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方剂学复习资料

第一节辛温解表剂

麻黄汤

功用发汗解表,宣肺平喘

主治外感风寒表实证,症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧

桂枝汤

功用解肌发表,调和营卫

主治外感风寒表虚证发热恶风,头痛身疼,自汗出,鼻鸣干呕,苔薄白,脉浮缓。

桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义?(比例1:1)

二者等量合用,一治卫强,一治营弱,散中有收,汗中寓补,使邪气去,营卫和

姜枣合用,在桂枝的作用下,既发散风寒,又调和营卫,大枣又能补脾,助后天生化之源,以滋汗源,生姜又能和胃止呕。

麻黄汤与桂枝汤的鉴别

九味羌活汤

功用:发汗祛湿,兼清里热

主治:外感风寒夹湿,兼有里热证。症见恶寒发热,头痛身疼,无汗,肢体痠楚重痛,口苦微渴,舌苔白微黄,脉浮。

九味姜活汤中生地的配伍意义?

清热滋阴,防止燥性伤及阴液。

小青龙汤

功用:解表散寒,温肺化饮

主治:

外寒内饮证。恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧;或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

小青龙汤五味子与麻黄细辛的配伍意义?

收敛肺气,与麻黄、细辛同用,有散有收,散不伤正,收不留邪

止嗽散

止嗽散百部、紫苑、白前、桔梗、白前的配伍意义?

部能降低紫苑的燥性,桔梗和白前一宣一降,止咳化痰复肺之宣降

功用:宣利肺气,疏风止咳

主治:风邪犯肺之咳嗽咽痒,或微有恶风等

第二节辛凉解表

银翘散

功用:辛凉透表,清热解毒

主治与临床表现:风热表证,温病初起。发热微恶风寒,汗出不畅或无汗,口渴、咽痛、舌尖红,苔薄白,脉浮数

银翘散为什么外感风热感冒要用清热解毒药为君?

因为外感风热多夹毒邪,已经有口渴,舌尖红,脉数等症状,所以不能以解表药发散风寒药为君而用清热解毒药为君

银翘散为什么加淡豆与芥鏸?

因为本身不加大薄荷的药量,如果过多发散风热力强的药容易伤及津液,而加这两者药性比较缓和,能协助薄荷的发散解表作用。

麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄与石膏的配伍意义?(比例1:2)

石膏用量倍于麻黄,麻黄得石膏,宣肺而不助热,石膏得麻黄,清肺则不凉遏。

第三节扶正解表

败毒散

功用:散寒祛湿,益气解表

主治:气虚外感证。憎寒壮热,头项强痛,肢体痠痛,无汗,鼻塞,咳嗽有痰,胸膈痞闷,舌淡苔白,脉浮无力,或兼体弱乏力等。

独活与姜活祛一身上下之风寒湿邪

逆流挽舟法

以败毒散治疗痢疾初起有表证者,其证为外邪从表陷里。

第七章泻下剂

第一节寒下

大承气汤

功用:峻下热结

主治:

阳明腑实证:数日不大便(少则七八日,多则十余日),身热,日晡潮热,不恶寒反恶热,手

足濈然汗出,神昏谵语,脘腹痞满,舌苔黄燥或焦黑,甚则起芒刺,脉沉实有力。

循衣摸床,撮空缕线,甚则登高而歌,弃衣而走,此称“热狂”。

大承气汤四者配伍意义?

大黄和芒硝攻下以助行气,厚朴与籽实行气以助攻下,相互为用,其力倍增,组成峻下热结之剂。

何谓通因通用法:

下利清水,色纯青,气恶臭,此为“热结旁流”。用通因通用法使热去,旁流止。

四肢厥逆,甚则通体皆厥,或并脉亦绝,此为“热厥”。

抽搐为“热痉”

用法:先煎枳、朴,后入大黄、芒硝烊化因为生用泻下力强。

治法:“釜底抽薪”、“急下存阴”、“寒因寒用”、“通因通用”

痞——胸脘痞塞不通;满——腹满胀大

燥——数日不大便,燥屎成硬;实——诸多实热表现

三承气汤鉴别?

大承气汤攻下热结(黄芒朴实)

小承气汤主治阳明(黄朴实

调胃承气汤腑实证(黄硝草)

峻下热结,其症痞满燥实俱备,用法先煮枳朴,后下大黄,芒硝烊化

轻下热结,其症痞满而不燥,用法是三物同煮

缓下热结,其症燥实而不痞满,用法是先煮二物,芒硝烊化

大黄牡丹汤

大黄丹皮二仁硝,急性阑尾不开刀。

第二节温下

温脾汤

主治病机症候分析;脾阳不足、阴寒内盛、寒积中阻、阳虚寒积证。

腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止。手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

配伍特点:温通、泻下、补益三法兼备,寓温补于攻下之中,温阳以祛寒,攻下不伤正。

第三节润下

济川煎

功用:温肾益精润肠通便

主治:肾虚便秘。大便秘结,小便清长,腰膝痠软,舌淡苔白,脉沉迟。

麻子仁丸

功用:润肠泻热,行气通便

主治:“脾约”。大便秘,小便数多,苔黄,脉数。

病机:阳明胃热,脾被热邪约束,脾不能为胃行其津液

第四节逐水

十枣汤

功用:攻逐水饮

主治:1.悬饮(相当于胸水),症见咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,舌苔白滑,脉沉结。

2.水臌(腹水),腹满胀大,皮薄色泽,饮食减少,二便不利,苔白滑,脉沉弦。

3.水肿,一身悉肿,尤以身半以肿甚,腹胀喘满,二便不利。

甘遂攻决经隧之水

大戟泻脏腑之水

芫花泻胸胁之水

十枣汤中为什么用大枣肥者10枚?

因为三者反甘草,而且大枣具有①解三药之毒②补脾之虚,补脾以制水③防止攻下伤脾④延缓药力的作用。

服法

1.三药为散,大枣煎汤送服。

2.凌晨空腹服药

3.从小剂量开始,下少次日加量

4.得快利后,糜粥自养

第八章和解剂

第一节和解少阳

小柴胡汤

太阳(表)汗法麻黄桂枝汤

少阳半表半里(三禁)和法小柴胡汤

阳明(里)下法三承气汤

功用:和解少阳

主治:1.少阳证:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕(四大证),口苦、咽干、目眩、脉弦,共八大证。

2.热入血室:月经适断,往来寒热。

小柴胡汤中柴胡和黄芩的配伍意义?

二者合用,一散一清,散不透表,清不走里,恰入少阳,和解(清解)少阳之邪

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