息，保持床单干燥，平整，无渣屑，促进舒适2）：与病人聊天，转移其注意力，指导家人给予心理支持3）：待患者病情稳定后，协助病人取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛4）：镇痛泵的应用，按时巡视病房，评估病人疼痛程度，随时调节镇痛泵的速度5）协助取舒适体位，各引流管妥善固定，防止引流管牵拉刺激痛6）咳嗽时，双手按压伤口减轻痛疼