医嘱单书写医学知识课件

⑻其他治疗及护理医嘱：
外治、针灸、功能检查，治疗 和煅练等；
吸氧、吸痰、鼻饲、胃肠减压、 导尿管留置等；
翻身、褥疮治疗及护理等；
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３．长期医嘱书写的一般顺序
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（一）临时医嘱
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临时医嘱是一次性执行的医嘱。 护士执行后，该医嘱作用自动消失。 所以需要一次性（有时也有几次，但 不超过２４小时）执行的医嘱，一般 开在临时医嘱单上。临时医嘱需要紧 急执行的应注明“急”。
１．长期医嘱单内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般项目 开始栏 医嘱栏 停止栏 计费栏
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２．长期医嘱包括的常见内容
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⑷监测：
常指生命指征监测（神志、 T、R、P、Bp、瞳孔等）， 出入 量或尿量监测。
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⑸饮食规定：
一般规定，如禁食、流质、半流 质、软质、普通等。
特殊规定，指对糖、盐(钠）、脂 肪、蛋白质的限制要求，如低盐（钠） 饮食、低脂饮食等。或按疾病的要求规 定，如糖尿病饮食。
⑴护理：
护理常规及等级（内、外、妇、 儿科常规护理或肿瘤常规护理及一、 二、三、特级护理）
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⑵陪护要求：是否需要陪人、护 工（整体护理病房）
⑶病情通告：病重通知书、病 危通知书。
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⑴ 化验及检查：
血、尿、大便等检验，脏器功 能检验（心电图、Ｂ超、Ｘ线 等）……。书写时照项目开出即可。
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⑵一次性服用的药物：
西药、中成药、口服药、外用 药、注射药等等。所服药物需要成 盒（瓶）开出时也在此开。
书写时注意药名、剂型、含量、 规格、用量、用法等。
⑼注明执行几次的医嘱：
需要测几次血压、体温时。 如：每小时测血压１次，共５次
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⑽出院医嘱：出院、出院所带药物 及要嘱咐的事项。 如： 今天出院 ×××药 ×××药 上药带出院
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如： 654-2片 10mg
氧氟沙星片 0.1×12#×1盒 S. 0.1 T.i.d(交病人)
（口服可省略不写）
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又如：
复方氨基比林针 2ml im.
⑸给氧（方便计时）。 给氧(27/1 10Am→ )
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⑹临时护理医嘱：
注射、导尿、吸痰、灌肠等。 按所做项目书写，有些是护士 书写。
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⑺医疗及护理处置性医嘱：
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⑹住房要求及器具的使用： 包房、使用特殊病床、床垫、 半卧位架等。
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⑺药物：
包括药仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）．长期医嘱
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长期医嘱是指需要连续 执行的医嘱，一般连续执行 时间在２４小时以上。
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长期医嘱单的特点是一经开出， 如无停止则一直执行下去。
所以需要执行２４小时以上 （或说需要多次执行）的医嘱，一 般开在长期医嘱单上。未停止的医 嘱，在病人出院后作用自动停止。
50% GS 40ml iv. 氨茶碱针 0.25 10min
5%GNS 500ml 10%氯化钾针 10ml
iv.drip . 40gtt/min.
（药物规格为克时可省略不写）
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⑶中医处方：
每行４味药（也有３味的），注 明剂量、剂数、煎法、服法、日期。
如：
党参15
白术10
茯苓15
陈皮6
半夏10
砂仁10
木香5后下 炙甘草5
3剂 水煎服 每日1剂
复煎 (27～29/1)
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⑷监测仪器使用（方便计时）： 如：心电监护仪等。
心电监护(27/1 10Am→ )
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各种穿刺、抢救费、处置费等等。 按所做项目书写，有些是护士书写。
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⑻其他临时性医嘱：
抢救时心肺复苏、胸外心脏按压 术、人工呼吸术、除颤等等。
按所做项目书写。
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１．临时医嘱单内容
一般项目 开始栏 医嘱栏 计费栏
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２．临时医嘱单书写的 常见内容及方法
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