阴式子宫切除术前讨论记录-许美英
浅谈阴式子宫切除手术的护理
次。 禁止外 阴冲洗， ， 保持局部清洁干燥， 擦洗 时应观察 阴道有无流血 ， 如果 出血较多 ，
应及时查明报告医师给予处 理。
１ ． ３ 术前常规检查 ：术前进行 血常规、出凝血时间测定 、肝 肾功能检查 、 心电图检查 、子宫附件 Ｂ 超检查等例行检查， 同时了解病人的基本状况， 掌握有无 手术禁 忌症 等情况。术前一 日 抽血进行交叉配血试验， 做好输 血准备。 １ ． ４ 术前 阴道准备 ： 阴道手术因术野小， 距肛 门近朋 道寄生菌多等， 手术操作 会增加逆行感染的机会 ， 因此， 术前严格、 充分的阴道准备， 是手术获得成功的重要 组成部分。术前 ３ ｄ 起用 ０ ． ４ ％碘伏行阴道擦洗， 每天 ２ 次， 对绝经期子宫脱垂患者， 嘱其用 １ ： ５ ０ ０ ０高锰酸 钾坐浴， １次 ， 再用 碘伏擦洗 阴道， 必要 时放 置乙烯雌 酚片 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ ， 以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔， 以减轻患者 的不适， 特别要注 意润滑窥阴器， 避免损伤宫 颈周 围黏膜 。 １ ． ５ 肠 道准备 ：术前 ３天常规进无 渣半流质饮食， 并遵医嘱 口服抗生素。术 前一天晚餐进流质饮食， 晚餐后 ２ —３小时和术晨分别用 ０ ． １ ％／ ］ Ｅ 皂水进行清洁灌 肠一次， 排空肠道内粪便， 可减轻腹压， 有利于术后术 口的愈合。对年龄大 、 箍底组 织松驰严重 、 控制力差的患者 ， 灌肠时应准备好便盆， 肛管要细， 插管要深， 少量多次， 以达到清洁肠道的 目的。术前常规禁食 １ ２ 小时， 禁饮 ４小时。 １ ． ６ 皮肤准备 ：由于术区在会阴部， 皮肤较敏感 、毛发 多， 因此备皮时动作要
洗尿道 。
３ ． ５ 饮食护理 ：术后 ２ ４小时 内应禁食， 术后第一天开始进流质饮食 ２天， 肛 门排气后改为半 流质饮食 ， 根 据病情 逐步过渡到软食 、普食 。饮食应 以富含高蛋 白、高维生素 、碳水化合物 、无机盐饮食为宜 。术后 ３ ＿ ４天仍未排便者应遵医 嘱给予缓泻剂 口服， 以防大便秘结。因为， 大便秘结影响术后切 口愈合， 还因用力排 便导致伤 口裂开 出血 。 ３ ． ６ 出院健康知识指导 ：病人出院时， 护士应做好出院健康指导。告知病人 出院后要继续加强 营养， 进高热量 、高蛋 白、高维生素 的食物， 多吃粗纤维易消化 的食 物， 避免进食辛辣食 物， 保 持大便通畅； 半 年内避免重体力劳动， 生活要有规律 ， 避免过度 紧张和疲 劳； 不宜久站 、 提重物等增加腹压的活动； 禁盆浴一个 月， 三个月 内禁 止性生活 ， 注意保持外 阴清洁 。出院 １ － ３个月后来院复诊 。若发现盆腔疼痛 不适 ， 或 阴道有血性分泌物， 应及时就诊 。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是一种相对先进的微创手术，对于一些需要手术治疗的妇科疾病来说，是一种较为理想的选择。
在手术过程中，护理人员的护理配合是非常重要的，这不仅可以提高手术的成功率，还可以达到更好的治疗效果。
本文将结合个人的工作经验，就腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会进行探讨。
对于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，护理人员在手术准备阶段就显得尤为重要。
在术前，护理人员需要做好与患者的沟通工作，对患者进行全面的术前准备。
这包括对患者的病史了解、术前心理疏导等工作。
在手术当天，护理人员需要对手术室和手术器械进行清洁消毒工作，确保手术环境的无菌状态。
护理人员还需要帮助医生准备手术所需的器械和药品，确保手术顺利进行。
在手术过程中，护理人员需要密切配合医生，做好各项准备工作。
在手术过程中，护理人员需要熟练掌握各种手术器械，随时根据医生的要求给予合适的配合。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，随时做好应急处理准备。
在手术过程中，护理人员还需要给予患者精神上的支持，帮助患者克服手术恐惧，保持良好的合作状态。
在手术结束后，护理人员需要对患者进行细致的护理工作。
在患者苏醒期间，护士需要密切观察患者的情况，防止出现意外情况。
护理人员还需要对患者进行术后的护理宣教，告知患者在术后的注意事项，帮助患者更好地康复。
在患者出院后，护理人员还需要做好随访工作，关注患者的术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症。
在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合中，护理人员的角色非常重要。
护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能更好地完成手术护理工作。
护理人员还需要具备较强的责任心和细心、细致的工作态度，确保手术的顺利进行。
护理人员还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与医生和其他护理人员密切配合，共同为患者的健康保驾护航。
改良阴式大子宫全切术手术方法探讨
改良阴式大子宫全切术手术方法探讨【摘要】目的评价改良阴式大子宫全切术式的临床效果。
方法对泾县医院2007年4月~2009年4月40例子宫增大超过孕12周患者采用改良阴式全子宫切除，并对手术时间，手术出血量，术后排气时间，术中副损伤进行回顾性分析。
结果手术时间改良阴式全子宫切除组（95±24min）短于传统阴式全子宫切除组（132±25）min,P0.05）。
2.2 术中及术后并发症见表2。
观察组无一例副损伤，而对照组出现一例膀胱损伤，给予中转开腹修补，术后保留导尿一周治愈。
观察组有一例中转开腹，对照组因术中难以打开膀胱反折腹膜及术中膀胱损伤而中转开腹2例。
3 讨论阴式手术利用天然孔道进行手术，具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，恢复快，体表不留瘢痕等优点。
但传统阴式手术由于术野狭小，暴露差，尤其当子宫增大超过孕12周，活动度差时，操作较困难。
本文作者体会大子宫传统阴式手术操作难点在于：难点一：分离膀胱宫颈间隙，子宫直肠间隙常因找不准间隙位置而费时费力。
术者常因担心误伤膀胱或直肠，间隙分离过深或过浅，过深达宫颈筋膜下甚至达子宫肌层，根本无法进腹，手术无法完成。
对照组一例选择阴道壁切口位置过高，上推膀胱力量较大而至膀胱损伤，中转开腹修补。
而改良式TVH手术解决此技术难点，改进处在于：阴道壁切口选择在阴道壁黏膜活动与不活动交界处，能准确找到膀胱附着点，锐性剪开膀胱附着点处致密组织后，紧贴宫颈较易钝性上推膀胱至反折腹膜。
难点二：打开膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜困难，传统TVH常因病变导致反折位置改变，特别是前壁下段肌瘤常使反折位置上移，因怕误伤膀胱，时常寻找反折时进入峡部肌层导致久打不开反折。
本文对照组因肌瘤位于前壁下段，反折位置上移，难以打开，手术无法进行而中转开腹。
改良式TVH手术，在腹膜外处理血管后，上推血管残端时，往往自然打开膀胱反折腹膜。
同时因无缝扎剪断骶主韧带有利于子宫下降，较易暴露子宫峡部，利于打开膀胱反折腹膜。
术前讨论记录内容
术前讨论记录内容日期：[日期]
地点：[地点]
参与者：[参与者列表]
会议目标：
1.确认手术目的和预期结果。
2.讨论手术风险和潜在并发症。
3.确定术前准备事项。
4.确定术后护理计划和康复方案。
会议记录：
1.手术目的和预期结果
[讨论内容]
2.手术风险和潜在并发症
[讨论内容]
3.术前准备事项
3.1患者清空胃肠道并进行禁食禁水。
3.2进行必要的血液检查和影像学检查。
3.3停止使用可能影响手术过程的药物。
3.4准备手术所需的器械和设备。
4.术后护理计划和康复方案
4.1规划术后监护室观察时间。
4.2确定术后的镇痛和抗生素使用方案。
4.3制定术后早期活动计划。
4.4规划术后康复计划和相关治疗。
5.其他讨论事项
[讨论内容]
行动计划：
1.手术前进一步收集临床数据和影像学检查结果。
2.与患者讨论并签署知情同意书。
3.安排术前麻醉与过敏测试。
4.与其他相关部门（如手术室、麻醉科）协调手术时间和相关资源。
6.就术后康复计划向患者提供相关教育资料。
会议总结：
[总结会议的主要结论和行动计划。
]
本次术前讨论记录旨在确保手术过程的顺利进行，并提供全面的术前准备和术后护理计划。
该记录将被所有参与者签名，以确保大家对讨论内容的一致性和共识。
82例阴式子宫切除临床观察与分析
82例阴式子宫切除临床观察与分析目的：探讨阴式子宫切除术的治疗效果。
方法：以本院2009年1～12月行阴式子宫切除患者82例为研究组，同期经腹子宫切除患者64例为对照组，比较两组手术时间、术中出血、下床活动、肛管排气时间及平均住院天数。
结果：研究组平均手术时间为（65.42±15.36）min，术中出血（122.51±38.74）ml，术（21.47±3.50）h可肛管排气，平均住院（4.58±1.36）后（23.32±3.27）h可下床活动、d，均显著少于对照组（P＜0.01）。
结论：阴式子宫切除创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快，适合在临床推广应用。
标签：子宫切除术；阴道；观察现将本院2009年1～12月行阴式子宫切除患者82例临床病历资料进行回顾性分析，旨在探讨阴式子宫切除术的治疗效果，为临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组82例，年龄33～62岁，平均44.52岁，其中子宫肌瘤41例，子宫腺肌病22例，重度子宫脱垂14例，功能失调性子宫出血5例；以同期行经腹子宫切除患者64例为对照组。
两组在年龄、病情、病程等方面具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉所有患者均采用连续硬膜外麻醉或联合腰麻，术中行生命体征监护。
1.2.2 术式研究组：患者取截石位，常规消毒，铺无菌巾，沿阴道穹隆电凝、环切阴道壁，钝性分离膀胱、宫颈间隙，上推膀胱，剪开膀胱、子宫腹膜反折，并分离宫颈、直肠间隙，剪开子宫、直肠腹膜反折进入盆腔。
切断双侧子宫骶韧带、主韧带、子宫血管、宫旁组织、圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，以7号丝线缝扎残端，取出子宫。
对于大子宫者，术中采用子宫肌瘤挖出、子宫对半切开及子宫楔形分碎术等缩小体积的方法。
用1-0可吸收缝合线连续缝合盆腔腹膜及阴道残端。
术后应用抗生素4～5 d，预防感染。
对照组：作脐下切口逐层进入腹腔，提起子宫，切断圆韧带及卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带，打开膀胱反折腹膜，向下推开膀胱，分离宫旁结缔组织，暴露子宫动静脉，于宫颈峡部钳夹并切断双重缝扎，然后靠近宫颈钳夹主韧带切断并缝扎，对侧同样处理，最后切下子宫，连续锁边缝合阴道壁，间断缝合后腹膜，逐层关腹。
阴式子宫切除术患者手术前的配合与手术后护理
术的要求即有阴式手术失败改为开腹手术的风险存在，因此，备皮范围
上 至剑突 ，两侧至腋 中线 ，下至大腿上半部的前、内、后侧 （ 包括 会阴 部 、臀部 ）。③阴道准备 ：因手术切 口及阴道残端均在 阴道 内，因此 阴 道准备尤为重要 。常规术前３ ｄ 根据情 况给予患者选择１ ／ １ ０ ０ ０ 苯扎溴铵 、
２ ． １术前准备。①心理护理：了解患者的需求，做针对陛疏导及心理安 慰以缓解患者紧张、恐惧心理，更好地配合次日手术。由于患者对新技 术缺乏了解，担心手术成功率低， 护士应及时了解患者的心态， 根据不 同情况给予针对ｌ 生 的疏导 。术前１ ｄ 巡回护士应向患者和手 术室的环境 、手术 过程 ，术 中体位 的配合 ，手术 的可靠 性及此术式 的优 点 ，简单介绍麻醉 知识 ，建立 良 好 的护患关系 ， 使 患者感到安全与信任 。②术前皮肤护理 ：鉴于阴式手
产气食物，以免引起腹胀。患者排气后可进食高蛋白、高热量、高维生 索饮食，注意少食多餐，适当增加蔬菜和水果量 ， 多饮水，忌生冷、辛 辣等刺激陛 食物，预防便秘及尿路感染。④疼痛护理 ： 术后２ ４ ｈ 内疼痛
年龄３ ５ ， － ４ ５ ０ 岁。全部病例术前诊断明确 ，无手术禁忌证。
较重， 可采 取适当的心 理安慰措施， 转移注意力。随 时协助患者更 换体
附件切除的一种手术，不同于传统的腹式子官切除术，是利用阴道这一 天然的孔道施行子宫切除的一种手术，同微创手术一样，较传统的开腹
切 除手术具有创伤小 、恢复 陕、术后疼痛轻 、腹腔干扰少 、住院时间短 等优点 ，且腹部无切 口 瘢痕。术后患者起床活动早、出现肠胀气少 、进 食早 、住 院时间短，是一种手术效果好 、不 良反应及 并发症少 、 术后机
位， 避免长时间的单一体位加重疼痛不适。必要时遵医嘱应用镇痛剂 ⑤体位与活动： 术后２ ｈ 做被动活动，对患者下肢进行环形按摩、挤压或 轻捏大、小腿肌肉，有条件可进行动静脉泵按摩，术后４ ｈ 患者肢体功能
阴式子宫切除术在妇产科的临床效果探讨
阴式子宫切除术在妇产科的临床效果探讨
陈琰
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)016
【摘要】目的：探讨阴式子宫切除术在妇产科疾病临床应用中的效果。
方法将进行子宫切除术的60例患者随机分为2组，观察组和对照组各30例，观察组给予阴式子宫切除，对照组给予腹式子宫切除，观察比较2组的手术时间、子宫出血量、住院时间和术后并发症情况。
结果观察组手术时间、术后子宫出血量、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组产后并发症对比无显著差异（P>0.05）。
结论阴式子宫切除术治疗妇产科疾病比腹式子宫切除术效果要好，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P2242-2243)
【作者】陈琰
【作者单位】平顶山市第五人民医院，河南平顶山 467000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果分析 [J], 万爱群
2.腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果探讨 [J], 申素君
3.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察 [J], 汪玲;王小燕;黄昊
4.阴式子宫切除术在妇产科中的临床疗效分析 [J], 何文姝
5.阴式子宫切除术在妇产科中的临床效果探讨 [J], 张琳
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阴式子宫切除术的临床观察与护理
阴式子宫切除术的临床观察与护理目的：探讨阴式子宫切除术的临床观察与护理措施。
方法选取我院2005年3月-2012年8月收治的50例行阴式子宫切除术患者作为观察组进行研究，另选取同期50例行阴式子宫切除术患者作为对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础之上给予整体护理措施，比较两组患者术后的临床恢复效果。
结果两组患者都有所恢复，其中观察组患者均痊愈出院，有1例患者发生了术后病，总有效率为98%；而对照组患者有7例患者发生了术后病，其余均痊愈出院，总有效率为86%。
两组患者的试验数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论实施良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功，减少术后并发症的关键因素之一。
标签：阴式子宫切除术；整体护理；临床观察引言：子宫切除是妇科疾病最常用的手术。
常用全子宫切除术的术式有腹式全子宫切除术（TAH）、阴式全子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LA VH）三种。
阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、腹部无伤口等优点，越来越普遍地应用于临床。
近几年来，阴式子宫切除术已在本院广泛开展。
通过临床护理，术后患者恢复良好，无合并症发生，均痊愈出院。
现将临床护理体会报告如下：1临床资料本组100例患者中，年龄为39～62岁，平均（44.22±2.56）岁，均为良性疾病，其中非脱垂子80例：子宫肌瘤52例，子宫腺肌症10例，功血8例；脱垂子宫20例。
伴阴道前壁膨出者16例，均有阴道分娩史，子宫大小如孕12～18周；麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，术后48h拔除尿管，住院5～6d，本组患者经手术后均康复出院，无并发症发生。
将两组患者分为观察组和对照组各50例，且两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均不存在统计学意义（P >0.05），具可比性。
2方法对照组给予常规护理，包括：1）协助患者做好各项术前常规辅助检查，并讲解各项检查的目的：及注意事项，将健康宣教贯穿于护理工作的始终。
阴式全子宫切除术的配合体会
阴式全子宫切除术的配合体会【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0635-01【摘要】目的：探讨阴式全子宫切除术中配合的护理经验。
方法：通过对72例阴式全子宫术前访视、物品准备、体位摆放、术中配合等各个环节进行总结分析。
结果：手术顺利完成，整个手术期没有因护理不当而发生并发症。
结论：合理的护理配合是保证阴式全宫切除术顺利进行并有效预防并发症的重要环节。
【关键词】子宫切除术；配合；护理子宫切除分腹式子宫切除和阴式子宫切除，而随着社会的进步和科技的发展，微创的阴式子宫切除手术越来越受到医生和患者的青睐，阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术与腹部子宫切除术相比，对病人损伤较轻，可极大减轻术后疼痛，因不干扰腹腔脏器，可减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短，深受患者的欢迎，尤其对腹壁脂肪厚、瘢痕体质者更为适宜。
但该手术视野小，难度较大，技术性较强，需要医护人员紧密配合[1]。
所以掌握术前心理护理、术中的熟练配合，是保证手术成功的关键。
我院于2006年1月~2008年12月共施行了72例阴式子宫切除与阴道前后壁修补术，术程顺利，全部患者安返病房，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组患者72例，年龄最大81岁，最小39岁，子宫Ⅰ度脱垂6例，子宫Ⅱ度脱垂58例，子宫Ⅲ度脱垂8例，72例均行阴式全子宫切除术，对合并阴道前后壁膨出者同时做修补术，手术效果良好，均痊愈出院。
2 护理体会2.1 术前访视：进行该手术的患者年龄相对较大，伴合并症的几率较大[2]，为全面了解患者的生理及心理状况，在术前1d由巡回护士对患者进行访视。
访视时应该根据患者的不同心理给予正确的指导，首先在感情上与患者沟通，拉近彼此间的距离，主动与之交谈，倾听患者的要求，了解她们的需要，帮助她们解决一些实际问题，然后向患者讲解手术的必要性及良好效果，使患者减少紧张感，增加信赖和亲切感，并简要介绍手术步骤、可能出现的反应和不适及处理对策。
改良阴式子宫切除术术式探讨
改良阴式子宫切除术术式探讨1 资料与方法1.1 一般资料：自2005年1月～2006年9月在我院有全子宫切除指征患者73例。
既往经阴道分娩平均1.5次（0～4次）。
子宫肌瘤51例，子宫肌腺瘤22例。
年龄37～68岁，平均51.6岁，随机分组，39例行改良阴式子宫切除术（改良组），34例行腹式子宫切除术（对照组）。
两组手术原因构成比差异无显著性（P>0.05），具有可比性，两组病例均采用硬膜外麻联合腰麻。
1.2 手术方法1.2.1 对照组手术方法按传统的常规操作方法。
1.2.2 改良组方法：（1）于膀胱沟下方0.3～0.5 cm处环形切开阴道壁宫颈附着处的黏膜，深达宫颈筋膜层。
为减少出血可在宫颈两旁注入生理盐水（含1∶25缩宫素或1∶2000副肾素）各10 ml。
前壁距宫颈外口约1.8 cm,后壁距宫颈外口约2.5 cm。
（2）分离膀胱子宫间隙，用组织钳及剪刀锐性上推膀胱达子宫膀胱腹膜反折，剪断子宫膀胱韧带同时上推。
（3）打开后穹隆，进入腹腔。
（4）紧贴宫颈剪断主骶韧带，不缝扎。
（5）上推主韧带断端（宫旁组织）暴露子宫动脉主干，注意上推膀胱韧带，使输尿管远离子宫动脉。
（6）钳夹、缝扎、切断子宫动脉。
上推子宫动脉端过阔韧带无血管区。
（7）充分剪开阔韧带前后叶，向外牵拉子宫并取出：＜10孕周的子宫可直接取出，＞10孕周的可采用粉碎法，将子宫对半剖开、去核、肌瘤剔除等方法使子宫体积缩小后可顺利取出。
在两侧宫角处切断，断端双重结扎。
（8）检查止血，因为手术创面主要在腹膜和阴道黏膜之间，因此对此处要做认真的检查，并将双侧子宫动脉再一次结扎。
（9）缝合阴道断端：将阴道黏膜与腹膜一起缝合。
1.2.3 观察指标：两组均观察手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，切口愈合情况，术后住院天数并手术后3个月复诊。
1.2.4 统计学处理：记数资料χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果2.1 两组术式情况：见表1。
2.2 术后拆线及住院时间：改良组不需拆线，住院6－8天。
手术记录阴式子宫全切
手术记录姓名：曹德芬性别：女年龄：64岁手术日期：2015.4.18术前诊断：1、子宫III。
脱垂2、盆腔炎3、左肾结石术后诊断：1、子宫III。
脱垂2、盆腔炎3、左肾结石拟定手术：阴式子宫全切术实施手术：阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术手术者：聂亚琴粟杰方访弟华珊麻醉方法：全麻麻醉者：杨明器械护士：姜红全麻满意后，患者取膀胱截石位，常规碘伏溶液消毒下腹部及外阴，阴道，铺无菌巾，3、6、9、12点处注入缩宫素生理盐水稀释液形成水垫，环形切开阴道粘膜达宫颈粘膜，向两侧分离阴道膀胱间隙达宫颈内口水平，沿宫颈向上分离宫颈膀胱间隙，紧贴宫颈钝性分离，上推膀胱直至膀胱子宫反折腹膜，切开阴道后壁于直肠宫颈交界的间隙处分离阴道后壁，是左右与阴道前壁上切口相连通，整个阴道穹窿环形切开。
分离阴道直肠间隙，紧贴宫颈分离直至子宫直肠窝反折腹膜，充分暴露子宫骶、主韧带及膀胱宫颈韧带，7号丝线缝扎两次，保留缝线。
于子宫峡部钳夹子宫血管，7号丝线缝扎两次，剪开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜，用4号丝线缝扎做标记。
处理宫体旁组织，将子宫从子宫直肠窝切口向外牵出，处理卵巢固有韧带、输卵管、圆韧带，切除子宫，7号丝线8字缝合止血，并加固，保留缝线。
探查盆腔及附件无病变，缝合盆腔腹膜，查子宫切除断端无出血，把圆韧带、主韧带、骶韧带保留的结线两两结扎加固盆底，用0号可吸收线缝合腹膜层，4号丝线在膀胱底做荷包缝合，近尿道口下约1厘米处用7号丝线U型缝合，0号可吸收线缝合阴道残端。
修补阴道后壁，鼠齿钳夹持两侧小阴唇下端，向阴道直肠间隙注入生理盐水，用刀锐、钝性分离阴道直肠间隙，至直肠膨出部以上，剪开阴道后壁，荷包缝合直肠膨出部，剪除阴道后壁组织呈三角形，0号可吸收线连续缝合阴道后壁，3号可吸收线缝合会阴体。
术后保留导尿管，72小时拔尿管，阴道内放红霉素纱卷24小时取出。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约50毫升，输液2500毫升，尿量200毫升。
阴式子宫全切除术护理论文
浅谈阴式子宫全切除术的护理【摘要】通过对我科16例阴式子宫全切术的护理与观察,总结如下:做好充分的术前准备是手术成功的关键,如术前心理护理、阴道准备、肠道准备、术前常规准备，及术后阴道护理、导尿管的护理、饮食排便指导，出院指导是手术顺利进行和减少术后并发症及痊愈出院的保证。
【关键词】子宫阴式全切术护理中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-140-02阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫，以往多用于子宫脱垂患者，随着妇科手术的不断提高，近年已经用于临床。
它主要还适用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生。
与以往腹式子宫全切除术相比，它具有创伤小，伤口疼痛轻，不干扰腹腔脏器，可以减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后进食快，无肠粘连，住院时间缩短，医疗费用低等优点，容易被患者接受。
我科至今做阴式子宫全切术已累计数例，术后患者恢复良好，无合并症发生。
均痊愈出院，现将护理体会介绍如下：1 临床资料2005年1月—2007年6月我科共实行阴式子宫切除手术16例，年龄40～76岁，平均58岁，其中8例是子宫脱垂患者,4例是功血患者经药物治疗无效,4例是子宫腺肌病,病人术后6-8天出院，平均住院日7天。
2 护理要点2.1 术前准备及护理2.1.1 建立良好的护患关系入院后向患者及家属讲解医院和科室规章制度，病区环境，主管医生及护士，同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，一张笑脸，一声亲切的问候，送上第一杯开水，提供一张干净整洁的床铺，消除患者的不安情绪，增加与患者的亲切感。
2.1.2 心理护理首先，针对患者不同的心理状态如恐惧、担忧、羞愧分别给予正确的指导，由责任护士向家属和患者讲解与疾病有关的知识，手术的最佳阵容。
简单介绍麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
告诉患者术后不会影响性生活，不会过早衰老，身体发胖等，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，鼓励患者以正确的态度对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会
阴式子宫切除术是目前较为常见的子宫切除手术方式之一。
而腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术则是一种较为先进的手术方式，该术式可以减小手术创口、减轻患者术后疼痛、恢复快等优点。
在护理工作中，针对该术式需要特别注意的事项和配合的具体工作是什么呢？俞老师在此与大家分享一下自己的体会。
首先，术前对患者的准备工作很重要。
患者需要接受详细的手术介绍及检查，以及肛门灌肠，保持排空。
此次术式需要全麻，手术前要保证患者经过了充分的坚决和完善的麻醉评估。
术中病人需要良好的体位，首先需要半侧卧位，然后将下肢屈膝向腹胸部，保持臀部高于肩膀，以利腔镜引入。
其次，术中的协作配合也至关重要。
腹腔镜是通过摄像头显微观察传递可视图像，需要有经验丰富的医疗人员配合手术医生操作，比如助手，负责用吸引器吸除腹腔内输血水液，帮助清晰可见的医护人员。
在患者抬高臀部姿势后，需要有人辅助病人的膀胱导管放置，保持病人的腹腔减压。
手术医生进行镜头操作需要另外一台腹腔镜，可以通过另一台的操作将其辅助，保证不断视野。
其次，术后的康复需要做好配合。
该术式创面较小，切口数也较少，术后第二天可以诱导截瘤反射，并且可以进行患者训练翻身、小便以及饮食等，尽早恢复。
术后护理还包括对病人的患处进行密切观察，预防发生的感染，以及采取积极的止疼治疗，预防二次创口感染。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是目前比较先进的手术方式，护理工作的配合和细致程度也需要有很高的规范和技能水平。
针对患者的不同情况，需要有不同的术前准备、术中协作和术后恢复计划，为患者的健康和安全提供有力支持。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合体会腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是一种常见的妇科手术，其护理配合非常重要。
在这个过程中，护士需要全面了解手术的过程和特点，合理安排护理工作，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
本文将探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理配合和体会。
一、手术前的准备工作在手术前，护士需要对患者进行细致的评估，包括患者的一般情况、月经史、病史、过敏史等。
需要询问患者是否对手术有所了解，解释手术的相关信息，消除患者的紧张和恐惧心理。
还需要进行术前准备，包括清洁阴道和腹部、留置导尿管、配备必要的手术器械和器械。
手术前，护士需要检查术前准备是否到位，熟悉手术器械和设备的使用方法，确保手术过程的顺利进行。
与此护士还需要营造轻松愉快的手术环境，让患者感到舒适和放松。
二、手术过程中的护理配合1. 帮助患者做好手术准备手术当天，护士需要帮助患者进行手术准备，包括更衣、清洁、安放好手术服及准备好必要的器械。
护士还需要对患者进行术前交床、整理患者物品，并进行术前评估。
2. 与医生密切配合在手术过程中，护士需要密切配合医生，协助医生进行手术操作。
护士需要及时递送器械和药品，协助医生进行手术包扎、消毒，保持手术场的清洁和整洁，并及时准备好术中需要的特殊器械。
3. 监测患者生命体征在手术过程中，护士需要及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等情况。
一旦发现异常情况，护士需要及时向医生报告，并及时处理。
4. 疼痛管理手术结束后，需要及时给予患者镇痛处理，减轻患者的疼痛感。
在镇痛处理过程中，需要密切监测患者疼痛程度，根据患者的具体情况及时调整镇痛方案。
三、术后护理配合1. 术后观察2. 术后照顾术后，护士需要帮助患者进行伤口护理，包括更换伤口敷料、清洁伤口等。
还需要帮助患者进行康复训练，加强患者的术后康复护理。
3. 术后指导术后，护士需要向患者和家属进行详细的术后指导，包括术后饮食、活动、伤口护理等事项。
阴式子宫切除术前讨论记录-许美英
叶敏慧副主任医师示：根据患者病史、症状、体征、结合辅检，患者“1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。”诊断明确，外阴脱出物11年，有高血压、甲亢心、房颤，请内科会诊，予停用拜阿司匹林，监测血压。给予完善术前准备，因患者合并症较多，考虑患者耐受性，术中如患者耐受较好，备行“阴式子宫全切术＋阴道前后壁切除术”，术中如患者耐受较差，备行“宫颈部分切除＋阴道前后壁切除术”。
③总结意见：（由主持人总结）
陈珊珊副主任医师示：根据患者病史、症状、体征、结合辅检，患者“1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。”诊断明确，外阴脱出物11年，有高血压、甲亢心、房颤，请内科会诊，予停用拜阿司匹林，监测血压。给予完善术前准备，因患者合并症较多，考虑患者耐受性，术中如患者耐受较好，备行“阴式子宫全切术＋阴道前后壁切除术”，术中如患者耐受较差，备行“宫颈部分切除＋阴道前后壁切除术”。
记录者签名：
2009年1月2日
叶敏慧副主任医师、陈珊珊副主任医师、张秋凉主治医师
主持人：陈珊珊副主任医师
术前讨论记录：
①病情摘要
患者，许美英，女，60岁，以"外阴脱出物11年”为主诉入院。T 36.4℃P82次/分R20次/分BP180/1形，活动自如，妇科检查：外阴呈已婚已产式，无赘生物，阴道口外见一梨形肿物，大小约6x8cm，可返纳，宫颈光滑，宫体大部分位于外阴处，阴道未见异常分泌物，无溃疡或肿物，子宫前位，偏小，无压痛，双附件未触及明显包块，无压痛。辅助检查：12.22心电图：1、心房颤动2、ST段改变。12.22B超：1、子宫缩小（老年性子宫）2、双侧附件区未见明显异常。12.29心脏彩超：1、房颤2、老年性主动脉瓣钙化3、二尖瓣中度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全4、左房、右房、右室稍大。12.29胸片：慢支？入院诊断：1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。入院后予请内科会诊，考虑：高血压、甲亢心、房颤。建议：给予抗高血压、营养心肌等治疗，予停用拜阿司匹林，监测血压。查凝血、生化全套未见明显异常。
阴式子宫切除术患者的观察与护理
阴式子宫切除术患者的观察与护理标签：阴式子宫切除术；子宫肌瘤；护理阴式子宫切除术是经阴道进行子宫切除的一种手术，它不同于传统的经腹子宮切除术，该手术不进入腹腔操作，具有对腹腔脏器的干扰小、术中出血少、术后疼痛轻、下床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短等优点，特别对腹壁脂肪厚、皮肤病者、需进行阴道壁修补及年老体弱有内科合并症者更适宜。
我院妇科于2004年s月至2006年7月共对116例患者实施阴式子宫切除术，无1例发生并发症。
现将护理经验总结如下。
1 临床资料本组116例患者中，年龄为39～62岁，平均(44.22±2.56)岁，均为良性疾病，其中非脱垂子宮86例：子宫肌瘤58例，子宫腺肌症16例，功血12例；脱垂子宫30例。
伴阴道前壁膨出者18例，均有阴道分娩史，子宫大小如孕12～18周；麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，术后48h拔除尿管，住院5～6d，本组患者经手术后均康复出院，无并发症发生。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要，患者年龄相对较大，对疾病认识不足，心理负担较严重，他们需要的不仅是药物、手术，更需要沟通和理解。
应用通俗的语言、和蔼的态度向患者解释疾病的原因、发生和发展以及治疗方法、各种检查的目的、手术的重要性和安全性及术中、术后配合要点，也可请同类病种恢复期患者现身说教，让患者了解自身疾病及手术治疗过程，减轻或消除患者疑虑，愉快地接受手术。
2.1.2术前准备①完善各项常规检查：如B超、心电图、肝肾功能、凝血功能检查等，指导患者减轻会阴部张力的姿势和体位。
加强营养，注意休息，保持室内安静，增强患者耐受手术创伤的应激能力。
②阴道准备：保持会阴清洁干燥、勤换内裤，指导阴道有炎症者予阴道用药，术前3d及术晨各用0，05，<碘伏棉球会阴阴道擦洗1次，注意擦阴道穹隆部时每遍要旋转2周，擦洗过程中注意观察阴道壁、宫颈口上有无炎症、出血、溃疡，如有需治愈后方可手术，老年患者和已绝经患者可口服雌激素，以促进术后阴道残端愈合，⑧肠道准备：了解患者排便习惯，如有便秘者督促其进食高纤维饮食，多饮水，术前1d进流质饮食，午饭后2b可口服蓖麻油30ml或番泻叶20g泡茶喝。
子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果对比分析
子宫全切术前不同阴道准备方法的护理效果对比分析摘要】目的对比研究不同的阴道准备方法在子宫全切除手术前的护理效果。
方法此次研究的对象是选择我院2018年3月——2019年3月的所收治的100例需要在子宫全切术前进行阴道准备的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将他们随机均分为观察组与对照组，观察组的患者在阴道准备的过程中给予0.5%的碘伏棉球，对照组的患者在阴道准备的过程中给予1：5000的呋喃西林液，对两组患者在治疗期间的各项指标进行观察记录。
结果两组患者的住院时间、阴道残端愈合情况、阴道清洁度均存在一定的差异，具有统计学意义，p<0.05，两组患者在术后的白细胞计数以及术后的体温之间有差异，不具备统计学意义，P<0.05。
结论在对患者进行子宫全切术前对患者的阴道给予0.5%的碘伏棉球擦洗，这样做不仅可以提高患者的阴道清洁度，而且对患者在术后的阴道残端愈合也有相对较好的效果，此外，这种阴道准备方法还可以缩短患者的住院时间。
【关键词】子宫全切术；阴道准备；护理效果[Abstract] Objective To compare the nursing effect of different vaginal preparation methods before hysterectomy. Methods 100 patients who need to prepare vagina before total hysterectomy were selected from March 2018 to March 2019 in our hospital, and their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into observation group and control group. Patients in observation group were given 0.5% Iodophor cotton ball during vagina preparation, while patients in control group were prepared vagina In the course of treatment, 1:5000 Furacilin Solution was given to observe and record the indicators of the two groups during the treatment. Results there were some differences in the length of stay, the healing of vaginal stump and the cleanliness of vagina between the two groups, which had statistical significance (P < 0.05). There was no statistical significance between the two groups in the white blood cell count and postoperative temperature, P < 0.05. Conclusion 0.5% Iodophor cotton ball is given to the vagina of patients before hysterectomy, which can not only improve the vagina cleanliness of patients, but also have a relatively good effect on the healing of the vagina stump. In addition, this vagina preparation method can also shorten the hospital stay of patients.[Key words] total hysterectomy; vagina preparation; nursing effect在妇科手术中，子宫切除术较为常见，术后感染是此类手术的常见并发症，阴道上行感染是其主要的感染源之一。
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叶敏慧副主任医师示：根据患者病史、症状、体征、结合辅检，患者“1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。”诊断明确，外阴脱出物11年，有高血压、甲亢心、房颤，请内科会诊，予停用拜阿司匹林，监测血压。给予完善术前准备，因患者合并症较多，考虑患者耐受性，术中如患者耐受较好，备行“阴式子宫全切术＋阴道前后壁切除术”，术中如患者耐受较差，备行“宫颈部分切除＋阴道前后壁切除术”。
石狮市医院
大中型手术术前讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记录
科别妇产科姓名许美英性别女年龄60岁床号426床住院号269192
时间2009年1月2日
参加人员：（注明专业技术职称、职务）
叶敏慧副主任医师、陈珊珊副主任医师、张秋凉主治医师
主持人：陈珊珊副主任医师
术前讨论记录：
①病情摘要
患者，许美英，女，60岁，以"外阴脱出物11年”为主诉入院。T 36.4℃P82次/分R20次/分BP180/130mmHg，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，四肢无畸形，活动自如，妇科检查：外阴呈已婚已产式，无赘生物，阴道口外见一梨形肿物，大小约6x8cm，可返纳，宫颈光滑，宫体大部分位于外阴处，阴道未见异常分泌物，无溃疡或肿物，子宫前位，偏小，无压痛，双附件未触及明显包块，无压痛。辅助检查：12.22心电图：1、心房颤动2、ST段改变。12.22B超：1、子宫缩小（老年性子宫）2、双侧附件区未见明显异常。12.29心脏彩超：1、房颤2、老年性主动脉瓣钙化3、二尖瓣中度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全4、左房、右房、右室稍大。12.29胸片：慢支？入院诊断：1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。入院后予请内科会诊，考虑：高血压、甲亢心、房颤。建议：给予抗高血压、营养心肌等治疗，予停用拜阿司匹林，监测血压。查凝血、生化全套未见明显异常。
③总结意见：（由主持人总结）
陈珊珊副主任医师示：根据患者病史、症状、体征、结合辅检，患者“1、重度子宫脱垂2、高血压3、房颤4、甲亢心5、慢性支气管炎。”诊断明确，外阴脱出物11年，有高血压、甲亢心、房颤，请内科会诊，予停用拜阿司匹林，监测血压。给予完善术前准备，因患者合并症较多，考虑患者耐受性，术中如患者耐受较好，备行“阴式子宫全切术＋阴道前后壁切除术”，术中如患者耐受较差，备行“宫颈部分切除＋阴道前后壁切除术”。
记录者签名：
2009年1月2日