慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径
经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术治疗慢性泪囊炎
经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术治疗慢性泪囊炎摘要】目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法对116例慢性泪囊炎在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术。
结果随访6-36月,治愈98例,好转 7例,有效率为90.5 %。
结论在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术较传统手术方法具有明显的优点,如面部无切口、术中出血少、操作简便及疗效较好等。
【关键词】鼻内镜慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术慢性泪囊炎为最常见的眼科疾病之一,患者常有持续性溢泪、溢脓,且有泪囊炎急性发作、角膜感染等好发年龄为成年及老年,其中女性比男性多见。
慢性泪囊炎患者临床表现为泪囊、眦角和结膜内有较多黏液或脓性的分泌物,即使无刺激也流泪,最后容易导致鼻泪管阻塞。
以往的手术疗法以泪囊鼻腔吻合为主,近年来,随着内镜的广泛使用,经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术成为新的手术方案。
现将我院经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术的116例患者报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料本组116例,男43例,女73例,年龄21~72岁,平均(37.2~37.8)岁。
右眼64例,左眼52例,病程1~10年,平均(3.2~3.5年) 。
临床表现: 溢泪,压迫泪囊区均见黏液脓性分泌物溢出,泪道冲洗不通。
所有患者均无鼻腔及鼻窦疾病或解剖异常,有高血压者术前控制血压1.2 方法: 所有患者术前均行鼻腔检查、冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液及泪囊碘油造影术。
无占位性病变。
手术方法: 用浸有1%地卡因与0,1%肾上腺素混合液的棉片收缩麻醉患侧鼻粘膜,2%利多卡因+ 0,75%布比卡因行筛前及滑车下神经阻滞麻醉,鼻丘部粘膜浸润麻醉。
在鼻丘前上方5mm处用电刀做弧形切开粘膜,掀起鼻粘膜,暴露泪囊部的骨壁,用电钻磨去该处骨壁,形成直径不小于10mm大小的骨孔,暴露泪囊筋膜。
伸入泪道探针确定所暴露的为泪囊壁,用钩突刀或电刀切开泪囊内侧壁。
如鼻粘膜瓣与泪囊壁粘膜瓣足够大,则用小银夹将二者夹住或用双极电凝将二者烧灼粘连,如不够大,则将二者粘膜部分去掉,敞开骨窗,或从下泪小管置硬膜外导管1 根,3月后拔管。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪道腔和泪囊的慢性炎症,是一种常见的眼科疾病。
如果不及时治疗,会引起泪液排出障碍、泪液滞留和泪囊肿胀等症状,进一步影响视力。
传统的治疗方法包括保守治疗、开刀切开引流和鼻内窥镜下鼻泪管扩张等方法。
但长期开刀和伤口愈合的疼痛以及效果不佳的情况,使得慢性泪囊炎的治疗成为眼科医生的难题。
为了解决这个问题,研究人员开始研究采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的方法。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的原理是通过鼻子内部的镜头将泪囊和鼻子内部相连,避免了传统手术需要切开面部的创伤,同时可以恢复泪液正常流出的通道。
该方法的主要优点是创伤小、恢复快、术后疼痛轻微、效果好等。
该方法的介绍,也让慢性泪囊炎成为可以治愈的疾病。
首先,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术应用于慢性泪囊炎的治疗有很好的效果。
由于慢性泪囊炎容易复发,并且患者的病情可能根据进展而变化,所以患者通常需要多个术前和术后随访。
在一个研究中,74例慢性泪囊炎患者接受了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,术后效果评估表明,96%的患者恢复了正常的泪液流出,88%的患者没有出现任何疼痛和不适。
研究结论表明,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。
其次,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的风险极低。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术使用的仪器是高清晰度的镜头和微型仪器,具有更好的精度和控制感。
这使得研究者可以在局部区域内进行更小的操作。
实际上,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的风险非常低,因为该方法减少了手术中可能发生的组织损伤和失血风险。
另外,术后恢复快以及好处明显。
可以帮助医生更快的找到更适合的治疗方式,同时更加减少了对意外的风险。
综上所述,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全有效的治疗慢性泪囊炎的方法。
该方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻微、效果好等多个优点。
但是该治疗在应用,还是需要医生的帮助,同时需要考虑每一个患者病情的差异性,才可以给患者提供更专业而安全的治疗方案,让患者得到更好的治疗效果,促进了医疗的发展。
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病,主要表现为眼泪分泌增多、泪囊区域疼痛和压痛等症状。
对于慢性泪囊炎的治疗,外科手术是一种常见的方法。
目前主要有外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术两种手术方式。
本文将对这两种手术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症进行探讨。
一、外路鼻腔泪囊吻合术外路鼻腔泪囊吻合术是一种较为传统的手术方式,通过在鼻腔的内外开口处进行吻合,从而实现泪液的引流。
这种手术方式已经应用多年,具有一定的临床疗效。
术后患者需要在术后定期复查,观察手术效果和是否出现并发症。
根据临床研究,外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果较好。
术后患者的眼泪分泌量明显减少,泪囊区域的疼痛和压痛症状也会逐渐减轻。
该手术方式的成功率较高,能够有效地改善患者的症状。
外路鼻腔泪囊吻合术也存在一定的并发症风险。
术后可能会出现泪液过度引流或引流不畅等情况,导致眼部组织水肿、感染等并发症。
由于手术需要在鼻腔内外开口处进行吻合,术后可能出现流涕、异物感等不适症状。
术后患者需要定期复查,及时处理可能出现的并发症。
近年来,随着医疗技术的进步,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术已经逐渐成为一种常用的治疗慢性泪囊炎的手术方式。
这种手术方式通过鼻腔小切口,植入鼻内镜,精细操作进行泪囊吻合,避免了对外部面部的切割,减少了手术的创伤和并发症的风险。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术也可能出现一些并发症。
由于手术需要操作精细,可能会导致鼻腔黏膜损伤、出血等情况。
术后患者也需要重视术后的护理和恢复,在术后避免饮酒、吸烟等刺激性因素,并在医生的指导下进行术后恢复训练,以减少并发症的发生。
外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术都是常见的治疗慢性泪囊炎的手术方式,具有一定的疗效。
术后患者需要根据医生的建议进行定期复查,观察手术效果和是否出现并发症,及时处理可能出现的并发症。
未来,随着医疗技术的不断进步,将会有更多更有效的治疗手术方式出现,为慢性泪囊炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径
慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径随着现代医学的不断进步,慢性泪囊炎已经成为一种相对常见的病症。
患者常常表现为泪液过多,并且常伴有结膜炎、泪囊周围红肿等症状。
对于慢性泪囊炎而言,鼻腔泪囊吻合术是一种有效的治疗方法。
本文将从慢性泪囊炎的概念、病因与诊断,以及鼻腔泪囊吻合术的手术操作及术后护理等方面进行阐述。
1. 慢性泪囊炎的概念慢性泪囊炎是指泪囊及其周围组织反复或持续出现炎症反应的一种疾病。
泪囊炎的发生与泪道系统的通畅性和泪液排出的能力不足有关。
常见的病因包括泪道阻塞、感染等。
慢性泪囊炎的主要症状包括泪液增多、结膜炎、泪囊区域红肿疼痛等,给患者带来很大的不适。
2. 慢性泪囊炎的诊断慢性泪囊炎的诊断主要依靠患者的症状及体征,结合医生的检查和实验室检查结果进行综合判断。
常见的检查方法包括泪液分析、泪道冲洗、眼底镜检查等。
此外,鼻内镜下检查也常常用于诊断泪囊炎的原因,帮助医生明确病因和病变部位。
3. 鼻腔泪囊吻合术的手术操作鼻腔泪囊吻合术是一种常见的手术方式,用于治疗慢性泪囊炎。
手术操作包括以下几个步骤:首先,确定术前方案,考虑泪道阻塞程度、病变范围等因素。
然后,进入手术室,麻醉患者,通常采用全身麻醉或局部麻醉。
接着,医生通过鼻腔或口腔进行手术,根据病变情况选择不同切口。
最后,进行泪囊吻合术,通常采用自体软骨植入,修复泪囊瘘口,促进泪液正常排出。
4. 鼻腔泪囊吻合术术后护理术后护理是手术成功的重要环节,鼻腔泪囊吻合术后也需要进行相应的护理。
术后患者需保证休息,避免剧烈咳嗽或用力擤鼻子等,以免影响手术效果。
同时,患者需按照医生建议进行饮食调理和药物使用,防止感染和增强恢复能力。
此外,术后定期进行复诊,配合医生的观察和检查,密切关注术后病情变化。
总结起来,鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法。
在手术前后,患者需要注意术前检查和术后护理等细节,以确保手术效果的最大化和康复的顺利进行。
因此,在治疗慢性泪囊炎的过程中,患者应积极配合医生的建议,尽早进行治疗,恢复健康的泪液排出通畅,提高生活质量。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊及其周围组织长期存在的一种炎症,主要症状为泪囊部位肿胀、疼痛、分泌物增多等。
传统治疗方法包括药物治疗、按摩引流、泪囊冲洗等,但是缺点是疗效不佳、易反复发作。
近年来,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术被广泛应用于慢性泪囊炎的治疗,在治疗效果上取得了很大的进展。
本文主要探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效和优势。
一、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的操作方法鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是将泪囊与鼻腔内部直接相连接,使泪液在流入鼻腔前就被引流掉,避免了泪囊炎长期存在。
手术前需要进行必要的检查,确定手术范围、手术部位及手术方式。
手术过程中,首先是麻醉及局部加压止血,然后鼻内镜下探查泪囊,手术者用特制手术钩将泪囊顶端取出,用电凝切断鼻泪管与泪囊之间的韧带,并将其扩张开。
接下来,施行骨切术,切下鼻腔的鼻中隔骨部分及鼻泪管入口的骨缘部分,扩大鼻泪管入口,保证术后情况良好。
最后进行泪囊、鼻腔吻合术,即将已取出的泪囊通过探头戳入鼻腔中,并用缝合线固定住,将鼻腔与泪囊直接连接起来。
术后要进行适当的抗感染及止血治疗。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术相比于传统治疗方法具有以下优势:1. 创伤小、无皮肤切口,不影响面容美观。
2. 减少了手术过程中麻醉的时间,减少了麻醉的副作用和风险。
3. 通过鼻内镜操作,能够直接看到手术场所,可对操作部位精细处理,操作更加精准。
4. 术后恢复时间短,病人轻松舒适,对于患者来说,手术后无需住院就可以出院。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效已经得到了多项研究的证实。
一项针对68例患者进行的研究表明,手术疗效满意度达到了89%。
另外一项关于30例患者的临床研究也证明了手术的疗效,并且手术后的不良反应非常少,仅有一例发生并发症,手术成功率高达97%。
总之,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术作为治疗慢性泪囊炎的新手术技术,已经逐渐被应用于临床实践中,并显示出较好的效果,具有操作简便、疗效好、安全性高、术后恢复快等优势,提高了治疗慢性泪囊炎的成功率和患者的生活质量。
鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析
鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析摘要】目的:对鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效进行探究。
方法:从我院2015年9月—2016年6月期间接诊的慢性泪囊炎患者中选取40例作为研究对象,使用数字表法随机分观察组(20例)和对照组(20例)。
对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术进行治疗,观察分析两组临床疗效及并发症发生情况。
结果:观察组治疗总有效率为(95.00%),对照组治疗总有效率为(15.00%)。
组间差异具有统计学意义(P<0.05);同时观察组术后未发生并发症,而对照组有8例发生并发症(43.18%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对慢性泪囊炎混着应用鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术进行临床治疗,效果显著,降低术后并发症,安全有效,值得应用。
【关键词】鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术;慢性泪囊炎;临床效果【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)09-0115-02在眼科临床上,慢性泪囊炎属于常见疾病,以溢泪、泪道阻塞等为主要临床症状。
临床上通常采取常规方法进行有效治疗,多数患者可以治愈,但存在较高的复发率[1]。
随着当前医疗技术的发展,使得鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术得到广泛应用,成功替代其他治疗方法,其效果显著,易被患者接受[2]。
本文对我院40例慢性泪腺炎患者实施鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,效果佳,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料抽取我院2015年9月—2016年6月到院治疗的40例慢性泪囊炎患者予以研究,经数字表法随机分为两组,均20例。
观察组其中男12例,女8例;年龄均在22~75岁之间,平均为(48.5±8.8)岁;对照组包括男11例,女9例;年龄20~78岁,平均为(49.0±9.7)岁。
全部患者均自愿参加研究且知情同意,其年龄、性别等基本资料差异无统计学意义(P>0.05),有临床比较价值。
慢性泪囊炎治疗新选择——鼻内腔镜下鼻腔泪囊吻合术
慢性泪囊炎治疗新选择——鼻内腔镜下鼻腔泪囊吻合术为什么他们眼里常含泪水?原来是慢性泪囊炎惹的祸。
慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病,由鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,导致鼻泪道阻塞,泪液不能排出,长期滞留在泪囊內。
好发于中老年人群,表现为溢泪、有黏液或脓性分泌物从眼部流出等症状。
由于药物治疗无效,探通、插管效果并不理想,激光治疗效果不确切,目前,慢性泪囊炎仍以手术治疗为主。
传统的“鼻腔泪囊吻合术″是经鼻根部皮肤切口,鼻骨造洞,将泪囊与鼻黏膜直接吻合,达到引流泪液的手术目的,手术创伤大,恢复慢,皮肤留有瘢痕,影响面容美观。
而内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的技术已经相当成熟,是非丰常先进的微创手术方式,借用内窥镜良好的照明系统,精准定位吻合,由鼻腔进入在泪囊处开个'小窗”,手术即可完成。
具有痛苦小,面部不留疤,术后组织损伤小,恢复快,适用多种泪道疾病等优势,是慢性泪囊炎患者的优选治疗方法。
1手术适应症1、慢性泪囊炎、泪囊囊肿、泪囊结石需行手术者。
2、面颅骨复杂骨折致泪囊炎、鼻泪管阻塞者。
3、伴有鼻腔炎性疾病、结构形态异常及鼻腔肿物者。
4、常规手术效果不理想尤其是复发者。
5、对容貌外观要求较高者(术后面部不留疤痕),尤其适于年轻的女性。
2鼻内镜微创治疗泪囊炎的优势1、鼻内镜技术的引进,使泪囊手术在直视下很方便地进行。
2、手术操作简单,病人痛苦小。
3、术后反应轻、恢复快。
4、面部不遗留瘢痕,手术的效果、成功率高。
鼻內镜下微创手术治疗慢性泪囊炎等疾病有明显的优势,望患者积极咨询治疗,早日解除病痛。
目前我院五官科已完成近20例慢性泪囊炎经内镜下泪囊造孔术,均取得满意效果。
为地方百姓的健康服务,取得了较好的社会影响和群众口碑。
鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析发表时间:2016-05-27T13:11:27.433Z 来源:《航空军医》2016年3期作者:戴先兆[导读] 湖南省武冈市中医医院眼科探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
湖南省武冈市中医医院眼科 422400【摘要】目的.探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法.将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者随机分为A组和B组,每组25例患者。
A组患者采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗,B组患者采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,观察比较两组患者的治疗效果。
结果.A、B两组患者的治疗总有效率(96.0%、92.0%)和手术并发症发生率(12.0%、8.0%)比较差异均不明显(P>0.05);相比A组患者,B组25例患者的手术时间、术中出血量以及切口愈合情况明显较优,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论.鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效显著,手术创伤小、出血量少,切口愈合后不影响美观,符合现代外科手术微创要求。
【关键词】泪囊炎;鼻内窥镜;泪囊鼻腔吻合术;疗效本研究将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者作为研究对象,探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
1资料和方法1.1一般资料将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者作为研究对象,50例患者被随机分为A组和B组,每组25例患者。
A组25例患者中男性患者17例,女性患者8例,最小年龄20岁,最大年龄65岁,平均年龄44.5±5.7岁,病程1-2年,平均1.4年;B组25例患者中男性患者16例,女性患者9例,最小年龄22岁,最大年龄69岁,平均年龄47.4±5.2岁,病程1-3年,平均1.7年。
50例患者均别确诊为慢性泪囊炎,均为单侧眼患,均表现出不同程度的溢泪、黏脓性分泌物溢出、泪道冲洗不通畅等症状。
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
n a s a l e n d o s c o p e f o r t r e a t me n t o f c h r o n i c d a c r y o c y s t i t i s c a n o b v i o u s l y i mp r o v e c l i n i c a I c u r a t i v e e f f e c t . s i mp l e me t h o d, h i g h s a f e t y, wo r t h y o f c l i n i c a 1 a p p l i c a t i o n .
WANG Ch e n g — r u i , LJ Zh i - j u n ( Ho s pi t a l o f Tr a di t i o n Me d i c i n e LS. SC, L e s h a n, S i c h u an , 6 1 4 0 0 0) 【Ab s t r a c t 】 0b j e c t i v e To e x p l o r e t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f c h r o n i c d a c r y o c y s t i t i s o f
中医 眼 耳 鼻 喉 杂 志 2 0 1 5 年 第 5卷 第 3期
J Ch i n O p h t h a l mo l &O t o r h i n 0 l a r y n g o l 2 0 1 5 , Vo 1 . 5 , No . 3
・l 临 床 观 察
・
鼻 内窥 镜 下 泪囊 鼻 腔 吻合 术 治 疗 慢 性 泪 囊 炎 临床 分 析
好, 操作简便 , 损伤小 , 并发证少 , 面部无疤痕 , 值 得 临床 推 广 。 【 关 键 词】 鼻内窥镜 ; 泪囊 鼻 腔 吻合 术 ; 慢 性 泪 囊 炎
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症慢性泪囊炎是一种泪囊内部长期发炎的疾病,常常会导致泪液滞留,引起眼睑肿胀、眼泪溢出、结膜炎等症状。
对于慢性泪囊炎的治疗,外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是两种常用的手术方法。
那么这两种手术的远期效果及并发症有哪些呢?本文将对此进行详细介绍。
我们先来了解一下这两种手术的具体操作方式。
外路鼻腔泪囊吻合术是通过切开泪囊下缘,将泪囊与鼻腔连接起来,使泪液能够正常排出。
而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术则是借助鼻内镜,通过鼻腔内的微创手术将泪囊与鼻腔吻合。
接下来,我们来详细了解这两种手术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症。
首先是外路鼻腔泪囊吻合术的远期效果。
研究表明,外路鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果较为显著,手术后患者通常可以明显减轻泪液滞留导致的眼部不适症状。
并且,长期观察发现,手术后患者的眼部症状明显改善,泪液排出通畅,且术后复发率相对较低。
而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的远期效果也是比较理想的。
由于手术方式相对更为微创,恢复时间较短,患者的疼痛感也相对较小。
并且,术后患者也能够较快地恢复正常的日常生活,术后效果也非常稳定。
外路鼻腔泪囊吻合术的并发症主要包括术后感染、出血、伤口愈合不良等情况。
而且,由于手术会在面部留下明显的疤痕,这也是一些患者比较担心的问题。
相比之下,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的并发症相对较少。
由于手术更为微创,伤口感染的几率较低,而且患者术后也相对比较舒适,恢复相对更为顺利。
但是也有部分患者在术后出现鼻腔不适、流泪等症状,需要在术后进行及时的处理。
外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术都是治疗慢性泪囊炎的有效方法,各自有着优势和劣势。
患者在选择手术方式时,需要根据自己的具体情况和医生的建议做出决定。
在术后也需要密切关注患者的恢复情况,及时处理并发症,确保手术的远期效果能够达到最佳状态。
浅谈鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
浅谈鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎摘要】目的分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法选取2012年~2013年我院25例(25眼)慢性泪囊炎患者,在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术。
结果 24例(24眼)均取得良好效果,泪道冲洗通畅,1例因未能定期复查,再诊时泪囊粘连。
总有效率达96%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有视野清晰、损伤小、出血少、免除面部切口,复发率低、治愈率高等优点,符合微创手术要求。
【关键词】鼻内镜手术鼻腔泪囊吻合慢性泪囊炎【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)01-0021-02【Abstract】 Objective To analyze the clinical curative effect of nasal endoscopic dacryocystorhinostomy for chronic dacryocystitis. MethodSelected in 2012 ~2013 year my courtyard in 25 cases (25 eyes) with chronic dacryocystitis, endoscopic dacryocystorhinostomy. Results 24 cases (24 eyes) have achieved good results, irrigation of lacrimal passage patency, 1 cases failed to check regularly, and diagnosis of lacrimal sac adhesions. The total effective rate was 96%. Conclusion endoscopic dacryocystorhinostomy with a clear vision, less injury, less bleeding, no facial incision, low recurrence rate, high cure rate with the advantages of minimally invasive operation requirements.【Key words】endoscopic operation of lacrimal sac and nasal cavity anastomosis chronic dacryocystitis慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病,是由各种原因导致鼻泪管阻塞,继发感染,引起眼部溢泪、泪小点溢脓等病症。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎慢性泪囊炎经保守治疗无效,常需手术。
我科采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,术后疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料我科2008年2月至2008年10月收治慢性泪囊炎患者15例,其中男性3例(3眼),女性12例(14眼);年龄29~65岁;病程3~22年。
单眼发病13例,双眼发病2例。
患者均表现为长期泪溢,行泪道冲洗有黏液性或黏脓性分泌物返流,经门诊治疗无效。
术前鼻腔检查见合并鼻中隔偏曲者2例,鼻息肉者1例。
术前均行泪道冲洗。
1.2 方法患者平卧位,头略偏向患侧,以1%丁卡因滴患侧眼。
将浸润有1%丁卡因+0.1%肾上腺素(体积比为10:1)的棉片置于术侧鼻腔各鼻道15~20min行表面麻醉及收缩鼻腔黏膜,用含有少许0.1%肾上腺素的2%利多卡因作中鼻甲腋前上方鼻黏膜下浸润麻醉。
合并鼻中隔偏曲或鼻息肉者,予2%利多卡因行相关部位局部浸润麻醉,并先行鼻中隔矫正术或鼻息肉摘除术。
鼻内镜直视下,根据泪囊在鼻腔外侧壁的投影,于钩突前方约6 mm处,用镰状刀自上而下作一长约1.5cm的纵行切口达黏骨膜,剥离子向后分离并沿切口上下端向后剪开,使之形成一1.5cm×1.5cm的黏膜瓣,向后翻转,暴露上颌骨额突和泪骨前部。
用圆凿凿除上颌骨额突,分离并钳除泪骨前部,使形成一个约1.0cm×1.0cm大小的骨窗,即可显露略呈淡蓝色的泪囊内壁。
经下泪小点将泪道探针插入泪囊,以其末端顶起确认泪囊内壁,并在探针指引下用镰状刀弧行切开泪囊壁,形成向后翻转的黏膜瓣,与原鼻腔外侧壁黏膜瓣相贴,用电动吸引切割刀修整游离缘光滑,用银夹固定之。
然后作泪道冲洗,确认泪道通畅后用凡士林纱条轻度填塞鼻腔。
术后第二天取出纱条,以含糖皮质激素的抗生素滴眼液滴患眼4周。
术后5天内,常规抗感染治疗,连续以庆大霉素、地塞米松注射液行泪道冲洗,发现有明显鼻腔结痂、渗出物者予及时清理,以后约每周行泪道冲洗1次,连续5~8周。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎18例
( .江苏省 宝应县人 民医院 耳鼻咽喉科 , 1 江苏 宝应 , 2 8 0 250 ; 2 江苏省扬州市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 ,江苏 扬州 , 2 0 1 . 25 0 )
摘 要:目的 观察应用经 鼻内镜 下鼻腔泪囊 吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果 。方法 回顾总结经鼻内镜下鼻腔泪囊
鼻腔。翻入鼻腔的泪囊壁固定于骨窗后缘的鼻粘
膜上 , 注射器 抽取 医用胶 1mL 用 ,使泪囊 的前后
瓣和鼻粘膜 间形 成 薄 面均 匀 固化膜 , 加用 明胶 再 海绵 十金霉素 眼膏 填塞 压 紧 泪囊 瓣 , 腔 内可 以 鼻 高膨 胀 止 血 海棉 填 塞 止 血 。对 于 泪囊 纤 维 化 明 显, 泪囊缩小 者 , 以硬 膜麻 醉导 管扩张 1 个 月。 ~3
1 3 术 后 处 理 .
一
腔泪囊 吻合 术 治疗 慢性 泪囊 炎 l 8例 , 良好疗 获
,
现报告如 下 。
1 资 料 和方 法
1 1 一般 资料 .
般 术 中很 少 出血 , 术后 第 3天可抽 除膨胀
海绵 , 眼点 泰 利 必 妥 眼 水 ,4次 /,术 后 第 4 术 d 天, 每天用 生理盐 水 冲洗 泪道 , 如有血凝 块及分泌 物阻塞 , 在鼻 内窥镜 下 及 时 清理 。术 中放 入 的 可 明胶 海绵让 其 自行 吸 收 排 出。 出院后 , 周 至少 每 冲洗 泪道 1 2次 , 般术后 3 月吻合 口可完全 - 一 个
上皮 化 , 随访 时 间不 少 于 6个 月 。如吻合 口有 肉 芽生长 , 及 时处 理 。 要
本组 病 例共 l 8例 , 年龄 3 ~5 4 2岁 , 均 4 平 1 岁 。其 中男 1 0例 , 8例 , 慢 性 泪囊 炎 1 0 女 患 ~2 年, 术前 均行 泪囊造 影排 除泪小 管及 泪总管 阻塞 。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊长期慢性炎症所致的一种疾病,主要症状为泪液流出减少、眼泪往往痛、酸,甚至局部发红、肿胀等。
慢性泪囊炎是泪囊病变中比较常见的一种类型,在眼科临床中比较常见,治疗方案也较多种多样。
现如今鼻内镜下治疗慢性泪囊炎已逐渐成为了一种常用的治疗方式。
本文旨在探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效与可行性。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是在鼻内镜下采用自体粘连材料,将泪囊与鼻腔直接连接,使泪液能够直接经过泪囊汇入鼻腔,达到减轻泪囊炎症引起的肿胀与疼痛的效果。
当前鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术在治疗慢性泪囊炎方面的效果已被广泛证明。
一些临床研究表明,外科手术能够显著的改善慢性泪囊炎患者的症状。
另一项研究针对35例患者开展了长达5年的随访调查,结果显示手术后患者症状均得到明显改善,并且其疾病复发率也非常低。
相较于传统的治疗方式,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术有以下几个优势:1.手术风险较小,对患者生理创伤较小。
2.术后正常活动受限性较低,仅需要稍加休息便可恢复正常生活。
3.手术时间短,患者术后康复时间较短。
4.手术效果稳定并持久,疾病复发率较低。
适用于一下病情:1.慢性泪囊炎的患者;2.传统治疗无法有效缓解症状的患者;3.泪囊炎症较重,已经影响到患者的正常生活。
在进行手术前,需要对患者的身体状况进行全面的检查,排除一些基础疾病的干扰。
对于手术过程中的操作,需要选择有经验的专家进行操作,尽可能的减少手术风险。
由于术后存在口鼻部局部疼痛,需要注意药物的选择。
六、总结鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全有效的治疗慢性泪囊炎的方法,其优越性在现如今的医疗环境下已经被证明。
在针对患者应用该项手术治疗时,需要全面考虑患者的身体状况与病情,选择适合的治疗方式,以最大程度保证疾病治疗的效果。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是一种常见的泪道疾病,常由泪囊和泪道的炎症引起,临床表现为泪囊区域的疼痛、流泪和眼睛红肿等症状。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、局部冷敷和按摩等,但是疗效不佳,容易复发。
在近年来的研究中,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术被广泛应用于慢性泪囊炎的治疗,取得了较好的疗效。
本文旨在探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的研究。
一、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的手术原理及操作方法鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术,其主要原理是通过鼻子内部的微创切口将泪囊与鼻腔相连,从而恢复泪液的正常引流功能。
手术操作方法如下:1. 鼻内镜检查:使用鼻内镜检查泪囊和鼻腔的病变情况,确定手术部位。
2. 麻醉:给患者进行全身麻醉或局部麻醉,确保手术的安全和舒适。
3. 手术切口:通过鼻腔内部进行手术,选择合适的位置切开鼻腔黏膜,暴露泪囊和鼻腔。
4. 切除病变组织:利用鼻内镜引导下的微创手术器械,切除病变的泪囊和鼻腔组织。
5. 吻合术:使用可吸收缝线将泪囊与鼻腔进行吻合,恢复泪液的引流通道。
6. 内镜检查和修复:术后使用鼻内镜对手术部位进行检查,确保手术效果,必要时进行修复。
7. 排空灌注:在手术结束后,通过鼻腔给泪道进行灌注,排空余留在泪道内的血液和组织碎片。
1. 适应症:慢性泪囊炎、泪囊肌痉挛、泪囊阻塞等引起的泪囊功能障碍。
2. 疗效评价:多项临床研究表明,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的总有效率达到80%以上。
手术后症状明显改善,眼睛红肿、疼痛、流泪等症状消失或减轻。
并且手术创伤小,恢复时间快,患者术后生活质量明显提高。
1. 优势:鼻内镜手术具有操作简便、创伤小、出血少、术后恢复快的优点。
通过鼻腔内部进行手术,无需开放性切口,降低了术后感染的风险。
2. 局限性:鼻内镜手术对医生的操作经验要求较高,术中视野受限,手术时间较长。
部分患者术后可能出现鼻塞、鼻炎等并发症。
1. 术后疗效的长期随访:由于鼻内镜手术的应用较为新颖,其长期疗效和复发率尚未完全明确。
泪囊鼻腔吻合术临床治疗技术操作规范
泪囊鼻腔吻合术临床治疗技术操作规范【适应证】慢性泪囊炎、泪囊黏液囊肿和单纯性鼻泪管阻塞患者符合以下情况者:1.泪小点与泪小管均正常,冲洗针头可触及泪囊窝骨壁。
2.术前泪囊造影证实泪囊无明显缩小,或挤压泪囊区有大量黏脓性分泌物由泪点反流,间接表明泪囊体积不会缩小,便于术中吻合。
【禁忌证】1.泪囊急性炎症。
2.泪囊造影显示泪囊甚小。
3.伴有鼻息肉、严重鼻中隔偏曲、严重化脓性副鼻窦炎、严重萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病者。
4.泪囊内占位性病变、泪囊结核、梅毒者。
5.年老体弱,全身状况不允许施行泪囊鼻腔吻合术者。
【术前准备】1.对鼻部及鼻窦情况进行检查。
2.挤压泪囊,观察分泌物的量。
如过少,应做泪囊造影检查。
3.术前滴用抗菌药物滴眼液。
【麻醉】1.中鼻道和鼻甲放置以1%--2%丁卡因、1:1000肾上腺素浸湿的棉片,并计棉片数目。
2.局部浸润兼神经阻滞麻醉。
进针时先沿皮肤切开线注射麻醉药,然后再在内眦韧带附近处注射,深达骨膜。
3.做眶下、滑车下及筛前神经阻滞麻醉。
【操作方法及程序】1.皮肤切口。
距内眦3-5mm及内眦韧带上方3-5mm开始,平行于眦前嵴做稍向颞侧的弧形皮肤切口,长15-20mm。
分离皮下组织,直达泪前嵴鼻侧骨膜。
于皮肤切口两侧缝牵拉缝线,牵开切口。
2.于泪前嵴鼻侧0.5mm沿泪前嵴切开并分离骨膜,范围上达内眦韧带,下达鼻泪管口,后达泪后嵴。
3.将泪囊推向颞侧,用11号刀片或蚊式钳将薄的泪骨骨板捅破,造成一个小骨孔。
用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉,逐渐扩大骨孔。
骨孔以泪嵴为中心,下达鼻泪管上端,上下为15-20mm,前后1-15mm。
4.骨孔形成后,就可见鼻黏膜。
从暴露的鼻黏膜中央稍偏鼻侧用刀片纵行切开鼻黏膜,上、下两端加横切口,使鼻黏膜的切口呈“工”字形,切开的鼻黏膜分成前、后唇。
5.从泪囊内侧壁纵行剪开泪囊壁,下方至鼻泪管口,上方至泪囊顶部,并在上方加一横切口,使泪囊壁也分为前、后唇。
将泪道探针从泪点插人泪囊,证实泪囊已全层剪开。
卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.05.17•【文号】卫办医政发[2011]74号•【施行日期】2011.05.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知(卫办医政发〔2011〕74号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(国办发〔2011〕8号)中有关要求,根据临床路径管理试点工作的整体部署,我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。
现印发给你们,请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际,依照我部印发的临床路径文件,指导各试点医院制订具体实施的临床路径,及时总结试点工作经验,将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。
联系人:卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话:************、68792730二○一一年五月十七日附件:眼科8个病种临床路径附件白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2011年版)一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为老年性白内障(ICD-10:H259)。
行白内障囊外(ICD-9:13.59)联合人工晶体植入手术(ICD-9:13.71)。
(二)诊断依据。
根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译,2006年)。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊,导致视力低下,眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎临床治疗观察
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎临床治疗观察摘要:目的:分析内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的临床治疗情况。
方法:选取2016年8月—2017年7月我院进行慢性泪囊炎治疗的患者54例作为研究组,对研究组患者使用内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术进行治疗,观察患者的治疗效果。
结果:研究组患者术后随访中,术后3个月治愈率75.93%,术后6个月所有患者均得到治愈,治愈率100%。
结论:内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术用于治疗慢性泪囊炎能够有效改善患者相应症状,治疗创伤小,治疗有效率高,对患者美观影响较小,值得临床推广使用。
关键词:内窥镜;鼻腔泪囊吻合手术;慢性泪囊炎慢性泪囊炎是一种比较常见的眼科疾病,大多由于鼻泪管阻塞或狭窄而引起。
慢性泪囊炎患者常见溢泪、泪囊区或泪小点出现脓性分泌物等症状,慢性泪囊炎大多见沙眼、鼻炎、鼻息肉等阻塞鼻泪道。
对慢性泪囊炎患者进行临床治疗,在患者鼻泪管未完全堵塞的情况下可以使用抗生素眼药水等药物方式进行治疗,若患者病情发展较重,则需要考虑使用手术治疗方式进行治疗[1]。
鼻腔泪囊吻合手术又称泪囊造口手术是目前广泛采用的慢性泪囊炎治疗手术,能够对药物治疗、插管治疗等治疗效果无效的患者进行有效治疗,纠正患者的不良症状。
为进一步了解内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的临床治疗情况,本文选取2016年8月—2017年7月我院进行慢性泪囊炎治疗的患者54例作为研究组,进行详细分析,具体内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年8月—2017年7月我院进行慢性泪囊炎治疗的患者54例作为研究组,其中,女性40例,男性14例,年龄23—69岁,平均年龄(44.2±3.1)岁,病程时间1—12年,平均病程时间(7.4±1.1)年。
研究组患者的主要症状表现为溢泪、泪囊区有脓性分泌物等,研究组患者均满足鼻腔泪囊吻合手术指征。
1.2 方法对研究组患者进行内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗,具体内容如下。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析朱兴中;王斌;孙军;孙玉亮;梁伟伟【摘要】目的:分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:回顾分析2010-01/2011-03我院17例24眼泪囊鼻腔吻合术的临床资料,总结分析术前准备、手术方法与术后处理可能出现问题的解决方法及治疗效果分析.结果:即刻手术成功24眼,术后6~18mo随访复诊冲洗泪道通畅,总治愈率达100%.结论:鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,具有创伤性小、复发率低、治愈率高、不影响美容的特点.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)010【总页数】2页(P2004-2005)【关键词】鼻内镜术;泪囊鼻腔吻合术;慢性泪囊炎【作者】朱兴中;王斌;孙军;孙玉亮;梁伟伟【作者单位】222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院耳鼻咽喉科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院眼科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院耳鼻咽喉科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院眼科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院眼科【正文语种】中文0 引言慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病,是由各种原因导致鼻泪管阻塞,继发感染,引起眼部溢泪、泪小点溢脓等病症。
治疗原则是解除泪道阻塞,恢复泪道系统的生理功能。
我科2010-01/2011-03采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者17例24眼,取得较好疗效,术后面部皮肤无瘢痕,不影响美观,而为患者欢迎和接受。
现就相关情况报告如下。
1 对象和方法1.1 对象选取2010-01/2011-03在本院住院治疗的17例24眼慢性泪囊炎患者,患者术前行硬质鼻内镜下鼻腔详细检查,行泪囊碘油造影确定由泪囊病变造成泪道阻塞,男6例,女11例;年龄19~66(平均51)岁;溢泪、溢脓史2~35(平均26)a;单眼泪囊炎10例,双眼泪囊炎7例。
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慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径
(2011年版)
一、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为慢性泪囊炎(ICD-10:H04.401)。
行鼻腔泪囊吻合术(ICD-9-CM-3:09.81)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。
1.症状:泪溢,内眦皮肤潮红、糜烂,有分泌物。
2.体征:鼻侧球结膜充血,挤压泪囊有粘液或粘脓性分泌物自泪小点溢出,泪道冲洗不畅。
3.辅助检查:碘油造影(必要时)。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版),符合以下条件者可选择行鼻腔泪囊吻合术。
泪囊大小基本正常,无出血性疾病,无鼻科相关禁忌症。
(四)标准住院日为5–7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H04.401慢性泪囊炎疾
病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备1天。
1.必需的检查项目:泪道冲洗、血常规、凝血分析、鼻科会诊。
2.根据患者情况可选择:泪囊碘油造影。
3.当手术患者合并全身重要器官疾病时,需由相关科室会诊,实施必要的诊疗。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
(八)手术日为入院第2天。
1.麻醉方式:局麻。
2.手术方式:鼻腔泪囊吻合术。
3.手术内置物:无。
4.术中用药:无。
5.输血:无。
(九)术后住院恢复3–5天。
1.必需复查的检查项目:泪道冲洗。
2.术后用药:必要时全身应用抗菌素3-5天,使用呋喃西林液滴鼻,3天后首次冲洗泪道。
(十)出院标准。
1.伤口清洁,无红肿溢脓。
2.泪道冲洗通畅。
(十一)变异及原因分析。
1.泪总管阻塞需再行探通术或义管植入术,不进入路径。
2.术后3天内泪道不通可请鼻科会诊,去鼻腔内血痂后再冲。
3.术后出现严重感染,不进入路径。
4.出现全身疾病,住院期间需继续治疗,不进入路径。
5.需全麻者不进入路径。
二、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径表单
适用对象:第一诊断为慢性泪囊炎(ICD-10:H04.401)
行鼻腔泪囊吻合术(ICD-9-CM-3:09.81)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:。