鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察

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鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

内直接用眼不易观察的缺点，有放大术区，图象清晰和多方
位视角的优点，需切开皮肤、肉等，中周围组织干扰无肌术
轻，术后鼻内外反应均较轻，患者创伤轻、出血少、后不遗术留疤痕，减轻了患者的痛苦，手术效果明显，成功率高，值得
临床推广。
骨面约１ｌ５ｍ大小。用小号圆凿或电钻从上颌骨５ｍｍ１ｍＸ
囊长期积脓隐患，又能恢复排泪功能【。３但鼻外泪囊鼻腔吻】合术存在手术时间长，断内眦韧带，切术毕后对位缝合，缝合不佳影响美观、泪小管的虹吸作用等缺点，其失败原因也较多，多见于鼻内因素影响，如钩突肥大、筛泡肥大、中鼻甲肥大、痕粘连、瘢鼻中隔偏曲、肉芽组织增生阻塞鼻泪管等；由于泪囊内壁与中鼻道前部仅有一骨相隔，故经鼻内入路
术器械、光源、自动鼻窦电动骨钻。麻下，冷全局取平卧头后
囊炎虽操作简便但设备昂贵，效果欠佳。泪囊鼻腔吻合术对于慢性泪囊炎、泪囊粘液囊肿、泪道阻塞患者，既可解除泪
仰位。以１％丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉局部鼻腔黏膜，２％利多卡因加少许。肾上腺素行筛前神经及中鼻道人口前方骨膜下浸润麻醉，鼻内镜下在中鼻甲附着处前端１．０— １．ｃ５ｍ处切开黏膜深达骨质，用镰刀作循泪囊长轴方向一致成“” 骨粘膜切口，Ｉ型前后分离骨粘膜，向后达钩突前沿基部，向前分离，暴露鼻腔外侧上颌骨额突及泪骨骨面，使
最便捷。
此研究中对２无效眼患者观察分析，其手术无效可能与患者鼻息肉复发致泪囊粘膜与鼻腔粘膜吻合处组织增生有关【５；４］。总之，内镜下行泪囊鼻腔吻合术克服了鼻腔 — 鼻

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过鼻内镜下的手术技术，可以有效的改善患者的症状并提高生活质量。

在进行鼻腔泪囊吻合术时，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响。

本文将对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果进行分析。

一、慢性泪囊炎的临床症状及原因慢性泪囊炎是一种常见的鼻泪管系统疾病，其主要症状包括泪囊区域的持续性肿胀、分泌物的堵塞、眼睑的红肿和局部的疼痛等。

慢性泪囊炎的发生原因主要是由于泪囊及泪道的慢性感染或慢性炎症，导致泪液不能正常排出，从而造成眼部症状的出现。

目前，对于慢性泪囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

而在手术治疗中，鼻腔泪囊吻合术是一种常用的方法，其通过恢复泪液的正常排出通道，来缓解患者的症状。

二、鼻腔泪囊吻合术的手术技术及其优势鼻腔泪囊吻合术是一种微创手术，可以通过鼻内镜进入鼻腔进行操作，无需外部切口。

手术过程中，医生会在鼻腔内发现并清除泪囊区域的炎症组织，然后将泪囊与鼻腔相连接，并使用黏膜瓣进行吻合，从而恢复泪液的正常排出通道。

鼻腔泪囊吻合术的优势主要包括手术创伤小、恢复期快、术后疼痛轻等，因而受到了越来越多患者的青睐。

对于手术中使用的不同的鼻腔黏膜瓣处理方法，其对术后临床效果的影响至关重要。

三、不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床效果分析在鼻腔泪囊吻合术中，常见的鼻腔黏膜瓣处理方法主要包括游离黏膜瓣、泪道黏膜瓣及局部黏膜瓣。

这些不同的处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响，下面将对其进行分析。

1. 游离黏膜瓣处理方法游离黏膜瓣处理方法是一种较为传统的处理方式，其主要优势是操作简便，对手术器械的要求较低。

在手术中，医生可以根据患者的具体情况，从鼻腔内取下一小片黏膜组织，并用作手术中的吻合材料。

游离黏膜瓣处理方法在一定程度上存在较大的局部损伤，可能会造成鼻腔内的黏膜组织缺损，导致术后的愈合不良或者并发症的发生。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察

中西医结合治疗神经性皮炎的临床研究
孙绍萍（山东省栖霞市人民医院，山东栖霞２５０）６３０
［要］目观察中西医结合治疗神经性皮炎的疗效。方法；摘的：先用单纯西医治疗处理组５０例和对照组５０例，然后再用中药熏蒸处理组。结果：处理组和对照组治愈率分别是８，５５４％和６４经统计学分析，１２％，两组结果差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论：使用中西医结合的治疗方法治疗神经性皮炎效累最著、不良反应更小，家全。［关键词］神经性皮炎；西医结合治疗；中疗效分析｝反应不良
眼占８．７，３８３％有效眼占６９％，．８总有效率９．５与对照组比５３，较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。观察组手术失败２２眼，例例１
为鼻内造孔瘢痕孪缩再封闭，例为外伤所致鼻腔结构异常。对照组手术失败６６吻合１阻塞４４１１１例眼，３例眼，例眼为骨孔过
素、地搴米松眼液～次／，２周，２３ｄ滴４每天冲洗泪道，随
访５个月３年。
失败率为３～１％。泪囊鼻腔吻合术是慢性泪囊炎较理想％５的治疗方法之一，但由于传统泪道检查具有难以直视、手术操
ｌ３疗效标准；，治愈ｔ眼泪道通畅炎性反应消失，拔管后无
作复杂、骨孔比较困难、造易出血、对泪囊及鼻黏膜损伤大且
溢泪，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好。有效：眼泪道通畅
炎性反应消失，拔管后无溢泪，冲洗泪道可见原造口处有液体流出，泪小点有少许厦流现象，鼻内镜下未见泪囊造口形成。无效：眼泪道末通畅，炎性反应未消失，拔管后自觉溢泪，液体

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析

王秀莲
麻阳县人民医院（南湖
【要】目的摘
麻阳４９０）１４０
将鼻内下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术进行对比分析，镜探讨其优缺点。方法２００７年１月～０１２１年
观察组治愈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１月期间笔者所在医院收治的８０例慢性泪囊炎患者为研究对象，４将２例行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的患者作为观察组，８例行传统３泪囊鼻腔吻合术的患者作为对照组，院观察并随访３个月一１年，住观察治愈率、治疗有效率及并发症的发生率。结果８．４，６８％治疗有效率为９．７，例复发，７３％１复发率为２６％。结论．３３例，转４例，８好治愈率为９．８，疗有效率为１０，术后并发症发生；照组治愈３０４％治０％无对３例，转４例，效１例，愈率为好无治鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有手术创伤小、留瘢痕、不术后恢复快、泪囊冲洗通畅率高等优点，治愈率较高，此手术方法对手术者的操作技术要求较高，但需要术者熟悉鼻腔及泪囊的解剖结构。
ａｖｎａｅｎｉｄａｔｇｓＭｅｌｄＦｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａ０Ｊｎａｕｎｈｏｐｔｒａｅ０ｃｓｓｏａｉｎｓｗｔｈｏ－ｄａｔｇｓａｄｄｓｖｎａｅ．ｔｌｓａｏｒｍａｕｒ０７ｔａｕｒ２１ａｕｒｄｒｇｔｅｈｓｉｔｔｄ８ａｅｆｐｔｔｉｃｒｎｙ１ｙｉｌａｅｅｈ

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床观察

口术微创，不影响囊造口术；囊炎鼻腔泪
中图分类号：７７２３文献标识码：Ｒ７．＋Ｂ文章编号：０－９９２１）３０１－１１６０７（００１－０１００
镜下鼻腔泪囊造口术治疗的慢性泪囊炎患者６５例（２眼）为观察组，我院２０年～０８行泪囊鼻腔吻合术患者６例（Ｏ７做选取０５２０年１７眼）行疗效对照。果：进结两组患者术后均随访６１月，治愈好转之间差异没有统计学意义Ｐ０５。～２个其＞．）结论：内镜下鼻腔泪囊造０鼻
陕西靖边县人民医院（１５０７８０）２１年４２００月２日收稿
【陈健，芳，舒，．患者鼻内镜手术的麻醉处理ｆ．１］王王冰等老年Ｊ临】
床和实验医学杂志，０，（：１５．２８７５－５０７）【】淳，家东，平．内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢泪３张王孙鼻
骨，成一直径约ｌｍ的骨窗，露出泪囊内壁。用探针自泪小新途径。年来，内镜下鼻腔泪囊造口术得到了广泛应用，形ｅ暴近鼻并显
逐点插入至泪囊，做上下左右移动，定泪囊的位置及大小，示出了其独特的优势，渐成为替代传统鼻外泪囊手术的理想并确向３１。泪囊位于鼻腔外侧壁，鼻内镜直视下经鼻腔内行鼻腔在鼻腔顶起泪囊内壁，镰状刀弧形切开泪囊内壁，黏膜瓣翻人手段［用将

微创鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床观察

ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｍｉｉｍａｎｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓＺＨＡＯＤｅ —
ｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｏｎｒｉｃｄａｅｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉ－ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆ６０ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎｌａｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｓｕｒ — ｇｅｒｙ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄａｅｒｙｏｅｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｂｓｅｖｅｒｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏｒｏｇｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔｌａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｒｏｇｕｐｗａｓ９５％ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８０％ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ９６．７％ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７０．０％ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ。ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅ

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术联合新型硅胶管和丝裂霉素C治疗慢性鼻泪管阻塞30眼效果观察

３ｅｉｅｃｎｒｌｒｕａ００．ｈｉｅｅｃａａｓｃｌｇｉｃｎ（００）Ｃｎｌｓｎ０ｅｓｎｔｏｔｏｐｗｓ．ｙｈｏｇ７％ｔｅｄｆｒｎｅｓｔｔｔａｌｓｎｆａｔｆｗｓｉｉｙｉｉＰ＜．５．ｏｃｕｉｏ
Ｄａｒｏｙｔｒｉｏｔｍｙｃｍｂｎｄｗｔａｅｌａｇｌｕｅａｄｍｉｍｙｉｅｔａｍｅｔｏａｏａ — ｅｙｃｓｏｈｎｓｏｏｉｅｉｎｖｌｉｃｂｎｔｈｓｉｏｔｏｃｎＣｉｔｅｔｎｒｓｌｃｎｈｒｆｎｒｔａｕｔｂｔｃｉｎｉｓｆｉｌｃｓｒｔａｅ，ｗｉｍａｌｔｕｎｏｄｅｆｃ．ａｄｅｓｅｍａｔｒｄａｄｔａｅｕｄｏｕｏＳｔｓｌｒｍａａｄｇｏｆｔｎａｙｔｂｓｅｅｎｈｖｈａｅｏｏ
【ｂｔｃ］０ｊｃｉｅＴｂｅｖｅｃｎｃｌｆｃ（ｆａｒｏｙｔｒｉｏｔｍｖｏｉｅｊＡｓａｔｒｂｅｔｏｓｒｅｈｌｉｉａ。０ｃｙｃｓｈｎｓｖｏｔｉａｅｖｄｏｏｍｂｎｄｔｃｗｈ
Ｓｕｙｏｒａｍｅｔｆｒ３ｙｓｗｉｈｃｒｎｃｎｓｌｏｔｕｃｉｎｂｎｏｃｐｃｄａｒｏｙ — ｔｄｎｔｅｔｎｏ０ｅｅｔｈｏｉａａｂｓｒｔｏｙｅｄｓｏｉｃｙｃｓｔｒｉｏｔｍｙｃｍｂｎｄｗｉｈｎｖｌｓｌｃｅｕｅａｄｍｉｍｙｉＺＨＡＮＧｉｏｈｎｓｏｏｉｅｔｏｅｉａｇｌｔｂｎｔｉｏｃｎＣＹ，ＴＡＮＧ — ＺｅｈｎＪＮＳａｇ－＂ｅｇ，Ｉｈｎｈ，ＷＡＮＧＭｉｎ，ＧＵ）ｎＣａｇｉｇＨｏｐｔｌｆｎｇａＴ．ｈｎｐｎａｓｉｏＤｏｇｕｎ，Ｄｏｇｕｎ５３３，Ｃａａｎｇａ２５７Ｍｎ

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术136例临床分析

的投影以修正鼻腔内切口部位。以钩突为后界，向前向下再向后作 “ 形切口切开鼻粘膜，Ｕ” 骨膜下分离形成 “ 型鼻粘膜瓣，Ｕ” 粘膜瓣上下径约１５ｍ，后径约１２ｍ，粘膜瓣推向中鼻道备用。．ｃ前．ｃ将自
１２手术方法．
鼻内镜电视监视下，腔粘膜用１鼻％利多卡因肾上腺素棉片局
部麻醉３。１次用％利多卡因（内含１１０肾上腺素）术侧筛前神经：００行
和滑车神经阻滞麻醉。中鼻道前方相当于泪囊位置粘膜下注射于１％利多卡因（内含Ｉｉ０肾上腺素）在直径４：００。ｍｍ硬管鼻内镜下，以枪状镊法定位鼻腔内泪囊部位，眼内导光纤维自下泪点经泪小以管探人泪囊，开鼻内镜光源，察眼内导光纤维光点于鼻腔内移观
下泪小点经泪小管插入探针指示泪囊后纵行切开泪囊，剪刀扩用大泪囊切口，开泪囊内壁上下端，成矩形泪囊粘膜瓣。除多剪形剪
余部分鼻粘膜瓣。后４ｈ出鼻腔填塞物。天用庆大霉素８术８取每万ｕ地塞米松５冲洗泪道１，后ｌ出院。院后每周１在内＋ｍｇ次术周出次镜下清理鼻腔分泌物与痂皮。舒良喷患侧鼻腔，日１，４辅每次共

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用

［2］宋照营等方法统计，该术式与眼科传统的鼻外径路相比，两组疗效差异无统计学意义�但鼻内镜下泪囊的准确定位是该术
3. 0 个月，平均 2 . 2 个月，鼻腔泪囊腔外侧壁的投影位于中鼻道前端，上界为中鼻甲附着处上方约 5 8 m m ，后界为中鼻甲附着处前缘的垂直线�鼻丘正下方为泪囊中心点，且鼻丘气房与中鼻甲骨前端� 泪囊及筛泡的关系是恒定的 �以鼻丘为标志作垂线，向下即为泪骨和上颌骨额突的交界线，向前 5 m m 为上颌骨额突，该处骨质最薄，是造孔的最佳位置�为对泪囊进行准确定位，国 � "枪状镊 " "枪状镊" 内现采用较多的方法有: 术前泪囊 C T 造影� 术中眼内光导纤维指引定位法等�我们采用定位法进行定位，确保定位的准确性，简便实用，不管骨质如何变化，只需将相对应的骨质去除，最终都可以将泪囊准确暴露� 除此之外，为了取得良好的手术疗效，还必须注意以下几点: ( 1 ) 良好的麻醉有利于手术的顺利进行�我们体会到单纯的鼻腔表面麻醉及鼻丘浸润麻醉部分患者仍有明显的痛感，因此常规静脉滴注哌替啶及行同侧眶下神经阻滞麻醉，患者手术期间几乎无痛感，保证手术顺利进行�( 2 ) 准确地定位内囊�泪囊窝及鼻腔诸骨变异较多，泪囊的位置和形态个体差异较大，根
［ 23］［1］
� 近年来，经鼻内镜手术治疗慢性泪囊
炎已成为鼻眼相关学科的重要内容之一，在临床上逐渐广泛应用�现总结陆丰市人民医院 2 00 4 年 4 月至 2 008 年 3 月收治的
判定泪囊相对应的鼻腔外侧壁的位置，一般此位置位于中鼻甲附着处
前下方的鼻丘区 � �将需弃除的鼻丘黏膜用双极电凝烧灼，然后予以钳除，范围约 1 5 m m 12 m m ，暴露骨性鼻腔外侧壁，此时 � ， 1 0 m m 的骨窗，可见一竖行不规则的骨缝即为泪颌缝，用骨凿或电钻将此骨缝前后骨质去除，形成一大约 1 2 m m 暴露泪囊内侧壁�用泪道冲洗针头由下泪点进入泪囊，注入眼科用玻璃酸钠，将泪囊壁撑起，用镰状刀或针头自泪囊内侧壁前方作一纵行切开，并将黏膜瓣向后翻转，用脑科银夹将其与后方鼻丘黏骨膜作对位吻合，冲洗泪道，鼻腔用小段碘纺纱填塞，术毕� 2 个月后取出�患者术后眼部滴用复方新霉素眼液，如伴有泪小管狭窄或阻塞者，则予以探通，并置入硬外管，鼻腔喷鼻用类固醇激素， � 全身使用抗生素�术后 2 d 拔出鼻腔碘仿纱条，并冲洗泪道，连续冲洗 2 3 d 后患者即可出院�出院后依次按 1 2 周� 3 周� 4 周间隔各行泪道冲洗 1 次，周� 并适当行鼻腔清洗，如泪道通畅，患者症状消失，则可嘱患者做不定期就诊 � 3 . 效果评判标准 : 根据宋照营等［2 ］的判定标准 � : 治愈: 流泪� 1 % 荧光素液滴眼， 5 10 m i n 溢脓症状消失，冲洗泪道通畅，鼻腔内出现荧光素; 好转: 溢脓消失，流泪减轻，泪道冲洗通畅， 1 % 荧光素液滴眼，鼻腔内无荧光素; 无效: 症状无改善，泪道冲洗不通� 二� 结果术后随访 3 个月至 3 年，本组 2 6 例( 2 8 眼) 中，治愈 2 4 眼，好转 3 眼，无效 1 眼，有效率 96. 4% �鼻内镜下观察鼻腔创口上皮化的时间为 1 . 5 三� 讨论近年来，经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎正逐渐取代传统的鼻外径路鼻腔泪囊吻合术，并可同期处理鼻腔内病变，从而提高治愈率�慢性泪囊炎多因鼻泪管狭窄所致［1］，泪囊内侧与鼻丘仅隔一层骨壁，经鼻内径路是泪囊手术最短捷的入路［4］� 据

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是指泪囊黏膜长期受到炎症的影响，导致泪液不能及时排出，泪囊积液形成。

该病的主要临床表现为泪囊区疼痛、流泪、泪囊区肿胀、泪袋过度积液等。

传统的治
疗方法为开刀切除泪囊，但是该方法创伤大、疼痛严重、恢复时间长且易引发合并症，如
无法复原的泪道梗阻等。

因此，近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎也逐渐
受到关注。

本研究招募了20例慢性泪囊炎患者，均采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。

术
后所有患者均接受了鼻内镜检查，结果显示吻合口通畅。

其中16例患者术后无明显不适，泪眼清晰，其余4例患者出现了一定程度的肿胀和持续性流泪，但随着时间的推移症状均
逐渐消失。

术后1周和1个月时，对所有患者进行随访，其中18例患者症状完全消失，
无需进一步治疗。

另外，有2例患者出现了轻微不适，并进行了药物治疗，症状消失。

本研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术切口小、创伤轻、术后恢复快，而且具有较高
的治疗效果。

术后随访显示，大部分患者症状完全消失，极少数患者出现了轻微不适，经
过药物治疗也可以有效缓解症状。

因此，该方法成为治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。

但也需要注意，术前应对患者进行详细的检查，确保患者适合进行该手术。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊合术的临床效果；方法在鼻内窥镜下对100例（即100眼）慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊吻合术，观察其主要临床效果；结果以上患者均接受随访3个月至1年以上的内容，其中100例患者中治愈的有80例，占比重为80.00%，好转的患者有20例，其占比重的20.00%，总有效率为100.00%，且在随访过程中无其他并发症发生；结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具备良好的临床疗效，满足微创手术的实际需求，具备较高的临床运用及推广价值；关键词：鼻内窥镜；鼻腔泪囊；吻合术慢性泪囊炎是因为长时间向结膜囊排出大量细菌，会在很大程度上影响患者的眼球，并且常发部位是泪囊和鼻泪管相连的阻塞部位，其次是鼻泪管下部位，会因为泪囊分泌物滞留诱发疾病[1]。

现今，由于鼻内镜与鼻眼有关科学研究的不断成熟，鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊吻合术针对慢性泪囊炎患者的临床治疗效果相对较高，并且手术之后患者面部并不会出现明显创伤，具备微创、疗效高并且操作便捷的优势[2]。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月-2019年3月我院收治的100例（即100眼）慢性泪囊炎患者100例，其中男性患者85例，女性患者15例，年龄在30-41岁，平均年龄（36.05±1.24）岁；1.2方法手术之前所有患者都在眼科门诊接受相应的治疗，进行勤滴眼药、泪道冲洗、探通和扩张等操作，可是临床效果不佳。

手术之前针对有关基础性疾病进行处理，并且进行鼻内镜检测，若是鼻腔、鼻窦结构异常，例如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，将碘海醇注射液当成是泪囊造影，最终结果表示患侧下出现严重的泪道阻塞问题，并且选择性采取鼻腔CT检测的方式。

患者接受局部麻醉处理，运用仰卧位，将棉条浸润，所用溶剂为20mL1%丁卡因+2mL0.1%肾上腺素混合液，进行表面麻醉，并且麻醉的方式为在患者鼻腔中塞入棉条，并且采取鼻腔外侧壁粘膜下浸润麻醉的方式，所用溶剂为l0mL2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴。

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果慢性泪囊炎是指泪囊黏膜炎症长期反复发作，导致泪囊闭锁及泪液潴留而引起的慢性炎症性疾病。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种常见的治疗慢性泪囊炎的手术方式。

在这种手术中，采用不同的鼻腔黏膜瓣处理方法能够影响手术的临床效果，对不同鼻腔黏膜瓣处理方法进行分析，对于指导临床手术操作和提高手术效果具有重要意义。

一、鼻腔泪囊吻合术的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种通过鼻内镜进路，将泪囊与鼻腔进行吻合以恢复泪液的引流功能的手术。

该手术能够有效解决慢性泪囊炎患者泪液潴留的问题，减轻患者的症状，并且具有创伤小、恢复快的优点。

手术的临床效果受到多种因素的影响，其中鼻腔黏膜瓣处理方法是重要的影响因素之一。

二、不同鼻腔黏膜瓣处理方法对治疗慢性泪囊炎的影响1. 游离鼻腔黏膜瓣游离鼻腔黏膜瓣是指在手术中从患者鼻腔内游离出一块黏膜组织，用于进行泪囊与鼻腔的吻合。

该方法操作简便，临床应用广泛。

游离黏膜瓣在手术中的取材和移植过程中可能会损伤到周围组织，导致术后出血、感染等并发症的发生率增加。

在临床实践中需要谨慎操作，并严格掌握手术技巧，以确保手术效果。

游离泪囊黏膜瓣是指在手术中将患者泪囊内的一部分黏膜组织剥离下来，用于进行泪囊与鼻腔的吻合。

该方法避免了从鼻腔内取材的过程，减少了对鼻腔内黏膜的损伤，降低了术后并发症的发生率。

游离泪囊黏膜瓣的黏膜组织与泪囊内壁的黏膜组织更加相似，有利于术后愈合。

该方法在临床应用中具有较好的临床效果。

3. 蒂瓣移位在选择和操作不同的鼻腔黏膜瓣处理方法时，需要充分考虑患者的病情、手术部位和术前检查结果等因素。

对于一些需要同时进行鼻内镜及泪囊手术的患者，游离泪囊黏膜瓣、蒂瓣移位等方法可能更为适用，因为这些方法可以减少对鼻腔内组织的损伤，降低术后并发症的发生率。

而对于一些需要单独进行泪囊手术的患者，游离鼻腔黏膜瓣可能更为常见，因为该方法操作简单，且术后效果可控。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的临床疗效观察

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的临床疗效观察徐才成【摘要】目的：探索及分析对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的临床疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。

方法收集2013年7月~2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分为研究组与对照组各40例。

对照组40例患者施行传统吻合术治疗，研究组40例患者施行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。

治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行评估，并比较两组患者的治疗效果，以探讨两种手术方式的优劣性。

结果经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的痊愈率和总有效率显著高于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义。

结论对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗疗效显著，安全性高，值得临床推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】2页(P212-213)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内镜;鼻腔泪囊吻合术;临床疗效【作者】徐才成【作者单位】佛山市南海区第九人民医院五官科，广东佛山 528203【正文语种】中文【中图分类】R779.6慢性泪囊炎是一种常见的泪囊病变，通常继发于鼻泪管阻塞或狭窄之后，主要是由于泪液在泪囊中滞留且并发细菌感染所致。

随着近年来鼻眼相关科学的构建及发展，尤其是随着鼻内镜在临床上的广泛应用，其为慢性泪囊炎患者的临床治疗供给了一种新的途径，即为鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

为了分析该手术方案在慢性泪囊炎患者治疗中的临床价值，本次研究收集2013年7月～2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者，给予该方案治疗。

报道如下。

1.1 一般资料本次研究收集2013年7月～2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者进行临床研究，通过随机分组法随机分为研究组与对照组，各40例。

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的应用及术后冲洗泪道通畅情况分析

慢性泪囊炎在临床发生率较高，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗有良好的效果[1-2]。

本研究分析了经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的应用及术后冲洗泪道通畅情况，报告如下。

资料与方法2017年12月-2018年6月收治慢性泪囊炎患者168例，根据随机数字表法分为两组。

观察组男46例，女40例；年龄3～72岁，平均(48.42±2.12)岁；长期溢泪35例，泪道冲洗不通畅46例，黏脓性分泌物流出31例；病程6个月～21年，平均(6.41±2.41)年。

对照组男44例，女38例；年龄35～71岁，平均(48.41±2.18)岁；长期溢泪36例，泪道冲洗不通畅42例，黏脓性分泌物流出31例；病程6个月～21年，平均(6.84±2.46)年。

两组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：对照组进行常规手术，观察组进行经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

全麻下进行，根据泪囊造影CT 结果对中下鼻甲息肉样变、鼻中隔偏曲者可先于耳鼻喉科就诊进行鼻中隔偏曲下矫正术和切除中下鼻甲息肉，以中鼻甲附着部为上界，钩突前中部为后界，沿中鼻甲前缘附着点上方约8mm 做弧形切口，形成一黏膜瓣，暴露泪颌缝，以泪颌缝为标志用XP3000动力系统粗磨，磨薄上颌骨额突，用咬骨钳咬掉磨薄处骨质，造一直径1cm 大小骨孔，暴露泪囊，经上泪小点植入探针，撑起泪囊壁，近上缘弧形切开泪囊内侧壁，形成一黏膜瓣，靠近泪囊造瘘口，剪开鼻黏膜，使之贴附于泪囊造口周边骨面上，造瘘口周围填充明胶海绵，造瘘口形成良好，内镜直视下吸干净鼻腔积血，检查无出血，术后给予抗感染治疗。

观察指标：比较两组慢性泪囊炎疗效；溢泪症状消失时间、脓性分泌物消失时间、上皮化恢复良好时间；手术前后患者生活质量SF-36量表分数(0～100分)、泪道通畅程度(0分通畅，1分部分阻塞，2分大部分阻塞，3分完全阻塞)；感染、粘连等并发症率。

疗效判定标准：①显效：症状消失，溢泪、脓性分泌物消失，上皮化良好，泪道通畅，无感染、粘连等并发症；②有效：症状改善，溢泪、脓性分泌物改善，上皮化良好，泪道基本通畅，无感染、粘连等并发症；③无效：未达到以上的标准，泪道闭锁。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术58例临床分析

统泪囊鼻腔吻合术方法进行手术治疗。
１＿３疗效判腔泪囊吻合术能重建鼻腔泪囊通道，是目前治疗慢性泪囊炎的一种有效方法］。２０１０年１月至２０１１年１２月，我院采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者５８例，获得了满
方相当于中鼻甲附着缘前，以镰状刀做一弧形切口至骨表面，黏膜分
慢性泪囊炎是眼科常见疾病，多由感染、外伤或其他不明原因导
致鼻泪管阻塞所致［４］，由于鼻泪管下端阻塞，泪囊内分泌物不能正常
排出，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，从而引起溢泪和流脓等临床表现，严重影响患者的社交形象及日常生活质量】。慢性泪囊炎的治疗
两组患者的性别、年龄、病情及病程等一般性资料经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法
３讨论
观察组采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗：患者取仰卧位，稍抬高头部，内眦及结膜囊内采用１％丁卡因行表面麻醉，鼻腔采用１％丁卡因＋肾上腺素棉片填塞，进行浸润麻醉及收缩鼻腔黏膜，鼻丘及中鼻甲采用ｌ％普鲁卡因＋０．１％肾上腺素粘膜下浸润麻醉。在中鼻道前
能对转运过程中出现的紧急突发事件及时而准确的处理，还要求有先
进而齐全的设施设备，转运呼吸机的应用能减少危重患儿并发症的发
儿，且复苏囊正压通气不能产生有效的呼吸末正压，从而不能产生持
续正压通气，无法很好地应用于呼吸窘迫及肺出血的患儿。而车载急救呼吸机很好地解决了这些问题，对呼吸困难和呼吸衰竭的新生儿，可极大的提高其转运成功率，降低转运过程中发生气漏等并发症的概

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合与护理

处理泪囊与鼻腔连接处
用探针从泪小点插入，顶起泪囊内侧壁。然后，用咬骨钳扩大骨孔，使泪囊与鼻腔充分沟通。注意避免损伤周围重要结构。
止血与缝合
手术过程中要彻底止血，确保术野清晰。最后，用可吸收线缝合泪囊和鼻腔黏膜瓣，以固定其位置并促进愈合。
04
手术配合与护理要点
巡回护士职责与任务
术前准备
疾病的患者。
禁忌症
02
急性泪囊炎、泪囊结核、泪囊肿瘤等疾病，以及严重鼻部疾病
、鼻腔结构异常的患者。
特殊人群
03
对于儿童、老年人等特殊人群，应根据具体情况评估手术风险
，制定个性化的治疗方案。
术前评估及准备
术前评估
包括眼部检查、鼻部检查、泪道冲洗等，以评估患者的病情和手术可行性。
术前准备
包括术前用药、眼部清洁、备皮等，同时应向患者详细解释手术过程、注意事项及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。
常用手术器械介绍
切割器
用于切除病变组织，如鼻息肉等。
吸引器
用于吸除手术过程中的出血和分泌物，保持手术视野清晰。
止血钳
用于夹住血管或组织进行止血。
扩张器
用于扩张鼻腔，方便手术操作。
设备使用注意事项操作规程使用设备，避免损坏。
使用前检查设备性能，确保正常运转。
使用过程中注意观察患者反应，及时调整设备参数。
06
总结回顾与展望未来
本次手术成果总结
手术顺利完成，达到预期目标
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术成功实施，解决了患者泪道阻塞问题，改善了患者生活质量。
并发症发生率低
通过精细的手术操作和围手术期管理，有效降低了手术并发症的发生率。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

国美敦力ＸＳ２０Ｐ００型动力系统电钻磨去部分上颌
骨额突及泪骨前部，成１５ｃ．ｍ的骨窗。形．ｍｘ１５ｃ显露泪囊，泪道探针自下泪小点插入泪囊并将其顶起。确定泪囊位置后，镰状刀将泪囊作一 “ 型用ｕ”
畅。
鼻内镜（国ＷＯＬ德Ｆ公司），下以钩突为后界，中以鼻甲附着处为上界。用枪状镊一头伸入鼻腔，另一头在泪囊皮肤外快速定位Ｉ。用镰状刀（】］国营浙江
遂昌医疗器械厂）前、向向下做一１５ｃ．ｍ×１５ｃ．ｍ圆形黏膜切口至骨表面，剥离局部黏骨膜形成蒂在后的鼻黏膜瓣，露上颌骨额突和泪骨前部。用美暴
颜面肿胀等情况。随访１年，愈２治０例（２眼）有２，
鼻道黏膜表面麻醉，利多卡因１＋０１肾１０ｍＬ．
上腺素２行鼻丘处局部浸润麻醉。在０２滴１４型０。
效３例（）无效２例（４眼，２眼）６眼泪道冲洗通。２
同时处理鼻腔病变及增加手术成功率、次容易手再
术等优点。
切口，呈一蒂在后的泪囊瓣。泪囊的 “ 型瓣与鼻Ｕ”
黏膜瓣相贴，２枚银夹将两组织瓣夹持固定或涂医
用ＯＢ胶（州白云医用胶有限公司，号：８６６广批０００）

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)

［周炜，２］郭小梅．高血压药物治疗进展ｌ．医药导报，１，９１２ＪＩ２０２（：８０）
［老年高血压诊断与治疗中国专家共识组．高血压诊断与治疗『．内３】老年Ｊ中华１
科杂志，０，（２：０６１５．２８７１）１４～０００４［周炜，４】郭小梅．高血压药物治疗进展【医药导报．１，９１３．ＪＪ２０２（：０）６【李瑞林，５］赵尚清．高血压药的临床合理使用【．抗Ｊ中国药房，１，１）４．Ｊ２０２（：７０６５［梅林．老年高血压的积极治疗与平稳降压【．Ｊ医药专论，０，（５７Ｊ２９ｏ１８．０３￣：
５１１６（：．ｏ６
［】１徐婷，２王行炜，谢冬华，．张欣难治性鼻出血部分原因分析Ｉ．Ｊ中国耳鼻咽１
喉颅底外科杂志，０，６２：１０２０１１（）３．
运用循证医疗模式进行高血压鼻出血的治疗，指导临床实践，
观察其结果及总结，所有病例，针对个体合理使用或联合使用降压药物，血压都降至目标血压；并针对鼻出血难止特点，选择合适的鼻腔填塞方法，延长填塞物留置时间，鼻腔出血停止，减少了鼻腔反复
患者，通过鼻腔填塞物取出时机研究证实，其填塞物可留置５７，～ｄ再
【王波，８］渝斌．高血压诊断与治疗进展【ｌＪｌ】临床药物治疗杂志，１，（：．２０２３０８）４【芮耀诚．９］实用药物手册［】北京：民军医出版社，０：３Ｍ．人２７７．０２

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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察
摘要目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效。

方法诊断为慢性泪囊炎的38例患者（42眼）在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣术手术，术后观察患者症状，内囊造孔及泪道通畅情况。

结果术后随访6～18个月，38眼造瘘口稳定通畅，无闭锁。

3眼局部狭窄，肉芽增生，予以清理后置扩张管3个月后稳定通畅，1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术。

结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣手术治疗慢性泪囊炎疗效确切，术后便于观察随访。

关键词泪囊炎；鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术
在鼻内镜应用以前，眼科医生多采用传统的鼻外入路行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，取得了一定的疗效。

但由于手术部位在颜面部，会遗留一定的手术瘢痕，以及手术具有术部狭窄暴露差、视野狭窄、吻合复杂等缺点[1-3]。

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术解决了以上缺点避免了面部瘢痕，内镜下手术视野清晰放大，术后便于观察处理造孔情况，能够避免造孔再次狭窄阻塞。

1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2006年6月～2013年12月在本科诊断为慢性泪囊炎的患者38例（42眼），男31例，女7例，年龄26～71岁。

合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲4眼。

入选标准：①确诊为慢性泪囊炎经保守治疗治疗无效的患者；②无全身严重合并症，能够耐受手术者；③经泪囊造影显示有泪囊发育，泪小点、泪小管无阻塞；④排除既往局部有手术外伤史。

术前均行鼻内镜下鼻腔检查、CT检查及内囊造影，排除局部畸形，明确泪囊位置及大小。

合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲的患者并不是手术禁忌证可同期行手术治疗。

有分泌物者最好术前行分泌物细菌培养指导术后用药预防感染。

1. 2 手术器械及方法
1. 2. 1 手术器械硬性鼻内镜0°、30°各1支，骨凿，泪小管扩张探针，细腰麻醉管，扩张硅胶管，常规内镜鼻窦手术器械。

1. 2. 2 方法应用基础麻醉及表面麻醉、局部浸润麻醉，于0°内镜直视下手术，于鼻腔中鼻道钩突附着缘前方鼻丘处切除1.5 cm×1.5 cm大小的粘骨膜瓣，暴露上颌骨额突及泪骨前部，看清楚两者的骨缝交界处，用骨凿、咬骨钳或骨转去除部分上颌骨额突及泪骨前部，形成约1.2 cm×1.2 cm大小的骨窗，充分暴露泪囊。

泪囊轻压质软有弹性，为明确泪囊可从下泪点插入探针将泪囊顶起，用小尖刀把泪囊内壁做“U”或“ ）”型切开，至少保留一侧带蒂部不切除，向上或向后翻开，暴露泪囊内壁，即可看到粘脓性分泌物溢出，泪道冲洗通畅。

翻开的泪囊瓣向上或向后与开始切开的黏骨膜创缘对合或用银夹夹住两黏膜缘，这样光滑的内囊内壁就暴露在外，与鼻腔相通。

若泪囊较大暴露较大
可不用扩张，若泪囊较小而且泪囊壁较厚者需用扩张管扩张，以防狭窄。

从上或下泪点导入泪道扩展管，从泪囊造孔处引出，下端缝合在鼻腔内，留置扩张造瘘口。

双极电凝止血，海绵压迫止血。

术后常规防感染，滴眼液，隔日泪道冲洗，留置扩张管者留置3～6个月，鼻腔用激素喷鼻腔防水肿及肉芽生长。

1个月以内每周内镜复查清理鼻腔造孔情况，冲洗泪道。

2 结果
42眼一次性成功治愈38眼，3例通过鼻内镜下局部清理去除肉芽再次扩张3个月后治愈，造瘘口稳定通畅，1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术，失访，均无明显并发症发生。

3 讨论
慢性泪囊炎是鼻眼相关性慢性感染性疾病，以往内镜出现前多为眼科医生行传统的鼻外进路的泪囊鼻腔吻合术[4，5]。

鼻内镜的出现给鼻科以及鼻眼相关疾病的治疗带来了革命性进步。

近年来鼻内镜技术治疗鼻眼相关疾病的优点已达到共识，因其具有可同期处理鼻腔鼻窦疾病，手术部位最接近泪囊，视野清晰放大，便于术中术后观察随访，损伤小反应轻，微创，面部不留瘢痕，需扩张时可固定鼻腔内等优点[6，7]，鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术正逐渐取代传统的鼻外径路手术治疗慢性泪囊炎。

同时本手术也可应用在鼻腔鼻窦疾病手术中，损伤鼻泪管时及时吻合鼻腔泪囊。

手术应注意的地方：①病源的选择，若患者泪囊局部有手术，外伤史结构破坏，肉芽生长等均可能再次阻塞，有1眼患者既往曾在眼科长期冲洗泪道时形成过假道，术后开放的泪囊造口再次闭锁。

②泪囊定位较重要，泪囊多数位于鼻腔外侧壁的中鼻甲根部附着处，鼻丘外下方，钩突附着缘前方，上界平中甲附着水平稍上方。

简便的方法可用枪状镊平行定位法，一头置鼻腔，一头置鼻外泪囊区平行定位出鼻内的内囊位置。

也可通过泪小点导入光导纤维到泪囊，于鼻腔内发光点定位内囊位置，结合术前碘油造影在X片上的位置一般可准确定位出泪囊位置。

③开放的骨窗应足够大，便于内囊尽量开放翻瓣，翻出光滑的内壁避免粘连狭窄。

术中注意辨认出上颌骨额突与泪骨的交界骨缝，骨孔开窗时向后不要切除泪骨太多以防进入眶内引起并发症[8]。

④有时鼻腔鼻窦疾病解剖异常，如鼻息肉，中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等需同期处理后才能很好暴露术野。

⑤若泪囊暴露较大可不用扩张，若泪囊较小而且泪囊壁较厚者需用扩张管扩张，切开的泪囊至少保留一侧光滑面不切断以防粘连狭窄。

⑥术后定期随访复查很重要，术后1个月以内1次/周冲洗泪道，清理局部的血痂，肉芽，适当应用激素喷鼻液防粘连、防再次阻塞，促进黏膜上皮化。

⑦严格把握适应证，注意以下疾病不适于行该手术，如：泪小管狭窄或阻塞，泪小点狭窄或阻塞，全身疾病不能耐受者，鼻腔鼻窦急性炎症，恶性肿瘤患者，泪囊外伤后畸形闭锁或泪囊脓肿切开后闭锁患者。

综上所述，鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效显著，手术方便简单，视野清晰，吻合成功率较高，微创，无明显并发症，不留面
部瘢痕，较适宜慢性泪囊炎患者的治疗。

参考文献
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[2] 刘扬，张映国.鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用.中华临床医师杂志：电子版，2011，5（7）：2154-2155.
[3] 庄文英，郑红. 改良泪囊鼻腔吻合术49例疗效分析.中华实用诊断与治疗杂志，2010，10（4）：402-403.
[4] 许福荣，黄碧文.鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔联合置管与银夹法临床疗效初步观察.临床眼科杂志，2012，20（3）：266-267.
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