客户基本资料表(中英文)

顾客基本信息调查表完整

顾客基本信息调查表完整1. 客户信息
- 姓名：[填写客户姓名]
- 性别：[填写客户性别]
- 年龄：[填写客户年龄]
- 联系方式：[填写客户联系方式]
- 电子邮箱：[填写客户电子邮箱]
2. 居住信息
- 现居地址：[填写客户现居住地址]
- 居住时间：[填写客户在此地址居住时间]
3. 职业信息
- 职业：[填写客户职业]
- 公司名称：[填写客户所在公司名称]
- 公司地址：[填写客户所在公司地址]
- 职位：[填写客户职位]
- 工作时间：[填写客户在该公司工作时间]
4. 家庭情况
- 婚姻状况：[填写客户婚姻状况]
- 配偶姓名：[填写客户配偶姓名（如适用）] - 子女数量：[填写客户子女数量]
- 子女年龄：[填写客户子女年龄]
5. 财务信息
- 年收入：[填写客户年收入]
- 存款余额：[填写客户存款余额]
- 投资经验：[填写客户投资经验]
- 风险承受能力：[填写客户风险承受能力评级] - 贷款情况：[填写客户贷款情况]
6. 其他信息
- 兴趣爱好：[填写客户兴趣爱好]
- 期望：[填写客户对本调查表的期望]
---
此调查表为了获取客户的基本信息，以便更好地为客户提供相关信息和服务。

请客户尽量填写完整和准确的信息，以便我们能够更好地了解客户需求并提供合适的帮助。

网站建设客户需提供资料

3.企业简介、公司信息等官方资料
公司新闻
1.您企业在行业内的相关事件、活动、媒体报道等方面的文字与图片内容
2.您企业的发展动态、合作加盟、商品获奖及内部开展活动等报道的文字与图片内容
产品资料
1.产品的分类清单及其商品的属性字段描述
2.各分类产品明细及相关属性具体说明性内容
网站建设客户需提供资料
网站建设Байду номын сангаас本资料
基础信息
1.您的中英文企业名称、地址、公司电话、E-mail地址、域名
2.您网站的决策人联系方式：电话、E-mail、QQ
网站首页用资料
1.您的企业LOGO图片或企业标准VI文档
2.您企业的介绍文字内容、企业形象或代表性商品图片
3.您企业原网站网址，或您所浏览过的较能体现您期望表现形式的网站案例网址
网站建设必要资料
整体布局
1.网站建议配色（主色、辅色）
2.网站是否需要引导页
3.网站首页或头部banner是否需要图片轮播
相关栏目
1.公司网站首页、内页所必须有的栏目名称及顺序
2.栏目所体现的内容布局（列表页、单页、宣传页）
公司资料
1.您企业的宣传册、宣传单张、企业广告等电子版
2.您企业的企业文化标语、组织结构、营销网络、发展历程等文字内容、图片

供应商基本资料表(中英文)

东莞勤上光电股份有限公司Supplier General Business Survey供应商商业调查表Date日期:Supplier Name 供应商名称Commodity产品Parent Address 总公司地址Phone/Fax 电话 / 传真Factory Address 工厂地址Phone/Fax 电话 / 传真Established Date 创立日期Invested Capital 资本额Internet Address 公司网址Commodity Code 注册编码Venture Category 投资形态Taiwan Company□台资HK Company□港资USA Company□美资Domestic Company■内资Agent□代理商□ Others Company其它:Facility 厂房设施□ Company Owned自有■Rented租赁Land Size 土地面积: Building Size建筑面积:5000㎡经营性质：□Trading 贸易商■Manufacturer 制造商■ OEM 加工商□Other其它发票类型：■Vat 17% 17%增值税专用发票□Vat 13% 13%增值税专用发票□ Vat 3% 3%增值税专用发票□国税发票Tax Invoice □INVOICE □ Other 其它Staff &Employee Status 人员状况Number of Employees员工人数Total总人数:Direct直接人员:Indirect 间接人员: Production生产:Quality品保:Engineering工程:Key Staff 主要人员Name 名称Phone电话E-mail地址General Manager总经理QA Manager品保经理Sales Manager业务经理Engineering Manager工程经理Others其他主要联系人Certification & Qualification国内外标准认证Category认证类型Certifying Agency认证机构Date Certified认证日期Certified NO. 认证编号□ UL□ CCC■ ISO 9001□ ISO 14001□ TS 16949□ Other其它:Please enclose a copy for each certification请提供认证证书COPY件Cost of Sales营业额Last Year去年( 年): This Year今年( 年):Product Destination销售地%USA美国: %EEC欧盟: %PRC 中国国内: % Others其它: Major Products主要产品Maximum Monthly Capacity最大月产能Current Capacity Utilization(%) 当前产能利用率Total Maximum Monthly Capacity总的最大月产能:MP Lead-Time成品交期东莞勤上光电股份有限公司Supplier General Business Survey供应商商业调查表SP Lead-Time样品交期Top Customer and Key Supplier 主要客户以及重要供应商Top Customer主要客户% of Sales销售额比例Commodity产品1>.太原10% LED筒灯、天花灯、水晶灯2>.3>.4>.5>.Key Supplier重要供应商ISO Certified?是否ISO认证Commodity供应产品1>. ■ YES □ NO2>. □ YES □ NO3>. □ YES □ NO4>. □ YES □ NO5>. □ YES □ NOMajor Production & Inspection Equipment 主要生产& 检测设备Equipment Name 设备名称Mode型号Quantity数量Manufacture/Country生产商/产地If have detailed equipment list, Please enclose a copy如有更详细设备清单, 请提供COPY件.Please Provide Hard or Soft Copies of The following Documents请提供以下资料软拷贝或硬拷贝.■Company Profile and Organization Chart公司简介和组织架构图■ Company Location Map 公司地理位置图■Certificate of Qualification 国内外标准认证证书■ Product Catalog 产品目录■Business License营业执照■ Tax Registration License税务登记证Prepared by 准备: Company Stamp公司签章:。

供应商基本材料调查表中英文对照版

组织机构图
has been presented发行日期.
Others其他:
1. Production activity产量:75 - 90 %
(based on one calendar year)公历年为基础50 - 74 %
< 49 % or > 90 %
2. Quality assurance质量保证:
6. Main focus technology主要关键技术:__ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
7. company size / area ( for production/administration)公司规模/面积_ _ _ _ __ __ __ _
Certification according to ISO 14001/OHSAS18001认证情况
Scheduling / Contact联系人
Production sites生产场所
Products产品
Main clients主要客户
Audited by接受的审核
Turnover营业额
Year年:
approx.约:万元（RMB）
Personnel人员
Total no总计.
QA
Year年
approx.约:万元（RMB）
Main suppliers主要供应商
Main prematerials主要材料
Organisational chart
8. Website/Email网址/邮件:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

客户投诉记录-中英文对照表

3.原因分析 Cause Analysis3.1引发原因 Cause：3.2 投诉是否成立 Complaint established客户投诉记录Customer Complaint Record投诉记录编号Complain Record No.客户名称Customer name2.1投诉内容 Complaint content：1.基本信息 Basic Information投诉时间Time2.投诉详情 Complaint Detail客户SCRA编号(如有)Customer SCRA No.(if applicable)2.2产品信息 Product information产品名称Product Name产品编号Product No.批号Lot No.数量Quantity不适用Not Applicable投诉成立Yes投诉不成立(跳至第5.部分) No(Go to Part 5)FM 018 A验证人 Verifiedby ：验证日期Verification签署：Signature ：日期：Date ：调查结果 Inspection results 纠正行动计划Corrective action Plan 验证结果 EffectivnessⅠ:第1.、2和6.部分由市场部填写Ⅱ:第3.和4.部分由责任部门或责任人填写Ⅲ:第5.部分由验证人填写Ⅳ:由管理者代表进行审查Note ：Ⅰ:Part 1 , 2 & 6 to be filled by Marketing Department Ⅱ:Part 3 & 4 to be filled by Person/Department-in-Charge Ⅲ:Part 5 to be filled by Verifier Ⅳ:To be reviewed by reviewer 5.1改善措施验证结果 Validation of Result of improvement measures：5.处理结果 Result纠正或预防措施完成日期Improvement Measures Finished Date纠正或预防措施实施负责人Improvement Measures ImplementerCPAR号CPAR No.5.2不良事件呈报 Adverse Event Report：4.改善措施情况 Improvement Measures审查 Reviewed by姓名：Name ：责任部门/责任人Person/Department-in-Charge纠正或预防措施计划日期Improvement Measures Plan Date纠正或预防措施计划人Improvement Measures Planner5.3其他相关处理结果描述(退货/召回等) Other related results(Return/Recall etc.)：6.通知记录 Notification record通知项目Notification item 通知人 Responsible通知日期 NotificationDate备注Remark不适用Not Applicable不适用Not Applicable不适用Not Applicable不适用Not ApplicableFM 018 AⅠ:第1.、2和6.部分由市场部填写Ⅱ:第3.和4.部分由责任部门或责任人填写Ⅲ:第5.部分由验证人填写Ⅳ:由管理者代表进行审查Note：Ⅰ:Part 1 , 2 & 6 to be filled by Marketing Department Ⅱ:Part 3 & 4 to be filled by Person/Department-in-Charge Ⅲ:Part 5 to be filled by VerifierⅣ:To be reviewed by reviewerFM 018 A。

企业常用中英文对照表

5S:5S管理ABC:作业制成本制度(Activity-Based Costing)ABB:实施作业制预算制度(Activity-Based Budgeting)ABM:作业制成本管理(Activity-Base Management)APS:先进规画与排程系统(Advanced Planning and Scheduling) ASP:应用程序服务供货商（Application Service Provider）ATP:可承诺量(Available To Promise)A VL:认可的供货商清单(Approved Vendor List)BOM:物料清单(Bill Of Material)BPR:企业流程再造(Business Process Reengineering)BSC:平衡记分卡(Balanced ScoreCard)BTF:计划生产(Build To Forecast)BTO:订单生产(Build To Order)CPM:要径法(Critical Path Method)CPM:每一百万个使用者会有几次抱怨(Complaint per Million) CRM:客户关系管理(Customer Relationship Management) CRP:产能需求规划(Capacity Requirements Planning)CTO:客制化生产(Configuration To Order)DBR:限制驱导式排程法(Drum-Buffer-Rope)DMT：成熟度验证(Design Maturing Testing)DVT:设计验证(Design Verification Testing)DRP:运销资源计划(Distribution Resource Planning)DSS:决策支持系统(Decision Support System)EC:设计变更／工程变更(Engineer Change)EC：电子商务(Electronic Commerce)ECRN:原件规格更改通知(Engineer Change Request Notice) EDI:电子数据交换(Electronic Data Interchange)EIS:主管决策系统(Executive Information System)EMC:电磁相容(Electric Magnetic Capability)EOQ:基本经济订购量(Economic Order Quantity)ERP:企业资源规划(Enterprise Resource Planning)FAE:应用工程师(Field Application Engineer)FCST:预估(Forecast)FMS:弹性制造系统(Flexible Manufacture System)FQC:成品质量管理(Finish or Final Quality Control)IPQC:制程质量管理(In-Process Quality Control)IQC:进料质量管理(Incoming Quality Control)ISO:国际标准组织(International Organization for Standardization) ISAR:首批样品认可(Initial Sample Approval Request)JIT:实时管理(Just In Time)KM：知识管理(Knowledge Management)L4L:逐批订购法(Lot-for-Lot)LTC:最小总成本法(Least Total Cost)LUC:最小单位成本(Least Unit Cost)MES:制造执行系统(Manufacturing Execution SystemMO : 制令(Manufacture Order)MPS : 主生产排程 (Master Production Schedule)MRO : 请修(购)单(Maintenance Repair Operation)MRP : 物料需求规划 (Material Requirement Planning)MRPII : 制造资源计划 (Manufacturing Resource Planning)NFCF : 更改预估量的通知Notice for Changing ForecastOEM : 委托代工 (Original Equipment Manufacture)ODM : 委托设计与制造 (Original Design & Manufacture)OLAP : 在线分析处理 (On-Line Analytical Processing)OLTP : 在线交易处理 (On-Line Transaction Processing)OPT : 最佳生产技术 (Optimized Production Technology)OQC : 出货质量管理 (Out-going Quality Control)PDCA : PDCA管理循环 (Plan-Do-Check-Action)PDM : 产品数据管理系统 (Product Data Management)PERT : 计划评核术 (Program Evaluation and Review Technique)PO : 订单(Purchase Order)POH : 预估在手量 (Product on Hand)PR : 采购申请Purchase RequestQA : 质量保证(Quality Assurance)QC : 质量管理(Quality Control)QCC : 品管圈 (Quality Control Circle)QE : 质量工程(Quality Engineering)RCCP : 粗略产能规划 (Rough Cut Capacity Planning)RMA : 退货验收Returned Material ApprovalROP : 再订购点 (Re-Order Point)SCM : 供应链管理 (Supply Chain Management)SFC : 现场控制 (Shop Floor Control)SIS : 策略信息系统 (Strategic Information System)SO : 订单(Sales Order)SOR : 特殊订单需求(Special Order Request)SPC : 统计制程管制 (Statistic Process Control)TOC : 限制理论 (Theory of Constraints)TPM : 全面生产管理Total Production ManagementTQC : 全面质量管理 (Total Quality Control)TQM : 全面质量管理 (Total Quality Management)WIP : 在制品 (Work In Process)〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓5S管理5S是由日本企业研究出来的一种环境塑造方案，其目的在藉由整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)及身美(SHITSUKE)五种行为来创造清洁、明朗、活泼化之环境，以提高效率、质量及顾客满意度。

客户基本资料表(中英文)

□ 快递/Express
□ 其它/Others
付款方式 Payment term
□ 月结30天 T/T ■月结60天 □ 现金支付 □ T/T 30days ■ T/T 60days □ Cash on Delivery
□ 其它 □ Others
付款币别
Currency 银行资料
□ 人民币/￥ ■ 美金/US$ □ 港币/HK$
PMC Dept. 关务部
Contact Person
QA Dept. 工程部 Eng. Dept.
Cus. Dept.财务ຫໍສະໝຸດ -Acc. Dept.
产品行业小型助听器, 超微型声转换器, 可贴片麦克风,硅质麦克风 Product indust
产品范围 Product Range
工厂总面积 Factory Total Area
客户基本资料表
Customer General Information
客户名称
客户编号
Rev. A2
Customer Name 联络专员
Customer No. 填表日期
Contact Person
Date
客户地址
Customer Add. 电话
传真
邮件地址
Tel. 年销售额 Sales Turnover 公司性质 Company Type
Bank Data 新业务
New Project
研发HC-119/WBFK系列
客户潜在业务需求/Customer Future Sales Requirement:
□ 台币/NT$
□ 其它/Others
线圈, 配套用的塑胶件, 小部分零配件组装.
针对该客户下一步工作计划/Next Plan for future business: 随时跟进客户多使用本公司产品, GE月目标产能600-800K/月希望客户使用方面也能突破到600K/月.

ISBP中英文版翻译稿

目录先期事项.......................................................适用范围....................................................信用证和修改的申请、信用证开立及修改 ....................... 总则...........................................................缩略语......................................................证明书和证明、声明书和声明 .................................UCP600第19条至第25条的运输单据的副本.....................更正与更改（统称“更正”） ..................................寄送单据、通知等的快递收据、邮政收据或投邮证明 .............日期........................................................单据中的空格栏..............................................UCP600运输条款不适用的单据.................................UCP600未定义的用语............................ 错误!未指定书签。

单据出具人..................................................数学计算....................................................拼写或打字错误..............................................多页单据和附件或附文 .......................................非单据化条件和数据矛盾 .....................................正本和副本..................................................唛头........................................................签字........................................................单据名称及联合单据.......................................... 汇票及到期日计算...............................................基本要求....................................................付款期限....................................................付款到期日..................................................银行工作日、宽限期和付款延迟 ...............................出具和签署..................................................金额........................................................更正与更改（统称“更正”） ..................................以开证申请人为付款人的汇票 ................................. 发票...........................................................发票名称....................................................发票出具人..................................................货物、服务或履约行为的描述及发票的其它一般性事项 (37)分期支款或装运.............................................. 涵盖至少两种不同运输方式的运输单据（“多式或联合运输单据”）.....UCP600第19条的适用 (42)多式运输单据的出具、承运人、承运人身份的识别及签署 .........装船批注、装运日期、收货、发送或接管地、装货港或出发地机场.最终目的地、卸货港或目的地机场 .............................正本多式运输单据............................................收货人、指示方、托运人和背书、被通知人 .....................转运、部分装运，以及提交多套多式运输单据时如何确定交单期...清洁多式运输单据............................................货物描述....................................................目的地交货代理人的名称与地址 .................. 错误!未定义书签。

供方调查表(中英文对照)

国际合作经验 International cooperation experience:
□外资企业 Foreign-funded enterprises □合资企业 Joint capital enterprise □给外企提供产品 To provide products for foreign-funded enterprises □无对外合作经验 No international business experience
Legal representative
时间 Date
承诺 Guarantee 本公司承诺以上资料真实可信。 The company undertakes the above information is true and believable. 00000000000000000000000000000000000000000000 00000000000000000000000000000000000000000000 00000000000000000000000000000000000000000000 000000000000O(盖章处）Signature
是否随本调查表附送样品Whether samples are presented together with the questionnaire:
□是YES
□否NO
第1页，共8页 page:1,pages:8
编号No.：QPPC01A01
供应商调查表
Supplier Evaluation Questionnaire
Monthly material purchase Yield classes(8H) Day trips production cycle time

8D报告中英文 Report(客户)

Final Report
Approved by
核准
Final Report
Checked by
审核
Final Report
Prepared by
准备
8D Report
D0：Basic Information基本资讯
Date日期
Parts Name品名
Model型号
Supplier供应商
Defect Description
不良现象描述
D1：Problem Solving Team问题解决小组
Start Date起始日期
Team Leader组长
Team Members
(D4-B).Identification of Root Cause真因验证
Root Cause真因
Verified Evidence验证资料
In-charge by负责人
Date日期
D5：Preventive Action Taken防堵措施之执行
1、
In-charge Person负责人
Date日期
Date日期
D3：Containment Action Taken暂时防堵措施之执行
1、
In-charge Person负责人
Date日期
D4：Analysis and Identification of Root Cause要因分析及真因验证
(D4-A).Fish-bone Chart特性要因图分析
D6：Effectiveness Confirmation of Preventive Action预防对策之效果确认
(D6-A).Evaluation Indices and Result of Effectiveness有效性评估之指标及结果

(银行)客户信息表及开户申请书整合信息表

以下栏目由开户银行审核后填写：填写说明：1、申请开立临时存款账户，必须填列有效日期；申请开立专用存款账户，必须填列资金性质。

2、本表中“证件种类”、“行业分类”、“企业类型”、“客户子类型”、“行业代码”详见第四页背面“分类说明”。

3、本表所称“关联企业”是指与企业有以下关系之一的公司、企业和其他经济组织：（1）在资金、经营、购销等方面，存在直接或者间接的拥有或者控制关系；（2）直接或者间接地同为第三者所拥有或者控制；（3）其他在利益上具有相关联的关系。

4、带括号的选项填“√”。

5、本申请书一式四联，一联中国人民银行当地分支行留存，一联开户银行留存，一联代客户信息采集表，一联开户单位留存。

第一联中国人以下栏目由开户银行审核后填写：填写说明：1、申请开立临时存款账户，必须填列有效日期；申请开立专用存款账户，必须填列资金性质。

2、本表中“证件种类”、“行业分类”、“企业类型”、“客户子类型”、“行业代码”详见第四页背面“分类说明”。

3、本表所称“关联企业”是指与企业有以下关系之一的公司、企业和其他经济组织：（1）在资金、经营、购销等方面，存在直接或者间接的拥有或者控制关系；（2）直接或者间接地同为第三者所拥有或者控制；（3）其他在利益上具有相关联的关系。

4、带括号的选项填“√”。

5、本申请书一式四联，一联中国人民银行当地分支行留存，一联开户银行留存，一联代客户信息采集表，一联开户单位留存。

第二联开户银以下栏目由开户银行审核后填写：填写说明：1、申请开立临时存款账户，必须填列有效日期；申请开立专用存款账户，必须填列资金性质。

2、本表中“证件种类”、“行业分类”、“企业类型”、“客户子类型”、“行业代码”详见第四页背面“分类说明”。

3、本表所称“关联企业”是指与企业有以下关系之一的公司、企业和其他经济组织：（1）在资金、经营、购销等方面，存在直接或者间接的拥有或者控制关系；（2）直接或者间接地同为第三者所拥有或者控制；（3）其他在利益上具有相关联的关系。

销售合同审核表(中英文)

销售合同审批表Sales Contract Check List
合同概况 Contract Summary
业务部门意见 Merchandise
研发部门意见 Development
生产部门意见 Production Management 采购部门意见 Purchasing
财务/成本意见 Finance/Costing
产品利润率 Net Profit Ratio
其它（如有） Others (If any)
最终批准 Final Approval
销售方 Seller
电汇 T/T
购买方 r
信用证 LC
审核人签名 Signature
时间Date 审核人签名 Signature
时间Date 审核人签名 Signature 时间Date
浙江针永体育用品有限公司 Zhejiang Futurestitch Sports Co., Ltd
销售合同审批表Sales Contract Check List
部门 Dept.
客户基本信息 Customer information
名称 Company Name 地址 Address 规模 Company Size 信用 Company Reputation
总经理意见 GM
装运期限 Time of Shipment
装运港 Port of Shipment
目的港 Port of Destination
保险承担方 Insurance Bear
技术要求 Technical Requirement
质量要求 Quality Requirement
包装要求 Packing
资质文件 Qualification Document

房地产专业术语(中英文对照)

.房地产专业术语(中英文对照) 设施amenities基本家庭用品basic appliances佣金commission定金deposit实用率efficiency rate平面图floor plan备有家具furnished建筑面积gross area山景hillside view内部间隔internal layout投资investment业主landlord出租/租约lease管理费management fee实用面积net area座向orientation预付租金rent payable in advance住宅物业市场residential property market自用self -use平方尺square feet成交价transaction price空置单位vacant unit观景view回报yield.2.楼花(property under construction)银行按揭bank mortgage售楼书brochure停车位car park space竣工日期completion date建筑材料construction material发展商developer电梯elevator法律问题legal question层楼level大厦模型model of the building付款方法payment method复式单位penthouse价目表price list楼花property under construction认购者purchaser河景rever view售楼处sales office示范单位show flat高层higher level客户资料表格client information form看楼property inspection3.商铺(retail shop)买卖deal商场mall物业agreement premise手续procedure回报率rate of return余数remaining balance免租期rent-free period购物商场shopping arcade独家代理sole agent测量师surveyor租客tenant评估价值valuation4.条件磋商(term negotiation)最低价bottom line市场价值market rate超出预算over budget文件工作paper work临时租约provisional tenancy agreement条件合理reasonable5.法定协议悔约的一方defaulting party没收forfeit律师费legal cost临时买卖合约preliminary sale and purchase agreement 见证人witness6.按揭(mortgate loan)批核approve附带条件批核通知书conditional letter of offer 符合eligible最优惠按揭利率minimum mortgage rate付清paid up按揭还款表repayment table7.约见律师(appointment with the solicitor)合约contract手续费handling fee田土厅物业查察费land search fee顾问费professional fee登记费registration fee签署sign律师费solicitor fee</P< p>。

对公客户信息表2016

移动电话Mobile:
电子邮件E-mail:
传真Fax:
*证件名称ID Type
*证件号码ID No.
*证件到期日ID Expiry Date
组织机构代码证
营业执照
税务登记证（国/地）
其他证明文件1：
其他证明文件2：
*法定代表人（负责人）Legal Representative
姓名及拼音Name:姓：名：拼音：
国籍Nationality:
出生日期Date of birth(yyyymmdd):
证件名称及号码ID type & No.:
证件到期日或有效期（年月日）ID Expiry Date(yyyymmdd):
经营信息Biz Info
*主要营业国家或地区Main business countries:
*是否上市公司Public company:
联系人Contact person
姓名及拼音Name:姓：名：拼音：
国籍Nationality:
出生日期（年月日）Date of birth(yyyymmdd):
联系电话Tel:
电子邮件E-mail:
代办人
Agent
姓名及拼音Name:姓：名：拼音：
证件名称及号码ID type & No.:
国籍Nationality:
市/区：，地址：
*办公/通讯地址(邮编) Office Address & Postcode:国家：，省/自治区/直辖市：，
市/区：，地址：
*经营范围（主营业务）Main Business:
注册资本货币和金额Amount of Registered Capital & Currency Type:

美国ESTA基本资料表

根據各國法律規定，外國人在申請簽證的過程中，申請者必須誠實提供簽證申請所需之相關資訊及必備文件，並註明停留目的(旅遊/商務/探親訪友/文化運動/公務/醫療等)。

若有為了取得簽證許可而提供任何虛假、不實等情事發生，將導致申請被拒；若申請者已取得簽證，亦將被註銷簽證，並擔負法律責任。

本人聲明：簽證申請表格上的簽名確為本人所簽及下列『旅客基本資料表』所填之所有資料正確無誤，且簽名表示已明瞭申請簽證的過程中提供虛假及不實之資料所將衍生之結果。

並同意授權雄獅旅遊代為申請簽證事宜。

申請人簽名_________________日期：__________________請注意如果符合下列情況之旅客，不適用ESTA，必須申請非移民簽證★是否赴美目的非B1/B2簽證所允許的洽商或觀光，包括：• 欲在美國工作者（無論有給職或無給職），包括新聞與媒體工作者、寄宿幫傭、實習生、音樂家、以及其他特定職種。

• 欲在美國求學（F簽證）或參加交換訪客計劃者（J簽證）。

•前往其他國家而途中需要過境美國的空勤或航海組員(C1/D簽證) 。

• 以私家飛機或私人遊艇入境美國者。

• 欲在美洽商或觀光超過90日者。

• 曾被拒絕ESTA授權許可，或有其他違反移民法事項者。

是、否★是否有伊朗、伊拉克、蘇丹或敘利亞國籍？是、否★是否曾在2011年3月1日當天或之後曾赴伊朗、伊拉克、蘇丹或敘利亞旅行或在此四個國家停留的免簽證計畫參與會員之公民(不包括為了免簽證計畫參與會員因外交或軍事目的赴以上四國之旅)？是、否●請注意：即使已獲得ESTA電子旅遊許可核准，請務必在入境美國前，再次線上確認ESTA電子旅遊許可狀態有沒有變動，網址。

★由您本人或指定第三者代您提供的所有資訊必須真實、正確。

電子旅遊許可可隨時出於任何原因而被撤消，例如影響資格條件的新資訊。

若您明知故犯地在您本人或其他人代您送出的電子旅遊許可申請中作出重大不實、虛假或詐欺陳述或聲明，您可能會受到行政或刑事處罰。