阴式全子宫切除术
阴式全子宫切除术的手术配合
的重视 。阴式全 子宫 切 除术是 利用 阴 块 ，碘状 纱条 。
１４Ｆ双腔 气囊 导尿管 。
道 这 一 天 然 的 孔 道 施 行 子 宫 切 除 的 一 ２．２ 手术配 合
３ 讨 论
种手 术 ，它 较传 统 的开腹 切除 手术具 ２．２．１ 巡 回 护 士 的 配 合 常 规 配 合
１ 临 床 资 料
高 度和 角度 。给手 术者 及助 手选 择合 确保 手术 仪器 、器械 、物 品到位 。我 科
１．１ 一 般 资料 ２００６年 ２月 至 ２００８ 适 的座椅 和站 凳 。手术 开始 后调 整无 为 配合手 术要求 特 制一小 桌放 于手 术
年 １２月 ．我 院施行 此类 手术 ８４例 ，年 影 灯 ．连接 好 吸引器 。术 中严密 观察患 野前 下方 ．方便 手术者 器械 的拿放 ，提
合 。常规 外科 洗手后 整理 器械 台 ，与巡 快捷 、正确 与术者 配合 ，确 保 了手术顺
１．２ 方 法 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 患 者 回护士清 点物 品器 械 。常规 固定 吸引 利 以缩短 手术时 间 。（３）合理 摆放体
接受 阴式 全子 宫切 除术 。平 均手 术时 器 。将备用 血 管钳 及组 织钳依 次夹 于 位 。患者 术 中予 膀胱 截石 位 ，头低臀
失 败术 中改为腹 式子 宫切 除术 ，余 均 夹宫 颈 向外 牵 引 （３）递 金属 导尿 管 总神 经受压 ，骶髂 关 节周 围韧带 和肌
顺 利完成 手术 ，７ ｄ后痊 愈 出院 。
排 空 膀 胱 尿 液 ，并 测 定 膀 胱 底 部 位 置 。 肉受损 。总 之 以最大 限度 降低手 术体
２ 手 术 配 合
（４）递 ２０号 手 术 刀 于 膀 胱 子 宫 颈 交 界 位所带 来 的并 发症 。（４）应 根据手 术 医
阴式全子宫切除术手术前后的护理
阴式全子宫切除术手术前后的护理阴式全子宫切除术，它具有腹腔干扰小、腹部无疤痕、术后疼痛轻、肠粘连肠梗阻等并发症少、恢复快、医疗费用低等优点。
我院于2009年1月—2009年12月，经阴道全子宫切除共96例，取得了满意的效果，现将护理报告如下：1 临床资料1．1 对象我院于2009年1月—2009年12月，经阴道全子宫切除共96例。
年龄42—58岁，平均50岁。
其中子宫肌腺症28例，子宫浆膜下肌瘤35例，子宫粘膜下肌瘤37例。
术前身体状况良好。
1．2 手术方法患者采取硬膜外或静脉复合麻醉。
取膀胱截石位，消毒铺巾，暴露阴道前庭，下拉宫颈，电刀环切宫颈阴道壁粘膜，上推膀胱，打开膀胱子宫反折腹膜，后打开直肠子宫反折腹膜，钳夹切断两侧子宫动静脉。
下拉子宫，钳夹切断双重贯穿缝扎圆韧带、固有韧带及输卵管峡部，取下子宫。
检查双侧附件，扣锁缝合阴道壁。
1．3 结果：96例手术均无并发症，出院随访，1例1年后并发卵巢小囊肿，予继续随访，其余效果良好。
2 术前护理2．1 心理护理建立良好的护患关系。
患者入院后向其讲解病区环境和科室规章制度，介绍主管医生及床位护士，消除患者对环境的陌生感。
术前详细说明手术过程、时间、麻醉方式等，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，积极配合手术。
2．2 常规检查：查血常规、血型、出凝血时间，肝肾功能、输血前检查、备血等。
做心电图、X线胸片检查，了解患者心肺功能有无异常，并讲解做上述检查的目的及意义。
2．3 手术皮肤准备：术前日，会阴部备皮。
备皮范围：上到阴阜上缘，两侧至大腿上三分之一处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂纱球清洁干净，脐部用石蜡油棉签去除污垢，避免术后伤口感染。
嘱患者沐浴、更衣。
2．4 阴道准备：术前3日用甲硝唑液行阴道冲洗，并用0.5%碘伏棉球擦洗阴道及宫颈，每日1次。
操作的同时要耐心解释，减轻患者的不适，冬季要注意保暖，预防感冒。
阴式手术是经阴道操作的手术，所以确保阴道清洁是预防术后逆行感染及伤口感染的关键，因此准备是否充分和术后感染有一定关系。
阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较
阴式 全 子 宫切 除术 与腹 腔 镜 子 宫 切 除术 比较
余 丽 英 吕 佩
【 要】 目的 除 术 和 腹 腔镜 子 宫 全切 除 术 的 临床 效果 。方 法 ２１ ０ ０年 １月～
ｏ ｅ ａ ｅ ０ ａ ｅ ｆｖ ｇ ｎ ｌｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｐ ｔｅ ｔ ，ｏ ｉｈ １ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ — ｐ ｏ ｐ ｒ ｔ ｄ ３ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｒ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｒ ｃｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｆ ｗｈ ｃ ５ ａ ｅ ｆ ｎ ｎ ｒ—
２１ ０ ２年 １月 ， 我 院妇 产 科 行 阴式 或 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 的 患 者 （ 部 资料 完整 ） ３ ０例 ， 中 １ ４例 在 全 共 ０ 其 ５ 非 脱 垂 子 宫行 阴 式 子 宫全 切 除术 （ ＴＶＨ 组 ） １ ６例 行 腹 腔 镜 子 宫 全 切 除 术 （ ，４ ＬＴＨ 组 ） 观 察 两 组 的 手 术 ，
时 间 、 中 出血 量 、 术 术后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 时 间 、 院 费 用 及 术 中 术 后 并 发 症 。结 术 住 住 果 ＴＶＨ组 手 术 时 间较 短 ， 中 出 血量 较 少 ， 在 术 后 镇 痛 用 药 率 、 后 肛 门排 气 时 间 、 院 费 用 上 均 术 且 术 住
少于 Ｌ Ｈ 组 （ ＜ ０ ０ Ｔ Ｐ ． ５或 Ｐ ＜ ００ ） 两 者 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ．１ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 但 在 子 宫重 量 、 瘤 ．５ ， 肌
手术讲解模板：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准 备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流 瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和 吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的 整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身， 咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保 证症人进食和饮水，协助并及时处理病人 的大小便。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和 主要脏器手术后，应保持病室的安静，按 时观察和记录生命体征的变化。接好各种 管道，并保证其通畅，准确记录排出量及 其性质。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
并发症：
泌尿系损伤是子宫全切除时最易发生的并 发症。可发生于手术过程中，导致膀胱穿 孔或输尿管切断。也可在术后发生膀胱阴 道瘘、输尿管阴道瘘、输尿管腹腔瘘、输 尿管梗阻致肾盂积水等情况。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术步骤： 1.取膀胱截石位，常规消毒、铺布和盖单， 放置举宫器。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术步骤： 2.选择三孔或四孔穿刺。
阴式全子宫切除术52例分析
笔者对手术成功 的体会是 ：１ 患者截 石位时臀 部应尽 （）
量超出床缘 ， 样才 有利 于将 阴道 壁拉 开而 使术 野暴 露充 这
分， 方便手术操作。（） 水垫” ２ 打“ 液压 阴道壁分离很 有必要 ，
上参照文献并加以改进［ 。
２ 结 果
既可避免损伤邻近 器官 ， 也可 减少 出血 ， 易于分离 前后宫 更
医 学 理 论与 实 践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷第 ９ 期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ，ｅ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｎ ９ Ｓｐ２ １
１０ １５
・ 幼 临床 ・ 妇
阴式全 子 宫切 除 术 ５ 分析 ２例
张 国萃 苏州大学附属太仓医院妇 产科 ， 江苏省太仓市 ２ ５ ０ １４ ０ 摘 要 目的： 分析 阴式全子官切除术对患者的影响及其Ｉ 临床价值 。方 法： 回顾性分析 ５ ２ ｏ例 ， 子宫 内膜不典 型增生 ３例 ，
其他三组 。过大的子宫 影响术野 的暴露及操 作活动 ， 且标 本 的取 出也较 困难 ， 最大 子宫重 约 １０ ０ ， ５ｇ 是否合 并附件包 块 及下腹部手术史 ， 非不 能行 ＴＶＨ， 并 但延长 了手术 时间 ， 增
颈间隙。（） ３能将子宫部分或全部经 阴道 翻出是手术完成 的 关键 。一般前倾或前壁 占位的子宫由前穹窿 翻出， 反之则应 该从后穹窿翻 出。阴道前壁 行倒“ ” Ｔ 形切 口较 为宽松 ， 阴 而 道后壁切 口则宜距宫颈外 口 ２ ５ｍ 处 ， 可过近 宫颈外 口， ．ｃ 不
５ ２例 ＴＶＨ 手术过程 均较顺 利 ， 有脏器 损伤 ， 中 ２ 未 其 例因子宫腺肌瘤合并子宫 内膜异 位症而致 子宫直 肠 凹封 闭 而 中转 开腹 ， 例术 中出血大 于 ８ ０ 而予 以输血 。３例 同 １ ０ ｍｌ 时行双侧或单 侧 附件切 除术 ， ４例作 一侧 卵巢囊 肿剥 除 。５ 例脱垂子宫同时行前后壁修补术。
腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比
・612・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比耿艳伟(西平县中医院妇产科，河南西平463900)摘要：目的对比分析腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。
方法选取2016年10月~2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，利用随机数表法分为观察组和对照组各52例。
观察组行LTH治疗，对照组行LAVH治疗,对比两组术中、术后情况、炎症指标及并发症。
结果观察组术中岀血量显著少于对照组，切口长度显著短于对照组,术后镇痛时间显著少于对照组，并发症发生率低于显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24h，两组CRP、IL-6水平均较术前升高,IL-2水平均较术前降低,且观察组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论与LAVH相比,LTH在子宫切除中更加安全可靠，可有效减轻患者炎症反应,降低术后并发症发生率。
关键词:腹腔镜下阴式全子宫切除术；腹腔镜全子宫切除术；子宫病变中图分类号:R713.4文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0612-02子宫切除术属于临床常用术式,主要通过切除子宫,有效治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等疾病。
近年来，随着微创技术的不断发展，如何在切除子宫的基础上，尽可能减轻对机体的损伤,降低并发症发生率，已成为目前研究的重点观。
目前，临床上常用的腹腔镜下子宫切除术术式主要包括腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH),且均取得良好成效，且术后恢复较快咱3］。
基于此,本研究主要对LAVH与LTH的临床疗效进行对比,以寻求最佳的手术方式。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月〜2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。
阴式全子宫切除术
（纱布护肛门，脑科保护膜保护应用） 这是一种手术效果好·副反应及并发症少·术后机体恢复快·易被患者接受的手术方式。
• 填塞凡士林纱布卷，导尿。 切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴道残端。
切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴道残端。 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。 巡回和洗手护士要熟悉手术步骤，对要用的手术物品要提前准备，术中快速的配合，对减少术中出血和远期效果有重大意义 术后患者起床活动早·出现肠胀气少·进食早·住院时间短。 巡回和洗手护士要熟悉手术步骤，对要用的手术物品要提前准备，术中快速的配合，对减少术中出血和远期效果有重大意义 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。
阴式全子宫切除术
目录
2021/8/18
青田县人民医院手术室
2
• 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切 除的一种手术。它不同与传统的腹式子宫切除 术，不必做腹部切口。术后患者起床活动 早·出现肠胀气少·进食早·住院时间短。这是一 种手术效果好·副反应及并发症少·术后机体恢 复快·易被患者接受的手术方式。
青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室青田县人民医院手术室阴式全子宫切除术阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术
（纱布护肛门，脑科保护膜保护应用） 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。
• 阴道壁膨出者再行阴道壁修补术 牵开小阴唇，显露术野 用有齿镊，9*24角针将小阴唇缝合与大阴唇外侧皮肤上，金属导尿管排尿，递弯盘盛尿
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合子宫切除是常见的手术，近年来腹腔镜下手术在妇科发展迅速。
而腹腔镜辅助下阴式全子宫切除（简称LA VH）具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点，使许多患者免去了开腹手术1。
适应证：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜不典型增生、子宫脱垂需要切除子宫等。
LA VH病例选择标准：妇科检查子宫大小12～18孕周，子宫体宽度<16孕周，子宫活动且无盆腔粘连，无附件疾患及恶性生殖道肿瘤。
方法：采用全身麻醉，膀胱截石位，常规打3个孔，脐孔下缘安放10mm套管针，下腹部左、右麦氏点放置5mm套管针。
术前准备术前访视：由于该手术切除了一个女性特有的器官，患者担心术后会内分泌失调、影响夫妻生活，因此都会有不同程度的情绪紧张，焦虑恐惧等心理。
术前1天巡回护士应向患者及家属详细讲解相关知识，介绍手术室的环境、手术过程、术中体位的配合，手术的可靠性，以及此术式与经腹全子宫切除手术相比的优点，简单介绍麻醉方式，耐心解释患者提出的疑虑，建立良好的护患关系。
使患者解除心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
此外还应了解患者的各项化验检查结果，如：血常规，肝肾功能，凝血四项，全胸片，B超等。
一般器械准备：常规腹腔镜手术器械和阴式子宫切除器械。
仪器准备：腹腔镜高清晰度摄像监视系统、冷光源系统、CO2气腹系统、单双极电凝器、冲洗吸引装置。
腹腔镜器械准备：30°腹腔镜镜头，10mm Trocar 2个、5mm Trocar 2个、5mm转换器、气腹针、分离钳、双极电凝钳、单极电钩、剪刀、爪钳、吸引器。
术中配合巡回护士配合：①手术开始前应将腹腔镜仪器推至手术间，置于床尾右侧，正确连接各种仪器电源，检查各系统的功能状态是否完好，腹腔压力设定为11～15mmHg，开启各种仪器使其处于备用状态。
患者进入手术室后核对患者姓名、床号、住院号、手术名称等，并了解其心理状态，缓解患者的恐惧紧张情绪，使其积极配合手术。
阴式全子宫切除术的手术配合
阴式全子宫切除术的手术配合作者：张金花来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0497-01阴式全子宫切除是一种创伤小、恢复快、腹部无切口、术后疼痛轻、住院时间短的手术方式，我院虽是基层医院但在业务上不断探索进取，现将我院近几年开展此项手术50例，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2008年至2013年共开展50例，年龄在39——75岁，手术适应证为经产妇，子宫活动好，无盆腔粘连及阴道狭窄、无贫血，情况良好的患者。
1.2 手术前准备麻醉：采用硬脊膜双间隙置管麻醉下行阴式子宫全切术。
体位：膀胱截石位切口：阴道环形切口无菌物品准备：阴式子宫切除术除常规器械如：布类、手术衣、器械包外，还需准备特殊阴道拉钩、双腔导尿管、一次性缝合肠线、缩宫素、金属导尿管、宫颈钳、云南白药纱条等。
1.3结果50例患者均痊愈出院2 术前访视术前巡回护士与病房联系，取得配合，得到允许后可到病房对患者进行访视，访视时间为手术前一天下午。
了解患者一般情况，生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。
简单介绍手术的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况，向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。
使用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。
3 手术配合3.1 巡回护士配合①与病房护士认真进行交接，核实手术患者的身份、携带物品、术前准备完成情况。
手术知情同意书是否签字，告知病人摘掉假牙、发卡、饰品，将贵重之物交予家属。
认真填写手术安全核查表等②建立静脉通路，配合麻醉，安置患者截石位，头低臀高，放好脚手架的角度与高度，衬垫妥当，使之保持舒适的卧位，以免发生腓总神经损伤。
手术室腹腔镜辅助阴式子宫切除术护理查房
禁忌症
全身疾病所致手术禁忌症，如心、肝、肾等重要脏器功能障 碍，不能耐受麻醉者 晚期妇科恶性肿瘤、 子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑
术者缺乏腹腔镜手术经验者
手术可能发生的并发症
血管损伤：以腹壁穿刺引起的小血管损伤多见
泌尿系统损伤：包括膀胱尿道损伤和输尿管损伤
患者术后腰部疼痛和下肢疼痛的发生概率较麻醉后安置显著降低。体位摆 放舒适后，贴好电极板妥善固定。注意遮盖患者会阴及保暖。用肩托固定 肩部，双手用双层包步固定在手术床的两侧
巡回护士术中护理
1.妥善固定患者于功能位，保护好骨隆突处，受压处用软垫保护， 防止压疮。 2.暴露手术野，调节灯光，协助术者穿衣，与洗手护士共同清点纱 布缝针，接好腹腔镜连接设备、超声刀、吸引器、双极电凝，调 节好参数等。 3.手术中，注意保持手术间安静，做到说话轻、走路轻、关门轻、 轻拿轻放物品。 4.与麻醉师共同观察病情及输液输血情况，密切观察手术进展及时 供应台上所需物品并登记 5.缝合切口前后与洗手护士清点纱布器械等并登记，注意病人保暖， 备好温热的冲洗液
14.重新建立气腹，探查腹、盆腔， 建立气腹，递吸引器、双极电凝， 止血、冲洗，必要时放置引流 冲洗止血
15.缝合腹部切口 递0号可吸收缝线，消毒棉球，切 口贴
护理评估（巡回护士）
1.评估手术方式及术前准备 2.手术间环境评估 3.手术体位及术中压疮的评估 4.生命体征的评估
护理诊断
1体温的改变：与术中低体温有关 2有肌肉、血管、神经损伤及皮肤完整性受损的危险 ：与营养、手 术、麻醉、体重、体位、时间有关
3.生命体征平稳
腹腔镜手术CO2气腹造成高碳酸血症、体位等对循环系统一定的影响，术 中适当过度通气可减少各因素对血流动力学影响，手术结束时，应缓慢放平 手术床，对膀胱截石位的双下肢，采用单腿慢放法，可减少血液瞬间移向下 肢，造成有效循环血量减少，血压下降，心率反射性增快。
阴式全子宫切除阴道前后壁修补术pptx
contents •手术概述与适应症•手术步骤详解•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•手术技巧与经验分享•术后随访与效果评价目录手术概述与适应症该手术方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，尤其适用于合并阴道前后壁膨出的患者。
阴式全子宫切除术在妇科手术中占据重要地位，对于治疗子宫良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有显著效果。
阴式全子宫切除术是一种通过阴道进行的手术，旨在切除子宫及子宫颈。
阴式全子宫切除术简介子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、子宫内膜癌前病变等。
适应症禁忌症相对禁忌症生殖道急性炎症、严重阴道狭窄或瘢痕、宫颈恶性肿瘤等。
严重的心血管疾病、血液系统疾病等，需根据患者病情及手术风险进行评估。
030201适应症与禁忌症术前评估及准备术前评估详细了解患者病史，进行全面的体格检查和妇科检查，评估手术风险。
术前准备术前3天开始阴道准备，如使用碘伏溶液擦洗阴道；术前1天进流食，术日晨禁食水；备皮、备血等常规准备。
心理准备与患者充分沟通，解释手术必要性、手术过程及可能的风险，减轻患者焦虑情绪。
手术步骤详解麻醉及体位选择麻醉方式通常选择全身麻醉或腰硬联合麻醉，根据患者情况和手术需求进行选择。
体位选择患者取膀胱截石位，便于手术操作。
阴道切口及子宫游离阴道切口在阴道前壁或后壁做切口，长度根据子宫大小而定，通常需切开阴道黏膜及部分肌层。
子宫游离通过阴道切口，钝性分离子宫膀胱间隙或子宫直肠间隙，将子宫从盆腔中游离出来。
子宫血管处理及子宫切除子宫血管处理游离并结扎子宫动静脉，减少术中出血。
子宫切除将游离的子宫通过阴道切口取出，同时切除子宫颈。
将阴道前壁切口两侧黏膜及肌层对合，用可吸收线连续缝合。
阴道前壁修补同样将阴道后壁切口两侧黏膜及肌层对合，用可吸收线连续缝合。
阴道后壁修补术后需留置导尿管24小时，并给予抗生素预防感染。
同时密切观察患者生命体征及阴道出血情况，及时处理并发症。
术后处理阴道前后壁修补术操作并发症预防与处理在手术过程中，要仔细止血，特别是对于较大的血管，需要使用合适的缝合技术进行止血。
阴式子宫全切除术的围手术期护理
阴式子宫全切除术的围手术期护理【关键词】阴式子宫全切除;围手术期;护理【中图分类号】r713.4+2【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)005-113-02阴式子宫全切除术是经阴道进行子宫切除的一种手术。
该手术较腹式子宫切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短及腹壁无切口瘢痕等优点[1],因而易被病人所接受。
它主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生。
我科2008年5月至2009年2月共实行子宫全切除术45例,术后患者恢复良好,无并发症发生,均痊愈出院,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组资料共45例,年龄40-75岁,其中子宫肌瘤15例,功血4例,子宫脱垂21例,子宫腺肌病5例。
2 术前护理2.1 心理护理阴式子宫全切除术是近年来新开展的微创手术项目,患者常顾虑手术的安全性、有效性、费用及对全子宫切除知识的缺乏,紧张、焦虑、抑郁等心理问题尤为突出[2-.3]。
患者自入院后,就希望尽早通过及时治疗和护理使疾病痊愈。
护士应与患者建立良好的护患关系,经常与患者交流与沟通,结合个体差异,有针对性地讲解相关疾病的防治知识,以取得患者的信赖,增强患者战胜疾病的信心,使患者配合治疗和护理。
2.2 术前常规准备协助患者做好血常规、尿常规、pt、肝功能、心电图、胸透等,讲解上述检查的目的及意义,同时了解病人的基本状况,掌握有无手术禁忌症等情况。
2.3 阴道准备术前阴道准备必须严格,确保阴道清洁及合理用药。
常规术前3天给予0.05%碘伏液擦洗阴道,每日2次,伴阴道炎者擦洗消毒后根据医嘱局部用药,擦洗时动作要轻柔,避免宫颈周围黏膜及润滑窥阴器,并耐心解释,减轻患者不适。
2.4 肠道准备术前3天进富含营养且少渣饮食,术前晚清洁灌肠,以排空肠内积便,术前常规禁食12小时,禁饮4小时。
2.5 皮肤准备术前晚沐浴更衣,按阴式手术要求或阴式手术失败改为开腹手术的风险存在,备皮范围为腹部上界至剑突下,两侧至腋中线,下至大腿上1/2的前、内、后侧,全部会阴和臀部。
阴式全子宫切除术
阴式全子宫切除术发布时间：2023-06-03T07:21:40.291Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：张惠[导读]阴式全子宫切除术张惠 （四川省雅安市雨城区人民医院；四川雅安625000）近年来，女性受到生活、工作等压力的增加，使得多种妇科疾病发生率直线上升，特别是妇科疾病，发生率直线上升。
目前，部分妇科疾病临床采取了阴式全子宫切除术，取得了一定的效果，而适合开展阴式全子宫切除术的患者有功能性子宫出血、子宫内膜增殖症、子宫脱垂症、子宫良性肿瘤等，而且以上患者还需要无盆腔粘连症状。
但多数人一听要全子宫切除，即会对其产生了一定的恐惧感，甚至还有些没有生育的女性，听到要实施阴式全子宫切除术，随之产生了恐惧心理，对生活没有了向往，主要是由于人们对阴式全子宫切除术不了解，接下来为大家科普一下。
什么是阴式全子宫切除术？阴式全子宫切除术是指通过女性的阴道，在自然的腔道内开展子宫切除手术。
以往，常采用腹腔镜手术从腹部做切口进行手术。
而阴式全子宫切除术与开腹手术刚好相反，开腹手术是从上往下切除，而阴式全子宫切除术是从下往上切除。
阴式全子宫切除术患者的出血量较少，患者在手术后24h即可以进行下地活动，并能正常饮食，术后恢复较快，创伤较小，属于一项较好的微创手术类型。
但在开展阴式全子宫切除术时，需要医生具备较为全面的基础知识、临床手术技巧。
阴式全子宫切除术是不是大手术？阴式全子宫切除术一般多用在子宫脱垂、子宫肌瘤等患者中，其在妇科手术中，也算是一项大手术，其的应用可能会对女性的身体产生一定的影响。
此外，阴式全子宫切除术属于生殖器官切除手术，器官切除手术多数是大手术，其也是近年来常用的一种子宫切除手术方式，其最大的优势就是不需要开腹，对腹腔内的脏器影响较小，对患者机体损伤也小，术后恢复较快。
如遇见符合相关条件的患者，通过阴式全子宫切除术可以尽快的解除掉疾病的困扰。
而且阴式全子宫切除术的机理是将女性的子宫全部切除，全切女性术后不能再生育，因此，有生育计划的女性，一定要在术前与医生做好沟通，尽量地改变治疗方式，在生育前保住子宫，如病情严重，可以在医生的建议下选择是否开展阴式全子宫切除术。
阴式全子宫切除术的手术配合
阴式全子宫切除术的手术配合【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０【关键词】子宫切除；阴式；手术配合近年来．以阴式全子宫切除术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视。
阴式全子宫切除术是利用阴道这一天然的孔道施行子宫切除的一种手术．它较传统的开腹切除手术具有创伤小、恢复快、腹部无切口、术后疼痛轻、腹腔干扰少、住院时间短等优点。
我院自2010年9月至2013年9月期间，33例患者采用阴式子宫肌瘤切除术，效果满意。
现将手术配合总结如下。
1临床资料1．1 一般资料患者年龄40～58岁。
手术适应证为经产妇、子宫活动，无盆腔粘连及无阴道狭窄．无贫血全身情况良好者。
1．2术前准备1．2．1术前访视手术是临床治疗疾病的重要手段，对要接受手术的病人无疑是一种较严峻的心理考验，特别是对进行器官切除的患者来说更是一种挑战。
了解患者需求．做针对性疏导及心理安慰以缓解患者紧张、恐惧心理．更好地配合次日的手术。
查看手术野皮肤准备情况，确保达到手术要求。
1．2．2器械及物品准备除常规手术器械外，还需准备阴式子宫切除术的特殊器械，包括金属导尿管、阴道拉钩、宫颈钳、有齿肌瘤抓钳、附件专用拉钩。
备好电刀、吸引器、多功能监护仪、输血、输液用物、抢救必须药物等，检查各种仪器安装调节好备用。
2护理2．1 巡回护士的配合常规配合麻醉师行连续硬膜外麻醉成功后．摆放膀胱截石位，头低臀高。
并协助手术医生将一特殊小桌紧贴放于臀下手术床位。
手术开始前将手术床调于适当高度和角度。
给手术者及助手选择合适的座椅和站凳。
手术开始后调整无影灯，连接好吸引器。
术中严密观察患者生命体征及出血量。
2．2器械护士配合①常规消毒铺巾；②协助医生连接、安装电刀、吸引管，备1：20肾上腺素生理盐水溶液100 mL或100 mL生理盐水+缩宫素20U；③递角针4号线将小阴唇固定于大阴唇外侧皮肤上，以便充分暴露手术野；④递金属导尿管，阴道拉钩撑开阴道，暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇向F拉宫颈，20 mL注射器抽吸含肾上腺素的盐水在宫颈12、4、8、6点处注入膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙做水压分离，同时也起到减少出血的作用；若是高血压患者，则改用生理盐水加缩宫素胪1；⑤递电刀环切阴道黏膜，分离膀胱宫颈间隙至前反折腹膜处，分离子宫直肠间隙至后反折腹膜处；⑥递中弯钳、电刀依次分离子宫骶、主韧带，切断后用7号丝线缝扎；⑦递中弯钳、组织剪依次分离子宫动静脉及周围韧带组织，切断后用肥仔针穿7号丝线缝扎，动静脉要用双7号丝线缝扎：⑧递附件专用拉钩将卵巢固有韧带及输卵管峡部、圆韧带一并钩出，电刀切断后用7号丝线缝扎；⑨递有齿肌瘤抓钳取出子宫，若子宫过大，可将肌瘤剔除或子宫对半切开等方法缩小子宫体积后取出；⑩医生观察各残端无出血后，递1号可吸收薇荞线连续全层锁边缝合反折腹膜及阴道残端；⑩术毕协助医生留置导尿管。