女性一生各阶段生理的特点共30页
女性生殖系统生理—妇女一生各阶段的生理特点(妇产科护理课件)
（60岁后妇女）
机体逐渐老化 生殖器官萎缩 骨质疏松，易引起骨折
【月经】
第二节 女性生殖系统生理
（一）月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱 落及出血。规律月经是生殖功能成熟的标 志之一。
（二）初潮 12-14岁之间
（三）月经周期
周期一般为21~35日，平均28日
经期一般为2-8天，平均4-6天
– 排卵前 ；排卵后7～8d ；月经前
4.孕激素的变化（P）:
– 排卵后7～8d ；月经前
基础体温变化的周期性变化
基础体温（BBT）
小结
月经的定义，月经的临床表现 月经的周期性调节机制 卵巢、子宫内膜的周期调节 雌孕激素的生理作用
预习：妊娠生理
第二节 女性生殖系统生理
（二）生殖器官的周期性变化
1. 子宫内膜的变化
– 增生期：第5～14天。 – 分泌期：第15～28天。 – 月经期：第1～4天。
第二节 女性生殖系统生理
（二）生殖器官的周期性变化
2. 子宫颈黏液的变化：
排卵前 – 量多，稀薄透明 – 羊齿植物叶状结晶
排卵后 量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶
了解 熟悉 掌握
•女性一生各阶段的生理特点 •卵泡的发育
•月经的临床表现 •月经周期的内分泌调节轴（难点）
•性激素的生理作用（重点）
女性一生各阶段的生理特点
➢胎儿期 ➢新生儿期
➢儿童期 ➢青春期 ➢性成熟期 ➢绝经过渡期 ➢绝经后期
新生儿期（出生后4周内称新生儿期）
呼吸浅而快，40~60次/分 易发生溢乳 乳房肿胀 女婴阴道可有乳白色
卵巢的 功能
产生并排出卵子 合成并分泌激素
第二节 女性生殖系统生理
女性一生各期的生理变化
女性一生各期的生理变化妇女一生各时期具有不同的生理特点，其中以生殖系统的变化最为显著。
《素问•上古天真论》明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极;四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也J这是以七岁为律，按女性各年龄阶段生理变化分期的最早记载，指出肾气的盛与衰，天癸的至与竭，主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程；还指出了“阳明脉衰”“三阳脉衰于上“在衰老的过程中也起着重要的作用。
其中最突出的是从“二七”至“七七”之年这35年左右的生殖生理活动时期所表现的经、带、胎、产、乳的生理特点。
由于古代和现代生活条件不同，分期的时间划分上略有差异，结合现代认识将女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期，并按此七期论述其生理变化。
（一）胎儿期父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。
《灵枢•决气》日“两神相搏，合而成形。
”从受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。
需10个妊娠月，即280天。
胎儿期为人生之始，中医有“慎始”“胎教”理论，是胎儿期的早期教育。
（二）新生儿期婴儿出生后4周内称为新生儿期。
女婴在母体内受性腺和胎盘所产生的性激素影响，有的女婴出生时乳房可略呈隆起或有少许泌乳，外阴较丰满；出生后脱离胎盘，血中女性激素水平迅速下降，极少数女婴可出现少量阴道出血，这是生理现象，短期内会自然消失。
（三）儿童期出生4周以后至12岁左右为儿童期。
儿童期又可分为儿童前期和后期。
儿童前期即7岁之前,是肾气始盛的时期，齿更发茂，身体持续增长和发育，但生殖器官仍为幼稚型;在儿童后期，约8~12岁始，第二性征开始发育，逐渐呈现女性体态特征。
（四）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。
临床医师考点之女性一生各时期的生理特点
临床医师考点之女性一生各时期的生理特点女性一生各时期的生理特点女性从新生儿到老年，是一个渐进的生理过程。
按年龄划分为几个时期：一、新生儿期出生后4周内称新生儿期。
二、幼年期从出生4周到12岁称幼年期。
在10岁以前，身体持续发育，但生殖器仍为幼稚型，约10岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段，女性特征开始出现。
三、青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。
生理特点：身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，出现月经。
1.全身发育：随着青春期的到来，全身成长迅速，逐步向成熟过渡。
2.生殖器官的发育：下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加，使卵巢发育与性激素分泌增加，内、外生殖器有明显变化（第一性征）。
3.第二性征：音调变高；乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径的发育大于前后径；胸、肩部的皮下脂肪增多，显现女性特有的体态。
4.月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。
由于卵巢功能不健全，故初潮后月经周期无一定规律，经逐步调整才能接近正常。
四、性成熟期（生育期）。
卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期。
一般自18岁左右开始逐渐成熟，持续约30年。
在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改变。
五、更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。
突出的表现为经量减少，最后绝经。
一般发生在45～52岁。
此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排卵。
六、老年期此期卵巢功能进一步衰退、老化。
由于衰老，性激素减少，易致代谢紊乱。
第二节月经一、月经生理（一）月经的定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。
（二）月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮。
月经初潮年龄多在13～15岁之间。
（三）月经周期：月经周期从月经来潮第一天算起。
两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30日。
提前或延后5日左右属正常范围。
（四）月经持续时间及出血量：正常月经持续时间为2～7日。
女性生殖系统生理特点
雌孕激素的周期性变化
雌激素 低值（卵泡开始发育）---高峰1（排卵前） ---下降---高峰2（排卵后7、8）---明显下降---最低 值（月经前）
孕激素 分泌增加（排卵后）---最高峰（排卵后7、8 天）---下降---恢复至排卵前水平
四、其他生殖器官的周期性变化
1.子宫内膜的周期性变化 （1）增殖期：月经周期的第5～14d。 （2）分泌期：月经周期的第15～28d。 （3）月经期：月经周期的第1～4d。
抑制输卵管节律性收缩；
促进阴道上皮细胞脱落
促进乳腺管增生
促进乳腺腺泡发育
水钠潴留
水钠排泄
控制促性腺激素的分泌
兴奋体温调节中枢
三、卵巢功能及其周期性变化
（3）雄激素 1）生殖系统：促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长；对 雌激素产生拮抗作用；男性化表现；与性欲有关。 2）代谢作用：促进蛋白合成、肌肉生长，刺激骨髓中红细胞的增生；骨代 谢。
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 1.月经血的特征 2.正常月经的临床表现 （1）月经周期：一般为21～35d，平均28d。 （2）经期：一般为2～8d，平均4～6d。 （3）经量：20～60ml。
卵巢功能及其周期性变化
卵巢功能
产生卵子，排卵（生殖功能） 合成、分泌激素（内分泌功能）
早期 5-7日， 腺上皮呈立方或 低柱状；间质致 密；间质小动脉 直、壁薄
中期 8-10日， 腺细胞呈柱状， 腺体增多、增长； 间质水肿明显
晚期 11-14日， 腺上皮呈高柱状； 间质细胞呈星状， 相互吻合成网状； 小动脉弯曲，管 腔增大
分泌期(secretive phase)
早期 15-19日，腺 上皮细胞核下出现含 糖原的小泡；间质水 肿，螺旋小动脉增生
妇女一生各阶段的生理特点
妇女一生各阶段的生理特点
1.新生儿期
出生后4周内为新生儿期。
由于女性胎儿在子宫内受母体女性激素的影响，生后几日内可出现乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量出血，短期内可自然消退。
2.幼年期
从出生4周到12岁为儿童期。
8岁以后，卵巢内有少量卵泡发育，但不能发育成熟。
乳房和内外生殖器开始发育，女性的其他特征开始出现。
3.青春期
自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期为青春期。
月经初潮是青春期的标志，此期体格显著发育。
4.性成熟期
卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期为性成熟期，
也称生育期。
自18岁左右开始，持续约30年。
具有旺盛的生殖功能。
5.围绝经期
可始于40岁，历时长短不一，包括绝经前期、绝经和绝经后期。
此期卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵，致使月经不规律，生殖器官逐渐萎缩。
女性生命中最后一次月经称自然绝经，一般发生在44～54岁。
6.绝经后期
指绝经后的生命时期。
一般为60岁后的妇女，其机体逐渐老化进入老年期，此期卵巢功能完全衰竭，易发生代谢紊乱。
2020年执业医师考试妇女一生各时期的生理特点
第二章女性生殖系统生理
第一节妇女一生各时期的生理特点
第二节卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能：产生卵子及性激素；即生殖功能和内分泌功能。
卵巢的周期性变化
卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素。
↓
排卵－－常发生在下次月经来潮前14日左右。
↓
黄体形成－－分泌雌、孕激素。
↓
黄体退化－－黄体平均寿命14日。
雌孕激素的生理作用
第三节子宫内膜的周期性变化与月经
（一）子宫内膜的组织学变化
月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。
增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。
分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。
第四节月经的临床表现
定义：随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
月经初潮
月经周期
经期及经量
月经血特征
月经期症状
卵巢与子宫内膜的周期性变化
第五节生殖器其他部位的周期性变化
例题：造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.催乳激素
E.甲状腺素
[9020101] 【参考答案】A
第六节月经周期的调节下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系
下丘脑—垂体—卵巢轴。
妇女一生各阶段的分期及生理特点
女性生殖系统生理
（三）青春期
1.从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 ，世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 2.生理特点： 1）全身发育迅速 2）第一性征明显 3）第二性征形成 4）月经来潮 5）青春期激素水平的变化 6）月经来潮是青春期开始的重要标志
妇女一生各阶段的分期 及生理特点
女性生殖系统生理
【妇女一生各阶段的分期及生理特点】
儿童期
青春期
老年期 围绝经期
性成熟期
（一）新生儿期
女性生殖系统生理
出生后4周内 胎儿期：受母体性激素、胎盘 激素影响 出生后：乳房略大 、少量阴 道出血（激素水平骤降）
女性生殖系统生理
（二）儿童期
1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.10岁以前体格生长发育很快，生殖器呈
女性生殖系统生理
（四）性成熟期（生育期）
1.一般从18岁开始，历时30年左右。 2.生理特点： 性功能旺盛,卵巢功能成熟 并房都有不同程度的周 期性改变。
（五）围绝经期
女性生殖系统生理
围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退， 由性成熟期进入老年期的一个过渡阶 段，始于40岁，历时10～20年；分为 三个阶段：绝经前期、绝经期（平均 绝经年龄49.5岁） 、绝经后期。
（六）老年期
女性生殖系统生理
1.60岁以后的妇女即进入老年期。 2.生理特点： 卵巢功能衰竭，雌激素水平 低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常---骨质 疏松易致骨折,机体老化，心血管及其他器 官也易发生疾病。
女性一生各个时期的生理特点
卵巢分泌的激素
• 雌、孕激素的周期性变化
• 在卵泡期最初几天，雌激素含量最低，以后逐渐上升，到排卵前 一天达到第一个高峰，以后逐渐下降，在排卵后四天达低点，然 后再次上升，在排卵后八日出现第二个高峰，上后即迅速下降至 最低点。 • 在排卵前，孕激素含量较低，排卵后逐渐升高，高峰在排卵后第 八天，以后逐渐下降。
青春期
• 是从月经来潮至生殖器官发育成熟的一段时期， 一般为12~18岁。
• 月经来潮。
• 第二性征出现：音调变高、乳房更丰满、乳头 长大，骨盆变宽、肩、胸、臀部皮下脂肪增加， 腋毛、阴毛生长。 • 身体及生殖器官发育很快，逐渐成熟。
பைடு நூலகம்
性成熟期
• 为卵巢生殖机能和内分泌功能最旺盛的一个时 期，一般自18岁开始，持续30年左右。 • 此期妇女生育活动最旺盛，又称生育期。
围绝经期
• 为妇女从生殖功能旺盛的状态，向老年衰萎过 渡的时期。一般有45~55岁之间。
• 多数妇女的卵巢分泌功能减退较缓慢，机体的 植物神经系统能够调节和代偿，但有10~30%的 妇女不能适应而发生植物神经功能紊乱。
老年期
• 60岁后，妇女机体逐渐老化进入老年期。
• 此时卵巢功能的衰退，生殖器官萎缩，机 体防御机能低下。
卵巢的周期性变化
• 排卵
• 卵子的排出是随机的，即可由两侧卵巢轮流排出， 亦可由一侧卵巢连续排出。 • 排卵一般在两次月经中间，与下次月经来潮的时间 相对恒定，约14天左右，也就是说，正常排卵周期 黄体功能仅限于14天内，如果卵子排出后没有受精， 黄体衰退后月经来潮，即月经将在14~15天后来潮。 • 个别妇女有“排卵痛”。 • 个别妇女有“额外排卵”。
• 成年女性的卵巢的主要成分：
女性一生各阶段生理特点?
女性一生各阶段生理特点女性一生各阶段生理特点女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑–垂体–卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程，根据女性一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段，但各阶段并无截然界限。
一、胎儿期（fetal period）胚胎6周后原始性腺开始分化。
若胚胎细胞不含Y染色体即无H-Y抗原时，性腺分化缓慢，至胚胎8～10周性腺组织才出现卵巢的结构。
原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。
卵巢形成后，中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道。
二、新生儿期出生后4周内称新生儿期（neonatal period）。
女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素的影响，其外阴及乳房等可有一定程度的发育，个别的有泌乳现象。
出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体环境迅速下降，可出现少量阴道出血，这些均属生理现象，短期内能自然消退。
三、儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期（childhood）。
儿童期早期（约8岁之前）下丘脑–垂体–卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，生殖器呈幼稚型，阴道狭长，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症；子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层很薄；输卵管弯曲且很细；卵巢长而窄，卵泡以固定速率自主生长（非促性腺激素依赖性），仅发育至窦前期即闭锁。
子宫、输卵管及卵巢均位于腹腔内。
在儿童后期（约8岁之后），下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）抑制状态解除，垂体开始分泌促性腺激素，但达不到成熟阶段。
卵巢形态逐步变为扁卵圆形。
子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降。
皮下脂肪开始在胸、髋、肩部及外阴堆积。
此时逐渐向青春期过渡。
四、青春期从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟、获得性生殖能力的一段生长发育期称为青春期（adolescence or puberty）。