疼痛科手术编码

疼痛科相关手术编码探讨
山东省立医院
边鹏
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疼痛科相关手术编码探讨
一、椎间盘微创手术
二、射频手术
三、臭氧治疗
四、椎间孔内、外口针刀松解术
疼痛科相关手术编码探讨
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一、椎间盘微创手术
一、椎间盘微创手术
1、化学治疗 80.52
如： 经皮胶原酶溶盘术 经皮椎间盘注射臭氧消融术 经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术
一、椎间盘微创手术
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四、 椎间孔内、外口针刀松解术
四、椎间孔内、外口针刀松解术
椎间孔内外口针刀松解到位图
四、椎间孔内、外口针刀松解术
1、内口松解 03.6 中枢神经的松解（通过软组织粘连带的松解达 到神经松解的目的，从上往下走向） 2、外口松解：周围神经的松解 04.49
3、内外口松解：中枢神经 + 周围神经
2、物理治疗 80.59
如： 经皮椎间盘等离子消融术 经皮穿刺椎间盘射频消融术 经皮椎间盘激光汽化减压术
一、椎间盘微创手术
3、机械治疗
80.51
（包括：切除、钳夹、旋切等术式）
如： 经皮椎间盘旋切术 经皮椎间孔镜下椎间盘髓核切除术
一、椎间盘微创手术
※ 注意两点： 1、编码主要依据“技术原理”，而不依据微创 手术的部位是颈椎、胸椎还是腰椎间盘，因此， 编码将此类技术一并归类。 2、由于椎间盘的微创手术常常包含多个操作， 在编码时应注意，严格按照手术记录，避免遗漏 其他操作。
二、射频手术
（二）高温治疗 根据具体神经分类于“神经破坏术” ￭ 中枢神经 03.8 ￭ 周围神经 04.2 ￭ 交感神经 05.2 （如：交感神经射频毁损术）
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三、 臭氧治疗
三、臭氧治疗
作用有二： （一） 消炎、止痛： 针对软组织、神经的治疗 1、软组织臭氧治疗 83.98 2、周围神经臭氧治疗 04.89 3、中枢神经臭氧治疗 03.92 4、交感神经臭氧治疗 05.39 （二）消融：针对椎间盘的治疗 椎间盘髓核臭氧溶解术 80.52
窝注射消炎镇痛液。
编码过程中根据手术实际情况进行选择。
一、椎间盘微创手术
“椎间盘造影术” 根据不同的部位分类于不同的细目当中 颈椎 87.22 胸椎 87.23 腰椎 87.24 “纤维环修补术” 根据是否伴有移植物或假体，分类于 80.53 和 80.54
一、椎间盘微创手术
“侧隐窝注射消炎镇痛液” 根据其注射药物的不同，分类不同。 注射为镇痛药 03.91 注射为其他药物（如糖皮质激素） 03.92
一、椎间盘微创手术
例 1： 经皮胶原酶溶盘术 80.52
80.52 包含着椎间盘化学溶解术同时 伴有的椎间盘造影术，无需另行编码。 鉴别编码：单纯椎间盘造影（87.22-87.29）
一、椎间盘微创手术
例2： 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 80.51
其操作共分为以下几个部分：椎间盘造影术，
经皮椎间孔镜下髓核摘除术，纤维环修补术，侧隐
沟通很重要
临床
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二、射频手术
二、射频手术
￭ 分为低温、高温两种治疗方式： 低温治疗：为物理疗法，主要作用为调节神经 功能。 高温治疗：为神经破坏术。
二、射频手术
（一）低温治疗 1、根据具体神经分类于神经“其他手术” ￭ 周围神经调节术 04.99 如：周围神经低温射频调节术 ￭ 交感神经调节术 05.89 针对老寒腿、糖尿病周围神经病变等进行的低温 射频调节术，为物理疗法。如：腰交感神经脉冲射频 调节术 。 2、关节内 81.99