健康证体检表
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健康证体检表
其它
医 师 签 名：
X线胸透
医 师 签 名：
检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
其他
检查结论：
主检医师签名:
年 月 日
编号:
中华人民共和国预防性健康体检表
从 业 人 员 健 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺ห้องสมุดไป่ตู้
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
医 师 签 名：
X线胸透
医 师 签 名：
检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
其他
检查结论：
主检医师签名:
年 月 日
编号:
中华人民共和国预防性健康体检表
从 业 人 员 健 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺ห้องสมุดไป่ตู้
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
健康证体检表【范本模板】
编号 :
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表贴照
片处
（食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期：年月日
单位 : 单位地点：
姓名：性别 : 年纪 : 民族 : 工种：
即往
病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其余病史
生病时间
心肝
脾肺
体征
皮肤手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑 ) 病溢出性皮肤病化脓皮肤病
其余医师署名：
X 线胸透
医师署名：
检查项目检查结果检查师署名痢病杆菌
大便培育
伤寒或副伤寒
HAV—IgM
抽血化验ALT
HEV—IgM
其余
检查结论：
主检医师署名:
年月日。
健康证体检表
其它
医 师 签 名：
X线胸透
医 师 签 名：
检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
M
ALT
HEV-IgM
其他
检查结论：
主检医师签名:
年 月 日
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编号:
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从 业 人 员 健 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
医 师 签 名：
X线胸透
医 师 签 名：
检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
M
ALT
HEV-IgM
其他
检查结论：
主检医师签名:
年 月 日
健康证体检表
编号:
中华人民共和国预防性健康体检表
从 业 人 员 健 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
健康证体检表格
编号： 体检日期：
中华人民共和国预防性健康体检表
餐饮单位从业人员健康体检表
贴 照
片
（食品生产经营）
处
年
月
日
餐饮单位名称：
地址：
姓名： 既往病史
性别： 病名 患病时间
年龄：
民族：
肝炎
痢疾
伤寒
工种：
肺结核
皮肤 病
其他
体征
皮肤 其他
手癣： ：
指甲癣： 手部湿疹： 银屑（或鳞晓）
渗出性皮肤病：
化脓皮肤病：
检查医师（签字）：
X线胸透 检查项目
检查医师（签字）： 检查结果
乙肝两对半
抽血化验 尿液药品监测
检查医师（签字）
戊型肝炎病毒抗体
其他 检查结论：
主检医师（签字）： 体检单位（盖章）： 年 月日
中华人民共和国预防性健康体检表
餐饮单位从业人员健康体检表
贴 照
片
（食品生产经营）
处
年
月
日
餐饮单位名称：
地址：
姓名： 既往病史
性别： 病名 患病时间
年龄：
民族：
肝炎
痢疾
伤寒
工种：
肺结核
皮肤 病
其他
体征
皮肤 其他
手癣： ：
指甲癣： 手部湿疹： 银屑（或鳞晓）
渗出性皮肤病：
化脓皮肤病：
检查医师（签字）：
X线胸透 检查项目
检查医师（签字）： 检查结果
乙肝两对半
抽血化验 尿液药品监测
检查医师（签字）
戊型肝炎病毒抗体
其他 检查结论：
主检医师（签字）： 体检单位（盖章）： 年 月日
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编号:
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往病史病名Fra bibliotek肝炎痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
医师签名：
X线胸透
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痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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HAV-IgM
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其他
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编号:
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从业人员健康检查表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往病史病名Fra bibliotek肝炎痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
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X线胸透
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痢病杆菌
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其他
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年月日
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编号
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表
（食Hale Waihona Puke 生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期：年月日
单位：单位地址：
姓名：性别：年龄：民族:工种：
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑）病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
医师签名：
X线胸透
医师签名：
检杳项目
检查结果
检查师签名
大便培
养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化
验
HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
其他
检杳结论：
主检医师签名：
年 月
日
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表
（食Hale Waihona Puke 生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期：年月日
单位：单位地址：
姓名：性别：年龄：民族:工种：
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑）病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
医师签名：
X线胸透
医师签名：
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检查结果
检查师签名
大便培
养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化
验
HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
其他
检杳结论：
主检医师签名：
年 月
日
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编号:
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从业人员健康检查表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
Hale Waihona Puke 肺结核皮肤病其它患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
医师签名：
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检查结果
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大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
HAV-IgM
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其他
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年月日
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从业人员健康检查表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
Hale Waihona Puke 肺结核皮肤病其它患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
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X线胸透
医师签名：
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检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
其他
检查结论：
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年月日
健康证体检表
其它
医 师 签 名：
X线胸透
医 师 签 名：
检查项目
检查结果
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大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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HAV-IgM
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HEV-IgM
其他
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从 业 人 员 健 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
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即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
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心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
医 师 签 名：
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检查结果
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痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
其他
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(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
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即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
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心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
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编号:
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从 业 人 员 健 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
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病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
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其它
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心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
其它
医 师 签 名：
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检查项目
检查结果
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大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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ALT
HEV-IgM
其他ห้องสมุดไป่ตู้
检查结论：
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(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
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病 名
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痢疾
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肺结核
皮肤病
其它
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心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
其它
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检查项目
检查结果
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痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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其他ห้องสมุดไป่ตู้
检查结论：
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年 月 日
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公共场所从业人员健康体检表
照片 编号： 体检日期： 单位： 姓名： 文化程度： 既往病史 病名 患病时间 心 脾 体征 皮肤 其它 X线胸透或胸部拍片 实 验 室 检 查 （ 化 验 单 附 后 ） 心电图检查 检查项目 大便常规 沙门氏（或志贺氏） 细菌培养检查 肝功能 HBsAg 抗酸杆菌检查 USR血清检查 医师签名： 主检医师签名： 体检结论： （公章） 年 月 日 肝 肺 手癣! 指甲癣! 手部湿疹! 渗出性皮肤病! 化脓皮肤病! 医师签名： 医师签名： 检查结果 检验师签名 银屑（或鳞屑）病! 性别： 工种： 肝炎 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其它 年 月 日 单位性质：全民!、国有!、集体!、三资!、个体! 年龄： 民族：
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痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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HAV-IgM
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其他
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编号:
中华人民共和国预防性健康体检表
从 业 人 员 ห้องสมุดไป่ตู้ 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
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病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
医 师 签 名：
X线胸透
医 师 签 名：
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检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
其他
检查结论：
主检医师签名:
年 月 日
编号:
中华人民共和国预防性健康体检表
从 业 人 员 ห้องสมุดไป่ตู้ 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
健康证体检表
编号:
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
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检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
HAV-IgM
ALTLeabharlann HEV-IgM其他检查结论：
主检医师签名:
年月日
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(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
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即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
医师签名：
X线胸透
医师签名：
检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
抽血化验
HAV-IgM
ALTLeabharlann HEV-IgM其他检查结论：
主检医师签名:
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编Байду номын сангаас:
中华人民共和国预防性健康体检表
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单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
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病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
其它
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医 师 签 名：
检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
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ALT
HEV-IgM
其他
检查结论：
主检医师签名:
年 月 日
编Байду номын сангаас:
中华人民共和国预防性健康体检表
从 业 人 员 健 康 检 查 表
(食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期:年月日
单位:单位地址：
姓名:性别:年龄:民族:工种:
即往
病史
病 名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
渗出性皮肤病 化脓皮肤病
其它
医 师 签 名：
X线胸透
医 师 签 名：
检查项目
检查结果
检查师签名
大便培养
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伤寒或副伤寒
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既往病史
病名
肝炎
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伤寒
肺结核
皮肤病
其他
患病时间
体
征
心 肝 脾
肺
皮肤 手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑（或鳞屑）病、渗出性疾病、化脓性皮肤病
其他
医生签名：
X 线
胸透 或 胸
部拍
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医生签名： 实验室检查（化验单附后）
检查项目 检查结果 检验师签名 大便 培养
痢疾杆菌 伤寒或副伤寒 肝功能
谷丙转氨酶
HBsAg HBeAg
其他
检查结论：
体检单位 主检医生签名：
（公章） 年 月 日 卫生监督机构意见：
（公章） 年 月 日
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