麻醉复苏室规章制度
麻醉恢复室工作制度
麻醉恢复室工作制度
第一篇:麻醉恢复室工作制度
麻醉恢复室工作制度
麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下,由麻醉科医师主持日常工作,麻醉恢复室日间开放,晚间急症手术由夜班医师进行观察。其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作,日常监护及各种治疗工作由护士来完成。
麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
一、恢复室收治标准
1.凡麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者,均应送恢复室。
2.凡各种神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗者。
3.麻醉患者由麻醉医师与手术室护士共同护送至麻醉恢复室,必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情,防止躁动,防止各种导管脱出,注意呼吸道梗阻,患者保暖等。
4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班,包括:
(1)患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。
(2)所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。
(3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等。
(4)经过何种治疗性药物处理,效果如何。
(5)手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。
(6)各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。
(7)估计术后可能发生的并发症。
麻醉复苏室规章制度
配置符合规定要求,管理措施到位。
二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流
程。
【C】 1.有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 2.患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 3.转出的患者有评价标准(全身麻醉患者Steward评分),评价 结果记录在病历中。 4.有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 5.准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。 【B】符合“C”,并 1.科室定期自查、分析、整改。
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
麻醉复苏室〔PACU〕转出流程
❖ 1、病人在PACU苏醒后,生命体征平稳,意识清醒, 呼吸通畅,定向力恢复,完成指令性动作,由 PACU医师评估患者,到达转出麻醉复苏室的指征。
❖ 2、病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标 准,Steward评分≥4分方能离开麻醉复苏室。
❖ 3、PACU护士在病人到达出室标准后,通知病房护 士,准备送病人回病房。
❖ 4、PACU护士再次核对病人腕带,检查身上各种引 流管,手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落,撤出 监护仪。
❖ 5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪, 氧气袋,吸氧面罩,简易呼吸器,必要时备用转 运呼吸机将患者平安送回病房。危重病人由麻醉 医师、外科医师和护士共同运送。
2.主管部门进行检查、反馈,有改进措施。
医院麻醉室管理制度
医院麻醉室管理制度
第一章总则
第一条为了规范和加强医院麻醉室的管理,保障
患者的安全和利益,特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院内所有设立麻醉室
的科室,包括手术室、重症监护室等。
第三条医院麻醉室应当严格按照国家相关法律法
规和规范要求进行管理。
第四条医院麻醉室应当配备合格的专业人员,包
括麻醉科医师、麻醉科护士等。
第五条医院麻醉室应当定期进行设备检查和维护,确保设备正常运行。
第六条医院麻醉室应当建立健全的应急处理机制,一旦发生突发事件,应及时处理并向上级汇报。
第七条医院麻醉室应当对患者的隐私进行保护,严禁私自泄露患者信息。
第八条医院麻醉室应当加强与其他科室的沟通和协作,共同维护患者的安全和利益。
第二章麻醉室设备管理
第九条医院麻醉室设备应当符合国家相关标准,定期进行检验和维修。
第十条医院麻醉室设备的使用人员应当经过专业培训,取得相应的证书。
第十一条医院麻醉室设备应当定期进行保养和维护,确保设备的正常运行。
第十二条医院麻醉室设备的报废应当按照相关规定进行处理,严禁私自使用废旧设备。
第三章麻醉用药管理
第十三条医院麻醉室用药应当按照医院相关规定进行管理,严禁私自开药。
第十四条医院麻醉室用药应当严格按照医嘱使用,杜绝滥用和误用。
第十五条医院麻醉室用药应当定期进行检查和核实,确保药品的有效性和安全性。
第十六条医院麻醉室用药应当建立健全的记录制度,包括领药、使用、报废等记录。
第四章麻醉操作规范
第十七条医院麻醉科医师应当遵守职业道德准则,拥有合格的专业技能和资质。
第十八条医院麻醉科医师应当对患者进行全面评估,了解患者的病情和用药史。
麻醉复苏室的管理讲课文档
三、PACU的管理
• (一)工作人员管理 • (二)病人的管理 • (三)PACU的相关制度
现在二十四页,总共五十页。
(一)工作人员管理
1.人员配备 床位/护士是1/1.5,另外主治医生一名,勤杂 工一名。护士与病人的比例根据病情轻重按1:1,1:2 或1:3配备。
2. 人员结构 主治医生一名、护士长一名、副主任护师、 带教护师、护士组长、护士、进修护士、实习护士。
(1)、本室收治麻醉手术后病人,非本室人员非工作需要禁止入室。
院外人员如需入室需经医教处批准。病员家属不允许入室探视。 (2)、进工作区必须换鞋更衣,入室需戴口罩、帽子,空气层流消
毒,防止交叉感染。
(3)、保持室内清洁、卫生、安静,不得大声喧哗,禁止吸烟。
(4)、本室工作人员要坚守岗位,不得擅自离岗,有事外出应向值班人员 告知去向。
(2)接病人:病人进入PACU首先应给病人吸氧,心电、血压、
SPO2监测。然后向麻醉医师、手术医师、手术室护士了解病人的 病区、姓名、床号、性别、年龄、手术名称、麻醉方式、术中的 一般情况及用药,输液、输血、失血、尿量,各种引流管,术中 并发症及皮肤情况。
(3)评估 a 一般资料:姓名、性别、诊断、母语、生理缺陷(聋哑); b手术:手术名称、手术者和手术并症
PACU的设备
➢ 麻醉机
➢ 机控呼吸 ➢ 手控呼吸 ➢ 辅助呼吸 ➢ 机器供氧
医院麻醉科各项规章制度
医院麻醉科各项规章制度
第一节各级人员职责
一、科主任职责
1、在院长领导下实行科主任负责制,负责全科的医疗、教学、科研和行政管理等工作,及时传达贯彻院长部署的医疗行政任务。
2、制订本科工作计划和发展规划并组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工,协调配合,完成临床麻醉、疼痛治疗,
加强监测治疗与复苏等任务。增强风险管理意识,制订麻醉安全策略,确保麻醉工作的质
量和安全。
4、领导本科医师做好麻醉工作,主持疑难危重病例的术前讨论工作,对手术麻醉准
备和麻醉方法选择做出决定,必要时亲自参加麻醉实施。
5、组织并担任教学任务,安排进修、实习人员和本科人员的业务培训和技术考核。
并对本科人员的晋升、奖惩工作提出具体意见,对进修和实习人员的业务和工作表现作出
评定。
6、领导本科人员认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程,抓好医疗质量,严防差错事故。
7、掌握本专业的国内外进展,及时引进先进技术,开展麻醉研究工作。
8、确定本科人员轮转、值班、急诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜。
9、审签本科药品、器材的申领和报销项目,检查其使用与保管情况。做好麻醉科与
手术室的工作协调,共同完成科室工作。
10、管理科内收查组建和经济核算,制定分配方案。
注:副主任协助科主任工作。
二、主任、副主任医师职责
1、在科主任领导下,指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。
2、参加和指导急、危、重、疑难病例的抢救处理工作,担负院内外特殊病例和疑难
病例的会诊任务。
3、指导本科医师做好各项医疗工作;参加指导疑难病例的术前讨论,对麻醉前准备
麻醉复苏室规章制度
复苏室的重要性
确保患者安全度 过麻醉苏醒期
提供专业的监测 和护理
预防并发症的发 生
保障医疗质量和 安全
03
麻醉复苏室规章制 度
患者入室标准
患者意识状态:需处于清醒或 轻度嗜睡状态
呼吸系统:呼吸频率≥12次/分, 血氧饱和度≥95%
循环系统:血压稳定,心率在 正常范围内
体温:需在正常范围内,一般 不低于36℃
药物
熟练掌握各种 急救技术,能 够及时有效地 处理各种紧急
情况
熟练掌握各种 监测技术,能 够正确解读各
种监测数据
05
麻醉复苏室工作流 程
患者接收流程
患者进入复苏室前,需与手术医师、麻醉医师沟通,确认患者信息及 手术情况
患者进入复苏室后,需进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等
麻醉医师根据患者情况,进行相应的处理,如调整呼吸机参数、给予 止疼药等
汇报人:
添加标题
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医疗废物处理与环境保护
培训考核制度与标准
培训内容:包括麻醉复苏室工作流程、设备操作、紧急情况处理等
考核方式:理论考试和实践操wk.baidu.com考核相结合
考核标准:包括对麻醉复苏室规章制度的理解、实际操作能力等方面的评 估 培训考核周期:每年至少进行一次培训和考核,确保医护人员掌握最新知 识和技能
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麻醉复苏室规章制度
麻醉复苏室规章制度
1. 建立基本制度
为规范麻醉复苏室的管理,提高医疗服务质量,保障医疗安全,特制定以下规章制度。
2. 麻醉复苏医师
(1)凡进入麻醉复苏室内的医师必须持有匹配的执业医师证明。
(2)麻醉复苏室内必须有专职麻醉医师值班,确保麻醉复苏工作的顺利进行。
(3)麻醉复苏医师应有过硬的麻醉及复苏技术,并确保定期进行相关培训。
(4)在麻醉复苏工作中,麻醉复苏医师应仔细观察、诊断和及时处理病人变化和紧急事件,并及时上报相关领导。
3. 环境卫生
(1)麻醉复苏室内必须保持清洁、卫生,设施设备应符合卫生、消毒要求。关闭室门,防止细菌感染。
(2)医师在进行麻醉复苏工作前,必须正确洗手,并根据医院相关规定进行穿戴防护用品。
(3)切实做好各种消毒、杀菌、消毒工具使用,保证病人不受感染等方面的安全。
4. 病人护理
(1)在麻醉复苏室内,护士应根据医师的要求做好病人的护理工作,确保病人安全。
(2)对于高风险手术,应匹配对应的病房进行护理。
(3)定期掌握病人的生命体征指标,及时反应并采取措施,保证病人安全。
(4)关注麻醉后疼痛配合药师、医生采取合适的措施,帮
助病人恢复。
5. 医疗管理
(1)在麻醉复苏室中,各种用品,设施设备等要进行严格
的管控,确保其可靠性及效用。
(2)在进行麻醉复苏工作前,必须查看并确认麻醉器材、
各类设备的运行情况和完好性,并对麻醉药品严格管理。
(3)关注医患沟通的技巧和安全方面的细节,要求医生在
麻醉复苏时做好沟通管理,保证患者被告知和知情同意。
6. 突发情况
(1)在处理突发情况期间,麻醉医师应采取正确、有效的
麻醉复苏室(恢复室)PACU规章制度
患者转入、转出标准与流程
一.麻醉后恢复室的工作规范
(一)概述
麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人完全清醒,生命体征恢复稳定的病室。全麻病人,硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人,均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放,急诊生命体征不稳定者可转重症监护室()继续治疗。恢复室在麻醉科主任的领导下工作,日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责,麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划,并决定是否转送普通病房或的指征。
(二)工作内容
1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查,严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室,共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中,麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后,立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度;保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血;保留气管插管及呼吸功能未恢复者,应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班,包括如下内容。
(1)病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
(2)麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
(3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情
况,有无险情或重大病情变化等等,术中失血量、输液、输血量、尿量。
(4)麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛,改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理,效果如何。
麻醉科科室制度
一、麻醉科工作制度
1、麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏,具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。
2、担任麻醉的医师在术前均应访视患者,对全身情况进行麻醉前评估(ASA风险评估),确定麻醉方式,开好麻醉前医嘱;复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论,共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计,便于做好麻醉前的准备工作;并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
3、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明,签署麻醉知情同意书,并认真检查麻醉药品、器械是否完备。
4、麻醉医师按计划实施麻醉,严格执行技术操作常规和查对制度,在麻醉期间要坚守岗位,术中密切监测患者的病情变化,及时作出判断和处理,严格三级医师负责制,遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。术中认真填写麻醉记录。
5、实习、进修人员要在带教医师指导下工作,不得独立执业。
6、术毕,待患者完清醒后,护送患者回病房或麻醉恢复室,麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚,并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械,要善保管,定期检修,麻醉药品应及时补充。
7、术后72小时内要随访患者,检查有无麻醉后并发症或后遗症,并作相应处理。
8、急诊手术前准备时间较短,但应尽可能完善手术前的准备工作,术中、术后的管理同择期手术。
9、麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定,麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等,应有记录。
麻醉恢复室护理工作制度
麻醉恢复室护理工作制度
麻醉恢复室护理工作制度1.工作人员着装符合职业要求,遵守职业规范,具有高度的责任心和同情心,严格遵守有关规章制度。2.做好收治病人的准备
工作:呼吸机、监护仪、氧气面罩、吸引器、常用药物、急救药品及物品,小儿患者潮气量、呼吸频率的设置等。3.严格执行麻醉复苏室管理规定
、病人监测制度、查对制度、交接班制度,严密观察病情变化,幷做好记录,严防差错事故。4.每日常规配制抢救药品:阿托品1㎎加NS至10
ml(0.1mg/ml),肾上腺素1mg加NS至10ml(0.1mg/ml),司可林100mg加NS至10ml(10mg/ml),
多巴胺20mg加NS至20ml(1mg/ml)。5.按特级护理对病人实施护理,掌握吸痰技术,加强细节管理,重视病人心理护理,满足病人合理需求。6.保持复苏室安静,不在病人面前谈论与工作无关的内容,杜绝在复苏室做与工作无关的事。7急救药品、物品管理做到“四定、三
无、二及时、一专”,加强毒麻药品的管理,严格交接班。器械、物品原则上不外借,需外借时应由有关负责人批准。8.严格执行消毒隔离制度,
做好空气、物表、地面及医疗废弃物的消毒与处理,防止和控制医院感染。9.严格限制参观人员和探视、陪伴人员,参观、探视、陪伴人员应穿隔
离衣,戴口帽、鞋套。
麻醉科职责及管理制度
麻醉科职责及管理制度
麻醉医师职责
一、在科主任和上级医师领导下,完成各种麻醉操作和管理,以及疼痛诊治;协助主治医师管理ICU病人的监测和处理;参加教研和科研工作。
二、麻醉前,访视病人,必要时参加术前讨论,与手术医师协商确定麻醉方式,做好麻醉前药品和器械的准备。
三、麻醉中,认真管理输血、输液、合理用药,密切观察病情,认真填写麻醉记录单。如有异常变化,在报告上级医师的同时,及时向手术者通报,共同研究,妥善处理。
四、手术后应亲自护送病人回麻醉恢复室或病房,并向有关医护人员交代清病情及术后注意事项。
五、手术后进行随访,将有关情况记在麻醉单上,并做好麻醉小结。
六、遇到疑难病例不能单独处理时,应立即报告上级医师,请求指导。
七、严格执行各项规章制度和技术操作规范,严防差错事故发生。
八、积极参加教学和科研工作,做好进修医师和实习医师培训。
九、协助各科室抢救危重病人。
麻醉值班与交接班制度
一、每天应设麻醉值班,负责急诊手术的麻醉和急救复苏等工作。
二、值班人员应坚守岗位,检查必备器械。遇到院内急救病例,接到通知后必须及时到达现场;急诊手术应及时访视病人,如有多例急诊手术时,应向上级医院汇报,妥善安排。
三、交接班中应急诊麻醉、急救工作、药械完好情况等写好交接班记录,并进行当面交接。
四、急诊手术应就病人情况、麻醉经过、治疗用药、输血输液及有关药械情况等进行当面交接。
五、遵守、“接班未到,交班不走”的原则。
麻醉器具清洗消毒制度
一、动静脉留置针、注射器、输液输血器、硬膜外麻醉包、脊椎麻醉包和气管导管等,推荐使用一次性用品。
麻醉复苏室规章制度
麻醉复苏室规章制度
麻醉复苏室是医院重点部门之一,能够为手术患者提供及时和有效的麻醉复苏服务,是保障人民健康和生命安全的重要环节。为了加强麻醉复苏室管理,提高麻醉复
苏室质量和安全水平,制定规章制度如下:
一、麻醉复苏室管理
1、麻醉复苏室作为医院的独立部门,要有固定的空间和设备,必须符合相关卫生、消防、环保等规定。
2、实行责任制,明确麻醉复苏室的管理人员和岗位职责,要有专业的管理人员,有足够的麻醉医生和护士。
3、麻醉复苏室配备齐全的医疗设备和药品,设备要有定期检测和维护,药品要
有统一的管理,保障麻醉手术和复苏的需要。
4、麻醉复苏室要有标准化、规范化的工作流程和操作规程,所有医务人员必须
遵守操作规程。
5、麻醉复苏室要加强预防医疗事故的工作,定期组织医疗质量和安全教育,做
好医患沟通工作,预防病人突发情况发生。
6、麻醉复苏室要定期对医疗质量进行检查和评估,不断提高质量和安全水平。
二、麻醉复苏室的工作流程
1、手术室和麻醉科的沟通和协调工作,保证医生和护士在最短的时间内到达麻
醉复苏室。
2、接受麻醉药物后,由专业医生进行监测和调节,检查病人的体征,保持麻醉深度在适当范围内。
3、手术结束后,依据病人状况进行复苏,包括呼吸、循环、神志等方面的监测和调节。
4、病人恢复正常生命体征后,安全地送回病房,完成收治工作。
三、麻醉复苏室的岗位职责
1、麻醉科医师要对病人的麻醉计划进行评估和制定,选择正确药物和剂量,保证麻醉质量和安全。
2、护士要负责监控病人的生命体征,及时发现和解决问题,维护病人的安全。
3、医疗技术人员要按照规章制度,严格执行操作规程,保障医疗设备的正常使用和维护。
麻醉复苏室建设和管理指南
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【医学PPT】麻醉复苏室规章制度共23页PPT
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36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢,但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔,思而不学则殆。——孔子
【医学PPT】麻醉复苏室规章制度
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法, 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现,法律就是这样 一种的 网,触 犯法律 的人, 小的可 以穿网 而过, 大的可 以破网 而出, 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏,庇 护着我 们大家 ;它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
麻醉科工作制度
麻醉科工作制度
一、麻醉科概述
麻醉科是医院重要的临床科室之一,主要负责手术
病人的麻醉、疼痛治疗、急救复苏等工作。麻醉科工作直接关系到手术病人的生命安全、手术质量和医疗安全,因此,建立健全麻醉科工作制度,确保麻醉工作的顺利进行,是医院管理工作的重要内容。
二、麻醉科工作制度
1. 麻醉前的准备工作
(1)术前一天,麻醉医生应到科室熟悉手术病员
的病历、各项检查结果,详细检查病员,了解思想情况,确定麻醉方式,并开好术前医嘱。
(2)重大手术,麻醉医生应与术者一起参加术前
讨论,共同制订麻醉方案。
(3)麻醉前,麻醉医生应认真检查麻醉药品、器
械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度,保证安全。
2. 麻醉过程中的管理
(1)麻醉医生在施行麻醉期间要始终坚守岗位,
密切观察病员病情,认真记录。如有异常情况,及时与术者联系,共同研究,妥善处理。
(2)麻醉医生对实习、进修人员要严格要求,具
体指导。
(3)手术完毕,麻醉终止,麻醉医生要把麻醉记
录单各项填写清楚,并亲自护送危重和全麻的病员回病房,向值班医生和护士交待手术麻醉的经过及注意事项。
3. 麻醉后的随访和处理
(1)麻醉后,麻醉医生应进行术后随访。对全麻
及其他重危病员,应于24小时内随访,将有关情况写
入麻醉记录单。遇有并发症,应协同处理,严重并发症向上级汇报。
(2)术后,麻醉医生应及时清理麻醉器械,妥善
保管,定期检修,麻醉药品应及时补充。
4. 麻醉科人员职责
(1)科主任职责:在院长领导下实行科主任负责制,负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作。根据本科任务和人员情况进行科学分工,协调配合,完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。领导本科医师做好麻醉工作,参加疑难危重病例的术前讨论,对手术准备和麻醉选择提出指导性意见,必要时亲自参加麻醉实施。负责本科医师的业务训练和技术考核,并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训,组织并担任临床教学。组织全科医师学习、运用国内外先进经验,开展新技术、新方法,搞好资料积累,完成科研任务。领导全科人员认真执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作规范,杜绝医疗事故差错发生。确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜,做好麻醉
麻醉复苏室各种制度
麻醉恢复室的管理制度
麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所,对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗,及时观察病情变化,提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失,常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱,常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。麻醉恢复室护理工作的正规运作,大大提高了手术病人围麻醉期安全,减少术后并发症发生,提高麻醉科工作效率,缩短连台手术等候时间,增加手术床位周转率。
麻醉恢复室护理工作制度
麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下,由麻醉科医师主持日常工作,其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作,日常监护及各种治疗工作由护士来完成。
麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。病人离开恢复室应符合下列标准:
1.全麻患者需完全清醒,能正确回答问题,呼吸道通畅,循环功能稳定,血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。
2.椎管内麻醉病人通气量满意,一般状况稳定。
麻醉恢复室护士长职责
1.在麻醉科主任及护理部主任的领导下,负责本室的行政管理、护理工作。
2.根据护理部工作计划,制定出恢复室工作计划并组织实施,经常检查,及时总结经验,不断提高工作质量。
3.根据当天手术病人情况,进行弹性排班,科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作,必要时亲自参加。做好转、帮、带。
4.以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活,遵守劳动纪律。
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【A】符合“B”,并
配置符合规定要求,管理措施到位。
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二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流
程。 【C】 1.有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 2.患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 3.转出的患者有评价标准(全身麻醉患者Steward评分),评价 结果记录在病历中。 4.有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 5.准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。
❖ 7、全身麻醉患者steward苏醒评分标准,达到4分 者可离开PACU。
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Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
【B】符合“C”,并 1.科室定期自查、分析、整改。
2.主管部门进行检查、反馈,有改进措施。
【A】符合“B”,并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整,病历记录完整率100%。
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麻醉复苏室规章制度
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麻醉复苏室(PACU)转入标准
❖ 1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。 ❖ 2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。 ❖ 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、
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麻醉恢复室麻醉医师岗位职责
(1)应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价, 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
(2)负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征 的维持。
(3)及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。
(4)指导恢复室护士监测、管理病人。
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(5)遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请 示、汇报。
(6)坚守工作岗位,因工作需离开恢复室者,应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式。
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麻醉恢复室护士岗位职责
(1)麻醉恢复室护士在护士长的领导下,承担恢复室护理
麻醉复苏室规章制度
麻醉科
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三级综合医院评审标准实施细则
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一、麻醉后复苏室合理配置,管理措施到位
【C】 1.麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。 2.麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要,至少有一位能独立实施麻醉的 麻醉医师。 3.复苏室每床配备吸氧设备,包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备, 复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等,满足需求
分值
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2 1 0
2 1 0
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麻醉复苏室(PACU)转出流程
❖ 1、病人在PACU苏醒后,生命体征平稳,意识清醒, 呼吸通畅,定向力恢复,完成指令性动作,由 PACU医师评估患者,达到转出麻醉复苏室的指征。
❖ 2、病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标 准,Steward评分≥4分方能离开麻醉复苏室。
手术后需要监测治疗者,估计短期观察可能恢复平 稳的患者。 ❖ 4、部分神经外科患者:颅骨修补,脑室腹腔分流, 椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿 清除者。 ❖ 5、病情危重,生命体征难以在短时间内恢复平稳, 术后需要长期呼吸机辅助的患者,原则上不收入 PACU,直接转入中心ICU。
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麻醉复苏室(PACU)转入流程
❖ 1、需要进入PACU恢复的患者,由主管麻醉医生预约,告知 PACU医生;患者的基本情况,麻醉方式,手术名称,年龄 体重以及特殊情况。
❖ 2、PACU医生,根据患者年龄、体重及血气分析结果,调整 呼吸机参数,开启心电监护仪,准备接受病人。
❖ 3、手术结束后,手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手 术病人转移至有护栏的转运车上,安装床护栏,麻醉医生使 用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU
❖ 4、病人入PACU后连接监护仪和(或)呼吸机,妥善固定病 人。
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❖ 5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人 交接,交接内容如下:
❖ ⑴ 病人一般信息,手术方式,手术时间及麻醉方式 ❖ ⑵ 现病史、既往史及治疗 ❖ ⑶ 术中麻醉用药情况 ❖ ⑷ 术中失血量,输液输血量、尿量 ❖ ⑸ 麻醉和手术的异常情况处理 ❖ ⑹ 病人的各种管道 ❖ ⑺ 病人的身体皮肤情况 ❖ ⑻ 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 ❖ 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 ❖ 7、监测和记录患者的生命体征,动态观察病人的神志、
❖ 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、 用物情况。
❖ 7、双方核对无误后,填写交接记录、签名。
❖ 8、患者在恢复室监护期间,生命体征出现异常情 况,经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗,生 命体征还难以维持平稳,则与中心ICU联系,及 时将患者护送至中心ICU,由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。
❖ 3、PACU护士在病人达到出室标准后,通知病房护 士,准备送病人回病房。
❖ 4、PACU护士再次核对病人腕带,检查身上各种引 流管,手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落,撤出 监护仪。
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❖ 5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪, 氧气袋,吸氧面罩,简易呼吸器,必要时备用转 运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉 医师、外科医师和护士共同运送。
❖ 3、循环系统:循环稳定,心率血压不超过术前值 的±20%,并稳定30min以上,ECG基本正常,无 严重心率失常及ST-T改变。
❖ 4、椎管内麻醉后,麻醉平面低于T6以下,呼吸循 环功能稳定。
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❖ 5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后,观察30min无 异常反应。
❖ 6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动性出 血等。
呼吸、循环,及时记录。
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麻醉复苏室(PACU)转出标准
❖ 1、神经系统:术前神智正常者意识完全清醒,定 向力恢复,完成指令性动作;肌张力恢复,平卧抬 头能持续5s以上者。
❖ 2、呼吸系统:呼吸道通畅,保护性吞咽及咳嗽反 射恢复,能自行咳嗽;通气功能正常,呼吸频率为 12-30/min,正常吸氧条件下sp02高于95%。