1例重度一氧化碳中毒患儿换血疗法的护理
1例重度一氧化碳中毒患儿换血疗法的护理
１例重度一氧化碳中毒患儿换血疗法的护理胡 筠关键词：一氧化碳中毒；换血疗法；机械通气；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４８６－０２ 一氧化碳（ＣＯ）为无色、无臭、无味的气体，吸入过量的一氧化碳后可发生急性中毒。
一氧化碳中毒主要引起组织缺氧。
一氧化碳吸入人体后８５％与血液红细胞中的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（ＣＯＨｂ）。
ＣＯＨｂ不能携带氧且不易解离，还能使氧合血红蛋白的解离曲线左移，血氧不易释放而造成细胞缺氧［１］。
一氧化碳中毒时体内对缺氧最敏感的组织，如脑和心脏最易遭受损害，表现为脑血管先痉挛后扩张，严重者有脑水肿、脑缺血软化和脱髓鞘变性等，心肌也可发生坏死［２］。
因此，一氧化碳中毒后应给予及时诊断和积极救治。
２０１１年２月我院儿科重症监护病房（ＰＩＣＵ）收治了１例重度一氧化碳中毒的患儿，经积极救治，患儿生命体征平稳，各项检验指标基本恢复正常，顺利出院。
现将救治与护理总结如下。
１ 病例介绍患儿，男，２岁，因吸入煤气１０ｈ余，昏睡约１０ｈ，于２０１１年２月２０日外院急诊转入。
入院查体：体温３８℃，脉搏１４０／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，血压８７／５７ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），患儿呈昏迷状，面色苍白，口周发绀，对刺激无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径３ｍｍ，对光反射存在，压眶反射存在，四肢肌力、肌张力减弱，颈软，巴彬斯基征阳性，腱反射减弱。
入院诊断为一氧化碳中毒。
患儿入院后即予禁食、吸氧，监护生命体征，予抗感染、营养脑细胞、抗氧化、降低颅内压等治疗，完善一系列实验室检查。
入院急查血气分析：ｐＨ ７．２７，碱剩余（ＢＥ）－１０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＣＯ３－１６ｍｍｏｌ／Ｌ；查血常规：示白细胞（ＷＢＣ）２６．１×１０９／Ｌ；床边胸部Ｘ线片示右下肺炎性样病变。
小儿一氧化碳中毒病人的护理
康复护理
心理支持：提供患儿和家属所需的心理 支持，帮助他们应对中毒后可能出现的 焦虑和恐惧情绪。
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监测和观察
监测和观察
观察呼吸：密切观察患儿的呼 吸情况，如呼吸频率、呼吸深 度和呼吸节律等。如有异常， 应及时处理。
测量血氧饱和度：使用脉搏血 氧饱和度监测仪测量患儿的血 氧饱和度，以确定氧气供应是 否足够。
监测和观察
观察心率和血压：监测患儿的心率和血 压，以评估心脏功能和血流情况。
护理措施
给予氧气：使用氧气吸入装置给予患儿 纯氧气吸入，以帮助降低体内一氧化碳 的浓度。
急救措施
急救措施
将患儿移出一氧化碳泄漏来源 ：如果可能的话，将患儿迅速 带离一氧化碳泄漏的场所，以 避免进一步中毒。
寻求急救帮助：立即拨打急救 电话，并告诉医务人员患儿可 能遭受了一氧化碳中毒。
急救措施
留下现场证据：在患儿离开现场之前， 尽量保留现场证据，如气体检测器的读 数、有毒气体泄漏的来源等。
小儿一氧化碳 中毒病人的护
理
目录 护理技巧 急救措施 监测和观察 护理措施 康复护理
护理技巧Biblioteka 护理技巧早期发现：及时观察患儿的症 状，注意颜色变化、注意力集 中和焦虑程度等，以便早期发 现中毒的迹象。
保持通风：确保患儿所在的环 境通风良好，打开窗户或使用 排风设备，以减少一氧化碳积 聚的风险。
护理技巧
护理措施
维持体温：保持患儿的体温稳 定，避免过热或过冷，以促进 正常的生理功能。
提供足够的液体：给予患儿充 足的水分，以帮助排除体内的 一氧化碳，并维持水电解质平 衡。
一氧化碳中毒抢救流程及护理
一氧化碳中毒抢救流程及护理
●一氧化碳中毒的抢救流程如下：
1.立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处。
2.确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕
吐物吸入呼吸道导致窒息。
3.对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。
4.观察病人变化，对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复；
对中度、重度中毒者应尽快向急救中心呼救，在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。
5.中毒者若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.中度、重度中毒者应尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
●一氧化碳中毒的护理方法如下：
1.将患者转移到空气新鲜流通处，并静卧休息，避免活动后加重心、
肺负担及增加氧的消耗量。
2.对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒
息。
3.对于昏迷或抽搐者，可以采取头部冰袋降温的方法，以减轻脑水
肿。
4.严密观察患者的病情变化，对于轻度中毒者，经过数小时的通风
观察后即可恢复；对于中度、重度中毒者，需要尽快向急救中心呼救，并在转送医院的途中严密监测患者的神志、面色、呼吸、
心率、血压等病情变化。
5.如果患者呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.对于中度、重度中毒者，应尽早进行高压氧舱治疗，以减少后遗
症。
以上是一氧化碳中毒的抢救流程和护理方法，需要根据患者的具体情况进行适当调整。
如果遇到紧急情况，建议立即寻求专业医疗人员的帮助。
新生儿换血术常见并发症预防及处理流程
新生儿换血术常见并发症预防及处理流程新生儿换血术是在治疗新生儿重症高胆红素血症、新生儿溶血症、严重败血症、红细胞增多症、药物过量急性中毒、DIC、血友症等疾病中应用的一种有效治疗方法。
然而，换血术也可能带来一些并发症，如感染、空气栓塞、血栓栓塞、心律失常、心力衰竭、低血钙、低血糖等。
为了确保换血术的成功和降低并发症的发生，必须采取一系列的预防措施和处理流程。
一、换血术前的准备1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，确保输血安全。
1.2 以输同型血为原则，避免输血反应。
1.3 血库的血存储不得超过21天，不要加温，保证血液质量。
1.4 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。
1.5 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。
二、换血术中的并发症及处理2.1 感染：严格无菌操作，避免交叉感染。
2.2 空气栓塞：在输血过程中，密切观察患者有无呼吸困难、发绀、胸痛等症状，一旦发生空气栓塞，立即停止输血，给予吸氧，必要时行心肺复苏。
2.3 血栓栓塞：密切观察患者有无四肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，一旦发生血栓栓塞，立即停止输血，给予抗凝治疗，必要时行手术治疗。
2.4 心律失常：密切观察患者心电监护，一旦发生心律失常，立即停止输血，给予相应的心律失常处理。
2.5 心力衰竭：密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，一旦发生心力衰竭，立即停止输血，给予相应的抗心力衰竭治疗。
2.6 低血钙、低血糖：密切观察患者有无抽搐、意识障碍等症状，一旦发生低血钙、低血糖，立即停止输血，给予相应的钙剂、葡萄糖治疗。
三、换血术后的护理3.1 继续光疗或输注白蛋白，以降低胆红素水平。
3.2 持续监测生命体征、SpO2、尿量，每小时测血压一次共四次并记录，注意有无出血倾向、水肿、惊厥、低血钙、低血糖的发生。
3.3 观察动脉穿刺处有无出血、渗血及肿胀，保持穿刺部位清洁、干燥。
一氧化碳中毒的护理措施及注意事项
一氧化碳中毒的护理措施及注意事项冬季取暖不当，长时间打开车内空调可能会引起一氧化碳中毒，对人的健康和大脑会造成非常严重的伤害。
大家平时要做好一定的预防措施，避免出现一氧化碳中毒的情况。
一旦发现一氧化碳中毒，应第一时间到当地医院进行治疗。
下面就来介绍一下一氧化碳中毒后的急救操作和护理知识，希望对大家能有所帮助。
一、一氧化碳中毒是什么原因引起的？无论是冬天还是夏天，都会发生一氧化碳中毒患者，特别是在我们经济不发达的地区，冬天用煤取暖，这是罪魁祸首之一。
通风不良易引起一氧化碳中毒。
如不及时发现，不过早采取抢救措施，严重情况下会导致瘫痪甚至死亡。
所以，我们掌握一定的一氧化碳中毒知识是非常有必要的。
那么一氧化碳中毒都是什么原因引起的呢？1、在日常生活中，家用煤炉取暖、燃气泄漏和燃气热水器故障是引起中毒的主要原因。
2、一氧化碳中毒常发生在相关的生产行业，如炼钢、炼焦、窑炉燃烧等。
一定要远离火灾，据相关调查显示火灾现场的一氧化碳浓度高达百分之十，就很容易致使人们发生中毒，所以这种情况一定要尽力规避。
除此之外，家中的煤气罐所产生的煤气很容易促使机体中毒，使用时必须小心谨慎。
二、一氧化碳中毒的护理措施1、一氧化碳中毒后，应立即将患者安置在通风处，并解开中毒者的衣领，保持患者呼吸畅通。
如果一氧化碳中毒患者晕倒，立即采取平卧位，保持呼吸道通畅，抢救后应卧床休息。
2、一氧化碳中毒患者常出现抽搐和不安。
这时候要保护好他们，在床上放上挡板，防止中毒患者坠床。
还要注意中毒病人的皮肤护理，经常给病人翻身，防止褥疮的形成。
3、一氧化碳中毒患者送院后，应及时给予氧疗和高压氧疗法，避免因脑缺氧而出现一些后遗症。
一氧化碳中毒患者卧床后，可在患者颅骨周围放置冰袋降温，防止患者出现脑水肿。
中毒患者如出现脑水肿，应立即脱水，防止脑水肿的加重。
4、观察有无颅压增高，预防脑水肿。
护理中应定期测量体温、脉搏、呼吸和血压。
如果血压进行性升高，呼吸先快后慢、深，脉搏又快又慢，则提示颅内压增高。
一氧化碳中毒护理常规
一氧化碳中毒护理常规
1．立即脱离中毒环境：将病人搬到空气新鲜处，解开衣领、裤带，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸障碍时用呼吸兴奋剂，必要时气管插管，气管切开，人工机械通气。
2．纠正缺氧：迅速给病人吸纯氧，高流量4～6L/min，条件允许给予高压氧治疗。
3．保持循环系统的稳定：建立静脉通路，准备抢救物品。
4．严密观察病情：体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量、肤色，血中碳氧血红蛋白浓度，肝、肾功能及电解质，有无呼吸、循环衰竭早期症状出现。
5．做好皮肤护理、饮食护理，注意保暖。
昏迷病人定时翻身拍背，预防褥疮及肺炎，鼻饲高热量高维生素饮食，高热惊厥遵医嘱应用镇静剂及降温疗法。
6.预防并发症：加强整体护理，观察、预防、治疗因一氧化碳中毒引起的精神症状，防止并发症的发生。
1例一氧化碳中毒致横纹肌溶解症行血液净化治疗的护理
作者单位:430014 武汉市 湖北省武汉市中心医院血液透析中心任钦:女,本科,主管护师1例一氧化碳中毒致横纹肌溶解症行血液净化治疗的护理任 钦doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.17.076 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。
其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症,病情凶险预后差[1]。
急性一氧化碳(CO)中毒对横纹肌溶解造成急性肾功能衰竭的报道较少,现将我科收治的1例报道如下。
1 病例介绍 患者,男,52岁,因“肌酐进行性升高5d”,于2013年1月20日收入我院肾内科。
患者5d 前因CO 中毒昏迷在当地医院治疗,治疗过程中发现血肌酐进行性升高,由正常水平升至799umol /L,伴右侧腰痛,尿量较前减少,无明显恶心呕吐,无寒战发热,无肉眼血尿。
患者在当地医院治疗后神志转清,为进一步治疗肾功能衰竭,转入我科治疗。
体格检查:T 36.5℃,血压145/86mmHg,脉搏73次/min,呼吸18次/min。
神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显啰音。
左肾区叩痛,左下肢稍肿,小便量减少。
肾功能检查示,血肌酐1223umol /L,尿酸601.0umol /L,尿素氮32.46mmol /L,二氧化碳12.7mmol /L。
心肌酶检查示,肌酸激酶同工酶99U/L,肌酸激酶6719U /L,乳酸脱氢酶1373.0U /L,羟丁酸脱氢酶1231.0U /L,诊断为CO 中毒后并发肌溶解,致急性肾功能衰竭。
给予控制血压、护肾等对症治疗,并行血液净化治疗10次,完成10次血液净化治疗后,患者小便量渐增,肾区无叩痛,双下肢不肿,肾功能明显好转。
实验室化验:血肌酐177umol /L,尿素氮10mmol /L,肌酸激酶同工酶21U /L,肌酸激酶633U /L,乳酸脱氢酶885.0U /L,羟丁酸脱氢酶786.0U /L。
新生儿科护理技术操作规范10换血疗法
换血疗法的操作流程一、目的1、换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；2、换出血中胆红素，防止发生胆红素脑病；3、纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。
二、患儿准备1、禁食2~4h（减少一次喂奶），留置胃管，禁食时间过短则于换血开始前抽尽胃内容物。
2、备吸氧、吸痰器，心电监测（有心电、SPO2、血压监测装置）。
3、建立两条静脉通道，尽量选择较粗的四肢静脉进行留置针，标记”v”。
4、建立动脉出血通道，常选择桡动脉、或肱动脉、或股动脉以贝朗直式进行留置针穿刺，穿刺成功连接预充肝素液的三通管，标记“A”，妥善固1定。
5、等候换血的过程中遵医嘱补液及蓝光照射。
三、用物准备1、无菌物品：输血器5~6付，50ml注射器4~5付，20ml注射器3~5付，10ml、5ml、2ml、1ml注射器各2~3付。
无菌手套2付，无菌纱布一包，砂轮一个，无菌剪一把。
2、铺无菌盘备用3、药物：1）12500u/2ml规格肝素钠1支，抽取0.2ml加入100ml生理盐水中，配置成浓度12.5u/ml的肝素稀释液，用50ml注射器抽好备用。
（肝素12500u=100mg）2）葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖20ml（或遵医嘱配制），用50ml注射器抽好备用。
3）苯巴比妥钠，水合氯醛各一支备用4、输血泵2~3台，推泵2~3台(至少需要4台输液速度控制装置) ，引流袋或废血瓶1~2个25、换血量一般为150ml～180ml／kg体重（约为患儿全血量的2倍）。
6、换血开始前将连接输出血液的各管道用肝素生理盐水过滤滑润保持抗凝状态。
四、术中监测1、生命体征：换血刚开始时应5~10分钟记录一次HR、R、BP、SPO2、入血量及出血量，出入量平衡、生命体征平稳则每15分钟记录一次。
同时注意面色改变，每15分钟关闭蓝光灯观察面色一次。
2、生化指标：换血开始前、换血后1h、换血后2h及换血结束后分别采血作血气、E4A、BS、胆红素、血常规。
婴儿换血疗法护理常规
婴儿换血疗法护理常规一、护理评估1、评估患儿精神反应、皮肤颜色及胆红素值的结果。
2、评估患儿是否出现胆红素脑病早期症状。
3、评估患儿是否具备换血指征。
二、护理措施1、严格执行无菌操作原则，避免感染。
2、严格执行三查十对及双人核对制度。
3、操作时要求动作轻柔熟练，抽血不顺利时，应首先检查置管位置以及是否堵塞，切忌用力推注，以免损伤血管。
4、对低体重儿、病情危重者速度宜慢。
5、密切观察患儿生命体征、尿量及全身反应，注意保暖，必要时给氧吸入。
6、换血后密切观察生命体征及黄疸消退情况，如有呼吸不规则、双吸气、呻吟等异常现象，及时与医生联系，采取抢救措施。
7、换血后根据情况保留动脉留置针，不超过72小时。
三、健康指导要点告知家属换血的目的，取得家长配合。
四、注意事项：1、开始换血前必须稳定患儿，换血后必须密切监护，换血过程中必须详细记录每次进、出血量及液量，并记录生命体征、尿量。
2、不能仓促进行，速度太快会影响效果及导致严重并发症，患者不稳定时停止或减慢换血速度。
3、操作暂停时应将插管内以肝素生理盐水冲洗干净。
4、换血后每隔半小时测量生命体征，共测四次，以后改每两小时一次，共测四次。
观察心功能情况。
5、换血后四小时内每隔1-2小时测一次血糖，以及时发现低血糖。
6、如系高胆红素血症，换血后应每4小时测血清胆红素，当其复跳至342umol/L，考虑再次换血。
7、术后3-7天内每1-2天验血常规一次，当Hb<100g/L时需输与换入血型相同的浓缩红细胞。
8、注意切口感染及出血。
9、如病情稳定，换血后8小时开始喂奶。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
新生儿换血的护理要点
新生儿换血的护理要点一、定义换血疗法（exchangetransfusion）是通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血,降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生。
二、换血目的1降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。
2.换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血并纠正贫血。
三、换血步骤（一）换血前准备1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行，室内温度维持在24〜261。
2.药物准备提前双人核对血浆或红细胞悬液、生理盐水、肝素盐水、急救备用药品等。
3.器械准备脐静脉插管、三通开关、注射器、容器（盛放废血）、静脉切开包、标本试管等。
4.患儿体位及术前处理将患儿放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，将四肢用夹板棉垫绷带固定，换血采用脐静脉。
患儿术前停喂奶1次，防止呕吐，肌注苯巴比妥IOmg∕kg 使其保持安静。
准备心电监护仪，以便手术中进行监测。
5.换血开始前将注射器、导管等放入肝素生理盐水内（200m1生理盐水加肝素6~8mg）湿润，三通开关接好备用；若用库血时，将血瓶置于室温下复温，保持在27~37。
C之间，血袋外加温时，水温不能超过37（,防止溶血。
（二）换血步骤1.先以每分钟IOm1速度抽血，再以同样速度注入等量血液,如此交替进行。
2.换血过程中监测心率和呼吸，每30分钟测血压1次。
3.在换血过程中，若推注遇较大阻力，可用少量含肝素的生理盐水注入。
4.准确记录每次抽出和注入的血量、时间、心率、血压、用药、换血故障等。
每15分钟记录呼吸，心率1次。
5.换血开始和结束时各采血1次，分别测定血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、以了解换血效果及预防低血糖。
必要时测红细胞压积、血小板、血浆总蛋白及电解质。
（S）换血量和速度换血量为新生儿全部血容量的2倍，新生儿血容量通常为80-90m1∕kg,因此，换血量为160~180m1∕kg.双倍血容量换血可换出85%~90%的致敏红细胞，降低循环血中50%~60%的胆红素和抗体。
一氧化碳中毒的治疗 , 护理措施及注意事项…
一氧化碳中毒的治疗 , 护理措施及注意事项…前不久，李阿姨由于没有把煤气关好，导致发生了一氧化碳中毒，好在发现及时抢救回一条命，回想当时的情景李阿姨仍然后怕。
在实际的生产和生活中，若碳物质燃烧不充分便会形成一氧化碳，如果人体吸入过量的一氧化碳便会引起急性的中毒。
此外，如果煤气管道漏气或者是火炉的烟囱通风不佳也容易引起一氧化碳中毒。
在实际的生活中，如果出现一氧化碳中毒的情况时该如何治疗和护理呢？一氧化碳中毒又有哪些注意事项呢？接下来请和小编一起来了解下。
一、一氧化碳中毒的症状轻度一氧化碳中毒时，患者容易出现头晕、头痛、四肢无力、呕吐、恶心、意识障碍以及嗜睡等症状、重度一氧化碳中毒时患者会出现昏迷，对于疼痛刺激无任何反应。
重度一氧化碳中毒时，患者会大小便失禁，产生惊厥，呼吸障碍，休克甚至是死亡。
有哪些因素容易引起一氧化碳中毒呢？在人们的平时生活中，燃烧的浓烟、在不通风的室内燃烧碳或者是煤气泄漏原因都有可能引起一氧化碳中毒，如果未能及时采取有效的治疗方法，会严重威胁到患者的生命安全。
二、一氧化碳中毒的治疗在患者一氧化碳中毒之后，首先需要把患者转移至空气清新的地方，远离一氧化碳的有毒环境，保持患者的呼吸道畅通，但值得注意的是吗，如果事发在冬季，还需要注意患者的防寒保暖，解开患者的裤带和衣扣，帮助患者取平卧位，把患者的头部偏向一侧，确保患者的呼吸通畅，并及时将患者送至医院，谨记如果患者的呼吸停止，需立刻进行抢救，采取心肺复苏等方法。
具体的方法如下（1）纠正缺氧。
CO在经由呼吸道进入血液之后，会和血液中的血红蛋白相互结合，形成碳氧血红蛋白，导致患者出现不同程度的缺氧，在这种情况下需要为患者输氧，及时纠正患者的缺氧状态。
针对轻度一氧化碳中毒的患者可以采取面罩流量吸氧或者是鼻导管吸氧的方法，针对那些中重度一氧化碳中毒的患者需采取高流量的吸氧，将每分钟的氧流量控制在8到10升之间，吸氧的时间不可以大于24个小时，以免导致患者出现氧中毒，只可以采取紧急的输氧治疗。
新生儿换血疗法
新生儿换血疗法一、护理评估1、评估患儿精神反应、皮肤颜色及胆红素值的结果。
2、评估患儿是否出现胆红素脑病早期症状。
3、评估患儿是否具备换血指征。
二、护理措施1、严格执行无菌操作原则，避免感染。
2、严格执行三查十对及双人核对制度。
3、操作时要求动作轻柔熟练，抽血不顺利时，应首先检查置管位置以及是否堵塞，切忌用力推注，以免损伤血管。
4、对低体重儿、病情危重者速度宜慢。
5、密切观察患儿生命体征、尿量及全身反应，注意保暖，必要时给氧吸入。
6、换血后密切观察生命体征及黄疸消退情况，如有呼吸不规则、双吸气、呻吟等异常现象，及时与医生联系，采取抢救措施。
7、换血后根据情况保留动脉留置针，不超过72小时。
三、健康指导要点告知家属换血的目的，取得家长配合。
四、注意事项：1、开始换血前必须稳定患儿，换血后必须密切监护，换血过程中必须详细记录每次进、出血量及液量，并记录生命体征、尿量。
2、不能仓促进行，速度太快会影响效果及导致严重并发症，患者不稳定时停止或减慢换血速度。
3、操作暂停时应将插管内以肝素生理盐水冲洗干净。
4、换血后每隔半小时测量生命体征，共测四次，以后改每两小时一次，共测四次。
观察心功能情况。
5、换血后四小时内每隔1-2小时测一次血糖，以及时发现低血糖。
6、如系高胆红素血症，换血后应每4小时测血清胆红素，当其复跳至342umol/L，考虑再次换血。
7、术后3-7天内每1-2天验血常规一次，当Hb<100g/L时需输与换入血型相同的浓缩红细胞。
8、注意切口感染及出血。
9、如病情稳定，换血后8小时开始喂奶。
一氧化碳中毒护理问题及措施
一氧化碳中毒护理问题及措施
一氧化碳中毒的护理问题及措施主要包括：
1.立即脱离中毒环境：发现有人一氧化碳中毒后，首先要立即呼叫
120，同时将中毒者背离中毒环境，移到空气充足的地方，给予中毒者充分的氧气供应。
2.保持呼吸道通畅：解开中毒者领口，保持呼吸道通畅，同时要注
意保暖。
将患者带离中毒现场后，要注意清理患者口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。
3.吸氧：对于症状严重的患者，如恶心、呕吐不止，神志不清以致
昏迷者，应及时送医院抢救，最好请救护站送到有高压氧仓设备的医院。
吸氧可以缓解患者的不适症状。
4.静脉输液：对于昏迷患者，可以通过静脉输液来促进体内的一氧
化碳排出。
5.保暖：一氧化碳中毒患者会感到寒冷，因此要注意保暖。
6.心理护理：一氧化碳中毒患者可能会感到恐惧和焦虑，因此需要
对他们进行心理护理，以帮助他们减轻焦虑和恐惧。
7.预防感染：对于昏迷患者，需要预防感染。
保持患者身体的清洁
和卫生，定期更换床单和衣物。
8.康复护理：一氧化碳中毒患者需要进行康复护理，包括肢体康复、
语言康复等。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
以上就是一氧化碳中毒的护理问题及措施。
需要注意的是，对于不同程度的中毒患者，护理方法也会有所不同。
因此，在护理过程中要根据患者的具体情况进行判断和决策。
一氧化碳中毒护理措施
一氧化碳中毒护理措施
一、抢救措施
1.给予氧气和支气管扩张剂治疗;
2.注意心理疏导，根据临床表现使用补液、维持全身血液循环平衡;
3.抗过敏治疗：若出现过敏反应，要立即使用抗过敏药;
4.注重对有毒物质的排查和清除，如加强排风，裁减碳排放;
二、预防措施
1.定期室内空气检测，发现存在有害气体，应及时开窗通风;
2.安装有效的排烟设施，减少氨气、一氧化碳的排放;
3.注意营养均衡，增加食物中的含氧量，多吃新鲜蔬菜水果;
4.禁止未成年人进入可能存在有害气体的场所；
5.提倡低碳生活方式，减少汽车尾气排放；
6.爱护大自然，维护生态环境，减少二氧化碳排放。
小儿一氧化碳中毒患者的护理
为什么重视护理？
为什么重视护理？
预防后遗症
及时有效的护理能够降低后遗症的发生率。
小儿大脑发育尚不完全，需特别关注。
为什么重视护理？
提高康复效果
通过系统护理，促进小儿的身体康复与心理恢复 。
良好的护理能提高小儿的生活质量。
为什么重视护理？
增强家庭意识
提高家庭对一氧化碳中毒的认识，增强预防意识 。
何时需提供护理？
何时需提供护理？
急性中毒
一旦怀疑小儿发生一氧化碳中毒，须立即进行护 理。
早期干预对预后至关重要。
何时需提供护理？
医疗过程
在医院接受治疗期间，需配合医生进行专业护理 。
包括氧疗、监测生命体征等。
何时需提供护理？
出院后
出院后仍需进行家庭护理，观察小儿的恢复情况 。
定期复查，确保无后遗症。
谁需要护理？ 高风险人群
小儿，尤其是幼儿和婴儿，因生理特点更易 受一氧化碳影响。
家庭环境中使用燃料的场所需特别注意。
谁需要护理？ 中毒患者
确诊为一氧化碳中毒的小儿，需及时就医并 进行专业护理。
中毒程度不同，护理措施也需调整。
谁需要护理？ 监测对象
在中毒后，需对小儿进行长时间的观察与随 访。
监测可能出现的后遗症，确保小儿的健康恢 复。
预防胜于治疗，家庭环境安全最为重要。
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小儿一氧化碳中毒患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是一氧化碳中毒？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时需提供护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是一氧化碳中毒？
什么是一氧化碳中毒？ 定义
一氧化碳是一种无色无味的气体，常见于不完全 燃烧的燃料中。
危重型一氧化碳中毒患者的高压氧护理1例
血程度有 直接关系 ， 贫血 越
换 出致敏红 细胞和血清 中的免疫抗 体 ， 阻止继续溶 血 ， 使胆红 素降 低 。由于其风险性和费用都较高 ， 技术难度 也比较大 ， 一般需满足几 个指征 。若胎儿 出生时有重度贫血 ， 脐血血红蛋 白＜ ２ ／ ， 随有水 Ｉ０ 伴 Ｌ 肿 、 脾增大 ， 力衰竭 ， 胆红素上升 速度＞ ５ｌ ｏ Ｌ或经综合治 肝 心 或 ８１ １ ， ］ ， ｍ 疗血清总胆红素继续上升达 ３ ２．ｏ Ｌ ， ４ ｐ ｌ 者 可以采用换血进行抢救。 ｍ ／
每 １液量较正常需要量增加 ２ ｍ／ｇ ３ ０ｌ 。 ｋ
新生儿溶血病在 发病初期并无 明显症状 ， 具有一定的隐蔽性 ， 但
３ ． ２药物疗 法
药 物治疗 的酶诱导 剂 可采 用苯 巴 比妥 ５ ｇ ｇ ， ｍ ／ ． 分 ｋｄ
是随着病 情的发展也会 出现一些临床反应 ，大致 上有 以下几类 ： ①
液、 心包及胸腔积液。③通过抗人球蛋 白（ｏｍ ｓ实验了解婴儿红 Ｃｏ ｂ ）
细胞是 否致敏 ， 间接确定抗体类型及效价。Ａ Ｏ型溶血病 因红细胞 Ｂ
若胎儿具有从父亲遗传而来的红细胞抗原恰好为母亲所 缺少 ， 妊娠 期间 ， 胎儿红 细胞通过胎 盘进入母 亲血循环 ， 母体产 生相应 的 血型抗 体 ， 此抗体 又通过胎盘 进入胎儿血 循环 ， 致胎儿体 内特异 导 性抗原抗体反应 ， 破坏红 细胞 ， 进而导致溶血 。 当然 ， 有血型不合 的条件不一定都会发生溶血 ， 这和胎 盘的致密 程度 、 抗体的数量等 多种 因素有关 。Ｒ 血型不合溶血多发生在第二 ｈ 胎， 或孕妇 以前接受过输血 。这种情况 下胎 儿多在宫 内即发生了溶 血， 因此生后黄疸 出现较早 ， 进展快 ， 而且多伴 有贫血 、 水肿 、 肝脾增 大 ； Ａ Ｏ血型不合第一胎 即可发病 ， 而 Ｂ 但病 情与 Ｒｌ ｝ 溶血相 比较 轻 ，
中毒患儿护理措施
中毒患儿护理措施概述中毒是指人体受到有害物质的侵害而引起的疾病。
中毒患儿由于年龄小、生理功能未发育完善，对有害物质的代谢能力较差，容易发生中毒现象。
因此，中毒患儿的护理工作显得尤为重要。
本文将介绍中毒患儿护理的基本措施。
1. 紧急救治1.1 确定中毒原因当发现中毒患儿时，首先需要尽快确认中毒的原因。
如果有可能，寻找中毒原因的包装物或其他线索，并保存好以备急救需要。
1.2 呼叫急救车辆在确认中毒后，立即呼叫急救车辆并告知急救人员中毒的情况。
在等待急救车辆的到来时，可以进行一些基本救治措施。
1.3 帮助患儿呼吸如果患儿呼吸困难或出现窒息的症状，应立即采取相应措施帮助其呼吸。
可以进行人工呼吸或胸外按压等急救操作，直到急救人员到达。
1.4 留意患儿意识状态中毒患儿可能出现意识状态改变，如昏迷、烦躁不安等。
护理人员需要时刻留意患儿的意识状态，并将相关信息告知急救人员，以便他们做出及时的处理。
2. 尽快治疗2.1 呕吐处理如果中毒患儿没有失去意识，并且中毒物质不属于腐蚀性物质，可以尝试诱导患儿呕吐，以尽快排除体内有害物质。
但需要注意的是，某些有毒物质呕吐后可能加速吸收，因此在呕吐之前最好先咨询医生或急救人员。
2.2 给予解毒剂在一些情况下，中毒患儿需要给予解毒剂。
例如，如果中毒原因是药物过量，急救人员在到达前可能会建议给予特定的解毒剂。
在给予解毒剂时需要注意剂量和使用方法，以免产生不良反应。
2.3 加速排毒根据中毒原因的不同，有时可以通过促进排尿、促进肠道排泄、使用洗胃管等措施加速排毒。
护理人员应根据医生或急救人员的指导，及时采取相应的护理措施。
3. 观察和监测3.1 监测生命体征在中毒患儿的护理过程中，要密切观察和监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
如有异常，应及时报告医生或急救人员。
3.2 观察症状变化中毒患儿的症状可能会有所变化，例如，一开始可能出现呕吐、腹泻等症状，之后可能出现肝肾功能损害等。
小儿一氧化碳中毒患者的护理
清除一氧化碳
清除一氧化碳
高流量吸氧治疗：通过提高氧 气流量，加快一氧化碳的代谢 和排出。
超滤疗法：利用超滤器清除患 者体内的一氧化碳，促进恢复 。
护理安全
护理安全
室内空气流通：确保空气流通，尽量避 免一氧化碳再中毒。
安全燃气使用：教育患者及其家人正确 使用和维护燃气设备，避免不必要的一 氧化碳中毒风险。
护理安全
定期检查燃气设备：保持燃气 设备的完好和安全性。
心理支持
心理支持
患者和家属教育：向患者和家属提供关 于一氧化碳中毒的知识和预防措施，以 增加他们的认识和合作度。
心理咨询：提供心理咨询支持，帮助患 者和家属缓解焦虑、恐惧和压力。
康复护理
康复护理
康复评估：评估患者的病情和 功能情况，制定个性化的康复 护理计划。
物理疗法：包括运动训练、物 理治疗和康复运动，促进患者 功能的恢复。
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氧疗
氧疗
尽早给予100%氧气：通过气管 插管或面罩给予高浓度氧气， 以增加患者体内氧合水平。 氧气吸入：确保氧气流量足够 ，以满足患者的呼吸需求。
监测血红蛋白 水平与一氧化
碳结合率
监测血红蛋白水平与一氧 化碳结合率
定期监测血红蛋白水平：评估患者贫血 情况，指导补充红细胞和铁剂。
检测一氧化碳结合率：评估患者体内一 氧化碳的清除情况，以指导治疗进展和 疗效评估。
小儿一氧化碳 中毒患者的护
理
目录 患者监护 氧疗 监测血红蛋白水平与一氧化碳 结合率 清除一氧化碳 护理安全 心理支持 康复护理
患者监护
患者监护
佩戴脉搏氧饱和度监测仪 (SpO2)：实时监测血氧饱和度 ，提供氧合情况评估。
定期监测血压：评估患者血流 动力学稳定情况。
一氧化碳中毒性脑病治疗及护理
01
02
03
1
吸氧治疗
目的：提高血 氧饱和度，改 善脑缺氧状态
方法：使用鼻 导管或面罩进
行吸氧
剂量：根据病 情和血氧饱和 度调整吸氧浓
度和流量
注意事项：密 切观察患者病 情变化，及时 调整吸氧方案
药物治疗
氧气疗法：通过吸氧提高血 氧饱和度，减轻脑组织缺氧 损伤
脱水剂：如甘露醇、呋塞米 等，减轻脑水肿，降低颅内 压
01
保持室内空气流通，避免一 氧化碳聚集
02
使用燃气热水器时，确保排 气管畅通
03
定期检查燃气设备，确保安 全无泄漏
04
避免长时间在密闭空间内使 用燃油设备
05
定期更换燃气设备，避免老 化损坏
06
提高安全意识，了解一氧化 碳中毒的症状和急救措施
03
保持室内通风，避免一氧化 碳聚集
04
避免在密闭空间内长时间使 用燃气设备
05
提高对一氧化碳中毒的警惕 性，及时发现和处理中毒情
况
定期检查设备
01
定期检查燃气设备， 确保安全使用
03
定期检查报警设备， 确保报警灵敏
02
定期检查通风设备， 确保通风良好
04
定期检查消防设备，确 保消防设施齐全有效
保持通风良好
神经保护剂：如依达拉奉、 胞磷胆碱等，保护脑细胞， 促进神经功能恢复
抗炎药物：如糖皮质激素、 非甾体抗炎药等，减轻炎症 反应，减轻脑损伤
抗癫痫药物：如苯妥英钠、 卡马西平等，预防和控制癫 痫发作
心理治疗：如认知行为疗法、 心理支持等，减轻患者心理 压力，提高治疗效果
康复治疗
物理治疗：包括 运动疗法、理疗、 水疗等，帮助患 者恢复运动功能
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１例重度一氧化碳中毒患儿换血疗法的护理胡 筠关键词：一氧化碳中毒；换血疗法；机械通气；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４８６－０２ 一氧化碳（ＣＯ）为无色、无臭、无味的气体，吸入过量的一氧化碳后可发生急性中毒。
一氧化碳中毒主要引起组织缺氧。
一氧化碳吸入人体后８５％与血液红细胞中的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（ＣＯＨｂ）。
ＣＯＨｂ不能携带氧且不易解离，还能使氧合血红蛋白的解离曲线左移，血氧不易释放而造成细胞缺氧［１］。
一氧化碳中毒时体内对缺氧最敏感的组织，如脑和心脏最易遭受损害，表现为脑血管先痉挛后扩张，严重者有脑水肿、脑缺血软化和脱髓鞘变性等，心肌也可发生坏死［２］。
因此，一氧化碳中毒后应给予及时诊断和积极救治。
２０１１年２月我院儿科重症监护病房（ＰＩＣＵ）收治了１例重度一氧化碳中毒的患儿，经积极救治，患儿生命体征平稳，各项检验指标基本恢复正常，顺利出院。
现将救治与护理总结如下。
１ 病例介绍患儿，男，２岁，因吸入煤气１０ｈ余，昏睡约１０ｈ，于２０１１年２月２０日外院急诊转入。
入院查体：体温３８℃，脉搏１４０／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，血压８７／５７ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），患儿呈昏迷状，面色苍白，口周发绀，对刺激无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径３ｍｍ，对光反射存在，压眶反射存在，四肢肌力、肌张力减弱，颈软，巴彬斯基征阳性，腱反射减弱。
入院诊断为一氧化碳中毒。
患儿入院后即予禁食、吸氧，监护生命体征，予抗感染、营养脑细胞、抗氧化、降低颅内压等治疗，完善一系列实验室检查。
入院急查血气分析：ｐＨ ７．２７，碱剩余（ＢＥ）－１０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＣＯ３－１６ｍｍｏｌ／Ｌ；查血常规：示白细胞（ＷＢＣ）２６．１×１０９／Ｌ；床边胸部Ｘ线片示右下肺炎性样病变。
患儿于入院当日出现呼吸暂停、叹气呼吸，面色发绀，心率、呼吸、血氧饱和度突然下降，即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，模式：间歇正压通气（ＩＰ－ＰＶ），氧浓度（ＦｉＯ２）６０％，潮气量（ＶＴ）１００ｍＬ，频率（ｆ）２８／ｍｉｎ。
经抢救，患儿面色、口唇渐转红润。
入院当晚即予深静脉置管及留置导尿管；因胃管中有咖啡色液体抽出，予碳酸氢钠洗胃后胃肠减压并予抑酸防治出血、保护消化道黏膜等治疗。
患儿由于病情危重无法进行高压氧治疗，即于第２天予换血疗法清除血液中ＣＯＨｂ，换血后血气分析正常。
因患儿持续高热，入院第３天予亚低温治疗，持续１周后停用，加用静脉营养，醒脑静芳香开窍。
插管５ｄ后患儿出现自主呼吸，改呼吸机模式为同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）；患儿入院第８天试拔管后又出现呼吸衰竭，予再次插管。
患儿于入院１７ｄ后顺利撤除呼吸机。
３月１５日行高压氧治疗。
经过上述治疗及护理后，患儿生命体征稳定，头颅核磁共振成像（ＭＲＩ）示双侧额顶枕颞、小脑、脑干、胼胝体异常信号伴脑萎缩，提示中毒后遗症表现，脑电图未见癫痫样放电。
患儿住院１个月后顺利出院。
２ 护理２．１ 换血护理２．１．１ 术前护理 术前向患儿家长做好解释工作，说明换血的必要性、预期达到的目的及换血的机制，告知可能发生的并发症和意外情况。
遵医嘱交叉配血并做血糖、电解质等检查。
认真核对受血者及供血者的血型、交叉配血试验结果、患儿的姓名及床号、血液库存日期，备齐换血所需用物，遵医嘱予苯巴比妥镇静。
严格消毒，室温保持在２４℃～２６℃。
２．１．２ 术中护理 换血过程中严格控制输入和放出的血量同步化，根据输入血液的速度和量来控制放出血液的速度和量。
在同步换血过程中应监测生命体征、血气、血氧饱和度、尿量、血糖等。
３０ｍｉｎ记录１次呼吸、心率、血压，防止低血压发生，根据患儿血压变化调节换血速度。
同时应准确记录每次抽出和注入的血量、时间、用药等，注意给患儿保暖，密切观察患儿反应。
定时用肝素生理盐水冲洗管路，以防凝血块进入引起血栓排尽注射器内空气，换血过程中切忌有空气或凝血块注入，以防发生空气栓子或血栓而突然发生心跳停止。
２．１．３ 术后护理 换血结束后用无菌棉球对动脉穿刺点加压１０ｍｉｎ再次消毒并用无菌纱布包扎，每小时观察１次有无渗血，连续４次。
密切观察患儿意识及生命体征变化，观察有无并发症发生。
术后应常规查血生化，注意有无高血钾、低血钙症状，观察换血后的疗效为进一步对症、支持治疗提供依据。
２．２ 机械通气护理 妥善固定气管插管，测量气管插管顶端至门齿的距离，每班严格交接并记录。
监测呼吸机各参数的值，评估记录呼吸频率、节律，根据医嘱及时调整呼吸机参数。
加强气道温、湿化，保持呼吸道通畅，适时合理有效吸痰，采用适时吸痰法进行吸痰，记录痰液的性状和量，严格无菌操作，避免发生医院感染。
保持患儿安静，必要时使用镇静剂。
定时检查管道连接是否紧密及气管插管位置是否有移动或脱落，及时处理各种报警，确保机械通气治疗的效果。
积极有效预防呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生。
２．３ 密切观察病情变化 持续监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，定时测量体温，高热时遵医嘱予退热药应用，并与冰毯物理降温，水温设置在４℃～１０℃。
遵医嘱合理安排补液顺序，调整输液滴速，密切观察患儿的意识、瞳孔、尿量及有无其他脏器的损害及自主呼吸的情况，观察意识恢复情况；记录２４ｈ出入量，观察并记录大小便的颜色、性状和量；详细记录胃肠减压引流液的颜色、性状及量，遵医嘱予止血药应用。
及时复查血气，为治疗提供依据。
２．４ 加强基础护理 保持室内空气新鲜，每日定时通风。
病床加床档，防止坠床，多巡视，保证患儿的安全。
根据病情取头高位或半卧位以利于保持患儿自身气道的通畅和在一定程度上防止误吸。
该患儿入院时呈昏迷状态、被动体位，在应用呼吸机后呈强制体位，有发生皮肤损害的可能，予建立翻身卡，每隔２ｈ给患儿翻身１次，防止皮肤出现压疮，每班严格床前交班，检查皮肤护理效果，有效预防了压疮的发生。
每日用生理盐水２次清洁口腔，防止口腔感染的发生。
留置尿管每日会阴护理２次，保持局部清洁、干燥、无异味。
每班严格交接班，观察各导管、引流管是否在位通畅。
一旦发现导管移位、脱出立即汇报医生处理。
２．５ 营养支持的护理 患儿早期昏迷时遵医嘱予鼻饲牛奶，观察患儿有无嗳气、腹胀、胃潴留等情况。
患儿逐渐清醒可经口进食时应多食水果、蔬菜，保证充足的维生素和纤维素供给。
同时保持口腔清洁，防止因口腔疾患影响进食。
每周称体重１次。
２．６ 心理护理 分析患儿心理并给予帮助，考虑患儿是否有智力降低，选用患儿易于理解的语言，缓慢清楚地说明。
耐心向家长讲解疾病的演变过程，取得家长的配合，鼓励家长以积极的态度面对现实。
３ 讨论氧疗是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。
及时有效给氧能促使ＣＯＨｂ分解，加快一氧化碳排出体外，迅速纠正组织缺氧。
尤其是高压氧治疗还可以减少神经精神后遗症和降低病死率，所以要力争尽早进行高压氧治疗［３］，不过此例患儿由于病情危重又有呼吸机辅助呼吸无法进行高压氧治疗，对其进行了换血疗法以清除血液中ＣＯＨｂ，待脱机后再行高压氧治疗，取得了较满意的结果。
患儿住院期间给予了全面细致的护理，最终使患儿顺利安全出院。
出院时留有后遗症者应鼓励家长给患儿继续治疗，如有智力丧失或低能者应嘱其家长细心照料，并教会家长对患儿进行语言或肢体功能训练的方法。
参考文献：［１］ 常爱芳，刘迎霞，侯卉艳．一氧化碳中毒病人高压氧治疗的护理［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（增刊１）：１１４．［２］ 周秀华．急救护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：１６０．［３］ 李建英，钱婷，戴凤玲．急性一氧化碳中毒１８０例急救护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１３）：４０．作者简介 胡筠，主管护师，本科，单位：２１４０２３，江苏省无锡市人民医院。
（收稿日期：２０１２－０６－２３）（本文编辑卫竹翠櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）１例后交叉韧带重建术后病人的护理与康复向 静关键词：后交叉韧带重建术；康复；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４８７－０２ 后交叉韧带（ＰＣＬ）损伤常见于交通事故［１］，在足球运动这个项目中较少发生。
有１名运动员在２０１１年４月１２日比赛中与对方球员空中对脚时，被对方队员蹬中左膝胫骨前缘，造成胫骨后移，造成单纯性膝关节的后交叉韧带损伤。
后交叉韧带与前交叉韧带（ＡＣＬ）及内外侧半月板的稳定结构如不及时修复，膝关节的稳定链被打断，易继发严重的软骨和半月板损伤，导致骨性关节炎［２］。
考虑本例病人希望继续足球的运动生涯，选择膝关节镜下后交叉动力性重建术，手术具有痛苦轻、恢复快的优点［３］。
现将临床康复与护理总结如下。
１ 病例介绍 病人，男，１９岁，是一名足球运动员，伤后３ｄ来我院进行检查，经核磁共振成像（ＭＲＩ）证实为后交叉韧带体部断裂。
收治入院进行手术，使用健侧半腱半膜肌进行后交叉韧带动力性重建。
２ 康复与护理２．１ 术前护理 术前主要进行心理护理，由于本例病人正处于训练水平较高阶段，对术后疼痛和关节功能障碍会影响训练感到焦虑。
针对这种情况首先进行必要的手术知识教育，让其了解通过手术和术后的康复训练能达到较好的治疗效果。
其次，通过与其教练员进行交流，通过教练员与病人交谈，提高其对伤后康复训练的信心，让其能积极主动地配合术后的康复训练。
２．２ 术后基本护理２．２．１ 体位 术后病人抬高患肢，保持屈曲２０°～３０°［４］有利于消肿和缓解疼痛，同时能使重建韧带处于无张力状态，有利于重建韧带血液供应的建立，从而促进恢复。
２．２．２ 并发症观察与预防 术后２ｄ内若疼痛显著可遵医嘱给予止痛药物，按医嘱使用抗生素。
密切观察足部血液循环和足背动脉搏动情况。
０．５ｈ观察下肢肌力、感觉、运动及血液循环１次，以防发生骨筋膜室综合征，以便早发现、早诊断、早治疗。
观察病人生命体征变化，尤其是体温及伤口情况，若术后出现体温明显升高，应及时检查伤口周围有无红肿、脓性分泌物，警惕伤口感染的发生。
注意保持引流管通畅，术后２ｄ～３ｄ引流量少于３０ｍＬ即可拔管，保持伤口敷料及床单清洁、干燥。
加强健康教育，告知病人注意个人卫生，积极防治局部和全身感染。
２．２．３ 可调式活动支具护理 后交叉韧带重建术后即开始佩戴可调式活动支具，术后１周内主要于休息或睡眠时佩戴，固定于２０°～３０°，使重建韧带处于放松状态，以促进愈合。
支具将在术后３个月保护病人在固定角度进行活动，并使病人逐渐适应患侧用力。