什么是浸润性乳腺癌

乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理是临床诊断与治疗的基本条件，乳癌的病理变化十分复杂，类型较多，大致上分为非浸润性乳腺癌、早期浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌及罕见乳腺癌。

1.非浸润性癌乳腺癌：又称原位癌，是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导

管或腺泡内，未见突破其基底膜包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢，变成浸润癌需要几年时间。

1）导管内原位癌是指发生于乳腺小叶的终末导管，导管明显扩张，癌细胞局

限于扩张的导管内，导管基底膜完整的乳腺癌。根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。

2）小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早5－10年。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。

2.早期浸润乳腺癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基

底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。

1)小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于

小叶范围内。

2)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。

3.浸润性乳腺癌：是癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。

依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊乳腺癌、浸润性非特殊乳腺癌。

1）浸润性非特殊乳腺癌：有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、

硬癌、腺癌。

（1）浸润性小叶乳腺癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。(2)浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超

乳腺癌分型标准

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年增加。为了更好

地进行乳腺癌的诊断和治疗，医学界采用了乳腺癌分型标准。本文将

介绍乳腺癌的分型标准及其意义。

1. 乳腺癌的分类

乳腺癌一般可以分为非浸润性和浸润性两类。非浸润性乳腺癌指肿

瘤细胞仅局限于导管或小叶内，未侵犯基底膜。浸润性乳腺癌则是肿

瘤细胞已经侵犯到周围组织。

2. 乳腺癌的分期

乳腺癌的分期对于治疗方案的选择和患者预后的判断非常重要。一

般根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将乳腺癌分为0期到Ⅳ期。

3. 分子分型

为了预测乳腺癌的生物学行为和确定相应的治疗策略，医学界提出

了分子分型的概念。根据乳腺癌细胞的分子特征，将其分为四种分型：激素受体（HR）阳性/人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性型、HR

阳性/HER2阳性型、HR阴性/HER2阳性型和三阴性型。

4. 组织学分级

组织学分级是根据乳腺癌细胞的形态特征和核分裂指数来确定肿瘤的恶性程度。通常分为I级到III级，I级为低度恶性、III级为高度恶性。

5. Ki-67指数和P53蛋白

Ki-67指数是衡量细胞增殖活力的指标，P53蛋白则是调节细胞周期和DNA修复的重要蛋白。这两个指标对于判断乳腺癌的生长和预后具有重要意义。

6. 肿瘤标志物

除了上述分型标准外，医生们还可以通过检测患者的血液中的肿瘤标志物来辅助诊断乳腺癌。常见的肿瘤标志物包括CA15-3、CA27-29和CEA等。

总结

乳腺癌分型标准是对乳腺癌进行分类、分期和评估的重要依据，可以帮助医生制定合理的治疗方案，并预测患者的预后。通过乳腺癌分型标准的应用，可以更好地进行乳腺癌的临床管理，提高治疗效果和患者的生存率。

WHO浸润性乳腺癌分级

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是危害女性健康的重要因

素之一。在乳腺癌的诊断和治疗中，WHO浸润性乳腺癌分级是一个重

要的指标。它可以帮助医生评估乳腺癌的恶性程度，进而确定最合适

的治疗方式。

浸润性乳腺癌是指癌细胞侵入乳腺管腔、乳腺小叶、乳腺脂肪组织、乳腺间隔组织或其他周围组织结构的一种乳腺癌。根据国际通用的标准，WHO将浸润性乳腺癌分为三个分级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。

Ⅰ级浸润性乳腺癌是指癌细胞浸润到乳腺小叶内，但未侵犯到脂肪

组织和其他乳腺结构。这种乳腺癌的预后相对较好，患者的生存率较高。常见的治疗方式包括手术切除肿瘤和辅助化疗。

Ⅱ级浸润性乳腺癌是指乳腺癌侵犯到乳腺脂肪组织，但未侵犯到周

围的淋巴结。相比于Ⅰ级，Ⅱ级浸润性乳腺癌的恶性程度更高，预后

相对较差。治疗方式通常包括手术切除、放射治疗和化疗等。

Ⅲ级浸润性乳腺癌是指乳腺癌侵犯到周围的淋巴结，甚至扩散至其

他部位，如肺、肝、骨骼等。这种乳腺癌属于晚期乳腺癌，治疗相对

困难，预后较差。治疗方式主要依靠手术切除、化疗、放疗和靶向治

疗等综合治疗。

在确定浸润性乳腺癌的分级时，除了考虑癌细胞侵犯的程度外，还

需结合其他因素，如肿瘤的大小、淋巴结的状况、HER2表达、雌激素

受体和孕激素受体的表达等。这些因素能够更准确地评估乳腺癌的恶性程度，指导医生制定最佳的治疗方案。

除了WHO浸润性乳腺癌分级，还有其他一些评估乳腺癌恶性程度的指标。例如，Bloom-Richardson分级法和Nottingham分级法。这些分级方法在一定程度上可以和WHO浸润性乳腺癌分级相互印证，提供更全面的乳腺癌分级指导。

浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌（invasive breast cancer）是一种女性常见的恶性

肿瘤，患者的预后与癌症的早期诊断和治疗密切相关。在这篇文章中，我们将探讨浸润性乳腺癌的病因、症状、诊断和治疗等方面，并提出预防与早期筛查的重要性。

浸润性乳腺癌是由乳腺内细胞异常增殖引起的肿瘤，它们可以通过乳管和腋窝淋巴结扩散到身体的其他部位。目前，科学家尚未完全确定乳腺癌的确切病因，但一些风险因素已经被识别出来。这些风险因素包括女性激素水平异常，家族史，年龄，个人生活方式等。然而，我们应该意识到，即使没有这些风险因素，任何女性都有可能患上乳腺癌，因此对于每个女性来说，都应该重视预防和早期筛查。

浸润性乳腺癌的症状通常是不明显的，特别是在早期。最常见的症状是肿块或肿块的存在。这些肿块可以是无痛的，呈圆形或不规则形状，并且可以在触摸时有明显的运动。乳腺癌的其他症状包括乳房皮肤颜色和形状的改变，乳头溢液，乳房或乳腺淋巴结肿大，以及乳房区域的疼痛或刺痛感。如果有这些症状，应尽快就医，以确立诊断并进行早期治疗。

乳腺癌的诊断通常包括乳腺检查、乳房X线、乳房超声和乳

腺穿刺活检等。这些诊断方法可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和恶性程度，从而确定合适的治疗方案。对于乳腺癌的早期诊断，乳房X线，即乳房X线摄影术（mammography）是

一种常用的筛查方法。根据年龄和个人风险，医生可能会建议每年或每两年进行乳房X线检查。对于高风险人群，如有家

族史或BRCA1和BRCA2突变的人，医生可能会建议更频繁

的乳房X线检查。

定义浸润性和非浸润性乳腺癌

39健康网社区

乳癌组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。国内乳癌病理分类如下：

1、非浸润性癌：指癌瘤最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。

1)小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1.5%。切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大，形态一致，但排列紊乱，导管周围基底膜完整，常累及双侧，发展缓慢。

2)导管内癌：发生于中心导管的原位癌，病变可累及导管范围广或呈多中心，散在分布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点，犹如皮肤粉刺样内容物。

2、早期浸润癌：从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段，根据形态的不同，分为二类。

1)早期浸润小叶癌：小叶原位癌穿过基底膜，向小叶内间质浸润，但尚未浸润至小叶范围之外。

2)早期浸润导管癌：导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜，向间质浸润，但浸润范围小。

3、浸润性癌癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与

间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为：单纯癌、硬癌、髓样癌。

1)浸润性非特殊型癌：

①单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上。癌组织主质和间质成分接近，癌细胞常集聚成小巢，片状或粗索状。

②硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右，癌主质少，间质多为特点。体积小，质地硬，切面瓷白色，癌边缘呈蟹足状向周围浸润。

乳腺癌的病理学特点与诊断

乳腺癌是发生在乳房组织中的一种常见恶性肿瘤，其发病率在女性

中居高不下。为了准确诊断乳腺癌，了解其病理学特点是非常关键的。本文将探讨乳腺癌的病理学特点及其诊断方法。

一、乳腺癌的病理学特点

乳腺癌的病理学特点包括肿瘤类型、分级、浸润性以及分子分型等

方面。

1. 肿瘤类型

乳腺癌根据细胞来源可以分为乳腺上皮性和非乳腺上皮性两种类型。乳腺上皮型乳腺癌是最常见的类型，包括有小叶内皮癌、导管癌和乳

汁导管内乳头状癌等。非乳腺上皮性乳腺癌包括转移性腺癌和肉瘤。

2. 分级

乳腺癌根据肿瘤细胞的分化程度进行分级，常用的分级系统有Elston-Ellis分级法和Nottingham系统。这些分级标准从细胞核形态、

核分裂象以及管腔结构方面对乳腺癌进行分级评估，根据分级结果可

预测肿瘤的侵袭性和预后。

3. 浸润性

乳腺癌的浸润性是指肿瘤细胞侵犯周围正常组织的能力。乳腺癌可

分为局限性和浸润性两种，浸润性乳腺癌分为浸润性导管癌和浸润性

小叶内皮癌两种。浸润性乳腺癌的浸润深度和范围会影响患者的预后。

4. 分子分型

乳腺癌的分子分型是根据肿瘤细胞表达的分子标志物分类的。常用

的分子分型有激素受体阳性（ER+/PR+）、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴性乳腺癌等。不同的分子分型对应不同的治疗方

案和预后，因此对乳腺癌的分子分型进行准确判断是十分重要的。

二、乳腺癌的诊断方法

乳腺癌的诊断主要通过临床检查、放射学影像学检查和组织学检查

来完成。

1. 临床检查

乳腺癌的临床检查主要包括乳房触诊、淋巴结触诊以及病史采集等。医生通过触诊可以检测到乳腺肿块的存在和性质，同时还会询问患者

浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌，作为一种常见的乳房恶性肿瘤，对于许多女性来说，是一个持久而痛苦的挑战。它不仅影响了患者的心理健康，还对其身

体造成了巨大的伤害。本文将从预防、诊断、治疗和康复等方面探讨

浸润性乳腺癌的相关问题。

首先，预防是关键。我们都知道，乳腺癌的发病率与一系列的危险

因素相关，如年龄、遗传、不孕、晚孕、高脂肪饮食、一些雌激素制

剂的使用等。因此，我们必须重视这些危险因素，并采取相应的预防

措施。

生活方式的改变是预防乳腺癌的重要一环。保持良好的饮食习惯，

增加蔬菜和水果的摄入量，减少动物脂肪的摄入，可以有效地降低患

乳腺癌的风险。此外，随着社会的发展，生活压力日益增大，长时间

的精神紧张以及缺乏睡眠也成为促进乳腺癌发生的因素。因此，我们

应该更加重视心理健康，并确保充足的休息。

其次，诊断是乳腺癌抗击的关键。对于浸润性乳腺癌的早期发现和

诊断，乳腺自检是非常重要的。每月定期自检乳房，特别是在月经前后，可以帮助发现任何可疑的肿块或异常。此外，通过乳房X光摄影术、超声波检查、磁共振成像等方法的辅助，可以更准确地判断是否

患有乳腺癌。

一旦被诊断出患有乳腺癌，接下来的治疗就是至关重要的。目前，

乳腺癌的治疗手段非常多样化，早期乳腺癌可以通过手术切除来治疗，并辅以化疗、放疗等综合治疗手段。对于晚期乳腺癌，常规的手术治

疗往往无法完全切除肿瘤，因此需要结合化疗、放疗、靶向治疗等方

法来抑制肿瘤的生长和转移。

此外，对于乳腺癌患者而言，心理健康的重建也是治疗的一个重要

环节。乳腺癌的确诊对患者来说是一个沉重的打击，很多人会陷入情

WHO浸润性乳腺癌分级

浸润性乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，WHO提供了一套用于分级和分期的标准。本文将对WHO浸润性乳腺癌分级进行深入探讨。

一、引言

浸润性乳腺癌是指恶性细胞在乳腺组织中破坏正常结构，侵犯周围组织及淋巴结的癌症。WHO提出的分级标准是根据病理学特点进行划分，以帮助医生评估肿瘤的预后及选择合适的治疗方法。

二、WHO浸润性乳腺癌分级的基本原则

1.组织学类型：WHO分级标准主要基于乳腺癌的组织学类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。不同组织学类型的乳腺癌具有不同的生物学行为和预后，因此需要进行分级。

2.细胞核异型性：乳腺癌细胞核异型性是乳腺癌分级的重要指标之一。细胞核异型性越高，癌细胞越不规则，预后越差。

3.核粘连和核浸润：核粘连指癌细胞核与周围细胞核粘连在一起，核浸润则是指癌细胞核进入周围正常组织。核粘连和核浸润的程度也是分级的指标之一。

三、WHO浸润性乳腺癌分级的具体方法

根据细胞核异型性、核粘连和核浸润的程度，WHO将浸润性乳腺癌分为三个等级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。

1.Ⅰ级：细胞核异型性轻微，形态规则，核质比接近正常细胞。核

粘连和核浸润轻微。这种分级的乳腺癌通常预后较好。

2.Ⅱ级：细胞核异型性中度至重度，形态不规则，核质比增高。核

粘连和核浸润明显增多。这种分级的乳腺癌患者的预后相对较差，需

要积极治疗。

3.Ⅲ级：细胞核异型性严重，形态极不规则，核质比显著增高。核

粘连和核浸润严重。这种分级的乳腺癌具有高度恶性，预后较差，治

疗难度也较大。

四、应用和临床意义

WHO浸润性乳腺癌分级是一种重要的预后评估指标，对于乳腺癌

浸润性乳腺癌是什么样子的？

浸润性乳腺癌是一种常见的乳腺癌类型，它通常不会形成肿块，而是在内部蔓延生长。这种癌症类型的早期症状可能不明显，但随着病情的恶化，症状会逐渐加重。

乳腺癌是女性最常见的癌症之一，也会在男性中出现。浸润性乳腺癌占所有乳腺癌的80%以上，因此了解它的症状和治疗方法非常重要。

浸润性乳腺癌通常不会在早期形成肿块，因此它的症状可能不明显。随着病情的恶化，症状会逐渐加重，包括：

1.肿胀或变大：可能会变得肿胀或变大，但这并不一定意味着你患上了乳腺癌。如果你注意到肿胀或变大，应该去看医生进行检查。

2.皮肤红肿：浸润性乳腺癌可能导致皮肤变红、肿胀或发热。这是因为癌细胞在内部蔓延生长，导致组织受到破坏。

3.溢液：浸润性乳腺癌可能导致溢液。这种溢液可能是血液、浆液或乳汁。如果你注意到溢液，应该去看医生进行检查。

4.皮肤皱褶：浸润性乳腺癌可能导致皮肤出现皱褶。这是因为癌细胞在内部蔓延生长，导致组织受到破坏。

5.变硬：浸润性乳腺癌可能导致变硬。这是因为癌细胞在内部蔓延生长，导致组织受到破坏。

如果你注意到以上任何症状，应该去看医生进行检查。早期检测和治疗可以提高治愈率和生存率。

治疗浸润性乳腺癌的方法包括手术、放疗和化疗。手术是治疗浸润性乳腺癌的主要方法，通常会切除组织和淋巴结。放疗和化疗可以帮助杀死剩余的癌细胞，并防止病情复发。

浸润性乳腺癌是一种不容忽视的癌症类型，它通常不会形成肿块，而是在内部蔓延生长。如果你注意到任何异常症状，应该去看医生进行检查。早期检测和治疗可以提高治愈率和生存率。

乳腺癌的病理类型

1.非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。

2.早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）

3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

4.浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

乳腺癌的危险度分级

1.低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pT≤2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2（-）、年龄≥35岁。化疗方案可以选择CMF×6或AC/EC×4-6个周期。

2.中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过表达或扩增、年龄＜35岁。②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。可选用的方案有FAC/FEC×6。

3.高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移＞3。可选用的方案有：ＡＣ→Ｔ，FEC×3→T×3，TAC×6，也可用密集化疗。

乳腺癌的病理分型

1.非浸润性癌
• 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
2.早期浸润性癌
• 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
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乳腺癌
病理类型
• 乳腺癌的病理类型很多，有的以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌;有的以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;有的以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌; 有的以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。
• 随着病理组织学与临床医学的密切结合，病理类型逐渐向依据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移可能性的大小而归类。大体分为：非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。
பைடு நூலகம்.浸润性特殊癌
• 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
4.浸润性非特殊癌
• 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80 ％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

乳腺癌的分类与分期

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可发生于男性。早期发现和准确分期对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。本文将对乳腺癌的分类及分期进行详细介绍。

一、乳腺癌的分类

乳腺癌可按照不同标准进行分类，常见的分类方式有以下几种：

1. 组织学分类

根据乳腺癌的组织学类型，可将其分为浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma, IDC）、非浸润性导管癌（non-invasive ductal carcinoma）、乳头状癌（papillary carcinoma）、黏液癌（mucinous carcinoma）等。其中，浸润性导管癌是最常见的类型，占乳腺癌的大部分。

2. 分子分型

根据乳腺癌的分子特征，以ER、PR和HER2为标志物，可将乳腺癌分为四种分子分型：激素受体阳性/HER2阴性、激素受体阳性/HER2阳性、激素受体阴性/HER2阳性和三阴乳腺癌。不同分子分型对治疗和预后有着重要的指导意义。

3. TNM分期

TNM分期是乳腺癌常用的分期系统，根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）等因素来确定乳腺癌的分期。根据不同的分期，乳腺癌的治疗方案和预后也会有所差异。

二、乳腺癌的分期

乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移等因素来确定的。常用的乳腺癌分期系统有以下几种：

1. 美国癌症学会分期系统（AJCC）

该分期系统即TNM分期系统，根据乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移确定乳腺癌的分期。分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

0期：原位癌，即非浸润性癌，没有侵入基底膜，治愈率较高；

乳腺浸润性特殊性癌

可拟定乳腺黏液腺癌的FNAC诊断标准如下
• 直接诊断依据:黏液湖背景内见轻~中度异型的呈球状或柱
状三维结构为主的细胞岛，黏液背景内不见双极裸核细胞。
• 辅助诊断依据：少量及部分黏液时，除轻~中度异型的呈
球状或柱状三维结构的细胞外，涂片背景内发现砂粒体 (需排除乳头状癌)。恶性诊断依据(考虑为黏液腺癌)：少量及部分黏液时，除轻~中度异型的呈球状或柱状三维结构的细胞岛外，出现多少不等的中度异型的游离肿瘤细胞
细胞学鉴别诊断
浸润性微乳头状癌的细胞学表现，要与乳头状肿瘤(导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌)、转移性浆液型腺癌、黏液癌和良性增生性病变如纤维腺瘤鉴别；黏液癌细胞团也呈球形，但背景为丰富的黏液，且细胞异型性小，不同于浸润性微乳头状癌；转移性浆液型腺癌虽然可见球形细胞团，但细胞排列分散，单个散在及小团的细胞较多，可见乳头状团，细胞异型性也更显著，多为3级核。而且临床上常有原发肿瘤病史。
与非特殊型的浸润性乳腺癌相比，小管癌是一种低级别，并具有明显的较好的预后的导管癌。
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小管癌肿块体积较小，直径通常在0.22cm之间，大多数小于1cm，肿块质地硬，界限不清，呈浸润性边界，切面凹陷，色灰白间有淡黄色，肉眼表现类似于放射状瘢痕。
组织学特点
镜下观察 : 小管癌的特征是由高分化的小管结构组成，存在开放的管腔，被覆单层上皮细胞，小管通常为椭圆形或圆形，内含嗜碱性分泌物，典型的是有一部分表现为成角状，上皮细胞小、规则，伴有轻度的核多形性，仅有极少的核分裂像。当出现核多层和明显的核多形性时，即使有明显的小管结构也不能诊断单纯小管癌。间质富于纤维母细胞及胶原纤维，可有肌纤维母细胞及弹力纤维增生。约半数病例可见钙化，可出现于管腔内及间质中。

什么是浸润性乳腺癌

对于乳腺癌我们已经了解了很多，但是也只是皮毛，深入一点的，比如，什么是浸润性乳腺癌，这个问题我们就没有探讨过。今天我们就来探讨一下什么是浸润性乳腺癌。浸润性乳腺癌属于乳腺癌中的一个分支，根据浸润程度乳腺癌可以分为浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌。而浸润性乳腺癌要远远危险于非浸润性乳腺癌。

浸润性乳腺癌是指癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基

底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。浸润性乳腺癌绝大多数为腺癌，起源于乳腺实质上皮细胞，特别是乳腺末梢导管小叶单位。浸润性乳腺癌有许多形态学表型，并根据各自特有的预后或临床特征，明确分为不同的组织病理学类型。一些研究指出，高组织学分级的肿瘤对某些化疗方案的反应要比低组织学分级的肿瘤好。有时候会在浸润性乳腺癌中发现癌组织侵犯周围神经，但它并不是一个独立的预后指导因素。

浸润性乳腺癌可分为以下几种类型：

1、大汗腺样癌：癌细胞细胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆

突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。

2、粘液腺癌：发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以 60 岁以上妇女多见。癌本质中，上皮粘液成份占半量以上。粘液绝大多数在细胞外，形成粘液湖;偶见在细胞内，呈印戒样细胞。

3、鳞状细胞癌：来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌本质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。

4、乳头状癌：发生于大乳管的上皮细胞，癌本质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。

乳腺癌的病理特征与类型分类

乳腺癌的病理特征与类型分类乳腺癌是乳腺组织中最常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康造成了

重大威胁。了解乳腺癌的病理特征和类型分类对于早期诊断和治疗至

关重要。本文将介绍乳腺癌的病理特征以及常见的分类方法。

一、乳腺癌的病理特征

乳腺癌的病理特征主要包括以下几个方面：

1. 组织学特征：根据乳腺癌细胞的组织学特点，可将其分为浸润性

导管癌、浸润性小叶癌和其他特殊类型乳腺癌。浸润性导管癌是最常

见的一种类型，细胞起源于导管上皮，瘤细胞克隆向周围组织浸润生长。浸润性小叶癌起源于乳腺小叶上皮，细胞克隆向小叶间间隙蔓延，也是乳腺癌的一种常见类型。

2. 分化程度：乳腺癌的分化程度可通过观察肿瘤细胞的形态和结构

特点来判断。分化程度高的乳腺癌细胞形态规则，结构清晰，与正常

乳腺组织相似。分化程度低的乳腺癌细胞形态不规则，结构紊乱，与

正常乳腺组织差异明显。

3. 学史特征：乳腺癌的学史特征包括原发灶的大小、位置、浸润深度，以及淋巴结转移情况。这些特征对于制定合理的治疗方案和预测

预后具有重要的临床意义。

二、乳腺癌的类型分类

根据乳腺癌细胞的分子特征和表型特征，可将乳腺癌分为不同的类型。目前常用的分类系统包括以下几种：

1. 按基因表达型分类：根据乳腺癌细胞的基因表达型，将其分为四

个亚型：激素受体阳性型、人表皮生长因子受体2阳性型、三阴性型

和基底样型。这些亚型在生物学行为、预后和靶向治疗方面具有显著

的差异。

2. 按分子亚型分类：根据乳腺癌细胞的分子特征，可将其分为不同

的分子亚型，如激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性

（HR+/HER2-）、激素受体阴性/人表皮生长因子受体2阳性（HR-

乳腺癌的名词解释

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它起源于乳腺组织中的细胞突变。乳腺癌的发生与女性乳腺的生理结构密切相关，但男性也有发生乳腺癌的可能性，只不过女性患病率更高。

乳腺癌在医学上被称为“乳房腺癌”，其最初起源于乳腺内的乳腺小叶和导管，逐渐扩散至周围组织。乳腺癌早期可能没有明显的症状，但随着肿瘤的增长，患者可能会感到乳房肿胀、硬结、乳头溢液等不适症状。

乳腺癌的分类可以从不同角度来进行，包括肿瘤的组织类型、分子亚型和临床分期等。从组织类型来看，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌。非浸润性乳腺癌主要局限于乳腺导管或乳腺小叶内，不会扩散到周围组织。而浸润性乳腺癌则可以通过淋巴管等途径扩散至淋巴结和其他远处器官，形成转移。

乳腺癌的分子亚型可以根据肿瘤细胞的分子表达特征来进行分类。最常见的分子亚型包括雌激素受体阳性（ER+）、孕激素受体阳性（PR+）和人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）。这些亚型的不同对于乳腺癌的治疗和预后都有重要的影响，进一步指导了个体化治疗的实施。

临床分期是评估乳腺癌进展程度和确定治疗方案的重要依据。乳腺癌的临床分期采用TNM系统，根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）进行分期。早期乳腺癌（Ⅰ和Ⅱ期）指

的是肿瘤局限于乳腺和淋巴结区域，而晚期乳腺癌（Ⅲ和Ⅳ期）指的是肿瘤已经扩散到淋巴结以外的区域或远处器官。

乳腺癌的治疗主要包括手术切除、辅助治疗（包括放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等）以及随访观察等。手术切除是主要的治疗手段，早期乳腺癌可以采用乳腺留存手术或乳房切除手术，而晚期乳腺癌往往需要结合辅助治疗。辅助治疗的选择会根据患者的分子亚型、临床分期以及其他相关因素进行个体化决策。