中西医结合 女性一生各个阶段的生理特点

妇科B超
夏桂成医案

万某，女，15岁。初潮2年余，月经错后，甚 至闭经，经行则量多如注，持续出血，色鲜红
有血块，无腹痛，卧床之后出血稍减，每至午
后或入晚，出血尤甚，头晕腰酸，面色无华.心 烦寐差。舌偏红，边有瘀点。

BBT单相。


肝肾不足，阴虚火旺，夹有血瘀。 滋阴固经，佐以清化。 固经汤合二至丸加味。 炙龟板30（先煎）、生地、炒黄柏、大小蓟、 炒川断、白芍、椿根白皮各10、女贞子、墨旱 莲各20，失笑散（包煎）、牡蛎（先煎）、茜 草各15，另吞云南白药。 服药共12剂，经血干净。其后补肾调周治之。
1949年以后,加拿大、英国、瑞典、法国、 荷兰等十几个国家陆续报告发现这种导致新 生儿失明的怪病,从而引起了研究人员们的 注意。 经过初步调查,发现ROP的发生具有如下一些 不同寻常的特点: 1)患者绝大多数是早产儿; 2)条件设备好的医院比条件较差的医院 发病者多; 3)较富裕的国家比一般国家发病者多; 4)社会经济地位较高的家庭发病者多;
小结



女性一生各阶段的年龄界限和生理特点: 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期
新生命的开始－胎儿期

受精卵是由父、母系来源的23对染色体组成的 新个体。

受精卵的形成。
其中性染色体1对，X与Y决定胎儿的性别。 胚胎6周原始性腺开始分化。

若胚胎细胞不含Y染色体，性腺分化缓慢，至 胚胎8-10周性腺组织才出现卵巢的结构。

原始生殖细胞分化为初级卵母细胞；性索皮质 的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。
灿烂的阳光透过玻璃窗照在杨蔚依的脸上，使这 个只有两岁零三个月的小女孩儿的脸色愈显苍白。偶 尔，她睁开那双时常闭着的眼睛与窗外的太阳对视着， 脸上却一点表情也没有。
“她什么都看不见。再强烈的光线对她都不起作 用。”女孩儿的父亲说。杨蔚依是个早产儿，和几乎 所有的早产婴儿一样，她被放进重症监护室抢救、吸 氧。
历史对照研究发现,40年代之所以比30年代 患病者增多,可能是更多地给早产儿输氧所致。

1954年18个医院联合研究的随机对照研究
结果被报告。他们将早产儿随机地分为两组, 一组为高输氧组;另一组为按需供氧组。然后, 他们再追踪观察两组ROP发病情况。最后发现 高氧组的患病率比按需供氧组要高几倍!
卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管抑制因 子，所以中肾管退化，两条副中肾管发育成为 女性生殖道。

评估胎儿健康的技术

胎儿宫内情况的监护 胎盘功能检查


胎儿成熟度的检查
胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
新生儿期
婴儿出生后4周内
子宫和乳房有所发育，短期内可消失
没有了光明的生活
http://www.sina.com.cn 2004年02月18日13:40 新华网

60岁以后 卵巢功能进一步衰退、 老化 易致代谢紊乱，是高血 压、冠心病、骨质疏松 症等的高发时期 肾气虚衰精血亏损
中华妇产科学—曹泽毅主编


围绝经期：40岁左右开始出现内分泌、生物学 变化与临床表现，至停经后12个月内。 绝经过渡期：从月经周期出现明显改变至绝经 前的一段时期，通常40岁后开始，长度约4年。 起点模糊、难于确定，终点明确，不能预料。 绝经后期：绝经（自然绝经和人工绝经）以后 的生命阶段。 老年前期：60-65岁 老年期：65岁以后

1949年,一位名叫欧文斯的美国医生详细地向 外界报道了一种新出现的病症,叫作"眼晶状 体后纤维增生(ROP)"。这种病专门发生于早 产儿的双眼。 后来人们发现,其实早在1942年,医生托里就 已经首次描述过在美国波士顿出现的6个新生 儿眼晶状体后纤维增生病例,但并没有引起人 们的关注。


女性一生各个阶段的生理特点

广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室

学习目的

掌握青春期、性成熟期、围绝经期的年 龄界限和生理特点。 熟悉新生儿期、儿童期、老年期的生理 特点。

女性一生各阶段生理特点
性 成 熟 期 绝 经 过 渡 期
胎 儿 期
新 生 儿 期
儿 童 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
青 春 期
绝 经 后 期



1949年, 国外首次对有关ROP的发病因素进行了 系统完善的研究。他们选择了一批被确诊患有 ROP的病例,然后进行全面的回顾性调查,分别 研究了早产儿及其母亲方面诸多可疑的因素,如 孕期用药、感染及X线照射情况等。但最后一一 被排除了致病的可能性,早产儿医护情况有什么 不同呢？在患病的早产儿身上发现有以下特点, 即其平均护理天数、在暖箱中平均天数以及平 均输氧天数均较正常早产儿长。
性成熟期（生育期）
自18岁开始，历时约30年 卵巢功能成熟

规律行经

突出的生理表现
生育活跃
肾气充盛时期
表现为经、孕、产、乳的生理特点
夏桂成医案

曾有一妇，年逾知命，绝经三载，腹笥膨大， 赴某医院诊治，为盆腔包块，颇难治疗，继因 感冒神糊呓语，腹笥更大，均谓无治，举家惶 惶，已备后事，适有其亲友与夏师相交甚笃， 求他出诊，夏师谨查细思，据其脉象细数、重 按有力、舌苔干涸根部焦黄，用药表里双解， 热解后转用消食化积法调治经年，肿块消失， 体健逾昔，乃登门跪谢，词切动人。
儿童期

出生4周－－12岁 生殖器官仍为幼稚型


10岁开始逐渐显现出女性特征
肾气由稚弱到初盛 免疫力低
青春期
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 WHO规定为10-19岁 体格发育 第一性征：生殖器从幼稚型变为成人型 第二性征出现 月经来潮 初具生育能力 二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故 有子
围绝经期
绝经 绝经前 绝经后
月经失调
绝经过渡期
围绝经期
围绝经期
定义：卵巢功能衰退直至绝经后1年内
绝经过渡期－是从月经开始改变至最终月经前
的阶段。开始出现内分泌、生物学变化及临床表 现。
绝经后期－卵巢萎缩，内分泌功能逐渐消退，
生殖器官萎缩。 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形
坏而无子也
老年期