腹部损伤
腹部损伤的名词解释
腹部损伤的名词解释腹部损伤是指发生在人类腹部区域的各种伤害情况,可能涉及腹部内脏器官、血管、骨骼或其他组织的破坏。
腹部是人体的重要部位,包含多个重要器官,因此任何腹部损伤都可能对生命造成严重威胁。
在介绍腹部损伤之前,有必要了解腹部的结构以及其中的器官。
腹部位于人体的躯干部分,是胸部和盆腔之间的区域。
它被前腹壁肌肉和筋膜所覆盖,包含了胃、肝脏、胰腺、肾脏、肠道、脾脏、膀胱等多个重要器官。
这些器官在维持消化、运动、排泄和免疫功能等方面起着至关重要的作用。
腹部损伤的形成可通过多种途径,这取决于外部暴力的性质和力度。
一般分为直接损伤和间接损伤。
直接损伤一般是指腹部直接受到外部物体的撞击、穿刺或压迫,如交通事故中的撞击、刀刺伤等。
间接损伤则指外部暴力作用于体表其他部位,通过反复和转移作用导致腹部损伤,如骨折、脊椎损伤等。
腹部损伤的严重性可根据损伤的类型和程度来判断。
一般分为轻度、中度和重度损伤。
轻度损伤可能只涉及外层腹壁的划伤、擦伤或轻微挫伤,对内脏器官无明显影响。
中度损伤则可能涉及内脏器官的轻度损伤或者外伤性腹腔积液的形成。
而重度损伤往往涉及内脏器官的严重破坏,如脏器先天性破裂、血管断裂以及腹部脏器的组织缺损。
腹部损伤的常见症状包括剧烈的腹部疼痛、呼吸困难、恶心和呕吐、皮肤出血、内脏器官蠕动异常等。
根据损伤的严重程度和累及的器官不同,症状的表现也会有所区别。
有些轻度腹部损伤症状可能不明显,而严重损伤则可能出现严重的内出血、器官功能衰竭等情况。
针对腹部损伤,早期的诊断和处理至关重要。
医生通常会进行全面的体格检查,以观察任何明显的破坏迹象,并利用影像学技术(如X射线、超声波、CT扫描等)来评估损伤的范围和严重程度。
此外,医生还会根据病史、体征和实验室检查的结果综合判断,选择适当的治疗方案。
在治疗腹部损伤时,医生通常会根据不同的情况进行个体化的处理。
轻度腹部损伤通常会采取保守治疗措施,如休息、止痛药物和监测情况。
腹部损伤
腹部损伤[单项选择题]1、脾破裂时可出现下列X线征象,但应除外()A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高,结肠脾曲下移参考答案:C[单项选择题]2、关于肝破裂的描述,下列哪项是错误的()A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤,有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血参考答案:D[单项选择题]3、腹部损伤观察期间治疗原则不包括()A.补液B.绝对禁饮食C.应用广谱抗生素D.应用止痛药E.抗休克参考答案:D[单项选择题]4、肝动脉结扎术止血,应慎用()A.结扎肝固有动脉B.结扎肝总动脉,止血有时不满意C.胃十二指肠动脉D.肝段动脉结扎E.结扎左肝或右肝动脉,效果肯定参考答案:A[单项选择题]5、关于外伤性脾破裂,哪项是错误的()A.病理脾易破裂B.破裂部位多见于脾上极C.破裂部位多见于膈面D.破裂面发生在脏面则危险性更大,尤其是脾门E.被膜下破裂预后最佳,绝无危险之可能参考答案:E[单项选择题]6、空腔脏器破裂主要临床表现是()A.创伤性休克B.急性腹膜炎C.急性肠梗阻D.急性内出血E.膈下游离气体参考答案:B[单项选择题]7、护理疑有腹腔内脏器损伤的病人,错误的是()A.尽量少搬动病人B.注射镇痛剂C.安置半卧位D.禁食、输液E.注射广谱抗生素参考答案:B[单项选择题]8、男性,27岁。
腹部被压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是()A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤参考答案:D[单项选择题]9、女性,52岁。
因车祸致腹部开放性损伤,伴少量肠管脱出,正确的紧急处理措施是()A.敞开伤口,急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹控D.用凡士林纱布覆盖,腹带加压包扎E.用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室参考答案:E[多项选择题]10、腹部闭合性损伤中,下列说法不正确的是()A.剖腹探查应重点探查,无需全面探查B.肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤C.肝破裂死亡率最高D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎参考答案:A,B,C,D[多项选择题]11、肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括()A.血管丰富B.组织结构脆弱C.解剖位置较深D.位置比较固定E.为实质性脏器参考答案:A,B,D[单项选择题]12、男性,43岁。
腹部损伤查房
腹部损伤查房
汇报人:刀客特万
Contents
目录
01. 腹部损伤概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
腹部损伤概述
腹部损伤的定义和分类
01
02
03
04
定义:腹部损伤是指腹部 受到外力作用,导致腹部 组织、器官受损的病症。
腹部损伤的诊断
01
02
03
04
05
Part Two
病例汇报
病例基本信息
年龄:35岁
职业:建筑工人
诊断:脾破裂,腹腔内出血 预后:良好,已康复出院
患者姓名:张三
性别:男
病史:腹部外伤,疼痛,呕 吐
治疗方案:手术治疗,抗感 染,补液
病史及症状描述
受伤原因:外伤、手术等
症状:腹痛、腹胀、呕吐等
检查结果:影像学检查、实验室 检查等
压力
预防感染的措施 01
保持伤口清洁,避免污染
03
合理使用抗生素,避免滥用
05
监测体温、脉搏等生命体征,及时发现感 染迹象
02
定期更换敷料,保持伤口干燥
04
加强营养支持,提高免疫力
06
加强手卫生,避免交叉感染
营养支持与饮食指导
01
02
养状况,制定个 性化的营养支持 方案
焦虑:对病情的 担忧和恐惧
抑郁:情绪低落, 兴趣减退
失眠:睡眠质量 下降,难以入睡
社交退缩:避免 与人交往,自我
封闭
Part Four
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度: 使用疼痛评分量
《腹部损伤护理》ppt课件
未来研究方向
创新护理技术的研究与应用
研究新的护理技术,提高护理效果和 效率。
跨学科合作研究
加强与其他学科的合作,共同研究腹 部损伤的护理问题。
大数据与精准护理
利用大数据技术,实现精准护理和个 性化护理。
患者体验与满意度研究
关注患者体验和满意度,提高护理服 务质量。
THANKS
谢谢您的观看
影像学检查
如超声、X光、CT等影像学检 查,可以进一步明确腹部损伤 的部位和程度。
腹腔穿刺
通过腹腔穿刺的方法,了解腹 腔内是否有出血或消化液外渗
。
腹部损伤的严重程度评估
轻度损伤
仅限于腹壁、皮下组织或 肌肉的损伤,内脏无损伤 或轻微损伤。
中度损伤
伤及内脏,但无大血管或 主要脏器损伤,如肝脏、 脾脏等。
02
腹部损伤通常分为开放性和闭合 性两类,开放性损伤可见明显的 伤口,而闭合性损伤则表面无伤 口。
腹部损伤的分类
01
02
03
实质脏器损伤
包括肝、脾、胰、肾等, 表现为内出血、失血性休 克等症状。
空腔脏器损伤
如胃、肠等,表现为腹腔 感染、腹膜炎等症状。
腹膜后脏器损伤
如胰腺、肾脏等,症状较 为隐蔽,容易漏诊。
营养支持
关注患者的营养状况,提供合理的营养支持 ,促进患者康复。
护理研究热点问题
腹部损伤的并发症预防与护理
针对不同类型腹部损伤,研究预防并发症的护理 措施。
家庭护理
研究家庭护理在腹部损伤康复过程中的作用和效 果。
ABCD
心理护理
关注患者的心理状态,提供心理支持和疏导,促 进患者心理健康。
延续护理
探讨如何将医院内的优质护理延续到家庭和社区 。
腹部损伤护理试题及答案
腹部损伤护理试题及答案一、单选题1. 腹部损伤最常见的原因是:A. 跌倒B. 交通事故C. 枪击D. 刀伤答案:B2. 腹部损伤后,以下哪项不是立即采取的急救措施?A. 保持伤者安静B. 立即进行手术C. 观察伤者生命体征D. 避免移动伤者答案:B3. 对于腹部损伤患者,以下哪项检查是首选?A. X光片B. CT扫描C. MRID. 超声检查答案:B4. 腹部损伤患者出现休克症状,首要的处理措施是:A. 立即手术B. 快速输液C. 给予镇痛药D. 观察等待答案:B5. 腹部损伤后,以下哪项不是观察的重点?A. 腹部疼痛B. 腹部肿胀C. 腹部压痛D. 皮肤颜色答案:D二、多选题6. 腹部损伤患者护理中,以下哪些是正确的护理措施?A. 监测生命体征B. 观察腹部体征C. 预防感染D. 鼓励患者早期活动答案:A, B, C7. 腹部损伤后,以下哪些症状提示可能存在内脏损伤?A. 腹部压痛B. 腹部反跳痛C. 腹部肿块D. 腹部皮肤颜色改变答案:A, B, C, D8. 对于腹部损伤患者,以下哪些情况需要紧急手术?A. 持续的腹痛B. 腹部膨胀C. 腹部穿刺抽出血液D. 腹部皮肤出现瘀斑答案:B, C三、判断题9. 腹部损伤后,患者应立即进行腹部CT扫描,以确定损伤程度。
答案:错误。
应先进行初步评估和生命体征监测,必要时再进行CT 扫描。
10. 对于腹部损伤患者,保持情绪稳定和避免紧张是非常重要的。
答案:正确。
四、简答题11. 腹部损伤的急救原则是什么?答案:腹部损伤的急救原则包括:保持伤者安静,避免不必要的移动,快速评估生命体征,观察腹部体征,预防感染,及时给予液体和电解质补充,必要时进行手术处理。
12. 腹部损伤患者在术后应注意哪些护理措施?答案:腹部损伤患者在术后应注意以下护理措施:监测生命体征,观察伤口愈合情况,预防感染,鼓励患者早期活动以促进肠道功能恢复,提供合适的营养支持,进行疼痛管理,教育患者关于伤口护理和日常活动指导。
腹部损伤
脾破裂
常见实质性脏器损伤
2、肝破裂(占15~20%)
多见于右上腹受伤,分型与脾破裂相似。 真性肝破裂 (实质与被膜) 分类 包膜下血肿(实质裂伤包膜完整) 中央型破裂(脾实质深部裂伤) 表现:腹腔内出血和出血性休克,但因有胆 汁溢出腹膜炎更明显。
肝破裂
常见实质性脏器损伤
3、胰腺损伤(占1~2%) 多为上腹挤压伤(方向盘),腹膜后不易发 现。胰瘘侵蚀强,死亡率高。 表现:上腹痛向后肩部放射,典型腹膜炎、穿 刺液和血清淀粉酶高,CT有助诊断。
降低腹部损伤病人死亡率的关键
• 早期、正确的诊断
• 及时、有效的处理
【分类】
1、根据有无腹壁及腹膜的破损分: 开放性腹部损伤 闭合性腹部损伤 2、根据损伤的深度可分为: 腹壁损伤 腹内脏器损伤(实质、空腔) 不论开放或闭合伤,关键在有无腹内脏器损伤。
分 类
开放性损伤
• • • • 穿透伤(腹膜穿破者,常有内脏损伤) 非穿透伤(无腹膜破损者,偶有内脏损伤) 贯通伤(有入口和出口者) 非贯通伤(有入口无出口者)
习题
2 男性,30岁。5天前被汽车撞伤左上腹,当时 腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色 苍白,脉细速。可能是 A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊穿孔 D.肾破裂 E.脾破裂
习题
3男性,30岁。左上腹严重挫伤,第9、10肋骨 骨折,脾破裂,血压90/60mmHg,脉搏100次/ 分,腹部压痛。实质性脏器破裂的急救措施是 A.立即剖腹探查 B.休克好转后手术 C.立即输血 D.一边抗休克一边做好手术准备 E.立即静脉注射抗生素
常见空腔脏器损伤
1、十二指肠损伤(占3.7%) 胆汁、胰液溢出,引起严重的腹膜炎。 表现:基本同胰腺损伤,严重腹膜炎,X线 可有膈下游离气体。
腹部损伤观察内容
腹部损伤观察内容
腹部损伤是指腹部区域的创伤或损伤,可能涉及内脏器官、
肌肉、骨骼和血管等结构。
在观察腹部损伤时,应注意以下内容:
1.外观观察:观察腹部有无皮肤破损、出血、淤血、肿胀等
情况。
注意是否有明显的外伤痕迹、血肿或蓝紫色瘀斑。
2.疼痛观察:询问患者是否感到腹部疼痛,观察患者的疼痛
反应,如是否有拒绝触碰、压痛、呻吟等症状。
需要记录疼痛
的程度、性质和部位,以便了解伤情的严重程度。
3.腹部外形:观察腹部的外形是否异常,注意是否出现腹部
隆起或下陷。
观察腹部轮廓是否对称,有无凹陷或膨胀的异常。
4.腹肌紧张:触诊时,需要观察腹部肌肉紧张程度。
正常情
况下,腹部肌肉应该是柔软松弛的,但如果有腹肌紧张的表现,可能提示腹腔内有压力增加的情况,如腹腔出血或脏器损伤。
5.张力性腹部观察:触诊时检查张力性腹部,即腹壁肌肉紧张、板硬,表明可能存在腹腔内积液、气体或脏器破裂。
6.脏器移位:观察是否有器官的位置改变,如肝脏、脾脏的
位置移位。
如果有明显的器官移位,可能表示发生了脏器损伤
或脱位。
7.肠鸣音观察:听诊时需要注意腹部肠鸣音的存在与否。
如
果肠鸣音减弱或消失,可能提示肠道功能受损。
8.体征观察:观察患者的一般情况,如有无疲倦、出汗、面色苍白或血压、心率异常等情况。
这些体征可以帮助评估伤情的严重程度。
需要指出的是,腹部损伤需要专业医生进行详细的检查和评估,以上仅为一般观察内容,不能替代医生的诊断和治疗。
如果出现腹部损伤症状或不适,应及时就医。
外科学-腹部损伤
诊 断
开放性 损伤 ?
闭合性 损伤 ?
开放性损伤
第 1节
概述
慎重考虑是否为穿透伤 ?
穿透伤诊断还应注意: ①穿透伤的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀 或会阴; ②有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜,但并不排除内脏损伤的 可能; ③穿透伤的入、出口与伤道不一定呈直线,因受伤瞬间的 姿位与检查时可能不同,低速或已减速投射物可能遇到阻 力大的组织而转向; ④伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。
2. 什么脏器受到损伤
应先确定是哪一类脏器受损,然后考虑具体脏器。 以下各项表现对于确定哪一类脏器破裂有一定价值: ①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤,再结合暴 力打击部位、腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、 上段小肠、下段小肠或结肠; ②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系 脏器损伤; ③有膈面腹膜刺激表现者,提示上腹脏器损伤,其中尤以肝 和脾的破裂为多见; ④有下位肋骨骨折者,有肝或脾破裂的可能; ⑤有骨盆骨折者,提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。
通过以上检查,如发现下列情况之一应考虑有腹内脏器损伤 ①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克); ②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者; ③有明显腹膜刺激征者; ④有气腹表现者; ⑤腹部出现移动性浊音者; ⑥有便血、呕血或尿血者; ⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。 另外,在多发性损伤时,即使病人没有提供明确的腹痛症状, 凡全身情况不好而难以用腹部以外部位创伤来解释者,都应想 到腹内脏器损伤的可能。
3. 是否有多发性损伤
各种多发损伤可能有以下几种情况: ①腹内某一脏器有多处破裂; ②腹内有一个以上脏器受到损伤; ③除腹部损伤外,尚有腹部以外的合并损伤; ④腹部以外损伤累及腹内脏器。 不论是哪一种情况,在诊断和治疗中,都应注意避免漏 诊,否则必将导致严重后果。提高警惕和诊治中的全局观 点是避免这种错误的关键。
腹部创伤的急救措施
腹部创伤的急救措施腹部创伤是指腹部受到外力暴力或者其他刺激而造成的损伤。
该创伤不仅会影响到腹部内部器官,而且还可能对全身造成威胁。
故如果出现腹部创伤,我们需要快速做出有效的急救措施。
识别腹部创伤腹部创伤有多种形式,而且不可能具备相同的症状。
常见的症状表现包括:•腹痛•腹部张力•呼吸负担或呼吸困难•恶心和呕吐•无法排尿或排便•血管血压降低如果患者出现上述症状中的任何一种,应当立即采取急救措施。
急救措施当遇到腹部创伤患者时,应该立刻做以下四个步骤:1.保护现场。
此时需要先评估现场是否安全,排除其他威胁。
2.保持患者体位。
如果患者出现明显腹部疼痛并且表现出恶心和呕吐等症状,应将其平躺在地面上,保持体位稳定。
3.及时送医。
如果疑似腹部器官损伤,必须立即送医,尽量避免任何延误。
4.如果需要等待救援车辆到来,同时可以在等待的过程中做一些临时的急救措施:•制动/控制出血。
某些腹部创伤可能会导致大量出血,这时需要及时制动伤口,或者采用紧急止血带等控制方法来控制出血并保持循环系统的稳定。
•保暖。
如果等待时间较长,应帮助患者保持体温,切勿让其睡着。
需要注意的是,在对腹部创伤进行急救时,不能随意揭开其衣物来检查伤情。
这样可能会增加疼痛和严重的后果。
紧急医疗当抵达医院后,医护人员会采取一系列有效的应对措施。
下面是常见的紧急医疗措施:•呼吸道管理,其中包括控制血氧饱和度、纠正呼吸酸中毒等。
•快速做出评估和筛查,例如:神经系统、循环系统、临床表现等。
•紧急开展手术,这是治疗严重的腹部创伤的最佳方式。
以上是腹部创伤的急救措施。
如果在救援过程中稳妥地实施这些措施,病患很有可能生还,并在日后能够正常工作和生活。
外科学腹部损伤课件
诊 断 (13)
辅助检查
• X线检查:
•气腹征:膈下新月形阴影 •穹隆征、镰状韧带征、双肠壁征 •肋骨骨折、骨盆骨折 •金属异物
• CT检查:胰腺和后腹膜间隙诊断率高
• MRCP:主要用于胆道损伤
2/20/2021
外科学腹部损伤
20
第24章 腹部损伤
诊 断 (14)
辅助检查
诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术:
全面而有重点地检查
2/20/2021
外科学腹部损伤
11
第24章 腹部损伤
诊 断(5)
腹内脏器伤的确诊
• 腹痛持续,症状持续加重伴消化道症状
• 早期出血明显的失血性休克表现
• 明显的腹膜刺激征
• 气腹征(+)
• 腹胀、肠鸣音减弱、消失
• 腹水征(+)
• 便血、呕血、尿血,直肠指诊(+)
2/20/2021
诊 断 (10 )
如为穿透伤、贯通伤,需要注意
• 伤口可能不在腹部
• 伤口大小与伤情严重程度不一定成正比
• 伤口与伤道 不一定呈直线
2/20/2021
外科学腹部损伤
17
第24章 腹部损伤
诊 断(11)
诊断有困难——借助必要的辅助检查
• 不能为了明确诊断而不顾一切
• 不要随意搬动病人而加重病情
• 充分估计辅助检查本身所产生的可能后果
外科学腹部损伤
6
第24章 腹部损伤
临床表现( 3 )
空腔脏器损伤——消化液刺激、细菌感染、 腹膜炎为主
腹膜炎表现—细菌性化脓性腹膜炎,压痛、 反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征明显
感染性休克(相对较晚)
2/20/2021
腹部损伤专题知识培训
腹部损伤专题知识培训
第6页
腹部创伤在战时和平时均较常见
战时
平时
发生率 死亡率 发生率 死亡率
一次世界大战 5-8% 53.3%
二次世界大战
25%
朝鲜战争
12%
越南战争
10%
0.4-1.8% 10-20%
腹部损伤专题知识培训
第7页
★ 主要危险: 1 腹腔实性脏器或大血管损伤引发大出血 2 空腔脏器破裂造成腹腔感染
小肠 16.2
结肠
16.5
肝 15.6
大血管
11
系膜 2.5
系膜大网膜 9.5
胰 1.4
脾
7
膈 1.1
膈
5.5
肾
5
胰
3.5
十二指肠 2.5
其 它 腹部损伤专题知识培训
1
第11页
严重程度、是否包括内脏、什么内脏 伤取决以下原因: 1 暴力强度(单位面积受力大小)、速 度硬度、着力部位和方向 2 解剖特点 3 内脏原有病理情况和功效状态
腹部损伤专题知识培训
第15页
诊疗(步骤)
一 有没有内脏伤?
详细了解受伤史
观察生命体征改变,并注意有没有休 克
全方面而重点体格检验
必要化验检验
腹部损伤专题知识培训
第16页
★ 有以下情况者应考虑有腹内脏器损伤
1 早期出现休克
2 连续性腹痛或进行性加重伴胃肠道症状
3 显著腹膜剌激征
4 呕血、便血和血尿
危险性:死亡率高达12-30% <24H手术死亡率5-11% >24H手术死亡率40- 50%
腹部损伤专题知识培训
第57页
十二指肠损伤
有下述情况者可为诊疗提供线索: 1右上腹或腰部连续性疼痛,阵发加剧,右肩或右睾
腹部损伤
Abdominal Injury
甘肃省第二医院普外科
腹部损伤
根据损伤范围:腹壁损伤和内脏损伤
根据腹部是否与外界相通:
利器 火气 所致
开放性 损伤
闭合性 损伤
挤压、碰撞 坠落、冲击 等钝性暴力 所致
腹部损伤的分类㈠
开放性腹部损伤
1 穿透伤 :伴腹膜破损﹙多伴内脏损 伤﹚若投射物有入口、出口者为贯 通伤,若有入口而无出口为盲管伤。 2 非穿透伤 :无腹膜破损﹙偶伴内脏 损伤﹚
化者; ⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠 内容物者; ⑧胃肠出血不易控制者。
手术治疗-原则
全面探察
止血
修补或切除有关病灶 引流
手术治疗-原则
腹部闭合伤一经确定有内脏伤或内脏伤可
能性较大时应及时手术探查。
对合并窒息、呼吸窘迫、气胸、心包填塞
、大出血应优先处理。
术中首先处理实质脏器伤以控制出血,注
血为主要表现(面色苍白、脉快细弱、脉压差变小、血压不稳乃至 休克),有轻度腹膜刺激征(但肝、胰损伤时明显)和消化道症状
(明显腹胀、移动性浊音,如为局限性血肿可触及包块),肾损伤
时可有血尿。
空腔脏器伤:腹膜炎体征、胃肠道症状、感染、气腹征、肠麻痹(
胃、肠、胆道、膀胱等)。以腹膜炎为主要表现,患者出现剧烈疼
肝脏损伤的特点
1、发病率:约占腹部损伤的15%-20%,右肝多.与
脾破裂相似,但腹痛、腹膜刺激症明显、黑便 呕血。 2、类 型: 肝破裂、包膜下血肿、中央型裂伤 (可有或无包膜裂伤、易发展成肝脓
肿)
3、处 引流 理:多需要外科手术治疗,而且不管采取 何种手术,术后在创面或肝周应放置多孔胶管
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1.⑴空腔脏器损伤的治疗原则是有休克的先抗休克,休克好转后手术,如果经过积极的抗休克,休克仍无好转应在继续抗休克的同时手术;
⑵实质性脏器损伤的治疗原则是积极抗休克的同时手术
A.胃破裂伴出血
B.横结肠破裂伴出血
C.肝脾破裂
D.上段小肠破裂伴出血
E.下段小肠破裂伴出血
(三) A3型题
题干:男性,28岁,发生车祸4小时急诊入院,入院诉左上腹疼痛。体检:神志清,面色苍白,四肢厥冷, Bp70/40mmHg,P130次/分,腹部饱满,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱,H B6g/L,W B C10.1×109/L,N78%,尿常规无异常
一、选择题
(一) A1型题
1.早期易漏诊的腹腔脏器损伤是
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.十二指肠损伤
E.结肠损伤
2.腹部损伤的急救措施错误是
A.还纳脱出的肠管
B.首先处理威胁病人生命的复合伤
C.防治休克
D.无休克者取半坐卧位
E.疑有内脏损伤者禁食
3.腹部闭合性损伤诊断的关键是确定有无
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.恶心、呕吐、呕血、便血
E.腹膜后血肿
4.对腹部闭合性损伤有内出血合并休克者应
A.抗休克治疗
B.立即手术
C.治疗休克明显好转后手术
D.治疗休克的同时手术
E.手术止血后治疗休克
5.鉴别腹腔空腔脏器和实质脏器损伤最有价值的是
A.外伤史
A.右肾挫伤
B.肠破裂
C.腹壁挫伤
D.肝破裂
E.脾破裂
9.男性,30岁,上腹部被人力车挤伤2小时。体检:口唇苍白,四肢湿冷,全腹压痛,以上腹部为甚,伴轻度肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失,诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。 Bp9/7kP A,P145次/分,可肾破裂
C.十二指肠破裂
D.脾破裂
E.回肠损伤
11.有助于确诊的检查方法是
A.胃肠钡餐造影
B.“ B”超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹膜后空气造影
E.腹部X线平片
(四)X型题
12.腹部损伤剖腹探查术的指征包括
A.穿透性腹部伤
三、简答题
1.试述腹部空腔脏器损伤与实质性脏器损伤的治疗原则。
第二十九章 腹部损伤 答案
一、选择题
1.E 2.A 3.B 4.D 5.D
6.C 7.A 8.B 9.C 10.D
11.C 12.ABCE 13.ACD
二、填空题
1.中央型脾破裂 被膜下脾破裂 真性脾破裂
B.怀疑有内脏损伤
C.腹部损伤伴有呕血便血
D.有休克治疗已好转者
E.腹腔穿刺阳性者
13.腹部损伤者出现哪些情况提示有内脏损伤
A.早期出现休克
B.有可疑的腹膜刺激征
C.直肠指诊指套上沾有血迹
D.腹部移动性浊音阳性
E.出现咯血
二、填空题
1.脾破裂分____破裂____破裂和____破裂。
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征程度
D.腹穿液体性质
E.有无移动性浊音
6.腹内空腔脏器破裂的主要临床表现为
A.急性内出血
B.急性肠梗阻
C.急性腹膜炎
D.休克
E.窒息
7.腹腔内最大的实质性器官是
A.肝
B.脾
C.肾
D.胰
E.胆囊
(二) A2型题
8.男性,20岁,上腹部被实性硬物击伤6小时,诉腹部疼痛,呕吐二次来院急诊。体检: Bp16/12kP A,P108次/分,T37.8℃,腹胀,压痛明显,以中上腹偏右为甚,伴腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失,血W B C22.0×109/L,中性粒细胞78%,此时可能性最大的诊断是