头痛ppt
合集下载
头痛ppt
但多无明确地先兆。
最为常见。在头痛即将出现之
• 持续时间较先兆偏头痛为长,可 前发展到高峰,消失后随即出现
以持续数天,程度较先兆偏头痛 搏动性疼痛
轻。
• 头痛地部位可以是眶上,眶后或
• 主要为一侧搏动性头痛,伴恶心, 额颞部,偶尔出现在顶部或枕部
呕吐,出汗,畏光等症状。
• 性质多为钝痛,可以有搏动感,
头痛地诊断-伴随
颅内压力增高脑膜受刺激,见于颅内肿瘤,颅内感染,偏 头痛
后颅窝病变
脑室系统病变与后颅窝病变常有强迫头位,低颅压性 头痛常与体位相关
颅内压增高性头痛,青光眼,椎基底动脉供血不足可见 短暂地视力减退;偏头痛发作前可有视觉先兆;复视伴 呕吐者应高度怀疑脑肿瘤;视觉障碍伴发热应考虑脑 膜炎;视乳头水肿或出血见于脑肿瘤或高血压性脑病
耳炎
脑肿瘤,慢性硬 膜下血肿,慢性 脑膜炎,颞动脉 炎与鼻旁窦炎
紧张型头痛,偏 头痛,丛集性
头痛
头痛地诊断-部位
头痛如果是发作性 且为偏侧性,则首 先怀疑偏头痛
颅外病变引起地头 痛与病变侧相一致
一侧枕大神经病 变时,疼痛主要位 于该侧枕颈部
头痛地诊断-部位
额部疼痛,必须除 外额窦炎,筛窦炎 与青光眼。
第二节 偏头痛
偏头痛
偏头痛（migraine）是一组反复发作地头痛疾患。 1年患病率为9.3%。偏头痛致残率较高,疾病负担重。先 兆偏头痛是缺血性脑卒中与脑白质损害地危险因素。偏 头痛患者较普通人群更容易伴发抑郁障碍,焦虑障碍,冠 心病（尤其是先兆偏头痛）,下背部疼痛等疾患
发病机制
➢ 血管扩张学说 ➢ 三叉神经血管通路敏化学说 ➢ 皮质扩散性抑制
紧张型头痛（TTH）是头痛中最常见地一种。约半 数患者会遭遇到影响日常活动地发作,其总体疾病负担 仍不容忽视,尤其是频发复发性紧张型头痛与慢性紧张 型头痛
头痛(headache or cephalalgia )-教学课件
适当给予镇静安神和松弛肌肉的药物； 可采用中西药结合治疗。
神经痛性头痛
1、受累神经：眶上、枕大、耳大神经 2、病因：受寒、感染、外伤和颈椎病等 3、部位：在各神经的分布区如额顶、后枕和
耳后。各神经经路上有压痛
4、性质：针刺样、刀割样或烧灼样锐痛 5、治疗：可局部封闭或中西药结合治疗
（八）、偏头痛的治疗
（五）、各类偏头痛临床表现
特殊类型的偏头痛：
1、眼肌麻痹型偏头痛 （要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹）
2、偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止； 有家族型和散发型两种类型；
3、基底型偏头痛 儿童和青春期女性较多； 先兆症状多为视觉症状；脑干症状及意识模糊和跌倒发作等； 先兆症状持续时间多为20-30分钟； 头痛部位位于颈枕部，常伴有恶心呕吐。
非偏头痛性血管性头痛
病因：
1、高热、缺氧
2、中毒：CO中毒、金属中毒、亚硝酸盐中毒、
慢性酒精中毒
3、高血压或低血压
4、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形
5、脑动脉硬化症
6、慢性硬膜下血肿等
特点：部位：一侧或双侧颞部、额部或全脑
性质：搏动性
加剧因素：震动、用力、咳嗽等头痛加剧。
无典型偏头痛发作过程
腰椎穿刺 头颅或颈椎X线检查 脑电图 脑血管造影 头颅CT或MR等 对一时仍诊断不清者，应定期复查，以免延误颅内严重疾病。
第二节 偏头痛(migraine)
（一）、病因
1、遗传因素 2、内分泌与代谢因素 3、其它因素
（二）、发病机制
1、血管学说 2、神经血管学说 3、神经递质
（三）、临床表现
1、发病：多数在儿童和青年期（10-30岁）； 2、性别：女性多于男性； 3、先兆症状：10%患者发作前有先兆； 4、伴发症状：恶心、呕吐、畏光或畏声、倦怠等； 5、发作频率：每周或每年一次至数次一等。
神经痛性头痛
1、受累神经：眶上、枕大、耳大神经 2、病因：受寒、感染、外伤和颈椎病等 3、部位：在各神经的分布区如额顶、后枕和
耳后。各神经经路上有压痛
4、性质：针刺样、刀割样或烧灼样锐痛 5、治疗：可局部封闭或中西药结合治疗
（八）、偏头痛的治疗
（五）、各类偏头痛临床表现
特殊类型的偏头痛：
1、眼肌麻痹型偏头痛 （要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹）
2、偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止； 有家族型和散发型两种类型；
3、基底型偏头痛 儿童和青春期女性较多； 先兆症状多为视觉症状；脑干症状及意识模糊和跌倒发作等； 先兆症状持续时间多为20-30分钟； 头痛部位位于颈枕部，常伴有恶心呕吐。
非偏头痛性血管性头痛
病因：
1、高热、缺氧
2、中毒：CO中毒、金属中毒、亚硝酸盐中毒、
慢性酒精中毒
3、高血压或低血压
4、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形
5、脑动脉硬化症
6、慢性硬膜下血肿等
特点：部位：一侧或双侧颞部、额部或全脑
性质：搏动性
加剧因素：震动、用力、咳嗽等头痛加剧。
无典型偏头痛发作过程
腰椎穿刺 头颅或颈椎X线检查 脑电图 脑血管造影 头颅CT或MR等 对一时仍诊断不清者，应定期复查，以免延误颅内严重疾病。
第二节 偏头痛(migraine)
（一）、病因
1、遗传因素 2、内分泌与代谢因素 3、其它因素
（二）、发病机制
1、血管学说 2、神经血管学说 3、神经递质
（三）、临床表现
1、发病：多数在儿童和青年期（10-30岁）； 2、性别：女性多于男性； 3、先兆症状：10%患者发作前有先兆； 4、伴发症状：恶心、呕吐、畏光或畏声、倦怠等； 5、发作频率：每周或每年一次至数次一等。
《头痛》医学课件
02
头痛的临床表现
偏头痛的临床表现
典型偏头痛
有先兆的偏头痛，多在青春期发病 ，女性多见，常有家族史。
普通偏头痛
没有先兆的偏头痛，发病年龄不限 ，女性多见。
伴有典型先兆的偏头痛
伴有视觉、感觉、言语和运动的先 兆症状，持续数分钟至数十分钟。
伴有脑干先兆的偏头痛
伴有脑干先兆症状，如复视、构音 障碍、共济失调等。
热敷或冷敷
对于某些类型的头痛，如偏头痛，可以使用热 敷或冷敷来缓解症状。
3
按摩和针灸
按摩和针灸可以帮助缓解头痛症状，但效果因 人而异。
头痛的预防性治疗
预防性治疗的选择
01
对于某些类型的头痛，如偏头痛和紧张性头痛，医生可能会建
议采取预防性治疗措施。
预防性药物治疗
02
对于偏头痛和紧张性头痛，常用的预防性药物包括β受体阻滞
剂和非处方药等。
预防性心理治疗
03
对于某些类型的头痛，如紧张性头痛，心理治疗也可以起到预
防作用。
05
头痛患者的健康教育
头痛患者的饮食指导
避免过量饮酒
过量饮酒会刺激头部血管，加重头痛症状，建议减少饮酒量或避 免饮酒。
控制糖分摄入
高糖分食物会刺激身体分泌胰岛素，进而导致血糖下降，引发头 痛，建议控制糖分摄入。
疼痛部位
多位于一侧眶周、球后等部位，可放射至 颞部、枕部等。
伴随症状
可伴有结膜充血、流泪、流涕等症状。
药物过度使用性头痛的临床表现
头痛特点
多为双侧持续性头痛，以胀痛、跳痛为主，可伴有头晕、嗜睡等症状。
头痛原因
长期使用药物，如镇痛药、安定药等，导致头痛反复发作。
03
头痛PPT课件
病因：
（1）遗传
（2）内分泌与代谢性因素 （3）其它：情绪紧张、外伤、饥饿、失眠、气候
变化、精神刺激
2024/8/31
11
发病机制
（1）血管学说:血管舒缩功能障碍
（2）神经学说：原发性神经功能紊乱,先兆是由皮质扩 展抑制引起
（3）三叉神经血管学说：P物质和降钙素基因相关肽等。
（4）视网膜-丘脑-皮质机制
肿； （3）眶周及球后剧痛，常伴恶心呕吐，头痛数天后出现III、VI、VI
麻痹； （4）可缓解或复发； （5）肾上腺皮质激素有效。
4.颈A痛： （1）常为一侧面、颈、下颌或眶周搏动性、刀割样疼痛； （2）颈部活动、吞咽、咀嚼或咳嗽可诱发或加重，颈部常有触痛 （3）颈A炎或动脉硬化、颈A壁间A瘤为常见原因。
2024/8/31
2
讲授内容
1、重点偏头痛的临床表现（主要讲解典型 偏头痛和普通 偏头痛）；国际头痛协会偏 头痛诊断标准；偏头痛的治疗（发作期治 疗和预防性治疗）
2、一般介绍 偏头痛的病因、发病机制、分 类、其他类型的临床表现、并发症和鉴别 诊断。
2024/8/31
3
头痛危害
发病率高：据统计，人的一生中从未头痛的不到1%,其 发病率仅次于感冒，平均在5例神经科门诊病人中就有 1例是头痛。在我国18～65岁人口中，原发性头痛发病 率为23.8％ 。
2024/8/31
24
偏头痛的治疗
2.预防：消除或减轻诱因，避免紧张，不服 血管扩张剂、利血平、红酒、奶酪，
-受体阻滞剂； 钙拮抗剂； 麦角衍生物； 抗组胺药物； 抗抑郁药； 抗惊厥药； 非类固醇类抗炎药。
2024/8/31
25
紧张性头痛（tension headache，TH）
（1）遗传
（2）内分泌与代谢性因素 （3）其它：情绪紧张、外伤、饥饿、失眠、气候
变化、精神刺激
2024/8/31
11
发病机制
（1）血管学说:血管舒缩功能障碍
（2）神经学说：原发性神经功能紊乱,先兆是由皮质扩 展抑制引起
（3）三叉神经血管学说：P物质和降钙素基因相关肽等。
（4）视网膜-丘脑-皮质机制
肿； （3）眶周及球后剧痛，常伴恶心呕吐，头痛数天后出现III、VI、VI
麻痹； （4）可缓解或复发； （5）肾上腺皮质激素有效。
4.颈A痛： （1）常为一侧面、颈、下颌或眶周搏动性、刀割样疼痛； （2）颈部活动、吞咽、咀嚼或咳嗽可诱发或加重，颈部常有触痛 （3）颈A炎或动脉硬化、颈A壁间A瘤为常见原因。
2024/8/31
2
讲授内容
1、重点偏头痛的临床表现（主要讲解典型 偏头痛和普通 偏头痛）；国际头痛协会偏 头痛诊断标准；偏头痛的治疗（发作期治 疗和预防性治疗）
2、一般介绍 偏头痛的病因、发病机制、分 类、其他类型的临床表现、并发症和鉴别 诊断。
2024/8/31
3
头痛危害
发病率高：据统计，人的一生中从未头痛的不到1%,其 发病率仅次于感冒，平均在5例神经科门诊病人中就有 1例是头痛。在我国18～65岁人口中，原发性头痛发病 率为23.8％ 。
2024/8/31
24
偏头痛的治疗
2.预防：消除或减轻诱因，避免紧张，不服 血管扩张剂、利血平、红酒、奶酪，
-受体阻滞剂； 钙拮抗剂； 麦角衍生物； 抗组胺药物； 抗抑郁药； 抗惊厥药； 非类固醇类抗炎药。
2024/8/31
25
紧张性头痛（tension headache，TH）
《头 痛 》幻灯片PPT
伴随病症
1，头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在 呕吐后减轻者见于偏头痛。
2，头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎－基底动 脉供血缺乏。
3，慢性头痛突然加剧并出现精神病症者应注 意颅内肿瘤。
4，慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可 能发生脑疝。
5，头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤。 6，头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网
2，颅外病变； 〔1〕，颅骨疾病；如颅骨肿瘤，颅底凹入症。 〔2)，颈部疾病；如颈椎病及其他颈部疾病。 〔3〕，神经痛，如三叉神经痛，枕神经痛。 〔4〕，其他；如眼，耳，鼻，齿疾病所致的
头痛。
3，全身性疾病； 〔1〕，急性感染；如感冒，伤寒，肺炎等发
热性疾病。 〔2〕，心血管疾病；如高血压，心力衰竭。 〔3〕，中毒；如铅，酒精，农药，一氧化炭
`头 疼
㈠,定义； 头痛是指额，顶，颞及枕部的疼痛。 ㈡，病因； 1，颅脑病变； 〔1〕，颅内感染；如脑膜炎，脑脓肿等。 〔2〕，脑血管病变；如脑出血，脑栓塞，高血压脑
病，脑供血缺乏等。 〔3〕，脑占位性病变；如各类脑瘤，脑内囊虫病，
结核瘤等。 〔4〕，颅脑外伤；脑震荡，脑挫裂伤，脑血肿。 〔5〕，其他；如偏头痛，血管性头痛等。
等中毒。 〔4〕，其他；尿毒症，低血糖，贫血，肺脑，
SLE，中暑，月经及绝经期头痛等。
4，神经症性头痛；如神经衰弱，癔症性头痛。 ㈢，发生机制 1，血管因素；各种原因引起的颅内外血管的
收缩，扩张，血管受牵引等。 2，脑膜受刺激或牵拉。 3，头颈部肌肉的收缩。 4，五官和颈椎病引起。
5，生化因素和内分铋紊乱。
6，神经功能紊乱。
7，具有痛觉的脑神经〔5，9，10三对脑神经〕 和颈神经被刺激，牵拉及挤压。
中医内科学-头痛-PPT课件
中医内科学-头痛ppt课件
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
第八章头痛PPT课件
有先兆偏头痛诊断标准
A，至少与两次符合B～D项标准的发作 B，先兆至少有下列各项的一种表现，但没有运动无力症状 1、完全可逆的视觉症状，包括阳性症状或阴性症状 2、完全可逆的感觉症状，包括阳性症状或阴性症状 3、完全可逆的功能障碍 C，至少有下列各项中的两项
1、同向视觉症状或/及单侧感觉症状 2、至少一个先兆症状逐渐发展的过程5分钟，和（或） 不同先兆症状接连发生，其过程5分钟 3、每个症状持续5～60分钟 D，在先兆症状同时或先兆症状发生后60分钟内出现头痛， 头痛符合无先兆偏头痛诊断标准的B～D项 E，不能归因于其他原因
第八章 头面部痛
九江学院临床医学院/附属 医院疼痛科 王礼彬
第一节
述
概
在我过有近90%的男性和95%的女性一生中有过头 痛的体念。 美国约有78%的女性、68%的男性患国头痛。
最近对部分白领的调查显示
头痛的分类：
原发性头痛：自发性疾病，多为功能障碍而无结 构损害，是最常见的头痛类型。 继发性头痛：是局部器质性损害或全身疾病引起 的一种症状，包括感染，颅内肿瘤，脑血管疾病 等。 脑神经痛、中枢和原发性颜面痛和其他头痛。
临床特点
头痛为发作性，间歇期无症状。 头痛大多为一侧性，也有两侧头痛同时出现，疼 痛常局限于额部、颞部及枕部，也可放射至颈部、 肩部。 疼痛开始时或严重头痛者多呈搏动性剧烈疼痛， 然后可转为持续性钝痛。 有先兆症状的偏头痛在头痛出现前可有先兆症状。 如视野缺陷，乏力，面瘫等。
诊断标准
一旦先兆中出现肢体无力，称偏瘫型偏头痛，如某家属 中有类似发作，则诊断为家族型偏头痛，否则诊断为散 发性偏瘫性偏头痛。 当先兆中有两项以上症状提示后颅窝受累且同时没有肢 体无力表现时，诊断为基底型偏头痛
14头痛精品PPT课件
头痛 （Headache）
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
头痛完整ppt课件
21
四、治疗
(一)药物治疗
急性头痛发作用镇痛药物和NSAIDs有效。慢性紧 张型头痛常用三环类抗抑郁药阿米替林作为首选。可 选用镇静药、肌松药，但应避免频繁使用含咖啡因药 物，以免停药后反跳。
☆ 脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；
☆ 颅周及颈项部肌肉收缩异常等；
☆ 脑神经痛觉纤维的活化；
☆ 神经组织中致痛物质增加，如5-羟色胺 (5-HT)、
内啡肽等。
完整版PPT课件
3
二、头痛的分类
2004年，国际头痛学会（ International Headache Society,IHS）将头痛分为三部分：
完整版PPT课件
16
第三节 紧张型头痛
Tension-type headache
紧张型头痛是颈部和头面部肌肉持续性收缩 而产生的头部压迫感、沉重感和紧箍感。分为 偶发性、频发性和慢性紧张型头痛三亚型。
一、病因与病理生理 (一)肌肉因素 骨骼肌持续性收缩，发生继发性缺血，致 痛物质产生增多，从而引起疼痛。
1.曲坦类药（5-HT受体激动剂） 舒马曲坦（英明格）、佐米曲坦（佐米格）等。
完整版PPT课件
10
2. 麦角碱类 双氢麦角胺、甲基麦角胺等。
3. 非甾体类抗炎镇痛药 阿斯匹林、布洛芬、扶他林、西乐葆等。
完整版PPT课件
11
预防性药物主要有β受体阻滞剂、 抗癫痫药、抗抑郁药、钙通道阻断剂。
1. β受体阻滞剂 普萘洛尔、美托洛尔等； 2. 抗癫痫药 卡马西平、加巴喷丁等； 3. 抗抑郁药 阿米替林、百忧解等； 4. 钙通道阻断剂 氟桂利嗪、尼莫地平等；
2. 畏光和怕声
E. 不能归因于其他疾病
完整版PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
风寒头痛： 风寒头痛：加风门 风热头痛：加曲池、 风热头痛：加曲池、大椎 风湿头痛： 风湿头痛：加阴陵泉 手法： 手法：证
治法：疏通经络， 治法：疏通经络，清利头窍 主穴： 主穴：百会 头维 风池 配穴：肝阳上亢—太冲 配穴：肝阳上亢 太冲 太溪 侠溪 痰浊头痛—太阳 痰浊头痛 太阳 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛—阿是穴 瘀血头痛 阿是穴 血海 膈俞 内 关
几种头痛特点
血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、 血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性 跳痛，有家族史，女性居多， 痛、跳痛，有家族史，女性居多，伴恶 呕吐，畏光，与劳累，紧张， 心，呕吐，畏光，与劳累，紧张，妇女 经期有关。 经期有关。 高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部 高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见， 位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力 位固定， 持续深在钝痛， 伴呕吐， 减退。 减退。
头痛
概述
定义： 指患者自觉头部疼痛的一类疾病。 定义 ： 指患者自觉头部疼痛的一类疾病 。 分类： 分类： 1、根据发病的缓急：急性（二周内）、 根据发病的缓急： 根据发病的缓急 急性（二周内） 亚急性（ 三个月内） 和慢性头痛（ 亚急性 （ 三个月内 ） 和慢性头痛 （ 三个 月以上） 月以上）； 2、根据头痛的严重程度 ： 轻度 、 中度 根据头痛的严重程度： 根据头痛的严重程度 轻度、 和重度头痛； 和重度头痛； 3、根据病因：原发性和继发性头痛。 根据病因： 根据病因 原发性和继发性头痛。
病因病机
外感头痛（ 风邪。 多兼寒、 外感头痛 （ 风邪 。 多兼寒 、 湿 、 热 ） 内伤头痛（ 肝阳上亢 、 肾虚 、 血虚 、 内伤头痛 （ 肝阳上亢、 肾虚、 血虚、 痰浊、瘀血） 痰浊、瘀血）
辨证
阳明头痛——前额痛； 前额痛； 阳明头痛 前额痛 少阳头痛——侧头痛； 侧头痛； 少阳头痛 侧头痛 太阳头痛——后枕痛； 后枕痛； 太阳头痛 后枕痛 厥阴头痛——巅顶痛。 巅顶痛。 厥阴头痛 巅顶痛
外感头痛：起病急，病程短； 外感头痛：起病急，病程短； 内伤头痛：起病缓，病程长。 内伤头痛：起病缓，病程长。
治疗
治法： 治法：通络止痛 外感头痛： 外感头痛： 主穴：列缺、 太阳、 主穴：列缺、百会 、太阳、风池 配穴：前头痛： 配穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛： 后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 头顶痛： 四神聪 太冲 内关
4.刺络法 ： 可在耳尖或百会穴放血 ， 刺络法： 可在耳尖或百会穴放血， 刺络法 适用颅内高压、五官科疾病头痛。 适用颅内高压、五官科疾病头痛。 5.火针 ： 取阿是穴 ， 适用血管性头痛 、 火针： 火针 取阿是穴， 适用血管性头痛、 顽固性头痛。 顽固性头痛。 6.耳穴贴磁法 ： 有镇痛 、 消炎 ， 调节 耳穴贴磁法： 耳穴贴磁法 有镇痛、 消炎， 植物神经功能， 植物神经功能 ， 适用急性头痛或慢性 头痛发作时。 头痛发作时。 7.穴位注射：选用维生素 12、维丁胶 穴位注射： 穴位注射 选用维生素B 性钙、 当归注射液， 穴注风池、 曲池、 性钙 、 当归注射液 ， 穴注风池 、 曲池 、 足三里等穴。 足三里等穴。
诊断原则
1、详细询问患者的头痛家族史，平素的 详细询问患者的头痛家族史， 详细询问患者的头痛家族史 心境和睡眠情况； 心境和睡眠情况； 2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、 、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、 部位、缓解及加重的因素； 部位、缓解及加重的因素； 3、先兆症状及伴发症状等； 、先兆症状及伴发症状等； 4、详细进行体格检查，并根据个体情况 、详细进行体格检查， 选择合适的辅助检查， 选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰 、 、 锥穿刺脑脊液检查等。 锥穿刺脑脊液检查等。
几种头痛特点
紧张性头痛：常为慢性全头痛， 紧张性头痛 ： 常为慢性全头痛 ， 重坠 紧压感， 钳夹感持续存在， 感 ， 紧压感 ， 钳夹感持续存在 ， 与情 绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。 绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。 外伤性头痛：有明显的外伤史， 外伤性头痛 ： 有明显的外伤史 ， 头痛 呈局限性。 呈局限性。 眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛
太冲
头维
内伤头痛
虚证
治法：疏通经络， 治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴： 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛—三阴交 配穴：血虚头痛 三阴交 肝俞 脾俞 肾虚头痛—肾俞 肾虚头痛 肾俞 太溪 悬钟 手法：实证—泻法 手法：实证 泻法 虚证—补法 虚证 补法
其他疗法
1.电针 ： 针刺以上穴位后 ， 加以连续 电针： 针刺以上穴位后， 电针 密波或疏密波， 分钟。 密波或疏密波，30~45分钟。 分钟 2.耳针 2.耳针：枕、额、皮质下、神门 耳针： 皮质下、 3.皮肤针 ： 重叩太阳 、 印堂 、 及阿是 皮肤针： 皮肤针 重叩太阳、 印堂、 全头呈网状叩打。 穴，全头呈网状叩打。