用方配伍技巧王付 ppt课件
全国著名经方大师王付教授运用经方合方十八反配伍辨治高热
全国著名经方大师王付教授运用经方合方十八反配伍辨治高热主办单位河南经方医药研究院承办单位：河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府）郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所河南经方医药研究院张仲景学术研究中心一、王付教授门诊经方处方大数据库在数量质量上位居全国中医药学界之首位。
二、王付教授诊治病人于河南省预约挂号服务平台“中原名医榜”“最受患者信赖的河南百佳医生排名榜”及门诊预约量均位居河南省之首位注：首位数据源于河南省预约挂号服务平台和王付经方APP等范某，女，9岁，保定人，半年前原因不明出现发热（39.8℃），曾在北京、石家庄及郑州等医院治疗，可仍然发热，近因老乡（河南中医学院在读研究生）介绍前来诊治。
刻诊：发热（40.1℃,每天发作3～4次）,怕冷,头痛,咳嗽,手足冰冷,倦怠乏力,精神不佳,口干不思饮水,舌质淡,苔黄白夹杂,脉浮弱；辨为寒郁营卫夹热证，治当温阳散寒，宣发营卫,兼以清热，给予麻黄附子细辛汤、小柴胡汤与麻杏石甘汤合方，麻黄15g，附子5g，杏仁10g，细辛6g，石膏24g，大枣12枚，生姜10g，柴胡24g，生半夏12g，红参10g，黄芩10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第二天发热2次，体温在38.4℃左右，第二天发热发作1次，体温在37.6℃左右，第三天未发热，第四天又发热1次，体温在37.4℃左右，第五天至今未发热，以前方6剂；三诊：用药第二天又出现发热，体温在37.7℃左右，之后未再出现发热，以前方6剂；四诊：未再出现发热，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。
随访半年，一切尚好。
用方体会：根据发热、舌质淡辨为寒，再根据口干不思饮水、苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，因倦怠乏力、脉弱辨为虚，以此辨为寒郁营卫夹热证，方以麻黄附子细辛汤温阳散寒；以小柴胡汤清热温阳益气；以麻杏石甘汤清宣郁热。
方药相互为用，以取其效。
中药的配伍、禁忌、用法 PPT
A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？
临床上主要依据所用药物的性质、临床运 用的需要，以及病人的具体情况来确定中药的 具体用量。
பைடு நூலகம்
A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？
一、药物方面
药材质量：
质优者药力充足，用量不必过大； 质次者药力不足，用量可稍大。
花、叶类用量宜轻，
药材质地： 金石、贝壳类质重者宜重；
证候禁忌
contra-syndromes
由于药物的药性不同，其作用各有所长和 一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。
（见每味药物的使用注意）
配伍禁忌
Incompatibility of Drugs
十八反
本草明言十八反，
Eighteen medicaments of mutually increasing toxicity
如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜
3.相使
Assisting
两种以上功用不同的药物分主辅合用后， 能提高主药疗效。
如：
黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪 补气利水的治疗效果；
黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止 痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热 泻痢的效果。
简称“食忌” 俗称“忌口”
1、服用某些药物时不可同吃某些食物
如：
常山忌葱； 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜； 鳖甲忌苋菜； 薄荷忌鳖甲； 人参忌萝卜； 甘草忌鲢鱼； 茯苓忌醋； 土茯苓、使君子忌茶； 蜜忌生葱； 绿豆解金、石、草、木诸毒等。
饮食禁忌
Food taboo
2、某些疾病的饮食禁忌
一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。
用方配伍技巧
二、解肌和汗法
适应证：风寒表虚证（太阳中风证） 或脾胃虚弱证，或妊娠恶阻证：
治 法：解肌发汗，调和营卫。 代表方：桂枝汤
桂枝汤配伍方法
51、、针经对方病变应证机用选基用解本肌规发汗律药是：什么▲
2、针对病变证机选用益营敛汗药： 1、根据基本脉证而选用经方：
3、合理配伍发汗和胃药： 2、根据方药组成而扩大主治范围：
治 法：发汗解表，宣肺平喘。 代表方：麻黄汤药： 2、合理配伍通经发汗药： 3、妥善配伍肃降肺气药： 4、适当配伍益汗源药： 5、随证加减用药：
扩大应用麻黄汤的基本准则
麻黄汤能主治诸多疾病，只要诸多疾病的 临床表现符合麻黄汤主治病变证机与病证表现， 即可选用麻黄汤，即能取得显著治疗效果。
用方配伍技巧
（人民军医出版社）
王付
王学王硕付付士教，学授研位究。生教毕授业，于硕南士京生中导医师药，大河学南伤省寒高论校专中业青，年获优医秀
骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术
研奖励究评生审毕专业家于，南连京续被中评医为药“大我学最伤喜爱寒的论教专师业”
获★出医版学《硕伤士寒学杂位病，论》硕著士作生居导全师国历代研究者之首位；
出★版出《版伤经方寒著杂作病居论全》国著历代作研居究全者国之历首代位研；究者之首位; 出★版出研版究独著经著方作著居作全居国全中医国学历界代之研首究位者；之首位;
★发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位；
出版独著著作居全国中医学界之首位；
★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；
发★表网学页术：王论付文经居方全网国站方剂ww学w界.w之fjfl首t.c位om；
★出★版出《版伤经寒方杂著病作论居》全著国作历居代全研国究历者代之研首究位者；之首位; ★出版研究经方著作居全国历代研究者之首位; ★出★版出独版著独著著作著居作全居国全中国医中学医界学之界首之位首；位； ★发表学术论文居全国方剂学界之首位；
王付教授经方应用的思路与方法
王付教授经方应用的思路与方法王付（又名王福强），男，教授，博士生导师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科技奖励评审专家，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，中国中医药信息学会经方分会会长，中国中医药研究促进会经方分会会长、世界中医药学会联合会经方专业委员会副会长，河南省中医方剂专业委员会主任委员。
发表学术论文300余篇，出版著作54部，临床诊治多种疑难杂病。
经方，此指《伤寒杂病论》方剂，为张仲景所创。
历代医家的临床经验表明，经方具有确切的临床治疗效果。
临床若能恰到好处地学好与用活经方，则其治疗效果可非同一般。
但有诸多临床工作者用经方未能达到预期治疗目的，也有一些医者应用经方根本就没有取得任何治疗效果，并以此来贬低经方临床治疗效果。
究其原因何在？怎样才能学好用活经方主治病证？怎样才能扩大经方主治范围？笔者试将肤浅认识略述于次。
01学好经方的思路与方法学好用活经方，必须具备扎实的中医基础理论，更应掌握思路和方法，其主要体现在下述两个方面，对此若能有全面的认识与足够的重视，即可为用活经方奠定扎实的理论基础。
1以代表方为突破口学好经方应以重点代表方为突破口，由此来展开研究某一类方，对此必须做到有重点、有目标、有目的地学习与研究，并加以掌握。
学习重点代表方，如治疗表证代表方：麻黄汤主治太阳伤寒证，桂枝汤主治太阳中风证，桂枝麻黄各半汤主治太阳伤寒轻证，桂枝二麻黄一汤主治太阳中风轻证；治疗表里兼证代表方：大青龙汤主治太阳伤寒证与里热证相兼，小青龙汤主治太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼，桂枝人参汤主治太阳中风证与脾胃虚寒证相兼，厚朴七物汤主治太阳中风证与阳明热结证相兼；又如治疗心证、肺证、肾证、脾胃证、胆证、大肠证、妇科病证等重点代表方。
研究经方只有从某一类方中探讨方药配伍关系，才能揭示方药配伍精旨，集中探讨与研究经方组方思路。
学习经方贵在学习经方组方特点、应用要点、配伍关系与方法技巧，揭示经方功用主治病证的核心与灵魂。
中药的配伍PPT课件
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一、配伍含义
有目的的按病情需要和药性特点，有选择的将 两味以上的药物配合使用。
中药通过配伍组成方剂是临床用药的主要方式。
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二、配伍的目的
1、适应复杂的病情（扩大适用范围）。 2、增强药物的作用（单味使用药力有限）。 3、减轻药物的毒副作用（制约毒性）。 4、改变药物的作用方向（改变用药目的）。
——《本草纲目》
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如生姜配生半夏等。《纲目》“相杀者，制彼之毒也”。 如 “巴豆畏黄连，黄连杀巴豆毒”
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（5）相恶：是指二药合用，一种药物能使另一 种药物原有部分功效降低甚至丧失的配伍方法。 如人参配莱菔子，大黄配黄连等。“相恶者，夺我之能
也”。
（6）相反：是指二种药物配合使用，能够产生 毒副作用的配伍方法。如麝香配马钱子，毒性增加，
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三、配伍方法
1、“七情”的含义 是指古人把药物应用的方式，概括总结为单行、 相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。 《本经》序例“药有单行者，有相须者，有相使 者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。 凡此七情，合和视之。”单行Biblioteka 用单味药治病。如清金散、独参汤等。
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2、配伍关系
（1）相须：是指性能功效相类似的药物配合应 用，可以增强药物原有疗效。如附子配干姜治亡阳
致死率提高2—7倍等。“相反者，两不相合也。”
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四、配伍方法的运用 1、相须、相使（协同配伍）——增强药效充分利用 2、相畏、相杀——减少毒副考虑使用 3、相恶——降低药效避免使用 4、相反——产生毒副禁止使用
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五、古代有关中药的配伍论述
“相须者，同类不可离也。相使者，我之佐使也。 相畏者，受彼之制也。相杀者，制彼之也。相恶 者，夺我之能也。相反者，两不相合也。”
用方配伍技巧(王付)
二、温下法
适应证：阳明寒结证（寒结证）： 治 法：温阳散寒，通下寒结。 代表方：大黄附子汤
大黄附子汤配伍方法
12、乌头汤方方合用
1、针对病变证机选用温阳散寒药：
（1）乌头汤与麻黄加术汤合方辨治肌肉风湿
（22、）合乌头理汤配与伍当寒归下散药合方：辨治颈椎增生
（3）乌头汤与白虎加桂枝汤合方辨治类风湿
麻杏石甘汤配伍方法
1、针对病变证机选用宣肺清热药： 2、合理配伍降肺药： 3、妥善配伍补气药： 4、随证加减用药：
三、清肝法
适应证：肝热证（肝胆火炎证）： 治 法：清肝调肝，泻热利湿。 代表方：龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤配伍方法
1、针对病变证机选用清肝泻热药： 2、合理配伍利湿药： 3、妥善配伍滋肝温肝药： 4、适当配伍疏肝药： 5、随证加减用药：
★发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位； ★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；
★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班； ★网站：王付经方论坛 ★网页：王付经方网站
欢迎同学们报考 方剂专业研究生
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适应证：虚滞证（阴阳虚证）： 治 法：滋补阴血，温阳润下。 代表方：济川煎
济川煎配伍方法
1、针对病变证机选用助阳益阴药： 2、合理配伍滋补阴血药： 3、妥善配伍行气药： 4、适当配伍辛散药： 5、酌情配伍渗利药： 6、随证加减用药：
四、逐水法
适应证：水结证（悬饮证）： 治 法：攻逐水饮。 代表方：十枣汤
学习《用方配伍技巧》的有关参考用书
★ 经方药对 ★ 用方临证指要 ★ 杂病辨治心法 ★ 治法与选方用药 ★ 阳痿证治 ★ 经方药症与方证 ★ 经方学用解读
王付经方合方辨治疑难杂病
第三章，重点介绍了辨治的方法。辨治是中医治疗的核心思想，要求医生根据 患者的具体情况，采取针对性的治疗方法。这一章从多个角度对辨治的方法进 行了深入的分析和讲解，有助于读者提高临床诊疗水平。
第四章至第六章，则是通过大量的案例分析，详细介绍了如何运用经方合方辨 治各种疑难杂病。这些案例涵盖了各种常见和罕见的疾病，为读者提供了宝贵 的参考和借鉴。通过案例分析，也可以加深读者对经方合方辨治的理解和掌握。
总体来说，《王付经方合方辨治疑难杂病》这本书的目录结构清晰、完整，内 容丰富、深入。通过阅读此书，读者不仅能够全面了解经方合方的理论知识， 更能够掌握辨治疑难杂病的实践技巧和方法。
作者简介
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这是《王付经方合方辨治疑难杂病》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
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内容摘要
《王付经方合方辨治疑难杂病》这本书，不仅具有很高的学术价值，同时也为临床医生提供了实 用的指导。通过阅读本书，读者可以深入了解经方合方的奥秘，掌握治疗疑难杂病的思路和方法， 为提高临床疗效奠定坚实基础。
精彩摘录
在中医的世界里，经方是经典古方的总称，是中医理论的精华所在。而王付教 授，作为中医领域的杰出代表，将经方与合方辨治相结合，为疑难杂病的诊治 开辟了新的道路。他的著作《王付经方合方辨治疑难杂病》更是汇聚了其多年 临床经验与独到见解，为读者提供了宝贵的学术资料。
第一章，主要介绍了经方的起源、发展及理论基础。这一章为全书奠定了理论 基础，使得读者对经方有了基本的认识和了解。
第二章，则深入探讨了合方的理论。合方是中医治疗的一种重要手段，通过将 多个经方有机地结合起来，以达到更好的治疗效果。这一章详细阐述了合方的 原则、方法及注意事项，为读者提供了丰富的理论知识和实践指导。
王付方剂学讲稿
王付《方剂学》92王付《方剂学》92 讲同步文稿校编整理：shuangjia09 、春风微拂校编整理：shuangjia09shuangjia09、春风微拂01.【上篇•总论】绪言、定义、内容、要素。
第一章：方剂学发展概要 (1)02.第二章：治法与方剂 (4)03.第三章：方剂的分类。
第四章：方剂的组成与变化 (8)04.方剂的组成与变化（续一） (12)05.方剂的组成与变化（续二）第五章：剂型。
第六章：煎服法（方药古今剂量换算） (15)06.【下篇•各论】第一章：解表剂。
第一节：辛温解表•麻黄汤 (19)07.桂枝汤 (23)08.小青龙汤 (26)09.小青龙汤（续） (30)10.第二节：辛凉解表•银翘散（附：升麻葛根汤、桑菊饮） (34)11.第三节：扶正解表•败毒散（附：九味羌活汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤） (38)12.第二章：泻下剂。
第一节：寒下•大承气汤 (42)13.大承气汤（续）、大陷胸汤 (46)14.第二节：温下•大黄附子汤（附：温脾汤） (49)15.第三节：润下•麻子仁丸 (53)16.济川煎 (56)17.第四节：（峻下）逐水•十枣汤。
第五节：攻补兼施•黄龙汤、增液承气汤 (60)18.第三章：和解剂。
第一节：和解少阳•小柴胡汤 (64)19.小柴胡汤（续） (68)20.大柴胡汤 (72)21.第二节：调和肝脾•逍遥散、痛泻要方 (75)22.第三节：调和脾胃•半夏泻心汤、甘草泻心汤（赤小豆当归散、苦参汤、雄黄薰方）7923.第四章：清热剂。
第一节：清气分热•白虎汤、竹叶石膏汤 (82)24.第二节：清营凉血•清营汤（附：抵挡汤、犀角地黄汤） (86)25.第三节：清热解毒•黄连解毒汤（附：干姜附子汤、普济消毒饮、凉隔散） (90)26.第四节：清脏腑热•龙胆泻肝汤（附：导赤散、左金丸） (93)27.麻杏石甘汤（附：泻白散、葶苈大枣泻肺汤） (97)28.清胃散（附：附子泻心汤、玉女煎、柏叶散） (100)29.芍药汤（附：葛根芩连汤、白头翁汤） (104)30.第五节：清虚热•青蒿鳖甲汤（附：清骨散、当归六黄汤） (108)31.第五章：祛暑剂•桂苓甘露饮（附：香薷散、新加香薷饮、六一散） (112)32.清暑益气汤 (115)33.第六章：温里剂。
王付经方研究；大承气汤讲稿
王付经方研究；大承气汤讲稿下面我们学习第一节寒下，一个方叫大承气汤，这个方是张仲景《伤寒杂病论》中一个非常重要的方。
重要到什么程度？张仲景有多少个方？有260个方。
猜一猜张仲景在《伤寒杂病论》中用哪一个方最多？张仲景在《伤寒杂病论》中用大承气汤次数是最多，这说明大承气汤是临床中治疗诸多病的一个重要方。
下面我们看一下，大承气汤方的组成有几味药？四味药。
大黄、芒硝、枳实、厚朴。
学这个方要重视几方面的内容。
一个方面方的组成重要，第二个方面方的用量比例关系直接关系到疗效。
从今天来看，好多人都会用大承气汤，用了大承气汤不是太过就是不及，取得预期治疗效果总是不够理想。
为什么？关键就是量的问题。
量的比例关系，尤其是方中大黄、厚朴用量的比例关系。
为何要强调这一点？大黄是什么性？厚朴是什么性？它们之间的用量关系。
根据方的组成用量，决定这个方在用法方面直接关系到疗效。
想一个问题，四味药煎煮的方法有几种？四味药煎煮的方法有三种。
先煎枳实、厚朴，大概煮多长时间？二十五分钟。
然后加入大黄，大概煮十五分钟。
猜一猜，芒硝煎煮多长时间？说到这里，先问我们在座的女同学，在家做过饭没有？做过吧？这个问题就好解决了。
问我们男同学在家做过饭没有？男同学最起码应该做过方便面？要问同学们，做饭水烧开了，水要沸腾，水沸腾一次大概需要几分钟？假如说这样大一锅水吧，沸腾起来下来了，大概水滚一下需要几分钟？看看谁做的饭是真的？大概需要几分钟？同学们说一秒钟，那就是一秒钟左右。
芒硝煎煮多长时间？就是一两秒钟。
这个药怎样煎煮？我们要告诉病人，药煎好了，要端下来的时候，往里边一放，估计端下来已经超过两秒钟了。
当然有一个同学说，端下来还是滚的，放到里边也行。
一句话，煎煮的时间一定一定要短。
芒硝这一味药，煎煮的时间长影响疗效。
现在好多大夫开芒硝的时候，干脆说不熬冲服，这是影响疗效。
我们到临床中，应该告诉病人怎样煎煮。
用大承气汤，一定要用名副其实。
大承气汤方的功用四个字概括，峻下热结。
中药组分配伍的思路与方法幻灯片
方剂传统配伍理论Biblioteka 介〔一〕药功性效配配伍伍 实质性的配伍理论
１．药性配伍
药性是中药与疗效有关联的性质 和性能的统称
药物的四气、五味、归经、升降沉浮、 补泻、 走守及有毒无毒等都属于药性理 论的范畴。传统医家用药性配伍指导具 体的组方，如疗热以寒药，疗寒以热药； 酸甘化阴。
②中药资源丰富，有效单复方众多，深 入研究也能发现新药〔如银杏叶、山楂 叶制剂〕 。
★ 传统与现代相结合是中医药开展的必 由之路。
一➢ 新、模中式药—的有应效用成形分式/组分配伍
➢
平安、有效、质量可控是
现代药物评价的根本要求。表达
中医药特色、组方合理、疗效确
切、工艺先进、质量可控、机理
清楚、平安方便的现代中药是有
➢ ④采用标准提取物或有效组分组方〔针对发病 环节的药理作用简单加和或协同互补〕质量稳 定可控。
➢
一 3、.给中我们药的的启示应: 用形式
①传统中药适应证定位不明确，涉及面 太广，成分复杂，有效成分含量太低、 疗效不明显。解决方法是针对有限适应 证，提高有效成分含量，增强疗效。优 化制剂工艺，加强质量控制
中药饮片经配伍形成方剂的属性，绝不是各 个饮片属性或功能迭加的总合。
例：白虎加人参汤
以日本学者本村对白虎加人参汤治疗动物实 验性糖尿病的药效学研究为例。单用人参、 知母均能降低血糖,而将二者相合，降血糖作 用不见增加，反而受到拮抗；如果同时配伍 与降血糖作用关系不大的石膏，那么降血糖 作用不但恢复且显著增强。在一定范围内， 随着石膏用量增大而作用相应增加。再依次 参加甘草和粳米，降糖作用也有提高。
《方剂学》04上篇4 方剂配伍方法、目的和配伍结构(王付)
04上篇4 方剂配伍方法、目的和配伍结构这一堂，我们接着上一堂所学习的内容，学习第三个方面，就是针对方药组成而用药，也可以说是针对方药弊端而选用方药。
我想，问同学们一个问题，你们说相对而言，中药毒性大还是西药毒性大呢？都有毒性，相对而言，哪一个毒性大一些？应该是西药吧？相对而言，中药治病见效快，还是西药治病见效快呢？西药。
现在，我和同学们有一个共同的认识，就是西药毒性大，西药治病见效快，这是我们共同的认识。
得出一个结论，就是毒性大，见效快。
根据我们学习中药的知识，你们说中药有没有毒性大的药？有。
作用应该不应该明显？应该明显吧？我们再思考一个问题，人们通常情况下，说中药的毒性也有大的，但是它配在方中，它的毒性是小的，我们在方中，作用也是明显的。
我们再举一个例子。
我们在学习中药的时候大戟，甘遂，芫花这三味药有没有毒性？有吧？作用是一般还是峻猛？说明毒性峻猛。
今年在元月份的时候，有一个男同志，三十多岁，他是什么病呢？西医就是在我们省人民医院明确诊断为脑囊虫病。
他的主要症状表现其中就是一个头痛。
经过检查确诊，西医主张要做手术的，由于他的病变部位是多发性的，再加上本人其他原因，两方面的原因：病变的部位，自己的原因，他不主张做手术。
我们中学有一个老师，和这个人是同乡，他带着病人来看病。
我给他开的方，主要是什么药呢？就是大戟，甘遂，芫花，当然也用大枣，相当于张仲景的一个方，叫十枣汤。
我又给他加甘草，又加海藻，当时还加了一个有毒性的药，叫鸦胆子。
我给他开方，你们说这个方，相对而言有没有毒性？有吧？我给他开方，他吃了这个药，大概第二天还是第三天，他就给我打了一个电话，他说头不痛了。
一下吃了多长时间呢？吃了六个月的时间。
在这六个月的时间里，没有出现头痛。
他问我，需要多长时间再检查？我跟他说，六个月以后。
他不到六个月，他就着急检查，一检查，囊肿没有了。
他到我们省人民医院检查，复查还是在这个医院检查，医院找了几个专家，都觉得不可思议。
肾气丸合方运用——王付
肾气丸合方运用——王付肾气丸是临床中辨治肾阴阳俱虚证重要代表方，但临床中病证常表现错综复杂，故往往需要合方以辨治复杂多变的病证。
1、复发性肌肉痉挛肖某，女，３５岁。
有多年复发性肌肉痉挛病史，发作时小腿肌肉筋脉僵硬挛急，服用中西药，仅能控制症状，未能达到远期治疗效果。
刻诊：发作时四肢肌肉僵硬挛急，甚于疼痛难忍，因寒诱发，手足不温，口干不欲饮，舌红少苔，脉沉细弱。
辨为阴阳俱虚，筋脉失养证，治当滋补阴阳，调和筋脉，给予肾气丸与芍药甘草汤合方。
生地黄２４ｇ，山药１２ｇ，山萸肉１２ｇ，茯苓１０ｇ，牡丹皮１０ｇ，泽泻１０ｇ，桂枝３ｇ，附子３ｇ，白芍５０ｇ，炙甘草５０ｇ。
６剂，水煎服，日１剂，每日分３服。
二诊：肌肉筋脉僵硬挛急发作次数减少，以前方６剂。
三诊：手足转温，以前方６剂。
四诊：舌上生苔，以前方６剂。
五诊：未再出现肌肉筋脉僵硬挛急，为了巩固治疗效果，以前方１２剂。
随访半年，一切正常。
按）：根据因寒诱发，手足不温辨为阳虚，再根据口干不欲饮，舌红少苔辨为阴虚，因四肢肌肉僵硬挛急辨为筋脉失养，以此辨为阴阳俱虚，筋脉失养证。
方以肾气丸滋补阴津，温补阳气；以重用芍药甘草汤益气补血，柔筋缓急。
二方合用，阴阳得以滋补、筋脉得以调和，共奏其效。
2、干燥综合征高某，女，４８岁。
有６年干燥综合征病史，曾在多地中西医治疗，均未能取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。
刻诊：口眼鼻腔干燥，舌皲裂，舌乳头萎缩，手足不温，畏寒怕冷，下肢麻木困重，腰膝疼痛，关节晨僵，阴道黏膜干涩，舌红少苔，脉沉细滑。
辨为阴阳俱虚，痰湿阻滞证，治当滋补阴阳，燥湿化痰，给予肾气丸、百合地黄汤与二陈汤合方。
生地黄５０ｇ，山药１５ｇ，山萸肉１５ｇ，茯苓１０ｇ，牡丹皮１０ｇ，泽泻１０ｇ，桂枝３ｇ，附３ｇ，百合１５ｇ，姜半夏１５ｇ，陈皮１５ｇ，茯苓１２ｇ，生姜１８ｇ，乌梅２ｇ，炙甘草６ｇ。
１２剂，水煎服，日１剂，每日３服。
二诊：口眼鼻腔干燥减轻，以前方６剂。
三诊：手足不温、畏寒怕冷好转，以前方６剂。
全国著名经方大师王付教授研究应用中药十八反是治病的最佳选用
全国著名经方大师王付教授研究应用中药十八反是治病的最佳选用研究十八反必须从理论研究到临床应用为基本结合点，深入研究中药“十八反”配伍的理论依据主要有5，其一，众所周知，《伤寒杂病论》是经典临床治病之典范，非用《伤寒杂病论》理论指导临床治病则很难取得临床治病最佳效果，可在《伤寒杂病论》中没有记载“十八反”用药配伍禁忌，所以“十八反”配伍禁忌是没有临床之根据。
其二，在《神农本草经》中虽有“相反”用药之记载，但没有“相反”用药的基本概念，究竟“相反”寓意是什么，迄今为止，还没有统一的认识和确切的结论。
其三，王怀隐《太平圣惠方》、张子和《儒门事亲》虽然强调“十八反”配伍禁忌的理论重要性，但其二者在临床治病中仍用“十八反”配伍用药，可见，其二者研究“十八反”配伍禁忌仅仅是理论上认识，但在临床治病中是丝毫不存在“十八反”配伍禁忌的。
其四、历代有诸多医家如孙思邈、张景岳等在临床治病过程中常常用“十八反”配伍用药辨治各科杂病。
其五，本人在临床治病过程中发现诸多常见病多发病疑难病的病变证机仅仅用一个经方常常有其一定局限性，欲提高治病效果的最佳方法必须重视经方合方，在应用经方合方过程中发现合方中运用“十八反”用药配伍常常能够明显提高治疗效果，如辨治肌肉筋脉骨节病变用半夏泻心汤与乌头汤合方中既用半夏又有川乌，辨治心脑神经血管病变用小柴胡汤与藜芦甘草汤合方中既用人参又用藜芦，辨治胸腔腹腔积液水气病变用十枣汤与小柴胡汤合方中既用大戟、甘遂、芫花又用甘草，辨治糖尿病病变用半夏泻心汤与肾气丸合方中既用半夏又用附子，经过临床中数以万计的病例验证，发现运用“十八反”用药配伍能够明显提高治疗效果，并没有发现“十八反”配伍用药出现不良反应。
总结经方合方治病用药体会，并进行归纳分析研究，再从经方合方中提炼“十八反”用药，得出35首“十八反”组方用药，对此研究主要分为四大部分，第一大部分以乌头、附子、天雄为主所组成的基础用方，即乌头半夏汤、乌头栝楼汤、乌头花粉汤、乌头贝母汤、乌头白敛汤、乌头白及汤、附子半夏汤、附子栝楼汤、附子花粉汤、附子贝母汤、附子白敛汤、附子白及汤、天雄半夏汤、天雄栝楼汤、天雄花粉汤、天雄贝母汤、天雄白敛汤、天雄白及汤等18个基础用方；第二大部分以甘草为主所组成的基础用方，即甘草海藻汤、甘草大戟汤、甘草甘遂汤、甘草芫花汤等4个基础用方；第三大部分以藜芦为主所组成的基础用方，即藜芦人参汤、藜芦苦参汤、藜芦紫参汤、藜芦细辛汤、藜芦芍药汤等5个基础用方；第四大部分是半楼贝敛及乌汤、半楼贝敛及附汤、半楼贝敛及天汤、藻戟遂芫甘草汤、参芍细辛藜芦汤、参藜夏乌藻草汤、参藜夏附藻草汤、参藜夏雄藻草汤等8个基础用方。
中药的配伍课件(共24张PPT)《中兽医基础》同步教学(高教版)
三、用药禁忌
合理用药，提高用药的安全性！
意义
学无止境
传承民族文化，弘扬祖国医学
传承民族文化 弘扬祖国医学
如生半夏和生南星的毒性或副作 用能被生姜减轻或消除，所以说 生半夏和生南星畏生姜。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中草药与方剂的基本知识
中药的配伍
二、配伍七情
（二）配伍七情具体内容 5. 相杀
即一种药物能减轻或消除另一种 药物的毒性或副作用。
如生姜能减轻或消除生半夏和生南 星的毒性或副作用，所以说生姜杀 生半夏和生南星的毒。
相畏、相杀实际 上是同一配伍关 系的两种说法。
熟地 阴虚 泽泻 六味地黄丸
中草药与方剂的基本知识
中药的配伍
一、配伍概述
（一）配伍的概念。
配伍是指根据动物病情的需 要和药物的性能特点，有目的 地将两味以上的药物配合在一 起使用。
这是中兽医用药的基本形式。
熟地 阴虚 泽泻 六味地黄丸
中草药与方剂的基本知识
中药的配伍
一、配伍概述
熟地
（二）配伍的必要性。 药物之间通过协同或拮 抗起到增效或减毒的目的；
如甘草反甘遂，乌头反半夏等。
中草药与方剂的基本知识
中药的配伍
二、配伍七情
（三）配伍七情总结 相须——协同——增效——提倡使用1 相使——协同——增效——提倡使用 相畏——拮抗——减毒——因毒制宜 相杀——拮抗——减毒——因毒制宜2 相恶——拮抗——减效——配伍禁忌 3 相反——协同——增毒——配伍禁忌 4
中草药与方剂的基本知识
中药的配伍
二、配伍七情
（二）配伍七情具体内容 6. 相恶；
既两药合用，一种药物能使另一 种药物原有的功效降低，甚至丧 失。
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一、清心法
适应证：心热证（热入营分证）： 治 法：清心解毒，泄热养阴。 代表方：清营汤
清营汤配伍方法
1、针对病变证机选用清心热药： 2、合理配伍凉血药： 3、妥善配伍清热解毒药： 4、适当配伍养阴药： 5、酌情配伍活血化瘀药： 6、随证加减用药：
二、清肺法
适应证：肺热证（邪热壅肺证）： 治 法：清宣肺热，止咳平喘。 代表方：麻杏石甘汤
（ （345、））乌 乌妥头 头善汤 汤配与 与伍当 附散归 子寒四汤止逆合汤方痛合辨药方治：辨肘治关腰节椎 骨间 折盘 愈突 后出 疼症 痛不休
（6）乌头汤与桂枝附子汤合方辨治强直性脊柱炎
（47、）乌适头当汤配与伍桂理枝气茯药苓丸：合方辨治神经性头痛
（8）乌头汤与防己黄芪汤合方辨治手指麻木肿胀
5、随证加减用药：
用方配伍技巧
（人民军医出版社）
王付
王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医 学硕士王学付位，。研教究授生，毕硕业士于生南导京师中，医河药南大省学高伤校寒中论青专年业优，秀获 骨医干学教硕师士，学河位南。省教教授育，厅硕学士术生技导术师带，头河人南，省国高家校科中学青技年术优 奖秀励骨评干审教专师家，，河连南续省被教评育为厅“学我术最技喜术爱带的头教人师，”国家科学技 术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”,方剂 ★学出科版带《头伤人寒及杂学病术论带》头著人作兼居学全科国主历任代，研河究南者中之医首学位院；经方 研究所所长。 ★出版经《方伤著寒作杂居病全论国》历著代作研居究全者国之历首代位研；究者之首位; ★出版研究经方著作居全国历代研究者之首位; ★出版独著著作居全国中医学界之首位； ★发表学术论文居全国方剂学界之首位； ★发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位； ★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；
四、清胆法
适应证：胆热证（胆热气郁证）： 治 法：清胆热，调气机，益正气。 代表方：小柴胡汤
小柴胡汤配伍方法
1、针对病变证机选用清胆热药：柴胡、黄芩 2、合理配伍升降气机药：半夏、生姜 3、妥善配伍益气药：人参、大枣、炙甘草 4、随证加减用药：
4、妥善配伍和阳益阴药：
5、随证加减用药：
三、辛凉解表法
适应证：风热表证（太阳温病证）
6、为何或麻要疹方初起方证合： 用▲
治 法方：方辛合凉用解的表基，本疏要散素风有热3 。
代表方：银翘散
银翘散配伍方法
1、针对病变证机选用辛凉解表药：
72、、合为理何配伍经清方热解用毒药药：比较精少▲
3、妥善配伍辛温解表药： 4、适当配用伍药清精热少生的津基药本：用意有3 5、酌情配伍宣肺利咽药： 6、随证加减用药：
★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班； ★★网网页站：：王王付付经经方方网论站坛 oomm
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学习《用方配伍技巧》的有关参考用书
十枣汤配伍方法
1、针对病变证机选用逐水药： 2、合理配伍顾护脾胃药： 3、随证加减用药：
第三章 热证用方配伍
1、第一节 脏腑热证 2、第二节 血热证 3、第三节 阴分热证 4、第四节 虚热证
第一节 清脏腑热
一、心热证 二、肺热证 三、肝热证 四、胆热证 五、胃热证 六、大肠热证 七、三焦热证 八、阳明热证
二、温下法
适应证：阳明寒结证（寒结证）： 治 法：温阳散寒，通下寒结。 代表方：大黄附子汤
大黄附子汤配伍方法
12、乌头汤方方合用
1、针对病变证机选用温阳散寒药：
（1）乌头汤与麻黄加术汤合方辨治肌肉风湿
（22、）乌合头理汤配与伍当寒归下散药合方：辨治颈椎增生
（3）乌头汤与白虎加桂枝汤合方辨治类风湿
二、解肌和汗法
适应证：风寒表虚证（太阳中风证） 或脾胃虚弱证，或妊娠恶阻证：
治 法：解肌发汗，调和营卫。 代表方：桂枝汤
桂枝汤配伍方法
1、针对病变证机选用解肌发汗药：
5、经方应用基本规律是什么▲
2、针对病变证机选用益营敛汗药： 1、根据基本脉证而选用经方：
3、合理配伍发汗和胃药： 2、根据方药组成而扩大主治范围：
麻杏石甘汤配伍方法
1、针对病变证机选用宣肺清热药： 2、合理配伍降肺药： 3、妥善配伍补气药： 4、随证加减用药：
三、清肝法
适应证：肝热证（肝胆火炎证）： 治 法：清肝调肝，泻热利湿。 代表方：龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤配伍方法
1、针对病变证机选用清肝泻热药： 2、合理配伍利湿药： 3、妥善配伍滋肝温肝药： 4、适当配伍疏肝药： 5、随证加减用药：
三、润下法
适应证：虚滞证（阴阳虚证）： 治 法：滋补阴血，温阳润下。 代表方：济川煎
济川煎配伍方法
1、针对病变证机选用助阳益阴药： 2、合理配伍滋补阴血药： 3、妥善配伍行气药： 4、适当配伍辛散药： 5、酌情配伍渗利药： 6、随证加减用药：
四、逐水法
适应证：水结证（悬饮证）： 治 法：攻逐水饮。 代表方：十枣汤
治 法：发汗解表，宣肺平喘。 代表方：麻黄汤
麻黄汤配伍方法
1、针对病变证机选用发汗解表药： 2、合理配伍通经发汗药： 3、妥善配伍肃降肺气药： 4、适当配伍益汗源药： 5、随证加减用药：
扩大应用麻黄汤的基本准则
麻黄汤能主治诸多疾病，只要诸多疾病的 临床表现符合麻黄汤主治病变证机与病证表现， 即可选用麻黄汤，即能取得显著治疗效果。
★ 经方药对 ★ 用方临证指要 ★ 杂病辨治心法 ★ 治法与选方用药 ★ 阳痿证治 ★ 经方药症与方证 ★ 经方学用解读
第一章 表证用方配伍
1、风寒表实证（太阳伤寒证） 2、风寒表虚证（太阳中风证） 3、风热表证（太阳温病证）
一、辛温发汗法
适应证：风寒表实证（太阳伤寒证） 或风寒犯肺证（肺寒证）：
第二章 腑气不通证用方配伍
1、阳明热结证（热结证） 2、阳明寒结证（寒结证） 3、虚滞证（虚结证） 4、水结证（悬饮证）
一、寒下法
适应证：阳明热结证（热结证） 或阳明热结旁流证，或热厥证，或痉病 或狂证，或产后瘀血宿食证：
治 法：峻下热结。
对病变证机选用苦寒泻下药： 2、合理配伍行气降气药： 3、妥善配伍苦温行气药： 4、随证加减用药：