推拿

26
推拿手法
抄作要领：
托肘摇肩法：用手扶住患 者肩部，另一手握住 腕部或托住肘部，做 环转摇动。 髋关节摇法操作方法：患 者仰卧位，髋膝屈曲， 医生一手托住患者足 跟，另一手扶住膝部， 做髋关节环转摇动。
踝关节摇法：一手托住其 足跟部下方，另一手 握住足趾部，做踝关 节环转摇动。
10 摇法
27
推拿手法
一、调整脏腑：脏腑功能失调后，产生病变，推拿可以通过手 法刺激相应的体表穴位、痛点，并通过经络的连属与传导作用， 对内脏功能进行调节，达到治疗疾病的目的。 二、疏通经络：经络具有“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节” 当经络运行气血的功能发生障碍，五脏不荣，六腑不运，则百 病由此而生。推拿有疏通经络的作用。 三、行气活血：气血很重要，《素问· 调经论》说：“血气不和， 百病乃变化而生”。通过手法的直接作用，推动气血循行，活 血化瘀。伤科中此作用较大。 四、理筋整复：软组织损伤统称为筋伤，筋伤后产生“筋出槽、 骨错缝”。可通过推拿手法的作用进行理筋整复，纠正解剖位 臵的异常。
9 拍法
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推拿手法
抄作要领：
托肘摇肩法：用手扶住患 者肩部，另一手握住 腕部或托住肘部，做 环转摇动。 髋关节摇法操作方法：患 者仰卧位，髋膝屈曲， 医生一手托住患者足 跟，另一手扶住膝部， 做髋关节环转摇动。
踝关节摇法：一手托住其 足跟部下方，另一手 握住足趾部，做踝关 节环转摇动。
10 摇法
师资格证书。其与民间盲人按摩，保健按摩，家庭按摩，洗脚城足浴
按摩有本质上的区别。
8
推拿与按摩的区别
按摩
类别 保健
推拿
医疗
执业目的
执业场所
保健或享受
家里，酒店，美容店，盲 人按摩店，洗脚城
治疗疾病
医院及其他医 疗机构
执业要求
一般经过培训人员，盲人， 医师
或者未经过学习的其他人
执业对象 执照
健康人，轻微患者，享受 型有钱人，老板，贵妇等 保健按摩师资格证书，或 没有
3 揉法
指揉法 掌揉法
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推拿手法
抄作要领：
自然放松协调：各关节 自然放松，指掌自 然伸直，动作和缓 而协调。 腕关节不动：肘、腕、 指掌相互协调的运 动，运动中腕关节 尽量保持不动。 皮动而肉不动：指掌部 与皮肤产生相对运 动，幅度大而不带 动皮下组织，所谓 “皮动而肉不动”， 与揉法相对。 速度稍轻：快摩动的速 度、压力宜均匀。 一般摩法宜稍轻快。



操作方便，不受地域环境和医疗设备的限制。
其他
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推拿禁忌
以下情况一般不适合选用推拿治疗
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1．某些感染性疾病，如丹毒，骨髓炎，化脓性关节炎。
2．某些急性传染性疾病，如肝炎，肺结核。 3．各种出血症，如便血，尿血。 4．烫伤与溃疡性皮炎的局部。 5．外伤出血，骨折早期，截瘫。 6 ．经期、妊娠期妇女疾病（尤其是腹部严禁推拿）。
1 一指禅推法
指端，罗纹面，偏峰
17
推拿手法
抄作要领：
沉肩：上肢的肌肉及肘关节 尽量放松、屈肘100°～ 120°，腕关节屈伸范围 在120°左右，使掌背部 分的1／2面积（尺侧） 依次接触治疗部位。 吸定：手的部位要紧贴体表， 不能拖动，辗动或跳动。 滚动时无摩擦，摆动幅度 要均匀。 紧滚慢移：滚动的频率每分 钟120次左右，随腕关节 的屈伸作用而作缓慢地向 前移动，移动幅度小。
4
问题
家庭按摩
保健按摩
5
问题
洗脚城的足浴按摩
6
问题
按摩
/ =
推拿
7
推拿的定义

推拿的定义：推拿是一种外治法。它在中医基础理论指导下，根据整 体观念和辨证论治的原则，通过手法作用于体表的一定穴位或部位。 改变和调整机体的病理和生理状况，达到治疗疾病的目的。

推拿定义的说明：推拿属中医，它以中医学理论为基础，是一门医学 中的外治法，医生操作，以治疗疾病为目的，从业人员应取得执业医
抄作要领：
托肘摇肩法：用手扶住患 者肩部，另一手握住 腕部或托住肘部，做 环转摇动。 髋关节摇法操作方法：患 者仰卧位，髋膝屈曲， 医生一手托住患者足 跟，另一手扶住膝部， 做髋关节环转摇动。
踝关节摇法：一手托住其 足跟部下方，另一手 握住足趾部，做踝关 节环转摇动。
10 摇法
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抄作要领：
腰椎斜扳法操作方法：患者 侧卧，在上的下肢屈膝屈 髋，在下的下肢自然伸直， 医生面对患者而立，用一 手或肘部扶按于其肩前部， 另肘部按于患者的臀髂部。 两手或两肘协调用力，先 使其腰部作小幅度的扭转 活动，两手向下用较小的 力量向下按压，使肩部向 背侧、臀部向腹侧转动， 压后即松，使腰部放松。 待腰部完全放松后，再使 腰部扭转至有明显阻力时， 略停片刻，然后施以“巧 力寸劲”做快速、有控制 的扳动，此时腰椎常可发 出“喀喀”的弹响声，随 即松手。
12 拔伸法
31
推拿手法
抄作要领：
头颈部拔伸法：患者坐位， 医生立于其后，双手拇指 顶在枕骨下方，掌跟托住 两侧下颌角下方，并用两 前臂压住两肩，两手用力 向上，两前臂下压，同时 作用相反方向用力 腕关节拔伸法：一手握住患 者前臂下端，另一手握住 其手掌部，两手同时向相 反方向水平用力，缓慢地 进行拔伸。 指间关节拔伸法：用一手握 住患侧腕关节，另一手捏 住患指末节掌背面，两手 同时向相反方向用力，缓 慢地拔伸其指间关节。
5 擦法
掌根 大鱼际 小鱼际
21
推拿手法
抄作要领：
双手抱搓：操作者 沉肩 坠肘， 肩肘关节放松， 上身稍前屈，双 手自然伸开，五 指并拢，以手指、 掌或掌指着力于 操作部位。 快搓慢移：速度由 快到慢，由慢到 快，上下移动要 慢。 一气呵成：整个操 作过程要协调， 一气呵成。
6 搓法
双手搓
22
推拿手法
推拿手法
11 腰部扳法
29
推拿手法
抄作要领：
头颈部拔伸法：患者坐位， 医生立于其后，双手拇指 顶在枕骨下方，掌跟托住 两侧下颌角下方，并用两 前臂压住两肩，两手用力 向上，两前臂下压，同时 作用相反方向用力 腕关节拔伸法：一手握住患 者前臂下端，另一手握住 其手掌部，两手同时向相 反方向水平用力，缓慢地 进行拔伸。 指间关节拔伸法：用一手握 住患侧腕关节，另一手捏 住患指末节掌背面，两手 同时向相反方向用力，缓 慢地拔伸其指间关节。
16
推拿手法
抄作要领：
沉肩：肩关节放松，禁止耸 肩用 力。 坠肘：肘关节放松，自然下 垂，屈曲120°。以肘部 为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动。 悬腕：在腕关节放松的基础 上，腕关节自然屈曲 90° 指实：拇指指端、偏锋或罗 纹面自然着实吸定于一点， 使产生的“力”持续地作 用于治疗部位上，不能产 生跳跃，同时切忌拙力下 压。 紧推慢移：每分钟120～160 次，但着力面移动的速度 缓慢。
推拿学
乡镇卫生院中医推拿术 2014年10月
1
课时安排

推拿概论
(1课时)


推拿手法
推拿治疗 看录像和考试
(5课时)
(4课时) (2课时)
2
推拿概论


1:推拿与按摩
2:推拿疗效和治疗范围


3:推拿禁忌
4:推拿史
5:推拿治疗作用
3
说到推拿我们会想到什么
说到推拿，我们 很多人就会不自 主的想到按摩， 尤其是想到大路 边的盲人按摩小 摊店，很是吸引 人，那么我们今 天说的推拿是不 是人们常说的盲 人按摩呢？
神经系统疾病：末梢神经炎，帕金森病，帕金森综合征，脑出血 你们现在病人还算较多，无外乎是推起人家舒服，病人 和脑梗引起的瘫痪（中风偏瘫），外伤性截瘫等。
其实就是一个心理安慰，觉得医生来我给推拿了半小时， 小儿疾病方面：小儿腹泻，发热，便秘，疳积，呕吐，肠套迭等。 得到服务，划算，值！他出钱，你出力，大家开心。
12 拔伸法
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推拿手法
抄作要领：
以拇指罗纹面或食指、中 指的罗纹面在患儿体 表作环形或弧形移动， 称为运法。 1操作时，医者着力部 分要轻贴体表。 2．用力宜轻不宜重， 作用力仅达皮表，只 在皮肤表面运动，不 带动皮下组织。运法 的操作较推法和摩法 轻而缓慢，幅度较旋 推法为大。运法的方 向常与补泻有关，操 作时应视病情需要而 选用。 3．操作频率宜缓不宜
4 摩法
指摩法 掌摩法
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推拿手法
抄作要领：
平伸水平直线：腕关节平 伸，前臂与腕骨处于 同一水平，肩关节的 屈伸活动为动力源 （指擦法例外），带 动着力部位作直线运 动。 木工拉锯：动作均匀连续， 有如拉锯状，不可跳 跃跨越，也不可中途 停顿；着力部位紧贴 体表，压力均匀，不 可使皮肤产生皱折。 摩擦至热：应在一定的距 离内摩擦，摩擦频率 从快到慢，距离从长 到短，摩擦至透热
12 拔伸法
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推拿手法
抄作要领：
头颈部拔伸法：患者坐位， 医生立于其后，双手拇指 顶在枕骨下方，掌跟托住 两侧下颌角下方，并用两 前臂压住两肩，两手用力 向上，两前臂下压，同时 作用相反方向用力 腕关节拔伸法：一手握住患 者前臂下端，另一手握住 其手掌部，两手同时向相 反方向水平用力，缓慢地 进行拔伸。 指间关节拔伸法：用一手握 住患侧腕关节，另一手捏 住患指末节掌背面，两手 同时向相反方向用力，缓 慢地拔伸其指间关节。
7 按法
掌按 指按
23
推拿手法
抄作要领：
捏而提起谓之拿
指面着力：挤捏和提 起时用拇指和其 余手指的指面着 力，避免使用指 端着力。
紧贴体表：操作中拇 指和其余手指的 指面、虎口及掌 面尽可能的紧贴 体表。
8 拿法
24
百度文库 推拿手法
抄作要领：
虚掌拍击：操作时虚掌蓄
气拍击治疗部位，使 振动感渗透到组织深 层。 打声清脆：拍击动作要平 稳，使掌周、指周边 同时接触体表，从而 击打声清脆，拍击部 位无痛感。 弹性节奏：拍击时要有弹 性、有节奏感，不可 拍实治疗部位。 潮红为度：直接接触皮肤 拍击时，以皮肤轻度 潮红为度。
2滚法
大滚法，小滚法
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推拿手法
抄作要领：
前臂带动：肩、肘、手腕
充分放松，以前臂的 主动摆动带动腕、指 的回旋运动每分钟 120～160次 肉动而皮不动：着力点要带 动治疗部位的皮下组 织作回旋运动，而皮 上组织与着力点保持 相对不动，尽量不与 皮肤发生摩擦 紧推慢移：在每次揉动吸 定的基 础上，可逐渐 在一定 的部位或面 上缓慢地移动，回旋 的速度块，而移动的 速度慢。
身患疾病的患 者和小儿 执业医师资格 证书
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通过一个短片了解一下推拿
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推拿疗效和治疗范围

推拿治疗疾病的效果如何？


阳哥：你的推拿到 答：疗效非常显著，有效率可达90﹪以上。 底能不能治病哦， 任何声称推拿不能治病和推拿疗效只是心理 我天天看你给病人 作用和心理安慰都是不正确的。 推推推，药都不用， 推拿可以治疗哪些病？ 真的可以把人家推 答：伤科，内外妇儿，五官科等很多疾病均可以治疗，具体在成人颈 好？你忽悠病人可 肩腰腿痛（伤科），中风瘫痪，及小儿科疾病有很好的疗效。 以，想忽悠我，难！ 我们医院我科主要治疗哪些疾病疗效较好？ 我宁愿相信世上有 鬼，也不相信你的 答：颈肩腰腿痛疾病：落枕，颈椎病，肩周炎，颈肩腰部肌肉急慢性 那张嘴！ 劳损及扭伤，腰椎间盘突出症等。
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推拿简史
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秦汉
只有按摩名称，无推拿名称。
明代推拿一词首见，当时的小儿推拿专著如
《小儿推拿方脉活婴密旨全书》 龚云林的 周于蕃的 《小儿推拿秘诀》 正式把按摩命名推拿
就
现在推拿和按摩并用，推拿属于医疗机构或
医院，按摩属于民间盲人按摩店，保健按摩中 心，洗脚城等。
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推拿治疗作用

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推拿手法

推拿手法：是医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技 能，通常以手、腕、肘、前臂、足、膝等部位，按照一定的操 作技术要求施加于患者身体，从而达到实现防治疾病的目的。
手法要求：持久、均匀、有力、柔和，从而达到“深透”。


推拿练习：要熟练掌握各种手法并能在临床中灵活运用，操作 自如，必须经过长期的手法练习和临床实践，才能逐渐由生到 熟，熟而生巧，直至得心应手，运用自如。正如《医宗金鉴》 所言：“一旦临症，机触与外，巧生于内，手随心转，法从手 出”，只有手法掌握的纯熟，才能极尽运用之妙。
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给我们几个要学习推拿的理由
对于基层医生来说，学习推拿有以下几点好处：

成本低，价格弹性空间大，可以满足不同经济能力的人群，尤其 是贫困山区老百姓，容易推广和发展。 疗效显著贴切，见效快。无痛苦，无创伤，一般人对其无恐惧心 理，老少皆宜，患者容易接受。 基层体力劳动者居多，颈肩腰腿痛患者较多，病源广大。
抄作要领：
垂直轻到重：手指或掌面着 力于体表，用力垂直向下 按压，部位固定，用力从 轻到重，不可突加暴力。 节奏性：按压过程用力有一 定的节奏性，渐加渐减， 使刺激逐步渗透到组织内 部。 指按法：要悬腕并自然屈曲， 拇指按定体表，其余四指 固定于相应的位置，使拇 指着力更平稳着实。 掌按法：用于腰背及胸腹时 要病人配合呼吸，呼气时 逐渐用力向下按，吸气时 逐渐减压。