不同酸蚀模式对楔状缺损修复后牙本质敏感性的影响

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三种不同材料修复楔状缺损的临床观察

参考文献：
破坏细胞膜而发挥杀菌作用 …。但由于抗菌谱窄，因而会阴
冲洗预防切口感染效果差，级愈合率低（５３）且有部甲７．％，
［］汪钟．用药理学［．１护Ｍ］北京医科大学，中国协和医科大学连和
出版社，９６，３６．１９７：８
牙齿形态无缺损；复体边缘密合、缝隙、染色；继发修无无无选用日本而至齿科工业株式会社生产的
１１材料和设备．
龋；牙髓活力正常。修复体与牙体之间色泽无差别或比较协
调。失败：填体外形明显缺损或全部脱落；复体边缘有缝充修隙，色沿边缘渗入；染发生继发龋；出现牙髓病变，髓活力丧牙
ＧＦｊＩ化学固化型玻璃离子、国３公司生产的Ｚ５ＣｕｉＩ美Ｍ３０纳米光固化复合树脂及北京古莎公司生产的卡瑞斯玛光敏树脂。垫底材料为登士柏生产的Ｄｃｌ自凝氢氧化钙，用法ｙａ采国赛特力ＬＤ光固化机。Ｅ
（阳市大东区牙病防治所，宁沈阳１０４）沈辽１０２
［摘要］目的：评价不同材料在修复楔状缺损（楔缺）的临床效果。方法：２例５５颗楔缺牙分别用ＧＦｊＩ８３ＣｕｉＩ
化学固化型玻璃离子、公司Ｚ５３Ｍ３０纳米光固化复合树脂及卡瑞斯玛光敏树脂修复，后评价其疗效。结果：填２年充２年后，璃离子组的成功率为９．１，３０纳米树脂的成功率为９．６，瑞斯玛光敏树脂的成功率为９．４。玻６５％Ｚ５２９％卡Ｏ２％结论：缺修复治疗的临床成功率与所使用材料有关。楔

自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂在楔形缺损修复中的临床比较

患者，患牙１４２颗，采用随机自身同名牙配对方法分成２组，Ａ蛆使用ｓ３ＢＯＮＤ，Ｂ组使用自酸蚀粘结剂Ｐｒｉｍｅ＆ＢｏｎｄＮＴ，均应用３ＭＺ２５０
修复。分别根据改良的ＵＳＰＨＳ／Ｒｙｇｅ临床评价标准对修复体进行盲法评价诊后的修复效果。结果采用配对ｚｚ检验，比较２种粘结剂在
在术后６、１２、２４个月进行随访。随访时常规矛科检查、牙髓活力测定并拍摄Ｘ线牙片用改良ＵＳＰＨＳ／ＲｙｇｅＩ￣床评价标准对修复体进行盲法评价。２结果
１年后，４２对修复体中有４０对进行了随访，随访率９５％。ｓ３ＢＯＮＤ组４０个修复体中有３８个修复体存留２个，修复体保存率９５％。Ｐｒｉｍｅ＆ＢｏｎｄＮＴ组中有３７个修复体存留，脱落３个，修复体保存率９２％．用配对ｚ检验对所得数据进行分析，２组修复体的保存率和脱落率经统计学处理没有显著性差异（尸＜Ｏ．０５）。３讨论
湿性粘结技术的建立，使得牙本质的粘结效果有了很大提高。
自酸蚀粘结系统将酸蚀剂与粘结性底胶混合在一起，省略了独立的酸蚀步骤，具有操作简单快捷的优点。楔状缺损通常位于颊面龈１／３区，接近龈缘，极易受龈沟液的影响，导致粘结修复失败。与传统的全酸蚀系统相比，自酸蚀粘结系统减少了操作步骤，节省时间，避免了传统操作中可能出现的错误，使得其在楔状缺损修复中具有一定的优越性。楔状缺损区的牙本质多为硬化牙本质，有学者报告自酸蚀系统对硬化性牙本质的粘结效果降低。ＶａｎＤｉｊｋｅｎ等在自酸蚀和全酸蚀对比临床研究中发现，硬化性矛本质不是决定修复成功的关键因素。Ｂｒａｃｋｅｔｔ等对自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂的对比观察发现２种粘结剂处理后的修复体保存率没有显著性差异，硬化性矛本质也不是关键因素。作者认为，必须在使用粘结剂对牙面进行预备处理。本研究采用盲法和自身对照设计，选择同一患者的两侧牙齿分别进行不同粘结剂的使用，消除了其他影响因素。本研究随访率较高，保证了研究数据的可靠性。通过１年的观察评价，我们认为自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂在楔状缺损的粘结修复中没有明显区别。参考文献【ｌ】ＥｒｉｃｋｓｏｎＲＬ，Ｂａｒｋｍｅｉｅｒｗｗ，ＬａｔｔａＭＡ，Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｅｔｃｈｉｎｇｉｎ

口腔执业医师辅导之楔状缺损治疗(2)

口腔执业医师辅导之楔状缺损治疗(2)
二、楔状缺损的处理
第一要牙体预备，本科读书时老师就教要预备楔缺靠近合方的那个拐角牙壁，现在想来，道理是好像看过一个文章说楔缺牙体组织的表面含氟量很高，不利于复合树脂和复合体的粘接。

预备可以增加粘接的面积。

第二是排龈的问题。

大家都知道，大多数的楔缺的龈阶都是齐龈甚或龈下，这点，对于复合树脂来说，却是致命的。

龈沟液可以在我们无意识的时候污染待粘接的龈阶，导致最终粘接界面的非正常的微渗漏。

这种过度的微渗漏可以导致粘结力的下降，在牙颈部交变应力的作用下，加速树脂充填体的趋向脱离的速度。

由于不排龈导致的微渗漏甚至是大多数楔缺充填术后敏感的原因。

细菌可以长驱直入的进入牙本质小管，导致过敏。

现在粘接的最新观点，酸蚀并不是导致牙本质术后敏感的重要原因，反而微渗漏和被封闭于牙本质小管内的空气栓子是重要的原因。

所以，如果给患者局麻下排龈，然后做充填，我认为这时选择什么样的充填材料是次要的。

当然，对于比较深的楔缺，必要的牙髓保护，GIC垫底，复合树脂充填是必要的，但是是否酸蚀这点我认为就没有那么重要的了。

在某个牙医论坛的讨论中，关于如何减少术后敏感的回复有30多条，我看到几乎没有一位牙医提到要排龈的问题。

这可能是由于专业的局限，因为牙体牙髓很少或者几乎不排龈。

不同补牙材料治疗牙体楔状缺损的临床效果

不同补牙材料治疗牙体楔状缺损的临床效果发布时间：2021-09-03T10:49:12.223Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：陈颖[导读] 为了研究不同的补牙材料修复对牙体楔状缺损的治疗效果陈颖复旦大学附属华东医院 200040摘要：为了研究不同的补牙材料修复对牙体楔状缺损的治疗效果，选取2019年7月到2021年3月来复旦大学附属华东医院口腔科就诊，接受充填治疗的60名牙体楔状缺损病人为有效研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30名，每组使用的补牙材料不同。

对照组、观察者患者分别使用玻璃离子和光固化复合树脂填充。

分析比较得出，观察组患者的治疗总有效率、总满意度、填充材料功能评分都明显比对照组高，而观察组并发症发生率明显比对照组低，都具有差异有统计学意义(P<0.05)。

因此，在临床医学上，治疗牙体楔状缺损采用光固化复合树脂效果更好，可以有效提升治疗有效率、满意度，降低并发症的发生率，这种光固化复合树脂材料很值得在临床广泛推广和应用。

关键词：牙体楔状缺损；玻璃离子；光固化复合树脂牙体楔状缺损是常见的一种非龋齿性疾病，是一种牙体唇侧靠近颈部硬组织的不断消耗造成的缺损，缺损形状多为楔形，故而得名。

这种病多发于中老年人或者缺乏口腔卫生意识的人群。

牙体楔状缺损与习惯横向刷牙有关系，多发生于前牙。

前牙的楔状缺损会对患者的日常饮食造成影响，还会影响牙齿的美观，甚至会被细菌感染引起过敏症、牙髓炎等，对患者生活质量造成极大的影响。

然而，牙体楔状缺损不好自愈，需要医生对缺损部位填充修复，临床医学上多使用玻璃离子和光固化复合树脂材料填充修复治疗[1]。

文中研究选定复旦大学附属华东医院口腔科的60名牙体楔状缺损患者调查研究，目的就是为了分析研究临床上采用不同的补牙材料的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料2019年7月到2021年3月来复旦大学附属华东医院口腔科就诊的60名牙体楔状缺损患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组都为30名患者，使用不同的补牙填充材料。

三种充填材料修复楔状缺损的疗效对比

２结果
缺损患者５６例，１７颗患牙，中男３名，２共８其１女５名，龄年
３８５～０岁，其中前牙７５颗，牙１２颗。所有病例均为中度后１楔状缺损，患牙无龋坏，无牙髓病变，无牙周疾患。１２材料与设备日本产富士玻璃离子黏固剂；．上海齿科
光滑斜面组成的缺损，颊面多见 … 。临床上常见银汞合唇金、光固化复合树脂、玻璃离子黏固粉等材料充填缺损。为寻求一种较理想的方法，００年２月～２１２１００年９月，本科采
用三种材料，富士玻璃离子黏固剂、固化复合树脂、固即光光
湿，干燥，涂布黏接剂，然后选择色泽恰当的光固化复合树脂
选择在大连市中医医院口腔科就诊的楔状
１１一般资料．
修复缺损的釉质部分，光照固化抛光。１４疗效评价标准．（）１成功：填体完好，充表面光滑，边缘密合，无着色、磨损、落，复体与牙体之间色泽协调无变脱修色，无牙髓刺激症状或继发龋；２失败：填体有松动、（）充磨损、脱落、变色，有牙髓刺激症状或继发龋。
加压充填，刻成形。雕１３２Ｄｎｌ固化复合树脂组（．．ｅｐｙ光Ｂ组，４颗患牙）期处６前理同上组。隔湿吹干后涂酸蚀剂３ｌ６，洗干燥后涂０ｍ，０Ｓ冲黏接剂，射３后，择颜色适当的复合树脂加压充填，照０ｓ选雕刻成形，照固化后抛光。光１３３光固化玻璃离子水门汀夹层技术（．．Ｃ组，１患牙）７颗

自酸蚀粘结系统对楔状缺损修复术后敏感性的影响

组使用可乐丽菲露Ｓ３ＢＯＮＤ自酸蚀黏结系统、对照组使用全酸蚀黏结系统行复合树脂楔状缺损修复，比较其术后敏感性。结果：自酸蚀黏结在术后１天、７天敏感性及疼痛ＶＡＳ评分较全酸蚀低且有统计学差异，术后３０天、９Ｏ天两组在敏感性及疼痛ＶＡＳ评分无统计学差异。结论：
１．３方法
体组织增加黏结强度；对于过大的深达牙本质的沟ＶＡＳ资料用两独立样本的ｔ检验。
形缺损，在缺损的冠向斜面和龈向斜面制备２道约２结果两组在术后１天、７天敏感性有统计学差异（Ｐ０．５ｍｍ的倒凹沟，避免磨切缺损区底部组织；如缺
光固化灯照射ｌ０秒。对照组使用全酸蚀黏结系统，
清洁缺损区牙面，隔湿，消毒，干燥术区，３０％磷酸酸蚀剂涂于窝洞３０秒，彻底冲洗牙面５秒，用干棉球擦干牙面，将（粘接剂）涂擦窝洞１５秒，轻吹窝洞
（ＳＡＴＥＬＥＣ，ＦＲＡＮＣＥ）。
为无疼痛，ｌＯ为疼痛、最严重（患者在１０ｃｍ线段上
医师测量记录）。所有患者充填治疗前均彻底清除缺损标记疼痛程度，．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据分部位的牙菌斑，食屑，唾液蛋白；用低速手机小球钻１析，压缩空气敏感性比较用秩和检验，自觉疼痛程度祛除缺损部位色素及部分硬化牙本质，暴露新鲜牙

牙体楔状缺损临床修复疗效的影响因素分析

牙体楔状缺损临床修复疗效的影响因素分析【摘要】目的:评价不同材料修复牙体楔状缺损后的临床修复疗效及其影响因素。

方法:选取2005年 3 月-2008年3 月辽宁省人民医院50例中老年患者230颗楔状缺损患牙分别用光固化复合体，光固化玻璃离子水门汀，普通玻璃离子修复，并于修复后一年，二年，和三年评价其疗效。

结果牙体楔状缺损修复后的临床成功率从一年的89.5%下降为三年的35.5%，疗效受多种因素影响。

结论提示在牙体楔状缺损临床修复治疗中材料的选择是一方面，同时还要考虑患牙不良咬合因素祛除等。

【关键词】楔状缺损;咬合;修复材料【abstract】objective to evaluate the curative effect clinically and analysis of its influence factor after restoration of teeth with wedge-shaped defects.methodsfifty cases of230 teeth with all kinds of degrees of dental wedge-shaped. defects were randomly divided into two groups which restored by dyract cement and by 3m-vitremer.then made the evaluatinn criterion after restoration for1,2,3 years. resultthe clinically successful rate dropped down from one -year 89.5% to three -year 35.5%.there were a lot ofinfluence factors on curative effect. conclusionsits suggested that the process ofrestoration ofdential wedge-shaped defect beincluded obviatin occlusal factors as well as to improve the properties of restorative materials.【keywords】 wedge-shaped defect ；bite force ；the properties of restorative materials【中图分类号】r857 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0037-01楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，是人类牙齿常见的慢性非龋性的硬组织缺损，常见于中老年人，导致牙体楔状缺损的原因很多，治疗方法也有数种，现将一组中老年患者楔状缺损临床修复后一至三年追踪观察的临床疗效分析报告如下：1 材料和方法1.1 选择病例资料:选择2005年3月~2008年3月辽宁省人民医院口腔内科门诊经治病例，单纯的楔状缺损，不包含因龋而致的楔状缺损。

复合树脂联合脱敏剂对楔状缺损牙敏感性及修复疗效的影响

将１６７例５４２颗因楔状缺损导致牙本质敏感的患者按简单随机化分组方法，分为三组：涂布ｉＢｏｎｄ七代自酸蚀粘
接剂后复合树脂充填（Ａ组）、涂布自酸蚀粘接剂可乐丽菲露后复合树脂充填（Ｂ组）及涂布舒齿灵脱敏剂后涂布可乐丽粘接剂七代自酸蚀粘接剂后复合树脂充填（Ｃ组），比较术后脱敏疗效，并于充填后６、１２及２４个月用改良ＵＳＰＨＳ系统评价其远期临床疗效。结果：楔状缺损修补术后，各组牙牙本质敏感症状均有明显的缓解（尸＜０．０５）；无牙本质敏感症状的牙所占比例Ａ、Ｃ组显著性高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；三组在６、１２个月时充填体成功率无显著
差异，但Ｃ组２４个月修复体成功率显著性低于Ａ，Ｂ组。结论：对因牙本质敏感求治的楔状缺损患者，推荐术
前使用脱敏剂或使用含有脱敏成分的粘接剂；使用ｉＢｏｎｄ粘接剂进行复合树脂充填，能显著减少牙敏感症状，并
ｌｏｗｅｄｂｙＳＥＢＯＮＤａｎｄｃｏｍｐｏｓｉｔｅｒｅｓｉｎ；Ａｆｔｅｒｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｔｅｅｔｈｄｅｎｔｎｉｈｐｅｙｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｍｏｄｉｉｆｅｄＵＳＰＨＳｓｃｏｒｅ．Ｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｅｃｔｏｆｔｈｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｗａｓａｌｓｏｅｖａｌｕａｔｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｔ６，１２ａｎｄ２４ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：

酸蚀症、磨耗、磨损、牙颈部非龋性缺损等与牙本质敏感

酸蚀症、磨耗、磨损、牙颈部非龋性缺损等与牙本质敏感牙本质敏感指温度、化学物质以及机械作用等外界刺激所引起的牙短暂而尖锐的酸痛。

牙本质敏感的先决条件是牙本质暴露，酸蚀症、磨耗、磨损、牙颈部非龋性缺损等均可导致牙本质暴露，引起牙本质敏感，以下将分别介绍。

一酸蚀症酸蚀症（erosion）指在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物化学性侵蚀牙面引起的一种病理的、慢性的牙体硬组织表层丧失。

多数学者认为酸蚀症是一个多因素的疾病，与长期暴露于酸性环境、频繁消费酸性饮料及食物或胃酸频繁反流至口腔等有一定的关系。

酸蚀症可引起牙釉质缺损、牙本质小管暴露，导致牙本质敏感，严重者甚至使牙髓暴露及牙齿折断。

（一）酸蚀症的流行情况许多学者对酸蚀症进行了大量的流行病学调查，其患病率在不同国家、不同地区、不同年龄组之间差别较大，不同牙面的酸蚀程度也不同。

Wiegand等调查了463名2～7岁儿童中牙齿酸蚀症的流行状况及严重程度，发现患病率达到32%，并随着年龄增长而增高，其中有13.2%的儿童至少有一颗牙齿累及牙本质或牙髓。

Lussi等对瑞士26～30岁和46～50岁两个年龄组的391人进行抽查，结果发现青年组有7.7%、老年组有13.2%的人牙齿颊面的酸蚀症病变累及牙本质，而面的酸蚀症病变累及牙本质者高达29.9%和42.6%。

在我国，也有学者调查了酸蚀症的流行情况，杜民权等的调查结果显示武汉市3～5岁儿童酸蚀症的患病率为9.3%。

Luo等对广西和湖北两地3～5岁儿童的调查发现，乳上切牙牙齿酸蚀症的患病率为5.7%，其中4.9%累及牙釉质，0.8%累及牙本质或牙髓。

侯晓玫等对大学在校学生酸蚀症的患病情况的调查发现该组人群牙酸蚀症患病率为45.8%，均为牙釉质病损，且好发牙面为前牙唇面。

这些研究表明在我国酸蚀症呈一定的流行趋势且乳恒牙呈现不同的患病率。

（二）酸蚀症的病因酸蚀症是一种多因素的疾病，来自体内、体外的酸作用于易感牙齿是引起牙齿酸蚀症的最主要因素。

两种方法修补楔状缺损的疗效比较

复合树脂楔状缺损是牙颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，在中老年患者非常多见，如不及时治疗，可导致牙髓病变，根尖病变，严重者可导致牙折。其治疗方法很多，特别是近年来，新型材料的不断问世，给口腔医师临床修补楔状缺损带来的方便。近年来，我科室用自酸蚀粘结剂加纳米树脂，用于临床修补楔状缺损进行疗效观察，效果显著。１材料与方法１１临床资料收集１９年６．９５月至２１年５门诊楔状缺损ＯＯ月患者２０，患牙６０，随机分为两组，治疗组３０，采２例８颗４颗用自酸蚀粘结剂加纳米树脂修补楔状缺损；对照组３０，４颗应用全酸蚀粘结剂加复合树脂修补楔状缺损。１２材料与设备３Ａｐｒｍｒｍｔ．ｍｄｅＴｐｏｐ自酸蚀粘结剂，幻彩美容纳米复合树脂，Ｇｌｍｃｍｏｔｏｄｕａｏｆｒｂｎ粘结剂，卡瑞斯玛复合树脂，格鲁玛酸蚀剂３％５，光固化型氢氧化钙，Ｖｓｌｘ２ｉｌｕ一型光固化机（国３公司）。美Ｍ１３在自然光线下选合适的充填材．．料待用。１３５酸蚀治疗组可免去这一步，对照组打磨的组织涂．．酸蚀剂２Ｓ０后用流水冲干净。１３６涂粘结剂吹干牙面，用小刷子将粘结剂涂布缺损．．
牙本质具有良好的粘结性，且术后敏感率低Ｊ，极大的方便了临床使用，缩短了临床椅旁操作的时间，同时，也避免了
复缺损区，每层不超过３ｍｍ，压紧修整外形后光照４Ｓ０固化。ｌ３８用３修饰打磨抛光蝶由粗到细抛光。＿．Ｍ２疗效标准优：无牙髓反应，树脂边缘密合，无变色，无磨损，无继发龋。良：无牙髓反应或牙髓在过渡刺激时有反应，边缘基本密合，轻度磨损无继发龋。失败：牙髓有自发症状，树脂部分或全部脱落，变色，高度磨耗或继发龋需要重补。优、良、均为成功，列入一起统计。

G-BOND自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复37例临床效果观察

G－BOND自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复３７例临床效果观察发表时间：2016-02-25T15:53:00.197Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：周新芳[导读] 江阴市北国医院楔状缺损是指牙齿的唇、颊侧颈部硬组织在多重危险因素作用下,发生持续性。

周新芳江阴市北国医院江苏江阴２１４４１４【摘要】目的探讨G－BOND自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复３７例临床效果.方法选取３７例楔状缺损修复患者(共１１６颗患牙)进行对照研究,随机分为两组;对照组(５８颗患牙)采取Single－BOND全酸蚀黏结系统,观察组(５８颗患牙)采取G－BOND自酸蚀黏结系统;对所有患者进行随访一年,对所有患牙进行微拉伸强度测试、剪切强度测试、微渗漏评价,根据改良USPHS评价标准,对修复体固位、边缘适合性、边缘着色、继发龋、术后敏感进行评价.结果观察组微拉伸强度为３１．５７±６．３９Mpa、剪切强度为３８．９７±８．７４Mpa、洞壁边缘微渗漏率为１．７２％;对照组微拉伸强度为２２．４６±４．７５Mpa、剪切强度为２９．８５±５．７８Mpa、洞壁边缘微渗漏率为６．９０％;两组数据具有显著性差异(P＜０．０５);观察组修复体脱落２颗、修复体固位率为９６．５５％,１颗边缘适合性评价为B级,２颗边缘着色评价为B级,２颗术后敏感,无继发龋;对照组修复体脱落６颗、修复体固位率为８９．６６％,５颗边缘适合性评价为B级,７颗边缘着色评价为B级,５例术后敏感,无继发龋;两组间差异具有显著性差异(P＜０．０５).结论:G－BOND自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复的临床效果确切,黏结强度大、修复体边缘封闭性好及不良反应发生少,可显著改善患者的预后. 【关键词】楔状缺损; 自酸蚀黏结系统; 临床效果【中图分类号】R７８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４８１－０１楔状缺损是指牙齿的唇、颊侧颈部硬组织在多重危险因素作用下,发生持续性、缓慢性消耗所致的缺损,缺损形态结构呈楔形[１].刷牙磨损作为楔状缺损的独立危险因素,采取唇颊侧牙面横刷法人群发生楔状缺损的风险较大,唇向错位的牙楔状缺损较严重,常伴有牙龈退缩;此外,牙颈部的结构、酸的作用、牙体组织疲劳均可导致楔状缺损发生.楔状缺损以前磨牙为主,病情程度与年龄呈正相关,缺损边缘整齐、表面坚硬光滑,具有不同程度的着色.根据楔状缺损的程度可分为浅形、深形和穿髓形,均可采取对症治疗,缓解症状及改善预后.楔状缺损修复作为楔状缺损的主要手段,防止牙釉质持续磨损、预防并发症及恢复咀嚼功能.近年来,树脂修复体对楔状缺损的填充效果逐渐得到临床认可,而黏结剂的黏结效果直接影响楔状缺损修复效果[２].目前,牙科修复体黏结系统主要分为全酸蚀黏结系统与自酸蚀黏结系统,两者的黏结强度、对修复体的边缘封闭性及不良反应发生情况均存在差异性.为进一步提高楔状缺损修复效果,本研究旨在探讨G－BOND 自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复３７例临床效果.１资料和方法１．１一般资料选取我院于２００８年１月~２０１５年１月期间,治疗３７例楔状缺损修复患者(共１１６颗患牙)进行对照研究,随机分为两组;对照组１８例(５８颗患牙),其中男性９例、女９例;年龄范围３９．６~６９．４岁、平均年龄(５２．３±４．３)岁;５８颗患牙的缺损程度分型:浅形１６颗、深形２９颗、穿髓形１３颗;观察组１９例(５８颗患牙),其中男性１０例、女９例;年龄范围３８．７~６７．９岁、平均年龄(５１．４±３．８)岁;５８颗患牙的缺损程度分型:浅形１８颗、深形２８颗、穿髓形１２颗;纳入标准:牙釉质部分磨损、牙体质敏感症、磨损指数大于３、牙周探查深度小于３mm 及附着丧失小于１mm;无咬合干扰、牙髓活力正常、未进行牙周洁治、刮治;本研究项目经医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书;两组患者的一般资料具有可比性(P＞０．０５).１．２研究方法对照组(５８颗患牙)采取Single－BOND全酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复治疗,酸蚀１５s后,冲洗１０s,使用湿棉条吸除多余水分,将Single－BOND全酸蚀黏结剂均匀地涂在楔状缺损牙面上,静置５s,垂直光照１０s,黏结树脂;观察组(５８颗患牙)采取G－BOND自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复治疗,将G－BOND自酸蚀黏结剂均匀涂布在楔状缺损牙面上,静置２０s,吹匀２s,垂直光照１０s,黏结树脂. １．３临床疗效评价标准对所有患者进行随访一年,对所有患牙进行微拉伸强度测试、剪切强度测试、微渗漏评价,根据改良USPHS评?_(XJ_箏4价标准,对修复体固位、边缘适合性、边缘着色、继发龋、术后敏感进行评价;修复体固位情况分为A 级、B级;A 级:修复体表面光滑或略粗糙,与楔状缺损面的解剖形态相连续;B级:修复体表面较粗糙,有小坑,未露出牙本质或基底;边缘适合性分为A 级、B级、C 级、D 级;A 级:探针轻划修复体表面与楔状缺损面的接触边缘,不感觉有裂隙或探针不能探入裂隙;B级:探针可探入裂隙,但牙本质或基底未暴露;C级:裂隙明显,牙本质或基底暴露;D 级:修复体折裂或部分脱落;边缘着色分为A 级、B级、C 级;A 级:修复体、楔状缺损牙体无变色;B级:修复体与楔状缺损牙体之间有变色,未出现渗透;C级:修复体与楔状缺损牙体之间有变色,出现渗透;继发龋分为A 级、B级;A 级:修复体边缘无继发龋;B级:修复体边缘继发龋;术后敏感分为A 级、B级、C级;A 级:不敏感;B级:中度敏感,不需要更换修复体;C级:中度敏感,需要更换修复体[３－４]. １．４统计学处理采用SPSS１２．０软件处理实验数据,计量资料使用x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ２检验.其中以P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果２．１不同黏结系统的黏结强度、修复体边缘封闭性对比观察组微拉伸强度为３１．５７±６．３９Mpa、剪切强度为３８．９７±８．７４ Mpa、洞壁边缘微渗漏率为１．７２％;对照组微拉伸强度为２２．４６±４．７５Mpa、剪切强度为２９．８５±５．７８Mpa、洞壁边缘微渗漏率为６．９０％;两组数据具有显著性差异(P＜０．０５);详情见表１. ２．２两组改良USPHS评价结果对比观察组修复体脱落２颗、修复体固位率为９６．５５％,１颗边缘适合性评价为B级,２颗边缘着色评价为B级,２颗术后敏感,无继发龋;对照组修复体脱落６颗、修复体固位率为８９．６６％,５颗边缘适合性评价为B级,７颗边缘着色评价为B级,５例术后敏感,无继发龋;两组间差异具有显著性差异(P＜０．０５);详情见表２.３讨论楔状缺损修复效果与有效黏结密切相关,黏结剂渗透至牙本质层,形成高强度的固化层,可防止洞壁边缘微渗漏,最大限度地维持牙体组织的健康,获得最佳的修复效果[５].G－BOND自酸蚀黏结系统作为黏结剂发展的趋势,主要由甲基丙烯酸树脂单体、有机酸或无机酸两种成分组成,可充分渗透至牙本质层,发挥强大的固定效果.大量临床研究报道,G－BOND 自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修得,具有操作简便、花费时间短,降低操作失误的风险,更易达到树脂渗透,形成连续混合带,避免出现间裂沟.马立[６]研究认为,G－BOND 自酸蚀黏结系统在操作期间,无需冲洗、吹干,避免胶原纤维网塌陷,减小对黏结周围组织的刺激,减少粘膜损害,显著降低术后过敏反应发生的风险.由于G－BOND自酸蚀黏结系统对牙体质具有较强的黏结效果,纳米渗漏较全酸蚀黏结系统小,广泛适用于切削牙釉质或被玷污层覆盖牙本质的楔状缺损修复.本研究中,以黏结强度、微渗漏评价及改良USPHS评价标准作为临床疗效的观察指标;黏结强度是指黏结接头处单位面积上所承受的最大破坏力;包括微拉伸强度及剪切强度.改良USPHS评价标准从修复体固位、边缘适合性、边缘着色、继发龋、术后敏感等方面,综合评价楔状缺损修复的效果.通过本研究可知,观察组微拉伸强度、剪切强度均显著大于对照组,洞壁边缘微渗漏率显著小于对照组;提示G－BOND自酸蚀黏结系统的黏结强度大,渗透黏结效果及修复体边缘封闭性好.在改良USPHS评价结果中,观察组修复体固位率、边缘适合A 级率、边缘着色A 级率、术后敏感A 级率均显著大于对照组;提示G－BOND自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复的临床效果确切,黏结强度大、修复体边缘封闭性好及不良反应发生少,可显著改善患者的预后.参考文献[１] 刘巍,许颖华,陈盈颖等．G－BOND 自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复５３例临床效果观察[J]．中国实用口腔科杂志,２０１０,０３(１２):７４６－７４８．[２] 赵连玖,李宇光．应用不同黏结系统对楔状缺损修复后牙本质敏感影响研究[J]．中国实用口腔科杂志,２０１１,０４(６):３６７－３６８．[３] 田福聪,王晓燕,高学军等．不同粘接系统用于楔状缺损直接修复的临床观察[J]．北京大学学报(医学版),２０１４,４６(１):５８－６１．[４] 王敏．３M 自酸蚀与３M 全酸蚀黏结剂在楔形缺损修复中的临床疗效比较[J]．中国社区医师(医学专业),２０１１,１３(３０):６４－６５．[５] 叶萍,李玲．应用两种不同酸蚀剂观察DyractAP充填修复楔状缺损的临床效果评价[J]．中国社区医师(医学专业),２０１２,１４(２２):１７７．[６] 马立,周泽渊．G－BOND和I－BOND 自酸蚀黏结剂治疗牙齿感觉过敏症疗效观察[J]．中国实用口腔科杂志,２０１１,０４(１０):６３７－６３８．。

三种不同填充材料修复牙齿楔状缺损的疗效比较

三种不同填充材料修复牙齿楔状缺损的疗效比较随着现代牙科技术的不断发展，修复牙齿楔状缺损的方法也越来越多样化。

牙齿楔状缺损是指牙齿的一部分因为龋齿或其他原因被磨损，在牙齿中间形成一条楔形缺口，如果不及时治疗会引起牙齿敏感、疼痛等不适症状。

填充材料是最常用的修复牙齿楔状缺损的方法之一，本文将着重探讨三种不同填充材料修复牙齿楔状缺损的疗效比较。

一、直接复合树脂直接复合树脂是一种常见的填充材料，它具有透明度好、牙齿迈越好、置换良好的特点。

同时，直接复合树脂能够很好地与牙齿龋坑壁相适应，填补楔形缺口获得妥善修补。

然而，这种填充材料也有着一些不足之处。

一方面，它的填充效果受到术者的技术水平、操作经验等因素的影响。

另一方面，直接复合树脂的密封性能较差，易于发生微渗漏、色泽变化和缩收收缩等问题。

二、玻璃离子水泥玻璃离子水泥是一种可以快速硬化的填充材料，可保持稳定的质感和色泽，这使得它成为填补牙齿楔状缺损的优选材料之一。

进行硬化的过程中，玻璃离子水泥可以与牙体进行有效地结合，使得各种细菌不能侵袭潜伏在面对比任意的缺陷之中。

但该材料刚性较高，与牙本质的迈越性较为接近，所以在修复后易于导致龋齿复发，而且患者在进食冷热饮食时牙齿的感受也会有所影响。

三、非常低收缩率树脂非常低收缩率树脂是一种比较新型的填充材料。

其独特的成分和制作工艺可以使其具有很好的密封性能和高的耐用性，同时也不会出现缩收缩现象。

与传统的填充材料相比，非常低收缩率树脂更加耐久，能够更长时间地保持牙齿表面的光亮度和美观度。

它比较适合于那些需要修复大面积缺损的牙齿，并且能够有效地抵抗龋齿的侵蚀。

但该材料价格相对较高，需要经过专业的操作和治疗。

综上所述，三种不同填充材料各有优缺点，而选择哪种材料进行修复应根据具体情况和医生的建议。

需要注意的是，对于那些需要更长时间保持牙齿健康的患者，应选择耐久性和封闭性较好的填充材料进行修复。

同时，在进行修复之前，应做好对牙齿的准确检测和准备，以确保修复效果良好。

两种材料修复楔状缺损的临床疗效

丽菲露Ａ — Ｐｘ树脂充填：用小毛刷蘸取配套牙质粘合处理剂均匀涂布缺损区３０秒后吹干光照１，选择合适颜色的树脂，０秒将树脂挤入缺损区，用邻面充填器填压紧密，整外形，照修光
离子键和氢键结合【充填体与牙体密合度好，５】。也减少术后敏感发生。此外Ｄｒｃ复合体的平均表面粗糙值为０，面可以高ｙｔａ．表３
损患者６８例，４男２例，２女６例，年龄３岁６。共计２６００岁３
颗患牙，以尖牙和双尖牙居多，牙体都有楔状缺损，无穿髓及牙
髓病变，但均有不同程度的温度、械或化学刺激敏感症状。机
复，其色泽逼真、美观，因其存在聚合收缩，但易形成边缘裂隙，
髓炎症状２，充填体脱落９，ｙｃ复合体充填充填物脱颗颗Ｄｒｔａ
落４颗，出现牙髓炎症状１。可乐丽菲露Ａ — 颗ＰＸ树脂充填组
【关键词】楔状缺损复合体光固化复合树脂
楔状缺损是中老年患者中常见的一种慢性口腔牙体疾病，
充填物脱落３，颗出现牙髓炎症状１，颗经检验两组间成功
维普资讯
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两种材料修复楔状缺损的临床疗效
楚献忠
（阳市口腔医院，洛河南洛阳４１０）７０２
②色泽协调性：修复体与牙体间在色泽、半透明和遮光【摘要】目的观察Ｄｒｔｙａ复合体、ｃ可乐丽菲露Ａ — ＰＸ修能探人。
率无显著性差异（＞．）尸０５。０

不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床效果

材料研究与应用世界复合医学2024年1月第10卷第1期不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床效果丁金金，张颖，丁中艺［摘要］目的分析不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床疗效。

方法回顾性分析2021年2月—2022年10月在太仓市第三人民医院进行充填治疗的80例楔状缺损患者的临床资料。

根据不同治疗方式分为观察组和对照组，每组40例。

对照组患者选用玻璃离子作为补牙材料，观察组患者选用光固化复合树脂作为补牙材料。

比较两组的治疗效果、并发症发生率等。

结果观察组治疗有效率为97.50%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组饮食能力评分和美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论在楔状缺损的临床治疗中，光固化复合树脂的整体价值高于玻璃离子，能更有效提升治疗效果，同时还能降低并发症发生率，改善患者饮食功能，保障患者健康。

［关键词］补牙材料；充填治疗；楔状缺损［中图分类号］R322［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0049-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.13Clinical Effects of Different Dental Filling Materials in the Treatment of Filling Wedge-shaped DefectsDING　Jinjin, ZHANG　Ying, DING ZhongyiDepartment of Stomatology, Taicang Third People's Hospital, Taicang, Jiangsu Province, 215400 China[Abstract] Objective　To analyze the clinical effects of different dental filling materials in the treatment of filling wedge-shaped defects. Methods Retrospectively analysed the clinical data of 80 patients with wedge-shaped defects who underwent filling treatment in the Taicang Third People's Hospital from February 2021 to October 2022. According to different treatment methods, the patients were divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was selected glass ion as the filling material, and the observation group was selected light curing composite resin as the filling material. The treatment effect and complication rate of the two groups were compared. Results The effective rate of observation group was 97.50%, which was significantly higher than that of control group (82.50%), the difference was statistically sig⁃nificant (χ2=5.000, P<0.05). The incidence of complications in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the dietary ability scores and aesthetic scores in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion　In the clinical treatment of wedge-shaped defects, the over⁃all value of light-cured composite resin is much higher than glass ionomer, which can effectively enhance the treatment effect, and at the same time, it can also reduce the incidence of complications, improve the patient's dietary function, and safeguard the patient's health.[Key words]Dental filling materials; Filling treatment; Wedge-shaped defects楔状缺损属于口腔科中较为常见且多发疾病，主要是指牙齿唇颊侧颈部硬组织出现消耗，并呈现楔状缺损。

3种不同材料修复楔状缺损3年疗效观察

型制备，髓深洞用少许Ｄｒｃ近ｙａｔ自凝氢氧化钙垫底。富士 Ⅱ号组，规隔湿、干、常吹消毒后用玻璃
宣教，患者正确的刷牙方法，教会于治疗前进行全口
牙洁治，除根面软垢和牙石。所有患牙均不作洞去
璃离子体水门汀而至富士 Ⅱ 号成功率为９．％，０４国产玻璃离子体水门汀成功率６．％，瑞斯玛光固３０卡
化树脂成功率为８．％。３种材料之间成功率的比０８较，差异均有统计学意义（００）Ｐ＜．５。详见表１２、。
固化机（州四方ＳＣ一２型）杭Ｌ。
１２病．例
患者于修复后３年复诊，由同一医生进行临床检查，临床效果参照ＵＰ：填物形态完整，缘密合，充边无裂隙，脱落，无无龋坏，冷热诊无敏感，牙髓活力正常，牙髓及根无
玛光固化树脂修复。
１３方法．
使用玻璃离子体水门汀而至富士 Ⅱ号，国产玻璃离子体水门汀，卡瑞斯玛光固化树脂３种材料修复楔状缺损，３年的随访、经复诊，果显示采用玻结
所有患者均由同一医生于修复前进行口腔卫生
１４疗效评价标准．
１材料与方法
１１材．料
玻璃离子体水门汀而至富士 Ⅱ号（至齿科有而
限公司）国产玻璃离子体水门汀（海医疗器械股，上
份有限公司齿科材料厂）卡瑞斯玛光固化树脂以，

不同材料对牙体缺损修复疗效的影响研究

Ｍ￣ＯＩＧＡＬＬ目口只ＡＴＡ口嗣ＹＳＧＩＧＥ医学检验ＥＮＳ
不同材料对牙体缺损修复疗效的影响研究
梅雪
Байду номын сангаас
（大连大学附属瓦房店医院
辽宁大连
１６０）３０１
【要】摘目的探讨牙齿楔状缺损３种修复方法的临床效果。方法选择缺损程度相近的患者６例，６共计惠牙１０随机分为３５颗，组各２例各５例患牙。２０分别采用璃离子玻光固化复合树脂及玻璃离子和光固化复合树指的联合修复，随访６月年，３个～２观察组临床治疗效果。果玻璃离子组有３结例充填物磨损，２例脱落，光固化复合树脂组有６己４例厣落，例发生牙髓病，联合修复组脱落２倒，例牙髓病变。无１结论玻璃离子和光固复合树指的联合修复是修复楔状缺损的较好方法，化其疗效优于玻璃离子及光固化
继发龋；）（无牙龈炎及根尖病变。访６６随个的应力集中于牙颈部，会造成疲劳性损也
１资料与方法１１一般资料．选择２１年１００月至２１年１０１月我院口
月～２，符合上述任何一项或几项者伤，别是咬硬物时很容易产生楔状缺年不特
但矛颈部的结构就病因大多与横刷牙的机械摩擦和酸的脱床上有冷热刺激症状或探痛敏感者以光坚固，也有薄弱部位，
矿化作用有关。齿颈部组织结构比较薄固钙垫底，牙酸蚀，以流水冲洗，吹气充分干比较薄弱，状缺损就好发生此处，正楔不

不同脱敏剂对楔状缺损充填后微渗漏的影响

不同脱敏剂对楔状缺损充填后微渗漏的影响目的：比较不同脱敏剂对楔状缺损充填后的微渗漏的影响。

方法：选取30颗前磨牙随机分成3组并制作楔状缺损洞型，分别用MEdental，Gluma脱敏剂对牙本质进行表面处理，流动树脂充填，对照组牙本质表面不做任何处理，经牙合力循环、热循环后，用2%亚甲基蓝染色，24h后将每个离体牙由颊舌向沿牙长轴连续切下3片。

在体视显微镜下放大40倍观察充填体边缘染液微渗漏情况，然后在SEM下观察流动树脂与牙体组织之间的粘结情况。

结果：3组间充填体微渗率差异均有统计学意义（P＜0.05），以MEdental材料的边缘微渗率最低（P ＜0.01）；扫描电镜下观察可见：Medental组树脂与牙体组织结合良好，Gluma 组树脂与牙体组织结合处部分位置出现裂隙，对照组树脂与牙体组织结合处存在裂隙且较Gluma组明显。

结论：MEdental脱敏剂和Gluma脱敏剂均能降低楔状缺损充填后的微渗率，MEdental脱敏剂影响较大，使用Gluma脱敏剂和MEdental 脱敏剂可以获得较好的边缘封闭性。

标签：脱敏剂；楔状缺损；微渗漏楔状缺损一直是口腔内科学界较难处置的病症之一，楔状缺损常发生于前牙及前磨牙，距离牙髓腔较近，考虑到美观因素和牙本质过敏症状，光固化树脂尤其是流动复合树脂成为首选材料，由于复合树脂具有一定的刺激性，楔状缺损的洞型条件又限制了盖髓及垫底材料的应用，所以我们选择应用脱敏剂在充填之前封闭牙本质小管，以此来避免复合树脂修复术后的敏感症状。

本试验分别将MEdental、Gluma对楔状缺损充填前进行脱敏处理，讨论脱敏剂的应用对流动树脂充填楔状缺损微渗漏的影响，并在扫瞄电镜下观察其粘结情况，以期为成功修复楔状缺损提供有价值的治疗方案。

1 材料和方法1.1主要试剂及仪器：格鲁玛脱敏剂（Gluma，贺士利古莎齿科有限公司，德国），MEdental脱敏剂（美国美丽牙医医疗器械有限公司），FiltekTMZ350流动性纳米树脂及全酸蚀单瓶系统（single bond，SB）（3M ESPE，美国）；2 %亚甲基蓝溶液，生理盐水，指甲油；扫描电子显微镜（JSM 5600 LV，JEOL，日本）；LED 光固化（Palmlight TM Ⅱ，CAO GROUP INC 美国）；低速金刚砂切割机（沈阳科晶设备制造有限公司）；体视显微镜（XTL-1，南京江南光电股份有限公司）；疲劳循环测试机PLS-20（长春试验机研究所）；游标卡尺。

不同填充材料修复楔状缺损的效果比较

作者单位:315010宁波,浙江省宁波市海曙区月湖街道社区卫生服务中心(徐树新);浙江省宁波市第一医院(曹丹娜)楔状缺损一般多发生在老年人,位于牙弓弧度最突出处。

牙釉质丢失所致的楔状缺损,其人为因素包括刷牙方式不正确(如长期横向过度用力刷牙)等;其他因素还包括牙齿在咀嚼应力作用下的受力疲劳和化学反应的长期作用。

这些综合因素的协同,容易最终导致楔状缺损[1]。

楔状缺损患者多可表现为对冷热酸甜的感觉过敏,这是由于牙齿的大量釉质(也包括部分牙本质)缺失,裸露的患牙在受到刺激后会产生一系列敏感或疼痛症状。

另外,患牙的缺损部位也容易嵌塞食物,如果不注意口腔清洁则容易造成龋坏或牙龈部位的萎缩[2]。

目前临床上对于楔状缺损的治疗主要是采用填充的方式。

现有的填充材料众多,包括早期的银汞合金,之后发展的玻璃离子水门汀、富士Ⅱ玻璃离子,复合树脂和Dyract 光固化复合体也是临床常用的填充材料等;同时近些年又有许多新型材料问世;不同材料的疗效也各不相同[3]。

本研究纳入了2018年1月至2020年1月,共90例楔状缺损患者;对其使用两种不同材料(3M z350纳米树·诊治分析·不同填充材料修复楔状缺损的效果比较徐树新曹丹娜【摘要】目的比较3M z350光固化纳米树脂和Dyract 流动树脂分别修复牙颈部楔状缺损的1年期临床疗效。

方法纳入2018年1月至2020年1月,本院口腔科门诊收治的共90例楔状缺损患者(患牙304颗)。

使用随机法分为两组:a 组152颗,用3M z350纳米树脂填充修复;b 组152颗,用Dyract 光固化复合体填充修复。

治疗后随访时间为1年,检查并比较两组患者的修复体完整度、色泽、边缘密合度、是否继发龋齿或炎症等情况。

结果治疗1年后,a 组和b 组的成功率分别为86.2%和87.5%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

失败病例的原因比较后也差异无统计学意义(P>0.05)。

不同充填材料修复楔状缺损的临床疗效评价

规修整打磨抛光。比较两组患者充填后２年的修复成功率。１．４疗效评定标准修复成功：充填体完整无脱落，边缘密合，无缝隙；牙髓无冷、热敏感症状，且牙髓活力正常；无继发龋，无自发痛；充填体与牙体之间无明显色泽差别。修复失败：充填体缺损或脱落，边缘有裂隙，继发龋齿，有牙髓无冷、
ＬＣＣＲ修复组，两组患者性别、年龄、患牙受损程度等一般资
年后，ＲＭＧＩＣ材料修复楔状缺损成功率为９４．９％，ＬＣＣＲ材料修复楔状缺损成功率为８６．７％，ＲＭＧＩＣ材料修复效果优
４５（１）：３０ — ３１．
Ｅｌｉ张冬青，汪德清．冷沉淀的临床应用进展（Ｊ３．中国医刊，２０１０，
［２１田兆嵩．临床输血学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，
２００２：８２２．
３１～７３岁，平均年龄（４５．２－＿＋－９．７）岁；前牙１２３颗，后牙７３
２．１两种材料充填后２年修复楔状缺损疗效比较
充填２
颗。所有患牙均为深度楔形缺损累及牙本质０．５ｍｍ以上，无龋坏，未见穿髓孔，无填充体，无牙髓组织病变，Ｘ线片排除根尖周病变。按随机双盲原则分为ＲＭＧＩＣ修复组和
３６０ｒ．］ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２７，Ｎｏ．３，Ｆｅｂ２０１４