引起肺磨玻璃影的原因是什么【养生小知识】

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肺部结节正确对待疗效佳

肺部结节正确对待疗效佳随着生活水平的日益提高，老百姓对身体的健康水平越来越关注。

社会上各类体检中心如雨后春笋般应运而生，福利较好的各企事业单位也会定期安排员工进行体检。

在种类繁多的各类体检项目中，胸部CT检查一般情况下是一个必选项目。

如果胸部CT检查报告提示“未见异常”，那受检者自然会心情舒畅。

如果胸部CT检查报告中出现“肺部小结节”“肺部磨玻璃结节”等结论，部分受检者会感到紧张、焦虑。

有些人因为担心自己“病情”严重，会上网进行搜索。

但网络解读通常情况下晦涩难懂，且会描述相关症状最严重的致病结果。

因此，当您输入“磨玻璃结节”等关键词进行搜索时，很可能页面上会蹦出“肺癌”之类的字眼。

在这里，我有必要向各位读者送上一颗“定心丸”：肺上长了“小结节”，请不要害怕，您的精彩生活仍将继续！请正确对待肺部结节，并且正确对待都是可以治愈的。

“肺部小结节”的成因我们口头上常说的肺部小结节，医学术语称其为肺结节，是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3厘米的局灶性圆形致密影。

肺部小结节简而言之就是肺的表面或者内部长了一个“小东西”——一般是个不规则的球体，其直径通常在1厘米以下，即毫米级别，名副其实担得起一个“小”字。

肺部小结节有时只长一个，有时会同时长出好多个。

但无论是单个或者多个小结节，在绝大多数情况下，它们都不会对人体产生危害，一般也不会引起不适症状。

只有极少数的肺部小结节患者需要去医院进行诊治。

在临床工作中，笔者经常会被问道：“为什么我会长小结节，和我一块儿生活的亲人却没有？”那么，是什么导致肺里长出这些“小东西”的呢？我只能这样回答，医学界没有找到小结节形成的真正原因。

肺部小结节的产生有可能跟环境因素、遗传因素、饮食习惯、生活习惯有关，但目前没有一个统一而确切的说法。

其形成的原因各异：比如有的小结节是肺内的淋巴结，有的是感染了轻微炎症所致，有的则是炎症治愈后留下的印记。

大多数小结节是某些良性的肿瘤，只有极少数小结节有逐渐演化成早期肺癌的可能性。

肺部磨玻璃结节影是怎么回事？

肺部磨玻璃结节影是怎么回事？肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？★肺部磨玻璃结节影怎么回事？肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。

影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。

早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。

也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。

这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。

在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。

一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。

二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。

三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。

一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。

临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

肺部真菌感染的影像学特征

肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。

它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。

X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。

2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。

3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。

CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。

2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。

3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。

4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。

肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。

常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。

这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。

随访1例地中海贫血患者三年肺部影像表现

176 影像研究与医学应用 2021年1月第5卷第1期地中海贫血还可以成为海洋性贫血，其属于一组遗传性溶血性贫血，发病原因是因为合成血红蛋白当中的珠蛋白链一种或者是几种合成受到阻碍，在一定程度上减少了红细胞的寿命，导致其提前损坏，致使贫血和发育异常，进而对身体机能产生不良影响，导致患者免疫力下降。

1 病例简介患者，女，26岁，于出生后半年出现皮肤黄染，于重庆医科大学儿童附属医院确诊为“地中海贫血”，四岁在重医儿童医院行脾切除术，其后长期监测血常规提示贫血，后多次于我院输血等治疗，2018年，患者在一般活动后出现心累、乏力，于西南医院住院期间查心脏彩超提示“左房、右房、左室增大，肺动脉增宽；肺动脉收缩压中-高度增高；肺动脉瓣轻度返流，三尖瓣重度返流；二尖瓣、主动脉瓣轻度返流；心包积液“，经输血、利尿等治疗后病情缓解，出院后间断服用”呋塞米，每日20m g“，一周前患者无明显诱因出现走平路感心累、气促、伴心悸、乏力，夜间阵发性的呼吸困难，双下肢水肿，腹部胀痛、纳差，无发热、畏寒，无咳嗽咳痰，自服“呋塞米”上述症状无明显缓解，遂来我院进一步治疗入院。

并于2018年11月—2020年7月先后四次来我院住院治疗，入院后先后进行了2次胸部X 线摄片及4次胸部C T检查；如下图（A-D）,胸部C T 影像诊断提示：双肺弥漫性磨玻璃样改变，双肺动脉及其分支增粗，细支气管与伴行血管比值明显缩小，心脏明显增大，脊柱及肋骨周围均可见髓外造血征象；肝脏体积明显增大。

该患者近三年入院、出院时血常规检查结果如表1、图A～F。

表1 患者治疗前后白细胞变化检查时间入院前白细胞数出院时白细胞数2018年11月16日74.40×109/L-2019年6月20日—24日272.46×109/L190.37×109/L 2019年11月27日—12月8日159.25×109/L111.85×109/L 2020年7月6日—10日197.00×109/L157.57×109/L 图A 图B 图C随访1例地中海贫血患者三年肺部影像表现陈虹，王成禹（重庆市沙坪坝区中医院放射科重庆 400030）【摘要】目的：探讨地中海贫血患者肺部C T表现，以减少误诊。

磨玻璃结节五年变化规律

磨玻璃结节五年变化规律
磨玻璃结节是指肺部CT检查中发现的一种特定的肺结节。

它在CT图像上呈
现为边界模糊、密度略高的小结节，通常直径在3mm到10mm之间。

这种肺结节
的类型和性质一直备受关注，因为它可能是早期肺癌的征兆。

针对磨玻璃结节的长期观察研究表明，它的变化规律并不完全一致。

有的磨玻
璃结节相对稳定，几年间大小变化甚微甚至不变；而有些结节则可能经历显著的生长或逐渐消失。

因此，对于这种结节的长期监测非常重要。

一项涉及大量病例的研究发现，在五年的时间里，有大约10%的磨玻璃结节会
出现生长的趋势。

这些生长的结节一般都有较小的直径，如3mm或5mm，而较大
的结节则很少出现生长现象。

关于为什么磨玻璃结节有可能生长，目前的研究还没有给出确切的答案。

但一些学者认为可能与病理类型、个体差异、环境因素等有关。

另有研究指出，一部分磨玻璃结节可能会逐渐变稳定，或者直接消失。

在一项
共计3000多个病例的研究中，有超过50%的结节在随访五年后无明显变化。

这样
的变化可能与炎症反应的自限性有关，也可能与体内免疫力的微调有关。

然而，这并不意味着磨玻璃结节无需关注，而是需要进行定期的随访，以便及时发现任何异常变化。

总的来说，磨玻璃结节在五年的时间内可能会有生长或消失的趋势，尽管这种
变化没有明确的规律。

因此，对于患有磨玻璃结节的个体来说，建议定期进行CT
监测，以及与医生密切合作，共同制定适当的随访计划。

只有通过长期的监测和评估，才能更好地了解磨玻璃结节的变化规律，并及时采取必要的干预措施。

肺部磨玻璃结节的诊治策略

肺部磨玻璃结节的诊治策略王群【摘要】肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是一种影像学表现,可能是肺部恶性肿瘤或良性病变.目前对于肺部磨玻璃结节的诊疗仍存在争议.2017年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)都更新了GGN诊疗的指南,与之前的版本相比,手术或活检的指征更严,随访的间隔时间更长.临床工作中,GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因素.GGN的诊疗中还存在一些误区:抗生素的使用、正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography, PET-CT)检查、贴近胸膜的纯GGN和进入GGN的血管都是值得注意的问题.总之,GGN是一种发展缓慢的病灶,可以安全地进行随访.%Pulmonary ground glass nodule (GGN) is a term of radiological manifestation, which may be malignant or benign. The management for pulmonary GGN remains controversial. Both Fleischner society and National Comprehensive Cancer Network (NCCN) panel updated the guideline for the management of GGN in 2017. Compared with previous ver-sions, the indication for surgery or biopsy is stricter, and the recommended follow-up interval is prolonged. In clinical practice, the size of GGN component, the size of consolidation component, dynamic change during follow-up and computed tomog-raphy (CT) value are the four factors that help surgeons to decide the timing of surgery. There are some misunderstandings for the management of GGN, such as the administration of antibiotics, the use of positron emission tomography-computed tomography (PET-CT), pure GGN adjacent to visceral pleura, and GGN with penetrating vessel. In conclusion, GGN is a kind of slowly growing lesion, which can be followed up safely.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】3页(P160-162)【关键词】肺肿瘤;肺部磨玻璃结节;诊断【作者】王群【作者单位】200032 上海,复旦大学附属中山医院胸外科【正文语种】中文肺部磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）是指计算机断层扫描（computed tomography, CT）上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

肺磨玻璃结节的分类

肺磨玻璃结节的分类
肺磨玻璃结节的分类主要有以下三种：
1.纯磨玻璃结节（GGN）：指病灶没有遮盖肺实质，支气管和血管可以辨
认的结节。

这种结节在CT扫描上呈现淡薄的云雾状，类似于磨玻璃，因此得名。

纯磨玻璃结节可能是良性的，也可能是恶性的，需要进行进一步的检查和诊断。

2.部分实性结节（PSN）：也称为混合磨玻璃结节，指病灶遮盖部分肺实质
的结节，其为恶性结节的可能性最大。

这种结节在CT扫描上呈现部分实性、部分磨玻璃样的外观。

3.实性结节：虽然不属于磨玻璃结节的范畴，但在与磨玻璃结节的鉴别诊断
中具有重要意义。

实性结节是完全遮盖肺实质的结节，恶性风险较高。

具体介绍如下：
纯磨玻璃结节（GGN）：
1.形态：圆形或类圆形，边缘清晰或模糊。

2.密度：淡薄的云雾状，类似于磨玻璃。

3.大小：通常小于3cm。

4.恶性风险：根据结节的大小、形态和生长速度等因素进行评估。

较
小的纯磨玻璃结节可能恶性风险较低，但仍需密切随访观察。

部分实性结节（PSN）：
1.形态：不规则形，边缘模糊。

2.密度：部分实性、部分磨玻璃样。

3.大小：通常大于纯磨玻璃结节。

4.恶性风险：较纯磨玻璃结节更高。

需要进一步检查以明确病变性质。

纯磨玻璃ct值的参考范围

纯磨玻璃ct值的参考范围
CT值是计算机断层扫描（CT）图像中所获取的组织密度的数值表示。

纯磨玻璃CT值的参考范围会有一些变化，具体取决于扫描设备、扫描参数以及病人体格等因素。

一般来说，正常肺组织在CT图像上的CT值范围为-700到-800 Hounsfield单位（HU）。

磨玻璃样病变一般会有一定程度的密度增加，所以CT值会呈现在-400到-200 HU之间。

然而，这只是一个大致的范围，实际情况会因病变的性质和病人的个体差异而有所不同。

对于具体疾病的诊断和评估，还需要进一步结合其他临床指标和CT影像的分析。

因此，如果您担心自己的CT值，请咨询专业的医生以获取准确的解读和建议。

实际上，纯磨玻璃CT值的参考范围会根据病情和使用的CT 扫描仪有所不同。

下面是一些常见的参考范围：
1. 纤维化磨玻璃密度病变：CT值一般在-400 HU至-200 HU之间。

2. 渗出性病变或炎症：CT值一般在-500 HU至-200 HU之间。

3. 肺水肿或肺内出血：CT值在-500 HU至-200 HU之间。

4. 局限性非纤维化病变：CT值在-500 HU至-300 HU之间。

需要注意的是，这仅是一个大致的参考范围，具体情况还需要结合其他CT表现、临床病史和病理检查等综合评估。

此外，不同的CT扫描仪器和参数设置也可能对CT值产生影响，因
此准确的诊断需要由专业的放射科医生或医学影像学专家进行解读。

两肺数枚小结节,部分呈磨玻璃密度的医学解释

两肺数枚小结节,部分呈磨玻璃密度的医学解释
两肺数枚小结节，部分呈磨玻璃密度，是指在肺部发现了多个直径较小的结节，并且其中一部分结节在CT影像上呈现出磨玻璃样的密度。

这种CT表现可能是多种疾病的表现，其中包括以下几个常见的原因：
1. 肺结节：肺结节是指直径小于3cm的圆形或卵圆形影像。

磨玻璃密度的肺结节可能是早期肺癌、肺部感染、肺结核或肺炎等疾病的表现，需要进一步的检查和评估。

2. 慢性间质性肺疾病：磨玻璃密度的结节也可能与慢性间质性肺疾病有关。

慢性间质性肺疾病是指一类慢性进行性的肺部结构和功能损害的疾病，如特发性间质性肺纤维化或非特异性间质性肺炎。

3. 肺水肿：磨玻璃密度的结节有时也可能与肺水肿有关，肺水肿是指肺部组织内液体堆积导致肺泡间质发生改变的病理状态。

除了上述常见原因外，还有其他一些罕见的疾病也可能导致肺部出现磨玻璃密度的结节，如结节病、肺血管炎、非典型性肺炎等。

因此，对于发现肺部磨玻璃密度结节的患者，需要进行详细的临床评估，包括病史采集、体格检查和相关的实验室检查，以确定具体原因，并制定相应的治疗计划。

职业因素造成肺结节的原因

职业因素造成肺结节的原因
职业因素可能引起肺结节的原因有：
1. 石棉暴露：石棉是一种常见的建筑和工业材料，但长期暴露于石棉中的人可能会患有肺结节。

石棉纤维被吸入肺部后可能会引发疾病，包括肺结节和肺癌。

2. 有害气体暴露：某些职业如煤矿工人、金属工人、漆工、焊工等长期暴露于有害气体（如重金属、有机气体、烟雾等）的工作环境中，可能会导致肺结节的发生。

3. 射线暴露：长期接触射线（如X射线、放射性物质等）的工人，例如医疗工作者、核工业工作者等，可能会增加患肺结节的风险。

4. 某些职业环境中的颗粒物暴露：例如煤矿工人、石灰石工人、建筑工人等，长期暴露于粉尘和颗粒物（如煤尘、矽尘等）可能增加肺结节的风险。

5. 某些职业与化学物质接触：在某些工作环境中，与某些化学物质暴露（如石油产品、亚硝胺、苯等）可能会增加患肺结节的风险。

需要注意的是，职业因素只是可能增加肺结节风险的因素之一，具体还需考虑其他因素，如个人生活习惯、遗传因素、环境污染等。

如果怀疑患有肺结节，建议
及时就医进行相关检查和诊断。

女性肺部毛玻璃状结节怎么回事？

女性肺部毛玻璃状结节怎么回事？肺部结节形成的原因非常复杂，因为会有很多因素影响人的肺健康，举个例子，如果一个人长时间吸入有害的气体，肺部可能就会出现肺泡炎，如果肺泡炎得不到及时治疗，就会慢慢的发展成为结节，这其中就包括肺部毛玻璃状结节，除此之外，还有下列这些原因会导致女性出现肺部结节。

★女性肺部毛玻璃状结节怎么回事？肺磨玻璃影（GGO，groundglassopacity）在胸部CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。

GGO可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。

一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易不好。

很多人肺内都有小结节，一般都是做CT时发现的。

绝大部分为良性，尤其在年轻人身上发生更增加了良性的可能性。

小结节的具体形成原因很复杂。

诊断肺内小结节最可靠的办法是进行穿刺活检（一般要大于1-2cm以上的），取出一定的组织进行病理学化验。

建议是密切观察，一般良性结节的生长极其缓慢或不生长。

3个月复查一次比较保险，1年后可以6个月复查一次。

形成过程：肺泡炎的形成，与长期吸入有害气体，灰尘，硅粉，毒气，烟雾，煤灰，石灰粉等空气污染形成气体等等。

导致肺泡即细支气管肺野的毛细血管梗阻，称为肺梗阻。

特使肺部的代谢功能受损，而形成肺泡炎。

肺泡炎形成后，多数病人没有临床症状，偶然有少数病人短暂的咳嗽，而放弃治疗，致使炎症继续发展，病人继续吸入有害气体，导致肺泡炎的特别逆转性改变，称之为干络样肉芽肿，也称之为非特异性肺泡炎，实际上就是（肺纤维化）。

此时有一部分病人仍然没有症状，仅有部分病人出现轻微的呛咳，90%的病人放弃治疗，随着病情的发展，炎症细胞的渗出和侵润逐渐减少，纤维细胞核胶原破坏，并波及肺泡管核细支气管，肉芽肿周围的纤维母细胞形成胶原化，而形成毛玻璃样栗粒性结节形成，此时即称为非特异性纤维化，又称为结节性肺纤维化，致整个肺部疙疙瘩瘩样的改变，。

肺部磨玻璃结节的原因是什么

文章导读一旦肺部出现结节的话，随着病情的发展，患者的症状就会越来越严重，在早期的时候，通常会出现轻微的咳嗽，然后就会出现胸闷，经常会出现呼吸急促，而且容易咳出血来，所以及时治疗很重要，在治疗之前一定要找到导致肺部磨玻璃结节的原因，然后采取去除致病原因的措施。

肺部磨玻璃结节的原因：随着生活水平的提高，高分辨肺部CT在体检中越来越普及，经常会在胸外科和呼吸科遇到像王大妈这样的患者，原因都是在体检报告中看到这个名词——磨玻璃结节。

什么是磨玻璃结节？磨玻璃结节是一个肺部薄层CT影像描述一类结节影的专用名词，指肺内有局灶性结节样密度增高影，影子的边界清楚或不清。

而且，病变密度又不足以掩盖在其中走行的支气管血管束，这一典型的征象称为磨玻璃密度结节（Ground-GlassNoduleGGN）。

就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样。

同时，根据其内是否含有实性成分，可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节。

什么情况下会出现磨玻璃结节呢？一般来说，肺内的良、恶性病变有时候均可以在肺部薄层CT影像上表现为磨玻璃结节，常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生，当然也有可能是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌。

在患者拿着肺部磨玻璃结节的影像学报告咨询医生时，医生往往建议患者在较长的时间内随诊复查，而不是根据一次检查结果做出是良性病变还是恶性病变的结论。

也就是说，出现肺部磨玻璃结节并不一定就是罹患肺癌，因此，患者也不需要谈磨玻璃结节而色变，焦虑而又不知所措。

什么样的磨玻璃结节有可能预示着得了肺癌呢？一般来讲，弥漫性生长的、边缘不清晰的、以纯磨玻璃表现为主的、短时间随访可消失的多数是良性病变；以局灶性生长为特征的、边缘清晰且伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征、或病变内有明显实性成分的病变常提示恶性。

发现了肺内的磨玻璃结节灶，应该怎样处置呢？首先，不要惊慌，哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌，它的生长也是呈惰性表现，倍增时间较长，一般要3-5年，也就是说有足够的时间对其进行处置。

03-陈启航-弥漫性磨玻璃影的影像诊断思维

8
答案
(吸入性)细支气管炎
9
病理
10
治疗一个月后
11
病例特点与征象
① 弥漫性磨玻璃影 ② 中下肺分布倾向 ③ 小叶中心分布 ④ 左下肺斑片状实变影 ⑤ 临床上发热咳嗽三个月
12
名词
• 磨玻璃阴影（Grou源自d-Glass Opacity GGO）
• 磨玻璃结节
（Ground-Glass Nodule GGN ） GGN = GGO + Nodule
依据病程的缓急鉴别
急性：
• 肺水肿 • 肺出血 • 病毒性肺炎 • 吸入综合征 • ARDS（ALI） • 药物毒性反应 • 急性嗜酸细胞性肺炎
慢性：
• HP • NSIP、DIP • 肺泡蛋白沉积症 • 肺腺癌（原BAC） • OP • 结节病 • 类脂质肺炎
40
骨髓移植患者 CMV
41
男性 89岁
碎石路征的常见疾病
• 耶氏孢子虫肺炎（PCP 或 PJP）
• 粘液性肺腺癌
• 肺泡蛋白沉积症
• 结节病
• 非特异性间质性肺炎（NSIP）
特发性、有原因的
• 机化性肺炎（OP）
• 外源性类脂性肺炎
• 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
• 肺出血综合征
37
心源性肺水肿
38
类脂质肺炎
Santiago ER. RadioGraphics 2003; 233:91511
42
吸入性肺炎
43
弥漫性肺泡出血
44
百草枯中毒
45
Hansell. Radiology 2008:246(3);69746-722
根据病变的分布
• 外周性分布：

肺磨玻璃结节影危害大吗？

肺磨玻璃结节影危害大吗？
在过去医学还不发达的时候，磨玻璃结节影是一种非常严重的肺部疾病，没有好的治疗方法，导致很多患者因为此病失去了宝贵的生命，所以人们非常害怕磨玻璃结节影这种病，实际上，随着医学技术的发展，现在已经有科学方法可以治疗磨玻璃结节影疾病了，所以患者不必太过担心。

★磨玻璃结节可怕吗？
在过去，肺部小结节还是一个曝光率很低的词汇，如今，谁不知道肺部小结节就算out了，可见其流行度。

记得有个门诊一道过来20几个病人，全部是来看小结节的，而且他们都互相认识，一问才知道他们是同事，单位体检发现肺部有结节。

他们开玩笑说，现在他们见面问的不是“吃了吗？”而是“有结节吗”。

这当然是玩笑，但是从侧面反映出肺部结节非常多。

人们为什么害怕肺部结节，因为肺部结节有一部分的病理是肺癌，谈癌色变。

★对付肺部小结节，该怎么办？
首先是预防。

吸烟有害，害在哪里？首当其冲是肺部，是引起肺癌的独立危险因素，戒烟，有百利而无一害，戒烟越久，益处越大。

兄弟姐妹们，赶紧戒烟吧。

环境污染，尤其是空气污染，对肺部也是损害极大。

污染严重的时候尽量减少外出，如果外出，请佩戴有效的口罩。

其次是治疗。

体检非常重要，胸片或透视
已经不能适应目前肺部体检的需要了，胸部ct是发现肺部结节，尤其是小结节的主要手段。

发现肺部结节，要及时到专业医生处就诊，不是所有结节都需要手术，专业的医生会根据结节的形态、密度以及动态的变化来判断是否需要手术。

单孔胸腔镜手术是治疗需要手术的肺部结节的主要手段，痛苦少、恢复快，是它的主要优点。

MRI鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌

［第一作者］张宁（１９９０—），男，河北沧州人，硕士，医师。

研究方向：肺癌ＭＲＩ诊断。

Ｅ－ｍａｉｌ：４７６７０１６２７＠ｑｑ．ｃｏｍ［通信作者］时高峰，河北医科大学第四医院ＣＴ和ＭＲＩ科，０５００１１。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｇａｏｆｅｎｇｓ６２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ［收稿日期］２０１８－０８－２３［修回日期］２０１８－１２－２９?胸部影像学ＭＲＩ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ　ｌｕｎｇ　ｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｐｐｅａｒｉｎｇ　ａｓ　ｇｒｏｕｎｄ－ｇｌａｓｓ　ｎｏｄｕｌｅＺＨＡＮＧ　Ｎｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｂｅｉ，ＳＨＩ　Ｇａｏｆｅｎｇ＊，ＤＵ　Ｙｕ，ＬＩＵ　Ｈｕｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＣＴ　＆ＭＲＩ，Ｆｏｕｒｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００１１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＭＲＩ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｌｕｎｇ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｐｐｅａｒｉｎｇ　ａｓ　ｇｒｏｕｎｄ－ｇｌａｓｓ　ｎｏｄｕｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＭＲＩ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　３４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｐｐｅａｒｉｎｇ　ａｓ　ｇｒｏｕｎｄ－ｇｌａｓｓ　ｎｏｄｕｌｅ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ａｔｙｐｉｃａｌ　ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ａｎｄ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｎ＝１５）ａｎｄ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１９）．Ｔｈｅ　ｍａｘｉｍｕｍ　ｄｉａｍｅｔｅｒ，Ｔ２ＷＩ　ｓｉｇｎａｌ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ａｎｄＡＤＣ　ｖａｌｕｅ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　２ｇｒｏｕｐｓ．ＲＯＣ　ｃｕｒｖｅｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｍａｘｉｍｕｍ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ（［９．９１±２．６３］ｍｍ　ｖｓ［１３．１２±２．７１］ｍｍ，Ｐ＜０．０１）．Ｔ２ＷＩ　ｓｉｇｎａｌ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎｔｈａｔ　ｉｎ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ（９２．９７±８．３３ｖｓ　１１３．５７±２２．８８，Ｐ＜０．０１）．ＡＤＣ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｇｒｏｕｐ（［０．９８±０．２２］×１０－３　ｍｍ２／ｓ　ｖｓ［１．３４±０．３１］×１０－３　ｍｍ２／ｓ，Ｐ＝０．０１）．ＲＯＣ　ｃｕｒｖｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ＡＵＣ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｘｉｍｕｍ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｗａｓｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ，ｗｈｉｃｈ　ｖａｌｕｅ　ｗａｓ　０．７９１，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｐｔｉｍａｌ　ｃｕｔ－ｏｆｆ　ｖａｌｕｅ　ｗａｓ　１１．５２ｍｍ，ｗｉｔｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　７３．７２％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ　７３．３３％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｍａｘｉｍｕｍ　ｄｉａｍｅｔｅｒ，Ｔ２ＷＩ　ｓｉｇｎａｌ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ａｎｄ　ＡＤＣ　ｖａｌｕｅ　ａｒｅ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｆｒｏｍ　ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｌｕｎｇ；ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤＯＩ：１０．１３９２９／ｊ．１００３－３２８９．２０１８０８１５０ＭＲＩ鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌张　宁，刘　贝，时高峰＊，杜　煜，刘　辉（河北医科大学第四医院ＣＴ和ＭＲＩ科，河北石家庄　０５００１１）［摘　要］　目的　探讨ＭＲＩ鉴别诊断表现为磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌的价值。

以磨玻璃影为主要表现的肺部感染性病变影像学鉴别诊断

求高等局限性，不能完全满足临床需求。放射影像学检查，尤其是计算机断层扫描（ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）作为排查肺部感染快捷、简便的方法，不仅可以判断感染的有无，还可为病原体感染判断提供参考依据，具有独特的诊断优势。ＣＯＶＩＤ１９的主要
［收稿日期］２０２０－０２－２７［作者简介］龙冰清（１９９６－），女（汉族），湖南省衡阳市人，硕士研究生，主要从事胸部影像研究。［通信作者］熊曾Ｅｍａｉｌ：１３７８７２７３８１４＠１３９．ｃｏｍ
２０１９；ＣＯＶＩＤ１９；２０１９ｎＣｏＶ
２０１９年１２月以来，中国武汉暴发新型冠状病毒感染，并在全球蔓延。新型冠状病毒已被命名为ＳＡＲＳＣｏＶ２，所导致的疾病为ＣＯＶＩＤ１９。ＳＡＲＳＣｏＶ２核酸检测阳性是ＣＯＶＩＤ１９确诊的依据，但因核酸检测存在检测时间较长、假阴性、生物安全要
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以磨玻璃影为主要表现的肺部感染性病变影像学鉴别诊断
龙冰清，熊曾，刘进康
（中南大学湘雅医院放射科，湖南长沙４１０００８）
［摘要］新型冠状病毒病（ＣＯＶＩＤ１９）已成为全球突发公共卫生事件。计算机断层扫描（ＣＴ）对于ＣＯＶＩＤ１９的诊断及鉴别诊断非常重要，了解ＣＯＶＩＤ１９的影像学表现有利于提高诊断的正确率。ＣＯＶＩＤ１９肺部影像学表现主要为磨玻璃影，基于此，本文对以磨玻璃影为主要表现的肺部感染性病变的影像学表现进行阐述，比较冠状病毒科与非冠状病毒科，以及其他病原体所致肺炎影像学的差异，以期帮助放射科及临床医生更好地进行临床诊断及鉴别诊断。［关键词］ＣＴ；磨玻璃影；诊断；肺炎；新型冠状病毒肺炎；新型冠状病毒；ＣＯＶＩＤ１９［中图分类号］Ｒ４４５

怎么会引起肺磨玻璃影呢

怎么会引起肺磨玻璃影呢关于《怎么会引起肺磨玻璃影呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

肺脏在出現发炎或是是病症的状况下，根据查验便会发觉有肺磨玻璃影的病症，这类病症会立即威协到病人的身心健康，非常是最普遍的肺炎病症，导致这类病症的原因有射线或是是有机化学及其皮肤过敏这些，并且这类病症的患病率不但十分高，并且在一切时节都非常容易病发，那麼为什么会造成肺磨玻璃影呢?第一，为什么会造成肺磨玻璃影呢?呼吸系统感染：针对早已患上肺部疾病者，呼吸系统感染是造成病症亚急性发病的一个关键要素，能够加重病况进度。

可是，感染是不是能够立即造成肺部疾病病发现阶段尚不清楚。

第二，吸进：吸进粉尘、刺激汽体、一些颗粒物性物质、棉尘和别的有机化学烟尘等还可以推动肺部疾病的病发。

小动物实验也早已证实，矿物烟尘、二氧化硫、煤尘等都能够在细胞模型上造成与人类肺部疾病相相近的变病。

第三，社会经济发展影响力：社会经济发展影响力与肺部疾病的病发中间具备成反比关联，即社会经济发展影响力较低的群体产生肺部疾病的概率很大，可能与房间内和户外环境污染、住宅拥堵、营养成分较弱及其别的与社会经济发展影响力较低关联的要素相关。

为什么会造成肺磨玻璃影呢?抽烟：抽烟是现阶段认可的肺部疾病己知风险源中最重要者。

海外较多临床流行病学科学研究结果显示，与不抽烟群体对比，抽烟群体肺功能检查出现异常的发病率显著上升，出現呼吸道症状的总数显著增加。

烟是极酸的物质，非常容易造成身体碱化，酸性体质非常容易引起癌症。

依据世界各国的很多调研材料都表明肺癌的发病原因与吸纸烟关联极其紧密。

肺癌发病率的增长与纸烟销量增加呈平行面关联。

纸烟中带有多种多样致癌物。

有抽烟习惯性者肺癌发病率比不烟民高10倍，抽烟量大者患病率高些，比不烟民高20倍。

环境污染：长期性日常生活在户外气体遭受环境污染的地区可能是造成肺部疾病病发的一个关键要素。

针对早已身患肺部疾病的病人，比较严重的大城市环境污染能够使病况加剧。

肺内局限性磨玻璃影

图3 右肺2.3cm及1.1cm结节，圆形，混杂磨砂玻璃密度结节，边缘见毛刺和胸膜凹陷征：手术病理均为肺腺癌图4 左肺2cm及1cm斑片状磨玻璃密度影，边缘模糊，2周后复查明显吸收，证实为病灶
近来国外学者提出GGO病灶周围的纤维化是由动静脉瘘长期的慢性充血所致的，在薄层CT上表现为周围扩张的血管和增厚的小叶间隔，出现此征象可能对GGO的诊断提供线索。
（Sudo et al. BMC Pulmonary Medicine 2013,13；3）
总结
当病灶具有三维比率为1～1.24，呈圆形类圆形，分叶，轮廓清楚，内部结构多有实性成分、空泡征、支气管充气征，病灶周围血管纠集征、小叶间隔增厚等特点是诊断肿瘤性fGGO的重要征象;
而当病灶三维比率≥1.5，呈多边形/不规则形，轮廓模糊是诊断非肿瘤性fGGO的重要征象
随访
首次随访期限为3个月，第二次随访时间为6个月，第三次随访时间为1年，第四次随访时间为2年，在随访过程中若病灶出现尺寸增大( ＞5mm以上) 、密度增加、实性成分范围增大中的一项或多项，则提示肿瘤性fGGO可能性大，应及早手术治疗;
若在随访过程中病灶出现尺寸缩小( ＞5mm以上) 密
度减低、实性成分范围减小中的一项或多项，则应按上述步骤继续随访，直至其尺寸缩小超过50%可认定为非肿瘤性病变，对其放弃随访与临床干预;
fGGO的常见病变
fGGO是肺内比较常见且非特异性的CT征象，是肺泡或肺间质的早期损害表现，其常见于肿瘤性病变如腺癌、细支气管肺泡癌（BAC）、不典型腺瘤样增生（AAH），非肿瘤性病变如局灶性纤维化、出血、炎症等。
fGGO的测量方法
横断面CT显示病灶最大的层面，测量病灶的最大径长度 A,MPR冠状位重组取病灶高度即上下径的长度C,其三维比率值 =A/C 测量MPR冠状位矢状位图像上病灶的最大上下径最大前后径最大左右径的数值，选取三者中最大者与三者中最小者之比值得到三维比率值。肿瘤性fGGO的三维比值率1～1.24，非肿瘤性fGGO的三维比值率多≥1.5

【每日晨读】混合型磨玻璃结节--良恶性之争？

【每⽇晨读】混合型磨玻璃结节--良恶性之争？夜，结束了⼀天的喧嚣后安静下来，伴随着远处路灯那微弱的光。

风，毫⽆预兆地席卷整⽚旷野，撩动⼈的思绪万千。

冠、⽮状位视频：讨论分析:⼀⽶阳光:右肺下叶见边界清晰混合磨玻璃密度影，⽬测内见实性结节⼩于5mm，有浅分叶，前缘⼩叶间隔阻挡，⽉⽛铲?胸膜牵拉，⽼年患者，MIA可能，鉴别炎性病变，抗炎后复查晕晕菜:患者⽼年男性，以咳嗽、咳痰3天就诊，胸CT:右肺下叶前基底段mGGO，内可见⾎管形态改变，细⽀⽓管扩张，病灶边界清，边缘可见⽉⽛铲。

考虑恶性，腺癌?但建议先抗炎治疗后复查市医院--时建⽂:⽼年男性、咳嗽咳痰三天，右下前基底段GGN，⾎管影增多，伴类似的树芽，边缘稍模糊，考虑结核。

看图说话:右肺下叶磨玻璃结节，密度不均，边缘收缩，胸膜牵拉，考虑炎性，建议复查，除外腺癌。

穿越七海的风:右肺下叶混合磨玻璃结节，边缘清晰，浅分叶，⽉⽛铲，胸膜牵拉，⾎管进⼊，考虑MIA可能，鉴别炎性病变甄德强:磨玻璃结节，边缘清楚，浅分叶，⽉⽛铲，考虑腺癌可能，抗炎后复查。

⼩景:右肺下叶混合磨玻璃密度结节影，局部胸膜牵拉，⽉⽛铲，考虑腺癌飞鹰⾏动:磨玻璃⼩结节，有明显收缩性表现，胸膜凹陷，考虑腺癌⽔晶⽯头:患者⽼年男性，咳嗽咳痰3天就诊。

胸部CT:右肺下叶前基底段混合磨玻璃结节，边缘清楚，可见⽑刺、胸膜牵拉、⾎管集束、⽉⽛铲征象。

综合考虑微浸润腺癌可能⼤。

⼀笑⽽过:右肺下叶前基底段混合磨玻璃结节，边界清，浅分叶，胸膜牵拉，⽉⽛铲，⾎管进⼊，考虑:微浸润腺癌可能性⼤，抗炎后复查。

⼤雄:⽼年男性，右下叶孤⽴ggo，先抗炎2-3周复查，⽆变化→切，⼩了→炎性王开⾦江津中⼼医院呼吸科:40岁以上男性，孤⽴混合磨玻璃，边界清楚，分叶，胸膜凹陷，⾎管集束、穿⾏，考虑腺癌。

⽑勤⾹:右肺下叶孤⽴混合磨玻璃结节，隐约细⼩⽑刺，似有⽉⽛铲，胸膜稍牵拉，考虑MIA(微浸润腺癌)可能，常规飞⼀下。

RockJ-ason:先按临床常规思路抗炎治疗，没有吸收变化后，根据病⼈意愿可以选择随访观察或者直接⼿术，腺癌还是得常规考虑RockJ-ason:RockJ-ason:有收缩、有膨隆彭君:右肺下叶前基底段混合磨玻璃密度结节边缘见⽉⽛铲部分边缘清部分似清⾮清远端见磨玻璃⽚影，炎性和粘液腺癌鉴别先抗炎复查岁⽉:病史：⽼年男性，咳、痰三天;1.纵膈窗未显⽰;⽔平裂有轻微凹陷，那个条索影，有形成机理进⼀步分析;前⽅那个⾎管，可能是肺动脉?有⼀定弯曲度(向病灶)，后⽅这个是肺静脉;3个⼩叶凹，有可能，受到阻挡，邻近⼩⾎管有相应改变;薄层那个细⼩⾎管有弯曲，形成部分实性;2.⼤⼩：估计15*10mm左右;3.CT值：混杂，有些偏⾼;4.周围⼩⾎管，有形成⽑刺趋势;5.⾎管：如上述；6.胸膜和叶间裂：有轻微牵拉；诊断：浸润性腺癌；鉴别：炎性结节；处理：炎标、肿标、病史、职业史、抽烟史，既往胸部检查；流⼼明智:⽼年男性，咳嗽、咳痰3天。