中药饮片操作流程

中药饮片的调配操作
• GSP第八十一条规定，销售药品时，处方要经执 第八十一条规定，销售药品时， 第八十一条规定 业药师或具有药师以上(含药师和中药师 含药师和中药师)职称的 业药师或具有药师以上 含药师和中药师 职称的 人员审核后方可调配和销售。 人员审核后方可调配和销售。 • 对处方所列药品不得擅自更改或代用。 对处方所列药品不得擅自更改或代用。 • 对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、 对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、 销售，必要时， 销售，必要时，需经原处方医生更正或重新签字 方可调配和销售。 方可调配和销售。 • 审核、调配或销售人员均应在处方上签字或盖章， 审核、调配或销售人员均应在处方上签字或盖章， 处方按有关规定保存备查。 处方按有关规定保存备查。
中药饮片的调配操作
• 处方调配的操作行为及过程纳入国家法律 法规的管理，体现了我国政府对药品经营、 法规的管理，体现了我国政府对药品经营、 使用的高度重视， 使用的高度重视，对人民群众安全用药的 负责。 负责。 • 因此，调剂人员的操作行为应不得超越药 因此， 品法规约束的轨道。 品法规约束的轨道。
中药饮片的调配操作
• 2.须仔细留意处方计量的标示情况，有的因字迹潦草，有 须仔细留意处方计量的标示情况，有的因字迹潦草， 须仔细留意处方计量的标示情况 可能将2g看错为 看错为20g， 可能将 看错为 ， • 例如：少年用药处方中细辛 有笔误连接为 例如：少年用药处方中细辛2g有笔误连接为 有笔误连接为20g，遇此情 ， 况应及时与审方人员联系，以避免差错。 况应及时与审方人员联系，以避免差错。 三、配方 即抓药， 即抓药，是将处方中每一味药及所标示的剂量称准配齐 的过程。 的过程。 (一)配方前的准备工作 一 配方前的准备工作
中药饮片的调配操作
• 一个熟练的中药调剂员应熟悉并掌握中药学、方 一个熟练的中药调剂员应熟悉并掌握中药学、 剂学、中药炮制学、中药饮片的鉴别知识、 剂学、中药炮制学、中药饮片的鉴别知识、药材 学知识、常见病治法与方药等综合性知识， 学知识、常见病治法与方药等综合性知识，才能 具备熟练的操作技能。 具备熟练的操作技能。 • 广泛的药学理论知识和熟练地掌握调剂配方各环 节的操作方法是为顾客提供良好服务的基本保证。 节的操作方法是为顾客提供良好服务的基本保证。 中药调配的过程，按先后顺序分为五个环节， 中药调配的过程，按先后顺序分为五个环节， 审方、计价与收费、配方(抓药 复核(校对 抓药)、 校对)、 即：审方、计价与收费、配方 抓药 、复核 校对 、 发药。现分别简述如下。 发药。现分别简述如下。
中药饮片的调配操作
• 检查方法：将处方每味药的用量相加的总数为单 检查方法： 剂重量，若有多剂(二 六剂不等) 剂重量，若有多剂 二、三、四、五、六剂不等 应得分剂重量相加则为总量。 应得分剂重量相加则为总量。 • 处方标准重量与称取的配方实物数量对比计算出 误差率。 误差率。 考核标准：总量误差± 以内 以内(含 考核标准：总量误差±2%以内 含2%)；分剂 ； 重量误差在± 以内 以内。 重量误差在±5%以内。 (三)对配伍情况的复核 三 对配伍情况的复核
中药饮片的调配操作
• 者、孕妇的处方剂量和配伍是否有问题。如属一般书写潦 孕妇的处方剂量和配伍是否有问题。 草情况，可与顾客当面沟通， 草情况，可与顾客当面沟通，如有剂量或妊娠期禁忌用药 应拒绝调配，属品种短缺的应向顾客说明， 应拒绝调配，属品种短缺的应向顾客说明，应及时与顾客 说明要求原处方医师更正或重新签字。 说明要求原处方医师更正或重新签字。 • 同时还要注意处方中有可能出现“相反”、“相畏”中药 同时还要注意处方中有可能出现“相反” 相畏” 的错误组合，做上记号，经原处方医师予以更正； 的错误组合，做上记号，经原处方医师予以更正； • 注意："同物异名 导致的药味重复；注意处方中有无毒性 注意： 同物异名 导致的药味重复； 同物异名"导致的药味重复 中药(炮制品除外 麻醉药品(罂粟壳及其种子 炮制品除外)、 罂粟壳及其种子)， 中药 炮制品除外 、麻醉药品 罂粟壳及其种子 ，在一般 处方配伍中有毒、麻中药应拒绝调配，并向顾客解释清楚， 处方配伍中有毒、麻中药应拒绝调配，并向顾客解释清楚， 说明购用特殊药品的处方权限和相关证明，以及用法、 说明购用特殊药品的处方权限和相关证明，以及用法、用 量的规定等。 量的规定等。
中药饮片的调配操作
• 3.查"另包 作特殊处理的饮片是否符合要求，杵、打、捣 查 另包 作特殊处理的饮片是否符合要求， 另包"作特殊处理的饮片是否符合要求 等处理是否到位。 等处理是否到位wenku.baidu.com (二)对量化指标的复核 二 对量化指标的复核 1.品种品规数是否配齐，药剂数是否符合处方或计价收 品种品规数是否配齐， 品种品规数是否配齐 款的剂数。 款的剂数。 2.对配方所称取的药物作总量考核，一般情况只对有疑 对配方所称取的药物作总量考核， 对配方所称取的药物作总量考核 义的作全面考核，平常只对单剂重量作抽查。 义的作全面考核，平常只对单剂重量作抽查。
中药饮片的调配操作
• 经审阅没有疑问和已经由原处方医生更正的处方， 经审阅没有疑问和已经由原处方医生更正的处方， 审方人员签章或者签名以示负责， 审方人员签章或者签名以示负责，可转入划价收 费环节。 费环节。 二、划价与收费 1.应明码标价，正确计算出每一味药的价格， 应明码标价，正确计算出每一味药的价格， 应明码标价 然后累计相加，不得价外加价。 然后累计相加，不得价外加价。 • 加工费用及其他辅料、有价包装材料等，进入药 加工费用及其他辅料、有价包装材料等， 价成本的应按规定另加。 价成本的应按规定另加。
中药饮片的调配操作
• 查有无 相反"、"相畏 、"妊娠禁忌 等不恰当配伍或用药， 查有无"相反 、 相畏 相畏"、 妊娠禁忌 等不恰当配伍或用药， 妊娠禁忌"等不恰当配伍或用药 相反 小儿、高龄人群的用药中峻烈药是否过量。 小儿、高龄人群的用药中峻烈药是否过量。 (四)对毒性药的复核 四 对毒性药的复核 特殊管理的毒性中药的配方后的复核应由中药师以上人 员负责。复核无误，复核人员应签章或签名负责。 员负责。复核无误，复核人员应签章或签名负责。 五、发药 发药是中药调剂的最后一关，绝不允许玩乎职守， 发药是中药调剂的最后一关，绝不允许玩乎职守，发错 对象和告知错误的服用方法，特别是在顾客多， 对象和告知错误的服用方法，特别是在顾客多，工作烦忙 的期间，更不允许有疏忽。 的期间，更不允许有疏忽。
中药饮片的调配操作
• 一、审方 又称接方、收方， 又称接方、收方，是中药调配工作中不可缺少的首要环 审方的目的是为了杜绝错误的处方进入调配程序。 节。审方的目的是为了杜绝错误的处方进入调配程序。药 师或执业药师通过对处方的审核， 师或执业药师通过对处方的审核，将有疑义的处方及时与 顾客沟通说明情况；将发现的如“相反” 相畏” 顾客沟通说明情况；将发现的如“相反”、“相畏”、 妊娠禁忌” 特殊管理药品处方等不符合规定的情况， “妊娠禁忌”、特殊管理药品处方等不符合规定的情况， 不能进行调配的处方要求顾客通过处方医师更正或重新签 避免将错就错(跟着处方错 跟着处方错)或其他错误的调配事故发 字，避免将错就错 跟着处方错 或其他错误的调配事故发 最大限度地保证顾客的安全用药。 生，最大限度地保证顾客的安全用药。 • 接收的处方有正式的和非正式的处方，首先要认真审查处 接收的处方有正式的和非正式的处方， 方中的姓名、性别、年龄、药剂数、剂型、 方中的姓名、性别、年龄、药剂数、剂型、医师签名或签 章等。重点注意小儿、 章等。重点注意小儿、高龄
中药饮片的调配操作
• (一)对品种、品规的复核 一 对品种 对品种、 1.对品种及品规数的校对清点。从处方第一味至最后一 对品种及品规数的校对清点。 对品种及品规数的校对清点 味中药饮片书写的名称与盘内实物逐一核对， 味中药饮片书写的名称与盘内实物逐一核对，如有品种不 符即为错配，差品种为漏配， 符即为错配，差品种为漏配，甚至会出现多配等不规范情 应立即纠正。 况，应立即纠正。 2.查品种、品规的质量是否符合处方炮制的要求，是否 查品种、品规的质量是否符合处方炮制的要求， 查品种 符合国家药品标准的规定。 符合国家药品标准的规定。 如有生片代替炮制品，或炮制品规不符或有生霉、生虫、 如有生片代替炮制品，或炮制品规不符或有生霉、生虫、 变味等质量不合格品均应立即纠正。 变味等质量不合格品均应立即纠正。
中药饮片的调配操作
• 1.清场：对上次调配结束后的药盘或容器， 清场：对上次调配结束后的药盘或容器， 清场 柜上台面， 柜上台面，戢子等用具残留的灰尘及粘附 的物品清洁掉，保证无污染源， 的物品清洁掉，保证无污染源，并对戢子 的平衡度作核定。 的平衡度作核定。 2.对处方所列药品逐一浏览，确认中药 对处方所列药品逐一浏览， 对处方所列药品逐一浏览 饮片名称、炮制规格、医嘱的相关注脚、 饮片名称、炮制规格、医嘱的相关注脚、 剂量、药味数无疑问。 剂量、药味数无疑问。
中药饮片的调配操作
• (二)调剂配方操作的注意事项 二 调剂配方操作的注意事项 1.应按照处方药味书写的顺序称取摆放，不能 应按照处方药味书写的顺序称取摆放， 应按照处方药味书写的顺序称取摆放 相互覆盖堆叠成塔式，而应呈棋盘格式排列， 相互覆盖堆叠成塔式，而应呈棋盘格式排列，否 容易发生错配、漏配情况，并影响复核校对。 则，容易发生错配、漏配情况，并影响复核校对。 2.遵照医嘱调配。有些中药需在炮制品的基础 遵照医嘱调配。 遵照医嘱调配 上再作特殊的处理，以达到药物更好地发挥作用， 上再作特殊的处理，以达到药物更好地发挥作用， 这种特殊处理的要求，也是医嘱的重要内容。 这种特殊处理的要求，也是医嘱的重要内容。
中药饮片的调配操作
中药饮片的调配操作
• 中药饮片的调配操作 中药饮片的调剂配方，是一项十分严肃而认真的工作， 中药饮片的调剂配方，是一项十分严肃而认真的工作，是 中药流通全过程的最后一道环节， 中药流通全过程的最后一道环节， • 因此，必须严格把关。配方发药直接关系到患者用药的安 因此，必须严格把关。 全与疗效，也是体现医师通过辨证论治确定的理、 全与疗效，也是体现医师通过辨证论治确定的理、法、方、 药的准确性的重要内容。因此，正确、完整的配方， 药的准确性的重要内容。因此，正确、完整的配方，贯彻 医嘱及用药方案是每一位中药调剂工作者的基本职责， 医嘱及用药方案是每一位中药调剂工作者的基本职责，不 允许有错配、漏配、擅自改变处方意图的情况发生。 允许有错配、漏配、擅自改变处方意图的情况发生。 • GSP根据《药品管理法》第十九条的规定而制定了关于调 根据《 根据 药品管理法》 配处方过程的行为准则。 配处方过程的行为准则。
中药饮片的调配操作
• 3.须临时要求作特殊炮剂的饮片，应由专人负责处理，并做好传递手 须临时要求作特殊炮剂的饮片，应由专人负责处理， 须临时要求作特殊炮剂的饮片 以免遗漏。 续，以免遗漏。 4.配方人员对已完成的全方调配逐一核对后签名转入复核校对。 配方人员对已完成的全方调配逐一核对后签名转入复核校对。 配方人员对已完成的全方调配逐一核对后签名转入复核校对 四、复核 复核是调剂操作过程的重要环节。为了确保交付给顾客的药品全面 复核是调剂操作过程的重要环节。 符合处方要求，中药饮片质量符合炮制规范的要求， 符合处方要求，中药饮片质量符合炮制规范的要求，必须进行复核校 对工作。此项工作要求由责任心强、对调剂业务熟练的人员负责， 对工作。此项工作要求由责任心强、对调剂业务熟练的人员负责，在 复核中发现的问题应立即会同配方人员纠正。 复核中发现的问题应立即会同配方人员纠正。 • 因此，复核过程也包括了对调配操作者工作质量的考核。复核的内容 因此，复核过程也包括了对调配操作者工作质量的考核。 主要有以下几项： 主要有以下几项：